泌尿系统疾病病人护理.

第五章泌尿系统疾病病人护理

第一节概述

【重点难点】

一、肾脏的解剖和组织学结

1、肾为实质性器官，形似蚕豆，左右各一，左高右低。肾实质分为皮质和髓质。

2、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和与之相连的肾小管组成。

3、肾的血液供应由起自腹主动脉的肾动脉提供，流入肾脏的血液占心搏出量的25%，每分钟

流量为1000~1200ml/min。

二、肾的生理功能

1、清除代谢产物—————————————肾小球的滤过功能。

2、调节水、电解质、酸碱平衡———————肾小管的分泌排泄、浓缩稀释功能。

3、吸收有用物质，如糖、蛋白质、氨基酸——肾小管的重吸收功能。

4、产生多种激素—————————————肾脏的内分泌功能。

三、护理评估

1、病史评估：现病史、既往史、家族史、心理社会情况。

2、身体评估：一般状况、水肿、泌尿系统、其他系统。

3、实验室及其他检查：尿液、肾功

能、免疫学、影像学、肾穿刺活检。

第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理

★水肿

1、多表现为早晨起床时眼睑或颜面水肿,至下午逐渐出现双下肢水肿。

2、肾病性多为可凹性,肾炎性多为非可凹性。

3、多伴有血压增高、蛋白尿及血尿。

三、护理评估要点：

1、水肿部位、程度、发生时间。

2、伴随症状,如血压、尿量、尿色等。

3、饮食摄入量（水）及可能引起液体潴留的饮食习惯（盐）。体液过多与血浆蛋白减少，

水钠潴留有关。

四、护理诊断

1、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿有关。

五、护理措施：

1、病情观察：血压、水肿部位与程度变化、体重、出入量、全身情况有无并发急性左心衰。

2、休息：轻度限制活动量，重度卧床休息。

3、饮食护理：水钠及蛋白质的合理摄入。

4、用药护理：利尿剂、激素、免疫抑制剂。

5、基础护理：保持皮肤干燥完整。

6、心理护理：稳定情绪、释放压力。

7、健康教育：教会病人及家属学会自我护理。

★尿路刺激征

一、发生原因：膀胱三角区和膀胱颈受刺激。

二、三大主症：尿频、尿急、尿痛。

三、护理评估：内容及方法。

四、常用护理诊断：排尿异常：尿频、尿急、尿痛。

五、护理措施：见教材。

★高血压

一、分型：按解剖分肾血管性、肾实质性；按发生机制分容量依赖型、肾素依赖型，评估要点。★尿异常

一、尿量异常：多尿、少尿、无尿、夜尿增多各自的定义。

二、尿质异常：蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿、管型尿的诊断依据及临床意义。

★肾区痛

一、发生原因：急慢性肾脏疾病、输尿管疾病。

二、疼痛特点：肾区痛——隐痛或钝痛；肾绞痛——发作性绞痛，放射痛。

【自测题】

一、名词解释

1．多尿、少尿、无尿

2．尿路刺激征

二、单项选择题

1．肾性水肿早期常发生于：（）

A、眼睑与颜面

B、尾骶部

C、下肢

D、背部

2．产生肾炎性水肿的主要机制为：（）

A、肾小球滤过率下降

B、低蛋白血症

C、肾小管重吸收增加

D、毛细血管通透性增加

三、多项选择题

1．采集尿标本的正确方法是：（）

A、做尿常规检查应收集清晨新鲜尿

B、尿培养标本应采集全部尿液

C、24小时尿标本应加入防腐剂

D、尿培养的标本容器必须是清洁

E、女性病人月经期清洗外阴后即可采集尿常规标本

2．肾脏的功能有：（）

A、排泄代谢产物、毒物及药物的作用

B、调节水、电解质和酸碱平衡

C、调节血压

D、促进红细胞生成

E、调节钙磷代谢

四：简答题

1、如何鉴别肾性水肿与心源性水肿？

2、膀胱刺激征的评估要点是什么？

第三节肾小球疾病

【重点难点】

1．定义：肾小球疾病是一组临床表现相似，但病因、发病机制、病理、病程和预后不尽相同，且主要侵犯双肾肾小球的疾病，分为原发性、继发性和遗传性三大类。

2．发病机制：免疫反应、炎症介导系统参与、非免疫非炎症损伤。

3．原发性肾小球疾病的分类：具体见教材。

第四节肾小球肾炎

【重点难点】

一、急性肾小球肾炎

（一）病因与发病机制：β-溶血性链球菌感染后产生免疫反应引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。（二）临床表现：血尿（必备）、水肿、高血压、肾功能异常。

（三）治疗要点：以休息、对症处理为主。开始活动的指征。

（四）保健指导：如何防治该病的发生

二、急进性肾小球肾炎

（一）临床特点：少尿与肾功能急剧恶化，预后较差。

三、慢性肾小球肾炎

（一）定义：见教材

（二）病因与发病机制：绝大多数病人的病因不明，发病的起始因素为免疫介导性炎症。

（三）临床表现：蛋白尿（必备）、血尿、水肿、高血压、肾功能损害等，理解各表现的特点。（四）实验室及其他检查：尿液检查多为轻度尿异常，尿蛋白+～+++。

（五）治疗要点：

1、限制蛋白质及磷的摄入。

2、降压治疗：根据发病机制选择合适的降压药。

3、血小板解聚药：大剂量潘生丁或小剂量阿司匹林。

4、避免加重肾损害的因素。

5、中药

（六）护理评估：参见第一节

（七）护理诊断：见教材

（八）护理措施：病情观察、饮食护理、用药护理、基础护理、休息环境、心理护理。

【自测题】

一、名词解释

1．慢性肾小球肾炎

二、单项选择题

1．急性肾炎的发生常与下列哪项因素关系最密切：（）

A、疲劳

B、呼吸道感染

C、精神压力大

D、急性膀胱炎逆行感染

2．急性肾小球肾炎必须具备下列哪项临床表现：（）

A、血尿

B、水肿

C、蛋白尿

D、高血压

3．急进性肾炎的主要临床特点是：（）

A、少尿与急剧性肾功能恶化

B、血尿、蛋白尿

C、持续性血尿与高血压

D、咯血与肺部病变

4．关于慢性肾炎，下列哪项说法正确：（）

A、多数有急性肾炎发展而来

B、多数患者无急性肾炎病史

C、多数是致病菌侵犯肾小球所致

D、多数有治疗不当或延误治疗所致

5．为减轻肾小球的高灌注、球内高压、高滤过状态，治疗慢性肾炎蛋白尿应首选：（）

A、低蛋白低钠饮食

B、钙通道阻滞剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、激素及免疫抑制剂

三、多项选择题

1．慢性肾炎患者的饮食原则包括：（）

A、低蛋白

B、低磷

C、高维生素

D、高热量

E、低钙

2．急性肾炎患者在下列哪些情况下可逐渐增加活动量：（）

A、水肿消退

B、肉眼血尿消失

C、镜下血尿消失

D、血压恢复正常

E、蛋白尿转阴

3．急性肾炎的临床表现包括：（）

A、血尿

B、水肿

C、高血压

D、肾功能异常

E、低蛋白血症

4.下列有关慢性肾小球肾炎的叙述，哪些是正确的：（）

A、多数由急性肾炎发展而来

B、主要发病机制是免疫介导性炎症

C、血尿是必有的表现

D、尿液检查多数为轻度尿异常

E、蛋白质的摄入量一般为0.5~0.8g/(kg/d)

四、简答题

1、对慢性肾炎患者如何进行休息和饮食指导？

2、简述慢性肾炎水肿患者的护理要点？

3、急进性肾炎患者病情观察的要点是什么？

4、如何防治急性肾炎的发生？

第五节肾病综合征

【重点难点】

一、定义：肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的

一组综合征：①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3．5g/d)；②低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L)；③水肿；

④高脂血症。(其中①②是诊断必须的)

二、病因和发病机制：原发性、继发性、先天性或遗传性的疾病损害了肾小球毛细血管壁的通透性，是综合征，不是一个单独的疾病。

三、临床表现：三高一低，其中大量蛋白尿是本病的标志

四、常见并发症：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭。其中感染较常见，理解其原因。

五、实验室检查：尿液检查的特点，肾穿对指导治疗和明确预后具有重要意义。

六、治疗要点：

1、一般治疗饮食和休息

2、对症治疗利尿、降压、抗感染、减少尿蛋白、除脂治疗

3、抑制免疫与炎症反应

4、并发症的防治

5、中医中药

七、护理评估：内容见教材

八、护理诊断：内容见教材

九、护理措施：病情观察、用药护理、饮食护理、休息与活动、基础护理、心理护理。

【自测题】

一、名词解释：

1．肾病综合征

二、单项选择题：

1．肾病综合征最明显的体征是：（）

A、肾区叩击痛

B、水肿

C、贫血貌

D、肝脾肿大

2．肾病综合征低蛋白血症的主要原因为：（）

A、尿蛋白增多

B、肾小管重吸收蛋白能力下降

C、肝脏合成清蛋白不足

D、蛋白质摄入不足

三、多项选择题：

1．肾病综合征常见的并发症有：（）

A、感染

B、血栓

C、急性肾衰竭

D、冠心病

E、消化道出血2．肾病综合征水肿患者的饮食原则包括：（）

A、高蛋白

B、低脂

C、高热量

D、高维生素

E、低盐

四、简答题：

1．简述肾病综合征患者应用激素时的注意事项？

2．简述肾病综合征患者的护理评估要点？

尿路感染

【重点难点】

一、定义：是指尿路内（肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道）的感染性炎症。分为上、下尿路感染。上尿路感染为肾盂、肾盏及输尿管的感染，又称肾盂肾炎。下尿路感染为膀胱炎、尿道炎。

二、病因与发病机制

（一）病因本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以大肠杆菌多见★，约占70％以上。

（二）发病机制

（1）感染途径

1）上行感染：最常见感染途径。

2）血行感染：

3）淋巴道感染：

4）直接感染：

（2）易感因素

1)尿路有复杂情况，导致尿流不畅，此种情况下发生的尿感称为复杂性尿感。

2)尿路畸形如肾、肾盂、输尿管畸形，多囊肾，马蹄肾等。

3)机体免疫功能

4)其他常见因素有：尿道内或尿道口周围的炎症病变、导尿、尿路器械检查、妊娠。

三、临床表现

（一）膀胱炎约占尿感的60％，病人主要表现为尿频、尿急不适。一般无全身感染。

（二）急性肾盂肾炎起病急，除泌尿系统表现外尚有全身表现如：常有寒战、高热、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐，甚至腹痛、腹胀或腹泻等。

（三）无症状细菌尿又称隐匿型尿感，即病人有真性细菌尿但无尿感症状。

（四）尿路感染并发症

(1)肾乳头坏死

(2)肾周围脓肿

四、实验室及其他检查

1．尿常规和尿细胞计数尿白细胞明显增多

2．血常规

3．尿细菌学检查

4．影像学检查

五、诊断要点中段尿细菌定量培养≥105／ml，致病菌为大肠杆菌、克雷白杆菌，变形杆菌等，

亦可诊断为尿感。

六、治疗要点

（一）急性膀胱炎抗菌药物短程治疗对非复杂性膀胱炎通常能治愈。

（二）急性肾盂肾炎

1、一般治疗

2、抗菌药物治疗：常用药物：磺胺类，氟喹酮类，氨基糖类，青霉素类，头孢类。

3、碱化尿液

（四）慢性肾盂肾炎：多采用长程低剂量抑菌疗法作为预防性治疗。

七、护理诊断：见教材

八、护理措施：见教材

【自测题】

一、名词解释

1．尿路感染 2．无症状性细菌尿

二、单项选择题

1．尿路感染最常见的感染途径是：（）

A、血行感染

B、淋巴感染

C、直接感染

D、上行感染2．尿路感染最常见的致病菌是：（）

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠杆菌

C、变形杆菌

D、克雷白杆菌

三、多项选择题

1．导致尿路感染的易感因素有：（）

A、尿路器质性梗阻或功能性梗阻

B、尿路畸形

C、机体免疫力低下

D、尿道内或尿道口周围有炎症

E、尿路器械的使用

2．治疗急性肾盂肾炎常用的抗生素有：（）

A、SMZ CO

B、氧氟沙星

C、庆大霉素

D、青霉素

E、头孢菌素

四、简答题

1．简述预防尿路感染的措施。

2．简述尿细菌定量培养标本采集注意事项。

第七节急性肾衰竭

【重点难点】

一、病因：引起本综合征的病因有肾前性、肾后性、肾实质性。

二、临床表现：包括原发病、急性肾衰竭引起的代谢紊乱和并发症三个方面。临床过程分为少尿期、多尿期、恢复期。

三、治疗原则：积极治疗原发病、预防并发症的发生。

四、护理措施：病情观察（内容、方法）、饮食护理、用药护理、基础护理、心理护理。

【自测题】

一、名词解释

1．急性肾衰竭

二、单项选择题

1．急性肾功能衰竭最常见的类型是：（）

A、急性肾间质病变

B、肾小球坏死

C、急性肾小管坏死

D、肾小血管坏死2．急性肾功能衰竭最常见的电解质紊乱是：（）

A、低钾血症

B、高钾血症

C、低钙血症

D、高磷血症

三、多项选择题

1．急性肾功能衰竭心血管系统表现有：（）

A、高血压

B、心力衰竭

C、心律失常

D、心包炎

E、心肌炎

四、简答题

1．如何维持急性肾衰竭患者的水平衡？

第八节慢性肾衰竭

【重点难点】

一、定义

慢性肾衰竭(chronicrenalfailure，CRF)见于各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。由于肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。

二、分期

1、肾功能不全代偿期：肾单位受损未超过正常的50%，肾小球滤过率（GFR）50~80ml/min，血肌

酐能维持正常水平（Scr133~177umol/L,或1.5~2.0mg/dL）临床上无症状

2、肾功能不全失代偿期：剩余肾功能低于正常的50% 。GFR50~20ml/min，Scr186~442umol/L,

或2~5mg/dL。临床上出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。

3、肾功能衰竭期：GFR10~25ml/min，Scr451~707umol/L,或5~8mg/dL。病人出现贫血、代谢性酸

中毒、钙磷代谢紊乱、水、电解质紊乱。

4、尿毒症期或肾衰终末期：GFR＜10ml/min，Scr＞707umol/L,酸中毒症状明显，全身各系统症

状严重。

三、病因与发病机制

（一）病因

1、原发性肾脏疾病：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，多囊肾等。

2、继发于全身疾病的肾脏病变：系统性红斑狼疮性肾炎，糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化症等。

（二）发病机制

1、健存肾单位学说

2、矫枉失衡学说

3、肾小球高压和代偿性肥大学说

4、肾小管高代谢学说

四、临床表现

（一）胃肠道表现为大部分病人早期最明显的症状。初期主诉食欲不振、厌食。主要表现是纳差、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、唇舌溃烂。

原因：1、尿素等从胃肠道排出增多，经细菌分解为氨等刺激胃肠道黏膜。

2、代谢性酸中毒、水、电解质紊乱。

3、胍类等毒物直接作用胃肠道。

（二）心血管系统症状以高血压最常见，约80%。

1、高血压

2、心力衰竭

3、尿毒症性心包炎：占60%，心包摩擦音，严重者可出现心

包填塞。与毒素潴留有关 4、尿毒症性心肌病：心脏扩大、心律失常。

（三）血液系统症状

1、贫血尿毒症病人必有症状，又称为肾性贫血。为正常色素性正细胞性贫血，主要原

因是①肾脏产生红细胞生成激素(KPO)减少，②铁与叶酸缺乏，③失血如血透时失血、经常性的抽血检查，④红细胞生存时间缩短，⑤红细胞生长抑制因子的产生。

2、出血倾向常表现为紫癜、瘀斑、鼻出血、月经过多等。出血倾向与外周血小板破坏

增多、出血时间延长、血小板聚集和粘附能力下降等有关。

3、白细胞减少感染是尿毒症患者的主要死亡原因之一。常表现为肺部感染和尿路感染（四）呼吸系统表现可出现尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等，酸中毒时呼吸深而长。（五）神经、肌肉系统表现早期常有疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状，后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。晚期病人常有周围神经病变，病人可出现肢体麻木、深腱反射消失、肌无力等。

（六）皮肤症状常见皮肤瘙痒。躯干和四肢皮肤干燥、脱屑、黑色素沉着。“尿毒症”面容，面色较深而萎黄，轻度浮肿。与贫血、尿素霜的沉积等有关。

（七）肾性骨营养不良症可出现纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症，骨病有症状者少见。早期诊断主要靠骨活组织检查。肾性骨病的发生与活性维生素D3不足、继发性甲旁亢等有关。

（八）内分泌失调本病病人的血浆活性维生素D、红细胞生成激素(EPO)降低。常有性功能障碍，女性可出现闭经、不孕等。

（九）易于并发感染感染为主要死因之一，与机体免疫功能低下、白细胞功能异常等有关。以肺部和尿路感染常见，血透病人易发生动静脉瘘感染、肝炎病毒感染等。

（十）水、电解质和酸碱平衡失调如高钠或低钠血症、水肿或脱水、高钾或低钾血症、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒等。

（十一）泌尿系统症状早期为多尿、夜尿增多、水肿，晚期少尿、甚至无尿，水肿。

五、实验室及其他检查

1．血常规红细胞数目下降，血红蛋白含量降低，白细胞可升高或降低。

2．尿液检查夜尿增多，尿渗透压下降。沉渣中有红细胞、白细胞、颗粒管型、蜡样管型。

3．肾功能检查内生肌酐清除率降低、血肌酐增高，血清电解质增高或降低，代谢性酸中毒。

4．B超或X线平片示双肾缩小。

六、治疗要点

(一)延缓肾损害进展速度

1、治疗原发病、高血压

2、保护肾脏药物

3、饮食疗法

（二）设法排除代谢产物，低于尿毒症划分线Scr707umol/L。小于用口服胃肠道透析、结肠透析。大于血透、肾移植。

（三）维持体内环境平衡

（二）对症治疗

（三）透析疗法

（四）肾移植

七、护理评估

1、病史现病史、既往史、用药史、家族史。

2．身体评估慢性肾衰病人的体征通常为全身性的，应认真作好全身系统的体检。

3．实验室及其他检查血尿常规、血尿素氮及血肌酐、肾小管功能、血电解质。

4．心理评估慢性肾衰病人的预后不佳，治疗费用又较昂贵，心理压力较大，会出现各种情绪反应。

八、常用护理诊断

1．营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入，消化功能紊乱，水电解质紊乱，贫血等因素有关。

2．体液过多与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，多饮水或补液不当等因素有关。

3．活动无耐力与心脏病变，贫血，水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。

4. 有感染的危险与白细胞功能降低、透析等有关。

5. 潜在并发症上消化道大量出血、力衰竭、肾性骨病、尿毒症性肺炎等。

6. 绝望与疾病预后差有关。

九、护理措施

1、饮食护理原则：优质低蛋白、低磷、高钙、高维生素、高热量，适当限制钠、钾。

1)蛋白质的质和量应根据病人的GFR来调整蛋白质的摄人量。当GFR<50ml／min时，就应开始限制蛋白质的摄人，且要求饮食中60％以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白(即高生物价优质蛋白)，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。当GFR<5ml／min时，每日摄入蛋白约为20g(0．3g／kg)，此时病人需应用必需氨基酸疗法；当GFR在5-10ml／min时，每日摄人的蛋白约为25g(0．4g／kg)；；GFR在10—20ml／min者约为35g(0，6g／kg)；GFR>20ml／min者约40g(0．7g／kg)。尽量少摄人植物蛋白，如花生、豆类及其制品，因其含非必需氨基酸多。米、面中所含的植物蛋白也要设法去除，如可部分采用麦淀粉作主食。

2)热量的供给供给病人充足的热量，以减少体内蛋白质的消耗。每日供应热量125．5kJ／kg(30kcal／kg)，主要由碳水化合物和脂肪供给。

3）水分的供应严格控制人液量(入液量一般为400—700mi+前一日的尿量)，已进行透析的病人，同样应强调量出为人的原则。为减轻病人的烦渴现象，可用含冰块代替饮水。限制钠盐的摄入。

2、病情观察系统症状、电解质紊乱、实验室检查、感染等并发症。

3、休息环境慢性肾衰竭病人应卧床休息，对病情较重、心力衰竭者，应绝对卧床休息。

4、用药护理观察用药后反应，定期查血红蛋白和血细胞比容等。

5、基础护理口腔、皮肤、会阴、无菌操作、生活护理。

6、心理护理理解、同情，耐心讲解病情及有关治疗，使他们能正确对待疾病，积极参与治疗和护理。

【自测题】

一、名词解释

1．慢性肾衰竭2．尿毒症期

二、单项选择题

1．慢性肾功能衰竭常见的最早期临床表现是：（）

A、胃肠道症状

B、贫血

C、高血压

D、皮肤瘙痒

2．尿毒症时最常发生的感染是：（）

A、皮肤感染

B、肺部及尿路感染

C、原发性腹膜炎

D、口腔感染

三、多项选择题

1．尿毒症患者少尿高钾时不宜进食哪些水果：（）

A、橘子

B、香蕉

C、桃子

D、梨

E、广柑

2．下列哪些疾病常引起皮肤瘙痒？（）

A、风湿热

B、白血病

C、尿毒症

D、糖尿病

E、阻塞性黄疸

四、简答题

1、简述尿毒症患者的饮食原则？

2、慢性肾功能衰竭患者身体评估的内容？

透析疗法的护理

【重点难点】

一、血液透析

（一）定义：是在血液与透析液之间置以透析膜，利用弥散作用清除体内溶质或向体内补充溶质的方法。

（二）原理：体内代谢产物或毒物借助浓度梯度差跨过透析膜进入透析液；血液中的水分依靠水压差跨过透析膜进入透析液被排除。

（三）主要并发症

1、低血压是常见并发症之一。病人出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、意识改变

等。 2、失衡综合征脑中BUN升高，血中BUN降低，导致脑水肿。严重高尿素氮血症病人开始透析

时易发生，表现为头痛、恶心呕吐、高血压、抽搐、昏迷等。

3、致热原反应由于内毒素进人体内所致，表现为寒战、发热等。

4、出血多由于肝素应用不当、高血压、血小板功能不良等所致。

5、其他如过敏反应、心绞痛、

（四）护理措施：见教材

二、腹膜透析

（一）原理：是向病人腹腔内输入透析液，利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水，电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要，如此反复更换透析液，达到清除体内代谢产物和多余水分的目的。

（二）常见并发症

1、引流不畅或腹膜透析管堵塞，为常见并发症，一旦发生将影响腹透的正常进行。

2、腹膜炎是腹透的主要并发症，

3、腹痛常见原因可能有透析液的温度、酸碱度不当，—渗透压过高，透析液流人或流出的

速度过快，腹膜炎等。

4、其他并发症脱水、低血压、腹腔出血、腹膜透析管滑脱、慢性并发症有肠粘连、腹膜后

硬化等。

（三）护理要点：1、无菌操作 2、透析管通畅观察病情 4、透析袋护理。具体见教材。【自测题】

一、名词解释

1．血液透析

二、单项选择题

1．维持性血液透析病人最常用的血液通路是：（）

A、动-静脉外瘘

B、动-静脉内瘘

C、颈静脉插管

D、股静脉插管

2、腹膜透析病人透析液输入时应加温至：（）

A、42℃

B、39℃

C、37℃

D、35℃

三、多项选择题

1、血液透析过程中常见的并发症有：（）

A、热源反应

B、失衡综合征

C、空气栓塞

D、溶血

E、低血压

2、腹膜透析病人的护理要点有：（）

A、严格无菌操作

B、要求病人每天控制蛋白质的摄入量在0.5g/(kg.d)

C、定期送引流管做各种检查

D、病室须每天紫外线消毒

E、病人取侧卧位

四、简答题

1、腹膜透析有哪些常见的并发症？

2、血液透析病人在透析过程中病情观察要点？

泌尿系统疾病病人的护理

泌尿系统疾病病人的护理 导学——肾脏怕啥 劳累 效价低蛋白 高盐饮食 高血压 感染 心衰（水肿） …… 一、常见症状 （―）肾性水肿 分类机制对应疾病 肾炎性水肿肾小球滤过率↓，而肾小管重吸收正常→“球-管失衡”→水钠潴留急、慢性肾炎肾病性水肿长期大量蛋白尿→白蛋白→胶体渗透压↓→血管内液体进入组织间隙肾病综合征

水肿自眼睑及面部开始，多伴有血压增高，蛋白尿和血尿 （二）肾性高血压 病因肾脏病变引起 对应疾病急慢性肾炎、尿毒症早期等 临床表现头痛、头晕、耳鸣、失眠等，累及脏器心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等后果高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应积极治疗 （三）尿量异常 意义尿量（24h）对应疾病 正常成 人 1000～2000ml - 少尿＜400ml 急、慢性肾衰及血容量不足→肾小球滤过率↓ 无尿＜100ml 多尿＞2500ml 肾小管浓缩功能受损，见于慢性肾炎、糖尿病肾病及急性肾衰多尿期 夜尿增多夜尿＞白天尿量或夜尿持续＞ 750ml 肾浓缩功能减退 （四）蛋白尿 标准尿蛋白＞150mg/日，尿蛋白定性（+），但24小时蛋白定量更可靠 原因生理性运动、体位、发热、寒冷等引起，一般≤1g/日，去除诱因后蛋白尿消失病理性各种肾小球疾病 （五）血尿 标准RBC＞3个/HP，或Addis计数12h排泄的RBC＞50万 肉眼血尿尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块，1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿病因肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等 （六）尿路刺激征 概念尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等 机制膀胱三角区及膀胱颈受刺激 尿频尿意频繁而尿量不多 尿急一有尿意就急不可待要排 尿痛尿时膀胱区和尿道感到挛缩样疼痛或烧灼感

泌尿系统疾病病人的护理1试题

泌尿系统疾病病人的护理1 (总分：41.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：10，分数：10.00) 1.急性肾炎水肿多由何处开始 A．眼睑 B．面部 C．腰部 D．胫前区 E．踝部 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.肾功能不全的早期表现 A．内生肌酐清除率＜20ml/分 B．血尿素＞5mmol/L C．血肌酐＞50umol/L D．夜尿量＞750ml E．夜尿量＜750ml （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.肾盂肾炎护理措施正确的是 A．绝对卧床休息 B．立即应用抗菌治疗后留尿检查 C．清淡富有营养的饮食且多饮水 D．高热量、高维生素饮食且少饮水 E．高脂肪、高热量、高维生素饮食 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析： 4.下列关于泌尿系统疾病的症状描述错误的是 A．肾性水肿一般先发生在眼睑及颜面部 B．肾性高血压对心脑血管会造成不利影响，但对肾脏无损害 C．夜尿量超过白天尿量称为夜尿增多 D．尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致，多见于尿路感染E．肾区疼痛多由于肾包膜被牵拉所致 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.慢性肾衰竭饮食原则中，下列哪项不妥 A．高生物效价高蛋白 B．给予充足热量 C．给予多维生素食物 D．主食以淀粉为宜 E．给低磷高钙食物 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 6.尿中管型的形成主要物质是 A．尿酸 B．胆固醇 C．蛋白质 D．尿糖 E．碳酸钙 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.引起肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为 A．葡萄球菌 B．铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

泌尿系统肿瘤病人的护理习题

[单选,A1型题]肾癌出现血尿时表明肿瘤已发展到（） A.穿破肾包膜 B.穿破肾盂肾盏 C.血行转移 D.淋巴转移 E.癌细胞种植到膀胱 [单选,A1型题]肾癌最主要的症状是（） A.肿块 B.血尿 C.疼痛 D.发热 E.血压升高 [单选,A1型题]婴幼儿肾母细胞瘤最主要的表现是（） A.肿块 B.血尿 C.疼痛 D.消瘦 E.发热 [单选,A1型题]肾癌血尿的特点是（） A.无痛持续性全程血尿 B.无痛持续性终末血尿 C.无痛间歇性全程血尿 D.无痛间歇性终末血尿 E.绞痛、血尿 [单选,A1型题]患者男，82岁。3天前出现无痛性肉眼血尿伴有小血块及膀胱刺激症。根据病史，首先考虑（） A.肾结石 B.前列腺增生 C.膀胱结石 D.膀胱肿瘤

[单选,A1型题]患者男，39岁。B超、CT均提示右肾癌，病史中提示与肾癌发病相关的信息是（） A.曾是潜水员 B.14岁开始吸烟至今 C.父亲有高血压 D.有尿道结石病史 E.喜饮酒 [单选,A1型题]泌尿系统最常见的恶性肿瘤是（） A.肾癌 B.肾母细胞瘤 C.肾盂肿瘤 D.膀胱癌 E.前列腺癌 [单选,A1型题]膀胱癌最常见的症状是（） A.无痛性肉眼血尿 B.尿频、尿急、尿痛 C.排尿困难 D.尿潴留 E.下腹部包块 [单选,A1型题]能发现早期肾癌的简便方法是（） A.排泄性尿路造影 B.逆行尿路造影 C.B超检查 D T检查 E.MRI检查 [单选]（）是指因未来的不确定性所带来的可能损失，是收益或结果偏离期望值或平均值的可能性。 A.风险 B.物业管理风险

D.提前介入风险 [单选]下列（）不是典型紧急事件。 A.积水 B.高空坠物 C.交通意外 D.台风袭击 [单选]下列不属于合同风险的是（）。 A.合同期限方面的风险 B.合同策划方面的风险 C.合同订立方面的风险 D.合同执行方面的风险 [单选]下列有关紧急事件的说法，错误的是（）。 A.在发生紧急事件时，企业应尽可能努力控制事态的恶化和蔓延，在最短的时间内恢复正常 B.在紧急事件发生后，应由一名管理人员做好统一的现场指挥，安排调度，以免造成混乱 C.在发生紧急事件时，管理人员不能以消极、推脱甚至是回避的态度来对待，应主动出来，及时处理 D.处理紧急事件因急于处理，可以不顾后果，造成新的损失 [单选]（）是一门新兴的管理学科。它以观察实验、经验积累为基础，以科学分析为手段。 A.风险管理 B.防范管理 C.风险防范管理 D.物业风险管理 [单选]下列不是浸水、漏水紧急事件的处理方法是（）。 A.通知变压器、配电室和电梯等采取紧急措施 B.利用现有的设备工具，排除积水，清理现场 C.对现场拍照

泌尿系统疾病病人护理

泌尿系统疾病复习题 A1型题 1.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是 A.内生肌酐清除率 B.血肌酐 C.血尿素氮 D.血尿酸 E.尿肌酐 2.肾病综合征大量蛋白尿的原因是 A.肾小球滤过率增加 B.血浆胶体渗透压下降 C.肾功能下降 D.尿量增加 E.感染 3.肾病综合征水肿的特点是 A.下肢水肿明显 B.眼睑、面部水肿为主 C.水肿呈低垂性水肿 D.无胸腹水发生 E.水肿一般不严重 4.肾盂肾炎最常见的致病菌是 A.大肠埃希菌 B.副大肠杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.粪链球菌 E.真菌 5.尿中白细胞为多少时对肾盂肾炎有诊断价值 A.白细胞>3/HP B.白细胞>4/HP C.白细胞>5/HP D.白细胞>2/HP E.白细胞>3-5/HP 6.慢性肾衰竭最早的表现是 A.尿量减少 B.疲乏无力 C.食欲减退 D.贫血 E.血压增高 7.急性肾衰竭少尿期一般持续 A.5-7天 B.6-9天 C.7-14天 D.14-20天 E.20-28天 8.正常成人安静时的双肾血流量约为E A.600ml/min B.700ml/min C.800ml/min D.900ml/min E.1000ml/min 9.属于单纯性肾病综合征并发症的是A A.高胆固醇血症 B.严重循环充血 C.高血压脑病 D.高钾血症 E.低钙血症 10.符合急性肾炎临床表现的是 A.高度凹陷性水肿 B.血清补体正常 C.血胆固醇增高 D.血浆蛋白下降 E.肉眼血尿 A2题型 11.患者男性，60岁，慢性肾衰竭尿毒症期患者查各项生化指标异常，下列情况需首先处理的是 A.Hb55g/L B.BUN40mmol/L C.血钾7.2mmol/L D.Cr445μmlo/L E.CO2 CP18mmol/L 12.患者男性，30岁。尿蛋白（++++），全身水肿1个月，测血压155/95mmHg。引起其水肿最主要的因素为 A.肾小球滤过率下降 B.血浆胶体渗透压下降 C.继发性醛固酮增多 D.抗利尿激素增多 E.全身毛细血管扩张 13.患者男性，76岁。确诊为糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L.此时最宜采取的治疗措施是 A.积极补充血容量 B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C.腹膜透析 D.血液透析 E.利尿、扩血管治疗 14.患者男性，48岁，诊断为慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。非显性失液量是指 A.尿量 B.呕吐物液量 C.粪便液量 D.呼吸、皮肤蒸发的水分 E.人体代谢所需水分 15.患者女性，20岁，游泳后出现腰疼、发热，T390C，尿频、尿急、尿痛，查尿沉渣白细胞>5/HP，此患者最可能的诊断是 A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.隐匿性肾炎 16.患者男性，22岁，因尿蛋白（+++），下肢水肿入院，查血胆固醇升高，血白蛋白23g/L，诊断为肾病综合征，其水肿的原因是

泌尿系统肿瘤病人护理常规

泌尿系统肿瘤病人的护理 以膀胱癌发病率最高，其次为肾癌、前列腺癌。绝大多都是恶性的，预后不佳。病因尚不清楚，与接触染料化工毒物等有关。 膀胱癌 膀胱癌是全身常见的肿瘤之一，也是泌尿系最常见的肿瘤，常发生于50~70岁的人，男：女为4：1，以表浅的乳头状肿瘤最为常见。分化不良的浸润膀胱癌常发生在高龄病例。 膀胱癌发生的位置约有70%是在侧壁和后壁，尤其是接近膀胱三角区和两侧输尿管开口处。膀胱癌以上皮性肿瘤为主，约占95%以上，其中多数为移行细胞乳头状肿瘤，其特点：L恶性程度低复发率高。鳞癌的腺癌各占2%－3%。非上皮性肿瘤罕见，由间质组织发生，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤。，好发于婴幼儿。 【护理评估】 （一）健康史 膀胱癌的原因尚不完全清楚，其致癌因素有以下几种： 1、现已肯定萘酸、联苯胺、氨基双联苯等是膀胱癌致癌质，日常生活中接触染料，橡胶塑料、油漆、洗涤剂等也可能是致癌的原因之一。 2、色氨酸和烟酸代谢异常可为膀胱癌病因。 3、寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱血斑、腺性膀胱炎可能诱发膀胱癌。 （二）身心状况 1、血尿无痛肉眼血尿经常是最早出现的症状。早期时，血尿常是间歇性出现，可自行停止或减轻，容易造成“治愈”或“好转”的错觉。出血量或多或少，一般表现为全程血尿，终末加重。出血量和肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致。 2、当发现尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块属晚期。膀胱刺激症状常因肿瘤坏死，溃疡和合并感染所致。肿瘤大或堵塞膀胱出口时可发生排尿困难、尿潴留。膀胱癌晚期下腹浸润性肿块，并伴有严重贫血、浮肿。 （三）诊断检查 1、尿常规及脱落细胞检查。 2、膀胱镜检查 3、B超和CT检查诊断率高，并能确定转移病灶。 4、膀胱造影显示有充盈缺损。 5、排泄性尿路造影可了解肾盂，输尿管有无肿瘤及肾功能情况。 【护理诊断/问题】 （一）血尿与肿瘤坏死有关。 （二）排尿异常与肿瘤浸润膀胱坏死组织、血块、瘤体、刺激有关。 （三）体液不足与失血及摄入不足有关。 （四）营养失调（低于机体需要量）与肿瘤消耗有关 （五）有感染的危险与下尿路梗阻、肿瘤坏死脱落有关。 （六）焦虑与癌肿及手术治疗有关。 （七）疼痛与癌肿晚期及手术有关。 （八）尿潴留与组织、血块、瘤体阻塞有关。 【护理目标】

泌尿系统疾病病人护理.

第五章泌尿系统疾病病人护理 第一节概述 【重点难点】 一、肾脏的解剖和组织学结 1、肾为实质性器官，形似蚕豆，左右各一，左高右低。肾实质分为皮质和髓质。 2、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和与之相连的肾小管组成。 3、肾的血液供应由起自腹主动脉的肾动脉提供，流入肾脏的血液占心搏出量的25%，每分钟 流量为1000~1200ml/min。 二、肾的生理功能 1、清除代谢产物—————————————肾小球的滤过功能。 2、调节水、电解质、酸碱平衡———————肾小管的分泌排泄、浓缩稀释功能。 3、吸收有用物质，如糖、蛋白质、氨基酸——肾小管的重吸收功能。 4、产生多种激素—————————————肾脏的内分泌功能。 三、护理评估 1、病史评估：现病史、既往史、家族史、心理社会情况。 2、身体评估：一般状况、水肿、泌尿系统、其他系统。 3、实验室及其他检查：尿液、肾功 能、免疫学、影像学、肾穿刺活检。 第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 ★水肿 1、多表现为早晨起床时眼睑或颜面水肿,至下午逐渐出现双下肢水肿。 2、肾病性多为可凹性,肾炎性多为非可凹性。 3、多伴有血压增高、蛋白尿及血尿。 三、护理评估要点： 1、水肿部位、程度、发生时间。 2、伴随症状,如血压、尿量、尿色等。 3、饮食摄入量（水）及可能引起液体潴留的饮食习惯（盐）。体液过多与血浆蛋白减少， 水钠潴留有关。 四、护理诊断 1、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿有关。 五、护理措施： 1、病情观察：血压、水肿部位与程度变化、体重、出入量、全身情况有无并发急性左心衰。 2、休息：轻度限制活动量，重度卧床休息。 3、饮食护理：水钠及蛋白质的合理摄入。 4、用药护理：利尿剂、激素、免疫抑制剂。 5、基础护理：保持皮肤干燥完整。 6、心理护理：稳定情绪、释放压力。 7、健康教育：教会病人及家属学会自我护理。

泌尿系统疾病病人症状体征的护理

第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 学习目的和要求 掌握泌尿系统常见症状和体征的临床表现 掌握肾源性水肿护理评估、常用护理诊断/合作性问题及其相关因素，以及相应护理措施和依据 1. 肾源性水肿（肾炎性水肿，肾病性水肿） 肾炎性水肿 机制

肾小球滤过率下降，肾小管重汲取功能相对正常造成“球－管失衡”肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降 水钠潴留水肿 毛细血管通透性增高（加重） 肾炎性水肿 特点 早期晨起眼睑、颜面水肿 重者波及全身 指压凹陷不明显 血压可升高 肾病性水肿

肾病性水肿 特点 较严峻 从下肢开始 全身性、体位性、凹陷性 可无高血压及循环瘀血的表现 护理评估 ·病史

时刻、诱因、缘故 特点、进展情况 伴随症状 治疗、用药情况 24h出入液量 心理状况 ·躯体评估 一般状况：生命体征、精神状况、体重、尿量 水肿：范围、程度、特点 胸腹部检查 ·实验室及其他检查 尿常规、尿蛋白定性和定量、肾功能、血清电解质B超、静脉肾盂造影、肾活组织检查

护理诊断/问题 体液过多与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关 有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关 护理措施 1.体液过多 ·休息 严峻水肿者卧床休息 采取合适体位 水肿减轻后，可起床活动 ·饮食 钠盐：少盐（2～3g/d或酱油10～15ml/d） 液体：依照水肿情况及尿量而定

水肿轻、尿量>1000ml/d——不严格限水 严峻水肿、尿量<500ml/d——限水 量出为入：每日液体自入量=前一天尿量+不显性失水量（500ml）蛋白质：优质蛋白 低蛋白血症无氮质潴留— 1g/(Kg.d) 有氮质血症— 0.6~0.8g/(Kg.d) 慢性肾衰—依照GFR调节蛋白质摄入 热量：足够 30Kcal/(Kg.d) 其他：补充各种维生素 GFR与每日蛋白质摄入量

执业护士考试真题泌尿系统疾病病人的护理

泌尿系统疾病病人的护理 泌尿系统概述 1 ．无尿是指 A．24h 尿量少于500ml B ．24h 尿量少于400ml C ．24h 尿量少于300ml D ．24h 尿量少于200ml E ．24h 尿量少于100ml 正确答 案:E 2 ．少尿是指24h 尿量少于A．50ml B ．100ml C．400ml D ．600ml E．1000ml 正确答案:C 3．肉眼血尿是指 A .每高倍镜视野红细胞大于3个 B ．1L 尿液中含有1ml 血液 C .每高倍镜视野红细胞小于3个 D .尿沉渣12h 红细胞计数大于50万个 E .尿液颜色为黄色 正确答案:B 4 .肾脏疾病最常见的症状是 A .肾性水肿 B .肾性高血压 C .蛋白尿 D .血尿 E .尿路刺激征 正确答案:A 5.反映肾功能最可靠的指标是 A .内生肌酐清除率 B .血肌酐 C .血尿素氮 D .血尿酸 E.尿肌酐 正确答案:A 急慢性肾小球肾炎病人的护理

6．慢性肾小球肾炎的主要发病机制是 A .感染性炎症 B ．免疫介导的炎症 C .细胞免疫正常 D .与体液免疫有关 E .非免疫非炎症性因素 正确答案:B 7 .某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日.在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳 A .卧床休息 B .低盐饮食 C .利尿降压 D .激素疗法 E .中医疗法正确答案:C 8 .慢性肾炎必有的表现是 A .蛋白尿 B .低蛋白血症 C .高脂血症 D .尿路刺激征 E .血压降低 正确答案:A 9 .有关慢性肾炎的护理，错误的是 A .遵医嘱长期用药 B .降压不宜过快，过低 C .避免使用损害肾的药物 D .帮助患者制定合理饮食计划 E .指导病人增加体育运动 正确答案:E 10 .需采用低蛋白饮食的患者是 A .肾病综合征 B .急性肾炎 C .心脏病 D .肝硬化腹水

泌尿系统疾病患者的护理

第六章泌尿系统疾病患者的护理（习题） 一、单选题。 (1).多尿是指成人24h尿量大于； A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml (2).慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是： A．高镁血症 B．低钠血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．低钙血症 (3).肾小球肾病的饮食治疗应给予： A．高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食 B．低钠、高蛋白、低糖。低维生素饮食 C．低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食 D．高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食 E．高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食 (146).慢性肾炎引起的肾功不全代偿期症状特点 A．肾功不全尚无表现 B．高血压 C.水肿 D．蛋白尿 E．管型尿 (153).尿毒症后期在心前区闻及心包摩擦音是 A．心包积液 B．脑腔积气 C.肋骨炎 D．脑膜炎 E．心包炎 答案： 二、多选题。 (1).对肾盂肾炎病人进行健康教育的内容应包括 A．注意会阴部和肛周皮肤清洁 B．不穿紧身裤 C．鼓励病人多饮水勤排尿

D．指导病人养成二次排尿习惯 E．告诉病人应摄取低钠盐、低蛋白食物 (2).引起肾盂肾炎较常见的致病菌为： A．大肠埃希菌 B．变形杆菌 C．葡萄球菌 D．粪链球菌 E．真菌和病毒 答案: 三、判断题。 (1).积极治疗原发疾病和及时纠正肾衰的诱发因素，是治疗肾衰的关键。（）答案： 对 四、填空题。 (1).慢性肾小球肾炎的临床特征为起病缓慢、隐匿，以______、______、______、______为基本表现，多数患者有不同程度的______。 (2).根据肾功能减退程度和临床表现，可将慢性肾功能不全分为3期，即

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(四)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：26.50，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：10，分数：19.50) 男，30岁，发现血压高1年，发热伴咽痛3d，肉眼血尿1d，体检：血压20/14kPa(150/105mmHg)，咽稍红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞满视野，尿比重1.028，无高血压家族史。 （分数：1.50） (1).最可能的诊断是（分数：0.50） A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎√ E.隐匿性肾小球肾炎 解析： (2).下列哪项治疗措施不妥（分数：0.50） A.中药保肾 B.口服α—酮酸 C.抗生素治疗感染 D.降血压 E.激素疗法√ 解析： (3).对该病人护理措施下列哪项不妥（分数：0.50） A.观察血压变化 B.合理膳食，保证足够营养 C.避免劳累 D.多饮水，尿量＞2500ml/d √ E.心理护理 解析： 男，34岁，慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状并进行性加重。体检：贫血貌，水肿，血压24/14kPa(180/105mmHg)，心界向右下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音。血红蛋白35g/L，血Cr1200μmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2—CP16mmol/L，血钙1.6mmol/L，血磷2.8mmol/L。 （分数：1.00） (1).皮肤瘙痒护理应除外（分数：0.50） A.保持皮肤清洁 B.瘙痒时肥皂和乙醇擦洗√ C.勤用温水洗皮肤 D.勤换衣裤、床单 E.被褥应平整、柔软 解析： (2).最佳治疗措施是（分数：0.50） A.静脉输入碳酸氢钠 B.降压 C.补钙

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(一)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一、名词解释 1、肾病性水肿： 2、尿频： 3、尿急： 4、尿痛： 5、蛋白尿： 6、肾病综合征： 7、急性肾功能衰竭： 8、慢性肾功能衰竭： 9、血液透析： 二、填空题 1、水肿是过多的液体积聚在人体（），使组织肿胀。水肿是肾小球疾病的常见临床表现，一般分为两大类，即（）和（）。 2、肾病性水肿多从（）开始，血容量常减少，故可无（）及（）的表现。 3、使用呋噻米等强效利尿剂常会出现耳毒性，表现为（）、（）、（），应避免与（）、（）类抗生素同时使用。 4、肾性高血压按其发生机制可分为容量依赖型和肾素依赖型两类。前者是因（）引起的，（）和（）可明显降低血压；后者是由于（）引起，应用（）、钙通道阻滞剂可使血压降低。 5、少尿和无尿的原因可分为肾实质性、（）、（）三大类。 6、糖皮纸激素应在饭（）服用，长期使用者应补充（）和（），以防骨质疏松。 7、（）是确定肾小球疾病病理分型和病变程度的必要手段，但必需与（）相结合。 8、肾病综合征的并发症有（）、（）、（）、动脉硬化等；其中（）是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。 9、肾功能衰竭的典型疾病过程分为：（）期、（）期、

（）期。 10、为减轻慢性肾功能衰竭患者的水肿应严格控制好出、入水量，强调（），为减轻病人的烦渴症状可（），并限制（）摄入。 11、血液透析的适应证为（）、（）、（），无（）的禁忌证。 12、血液透析前病人准备中主要是（）通路的准备，在入水量的控制方面主要靠（）来观察，即病人在两次透析期间（）增加不能大于2.5kg,还应该注意蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/kg.d。 13、（）是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素。 14、急性肾小球肾炎症状明显者应卧床休息（）。 三、选择题 1、白细胞尿每高倍视野白细胞大于（） A、 2个 B.、3个 C、4个 D、5个 E、6个 2、镜下血尿1小时尿红细胞计数大于（） A、 5万 B、4万 C、8万 D、10万 E、12万 3、下列哪项不是尿路刺激征的表现（） A、尿频、尿急 B、血尿、蛋白尿 C、尿痛、排尿不净感 D、下腹坠痛 E.、肾区叩击痛拌尿痛 4、肾病性水肿的特点是（） A、常从下肢开始 B、常从眼睑开始 C、常从手背开始 D、常从腰背部开始 E、常从关节处还是 5、服用激素类药物应注意（） A、饭后服用，同时补充维生素及钙剂 B、避免与链霉素、氨基糖甙类药物同时使用 C、用药后大量饮水，同时碱化尿液 D、长期服用营养神经性药物

泌尿系统疾病病人的护理1-(1)

泌尿系统疾病病人的护理1-(1) A1型题 1. 白细胞尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野白细胞数 A.0～3个 B.超过3个 C.超过5个 D.超过7个 E.超过10个 答案：C 2. 急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后 A.肺炎球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.β溶血性链球菌 D.大肠杆菌 E.流感嗜血杆菌 答案：C 3. 下列哪项是肾病综合征患者最常见的临床表现 A.高血压 B.水肿 C.面色苍白、乏力 D.低蛋白血症 E.体位变动时易发生晕厥 答案：B

4. 肾病综合征的主要并发症是 A.急性肾衰竭 B.动脉粥样硬化 C.血栓及栓塞 D.肝肾综合征 E.感染 答案：E 5. 肾脏结构和功能的基本单位是指 A.肾小球和肾小管 B.肾小管和肾小囊 C.肾小体和肾小球 D.肾小球和肾小囊 E.肾小管和肾小体 答案：E 6. 急性肾炎潜伏期一般为 A.3d B.1周～3周 C.4周～5周 D.6周～7周 E.2个月～3个月 答案：B 7. 肾脏产生的非血管活性激素是 A.肾素 B.促红细胞生成素

D.激肽类 E.血管紧张素 答案：B 8. 急性肾炎起病较急的主要临床表现为 A.血尿、少尿、水肿 B.少尿、水肿、高血压 C.血尿、水肿、高血压 D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭 E.水肿、蛋白尿、高血压 答案：C 9. 肾盂肾炎常见的感染途径是 A.血行感染 B.淋巴道感染 C.直接感染 D.上行感染 E.下行感染 答案：D 10. 下列哪项检查对肾盂肾炎有诊断价值 A.尿常规示白细胞管型 B.血尿素氨、肌酐升高 C.内生肌酐清除率下降 D.尿红细胞大于3个/高倍镜 E.24小时尿蛋白定量

泌尿系统疾病病人的护理_5

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 泌尿系统疾病病人的护理 泌尿系统疾病试卷单项选择题（在每小题的五个备选答案中， 选出一个最佳答案，并将其号确写在题干的括号内）（） 1. 慢 性肾炎必有的表现是 A. 蛋白尿 B. 血尿 c. 管型尿 D. 高血压E. 水肿（） 2.尿常规检查的标本采集法不正确的是 A. 盛尿的 容器清洁 B. 留取尿量以 10~30ml 为宜 C. 查肾脏疾病以留 取晨尿最佳 D. 女病人避免白带混入尿内 E. 月经期取 后段尿（） 3.某病人排出混浊不清尿液, 经尿镜检查: 白细胞满 视野, 并有少许白细胞管型和大量上皮细胞, 应考虑: A. 急性肾炎B. 慢性肾炎 C. 急性肾盂肾炎 D. 肾脏肿瘤 E,.泌尿道结石（） 4.某尿毒症患者，近日每于晨间出现恶心、呕吐。 护士应如何指导病人： A、睡前勿进食，勿饮水 B、睡前食少许点心 C、睡 前饮水 1-2 次 D、晨间饮水 1-2 次 E、起床前先服止吐剂（） 5. 慢性肾炎终末期的主要并发症是: A. 呼吸道感染 B. 尿路感染 C. 心力衰竭 D. 高血压脑病 E. 慢性肾衰竭（） 6. 慢性肾小球肾炎患者24 小时尿蛋白通常是: A. 150mg B. lg C. 1-3g D. 3. 5g E. 3-5g （） 7. 对慢性肾炎患者 的饮食指导，错误的是: A. 蛋白质摄入量每日每千克体重 0. 6-0. 8g，其中 60%以上为高生物效价蛋白质 B. 保证每日充足热量摄入C. 每日尿量小于 1000ml者不必限制水的摄入 D. 补充多种维生素 1 / 10

泌尿系统疾病及护理试题

第四章泌尿系统疾病及护理试题 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d

7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜 B．不用含钾多的药物如氯化钾，禁用库存血

内科护理学初级护师考试泌尿系统疾病病人的护理练习题

2019专业知识-第五章泌尿系统疾病病人的护理 一、A1 1、肾脏疾病注重饮食护理的主要目的是 A、适当增加营养 B、减少水钠潴留 C、避免对肾有害的食物 D、控制蛋白质 E、减轻肾脏负担 2、慢性肾炎患者饮食应注意的是 A、高蛋白 B、优质低蛋白 C、低脂 D、高碳水化合物 E、低糖 3、肾性水肿病人进食蛋白应注意 A、优质低蛋白 B、高蛋白 C、随意 D、以植物蛋白为主 E、多饮豆浆 4、慢性肾炎的错误保健指导是 A、长期低盐饮食 B、不宜妊娠 C、防止受凉 D、避免过度疲劳 E、避免应用对肾有害的药物 5、慢性肾炎长期优质低蛋白饮食还需补充的是 A、球蛋白 B、白蛋白 C、高密度脂蛋白 D、低密度脂蛋白 E、必需氨基酸 6、肾病综合征患者的饮食应为 A、正常蛋白饮食1.0g/（kg/d） B、低蛋白饮食0.4g/（kg/d） C、低蛋白饮食0.2g/（kg/d） D、多食含饱和脂肪酸的食物 E、高盐饮食 7、诊断蛋白尿的标准是 A、尿蛋白1g/d B、尿蛋白量持续超过150mg/d

C、尿中透明管型 D、尿蛋白＞3.5g/d E、尿蛋白（++++） 8、肾性水肿病人需安静卧床，其主要理由是卧床可 A、增加食欲 B、促进静脉回流 C、减轻心脏负担 D、减少感染机会 E、减轻肾脏负担及利尿 9、尿毒症期的临床表现应除外 A、厌食、恶心 B、头晕、记忆力减退、烦躁 C、尿毒症性肺炎 D、皮肤瘙痒 E、内生肌酐清除率在50ml/min以上 10、慢性肾衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重 A、少尿、高血钾 B、中度贫血 C、乏力、食欲减退 D、水肿、低钠血症 E、呼气有尿臭味 11、慢性肾衰竭的早期症状是 A、神情淡漠、嗜睡 B、呼吸深大、咳嗽 C、厌食、恶心、呕吐 D、皮肤瘙痒、紫癜 E、口腔氨臭味、腹泻 12、某慢性肾小球肾炎患者，近几天见血尿明显，水肿加重，血压24.3/14kPa，根据该患者病情，你如何制定其休息原则 A、劳逸结合 B、保证睡眠 C、适当休息 D、卧床休息 E、增加休息 13、护士夜间巡视病房，发现尿毒症病人烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检：双肺底有湿啰音，可考虑 A、尿毒症性肺炎 B、尿毒症性胸膜炎 C、尿毒症性心包炎 D、尿毒症引起的心力衰竭 E、尿毒症所致心律失常

主管护师外科讲义：第四十一章 泌尿、男生殖系肿瘤病人的护理

第四十一章泌尿、男生殖系肿瘤病人的护理 【大纲】 第一节膀胱癌 （一）病因、病理 泌尿系最常见的肿瘤。 1.病因： 染料、橡胶塑料、油漆等苯胺类化学物质，色氨酸和烟酸代谢异常，吸烟，其他如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石等。 2.病理： 多为移行细胞乳头状癌。 多见于膀胱三角区和侧壁。 扩散以直接向深部浸润为主。

（二）临床表现 1.血尿——最常见和最早出现。 全程、无痛、肉眼血尿，间歇出现。 出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致。 可自行停止——“治愈”或“好转”的错觉。 2.尿频、尿痛——膀胱刺激症状（晚期）。 3.排尿困难和尿潴留（肿瘤较大或堵塞膀胱出口）。 4.其他 肿瘤浸润输尿管口——肾积水。 晚期：贫血、水肿、腹部肿块等。 （三）辅助检查

1.膀胱镜——最重要！ 2.B超可发现直径0.5cm以上的膀胱肿瘤。 3.尿脱落细胞检查。 4.X线。 5.CT、MRI——肿瘤浸润深度及局部转移病灶。 （四）治疗原则——以手术治疗为主的综合治疗。 1.手术： A.经尿道膀胱肿瘤切除术； B.膀胱部分切除术； C.膀胱全切术。术后行尿流改道（回肠膀胱术、可控膀胱术、输尿管皮肤造口术）。 2.放射、化学治疗。 3.预防复发：凡保留膀胱的手术治疗，50%以上的病人在2年内肿瘤复发——术后需行膀胱内药物灌注治疗。 （五）护理措施 1.术前 （1）观察有无膀胱刺激症状：出现时说明膀胱肿瘤瘤体较大或为数较多，或肿瘤侵入较深。 （2）饮食：多饮水可稀释尿液，以免血块引起尿路堵塞。 2.术后 （1）膀胱肿瘤电切术后：常规膀胱冲洗1～3日，防止血块堵塞尿管。 （2）膀胱保留术后半个月行放疗和化疗。 能憋尿者，行膀胱灌注。每周灌注1次，共6次，以后每月1次，持续2年——预防复发。 第二节肾癌 （一）病因、病理 1.病因：吸烟、高血压、放射、药物、家族史等。 2.病理： 发生于肾小管上皮细胞。 淋巴转移的首站为肾蒂淋巴结。 （二）临床表现 1.血尿——无痛、间歇性、全程肉眼血尿。出血堵塞输尿管——肾绞痛。

泌尿系统疾病病人的护理2-3试题

泌尿系统疾病病人的护理2-3 ( 总分： 34.50 ，做题时间： 90 分钟 ) 一、 A2 型题 ( 总题数： 21，分数： 21.00) 1.女，42 岁，主诉水肿就诊，尿液检查蛋白 (++) ，红细胞个 5 个 /HP～ 10 个/HP。白细胞 2 个 /HP～3 个 /HP，颗粒管型 0 个 /HP～2 个/HP，拟诊慢性肾小球肾炎。 慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是 A．消除管型 B．消除蛋白尿 C．消除血尿 D．延缓肾功能减退 E．控制高血压 （分数： 1.00 ） A. B. C. D.√ E. 解析： 2. 女， 32 岁，由于慢性肾盂肾炎引致发展成慢性肾炎，目前内生肌酐清除率为65ml/ 分。说明 A．尚未达肾衰竭 B．肾衰竭失代偿期 C．肾衰竭期 D．肾衰竭代偿期 E．心功衰竭 （分数： 1.00 ） A. B. C. D.√ E. 解析： 1 周恶心，哎3. 男， 28 岁，高血压，蛋白尿。水肿 6 年。 1 年前曾查血Cr230 μmol/L ，B 超双肾缩小。近 吐加重。测血压25/14kPa(190/ 105mmHg) 该病人肾功损害最可能的原因是 A．慢性肾炎 B．急性肾炎

C．急进性肾炎 D．肾衰竭 E．慢性肾间质肾炎 （分数： 1.00 ） A.√ B. C. D. E. 解析： 4.男，17 岁。患慢性肾小球肾炎。检查：血 BUN1 5.6mmol/L，血 Cr289μmol/L ，尿蛋白 (+++) ，夜尿 1000ml，尿比重 1.012 ，下列哪些药物应避免使用 A．青霉素 B．诺氟沙星 C．氨苄青霉素 D．庆大霉素 E．头孢他定 （分数： 1.00 ） A. B. C. D.√ E. 解析： 5. 女性， 50 岁，反复发作尿急，尿痛，尿频，腰酸痛15 年，近一个月乏力，头晕，恶心，呕吐，该病人 的诊断是： A．急性肾小球肾炎 B．肾功能不全 C．尿路感染 D．肾功能衰竭 E．以上都不是 （分数： 1.00 ） A. B.√ C.

泌尿系统肿瘤病人的临床护理

泌尿系统肿瘤病人的临床护理 发表时间：2012-12-11T09:43:28.467Z 来源：《中外健康文摘》2012年第33期供稿作者：宋茜 [导读] 泌尿系肿瘤的病因不明，主要临床特征为间歇无痛性肉眼血尿，但肾母细胞瘤最常见和最重要的表现是无意中发现的腹部肿块。宋茜（山东省威海市立医院 264200） 泌尿系统肿瘤多为恶性，我国成人最常见的是膀胱癌，其次是肾癌，少数为肾盂癌；小儿最常见的是肾母细胞瘤，又称为肾胚胎瘤或Wilms瘤。泌尿系肿瘤的病因不明，主要临床特征为间歇无痛性肉眼血尿，但肾母细胞瘤最常见和最重要的表现是无意中发现的腹部肿块。 1 护理评估 1.1 健康史了解病人年龄、性别、职业、既往史、家族史；有无长期接触致癌物质；有无诱发肿瘤的原因；有无其他疾病史等。 1.2 身心状况 1.2.1 躯体表现 (1)血尿：表现为间歇性、无痛、肉眼、全血尿。血尿可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“痊愈”的错觉。 (2)肿块：肿瘤较大或伴有肾积水时，在腹部或腰部可触及肿块。 (3)疼痛：多为腰部钝痛或隐痛，早期不明显，当肿瘤较大牵拉肾包膜或侵犯邻近组织器官时可引起疼痛；当血凝块通过或堵塞输尿管时可引起肾绞痛。 (4)膀胱刺激征：膀胱癌晚期或合并感染时可出现尿频、尿急、尿痛。 (5)排尿困难或尿潴留：膀胱癌病人尿液内有时混有“腐肉”样坏死组织随尿流排出堵塞尿道内口，或肿瘤组织堵塞膀胱颈部，均可造成排尿困难，甚至尿潴留。 (6)其他表现：可有发热、血压升高、消瘦、贫血、血沉增快，晚期可出现恶病质及肿瘤扩散的相应表现。 1.2.2 心理-社会状况由于早期仅有间歇性无痛性血尿的表现，病人往往不够重视，甚至产生错觉。随着病情逐渐加重，病人开始烦躁不安，一旦确诊，病人往往感到恐惧和绝望。当冷静下来后，又往往希望得到及时、有效的治疗。 2 护理措施 2.1 非的术治疗护理 2.1.1 一般护理调节饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，改善全身营养状况；指导病人适当多饮水以稀释尿液，既可减轻膀胱刺激征，又可减少血块对尿路的堵塞。 2.1.2 病情观察注意观察病人的一般情况及膀胱内药物灌注后的反应。 2.1.3 配合治疗护理重点做好膀胱内药物灌注病人的护理：准备好药物、稀释液、导尿包等物品，协助医生灌注。灌注时插入导尿管先排空膀胱内尿液，再将用生理盐水稀释的抗癌药经导尿管灌入膀胱，帮助病人每15分钟更换一次体位，平卧、俯卧、左侧卧、右侧卧，使药物与膀胱各壁充分接触，每次灌注的药液在膀胱内保留1～2小时后排出。每周灌注1次，8次为1个疗程。 2.2 手术治疗的护理 2.2.1 手术前护理做好手术前各项常规准备工作。 2.2.2 手术后护理 (1)一般护理 1)体位：病情稳定后可取半卧位。根治性肾切除术后，病人应卧床5～7日，避免过早下床活动引起手术部位出血。膀胱全切除术后，病人应卧床8～10日，以免引流管脱落而引起尿瘘。 2)饮食：一般病人待肛门排气后进食，但涉及肠道手术(如肠代膀胱术)者则按肠吻合术后饮食，经尿道膀胱肿瘤电切术后6小时即可正常饮食。多饮水，可起到冲洗作用。 3)预防感染：保持伤口清洁、干燥；定时翻身、拍背，指导病人正确咳嗽、咳痰及深呼吸；留置尿管者按要求做好护理。 (2)病情观察 1)观察生命体征、伤口及尿量、尿液的颜色及性质。 2)观察各引流管引流情况，如肾癌手术后腹膜后广泛渗血，应注意观察负压引流管内引流液的质与量。 3)观察腹壁造口肠管的颜色、光泽等，以了解肠管的血运情况。如有异常，应及时向医生反映并协助处理。 4)因尿液中的电解质易被肠黏膜吸收，所以肠代膀胱后应定时测血电解质浓度和血pH。 (3)配合治疗护理 1)引流管的护理：肾癌术后伤口引流管内若无引流物流出，2～3日即可拔除。对膀胱癌术后留置气囊导尿管和耻骨上膀胱造瘘管的病人，做好膀胱冲洗及引流管相应的护理。对膀胱全切除肠代膀胱腹壁造口的病人，应辨明各种引流管在体内的位置和作用，并及时接通引流袋。耻骨后间隙(盆腔)引流管，一般术后2～3日无明显引流液流出即可拔除；代膀胱内的硅胶引流管一般于术后1周左右拔除；输尿管内的支架管一般于术后2周左右拔除。同时注意观察和记录各引流管的引流量及性质。 2)膀胱内药物灌注的护理：开始时每周灌注1次，共6～8次，以后每月1次，持续2年。 3)造口开放后，选用数个合适的造口集尿袋交替使用，及时清空集尿袋内的尿液，清洗干净，消毒后才能再用，也可用一次性集尿袋，应鼓励病人尽快养成定时排尿的习惯，最终达到不佩戴集尿袋。可控膀胱术后，开始每2～3小时放尿1次，逐渐延长间隔时间至每3～4小时1次。注意保护造口周围皮肤，及时更换敷料，保持清洁，涂抹氧化锌软膏等保护瘘口皮肤。 2.3 心理护理 可表现为对癌症的否认、对预后的恐惧、不接受尿流改道等心理反应，护理人员应根据病人的具体情况，通俗地介绍治疗原则和预后，稳定病人情绪，尽可能消除其恐惧、焦虑、绝望的心理。 2.4 指导 向病人及其亲属介绍疾病的相关知识，术后继续免疫治疗、化疗或放疗及定期复查的意义。对尿路改道的病人，应教会其能自我护理。术后适当锻炼，加强营养，增强体质，提高免疫力。定期复查。