第九章 神经系统
第九章神经系统
一、名词解释：（5/题共20分）
1、突触：
2、突触传递：
3、牵张反射：
4、牵涉痛：
二、填空题：（1/空共31分）
1、神经系统包括（）和（）。
2、突触的基本结构包括（）（）和（）。
3、外周递质主要有（）（）
4、中枢神经系统活动的基本过程包括（）和（）。
5、皮肤痛觉常以（）为主，内脏痛觉常以（）为主。
6、脊髓前角的运动神经元分为（）和（），其中（）主要支配所（）肌纤维，（）主要支配（）肌纤维。
7、牵张反射分为（）和（）两种类型。
8、小脑根据进化的先后分为（）（）（），其主要的功能有（）（）（）。
9、交感神经兴奋时，心率（），支气管平滑肌（）瞳孔（），副交感神经兴奋时，心率（）支气管平滑肌（），瞳孔（）。
三、单选题：（1/题共28分）
1、人体最主要的调节系统是（）
A内分泌系统B 神经系统C免疫系统D 循环系统E 生殖系统
2、兴奋性突触后电位的产生，是由于提高了下列哪种离子的通透性（）
A、K+
B、Cl-
C、Ca2+
D、Na+和K+，尤其是Na+
E、Cl-和K+，尤其是Cl-
3、兴奋性突触后电位突触后膜上发生的电位变化为（）
A、极化
B、去极化
C、复极化
D、超极化
E、后电位
4、关于抑制性突触后电位的产生，叙述正确的是（）
A、对Ca2+、K+通透性增大
B、突触前轴突末梢超极化
C、突触后膜出现超极化
D、突触后膜出现去极化
E、突触后膜出现复极化
5、抑制性突触后电位的产生是由于突触后膜对下列哪种离子的通透性增加所致（）
A、K+
B、Cl-
C、Na+
D、Mn2+
E、Ca2+
6、后放的结构基础是（）
A、聚合式
B、辐散式
C、环路式
D、链锁式
E、侧支式
7、能产生兴奋总和效应的神经元联系方式为（）
A、聚合式
B、辐散式
C、环路式
D、链锁式
E、侧支式
8、化学性突触传递的特征中，下列哪一项是错误的（）
A、总和
B、易疲劳
C、双向传递
D、突触延搁
E、对内环境变化敏感
9、特异性投射系统的主要功能是（）A引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动B维持大脑皮质的兴奋性
C调节内脏功能D协调肌紧张E维持觉醒
10、非特异投射系统的主要功能是（）
A引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动B维持大脑皮质的兴奋性
C调节内脏功能D协调肌紧张E维持睡眠
12、体表感觉的皮质代表区主要位于（）
A中央前回B中央后回C边缘系统D颞叶皮质E岛叶皮质
13 、左侧大脑皮质中央后回损伤后，体表感觉障碍的部位是（）
A左半身B右半身C左侧头面部D右侧头面部E双侧头面部
14、下列哪项是内脏痛的主要特点（）
A刺痛B定位不明确C必有牵涉痛D对电刺激敏感
E牵涉痛的部位是内脏在体表的投射部位
15、突然横断脊髓，离断水平以下的随意运动将（）
A不变B暂时性增强C暂时性减弱甚至消失D永久丧失E永久增强
16、下列哪项不属于脊休克的表现( )
A大小便失禁B血压下降C发汗反射消失D 断面以下脊髓反射活动消失
E断面以下脊髓支配的骨骼肌紧张降低
17、脊休克产生的原因是（）
A外伤所致的代谢紊乱B横断脊髓时大量出血C横断脊髓的损伤性刺激
D断面以下脊髓丧失高位中枢的调控E失去脑干网状结构易化区的始动作用
18、叩击跟腱引起相连的同一块肌肉收缩，属于（）
A肌紧张B腱反射C 姿势反射D屈肌反射E多突触反射
19、维持躯体姿势最基本的反射活动是（）
A腱反射B肌紧张C翻正反射D屈肌反射E对侧伸肌反射
20、脊髓前角运动神经元传出冲动增加时，可使（）
A梭外肌收缩B梭内肌收缩C肌梭传人冲动增多D梭外肌和梭内肌同时收缩
E腱器官传人冲动减少
21、对牵张反射的叙述，下列哪一项是错误的（）
A感受器是肌梭 B 基本中枢在脊髓C是维持姿势的基本反射D横断脊髓后永远消失横断脊髓后永远消失E反射引起的是受牵拉的同一块肌肉收缩
22、在中脑上、下丘之间切断脑干的动物将出现（）
A脊休克B去大脑僵直C肢体麻痹D腱反射加强E动作不精确
23、人的小脑损伤后，肌紧张会出现（）
A不变 B 降低C增强D先增强，后降低 E 先降低，后增强
24、帕金森病的病变部位在（）
A小脑B红核C黑质D新纹状体E丘脑底核
25、人类的皮质运动区主要在（）
A中央前回B中央后回 C 颞叶D枕叶E额叶
26、自主神经对下列哪种器官的作用是非拮抗性的（）
A心肌B唾液腺C支气管平滑肌D小肠平滑肌E虹膜平滑肌
27、副交感神经兴奋的表现是（）
A心跳加快加速B支气管平滑肌舒张C胃肠运动加强
D瞳孔散大E胰岛素分泌减少
28、交感神经兴奋可引起（）
A瞳孔缩小B逼尿肌收缩C消化道括约肌舒张D妊娠子宫收缩
E肺通气量减少
四、多选题：（2/题共10分）
1、对内脏痛的主要特点的叙述，错误的是（）
A疼痛缓慢、持久B对痛的定位不精确C对机械性牵拉、痉挛、缺血、炎症、切割及烧灼等刺激敏感D可以引起某些皮肤区域发生疼痛或痛觉过敏E与皮肤痛一样，有快痛和慢痛之分
2、与基底神经节损害有关的疾病为（）
A 舞蹈病
B 遗忘症
C 帕金森病
D 肌无力综合症
E 小儿麻痹症
3、关于小脑对躯体运动调节作用的叙述，正确的是（）
A 调节肌紧张
B 维持身体平衡
C 协调随意运动
D 小脑受损可出现动作性协调障碍
E 参与随意运动设计和程序的编制
4、自主神经支配（）
A 骨骼肌
B 平滑肌
C 心肌
D 腺体
E 脂肪组织
5、交感神经的主要功能是（）
A 心搏加强加快
B 瞳孔扩大
C 支气管平滑肌舒张
D 膀胱括约肌收缩
E 胃肠运动加强
五、简答题：
1、中枢兴奋传递的特征有哪些？（5/分）
2、内脏痛觉的特点有哪些？（6/分）
170内科护理习题【附答案】@柳州医高专_第九章_神经系统疾
第九章神经系统 一、选择题 （一）A1型题 1.完全瘫痪，其肌力级别为 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级 2.出现脑疝前驱症状时，护士应立即 A.给氧 B.降体温 C.气管切开 D.手术治疗 E.按医嘱快速静脉滴注甘露醇 3.脑血栓形成的治疗主张超早期溶栓治疗，“超早期”是指 A.发病3～6小时以内 B.发病10～12小时以内 C.发病12～24小时以内 D.发病24～48小时以内 E.发病48～56小时以内 4.患者腰穿后通常应去枕平卧的时间是 A.1～2小时 B.2～4小时 C.3～5小时 D.4～6小时 E.5～7小时 5.脑出血病人发生脑疝与下列哪项无关 A.用力排便 B剧烈咳嗽 C.腰穿放液过多 D.快速大量补液 E.脱水剂快速静脉滴注 6.颅内压增高的患者，观察中最要注意的是 A.脉搏强弱 B.呼吸节律 C.血压波动 D.体温变化 E瞳孔变化 7.瘫痪病人的护理措施中错误的是 A. 鼓励多饮水 B.预防泌尿道感染 C.预防褥疮和肺炎 D.避免瘫痪肢体活动 F.瘫痪肢体保持功能位 8.急性脑梗死患者，不适宜溶栓治疗的是 A.发病6小时以内 B.CT证实无出血灶 C.病人无出血体质 D.出凝血时间正常 E.头部CT出现低密度灶 9.蛛网膜下腔出血最常见的病因为 A.血液病 B.脑动脉炎 C.脑血管畸形 D.先天性动脉瘤 E.高血压动脉硬化 10.脑梗死发病常在 A.用力排便时 B.剧烈运动时 C.安静睡眠时 D.情绪激动时 E.大量进食后 11.脑出血最好发的部位在 A.脑叶 B.脑干 C.小脑 D.脑桥 E.基底节区 12.脑出血最常见的病因是 A.高血压 B.动脉瘤 C.血液病 D.动静脉畸形 E.脑淀粉样血管瘤 13.脑血栓形成急性期护理哪项错误 A.注意保暖 B.冰袋冷敷头部 C.按危重病期护理 D.保持安静，避免搬动 E.平卧位，头偏向一侧 14.脑血栓形成最常见的病因是 A.脑动脉炎 B.血小板增多症 C.红细胞增多症 D.脑动脉粥样硬化 E.弥漫性血管内凝血 15.高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是 A.出血后血肿形成 B.出血后并发脑水肿 C.昏迷后肺感染 D.脑水肿并发脑疝 E.昏迷后水电解质紊乱等并发症 16.动脉硬化性脑梗塞后，病情好转，何时开始作康复护理为宜 A.发病1周后 B.发病2周后 C.发病3周后 D.发病4周后 E.发病2个月后 17.动脉硬化性脑梗塞患者，服阿斯匹林是为了 A.抗风湿 B.消除头痛 C.退热降温 D.预防感冒 E.抗血小板凝聚 18.区别脑出血与脑血栓形成的主要依据是 A.起病的时间 B.意识障碍程度 C.血压的高低 D.肢体瘫痪程度 E.脑CT扫描结果 19.用于治疗脑水肿的脱水剂中，目前应用最广疗效较好的是
第九章学生神经系统
第九章神经系统 第一节 一神经系统的机能 感觉机能：神经系统对内外刺激的感受机能。 运动机能： 高级机能：神经系统的高级整合机能。 二神经元 1 结构 2 神经元的机能分类 感觉神经元：（传入神经） 运动神经元：（传出神经） 中枢神经元：起联络作用。 三神经突触 1 概念 2 结构 3 分类 4 突触传递的过程与原理 突触后电位： （1）兴奋性突触后电位（Na+，膜去极化。） （2）抑制性突触后电位（K+、Cl-，膜超极化。） 5 神经递质（中枢递质） 种类： （1）胆碱类：乙酰胆碱（ACh） （2）单胺类： A：儿茶酚胺（CA）多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE） 肾上腺素（E）。 B:吲哚胺（IA） 5-羟色胺（5-HT） （3）氨基酸谷氨酸、甘氨酸、-氨基丁酸、门东氨酸 （4）其它前列素（PG）、P物质、组胺等。 四反射活动 1、反射：是指机体在中枢神经系统参与下，对内外环境刺激所发生规律性的反 应。 2、反射弧： 第二节神经系统的感觉机能和感觉器官 一感受器、感觉器官 （一）感受器、感觉器官的概念和分类
1感受器：指分布在体表或组织内部的一些专门感受机体内外环境变化的结构。（味蕾细胞） 2感觉器官：除包括感受器外，还包括一些非神经性的附属结构。（眼睛） 3 感受器的分类： 内部感受器：存在于组织内部的感受器。 外部感受器：分布于体表，感受外部环境变化。 （二）感受器的一般生理特性 1 感受器的适宜刺激 敏感性最高的能量形式的刺激叫适宜刺激。 2 感受器的阈值： 能引起感受器兴奋的最小刺激量称阈值。 3 感受器的换能作用 感受器把适宜刺激的能量转换为生物能量称之。 4 感受器的放大作用 感受器在将刺激能量转换成神经信号时表现出不同程度功率放大作用。 5 感受器的适应 二感觉的概念、种类及一般性质 1 感觉：是指主观上对单纯的刺激成分的认知作用。 如：内外环境的适宜刺激感受动作电位传入大脑皮质，产生感觉。 2 种类： 3 感觉的性质： （1）特殊感觉活力 （2）投射 （3）辨别阈与鉴别性 （4）敏感性与感受性 （5）渐增与渐减 三躯体感觉和内脏感觉 （一）躯体感觉（皮肤） 1 触觉与表层压觉 2 温热觉与冷觉 3 痛觉（为对损伤性刺激的反应。） 4 深部感觉 （二）内脏感觉 内脏痛： 特点： 牵涉痛：内脏病变时引起机体不同部位的疼痛。 产生的原因： 1）会聚学说：患病内脏和牵涉痛皮肤区域的传人神经纤维进入脊髓后会聚到同一后角神经元，并由同一上行纤维上传入脑。由于日常生活中能意识到的疼痛多来自体表，而内脏痛很少发生，所以将此时来自患病内脏的传人冲动误认为来自体表，产生牵涉痛。 2）易化学说：患病内脏和牵涉痛的皮肤在脊髓内的两个中枢相距甚近，来自患病内脏的传人冲动可以经侧支提高邻近脊髓中枢的兴奋性，即产生易化反应，以至正常时不易引起痛觉的轻微刺激通过皮肤传人神经，使其脊髓中枢发生更大兴奋，上传冲动增强。
第九章 神经系统
第九章神经系统 一、名词解释：（5/题共20分） 1、突触： 2、突触传递： 3、牵张反射： 4、牵涉痛： 二、填空题：（1/空共31分） 1、神经系统包括（）和（）。 2、突触的基本结构包括（）（）和（）。 3、外周递质主要有（）（） 4、中枢神经系统活动的基本过程包括（）和（）。 5、皮肤痛觉常以（）为主，内脏痛觉常以（）为主。 6、脊髓前角的运动神经元分为（）和（），其中（）主要支配所（）肌纤维，（）主要支配（）肌纤维。 7、牵张反射分为（）和（）两种类型。 8、小脑根据进化的先后分为（）（）（），其主要的功能有（）（）（）。 9、交感神经兴奋时，心率（），支气管平滑肌（）瞳孔（），副交感神经兴奋时，心率（）支气管平滑肌（），瞳孔（）。 三、单选题：（1/题共28分） 1、人体最主要的调节系统是（） A内分泌系统B 神经系统C免疫系统D 循环系统E 生殖系统 2、兴奋性突触后电位的产生，是由于提高了下列哪种离子的通透性（） A、K+ B、Cl- C、Ca2+ D、Na+和K+，尤其是Na+ E、Cl-和K+，尤其是Cl- 3、兴奋性突触后电位突触后膜上发生的电位变化为（） A、极化 B、去极化 C、复极化 D、超极化 E、后电位 4、关于抑制性突触后电位的产生，叙述正确的是（） A、对Ca2+、K+通透性增大 B、突触前轴突末梢超极化 C、突触后膜出现超极化 D、突触后膜出现去极化 E、突触后膜出现复极化 5、抑制性突触后电位的产生是由于突触后膜对下列哪种离子的通透性增加所致（） A、K+ B、Cl- C、Na+ D、Mn2+ E、Ca2+ 6、后放的结构基础是（） A、聚合式 B、辐散式 C、环路式 D、链锁式 E、侧支式 7、能产生兴奋总和效应的神经元联系方式为（） A、聚合式 B、辐散式 C、环路式 D、链锁式 E、侧支式 8、化学性突触传递的特征中，下列哪一项是错误的（） A、总和 B、易疲劳 C、双向传递 D、突触延搁 E、对内环境变化敏感 9、特异性投射系统的主要功能是（）A引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动B维持大脑皮质的兴奋性 C调节内脏功能D协调肌紧张E维持觉醒 10、非特异投射系统的主要功能是（） A引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动B维持大脑皮质的兴奋性 C调节内脏功能D协调肌紧张E维持睡眠 12、体表感觉的皮质代表区主要位于（） A中央前回B中央后回C边缘系统D颞叶皮质E岛叶皮质 13 、左侧大脑皮质中央后回损伤后，体表感觉障碍的部位是（） A左半身B右半身C左侧头面部D右侧头面部E双侧头面部 14、下列哪项是内脏痛的主要特点（） A刺痛B定位不明确C必有牵涉痛D对电刺激敏感 E牵涉痛的部位是内脏在体表的投射部位 15、突然横断脊髓，离断水平以下的随意运动将（） A不变B暂时性增强C暂时性减弱甚至消失D永久丧失E永久增强 16、下列哪项不属于脊休克的表现( ) A大小便失禁B血压下降C发汗反射消失D 断面以下脊髓反射活动消失 E断面以下脊髓支配的骨骼肌紧张降低 17、脊休克产生的原因是（） A外伤所致的代谢紊乱B横断脊髓时大量出血C横断脊髓的损伤性刺激 D断面以下脊髓丧失高位中枢的调控E失去脑干网状结构易化区的始动作用 18、叩击跟腱引起相连的同一块肌肉收缩，属于（） A肌紧张B腱反射C 姿势反射D屈肌反射E多突触反射 19、维持躯体姿势最基本的反射活动是（） A腱反射B肌紧张C翻正反射D屈肌反射E对侧伸肌反射 20、脊髓前角运动神经元传出冲动增加时，可使（） A梭外肌收缩B梭内肌收缩C肌梭传人冲动增多D梭外肌和梭内肌同时收缩 E腱器官传人冲动减少 21、对牵张反射的叙述，下列哪一项是错误的（） A感受器是肌梭 B 基本中枢在脊髓C是维持姿势的基本反射D横断脊髓后永远消失横断脊髓后永远消失E反射引起的是受牵拉的同一块肌肉收缩 22、在中脑上、下丘之间切断脑干的动物将出现（） A脊休克B去大脑僵直C肢体麻痹D腱反射加强E动作不精确 23、人的小脑损伤后，肌紧张会出现（） A不变 B 降低C增强D先增强，后降低 E 先降低，后增强 24、帕金森病的病变部位在（） A小脑B红核C黑质D新纹状体E丘脑底核 25、人类的皮质运动区主要在（） A中央前回B中央后回 C 颞叶D枕叶E额叶 26、自主神经对下列哪种器官的作用是非拮抗性的（）
第九章 神经系统
第九章神经系统 一、神经系统的结构和功能 我们知道机体各部分的功能得以正常进行，要靠神经、体液和自身三种调节方式进行调节，其中神经系统是起着主导作用的调节系统。那么，神经调节的主要方式和特点，我们已在第一章绪论中进行了讨论，请大家进一步回顾。在这里我们主要复习一下神经系统的组成。 二、神经纤维的传导特性 从神经元的组成中，我们了解到轴突离开胞体一段距离后获髓鞘，称为神经纤维。神经细胞兴奋后，沿神经纤维传导的兴奋称为神经冲动，而神经纤维的基本功能是传导神经冲动。 神经纤维的传导特性有四： 1．生理完整性 2．双向性 3．相对不疲劳性
4．绝缘性 三、神经元之间信息传递的方式 神经元之间信息传递的方式有突触传递、非突触传递和局部神经元回路。 1．突触传递 从上面的框图我们可以了解到，一个神经元的轴突末梢可以与其他神经元的胞体或突起相接触，并进行信息传递。通常我们把一个神经元的轴突末梢与其他神经元相接触，并进行信息传递的部位称为突触。 突触的结构、分类及传递特征等我们将在后面进行讨论。 2．非突触性化学传递 3．局部神经元回路 局部回路神经元：中枢内某些神经元轴突短或无轴突，它们的轴突或树突仅在某一中枢部位内部起联系作用，并不投射到远隔部位，这些神经元称为局部回路神经元。局部神经元回路：由局部回路神经元及其突起构成的神经元间的联系通路，称为局部神经元回路。这种神经元间的联系通路我们在前面的学习中提到过，比如呼吸一 章中呼吸节律的形成原理，“局部神经元回路反馈控制学说”。 四、突触 1．突触的分类
根据突触发生的部位分类：轴突-胞体突触 轴突-树突突触 轴突-轴突突触 根据突触信息的传递物分类： 化学性突触：突触处的信息传递物是化学递质。这是神经元之间信息传递的主要方式。 电突触：也称缝隙连接。 根据对后继神经元的影响分类： 兴奋性突触：突触前神经元对后神经元的影响结果是后神经元发生兴奋。 抑制性突触：突触前神经元对后神经元的影响结果是后神经元发生抑制。 2．突触的结构 突触小体：一个神经元的轴突末梢一般反复分支形成许多小支，其末端膨大成球形，称为突触小体。突触小体可贴近一个神经元的胞体或突起。 由此可知，一个神经元可与多个神经元发生联系，也可受多个神经元的影响。突触的构成： 突触前膜 突触间隙 突触后膜 3．突触的传递过程 神经冲动→突触前膜→钙离子的通透性↑、钙离子内流→突触小体前移→释放递质到突触间隙→递质与后膜特异受体相结合→改变后膜离子的通透性→突触后膜电位发生变化（去极化或超极化） 突触后膜发生的电位变化称为突触后电位。
神经反射检查-全身体格检查(深反射浅反射病理反射)
神经反射检查-全身体格检查 1.浅反射刺激皮肤或黏膜引起的反应。包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射等。 腹壁反射：检查时嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。 上部反射消失见于胸髓7～8节病损，中部反射消失见于胸髓9～10节病损，下部反射消失见于胸髓11～12节病损。双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者。肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛，也会出现腹壁反射的减弱或消失。 2.深反射刺激骨膜、肌腱引起的反应。包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等；脑或脊髓的急性损伤；骨关节病和肌营养不良。 （1）肱二头肌反射（c5-6）：被检查者屈肘，前臂稍内旋。检查者左手托起被检查者肘部， 以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作。 （2）肱三头肌反射（triceps）（颈6-7-8） copyright zhikaoy 医师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。
（3）桡反射（radial periosteal）（颈5-6） 医师以左手轻托患者的前臂于半旋前位，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，便发生前臂屈曲和旋后的运动。有时检查者可以左手握住患者两手各指，两前臂屈曲120度，然后叩击两侧的桡骨茎突。 （4）跟腱反射（s1-2）：被检查者仰卧，下肢屈曲，大腿稍外展外旋，检查者用左手握住足趾使踝部稍背屈，叩击跟腱。观察腓肠肌收缩引起的足背屈。
神经系统体格检查考试题(A卷)
神经系统体格检查考试题（A卷） 姓名：分数： 一、填空题（每小题2分，共40分） 1、神经系统的体格检查包括（）、（）、（）、（）、（）、（）； 2、深反射包括（）、（）、（）、（）、（）； 3、意识障碍按轻重程度不同分为（）、（）、（）、（）、（）； 4、脑膜刺激征包括（）、（）、（）； 二、问答题（每小题20分，共60分） 1、肌力的分级及判断？ 2、常见病理反射有哪些？其阳性的临床意义是什么？ 答： 3、共济运动的检查项目包括哪些？临床意义是什么？ 答：
神经系统体格检查考试题答案 姓名：分数： 一、填空题（每小题2分，共40分） 1、神经系统的体格检查包括（一般检查）、（颅神经）、（运动神经）、（运动神经）、（反射系统）、（植物神经系统）； 2、深反射包括（肱二头肌反射）、（肱三头肌反射）、（桡骨骨膜反射）、（膝腱反射）、（跟腱反射）； 3、意识障碍按轻重程度不同分为（嗜睡）、（昏睡）、（浅昏迷）、（中度昏迷）、（重度昏迷）； 4、脑膜刺激征包括（颈强直）、（Kernig征）、（Brudzinski征）； 二、问答题（每小题20分，共60分） 1、肌力的分级及判断？ 答：0级：完全瘫痪； 1级：仅有肌肉收缩，但不能产生动作； 2级：肢体可在床面上平行移动，但不能抵抗重力； 3级：肢体可抵抗重力、抬离床面，但不能抵抗阻力； 4级：肢体可抵抗部分阻力，但不能抵抗全部阻力； 5级：正常肌力； 2、常见病理反射有哪些？其阳性的临床意义是什么？ 答：病理反射包括：Babiski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征、Gonda 征； 临床意义：1、锥体束病损； 2、昏迷、深睡眠、使用大量镇静剂； 3、共济失调的检查项目包括哪些？临床意义是什么？ 答：共济失调包括：指鼻试验、对指试验、双手轮替运动试验、跟膝胫试验、闭目难立征（Romberg征）； 临床意义： 小脑性共济失调：与视觉无关，无感觉障碍，见于小脑肿瘤、小脑炎等； 前庭性共济失调：伴眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤，见于梅尼埃病、桥小脑角综合征等； 感觉性共济失调：与视觉有关，如多发性神经炎、脊髓亚急性联合变性、脑部病变等；
第九章 神经系统的功能
第九章神经系统的功能 视觉部分 1.近点（near point）：可用来表示晶状体的最大调节能力，指眼作充分调节时眼所能看清 楚的眼前最近物体所在之处。（近点离眼越近，晶状体的弹性越好，眼的调节能力越强。 正常人随年龄的增长，近点将逐渐移远。9,11,83）近点移远，老视，凸透镜。 2.远点（far point）：当眼注视6m以外的物体（远物）时，从物体发出的所有进入眼内的 光线可被认为是平行光线，对正常眼来说，不需做任何调节即可在视网膜上形成清晰的像。通常将人眼不作任何调节时所能看清楚的最远物体所在之处称为远点。理论上可无限远但由于光线太弱或被视物体太小可看不清。 3.暗适应（dark adaptation）和明适应（light adaptation）：当人长时间在明亮环境中而突 然进入暗处时，最初看不见任何东西，经过一定时间后，视觉敏感度才逐渐提高，能逐渐看见在暗处的物体，这种现象称为暗适应（是视色素特别是对光敏感度较高的视杆色素在暗处合成增加的结果）；当人长时间在暗处而突然进入明亮处时，最初感到一片耀眼的光亮，也不能看清物体，稍等片刻后才能恢复视觉，这种现象称为明适应（几秒内即可完成；机制：视杆细胞在暗处蓄积了大量的视紫红质，遇强光迅速分解，产生耀眼光感。只有在较多的视杆色素迅速分解之后，对光相对不敏感的视锥色素才能在亮处感光而恢复视觉）。 4、视杆细胞感暗光，无色觉。视锥细胞感强光，为什么会产生色觉？阐述三原色学说。 1)颜色视觉（color vision）：对不同颜色的识别是视锥细胞的功能特点之一。颜色视觉简 称色觉，是指不同波长的可见光刺激人眼后在脑内产生的一种主观感觉，是一种复杂的物理-心理现象。正常人眼可分辨波长380~760nm之间的150种左右不同的颜色，每种颜色都与一定波长的光线相对应。在可见光谱的范围内，波长长度只要有3~5nm的增减，就可被人视觉系统分辨为不同的颜色。 2)三色学说（trichromatic theory）:在视网膜中存在分别对红、绿和蓝光敏感的三种不同 的视锥细胞，分别含有视红质、视绿质和视蓝质为其感光色素，当某一波长的光线作用于视网膜时，可以一定的比例使三种不同的视锥细胞发生兴奋，信息传至中枢，就产生某一种颜色的感受。如果红、绿、蓝三种色光按各种不同的比例作适当的混合，就会产
人体生理学第九章神经系统练习题及答案
《人体生理学》第九章神经系统练习题及答案 第九章神经系统 练习题 一、名词解释 1．特异性投射系统 2．非特异投射系统 3．牵张反射 ， 4．肌紧张 5．腱反射 6．条件反射 7．去大脑僵直 二、填空题 1．神经纤维传导兴奋的特征主要有_______________、_______________、_______________和_______________。 2．突触传递的特征是_______________、_______________、______________、______________、______________、 _______________和易疲劳。 3．胆碱能M型受体的阻断剂是_______________，N型受体的阻断剂是_______________；肾上腺素能α型受体的阻断剂是_______________，β型受体的阻断剂是_______________。 ！ 4．特异性投射系统和非特异性投射系统共同作用的结果是使大脑皮质既处于_______________，又能产生_______________。5．大脑皮质对躯体运动的调节功能是通过_______________和_______________完成的。 6．正常成年人的脑电图一般可以分为四种基本波形：____波、_____波、______波、______波。正常人在安静、清醒、闭目状态时，所记录的脑电图主要是_____波。 7．第一信号系统是指对________信号发生反应的大脑皮质功能系统；第二信号系统是指对__________信号发生反应的大脑皮质功能系统。
8．反射弧中最容易出现疲劳的部位是_______________。 9．心迷走神经末梢释放的递质是_______________、心交感神经末梢释放的递质是_______________、副交感神经节前纤维释放的递质是_______________。 三、选择题 １．在化学突触传递的特征中，错误的是（） ' Ａ．总和 Ｂ．后放 Ｃ．双向性传递 Ｄ．兴奋节律的改变 Ｅ．对内环境变化敏感 2．反射时的长短主要取决于（） Ａ．传入与传出纤维的传导速度 Ｂ．中枢突触的多少 " Ｃ．刺激的强弱 Ｄ．感受器的敏感性 Ｅ．效应器的敏感性 3．交感和副交感节前纤维释放的递质是（） Ａ．乙酰胆碱 Ｂ．肾上腺素 Ｃ．去甲肾上腺素 Ｄ．乙酰胆碱和肾上腺素
神经系统体格检查(完整版)
神经系统体格检查 Neurological Examination （本文依据于《全国高等学校教材－神经病学第2版》，内容由笔者整理思路重新归纳总结） 神经系统体格检查的“七部曲”：一般检查、脑神经检查、运动功能检查、感觉检查、反射检查、特殊体征（如脑膜刺激征）检查、自主神经功能检查。 一、 一般检查 1.一般情况：观察意识、面容、步态、营养状况以及是否存在不自主运动。 2.精神状态：观察衣着、主动和被动接触是否良好、对疾病的自知能力是否存在、有无精 神运动性兴奋或抑制等。 3.头部和颈部 3.1头颅：观察颅骨形态、有无肿块及压痛等。 3.2面部：观察面部发育有无异常、眼、口周、外耳、鼻等。 3.3颈部：观察有无头部活动受限或不自主运动。 3.4颅颈部血管杂音：检查时患者取坐位，使用钟形听诊器，在眼眶、颞部、乳突、锁 骨上窝和下颌角下方颈总动脉分叉处听诊。 4.脊柱和四肢：观察有无活动受限、前凸、后凸、侧弯和脊膜膨出，棘突有无压痛或叩痛， 脊柱活动是否诱发或家中疼痛及其部位。 二、 脑神经检查 1.嗅神经（olfactory nerve） 嘱患者闭目，检查者用拇指堵住患者一侧鼻孔，将装有挥发性气味但无刺激性的液体（如 香水、松节油、薄荷水等）的小瓶，或牙膏，香皂，樟脑等，置于患者另一侧鼻孔下，让患者说出嗅到的气味名称。 2.视神经（optic nerve） 2.1视力 2.1.1远视力检查： 通常采用国际标准视力表，受试者距视标5m测定。 （视力＝0.1 x 被检眼与视力表的距离m／5） 2.1.2近视力检查： 通常采用国际标准视力表，受试者距视标30cm测定。 2.2视野 2.2.1对照法： 患者背光与检查者隔约60cm相对而坐，双方各遮住相对一侧眼睛（即一 方遮右眼，另一方遮左眼），另一眼互相直视，检查者持棉签在两人等距间 分别由颞上、颞下、鼻上、鼻下从外周向中央移动，嘱患者一看到棉签即 报告。 2.2.2视野计测定法： 常采用弓型视野计。将视野计的凹面面向光源，患者背光坐在视野计的前 方，将颏置于颏架上，受检眼注视视野计中心白色固定点，另一眼盖以眼 罩。通常先用3-5mm直径白色视标，沿金属板的内面在各不痛子午线上
神经系统体格检查内容
神经系统检查 一般情况意识是否清晰；若有意识障碍，具体程度如何（嗜睡、昏睡、浅、中、深昏迷等）；精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等是否正常。有时还需描述头颈、躯干和四肢有无特殊异常。 脑膜刺激征有无颈强、克匿格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzinski）征。 脑神经检查 嗅神经有无嗅觉减退、消失或异常。 视神经视力是否正常，视野有无缩小，眼底情况（需用眼底镜检查，病历书写中一般描述未查）。 动眼、滑车和外展神经有无上睑下垂，睑裂是否对称，眼球有无前突或内陷、斜视，有无眼震；眼球活动情况，有无复视；瞳孔的大小、形状、位置及是否对称，瞳孔的对光反射和调节反射。 三叉神经三叉神经分布区皮肤的痛、温度和触觉是否正常，双侧颞肌、咬肌有无萎缩、无力，角膜反射、下颌反射是否正常。 面神经面部表情肌的运动：额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称，皱额、皱眉、瞬目、示齿、鼓腮和吹哨等动作是否对称；舌前三分之二味觉是否正常。 位听神经有无听力下降及耳鸣，有无眼震及平衡障碍等。 舌咽、迷走神经说话有无鼻音、声嘶甚至失音，有无饮水呛咳、吞咽困难，悬雍垂是否居中，双侧咽腭弓是否对称，咽反射是否存在，舌后三分之一味觉是否正常等。 副神经转颈、耸肩是否有力，胸锁乳突肌、斜方肌是否萎缩。 舌下神经舌肌有无萎缩、震颤，伸舌有无偏斜。 运动系统 肌营养有无肌肉萎缩及假性肥大。 肌张力有无减低、增高。 肌力具体描述有几级（0~5级）。 不自主运动如有无震颤、舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌阵挛等，以及出现的范围、部位、程度、规律，相关因素等。 共济运动指鼻试验、快复轮替试验、跟-膝-胫试验以及闭目难立征等。 姿势及步态有无特殊姿势和步态的异常，如有无慌张步态、小脑性步态、醉酒步态等。 感觉系统 浅感觉痛、温度及触觉是否减退、消失或异常。 深感觉运动觉、位置觉、振动觉是否正常。 复合感觉定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉是否正常。 反射 浅反射腹壁反射、提睾反射、肛门反射、跖反射是否减弱或消失。（角膜反射、咽反射、软腭反射已在脑神经检查描述，此处不再重复。） 深反射肱二、三头肌反射、桡反射、膝反射、踝反射是否正常；若亢进时需描述踝、髌阵挛是否出现。 病理反射巴宾斯基（Babinski）征、夏多克（Chaddock）征、奥本海姆（Oppenheim）征、舍费尔（Schaeffer）、戈登（Gordon）征、普赛普（Pussep）征等是否阳性。 自主神经功能皮肤粘膜的色泽（苍白、潮红、发绀等），质地（光滑、变硬、脱屑等），有无多毛、少毛、多汗、少汗；有无尿便功能障碍；自主神经反射（皮肤划纹试验、竖毛试验等）是否正常。 说明：1、仅为病历书写格式，注意不要漏项； 2、针对病种不同，各项内容可有侧重，阳性体征应重点、详细描述，阴性体征可简略 1
第九章神经系统
第九章神经调节 第一节神经调节的结构基础和基本方式一、神经系统的组成： 二、神经元： 1、神经元的结构： 2、神经元的功能： 受到刺激后能产生兴奋，并且能传导兴奋。 3、神经元的分布： 二、神经调节的基本方式： 1、反射： 2、反射弧： 第九章神经调节 第二节脊髓和脊神经
第九章神经调节 第一节神经调节的结构基础和基本方式 1、反射和反射弧的关系是（） A．反射活动可以不通过反射弧来完成 B．反射活动的完成必须通过反射弧来实现 C．只要反射弧完整，必然出现反射活动 D．反射和反射弧在性质上是完全相同的 解析：反射是动物或人通过神经系统对外界和内部的各种刺激所产生的有规律的反应。反射弧是指参与反射的神经结构，它是反射活动的结构基础。没有完整的反射弧，反射就不能进行。如果有完整的反射弧，则需要有适宜的刺激，反射才能完成。答案：B 2、灰质是指脑和脊髓中（）的部位 A．神经元集中 B．神经元及其树突集中 C．神经元及神经节密集 D．神经元的细胞体密集 解析：神经元包括细胞体和突起两部分，白质是脑和脊髓中神经纤维集中的部位，神经节是周围神经系统中的细胞体集中的部位，灰质则是脑和脊髓中神经元细胞体密集的部位。答案：D 3、下列关于感受器的叙述中，不正确的是（） A．感觉神经末梢就是感受器 B．感受器是接受刺激的结构 C．感受器是转换能量形式的结构 D．感受器是直接产生感觉的结构 解析：感觉神经末梢就是感受器，感受器接受的各种刺激都要将其能量转化为电能，再以神经冲动的形式传导，所以感受器是接受刺激，转换能量形式的结构。人体的感觉是感受器、传入神经、大脑皮层有关的神经中枢共同完成的，只能说感受器是参与感觉形成的结构，不能说是直接产生感觉的结构。答案：D 4、神经元的轴突或长的树突以及套在外面的髓鞘，叫做（） A．神经 B．神经纤维 C．神经末梢 D．感受器 解析：此题正确答案为B。许多神经纤维集合成束，外包结缔组织膜，叫做神经。轴突和树突末端细小的分支叫做神经末梢，最简单的感受器就是感觉神经末梢。此题考查上述概念是否清楚。答案：B 5、下列关于神经元细胞体在神经系统中的分布叙述中，不正确的是（） A．存在于灰质中 B．存在于神经节中 C．存在于神经核中 D．存在于白质中 解析：神经元的细胞体分布于灰质中、神经节中和神经核中。白质是由神经纤维组成。答案：D 第九章神经调节 第一节神经调节的结构基础和基本方式 1．神经元的基本结构包括（） A．树突和轴突 B．脑体和轴突 C．胞体和突起 D．细胞质和细胞膜2．神经纤维的构成是（）。 A．胞体、轴突、树突 B．长的树突和胞体 C．树突和轴突D．轴突、长的树突和髓鞘 3．构成白质的是（）。 A．神经元细胞体 B．神经元 C．树突 D．神经纤维
第9章神经系统(教研版)
第九章神经系统 重难点解析 1. 神经系统结构复杂，名词较多，抽象难懂，而且中枢神经的许多内部结构直观性差，也给学习、理解有关内容增加了难度，学习时应认真预习有关知识，充分利用图片、模型、标本等直观教具及活体，提高学习效果。 2. 周围神经分脑神经、脊神经和内脏神经，分布到全身每一个器官，在许多方面与脉管类似，多数与血管伴行，学习时给结合脉管理解、记忆。 3. 掌握的内容有：神经系统的常用术语；脊髓的位置、功能；脑干、间脑、小脑的组成；大脑半球的分叶、主要功能区、脑和脊髓的被膜、脑脊液循环；脊神经各丛的主要分支和分布，脑神经的分布概况 4. 熟悉的内容：神经系统的组成；脊髓、脑干的外形，各脑室的位置；脊神经的组成、分支；主要脑神经的性质、分支和分布。 5. 了解的内容：脊髓、脑干的内部结构，脑的动脉，小脑的位置、外形；内脏神经的组成；深、浅感觉传导通路，运动传导通路，锥体外系。 第一节中枢神经系统 一. 单项选择题 相同知识点：神经系统的概述(1-2) 1. 神经系统( )
A. 活动的基本方式是联络 B. 在调节各系统中起辅助作用 C. 可以调节内环境的平衡 D. 包括脑、脊髓及周围神经 E. 位于颅腔和椎管内 答案: D 2. 中枢神经系统( ) A. 是指端脑、间脑、小脑和脑干 B. 包括脑和脊髓 C. 指脊神经和脑神经 D. 是指脊髓和脑干 E. 又称内脏神经 答案: B 知识点：神经系统术语(1) 3. 在中枢神经内，功能相同的神经元胞体聚集形成的结构为（） A. 灰质 B. 神经 C. 神经节 D. 白质 E. 神经核 答案：E 相同知识点：神经细胞的结构(1-3) 4. 神经系统的结构和功能基本单位是( ) A. 神经胶质 B. 神经节 C. 神经元 D. 神经核 E. 以上都不对 答案: C 5. 神经元( ) A. 由胞体和突起两大部分组成 B. 突起分为树突、轴突和树突棘 C. 分为单极、双极和多极神经元 D. 多极神经元属感觉神经元 E. 双极神经元属运动神经元
第九章神经系统
第九章神经系统 一、名词解释：（5/题共 20 分） 1、突触： 2、突触传递： 3、牵张反射： 4、牵涉痛： 二、填空题：（ 1/空共 31 分） 1、神经系统包括（）和（）。 2、突触的基本结构包括（）（）和（）。 3、外周递质主要有（）（） 4、中枢神经系统活动的基本过程包括（）和（）。 5、皮肤痛觉常以（）为主，内脏痛觉常以（）为主。 6、脊髓前角的运动神经元分为（）和（），其中（）主要支配所（）肌纤维，（）主要支配（）肌纤维。 7、牵张反射分为（）和（）两种类型。 8、小脑根据进化的先后分为（）（）（），其主要的功能有（）（）（）。 9、交感神经兴奋时，心率（），支气管平滑肌（）瞳孔（），副交感神经兴奋时，心率（）支气管平滑肌（），瞳孔（）。 三、单选题：（ 1/题共 28 分） 1、人体最主要的调节系统是（） A 内分泌系统 B 神经系统 C 免疫系统 D 循环系统 E 生殖系统 2、兴奋性突触后电位的产生，是由于提高了下列哪种离子的通透性（） A、 K+ B、 Cl- C、 Ca2+ D、 Na+和K+，尤其是 Na+ E、 Cl-和 K+，尤其是 Cl- 3、兴奋性突触后电位突触后膜上发生的电位变化为（） A、极化 B、去极化 C、复极化 D、超极化 E、后电位 4、关于抑制性突触后电位的产生，叙述正确的是（） 2++ B、突触前轴突末梢超极化 C、突触后膜出现超极化 A、对 Ca 、 K 通透性增大 D、突触后膜出现去极化 E、突触后膜出现复极化 5、抑制性突触后电位的产生是由于突触后膜对下列哪种离子的通透性增加所致（） A、 K+ B、 Cl- C、Na+ D、 Mn 2+ E、 Ca2+ 6、后放的结构基础是（） A、聚合式 B、辐散式 C、环路式 D、链锁式 E、侧支式 7、能产生兴奋总和效应的神经元联系方式为（） A、聚合式 B、辐散式 C、环路式 D、链锁式 E、侧支式 8、化学性突触传递的特征中，下列哪一项是错误的（） A、总和 B、易疲劳 C、双向传递 D、突触延搁 E、对内环境变化敏感 9、特异性投射系统的主要功能是（）A 引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动 B 维持大脑皮质的兴奋性 C 调节内脏功能 D 协调肌紧张 E 维持觉醒 10、非特异投射系统的主要功能是（） A 引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动 B 维持大脑皮质的兴奋性 C 调节内脏功能 D 协调肌紧张 E 维持睡眠 12、体表感觉的皮质代表区主要位于（） A 中央前回 B 中央后回 C 边缘系统 D 颞叶皮质 E 岛叶皮质 13 、左侧大脑皮质中央后回损伤后，体表感觉障碍的部位是（） A 左半身 B 右半身 C 左侧头面部 D 右侧头面部 E 双侧头面部 14、下列哪项是内脏痛的主要特点（） A 刺痛 B 定位不明确 C 必有牵涉痛 D 对电刺激敏感 E牵涉痛的部位是内脏在体表的投射部位 15、突然横断脊髓，离断水平以下的随意运动将（） A 不变 B 暂时性增强 C 暂时性减弱甚至消失 D 永久丧失 E 永久增强 16、下列哪项不属于脊休克的表现() A 大小便失禁 B 血压下降 C 发汗反射消失 D 断面以下脊髓反射活动消失 E断面以下脊髓支配的骨骼肌紧张降低 17、脊休克产生的原因是（） A 外伤所致的代谢紊乱 B 横断脊髓时大量出血 C 横断脊髓的损伤性刺激 D 断面以下脊髓丧失高位中枢的调控 E 失去脑干网状结构易化区的始动作用 18、叩击跟腱引起相连的同一块肌肉收缩，属于（） A 肌紧张 B 腱反射 C 姿势反射 D 屈肌反射 E 多突触反射 19、维持躯体姿势最基本的反射活动是（） A 腱反射 B 肌紧张 C 翻正反射 D 屈肌反射 E 对侧伸肌反射 20、脊髓前角运动神经元传出冲动增加时，可使（） A 梭外肌收缩 B 梭内肌收缩 C 肌梭传人冲动增多 D 梭外肌和梭内肌同时收缩 E腱器官传人冲动减少 21、对牵张反射的叙述，下列哪一项是错误的（） A 感受器是肌梭 B 基本中枢在脊髓 C 是维持姿势的基本反射 D 横断脊髓后永远消失横断脊髓后永远消失 E 反射引起的是受牵拉的同一块肌肉收缩 22、在中脑上、下丘之间切断脑干的动物将出现（） A 脊休克 B 去大脑僵直 C 肢体麻痹 D 腱反射加强 E 动作不精确 23、人的小脑损伤后，肌紧张会出现（） A 不变 B 降低 C 增强 D 先增强，后降低 E 先降低，后增强 24、帕金森病的病变部位在（） A 小脑 B 红核 C 黑质 D 新纹状体 E 丘脑底核 25、人类的皮质运动区主要在（） A 中央前回 B 中央后回 C 颞叶 D 枕叶 E 额叶 26、自主神经对下列哪种器官的作用是非拮抗性的（）
第九章神经系统(三)
怀化医学高等专科学校 生理学教案编号：24
第四节神经系统对躯体运动的调节 躯体运动是以骨骼肌的收缩和舒张为基础的生命现象，也是人类生活和从事劳动的重要手段。人体的躯体运动可以是某些感受器受刺激而形成定型的反射活动，它不受意志控制；但大量的躯体运动是在大脑皮层控制下按一定目标进行的骨骼肌活动，运动的方向、力量、速度等都能达到互相协调。 这是一项十分复杂的功能，是由大脑皮层、皮层下核团和脑干下行系统以及脊髓共同配合完成的。 一、脊髓对躯体运动的调节 脊髓是躯体运动最基本的反射中枢，能完成牵张反射、屈肌反射、对侧伸肌反射等一些简单的反射运动。 （一）脊髓的运动神经元在脊髓前角内存在大量的运动神经元。a运动神经元支配骨骼肌梭外肌纤维，由一个a运动神经元及其所支配的全部肌纤维组成的功能单位，称为运动单位；r运动神经元支配骨骼肌的梭内肌纤维,可调节肌梭的敏感性。 （二）脊休克脊髓与高位中枢离断后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动的能力，进入无反应状态的现象称脊休克。脊髓休克的主要表现：离断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失；外周血管扩张，血压下降；发汗反射消失；大小便潴留。 （三）牵张反射有神经支配的骨骼肌受外力牵拉而伸长时，反射性地引起受牵拉的同一块肌肉收缩，称牵张反射。牵张反射的反射弧的显著特点是感受器和效应器在同一块肌肉中。根据牵拉的形式和肌肉收缩反应的不同，牵张反射分为肌紧张和腱反射两种类型。 1、肌紧张：是指缓慢持久牵拉肌肉时发生的牵张反射。表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩阻止被拉长。肌紧张是维持姿势最基本的反射活动，是姿势反射的基础。r运动神经元通过r-环路对调节肌紧张具有重要作用。 2、腱反射：指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。如膝跳反射、跟腱反射等。临床上常用检查腱反射来了解神经系统的功能。 二、脑干对躯体运动的调节 脑干网状结构对脊髓运动神经元的调节具有双重性，既有易化作用，又有抑制作用。正常情况下，抑制区和易化区的活动在一定水平上保持相对平衡，维持正常的肌紧张。在动物中脑上、下丘之间模断脑干，出现去大脑僵直。 三、基底神经节对躯体运动的调节 基底神经节基底神经节病变在临床上可表现过运动过少、肌紧张亢进（由于黑质多巴胺能神经元功能破坏），如震颤麻痹；或表现为运动过多，并伴有过
神经系统检查
第九章神经系统检查 第一节脑神经、运动功能及感觉功能检查 【学习要求】 ?掌握脑神经检查的基本方法及结果判断。 ?了解运动功能的检查方法及结果判断。 ?了解感觉功能的检查方法。 【内容精要】 一、脑神经检查： ?嗅神经：以特殊气味的物品分别测试双侧嗅觉，引起嗅觉障碍提示同侧嗅神经损害，可由创伤、前颅凹占位性病变和脑膜结核等。鼻腔本身疾病也可引起嗅觉障碍。 ?视神经：检查包括视力、视野、眼底检查等。 ?动眼、滑车、展神经：这三对脑神经同司眼球运动，合称眼球运动神经。 上睑下垂与眼球运动向内、向上及向下运动受限，均提示动眼神经麻痹。眼球向下及向外运动减弱，提示滑车神经损害。眼球向外转动障碍提示展神经受损。瞳孔反射异常可由动眼神经或视神经受损所致。 ?三叉神经：面部感觉及咀嚼运动由三叉神经支配。 ?面神经：面神经主要支配面部表情肌和具有味觉功能。观察鼻唇沟是否变浅，口角有无低垂或歪向一侧。面神经损害时，舌前2/3味觉丧失。 ?位听神经：包括前庭及耳蜗神经。检查包括听力及前庭功能检查。 ?舌咽、迷走神经：询问有无吞咽困难、呛咳，观察腭垂是否居中，咽反射及舌后1/3味觉是否正常。
?副神经：检查胸锁乳头肌与斜方肌是否萎缩，耸肩及转颈运动是否正常。?舌下神经：观察舌肌有无萎缩，伸舌有无偏斜。 二、运动功能检查 ?肌力：分六级。 单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎 偏瘫：为一侧肢体（上、下肢）瘫痪，常伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中。 交叉性偏瘫：为一侧偏瘫及对侧脑神经损害。 截瘫：为双下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等。 ?肌张力：肌张力增高分为痉挛性及强直性，分别为锥体束及锥体外系损害所致。 肌张力降低见于周围神经炎、前角灰质炎和小脑病变等。 3.不随意运动：是随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，多为锥体外系损害的表现。包括震颤、舞蹈样运动及手足徐动等。 4.共济运动：包括指鼻试验、跟-膝-胫试验、闭目难立征及快速轮替动作等。 三、感觉功能检查 ?浅感觉：包括痛觉、触觉及温度觉。 ?深感觉：包括运动觉、位置觉及震动觉。 ?复合感觉：是指皮肤定位感觉、两点辨别觉和形体觉等，也称皮质感觉。 四、自主神经功能检查
(完整word版)神经系统体格检查
神经系统检查（一）—一般检查 一般检查主要是检查病人的意识状态。通过与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而进行评价。意识状态可分为以下几类： 1.清醒状态( clear-headed state ) 被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。 2.嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。 3.意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识；空间和时间定向力障碍；理解力、判断力迟钝，或发生错误；记忆模糊、近记忆力更差；对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。 4. 昏睡状态(stupor state) 意识清晰度降低较意识模糊状态为深。呼喊或推动肢体不能引起反应。用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。 5.浅昏迷(superficial coma) 指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。 6.深昏迷(deep coma) 指病人对各种刺激均无反应，完全处于不动的姿势，角膜反射和瞳孔对光反射均消失，大小便失禁，呼吸不规则，血压下降，此时可有去大脑强直现象。后期病人肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，濒临死亡。见于肝性脑病，肺性脑病，脑血管病，脑肿瘤，脑外伤，严重中毒，休克晚期等。 去脑强直 去皮层强直 7.谵妄(delirium) 一种急性意识障碍，表现为定向障碍、错觉、幻觉、情绪不稳、行为紊乱等，有时可有片断的妄想。症状常表现日轻夜重的波动。患者有时白天嗜睡、夜间吵闹。由于受到错觉或幻觉的影响，患者可产生自伤或伤人的行为。可由多种原因引起，常见的有中毒、感染、外伤、严重代谢或营养障碍等。 神经系统检查（二）—脑神经检查 脑神经检查对颅脑损害的定位诊断极有意义。脑神经共有12对，检查脑神经应按先后顺序进行，以免重复和遗漏。 Ⅰ.嗅神经检查(olfactory nerve examination)嗅觉的灵敏度可通过问诊了解。 1.检查方法嘱病人闭目，并用手指压住一侧鼻孔，然后用醋、酒、茶叶、牙膏等带有气味的物品分别放于鼻孔前，让病人说出所嗅到的气味。同法检查对侧。嗅觉正常时可明确分辨出测试物品的气味。 嗅神经检查 2.临床意义如一侧嗅觉减退或丧失，则为同侧的嗅球、嗅束、嗅丝的损害。见于创伤、前颅凹占位病变、颅底脑膜结核等。鼻粘膜炎症或萎缩亦可出现嗅觉障碍。 Ⅱ.视神经检查(optic nerve examination)包括视力、视野和眼底检查。