血液学检验问答

一、简述APTT检测原理

以白陶土(激活剂)激活因子Ⅻ和Ⅺ，以脑磷脂(部分凝血活酶)代替血小板第3因子，在Ca2+参与下，观察贫血小板血浆(poor platel et plasma，PPP)凝固所需的时间，即为活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)。其临床意义：该试验是较敏感且可靠的检查内源凝血系统的筛选试验，当血浆凝血因子低于正常水平的15％～30％即可呈现异常，可替代CT或血浆复钙时间测定。

1）延长见于因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、V、Ⅱ、PK、HMWK和Fg(尤其因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)缺乏。

2）缩短见于DIC，血栓前状态及血栓性疾病。

3）肝素治疗的监护APTT对血浆肝素的浓度很为敏感，故是目前广泛应用的实验室监护指标。一般在肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5～2.5倍为宜。

二、病例分析：女性患者，29岁，临产初产妇，分娩前寒战，胸闷，胎盘、胎膜娩出完整，用催产素后仍流血不止，患者呈休克状态，皮肤出现大片瘀斑，注射针眼渗血。血常规检查：WBC 23.5×109/L，中性分叶细胞83%、中性带核细胞5%、淋巴细胞10%、单核细胞1%、嗜酸性粒细胞1%；HGB56g/L；PLT38×109/L。

凝血检查：PT20.8秒，INR2.0，APTT60秒，TT32秒,FIB0.9g/L，D-二聚体阳性，血浆FDP大于60mg/L。本患者最应考虑的初步诊断为什么疾病，试述该疾病实验室检查的主要方案。

最可能为DIC。DIC的实验室诊断标准为同时有下列三项以上的异常：①PLT 小于100×109/L（白血病和肝病小于50×109/L）或呈进行性下降；或有两项以上的血小板活化分子标志物血浆水平升高。②血浆纤维蛋白原低于1.5g/L（白血病和肝病分别低于1.8g/L和1.0g/L）或大于4.0g/L，或呈进行性下降。③3P 或D-二聚体阳性或FDP高于20 mg/L（肝病大于60mg/L）④血浆PT时间延长或缩短3秒以上（肝病应延长5秒），呈动态性变化。⑤AT活性小于60%（不适用于肝病）或PC活性降低。⑥血浆纤溶酶原含量或活性降低。⑦血浆凝血因子Ⅷ活性小于50%（肝病必备）。⑧内皮细胞受损的分子标志物增高。疑难或特殊病例应有下列两项以上的分子标志物异常：①F1+2、TAT或FPA含量增高。

②TF含量增高或TFPI水平下降。③可溶性纤维蛋白单体含量增高。④血浆纤溶酶-抗纤溶酶水平升高。

三、我国急性髓细胞白血病的诊断标准是什么？

M1 （急性粒细胞白血病未分化型）骨髓中原粒细胞≥0.90（NEC），早幼粒细胞很少，中幼粒以下各阶段细胞不见或罕见。

M2 （急性粒细胞白血病部分分化型）

M2a 骨髓中原粒细胞≥0.30～0.＜90（NEC），早幼粒细胞及其以下各阶段细胞＞0.10，单核细胞＜0.20。

M2b骨髓中原粒细胞及早幼粒细胞明显增多，以异常中性中幼粒细胞为主＞0.30，此类细胞核浆发育明显不平衡，其胞核常有核仁。

M3（急性早幼粒细胞白血病）骨髓中以颗粒异常增多的异常早幼粒细胞增生为主＞0.30 (NEC)，原粒细胞及中幼粒以下细胞各阶段较少。

M3a（粗颗粒型）胞浆中充满粗大颗粒，且密集融合分布，颗粒也可覆盖在核上。

M3b（细颗粒型）胞浆中颗粒细小而密集。

M4（急性粒单细胞白血病）

M4a 骨髓中以原粒细胞、早幼粒细胞增生为主，原单核细胞、幼单核细胞及单核细胞＞0.20（NEC）。

M4b 骨髓中以原单核细胞、幼单核细胞增生为主，原粒细胞、早幼粒细胞＞0.20（NEC）。

M4c 骨髓中的原始细胞既具有粒细胞系统特征又具有单核细胞系统特征，此类细胞＞0.30（NEC）。

M4Eo除上述特点外，嗜酸性粒细胞增加占0.05～0.30（NEC），其嗜酸颗粒粗大而圆，还有着色较深的嗜碱颗粒。

M5（急性单核细胞白血病）

M5a（急性单核细胞白血病未分化型）骨髓中原单核细胞≥0.80（NEC）。

M5b（急性单核细胞白血病部分分化型）骨髓中原单核细胞和幼单核细胞≥0.30（NEC），其中原单核细胞＜0.80。

M6 （红白血病）骨髓中红细胞系统＞0.50，且有形态异常，原粒细胞（或原单核细胞+幼单核细胞）＞0.30（NEC）；若血液涂片中原粒细胞（或原单核细胞）＞0.05，骨髓中原粒细胞（或原单核细胞+幼单核细胞）＞0.20（NEC）。

M7（急性巨核细胞白血病）外周血中有原巨核（小巨核）细胞；骨髓中原巨核细胞≥0.30；原巨核细胞有电镜或单克隆抗体证实；骨髓细胞少，往往干抽，活检有原巨核细胞增多，网状纤维增加。

四、M3的实验室检查主要特点有哪些？

①血象：常表现为全血细胞减少。血涂片中，大多数患者可见异常早幼粒细胞，柴捆细胞常较易见。②骨髓象：骨髓有核细胞增生极度活跃，粒系极度增生，以异常早幼粒细胞增生为主，≥30％（NEC），多数患者可见柴捆细胞。根据异常早幼粒细胞中颗粒的粗细分为粗颗粒型（M3a）和细颗粒型（M3b）。③细胞化学染色: POX染色、NAS-DCE染色、NAS-DAE染色均呈强阳性，NAS-DAE染色阳性不被氟化钠抑制。④免疫分型：典型表型为CD13+、CD33+，而CD34-、HLA-DR-。

⑤细胞遗传学和分子生物学检查：大多数患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)（q22；q11～12）和PML-RARα融合基因。

《临床血液学检验技术》练习题(1)

《临床血液学检验技术》练习题(1) 姓名：学号： 一、选择题（单选题）： 1、下列哪种细胞常呈蝌蚪形或棱形，瑞氏染色下胞质中的颗粒常呈深紫红色，颗粒粗大，大小均匀，排列紧密。（） A．淋巴细胞B．组织细胞C．内皮细胞D．纤维细胞E．组织嗜碱细胞 2、正常成人的骨髓中，粒细胞系统所占的比例是：（） A．60%～70%B．50%～70%C．40%～60%D．30%～50%E．20%～25% 3、某细胞胞体为椭圆形，成堆分布，胞体边缘清楚。胞核椭圆形，偏于一侧，染色体呈粗网状，有1～3个较清晰的蓝色核仁。胞质丰富，蓝色，有空泡，离核校远处有一个椭圆形的淡染区。你初步认为是什么细胞。（）A．浆细胞B．成骨细胞C．破骨细胞D．组织细胞E．内皮细胞4、下列哪项符合血细胞发育过程的一般规律描述。（） A．细胞体积由小到大 B．核浆比例由大到小 C．核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致 D．核仁从无到有 E．颗粒从有到无 5、正常人骨髓中，粒红比值为多少（） A．1：1B．1～2：1C．2～3：1D．2～4：1E．2～5：1 6、骨髓象变化不显著而血象有显著异常的，见于以下哪种疾病（） A．再生障碍性贫血 B．多发性骨髓瘤 C．缺铁性贫血 D．慢性淋巴细胞白血病 E．传染性“单个核细胞”增多症 7、判断骨髓增生程度是，通常根据骨髓中什么细胞与成熟红细胞的比值来判断

（） A．粒系细胞B．有核细胞C．巨核细胞D．淋巴系细胞E．有核细胞 8、某细胞，核染色质密集，核分两叶，其胞质中颗粒粗大，大小一致，呈圆形，不覆盖胞核，该细胞最可能是（） A．早幼细胞 B．中性中幼粒细胞 C．巨核细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．嗜碱性粒细胞 9、下列哪种细胞化学染色对急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病的鉴别意义最大（） A．PAS B．ACP C．NAS-DCE D．NAP E．POX 10、临床常用的细胞化学染色固定方法是（） A．冷冻固定法 B．干燥固定法 C．化学固定法 D．火焰固定法 E．无需固定 11、为了鉴别巨幼红细胞性贫血与红白血病，首选下列哪项细胞化学染色（）A．PAS B．α-NAE C．NAS-DCE D．NAP E．POX 12、下列哪种疾病NAP积分表现为降低（） A．再生障碍性贫血 B．慢粒粒细胞白血病慢性期 C．急性化脓必感染 D．类白血病反应 E．急性淋巴细胞白血病 13、铁染色的原理是（） A．氧化酶法B．普鲁士蓝法C．钙-钴法D．偶氮偶联法E．Gomori硫化铅法

血液学检验试题精修订

血液学检验试题 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

第三章血液学检验试题 一选择题: 1人体最早的造血器官是 A.肝脏 B.脾脏 C.卵黄囊 D.骨髓 2下列物质中对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的是 A. IL-2 B. IL-5 D. IL-6 3血友病A、B分别缺乏以下凝血因子 A. Ⅳ、Ⅷ B. Ⅲ、Ⅴ C.Ⅷ、Ⅺ D.Ⅷ、Ⅸ 4下列各项中反映外源性凝血途径的试验是 A. APTT B. SCT C. PT D. CT 5下列哪项不符合正常骨髓象特征 A.有核细胞增生活跃 B.粒红比例2~5： 1 C.可见少量网状细胞和肥大细胞 D.原始淋巴细胞占8% 6下列哪项不符合DIC A.血小板减少延长含量减少减少7绿色瘤常伴随于 A.急性淋巴细胞白血病 B. 急性粒细胞白血病 C. 急性单核细胞白血病 D. 急性早幼粒细胞白血病 8血红蛋白60g/L,白细胞×109/L,网织红细胞15%，可能是下列哪种疾病 A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.急性型ITP 9血清铁降低，骨髓细胞外铁增高、内铁减少，可能是以下哪种疾病 A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C. 溶血性贫血 D.铁粒幼细胞贫血 10为区别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病，常用 染色染色染色 D.α-NAE染色 11POX 染色多呈阴性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红，可能是

A.急性单核细胞白血病 B. 红白血病 C. 急性淋巴细胞白血病 D. 急性早幼粒细胞白血病 12下列出现于慢性粒细胞白血病的是RARA融合基因 ABL融合基因 C. t(9;11) D. t(15;17) 13下列哪项组合是错的 A.血友病时，APTT延长 B.严重肝病时，PT 延长 C.继发性DIC早期，3P试验阳性 D. 原发性血小板减少性紫癜时，凝血酶消耗试验正常 14有关APC 的作用，下列错误的是 A.灭活因子Ⅴa、Ⅷa B.抑制因子Ⅹa与血小板膜磷脂的结合 C.激活纤溶系统 D..灭活凝血酶和纤溶酶 15下列不属检测血友病的筛选试验的是 A..STGT APTT (涂硅试管法) (普通试管法) 16胞核偏位，核染色质呈车轮状；胞质有浑浊泡沫感，可见核旁淡染区，可能是 A.中幼红细胞 B.原始红细胞 C.浆细胞 D.原始单核细胞 17下列概念错误的是 A.急性淋巴细胞白血病——POX染色阴性 B.红白血病——幼红细胞PAS染色阴性 C.慢性淋巴细胞白血病——血片分类计数中以成熟小淋巴细胞为主 D.急性粒细胞白血病——原始粒细胞中可见Auer小体 18健康成人骨髓象中原始红细胞+早幼红细胞不应超过 % % % % 19下列疾病中除哪项外，均可引起外周血全血细胞减少 B.再生障碍性贫血 C.恶性组织细胞病 D. 慢性粒细胞白血病 20因子Ⅷ又称

实验诊断学---临床血液学检验

临床血液学检验 Ⅰ、血液一般检验----红细胞系统 一、红细胞生成起源 二、红细胞及血红蛋白增多 1、男：RBC>6.0 ×1012/L, Hb>170g/L 女：RBC>5.5 ×1012/L, Hb>160g/L 2、红细胞及血红蛋白增多的【临床意义】 ⑴、相对增多：血浆容量减少血液浓缩 ⑵、绝对增多 ①继发性：非造血系统疾病，主要环节是EPO增多 代偿性增加：血氧饱和度低，组织缺氧所致 生理性：新生儿、高原居民 病理性：慢性心肺疾病、异常血红蛋白病 非代偿性增加：无血氧饱和度低和组织缺氧 肿瘤和肾病所致：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等 ②原发性：真性红细胞增多症 三、红细胞及血红蛋白减少 1、贫血：男<120g/L, 女<110g/L 贫血程度：轻度：>90g/L 中度：90-60g/L 重度：60-30g/L 极重度：<30g/L 2、红细胞及血红蛋白减少的【临床意义】 ⑴、生理性减少：婴幼儿（生长发育迅速），妊娠中、后期（血容量增加，血液稀释），老人（骨髓造血减少） ⑵、病理性减少 ①生成减少 骨髓造血障碍 造血干细胞异常：再障 骨髓浸润：急性白血病等 原因不明或多种机制：慢性感染、肿瘤、肝病、内分泌病等伴发的贫血 细胞分化和成熟障碍 DNA合成障碍：巨幼细胞贫血 血红蛋白合成障碍 血红素合成障碍：IDA 珠蛋白合成障碍：海洋性贫血 ②破坏过多 红细胞内在缺陷（遗传性）：遗球、红细胞酶缺陷的溶贫、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、PNH 红细胞外在缺陷（获得性）：免疫性、机械性 ③失血 急性失血

慢性失血 四、网织红细胞（reticulocyte） 【定义】网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质。用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色，这些嗜碱性物质被凝聚沉淀并着色，在胞浆中呈现蓝色细颗粒状，颗粒间又有细丝状联缀而构成网状结构，故称网织红细胞。 【正常值】 0.005~0.015(0.5%~1.5%) 【临床意义】 （一）反映骨髓的造血功能 1. 网织红细胞增多：溶血性贫血；急性大量溶血 2. 网织红细胞减少：再生障碍性贫血 （二）贫血治疗的疗效判断 缺铁性贫血和巨幼细胞贫血给予铁剂或叶酸治疗有效，网织红细胞增高； 溶血性贫血和失血性贫血治疗有效，网织红细胞减低 五、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR) 【定义】是指红细胞在一定条件下沉降的速率。 【正常值】男性：0~15mm/h 女性：0~20mm/h 【临床意义】 （一）生理性增快：妇女月经期（与子宫内膜破损及出血有关）；妊娠3月后至分娩后3周（与生理性贫血及纤维蛋白原含量增加有关）；老年人（与血浆纤维蛋白原含量增加有关） (二）病理性增快： 1. 炎症性疾病： ①急性细菌性炎症（与肝脏释放急性时相反应物质增多，包括α1抗胰蛋白酶，α2巨球蛋白，CRP,结合珠蛋白，转铁蛋白，纤维 蛋白原等有关）； ②风湿热活动期（与γ及α2球蛋白增高有关）； ③慢性炎症（如结核）活动期（与球蛋白，纤维蛋白原增加有关） 2.组织损伤及坏死：大范围组织损伤，手术创伤，心肌梗塞（心绞痛时正常，可作为鉴别），肺梗塞 3.恶性肿瘤：与α2巨球蛋白，纤维蛋白原增高，肿瘤组织坏死，继发感染，贫血等有关。 4.高球蛋白血症 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、风湿性疾病（SLE、类风湿关节炎）、亚急性感染性心内膜炎、慢性肾炎、肝硬化 红细胞沉降率的临床意义 5. 贫血 HB低于90 g/L时，血沉增快，随贫血加重而增快明显 *血沉加快不与红细胞减少呈正比（严重贫血 , 红细胞过少不易形成缗钱状排列） *遗传性球形红细胞增多症、镰形细胞贫血、红细胞异型症：异型红细胞不易聚集成缗钱状 , 血沉加快不多 6.高胆固醇血症 六、血细胞比容(hematocrit,Hct) 【定义】又称血细胞压积（packed cell volume,PCV）,指血细胞在血液中所占容积的比值。 【正常值】温氏法： 男0.40--—0.50l/L (40-50容积%),平均0.45l/l 女 0.37-0.48i/L (37-48容积%)，平均0.40l/l

血液学与血液检验——考试复习要点

血液学与血液检验考试复习要点： 1.原始细胞一般形态特征 原始粒细胞：胞体直径10-20um,呈圆形或类圆形。胞核较大，占胞体的4/5左右，圆形或类圆形，居中或略偏位；核染色质呈细 颗粒状，分布均匀平坦，犹如一层薄纱，无浓集；核膜不清楚；核仁2-5个，较小，清楚，呈淡蓝色。胞质较少，呈水彩样透明的 天蓝色或深蓝色，绕于核周，有时近核处染色较淡，无颗粒或有少量细小颗粒。根据颗粒的有无，将原始粒细胞分为1型和2型：1型为典型的原始粒细胞，胞质中无颗粒；2型除具有典型原始粒细胞的特征外，胞质中还有少量细小的颗粒。 原始红细胞：胞体直径15-25um，圆形或椭圆形，常有不规则瘤状或伪足状突起，有时因核糖核酸聚集使胞质呈假颗粒状或泡沫样。 胞核圆形，居中或稍偏一侧，约占胞体的4/5左右；核染色质呈紫红色粗颗粒状，核膜清楚；核仁1-3个，大小不一，染浅蓝色，边界不清楚。胞质较多，深蓝色不透明，呈油画蓝感，染色较不均匀，在核周围常有淡染区；胞质中无颗粒，但因核糖核酸丰富而 自行聚集，使胞质中出现蓝色“颗粒”。 原始巨核细胞：胞体直径15-30um，较其他原始细胞大，圆形或不规则。胞核较大，占细胞的3/4，圆形、椭圆形或不规则，胞核 常1-2个；核染色质较其他原始细胞粗，排列紧密呈浓密网状，分布不均匀，染深紫红色；核仁2-3个，呈淡蓝色，常不清晰。胞 质较少，蓝色或深蓝色，周边深染，无颗粒，常可见胞质指状突起，细胞周边常有少量血小板附着。 原始淋巴细胞：胞体直径10-18um，胞体及胞核呈圆形或类圆形，居中或稍偏一侧。核染色质呈颗粒状，但比原粒细胞稍粗且色深， 排列均匀，核膜浓厚，周界清晰；核仁1-2个，较清晰，淡蓝色，好像凹陷之小洞。胞质少，蓝色，无颗粒，常有狭窄的核周淡染 区。 原始单核细胞：胞体直径14-25um，圆形或不规则，有时可有伪足。胞核圆形或不规则，可有折叠或扭曲现象，核居中或偏位；核 染色质纤细、疏松，呈细网状，较其他原始细胞着色淡，染淡紫红色，核膜不明显，核仁1-3个，常大而清晰。胞质较多，呈灰蓝 色或蓝色，不透明、毛玻璃样，可有空泡，无颗粒或有少许，边缘不规则，常有伪足状突起。原始单核细胞分为1型和2型，分型方法似原始粒细胞。 原始浆细胞：胞体直径15-25um，圆形或椭圆形。胞核圆形或卵圆形，占胞体的2/3以上，常偏位；核染色质呈粗颗粒网状，核仁 有2-5个。胞质多，呈深蓝色，不透明，近核处有淡染区（呈半月形），无颗粒，可有空泡。 2.骨髓增生程度的判断 低倍镜下选择染色良好、细胞分布均匀部位，根据有核细胞的密度或有核红细胞与成熟红细胞的比例反应骨髓的增生程度。对增生 减低的标本，应观察全部送检骨髓片，以免漏检有代表性的标本，或将外周血稀释的涂片（无骨髓小粒）误认为增生减低。骨髓增 生程度减低没有统一标准，有三级、五级、七级、八级等分类方法，但一般采用五级分类法，即增生极度活跃、增生明显活跃、增 生活跃、增生减低及增生极度减低。 分级有核细胞有核细胞数临床意义 红细胞一个高倍镜视野 增生极度活跃1:1 >100 各种白血病 增生明显活跃1:10 50-100 各种白血病、增生性贫血 增生活跃1:20 20-50 正常人、贫血 增生减低1:50 5-10 造血功能低下、部分稀释 增生极度减低1:200 <5 再生障碍性贫血、完全稀释 3.贫血的分级 根据血红蛋白浓度，成人贫血的程度分为4级。 轻度：Hb>90g/L与低于正常参考值下限之间，症状轻微。 中度：Hb90-61g/L，体力劳动后心慌气短。 重度：Hb60-31g/L，休息时感心慌气短。 极重度：Hb≦30g/L，常合并贫血性心脏病。 4.骨髓检查的禁忌症和适应证 适应症：（1）原因不明的外周血细胞数量和形态异常：如一系、二系、三系减少或增多，一系增多伴二系减少、外周血中出现原 始及幼稚细胞等。 （2）不明原因的发热，肝、脾、淋巴结肿大等。

临床医学检验技术(士)考试过关必做2000题(临床血液学检验 第十七章 其他白细胞疾病及其诊断)【圣

第十七章其他白细胞疾病及其诊断 A1/A2型题 1．属于传染性单核细胞增多症血象的突出变化的是（）。 A．白细胞正常伴异形淋巴细胞 B．淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞 C．单核细胞增多伴异形淋巴细胞 D．粒细胞增多伴异形淋巴细胞 E．以上都不正确 【答案】B 2．下列不符合类白血病反应的是（）。 A．血红蛋白量和血小板数常正常 B．常需要做骨髓检查，以排除白血病 C．巨系、红系无明显异常 D．骨髓象变化不大 E．血象中以中性中幼粒细胞以下为主，并见嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多【答案】E 3．下列符合传染性单核细胞增多症的是（）。 A．属慢性疾病 B．白细胞数正常或增多，红细胞、血红蛋白和血小板多属正常 C．是一种单核巨噬细胞恶性增生性疾病 D．主要经过消化道传播

E．本病根据临床表现分为3型 【答案】B 4．白细胞减少症指的是外周血白细胞计数持续低于（）。 A．4.0×109/L B．（0.5～1.0）×109/L C．（1.5～2.0）×109/L D．（2.0～3.0）×109/L E．（3.0～4.0）×l09/L 【答案】A 5．传染性单核细胞增多症病人血清中的嗜异性抗体属于（）。 A．IgA B．IgD C．IgE D．IgG E．IgM 【答案】E 6．下列符合嗜酸性粒细胞增多症的是（）。 A．外周血中嗜酸性粒细胞以成熟型为主 B．骨髓中红系、巨系常减少 C．通过骨髓检查通常可确定本病的病因 D．本病的主要诊断依据是骨髓检查 E．骨髓中以幼稚嗜酸性粒细胞增多为主，且有形态异常

【答案】A 7．临床上类白血病反应最常见的是（）。 A．中性粒细胞型：白细胞总数＞50×109/L B．淋巴细胞型：白细胞增多常在（20～30）×109/L，分类淋巴细胞＞40％C．嗜酸性粒细胞型：嗜酸性粒细胞显著增多＞20％，均为成熟细胞 D．单核细胞型：白细胞总数＞30×109/L，其中单核细胞＞20％ E．白细胞不增多症：白细胞总数＜10×109/L 【答案】A 8．传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞常大于（）。 A．41％～50％ B．31％～40％ C．21％～30％ D．10％～20％ E．5％～9％ 【答案】B 9．Ⅰ型异形淋巴细胞指的是（）。 A．原淋巴细胞样型 B．幼淋巴细胞样型 C．单核细胞样型 D．浆细胞型 E．不能分类型 【答案】D

临床血液学检验期末复习MPN、MDS、MM等

骨髓增殖性肿瘤（MPN）是以骨髓中分化成熟相对正常的一系或多系髓系（粒系、红系、巨核系）细胞持续异常增殖为特征的一组克隆性造血干细胞疾病。与MDS所见无效造血相反，增殖的细胞分化成熟相对正常。临床一般起病缓慢，有血细胞质和量的改变，肝、脾肿大，常并发出血、血栓及髓外造血。疾病进展到终末期，可出现骨髓纤维化、无效造血，或转化为急性白血病。 本组疾病中典型的4种，除了慢粒还包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及原发性骨髓纤维化等。 一、原发性血小板增多症（ET） 是一种主要累及巨核细胞系的克隆性骨髓增殖性疾病，以血小板数持续增多，血栓形成和/或出血为特征。 【临床表现】 本病好发于50岁以上，多缓慢起病，部分病人发病时无症状，偶尔因发现血小板增多或脾大或手术后出血不止而确诊。多数病人有出血或血栓形成。出血以胃肠道、鼻出血较常见，皮肤、粘膜出血少见。血栓栓塞以指（趾）小血管、中枢神经血管和肢体血管栓塞为主。脾大见于多数病例，一般为轻到中度肿大，少数病人有肝肿大。 【检验】 （1）血象：血小板计数多在（1000～3000）×10^9/L。MPV增大，血小板比积明显增加。可见巨大型、小型及不规则血小板，常自发聚集成堆。可见巨核细胞碎片。白细胞计数多在（10～30）×10^9/L，偶可达（40～50）×10^9/L。分类以中性分叶核粒细胞为主，偶见幼粒细胞。 （2）骨髓象：有核细胞增生明显活跃，巨核细胞系统增生尤为突出，原始及幼稚巨核细胞的比例增高，部分病例可见到小巨核细胞。巨核细胞形态异常，核质发育不平衡，颗粒稀缺，空泡形成，核分叶过多，血小板生成增多。红细胞和粒细胞系统亦明显增生。 （3）血小板功能检查：多数患者主要表现为对二磷酸腺苷、肾上腺素诱发的血小板聚集功能减低，部分患者又有自发性血小板聚集性增高的现象。 【诊断】 WHO的ET诊断标准： 阳性标准：（1）血小板持续性>600×10^9/L；（2）骨髓活检主要为巨核细胞增生，胞体大而形态成熟的巨核细胞增多。

血液学检验重点

血液学检验重点 髓外造血：正常情况下，胎儿出生两个月后，骨髓外组织如肝，脾，淋巴结等不再制 造红细胞，粒细胞和血小板， 但是在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血（EH）。 常见于儿童。髓外组织无骨髓—血屏障结构，幼稚细胞不经筛选即可进入外周血循环， 故常可导致相应器官肿大。 骨髓穿刺禁忌症：1.有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做，如为了明确疾病诊断 也可做，但完成穿刺后必须局部压迫止血5—10min。而严重血友病患者禁忌。2.晚期妊娠的妇女做骨髓穿刺时应慎重。 有核细胞计数结果计算1.百分比：百分比是指有核细胞的百分比（ANC）。在某些白 血病中，还要计算出非红系细胞百分比（NEC）：指去除有核红细胞，淋巴细胞，浆细胞，肥大细胞，巨噬细胞外的有核细胞百分比。 2. 计算粒红比值（G/E）：指各阶段粒细胞 百分率总和与各阶段有核红细胞百分率总和之比。 四．正常骨髓象特点：见书P61表4—10健康成人骨髓象特点。 五．铁染色1.原理：健康人骨髓中的铁主要存在于骨髓小粒和幼红细胞中。在酸性 环境中与亚铁氰化钾作用，形成普鲁士蓝色的亚铁氰化铁沉淀，定位于含铁的部位。 2. 正常血细胞的染色反应： 1）细胞外铁：观察骨髓小粒中的铁，呈弥散蓝色、颗粒状、小 珠状或块状。根据骨髓小粒中铁的存在方式及量将细胞外铁分为（一）、（+）、（++）、（+++）、（++++）。 2）细胞内铁：观察100个中幼红细胞和晚幼红细胞计算出铁粒幼 红细胞的百分比。铁粒幼红细胞是指胞质中出现蓝色铁颗粒的幼红细胞，根据蓝色铁颗粒 多少、粗细分为I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型及环形铁粒幼红细胞。环形铁粒幼红细胞是指幼 红细胞胞质内蓝色在6颗以上，围绕核周二分之一以上者。成熟红细胞中出现铁颗粒称为 铁粒红细胞。过氧化物酶染色（POX）临床意义：过氧化物酶染色是临床最常用和最有价 值的鉴白血病类型的细胞化学染色方法。主要用于急性淋巴细胞白血病（ALL）与急性非 淋巴细胞白血病（ANLL）的鉴别。 1.急性白血病时，POX反应强弱顺序M3>M2b>M2a>M6（粒）>M4>M1>M5>HAL>ALL.急性淋巴细胞白血病和CLLPOX均为阴性。50年代至今有人主 张POX 苏丹黑（SBB）染色的应用评价在鉴别白血病类型尤其在帮助鉴别急性非淋巴细胞白 细胞与急性淋巴细胞白细胞时较POX更敏感。 (注：SBB特异性低于POX，敏感性高于POX，细胞化学染色特异性比敏感性重要) 贫血：贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学 家认为在我国海平面地区，成年男性Hb

血液学检验知识点整理

【血液学检验】知识点整理 （一）粒细胞系统 1. 原始粒细胞（myeloblast）：10~18μm，胞体圆或类圆形，核占细胞的2/3以上，居中或略偏位，核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁2~5个、较小、清楚；胞浆量少，染天蓝色，有透明感，无颗粒。 2. 早幼粒细胞（promyelocyte）：12~20μm，较原粒细胞大，核染色质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色，含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即非特异性颗粒）。 3.中幼粒细胞（myelocyte） ①中性中幼粒（neutrophilic myelocyte）：10~18μm，胞核椭圆形或一侧开始扁平，可有凹陷，其凹陷处约占细胞的2/3~1/2，核染色质聚集呈索块状，核仁隐约可见或消失；胞浆量多，染淡红或少数区域略偏蓝，含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一个区域）。 ②嗜酸性中幼粒（eosinophilic）：15~20μm：核与中性中幼粒相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。 ③嗜碱性中幼粒（basphilic）：10~15μm，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。 4、晚幼粒细胞（metamyelocyte） ①中性晚幼粒（neutropilic metamyelocyte）：10~16μm，核明显凹陷呈肾形，马蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超过假设直径的一半，核染色质粗糙，排列更紧密，无核仁；胞浆量多，浅红色，充满中性特异性颗粒。 ②嗜酸性晚幼粒（eosinophilic metamyelocyte）：10~16μm，核形及结构与中性晚幼粒相似；胞浆内充满橘红色的、大小一致的嗜酸性特异性颗粒。 ③嗜碱性晚幼粒（basophilic metamyelocyte）：10~14μm，核固缩呈肾形，轮廓模糊；胞浆内及核上分布有少量嗜碱性非特异颗粒。 5. 杆状核粒细胞（stab granulocyte） ①中性杆状核粒细胞（neutrophilic stab granulocyte）：10~15μm，核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上，呈带状弯曲，核染色质粗糙呈块状；胞浆充满中性颗粒。 ②嗜酸性杆状核粒细胞（eosinophilic stab granulocyte）：11~16μm，核与中性杆状相似；浆内充满嗜酸性颗粒。

临床血液学检验 教学大纲

《临床血液学检验》课程教学大纲 [课程概述] 临床血液学检验是采用各种实验方法和技术分析研究血液和造血器官的病理变化，以阐明血液系统疾病的发生机制，用于造血系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测的一门科学。血液学检验既属于血液学范畴，又是检验医学的一个分支，是检验医学的主干课程之一。近十年来，血液学基础理论研究随着实验手段的不断更新而迅速发展，而实验性很强的血液学，也越来越多的引进各种新的检验项目或赋予基础检验以新的评价。 作为一门理论与实践相结合的课程，临床血液学检验设置在检验医学专业必修课程中，其目的是使该专业的学生掌握血液学检验的基本理论、基本知识和基本技能，为今后临床工作打下坚实的基础。通过本课程的学习，要求学生能够掌握本门课程的基本理论知识，熟悉临床血液学相关基础知识；同时掌握血细胞的正常形态和常见血液病的检验方法及血液学特点，能对常见血液病作出初步诊断结论。 [课程目标] 设置本课程的具体目标是：临床血液学检验的任务是利用血细胞的检验技术，超微结构技术、病理学技术、生物化学技术、免疫学技术、分子遗传学技术、生物遗传工程、细胞生物学及分子生物学技术以及其他多种技术，对血液系统疾病和非血液系统疾病所致的血液学异常进行基础理论的研究和临床诊治的观察，从而促进血液学和临床血液学的发展和提高，推动了血液病学研究向更高层次迈进。学生需要经过基础医学、临床医学和实验医学的专门学习和培养，不仅要有熟练的实验医学技能，正确掌握各项有关血液病诊断和反映病情的实验；适应血液学的发展，建立有关新实验，还要有一定程度的基础医学和临床医学知识，为血液病做出诊断。 该课程共分四篇：造血细胞及其检验、红细胞疾病及其检验、白细胞疾病及其检验和血栓与止血及其检验。它是以血液学的理论为基础，以检验的实验方法为手段，以临床常见的血液病为主线，创建了一个理论-检验-疾病相结合、紧密联系的新体系，且在实践过程中不断发展、完善和提高。 [使用范围] 检验学专业，本科层次。

血液学检验试题及答案

血液学检验试题及答案 1考试时间：60分钟总分：0分一．单选题（共 733题，每题 0分） 1．下列哪项不符合髓外造血 ( C ) A．多见于儿童 B．是机体对血细胞的需求明显增高的一种代偿C．是机体正常反应，不属于病理改变 D．造血部位可以累及到胸腺 E．可导致相应器官的肿大 2．下列哪种疾病不是造血干细胞异常疾病 ( D ) A．CML B．特发性血小板减少性紫癜 C．阵发性睡眠性血红蛋白尿症 D．铁粒幼细胞性贫血 E．真性红细胞增多症 3．男，58岁，诊断为M2型白血病，化疗后缓解。近日来感两下肢无力，逐渐发展成截瘫。检查血象及骨髓象仍处部分缓解状态，CSF 中蛋白(++)，白细胞0.025×109/L。患者截瘫原因可能是( E ) A．第二肿瘤转移 B．中枢神经系统出血 C．细菌性脑膜炎 D．化疗药物损害 E．中枢神经系统白血病 4．下列哪种说法符合恶性组织细胞病 ( D ) A．是一种淋巴细胞系统的恶性疾病 B．女性多于男性 C．主要临床表现为进行性黄疸 D．常表现为全血细胞减少 E．病程常大于一年 5．临床上患者尿检查中，检出哪一项异常对诊断多发性骨髓瘤意义最大 ( E )

A．蛋白尿(++++) B．血尿 C．蛋白管型尿 D．原始细胞 E．本周蛋白 6．红细胞膜的蛋白质与脂质的比值约为 ( A ) A．1：1 B．1：2 C．1：3 D．1：4 E．1：5 7．肝硬化病人易发生凝血障碍的主要原因是 ( A ) A．某些因子缺乏 B．血小板减少 C．血液中抗凝物质增多 D．维生素K缺乏 E．组织因子缺乏 8．下列哪项不符合凝血检查的临床意义 ( B ) A．严重肝病时血浆凝血酶原时间延长 B．血友病A时出血时间延长 C．DIC时凝血酶时间延长 D．原发性纤溶亢进症时ELT延长E．Ⅻ因子缺乏症APTT延长 9．最适宜用来识别T细胞的白细胞分化抗原(CD)是( B ) A．CD33 B．CD7 C．CD19 D．CD41 E．CD34 10．凝血过程中起加速作用和自我催化作用的凝血因子是( A ) A．凝血酶 B．组织因子 C．Ca2+ D．接触因子 E．因子Ⅺ11．血小板粘附率减低见于 ( D ) A．血栓性疾病 B．糖尿病 C．妊娠高血压 D．巨大血小板综合征 E．肾小球肾炎 12．再生障碍性贫血的致病因素中，正确的是 ( C )

临床血液学检验重点

第十章白细胞检验的临床应用 二、名词解释 1. 白血病： 2. 急性白血病： 3..急性白血病复发： 4. 部分缓解： 5. 微量残留白血病： 6. 柴捆细胞： 7. 非红系计数：。 8. 白细胞不增多性白血病： 9. MICM分型： 10. FAB分型： 11．Ph染色体 12．全髓白血病 13．无效性红细胞生成 14．尿本-周蛋白 15．类白血病反应 16．R－S细胞 17．反应性组织细胞增多症 18、M蛋白 19、重链病 20、类脂质沉积病 21、血清β2-微球蛋白 三、问答题 1. FAB分型中的急性淋巴细胞白血病三种亚型的形态特点各如何？

2．我国急性髓细胞白血病的诊断标准（1986年天津会议）是什么？ 3．急性白血病的完全缓解标准是什么? 4．根据细胞系列将急性白血病分为哪两大类？细胞免疫分型时所用的一线单抗和二线单抗各有哪些？ 5．M3的实验室检查主要特点有哪些？ 6．慢性粒细胞白血病加速期的诊断要点。 7．慢性淋巴细胞白血病的临床分期及其标准。 8．简述霍奇金氏淋巴瘤诊断时需要进行的检查及其鉴别诊断。 9．试述国内多发性骨髓瘤的诊断标准。 10．试述原发性血小板增多症与继发性血小板增多症的鉴别要点。 11．什么叫嗜酸性粒细胞增多症？其程度如何区分？ 答案 二、名词解释 1．是一组起源于造血干细胞恶性变的一种恶性肿瘤，其特点为骨髓中有不能控制的白血病细胞大量增生、分化成 熟障碍、调亡减少，同时浸润其他组织和脏器，并进入外周血中。主要临床表现有四大症状即贫血、发烧、出血及浸润。 2．指起病急、病程短，未经治疗其自然病程一般少于6个月的白血病，其骨髓髓中以原始及幼稚白血病细胞增生为主。 3．指以下三项中的任何一项即为复发，①骨髓中原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（或原单核细胞+幼单细胞或原淋巴细胞+幼淋细胞）＞5％且＜20％，经过有效的抗白血病治疗一个疗程后仍为达到骨髓完全缓解；②骨髓原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（或原单核细胞+幼单细胞或原淋巴细胞+幼淋细胞）＞20％；③骨髓外有白血病细胞浸润者。 4．原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（原单核细胞+幼单核或原淋巴细胞+幼淋巴细胞）＞5%～≤20%或临床、血象中有一项未达到完全缓解标准者。 5．是指白血病患者经过化疗或骨髓移植后，达到临床和血液学完全缓解，但体内仍残留微量白血病细胞（估计约106～8个）的状态。 6．细胞胞浆中有多条棒状小体，从形态上似柴捆，呈束状交叉排列，因而得名，柴捆细胞主要见于M3。

临床医学检验技术资格考试精要

《临床医学检验技术资格考试》考点精要 【临床检验基础】 1. RBC稀释液（Hayem液）中：硫酸钠用于提高相对比密防止粘连，氯化高汞是防腐剂。 2. HiCN 法的缺点：KCN 有毒，HbCO 转化慢，高白血球和高球蛋白易混浊。 3. 试验后废液处理：应先用水稀释，再用次氯酸钠混匀敞开放置15h使CN —氧化为N2和CO2，或水解成CO32—禾口NH4 +。 4. 遗传性球形红细胞增多症的小细胞中生理性中心淡染区消失。碱性点彩红细胞多见于铅铋汞中毒，是铅中毒的筛选指标。 卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，见于巨幼红和铅中毒。 5. LFR、MFR、HMR 分别是：低、中、高荧光率。 6. 良性肿瘤ESR 多正常，恶性肿瘤ESR 多增加，低色素性贫血，遗传性球形红细胞增多症，镰状贫血时ESR 减低。 7. 杆状核超过5%或有幼稚细胞为“核左移”，中性粒分叶5叶以上超3%为“核右移”。 8. 钩虫病时嗜酸性粒细胞可达90%以上，嗜酸性粒细胞白血病时亦可，但以幼稚为主。 9. 嗜酸性粒细胞（Eos）计数中乙醇或丙酮是保护Eos而破坏其它，伊红或石楠红是使Eos着色，1h内计数。 10. 中性粒细胞毒性变化有：中毒颗粒，空泡，Dohle 小体，退行性变。独门大炮踢腿 11. 异形淋巴细胞多为T淋，分空泡，不规则，幼稚三型。 12. 淋巴细胞有卫星核，即微核，是射线损伤后较为特殊的形态。 13. 白血病时血小板MPV 增高是骨髓恢复的第一征兆。 14. ABO 遗传基因位于第9 号染色体长臂三区四带 15. 脑脊液中无血型物质 16. 抗A与抗B主要是IgM， O型血中以IgG为主。 17. 新生儿不宜做反向定型。 18. 新生儿溶血的直接实验依据：红细胞直接抗人球蛋白（Coobms）试验阳性。 19. HLA分型的方法主要有：1.补体依赖的微量淋巴细胞毒试验（CDC），I类抗原用T或外周淋，n类抗原用B; 2.混合淋巴细胞培养试验 3. HLA 基因分析。 20. 强直性脊椎炎有91%带有B27 抗原而正常人只有6%。免检书P211 21. 血液保存液有：1. ACD（A 枸橼酸C 枸橼酸三钠D 葡萄糖）2. CPD（C 枸橼酸三钠P 磷酸盐D 葡萄糖腺嘌呤枸橼酸）。枸 橼酸是防止葡萄糖在消毒时焦化，腺嘌吟促进ATP合成延长红细胞寿命，磷酸盐提高pH。 22. 输粒细胞时用ABO和Rh血型相同的血液，一般BPC小于20X109/L时可输血。 23. 糖尿病酮症：烂苹果味；泌尿系感染和膀胱癌：腐败臭味；苯丙酮尿症：老鼠尿味。 24. 尿液渗透浓度（Osm）是检查尿中可渗透溶质各质点实际浓度的一种指标，与粒子大小及电荷无关，主要取决于小分子物质的浓度，是评价肾浓缩功能的良好指标。 25. 晨尿比密不过1.018，或差值在0.001?0.002间，或恒定在1.010时说明肾浓缩功能已完丧失。 26. 低血钾碱中毒尿酸性高，高血钾酸中毒呈碱性尿，变形杆菌感染呈碱性，肾小管性酸中毒时尿pH 值不低于6。 27. 本—周氏蛋白多见于多发性骨髓瘤，尿肌红蛋白多见于骨骼肌严重创伤、大面积心梗。 28. 选择性蛋白尿指数（SPI）即测定尿及血中IgG或白蛋白的比值来求得，大于0.2为选择性差，小于0.1为选择性好，尿中白蛋白/球蛋白大于 5 时为选择性蛋白尿。 29. 80%饱和硫酸铵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来鉴别。 30. 管型的基质蛋白为Tamm-Horsfall 蛋白。 31. 肾静脉血栓形成时红细胞管型可能是唯一的表现。 32. 尿pH （甲基红或溴麝香草酚），尿比密（多聚电解质：甲乙烯酸马来酐），尿蛋白（溴酚蓝），尿糖（色原：碘化钾，邻甲联 苯胺），尿酮体（亚硝基铁氰化钠），尿胆红素（2，4二氯苯胺重氮盐），尿胆原（二甲氨基甲醛）尿亚硝酸盐（对氨基苯砷酸和 1,2,3,4-四羟基对苯喹啉-3-酚）尿白细胞（吲哚酚酯）尿血红蛋白（过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钻和色原）尿VitC （中性红，缓冲剂，二氯酚靛酚钠）。 33. 产后9天或人流25天后HCG恢复正常，产后4天、人流13天后HCG应小于1000，男性尿中HCG增高要考虑睾丸肿瘤。 34. 镜检粪便中脂肪小滴大于6 个/HP 视为脂肪排泄过多。

临床血液学检验考试题

临床血液学检验考试题 姓名：学号：班级： 一、单项选择题 A型题（每题1分，共10分） 1、带3蛋白是红细胞膜中含量最多的一种（D） A、锚蛋白 B、收缩蛋白 C、肌动蛋白 D、跨膜糖蛋白E肌球蛋白 2、影响DNA合成的常见因素（ E ） A、丙酮酸激酶缺乏 B 、铁缺乏 C 、维生素C缺乏 D 、微量元素缺乏E、叶酸和维生素B12(vitamin B12)缺乏 3、早期诊断缺铁性贫血的主要指标是（ A ） ` A、血清铁蛋白降低 B 、血清铁降低 C 、转铁蛋白饱和度降低 D 、总铁结合力升高 E 、铁粒幼细胞增多 4、PAS染色对下列哪项最有意义: （A） A、巨贫与红血病的鉴别 B、急淋与急非淋的鉴别 C、PNH与再障的鉴别 D、外周血象检查 E、以上均不正确 5、活化蛋白C可灭活下列哪些因子（C） A、因子Ⅹa、Ⅺa B、因子Ⅶa、Ⅹa C、因子Ⅴa、Ⅷa D、因子Ⅹa、Ⅸa E、AT、HCⅡ 6、关于NAP的临床意义，哪项是错误的（ C ） A、慢性粒细胞白血病时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强 B、{ C、化脓性感染时NAP活性增加，而病毒感染时则无变化 D、急性淋巴细胞白血病时NAP活性降低，而急性粒细胞白血病时则增强 E、慢性粒细胞白血病患者急性变时NAP活性增强 F、再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH时则降低 7、下列哪项符合血管外溶血的实验室指标（ B ） A、血浆中出现高铁血红素 B、血浆血红素结合蛋白下降 C、尿中含铁血黄素试验阴性 D、尿中出现游离血红蛋白 E、血浆游离血红蛋白增高 8、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别依据是（D） A、巨核细胞受抑、血小板减少 B、原始细胞形态差别显著 C、骨髓增生明显活跃 [ D、POX染色 E、胞质中可见Auer小体 9、由可溶性纤维蛋白单体形成交联性纤维蛋白的过程中，参与的凝血因子有（ C ） A、因子ⅩⅢ B、因子ⅩⅢa C、因子ⅩⅢa 、Ca2+ D、因子Ⅹ E、因子Ⅹa、Ca2+ 10、下列检查哪项改变与溶血无关（ B ）

临床血液学和血液学检验

《临床血液学和血液学检验》 实验指导 （供医学检验专业五年制本科使用） 遵义医学院医学检验系组编 2005年12月

第一章血细胞形态（示教） 概念：是指血细胞经瑞氏染色后在光学显微镜下的形态特征。 第一节血细胞多媒体示教2学时 了解：初步认识各种血细胞外形及核的形态、胞浆着色情况、核染色质结构的不同点。 第二节正常血细胞形态（显微镜下示教）4学时 了解：初步认识粒细胞系、红细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系、巨核细胞系的各阶段细胞形态学特征，并画出每一台显微镜下的细胞图像。 （一）粒细胞系统 1. 原始粒细胞（myeloblast）：10~18μm，胞体圆或类圆形，核占细胞的2/3以上，居中或略偏位，核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁2~5个、较小、清楚；胞浆量少，染天蓝色，有透明感，无颗粒。 2. 早幼粒细胞（promyelocyte）：12~20μm，较原粒细胞大，核染色质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色，含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即非特异性颗粒）。 3.中幼粒细胞（myelocyte） ①中性中幼粒（neutrophilic myelocyte）：10~18μm，胞核椭圆形或一侧开始扁平，可有凹陷，其凹陷处约占细胞的2/3~1/2，核染色质聚集呈索块状，核仁隐约可见或消失；胞浆量多，染淡红或少数区域略偏蓝，含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一个区域）。 ②嗜酸性中幼粒（eosinophilic）：15~20μm：核与中性中幼粒相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。 ③嗜碱性中幼粒（basphilic）：10~15μm，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。 4、晚幼粒细胞（metamyelocyte） ①中性晚幼粒（neutropilic metamyelocyte）：10~16μm，核明显凹陷呈肾形，马蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超过假设直径的一半，核染色质粗糙，排列更紧密，无核仁；胞浆量多，浅红色，充满中性特异性颗粒。 ②嗜酸性晚幼粒（eosinophilic metamyelocyte）：10~16μm，核形及结构与中性晚幼粒相似；胞浆内充满橘红色的、大小一致的嗜酸性特异性颗粒。 ③嗜碱性晚幼粒（basophilic metamyelocyte）：10~14μm，核固缩呈肾形，轮廓模糊；

临床血液学检验-ppt(一)

临床血液学检验（一） 姜春辉

目录 第一章 绪论 第二章 造血与血细胞分化发育 第三章 骨髓细胞学检查的临床意义 第四章 血细胞化学染色的临床应用 第五章 血细胞超微结构检查的临床应用第六章 血细胞染色体检查的临床应用

第一章 绪论 一、概念 血液学 它的研究对象是血液和造血组织。 血细胞形态学：研究血液中有形成分形态； 血细胞生理学：研究细胞来源、增殖、分化和功能； 血液生化学：研究血细胞组成、结构、代谢和血浆成分； 血液免疫学： 研究血细胞免疫和体液免疫； 遗传血液学： 研究血液病遗传方式和信息传递； 血液流变学 ：研究血液流动性和血细胞变形性； 实验血液学： 研究实验技术和建立实验方法的等。 2014-10-31

临床血液学 以疾病为研究对象，包括来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病。 临床血液学检验 以血液学的理论为基础，以检验学的实验方法为手段，以血液病为工作对象。 2014-10-31

二、血液学与临床的关系 1.血液学与疾病的关系 1）血液病合并非血液系统疾病 例如：骨髓瘤患者会因为肾衰竭就诊于肾病科；粒细胞缺乏症和白血病同时会出现严重喉头感染和水肿急诊入住五官科等等 2）非血液系统疾病合并血液病 许多非血液系统疾病都会有血液病的并发症：红细胞增高、贫血、白细胞减少等 3）血液制品的临床应用 例如：对于急性失血的患者输注全血、红细胞悬液或血浆等。 2.血液学与检验的关系 2014-10-31

第二章 造血与血细胞分化发育 第一节 造血器官与造血微环境 能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。造血器官生成各种血细胞的过程称为造血。 一、胚胎期造血器官 分三个期：中胚叶造血期（卵黄囊造血）、肝脏造血期、骨髓造血期 2014-10-31

临床血液学和血液学检验知识点

临床血液学和血液学检验知识点 （一）粒细胞系统 1. 原始粒细胞（myeloblast）：10~18μm，胞体圆或类圆形，核占细 胞的2/3以上，居中或略偏位，核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁 2~5个、较小、清楚；胞浆量少，染天蓝色，有透明感，无颗粒。 2. 早幼粒细胞（promyelocyte）：12~20μm，较原粒细胞大，核染色 质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆 染淡蓝色、蓝色或深蓝色，含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即 非特异性颗粒）。 3.中幼粒细胞（myelocyte） ①中性中幼粒（neutrophilic myelocyte）：10~18μm，胞核 椭圆形或一侧开始扁平，可有凹陷，其凹陷处约占细胞的2/3~1/2， 核染色质聚集呈索块状，核仁隐约可见或消失；胞浆量多，染淡红或 少数区域略偏蓝，含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一 个区域）。 ②嗜酸性中幼粒（eosinophilic）：15~20μm：核与中性中幼粒 相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。 ③嗜碱性中幼粒（basphilic）：10~15μm，核圆形或椭圆形、但 常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小 不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。 4、晚幼粒细胞（metamyelocyte） ①中性晚幼粒（neutropilic metamyelocyte）：10~16μm，核明显 凹陷呈肾形，马蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超过假设直径的一半，核染色质粗糙，排列更紧密，无核仁；胞浆量多，浅红色，充满 中性特异性颗粒。 ②嗜酸性晚幼粒（eosinophilic metamyelocyte）：10~16μm，核形及结构与中性晚幼粒相似；胞浆内充满橘红色的、大小一致的嗜 酸性特异性颗粒。 ③嗜碱性晚幼粒（basophilic metamyelocyte）：10~14μm，核 固缩呈肾形，轮廓模糊；胞浆内及核上分布有少量嗜碱性非特异颗粒。 5. 杆状核粒细胞（stab granulocyte） ①中性杆状核粒细胞（neutrophilic stab granulocyte）： 10~15μm，核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处 1/3以上，呈带状弯曲，核染色质粗糙呈块状；胞浆充满中性颗粒。 ②嗜酸性杆状核粒细胞（eosinophilic stab granulocyte）：11~16μm，核与中性杆状相似；浆内充满嗜酸性颗粒。 ③嗜碱性杆状核粒细胞（basophilic stab granulocyte）：