心房颤动的心电图特征及临床治疗分析

心房颤动的心电图特征及临床治疗分析【摘要】目的：探讨心房颤动的心电图特征及治疗措施，总结临床经验以提高自身水平。方法：对2010年3月-2012年12月我科收入的67例心房颤动患者心电图进行分析并给予相应治疗措施，记录并作回顾性分析。结果：经过积极治疗，本组67例患者无生命危险，心室率均在24h内得到控制，48h内恢复窦性心律，其中药物即可转复者49例，电复律18例，患者中需要终生口服抗凝药物者41例。结论：心房颤动患者经过及时心电图诊断，积极治疗后预后良好，但是需要抗凝治疗预防血栓形成甚至脑卒中。

【关键词】心房颤动、心电图、治疗、抗凝

心房颤动（atrial fibrillation，af）简称房颤，是临床上常见的快速性心律失常，致残率及病死率均较高，患者死亡危险较无房颤者高2倍，罹患脑卒中几率为无房颤者5倍[1]。由此可见，房颤严重威胁人类的生命健康，临床医师应加强对房颤的诊治。现将我科近年来房颤患者的临床情况报告如下：

1、一般资料本组67例患者均经心电图确诊，其中男性39例，女性28例；年龄43-76岁，平均年龄53.4岁；病史1-14年不等。经体检及检查证实合并冠心病者27例，高血压者16例，糖尿病者10例，甲亢8例，肺心病者5例，风湿性心脏病者4例。患者主要表现为心功能不全、胸闷及心悸等。

2、心电图特征[2，3] ①导联上p波消失，代之以大小不等、形态不同、间距不一致的颤动波即f波，心房率350～600bpm，心

房颤心电图的特征及注意事项

房颤心电图的特征及注意事项 相信很多人都听过医生这样的建议，那就是随着年龄的增加及患房颤危险因素的增加，建议常规体检时查心电图，以便及时发现房颤。 随着家用心电图机的普及，越来越多的人在家就能自查心电图，对房颤可以做到早发现，早治疗！ 一般情况下，心电图检测出来的结果是值得信服的，一般不会有太多的差异。 我们所说的心电图检查指的是静息12导联心电图检查，患者仅需在心电图室平卧或者静坐约1分钟左右的时间即可完成检查，可以多次反复的描记。 但需要特别注意的是，只有房颤发作的情况下描记心电图才能确诊房颤。 一.房颤心电图的特征

1.一般房颤的心电图心律不整齐，P-P间期不齐，在f波不显或由于心室率过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出此诊断。 2.看不到正常的心房波，P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，频率约350～600次/分，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。 3.房颤发作频率包括心房频率和心室频率，一般心房频率超过350次/分，心室频率根据传导情况，可快可慢，慢的有70次/分，快的可以达到200次/分。但是房颤的发作频率跟患者有无服用药物、有无甲亢等有密切关系。 4.心室率极不规则，房室传导正常者、房颤未接受药物治疗，心室率一般是在100～160次/分之间的，药物（儿茶酚胺类等）、运动、发热、甲状腺功能亢进等均可缩短房室结不应期，使心室率加速；相反，洋地黄延长房室结不应期，减慢心室率； 5.QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群出现变形增宽。 对于房颤患者而言，可以买一台家用心电图机，随时随地在家自测心电图，对房颤情况做到心中有数。

心电图试卷(含答案)

2012年9月心电图知识考试试卷 科室：姓名：分数： 一、选择题：（每题1分，共50分） A1型题 答题说明：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.心房扑动心电图表现中以下哪项是错误的: ( ) A.扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致 B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清晰可见 C.扑动波间隔规则，频率为240-350次/min D.QRS波一般呈室上性 E.P波消失代以大小间距不等的f波 2.在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为0.75s，则被检者的心率应为：（） A.65次/min B.70次/min C.75次/min D.80次/min E.85次/min 3.下列哪项不是“窦性P波”的指标：（） A.P波时限0.lOs B.P波电压肢导0.25mV C.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR导联倒置 D.P-R间期O.l2s E.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR导联直立 4.心电图可见P波增宽，时间＞0.lls，并有切迹，首先考虑：（） A.左房增大 B.左室增大 C.右房增大 D.右室增大 E.心肌缺血 5.下列哪项不提示为右房肥大心电图改变：（） A.P波电压增高，肢导超过0.25mV B.P波电压心前区导联V1超过0.2mV C.PtfV1(P波终末电势)绝对值超过0.04mm.s D.P波时间正常 E.多见于慢性 肺源性心脏病 6..正常S-T段的偏移范围下列哪项是不正确的：（）

A.S-T段下降心前区导联不超过0.O5mV B.S-T段抬高心前区导联V1不超过 0.3mV C.S-T段抬高心前区导联V3不超过0.5mV D.S-T段抬高心前区导联V5不超过O.1mV E.S-T段抬高肢体导联不超过0.O5mV 7.左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是：（） A.额面心电轴-15° B.左心室高电压 C.ST-T继发性改变 D.QRS时限延长 E.以上都不是 8.心电图示R v1+S v5为 1.5mV，额面电轴为110°，最可能的诊断是：（）A.左房肥大 B.右房肥大 C.左室肥大 D.右室肥大 E.右束文传导阻滞 9.下列哪项指标不支持左室肥大心电图改变：（） A.额面电轴-30° B.R1＞1.5mV C.R v5+S v1＞4.OmV D.aVR导联R/S≥1 E.R I+SⅢ＞2.5mV 10.下列哪种情况在常规导联心电图上不出现典型心肌梗死图形：（） A.前间壁心肌梗死 B.前壁心肌梗死 C.下壁心肌梗死 D.后壁心肌梗死 E.前侧壁心肌梗死 11.诊断陈旧性心肌梗死的心电图改变是：（） A.异常Q波 B.T波倒置 C.S-T段水平下降 D.T波高尖 E.S-T段抬高与T波融合成单向曲线 12.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高与T波融合成单向曲线，首先考虑：（）A.急性前间壁心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死 C.陈旧性下壁心肌梗死

房扑与房颤的心电图特征

房扑与房颤的心电图特征 来源：三九健康网时间：2003.09.19 (1)心房扑动心电图特征： ①正常的窦性P波消失。 ②出现心房扑动波( 称F波)具有以下特征： A 频率250～350 次/分之间，小儿多在300次/分以上。多数高于房性阵发性心动过速的频率，但亦有更慢或更快的。如慢于200次/分或高于400次/分。 B F波的形态呈锯齿状，升支较陡，F-F间密切衔接，F-F间无等电位线。波峰可圆钝或尖锐，可宽大或较小。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1、V3R、V2导联中较为明显。 C F波形态、间距及振幅均齐一致，但由于常与QRS-T波重叠而显得不完全一致。 D 伴有传出阻滞时，长F-F与短F-F有倍数关系。在不纯型的心房扑动F-F也常不规则。 ③F R基本一致。在伴有房室分离时或完全性房室传导阻滞时，F-R不一致。 ④心房扑动的心室表现： A 心室率快而整齐，此时房室传导比例呈2∶1，F-R固定，心室率多在150次/分左右。 B 在交感神经张力增高或有旁道传导患者偶见有1∶1房室传导。 C 心室率缓慢而整齐，此时房室传导呈3∶1，4∶1或5∶1。4∶1传导以上多表明合并房室传导障碍。 D 心室率不规则，多见于伴有隐匿性传导时，此时F-R可呈2∶1～5∶1不等。 E QRS波群形态多呈正常形态。

F 心房扑动存在时间不长，多数为房性阵发性心动过速。心房颤动或恢复窦性心律的一种过度型心律失常。但个别可持续存在半个月以上。有些呈短暂性发作。 (2)心房颤动心电图特征： ①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。f 波的振幅多在0.1～0.5毫伏之间，远较F波为小，通常把大于0.1毫伏者称粗颤，把小于 0.1毫伏者称细颤。 ②心房频率在350～600次/分之间，f波越纤细频率越快，f波粗大则频率较慢。故可以低于350次/分或高于600次/分。f波之间无等电位线。 ③P-P间期绝对不齐，在f波不显或由于心室率过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出此诊断。 ④心室率依心室率的快慢一般把心房颤动分为三种类型：慢速型为心室率≤100次/分，一般在60～100次/分之间。快速型为心室率在100～180次/分之间。特快型为心室率在180次/分以上。 ⑤QRS波群形态多数正常。但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。 ⑥心房颤动多数持续存在，称持续性或称慢性心房颤动，亦可短暂发作。 ⑦如同时伴有F波，则称之为不纯性心房颤动或心房扑动颤动。

-临床心电图试卷及答案

临床心电图试题姓名：得分： 一、选择题：A型题每小题2分 1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（C） A. S波 B. Q波 C. QS波 D. qS波 E. q波 2.在心电图上P波反映的是：（C） A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极 3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E） A.V1------胸骨右缘第四肋间 B.V2------胸骨左缘第四肋间 C.V3------V2与V4连线中点 D.V4------左第5肋间锁骨中线处 E.V5------左第5肋间腋前线处 4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？( E ) A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 D.辅助诊断电解质紊乱 E.能反映心动能状态 5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E） A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏 B.二者主波向上，电轴不偏 C.二者主波向下，电轴显著右偏 D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏 E.Ⅰ导联正负波代数和为０，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋９０o 6.右房肥大的心电图表现为：（D） A.P波高而宽 B.P波增宽 C.P波出现切迹 D.P波尖锐高耸 E.P波呈双峰状 7.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（C） A.ST段弓背向上抬高 B.坏死型Q波 C.T波直立 D.缺血型T波倒置 8.双侧心室肥大的心电图表现包括：（D） A.只显示左室肥大 B.只显示右室肥大 C.同时显示双室肥大 D.大致正常 9. 关于心肌梗死的心电图定位诊断,下列描述那项是不正确的D A.急性前间壁心肌梗死,V1~V3导联出现异常Q波; B.前壁心肌梗死时,异常Q波出现在V3,V4(V5); C.侧壁心肌梗死时,在Ⅰ,aVl,V5,V6导联出现异常Q波; D.下壁心肌梗死时在V1~V6导联出现异常Q波或QS波; E.如果大部分胸导联或所有胸导联(V1~V6)都出现异常Q波或QS波,则称为广泛前壁心肌梗死. 10.心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在：（D） A.R波电压降低 B.异常Q波 C.T波直立高耸 D.ST段抬高

心电图解读第8讲心房颤动心电图

?讲座? 心　电　图　解　读 第8讲　心房颤动心电图 贾　忠　伟 (北京大学人民医院,北京100044) 中图分类号:R541.7;R540.4 文献标识码:C 文章编号:1008-1089(2004)11-0019-021　心房颤动的定义 心房颤动简称房颤,是指心房内产生每分钟达350～600次不规则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调地乱颤,从而心房丧失了有效的收缩。2　心房颤动的分类2.1　按发作时间分　①阵发性房颤能自动转复为窦性心律,其发作持续时间一般小于48小时,也有持续7天或以上者;②持续性房颤不能自动转复为窦性心律,但可经药物或其他方法治疗后恢复窦性心律;③永久性房颤无法恢复窦性心律,即使偶尔恢复窦性心律,也会很快转回房颤。 2.2　按房颤时的心室率分　①缓慢型心房颤动,指房颤时心室率小于100次 /分(bpm );②快速型心房颤动,指房颤时心室率大于100bpm ,其中心室率大于180bpm 者有时被称为极快型心房颤动,后者常见于 房颤合并预激综合征患者。2.3　按发作原因分　①病理性房颤,见于有器质性心脏病导致心房扩大、心房肌纤维化、心房肌代谢增加等;②孤立性房颤,排除性诊断,指无明确病因者,但目前认为可能与遗传因素、肺静脉起源等有关。3　房颤的心电图特点3.1　房颤的典型心电图表现(图1) 3.1.1　f 波 　房颤时p 波消失,代之以频率、振幅、形态 均不一致的f 波,等电位线消失,f 波频率在450～600bpm 之间,f 波振幅不等,一般称V 1导联f 波振幅大于1m V 者为粗颤,小于1m V 者为细颤。一般是粗颤的频率低,而细颤频率高。房颤时f 波在心电图各导联的振幅不等,部分导联可能无法分辨。3.1.2　RR 间期绝对不等　房颤时快速的心房激动并不能全部下传心室,大部分在房室结发生隐匿性传导,结果心室率明显慢于心房率而且心室律绝对不齐。3.1.3　QR S 波形态可能有所差异　房颤时QRS 波的形态、振幅可能有一定程度的变化,这主要有两个原因:f 波与QRS 波叠加导致QRS 波振幅改变; 心室充盈程度不同导致。3.2　但在下述的情况,上述条件可能不显著。3.2.1　粗大的f 波(或U 波),可能形似P 波或F 波。3.2.2　f 波极为纤细,在一般导联中不易查明(图2)。3.2.3　如兼有完全性房室阻滞,则心室率可能完全匀齐。 3.3　房颤时常见的心电现象 3.3.1　隐匿性传导 　是心律失常的基本现象之一。当任 何一个激动部分地透过了心脏传导组织,虽然未达到心房或心室,但却可以产生新的不应期。由于这些激动所产生的动作电位不足以在体表心电图上直接表现,只能根据对下一次激动所引起的传导障碍或激动起源上的变化,而获得间接的诊断依据,故称为隐匿性传导。

心电图试卷

2017年3月心电图知识考试试卷 科室：姓名：职称：分数： 一、选择题：（每题1分，共60分） A1型题 1.哪项不符合低钙血症的心电图特征：（） A.Q-T间期延长 B.严重低钙时，T波平坦，倒置 C.心律失常少见 D.ST段无延长 E.直立T波变窄 2.心房扑动心电图表现中以下哪项是错误的: ( ) A.扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致 B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清晰可见 C.扑动波间隔规则，频率为240-350次/min D.QRS波一般呈室上性 E.P波消失代以大小间距不等的f波 3.下列哪项提示心脏有顺时针转位：（） A.V1呈rS型，V3呈RS型，V5呈Rs型 B.V1呈rS型，V3呈rS型，V5呈RS型 C.V1呈rS型，V3呈Rs型，V5呈Rs型 D.V1呈RS型，V3呈Rs型，V5呈R型 E.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下 4.在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为0.75s，则被检者的心率应为：（） A.65次/min B.70次/min C.75次/min D.80次/min E.85次/min 5.下列哪项不是“窦性P波”的指标：（） A.P波时限0.lOs B.P波电压肢导0.25mV C.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR导联倒置 D.P-R间期O.l2s E.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR导联直立 6.心电图可见P波增宽，时间＞0.lls，并有切迹，首先考虑：（） A.左房增大 B.左室增大 C.右房增大 D.右室增大 E.心肌缺血 7.下列哪项不提示为右房肥大心电图改变：（） A.P波电压增高，肢导超过0.25mV B.P波电压心前区导联超过0.2mV C.PtfV1(P波终末电势)绝对值超过0.04mm.s D.P波时间正常 E.多见于慢性肺源

房扑与房颤的心电图特征

房扑与房颤的心电图特 征 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

房扑与房颤的心电图特征 (1)心房扑动心电图特征： ①正常的窦性P波消失。 ②出现心房扑动波( 称F波)具有以下特征： A 频率250～350 次/分之间，小儿多在300次/分以上。多数高于房性阵发性心动过速的频率，但亦有更慢或更快的。如慢于200次/分或高于400次/分。 B F波的形态呈锯齿状，升支较陡，F-F间密切衔接，F-F间无等电位线。波峰可圆钝或尖锐，可宽大或较小。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1、V3R、V2导联中较为明显。 C F波形态、间距及振幅均齐一致，但由于常与QRS-T波重叠而显得不完全一致。 D 伴有传出阻滞时，长F-F与短F-F有倍数关系。在不纯型的心房扑动F-F 也常不规则。 ③F R基本一致。在伴有房室分离时或完全性房室传导阻滞时，F-R不一致。 ④心房扑动的心室表现： A 心室率快而整齐，此时房室传导比例呈2∶1，F-R固定，心室率多在150次/分左右。 B 在交感神经张力增高或有旁道传导患者偶见有1∶1房室传导。

C 心室率缓慢而整齐，此时房室传导呈3∶1，4∶1或5∶1。4∶1传导以上多表明合并房室传导障碍。 D 心室率不规则，多见于伴有隐匿性传导时，此时F-R可呈2∶1～5∶1不等。 E QRS波群形态多呈正常形态。 F 心房扑动存在时间不长，多数为房性阵发性心动过速。心房颤动或恢复窦性心律的一种过度型心律失常。但个别可持续存在半个月以上。有些呈短暂性发作。 (2)心房颤动心电图特征： ①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。f波的振幅多在～毫伏之间，远较F波为小，通常把大于毫伏者称粗颤，把小于毫伏者称细颤。 ②心房频率在350～600次/分之间，f波越纤细频率越快，f波粗大则频率较慢。故可以低于350次/分或高于600次/分。f波之间无等电位线。 ③P-P间期绝对不齐，在f波不显或由于心室率过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出此诊断。 ④心室率依心室率的快慢一般把心房颤动分为三种类型：慢速型为心室率≤100次/分，一般在60～100次/分之间。快速型为心室率在100～180次/分之间。特快型为心室率在180次/分以上。 ⑤QRS波群形态多数正常。但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。 ⑥心房颤动多数持续存在，称持续性或称慢性心房颤动，亦可短暂发作。

心电图知识考试试卷及答案解析

心电图知识考试试卷及答案解析 一、选择题：（每题1分，共50分） A1型题 答题说明：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.心房扑动心电图表现中以下哪项是错误的: ( ) A.扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致 B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清晰可见 C.扑动波间隔规则，频率为240-350次/min D.QRS波一般呈室上性 E.P波消失代以大小间距不等的f波 2.在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为0.75s，则被检者的心率应为：（） A.65次/min B.70次/min C.75次/min D.80次/min E.85次/min 3.下列哪项不是“窦性P波”的指标：（） A.P波时限0.lOs B.P波电压肢导0.25mV C.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR导联倒置 D.P-R 间期O.l2s E.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR导联直立 4.心电图可见P波增宽，时间＞0.lls，并有切迹，首先考虑：（） A.左房增大 B.左室增大 C.右房增大 D.右室增大 E.心肌缺血 5.下列哪项不提示为右房肥大心电图改变：（） A.P波电压增高，肢导超过0.25mV B.P波电压心前区导联V1超过0.2mV C.PtfV1(P波终末电势)绝对值超过0.04mm.s D.P波时间正常 E.多见于慢性肺源性心脏病 6..正常S-T段的偏移范围下列哪项是不正确的：（） A.S-T段下降心前区导联不超过0.O5mV B.S-T段抬高心前区导联V1不超过0.3mV C.S-T段抬高心前区导联V3不超过0.5mV D.S-T段抬高心前区导联V5不超过O.1mV E.S-T段抬高肢体导联不超过0.O5mV 7.左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是：（） A.额面心电轴-15° B.左心室高电压 C.ST-T继发性改变 D.QRS时限延长 E.以上都

房颤诊疗常规

心房颤动 【概述、定义】 心房颤动是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最严重的心房电活动紊乱。心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。 【病因】 1.急性原因房颤与某些急性、暂时性原因有关，包括过量饮酒、急性心肌炎、外科手术、电击、急性心包炎、肺动脉栓塞、急性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、以及甲状腺功能亢进，治疗基础疾病可以消除房颤。房颤是心肌梗死和心胸外科手术后较常见的早期并发症。 2.伴相关心血管疾病的房颤约70%的房颤发生于器质性心脏病患者，包括瓣膜性心脏病（多为二尖瓣病变）、冠心病、高血压病尤其是存在左心室肥厚（LVH ）时、肥厚型或扩张型心肌病以及先天性心脏病。房颤也可以见于限制型心肌病、二尖瓣脱垂、心脏肿瘤、缩窄性心包炎、二尖瓣环钙化、特发性右心房扩张以及慢性心力衰竭等。 3.不伴有相关疾病的房颤在年轻患者中，约30% 的患者无器质性心脏病，也没有慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤等，称为孤立性房颤（lone AF）或特发性房颤（idiopathic AF）

【诊断依据及标准】 (一)典型体征 (1)原有心脏病的体征。 (2)房颤的三大体征：心尖部第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌(同时计数心率和脉率，脉率小于心率)。 (3)栓塞：可发生脑、肺及四肢血管栓塞征。栓塞的发生率与年龄、心房大小和基础心脏病有关。 (二)辅助检查 1.实验室检查 (1)电解质检查：可以了解有无电解质紊乱如低血钾、高血钙等诱发房颤的因素。 (2)甲状腺功能检查：可以确定是否有甲状腺功能亢进的病因。 2.心电图检查 P波消失，代之以连续、规则的房扑波或连续、不规则的房颤波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V3R、V1、V2导联上比较清楚。房颤 P波消失，代之以大小、形态不一且不整齐的颤动波(f波)。心房冲动接连多次在房室交接处组织内隐匿性传导(心房冲动受阻于房室交接处组织，下一次冲动到达时交接处组织仍处于不应期，发生一次传导障碍)，使心室律绝对不规则，心室率在120～180次/min之间。QRS波群大多与窦性心律时的相同;伴频率依赖性心室内传导改变时，QRS波群畸形。 【并发症】

预激综合征合并心房颤动的心电图表现

预激综合征合并心房颤动的心电图表现 预激综合征在人群中的发生率为0.1%～3%，其中，15%～30%合并心房颤动［1］。此类心房颤动的心室率较一般心房颤动的心室率为快，易演变为心室颤动,甚至猝死。据统计，预激综合征合并心房颤动演变为心室颤动的可高达14%。因此，预激综合征合并心房颤动应视为有致命的心律失常，能否及时做出正确诊断和实施有效地紧急处理，对患者的预后影响很大，而正确的诊断是关键。据报道，在基层卫生院的误诊率高达77.8%。由于误诊而导致误治引起病情恶化和死亡的也常有发生，掌握预激综合征合并心房颤动的心电图表现是正确诊断的基础。本文就预激综合征合并心房颤动的心电图表现问题，根据我们的体会，结合文献进行了讨论。 众所周知，预激综合征是窦性激动由于旁道加速房室传导，使一部分心室肌预先激动，当心室的激动通过旁道逆传到心房时，恰逢心房肌在前次激动的易损期，既可引起心房颤动。预激综合征合并心房颤动，可见于器质性心脏病，但更多见于正常健康人。不论前者还是后者，一旦合并心房颤动，就有致命的危险。及时、正确的诊断是实施及时有效的紧急处理的关键。因此，本文所讨论的预激综合征合并心房颤动的心电图表现实属必要。 1 发生机制 有研究表明［2］，窦性激动在心房内传导时间延长和传导的非均质性，是心房易于发生心房颤动的电生理特征。而P波离散度是反映心房传导不均一的体表心电图标志。旁道有效不应期缩短和窦性激动在心房内不均质的传导在预激综合征合并房颤的发生机制中起重要作用。尽管预激综合征合并心房颤动发生机制至今尚未完全明确，但无器质性心脏病者房颤的发生可能与下列因素有关：室性早搏经房室旁道逆向传导激动心房，恰好落入心房易损期诱发房颤。没有房室旁道时，室性早搏经房室结 希浦系(A VN HRS)逆向传导，因房室结的生理性传导延迟作用而避免激动过早传入心房，故不能或难于诱发房颤。这一机制早在20世纪60 年代末期就得到了证实。Wellens等经室性早搏刺激发现当配对间期较短时，激动经房室旁道逆向传导至心房并诱发房颤；部分患者存在多条房室旁道，室性早搏经多条房室旁道逆向传导至心房，使之同时多部位非均一除极而诱发房颤。但临床上多房室旁道房颤的发生率远不如单房室旁道者高，而且绝大多数并发房颤的患者经电生理检查证实为单房室旁道；临床上心电监护或动态心电图记录中多发现房颤的发生与房室折返性心动过速(A VRT)有关，由A VRT蜕变为房颤是最常见的表现。推测这可能与A VRT时心率过快引起心房压力升高，心肌相对缺血以及心房激动顺序异常(经房室旁道逆向传导激动心房)而致心房易损性增加而发生房颤［3］。 2 心电图表现 预激综合征合并心房颤动的心电图表现除具有房颤的基本特点外，其复杂性表现在QRS波群形态方面。并伴有主要特征是心室率快，房颤波不典型、甚至缺如，致使心电图表现复杂。 2.1 心室率由于旁道的传导速度较房室正常传导速度快，所以，预激综合征合并心房颤动的心室率较一般心房颤动的心室率快的多，一般在180次/min以上，个别可达到300

房颤的常见的症状表现

房颤的常见的症状表现 房颤是临床上最常见的心律失常，顾名思义就是心房颤动，目前已是慢性心脏病患者的一个重要并发症，如果不及时治疗纠正房颤，血液在心房内淤滞，就容易形成血栓，血栓脱落流到大脑就容易造成脑梗塞即脑中风。因此，在日常如果发现房颤的症状时，还需及早到正规医院诊治，以免病情加重。 1、阵发性心房颤动患者的临床表现特点 (1)男性患者多见，常无器质性心脏病。 (2)阵发性心房颤动可频繁发作，动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。 (3)常伴有频发房性期前收缩，房性期前收缩可诱发心房颤动。 (4)房性期前收缩的联律间期多数500ms，常有P-on-T现象，并诱发短阵心房颤动。 (5)激动、运动等交感神经兴奋时可诱发心房颤动发作。 (6)年龄较轻的局灶起源性心房颤动患者心房颤动发作次数相对少。心房常不大，多数为一支肺静脉受累。 (7)阵发性心房颤动发作时，如频率不快，可无明显症状。如心率快,患者诉心悸、心慌、胸闷、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等。听诊心律不齐、心音强弱不等、快慢不一及脉短拙、多尿等。如心室率过快还可引起血压降低甚至晕厥。 2、持续性及慢性心房颤动患者的临床表现特点 (1)持续性(或慢性)心房颤动的症状与基础心脏病有关，也与心室率快慢有关。可有心悸、气短、胸闷、乏力，尤其在体力活动后心室率明显增加，并可出现晕厥，尤其是老年患者，由于脑缺氧及迷走神经亢进所致。 (2)心律不规则：第1心音强弱不均、间隔不一。未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150次/min，很少超过170次/min。心率100次/min，称快速性心房颤动;180次/min称极速性心房颤动。有脉短拙。 (3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150次/min时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。 (4)血栓形成易感性增强，因而易发生栓塞并发症。心房颤动持续3天以上者,心房内即可有血栓形成。年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。

各种常见心电图特点

常见心电图特点 1、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。 2、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反 3、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250 次/分之间。 4、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有 点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。 5、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。 6、房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F 波。 7、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复 始出现。 8、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而 复始出现。 9、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系， 各自维持自己的节律。此图P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。 10、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压 增高为标准。 11、典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。 12、急性心肌梗死---特点： 早期：首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。 急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。 近期：ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。 陈旧期：ST-T恢复正常，残留坏死Q波。 13.室扑：匀齐而连续的粗大波动，其频率约150-250，其中的QRS及ST-T也无从分辨，临床上一旦发生室扑，往往迅速转为室颤，应按室颤的方法处理。 室颤：只有杂乱的电活动，没有协调匀齐的收缩，心电图呈混乱的波动，形状振幅都不规则，频率约250-500，血液循环停止 14.高钾：早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长 低钾：Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双向、倒置、U波出现。

心房颤动的心电现象

心房颤动的心电现象 心房颤动病因各异，但形成颤动的电生理基础，多系心房多源性折返所致，即心房内存存3—6个以上折返环并同时运行。如能使该折返环数量减少到三个以下，颤动即不再维持。 有利于房颤发生的条件： 1、心房内纵行传导。 2、心房肌动作电位时间显著较心室肌短，使心房肌有效不应期明显缩短，这是心房肌接受快频率激动的必要条件。 3、病理情况下易发生心房传导延缓或心房腔增大，二者均为形成心房折返并使之持续的重要因素。 房颤中的若干心电现象： 一、房颤与病窦 持续长期的房颤，可能使窦房结功能受损，最终可致病窦。临床上表现为多年房颤一旦中止，可出现持续窦缓、窦性静止或窦性心律难于维持。因此原则上房颤持续1年以上，原则上不宜再予复律。 二、房颤与房室结内隐匿传导 隐匿传导：窦性或异位冲动在心脏特殊传导系统中传导时，激动部分透过了心脏传导系统，产生新的不应期，并对接连而来的一次激动的传导或形成产生影响，但激动未能在心房或心室除极，在常规心电图上不能直接显示出波形。 三、房颤合并室内差异传导 室内差异传导：室上性激动由于心动周期长度的变化或提前出现，出现生理性室内传导速度变化，心室除极顺序改变，QRS波群发生畸形改变。 阿什曼现象 四、房颤中的蝉联现象 激动前传的途径上存在两条径路，两条径路的不应期、传异速度不同，相差常在40—60ms 以上。当激动前传时，一条径路正处于不应期而发生功能性传导阻滞，激动沿另一条径路下传，激动下伟的同时并向阻滞的径路产生逆向隐匿性传导，又产生不应期，当下一次激动传来时，阻滞的径路因受前资助激动逆向隐匿性传导又处于功能性阻滞而受阻因而激动再次沿上次能传导的径路下传。 房颤时持续的束支间蝉联，心电图表现貌视室速，其鉴别可参照房颤伴室内差异传导与室性

心房颤动心电图难点解析

心房颤动心电图难点解析 辽宁医学院附属第一医院心血管病研究所（锦州121001） 刘仁光 心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性快速心律失常。房颤的临床危害不仅在于其发作时的临床症状（心悸、加重心功能不全）给患者生活质量带来影响；更严重的危害是增加血栓栓塞的危险，房颤患者脑卒中的发生率增加5倍，显著增加致残、致死率。心电图是临床房颤诊断的最简单实用的方法。心电图表现典型诊断无困难，困难的是心电图表现不典型，或是合并有房室阻滞、窦房结功能不全等复合性心律失常时的心电图分析，这些困惑的问题已成为近年房颤心电图分析中关注的热点。 一、心电图表现不典型的房颤 房颤的典型心电图表现是：P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波；RR间期不等，QRS波群呈室上型。但临床常可见到一些心电图表现不典型的房颤，如看不到f波的、P波不消失的、RR间期匀齐的、QRS宽大畸形的房颤等。 （一）看不到f波的房颤常由于f波纤细以致体表心电图看不清；亦可由于高钾血症致弥漫性心房肌传导阻滞使f波的振幅减小至一过性消失。 1．f波纤细体表心电图看不清此时诊断依据为：①临床有多年慢性房颤病史（由于大量心房肌纤维化，使产生除极向量的心房肌逐渐减少）。②RR间期绝对不等成为主要表现。③做食管或心内导联可见f波，可进步证实诊断。 2．高钾致弥漫性心房肌传导阻滞是指血钾增高、抑制心房肌传导，使心房除极波减小→消失（房颤一过性终止）。临床常见于慢性房颤伴心力衰竭在强心、利尿、补钾治疗中，或伴肾功能不全的患者。心电图特点：①原有f波振幅减小→消失（亦无P波）；②RR间期变为缓慢匀齐；③QRS时间延长（R波降低，S波加深加宽）。④T波对称尖耸。结合血钾明显增高诊断多无困难。 （二）f波和P波共存的房颤是指局限性完全性房内阻滞（心房分离）时，阻滞圈内为房颤时形成的“孤立性房颤”。心电图表现：①心电图中可见明确的f波（阻滞圈内房颤的表现）；②同时见到一系列规整的与f波并存的P-QRS-T 波群，PR间期固定（≥0.12S）。在诊断时必须排除伪差干扰致“伪f波”。临床见于急性心肌梗死、风湿性心脏病、洋地黄中毒及其它重危心脏病患者，多有短

(二)心房颤动的心电图诊断特点

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ (二)心房颤动的心电图诊断特点 (二)心房颤动的心电图诊断特点心房颤动是起源于除窦房结以外心房任何部位的最常见的异位心律，其发生率仅次于过早搏动。 房颤的心电图诊断标准： 一是无正常 P 波，代之以形态，振幅及间距均不等的房颤波(f波)，频率常超过 350 次/min～400 次/min;二是 QRS 波的间距和振幅绝对不匀整。 正常 P 波消失，出现f 波是房颤心电图诊断的主要可靠条件。 但要排除各种技术误差和干扰，如电极接触不良、肌肉震颤以及交流电干扰等。 在体表心电图上，f 波的频率和振幅常无规则。 粗大的f 波振幅可达 0.3mv，小的f 波可无法辨认。 临床发现f 波在Ⅱ 或 V1 导联清晰、明显。 典型的单纯性房颤心电图诊断不难，但由于房颤本身可存在病理和生理性传导异常，并常与某些其他心律失常并存，而使其心电图诊断和鉴别复杂化。 房颤可合并过早搏动、阵发性或非阵发性室上性和室性心动过速(VT)，以及各种房室传导阻滞(AVB)。 房颤也可合并于心动过缓、 AVB、束支阻滞和预激综合征等。 1 / 5

房颤心室率快时易合并出现室内差传，室率过快时甚至可转为恶性室性心律失常。 房颤心室律完全规整时可考虑已转为窦性心律，合并室上性心动过速或心房扑动呈固定比例的房室下传以及各种完全性房室分离。 一般认为心室率在 30 次/min～40 次/min， QRS 波宽大畸形时可能是完全性 AVB，部分起搏点位于房室交界区下部或在希氏束上者 QRS波可正常。 心室率在 40 次/min～50 次/min 可考虑房室交界区性心律。 心室率在 60 次/min～110 次/min 时，可能是非阵发性过速性心律失常或阵发性过速性心律失常伴传导阻滞。 心室率在 140 次/min 以上时，考虑阵发性房性或 VT。 以往认为，房颤时 RR 间距大于 1.5s 或1.0s～1.5s 等长 RR 间距，反复出现者诊断合并Ⅱ 度 AVB。 目前认为此种标准并非可靠。 以下就房颤时一些重要的常需鉴别的心律失常作一简介。 1.多源性房性心律失常(MAA)或多源性房性心动过速(MAT)： MAA 或 MAT 由于其心电图常表现心室率快、不规整以及有时无清楚的 P 波而易误诊为房颤。 60 年代后期， MAA 或 MAT 作为一种少见心律失常首次在文献中报告。

心电图知识考试试卷

心电图知识考试试卷 科室：姓名：分数： 一、选择题：（每题1分，共50分） A1型题 答题说明：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.心房扑动心电图表现中以下哪项是错误的:() A.扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致 B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清晰可见 C.扑动波间隔规则，频率为240-350次/min D.QRS波一般呈室上性 E.P波消失代以大小间距不等的f波 2.在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为0.75s，则被检者的心率应为：（） A.65次/min B.70次/min C.75次/min D.80次/min E.85次/min 3.下列哪项不是“窦性P波”的指标：（） A.P波时限0.lOs

B.P波电压肢导0.25mV C.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR导联倒置 D.P-R间期O.l2s E.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR导联直立 4.心电图可见P波增宽，时间＞0.lls，并有切迹，首先考虑：（） A.左房增大 B.左室增大 C.右房增大 D.右室增大 E.心肌缺血 5.下列哪项不提示为右房肥大心电图改变：（） A.P波电压增高，肢导超过0.25mV B.P波电压心前区导联V1超过0.2mV C.PtfV1(P波终末电势)绝对值超过0.04mm.s D.P波时间正常 E.多见于慢性 肺源性心脏病 6..正常S-T段的偏移范围下列哪项是不正确的：（） A.S-T段下降心前区导联不超过0.O5mV B.S-T段抬高心前区导联V1不超过 0.3mV

C.S-T段抬高心前区导联V3不超过0.5mV D.S-T段抬高心前区导联V5不超过O.1mV E.S-T段抬高肢体导联不超过0.O5mV 7.左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是：（） A.额面心电轴-15° B.左心室高电压 C.ST-T继发性改变 D.QRS时限延长 E.以上都不是 8.心电图示R v1+S v5为 1.5mV，额面电轴为110°，最可能的诊断是：（）A.左房肥大 B.右房肥大 C.左室肥大 D.右室肥大 E.右束文传导阻滞 9.下列哪项指标不支持左室肥大心电图改变：（） A.额面电轴-30° B.R1＞1.5mV C.R v5+S v1＞4.OmV D.aVR导联R/S≥1 E.R I+SⅢ＞2.5mV 10.下列哪种情况在常规导联心电图上不出现典型心肌梗死图形：（） A.前间壁心肌梗死 B.前壁心肌梗死

常用种异常心电图及其特点

常用20种异常心电图及其特点 一、正常窦性心律 二.窦性心动过缓 心电图特点： 1）.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。 2）.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同。 3）.P波频率<60次/分，但很少<40次/分。小儿心率低于下列范围：1岁以内不超过100次/分，1～6岁不超过80次/分，6岁以上不超过60次/分。 4）.可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等； 三.窦性心动过速 心电图特点： 1）.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。 2）.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同。 3）.P波频率100～160次/分，但甲亢的成人患者，P波频率可大于180次/分。小儿心率超过下列范围：1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120次/分，6岁以上超过100次/分。 4）.心动过速时由于P电轴下移，P波的形态可发生某种程度的改变，心率过快时可与T波重叠，PR 段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置。 四.窦性停搏 心电图特点： 1）.窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波； 2）.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。 3）.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。 五、房早： 心电图特点： 1）有一提前出现的P′波，形态与窦性P波不同 2）P′-R间期≥ 3）不完全代偿间歇 六.心房颤动：(Af) 心电图特点： 1）P波消失代之以大小不等、形状各异的f波，f波的频率为350～600次/分2）心室率绝对不规则R-R间期不等。 七.心房扑动：（AF） 心电图特点： 1）正常P波消失代之以锯齿状F波 2）F波频率多为250～350次/分，以2：1或4：1比例下传 3）心室率规则R-R间期相等 八.室早 心电图特点： 1）QRS波群提早出现形态异常 （宽大畸形）时限≥ 2）提早出现的QRS波群前无相关的P 波 3）T波与QRS波群的主波方向相反 4）代偿间歇完全

心房纤颤护理

心房纤颤护理 【一般护理】 1．保证充分休息与情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张，预防呼吸道感染。戒烟、酒，避免摄入刺激性食物。 2．给予心理护理。房颤病人大多有心悸、头晕、疲乏等症状，许多病人精神忧虑，心理负担较重。应注意加强与病人之间的沟通和交流，讲解有关房颤的治疗方法、注意事项，提高病人的自控和自我调节能力，增加病人治疗的信心和勇气。 【病情观察】 1．房颤发生的诱因。 2．房颤持续时间长短。 3．房颤发作时的心室率、脉搏、血压、呼吸等生命体征。 4．房颤发作时伴随症状，如出汗、尿量、意识状态、头晕、黑矇等情况。发现上述症状及时通知医生进行处置。 【并发症护理】 房颤病人严重的并发症有脑梗塞、肺栓塞、肢体动脉栓塞、心绞痛、心功能不全、脑供血不足、血压下降等。 1．房颤的最大危害是导致栓塞性卒中的发病率增高。栓子来自左心房，多在左心耳部，因血流淤滞、心房失去收缩力所致。护士应了解这些并发症的表现形式，观察相应的症状及体征，包括机体的活动能力、咳痰、肺部罗音、浮肿、尿量情况、肢体局部温度、色泽、疼痛、肿胀、肢体运动功能、意识、语言、血压、心电图等。栓塞时备抗凝溶栓药。2．心功能不全的病人应卧床休息，吸氧，备强心、利尿剂,按心功能不全护理。 【用药护理】

1．抗凝药物。华法令为香豆素类口服抗凝药，通过干扰维生素K环的互变产生抗凝作用。香豆素类药物抗凝作用能被低剂量的维生素K 拮抗。华法令也有一些副作用，如皮疹、胃肠 1 道反应等，严重者导致大出血，故有溃疡病史、高血压病史、血液病等疾病的房颤应慎用或禁用。在护理过程中，向病人介绍抗凝治疗的必要性及服药期间的注意事项。应遵医嘱按时、按量服用，定期监测INR（国际标准化比值）作为调节指标，预防出血倾向。一般INR应保持在1.8-2.5之间。同时注意观察有无皮肤、粘膜的出血倾向。影响华法令药物疗效的有保太松、吲哚美辛、阿司匹林、肝素钠、奎尼丁和苯妥英钠可加强其作用；反之，雌激素、口服避孕药物、巴比妥类和利尿剂能对抗华法令作用。 2．抗心律失常药物。严格按照医嘱应用抗心律失常药物，观察药物的疗效及不良反应。（1）胺碘酮可以导致心动过缓、房室传导阻滞或因Q－T间期过度延长而致尖端扭转型室速。应用期间密切观察心率、心律变化，及时复查心电图，并测量Q－T间期，发现异常及时通知医生。患者常出现多汗、恶心、乏力、食欲减退、一过性转氨酶增高等，部分病人可出现甲亢或甲低。 （2）静脉用乙胺碘呋酮对血管刺激性较大，易导致静脉炎。为此应选择较粗直、易固定的静脉，必要时选择深静脉用药。可先用生理盐水建立静脉通道，确定成功后再使用乙胺碘呋酮。在输液过程中密切观察穿刺部位有无渗漏、肿胀。如局部出现红、痛等症状时，应及时更换输液部位，立即予50％硫酸镁或0.1％依沙吖啶液外敷。 【健康指导】 1．保证充分休息，避免过度劳累或精神紧张，戒烟、酒。 2．教会病人自测脉搏的方法，每日自测脉搏2－3次，每次1分钟，以利于自我监测病情。3．对于口服华法令的患者应加强宣教。 （1）指导患者正确用药，用药剂量应准确，不可随意增加药量或其他药物。 （2）定期监测INR。华法令应用的个体差异很大，同一个抗凝水平（INR）服用剂量可以相

各种常见心电图特点

. '. 常见心电图特点 1、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。 2、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反 3、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250 次/分之间。 4、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有 点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。 5、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。 6、房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F 波。 7、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复 始出现。 8、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而 复始出现。 9、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系， 各自维持自己的节律。此图P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。 10、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压 增高为标准。 11、典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。 12、急性心肌梗死---特点： 早期：首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。 急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。 近期：ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。 陈旧期：ST-T恢复正常，残留坏死Q波。 13.室扑：匀齐而连续的粗大波动，其频率约150-250，其中的QRS及ST-T也无从分辨，临床上一旦发生室扑，往往迅速转为室颤，应按室颤的方法处理。 室颤：只有杂乱的电活动，没有协调匀齐的收缩，心电图呈混乱的波动，形状振幅都不规则，频率约250-500，血液循环停止 14.高钾：早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长 低钾：Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双向、倒置、U波出现。