不合格处方、不合理用药干预制度之欧阳光明创编

不合理处方、不合理用药干预制度

欧阳光明（2021.03.07）

为了落实《处方管理办法》，加强处方的管理，结合医院实际，制定本制度。

一．门诊不合理处方的处理

1．通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。电话通知处方医师更改后调剂，并进行登记。

2．属于书写规范的情况，在不影响患者用药的情况下，调剂发药。而后通知门诊部，由处方医师到调剂室更改。如未按照规定的时间修改，进行登记由药学部定期集中上报医务部处理。

3．处方评价检查出的不合理处方，集中上报医务部处理。

二．住院患者不合理用药医嘱的处理

1．检查出的不合理或不适应用药医嘱，通知主管医生整改。

2．临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。

3．医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定处罚。三．培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平

1．带有普遍性的问题由医务部在院周会上通报，提醒医生注意。 2．及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方用药水平。 3．按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。

附：不合理处方及不合理用药界定标准

一、门、急诊不合理处方的界定

1.处方缺项。

2.对规定必须做皮试的药物，处方医生未注明过敏试验及判定结果的。

3.一张处方超过 5 种药物的（营养补液和皮肤特殊用药除外）。

4.药品不使用通用名书写的。

5.处方涂改不签名的。

6.每张处方超过一名患者用药的。

7.药物剂量.剂型.规格.用法.用量不注明或书写不规范的。

8.病人年龄书写不规范的。

9.医生签名不与备案相一致或不签全名的。

10.药品剂量和数量不使用阿拉伯数字书写的。

11.药品剂量不使用公制单位的。

12.处方书写不清晰的。

二、门、急诊不合理用药的界定标准

1.处方用药与临床诊断不相符的。

2.药物用量或用法不正确的。

3.给同一患者使用两种以上药理机制相同的药物。

4.有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

5.抗菌药物静脉给药联用两种及两种以上的（抗厌氧菌药物除外）。

6.门、急诊病人静脉给药一次处方量超过三天的。

7.门、急诊病人使用特殊管理级抗菌药物的。

8.超剂量用药的。

9.中药制剂与其他药物配制于同一瓶液体中进行输液的。

三、住院病人不合理用药的界定标准

1.无指征用药。

2.给同一患者同时使用两种以上药理机制相同的药物。

3.Ⅰ类无菌手术术后使用抗菌药物超过24h的；经验性使用抗菌药物超过五天的。

4.病情不需要的超疗程、超剂量用药。

5.不按药敏试验结果使用抗菌药物的。

6.感染病人体温正常、症状及体征消失、血象正常后，抗菌药物使用超过三天的。

7.已明确的单一的普通细菌感染，使用二联以上抗菌药物的。

8.中药制剂与其他药物配制于同一瓶液体中进行输液的。

9.有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

10.医保及其他商业保险病人不按医保用药规定用药的。

……………………......

4.13.3.2.A1处方审核、不合理处方干预管理质控工作总结

控工作总结及会议记录 时间：2017年1月8日 主持人： 参加人员（签名）： 会议内容： 1、汇报2016年度处方审核、不合理处方干预管理质控工作开展情况； 2、查找问题，分析原因。 质控发现问题： 1、医师处方不写诊断问题明显； 2、大处方问题存在。 改进目标及措施： 1、加强审方，不合理处方干预力度，有效降低不合格处方率； 2、向医务科及时反馈意见，加强医师处方管理。 结果评价：（主要针对上年度质控问题整改落实情况） 1、药房审核处方严密性增强； 2、药房不合理处方干预方式、方法趋于合理。

控工作总结及会议记录 时间：2018年1月10日 主持人： 参加人员（签名）： 会议内容： 1、汇报2016年度处方审核、不合理处方干预管理质控工作开展情况； 2、查找问题，分析原因。 质控发现问题： 1、医师处方不写诊断问题依然存在； 2、医师遴选药物合理性有待改善。 改进目标及措施： 1、增强审方人员培训力度，提高审方有效性； 2、向医务科反馈不合理处方新问题，强化医师处方合理性。 结果评价：（主要针对上年度质控问题整改落实情况） 1、医师处方不写诊断问题改善，但还有待加强监管； 2、大处方问题有所控制。

控工作总结及会议记录 时间：2019年1月8日 主持人： 参加人员（签名）： 会议内容： 1、汇报2016年度处方审核、不合理处方干预管理质控工作开展情况； 2、查找问题，分析原因。 质控发现问题： 1、医师抗生素使用不合理问题明显； 2、药房不合理处方干预力度有待继续提高。 改进目标及措施： 1、向医务科反馈抗生素使用问题，建议加强医师抗生素使用培训力度； 2、加强审方、调配、不合理处方干预人员管理与培训力度。 结果评价：（主要针对上年度质控问题整改落实情况） 1、医师处方不写诊断问题基本杜绝； 2、医师培训力度增强，知识面和知识结构有所改善。

精选-不合理用药原因及对策

1用药方法不合2 用药剂量不合理3 给药时间不合理4 选药不合理（医师对药物知识了解不全面，没有根据患者的具体情况与药物的适应症正确选用药物）5 重复用药（随着耐药菌株日益增多，医生常用多种抗生素联合应用，以期达到良好抗菌效果。同一张处方开同一类的抗生素或开具成分相同的药物）6 不合理联合刚约或配伍（联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性的产生，从而达到治疗的目的…） 1 医师方面原因引起的不合理用药 我们现在处在科技飞速发展的时代，新、特药不断研制成功应用于临床，医师很难及时、有效、全面地获取相关信息，由于受个人专业水平限制，用药缺乏临床药师的指导，仅由自己所学握的药学知识干和临床经验来决定。片面追求疗效，担心承担医疗风险预防性用药，按患者的要求给药，错误地认为新药、贵药效果就越好，不加选择地使用药物，甚至数种药物联用。一些医生受经济利益的驱使，不顾患者病情的需要开大处方，甚至滥用药，结果导致药源性疾病增加，不良反应增多，细菌的耐药性增加，严重地影响了药品的合理使用。 2 药师方面原因引起的不合理用药 由于我国临床药学的发展刚刚起步，临床药学服务工作开展力度不够。很多医院的临床药师还没有真正走入临床指导用药，只是简单的门诊用药咨询，药师仍按处方发药，在整个临床用药过程中没有参与药品合理使用的指导，不能严把用药的质量关，未向患者详细解释药品的性能和使用方法。 3 患者方面原因 患者不良用药行为的表现是多种多样，如文化水平低理解能力差，年龄大记忆力减退，体质弱不能耐受药物不良反应等。大部分患者合理用药知识匮乏，身体不适时常擅自给自己当医生，自行选药，不遵守医生确定的药物治疗方案，症状好转就擅自停药。或者对一些药品持怀疑态度，拒绝用药或不遵医嘱擅自改药，用药的依从性很差是不合理用药的主要原因。 4 社会方面原因引起的不合理用药 目前，我国的药品管理秩序较为混乱，假冒、伪劣药品屡禁不止，药品广告管理不规范，容易对医师、药师和患者产生误导，造成不合理用药。我国现有体制使以药养医成了普遍现象，药品收入占医院总收入的50％以上，为不合理用药推波助澜。 1 加强国家宏观管理，加大对药物使用的政策干预 我国相继颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等法规性文件与指导原则。加大国家基本药物政策的推行力度，并推进医疗保险制度的改革，规范医疗行为，保障患者用药安全。 2 医院管理方面重视 加强医德医风和规章制度建设，加快医疗改革进程，切断药品与医疗机构的利益关系。建立医院药事管理委员会，加大其管理和监督职能，把好合理用药关。 3 开展药物不良反应宣传、监测和药物咨询服务 通过多种形式向医患提供各层次、全方位的药物知识宣传。设立药物咨询处，由临床药师受理药物相关知识的咨询。通过药物咨询服务工作，提高患者的依从性。由专人负责不良反应监测，收集不良反应案例并上报不良反应监测中心。把以往的临床药学工作局限于简单的门诊用药咨询服务发展为开展药物安全性检测，特别是对用药失误、滥用药物的监测。协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈、药物安全信息；对药物治疗进行监控，以确保用药的安全合理。 4 医生、药师增强合理用药意识 提高临床医师职业道德，提高合理用药意识和治疗学水平，加强对药物知识的全面了解，做到熟悉每种药物的作用、刚法、不良反应及药物的相互作用。严格执行我国卫生部颁布的《处方管理办法》，开处方和药剂师调剂处方时应当遵循安全、有效、经济的原则，开处方和调配药品者必须具有相应的技术资格。杜绝经济效益的诱惑。虚心接受临床药师的建议，使药物在疾病的治疗中充分发挥其应有的疗效。充分发挥临床药师的作用，积极参加临床用药指导，对药物治疗提出建议；同时改变服务观念。提高与医患的沟

不合格处方、不合理用药干预制度

不合理处方、不合理用药干预制度 为了落实〈〈处方管理办法》，加强处方的管理，结合医院实际，制定本制度。 一. 门诊不合理处方的处理 1 .通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。电话通知处方医师更改后调剂，并进行登记。 2 .属于书写规范的情况，在不影响患者用药的情况下，调剂发药。而后通知门诊部，由处方医师到调剂室更改。如未按照规定的时间修改, 进行登记由药学部定期集中上报医务部处理。 3 .处方评价检查出的不合理处方，集中上报医务部处理。 二. 住院患者不合理用药医嘱的处理 1 .检查出的不合理或不适应用药医嘱，通知主管医生整改。 2 .临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。 3 .医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定处罚。 三. 培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平 1 .带有普遍性的问题由医务部在院周会上通报，提醒医生注意。 2 .及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方用药水平。 3 .按照卫生部〈〈处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。 附：不合理处方及不合理用药界定标准 一、门、急诊不合理处方的界定 1. 处方缺项。 2. 对规定必须做皮试的药物，处方医生未注明过敏试验及判定结果的。 3. 一张处方超过5种药物的（营养补液和皮肤特殊用药除外）。 4. 药品不使用通用名书写的。 5. 处方涂改不签名的。 6. 每张处方超过一名患者用药的。 7. 药物剂量.剂型.规格.用法.用量不注明或书写不规范的。 8. 病人年龄书写不规范的。

9. 医生签名不与备案相一致或不签全名的。 10. 药品剂量和数量不使用阿拉伯数字书写的。 11. 药品剂量不使用公制单位的。 12. 处方书写不清晰的。 二、门、急诊不合理用药的界定标准 1. 处方用药与临床诊断不相符的。 2. 药物用量或用法不正确的。 3. 给同一患者使用两种以上药理机制相同的药物。 4. 有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 5. 抗菌药物静脉给药联用两种及两种以上的（抗厌氧菌药物除外） 6. 门、急诊病人静脉给药一次处方量超过三天的。 7. 门、急诊病人使用特殊管理级抗菌药物的。 8. 超剂量用药的。 9. 中药制剂与其他药物配制于同一瓶液体中进行输液的。 三、住院病人不合理用药的界定标准 1. 无指征用药。 2. 给同一患者同时使用两种以上药理机制相同的药物。 3. I类无菌手术术后使用抗菌药物超过24h的；经验性使用抗菌药物超过五天的。 4. 病情不需要的超疗程、超剂量用药。 5. 不按药敏试验结果使用抗菌药物的。 6. 感染病人体温正常、症状及体征消失、血象正常后，抗菌药物使用超过三天的。 7. 已明确的单一的普通细菌感染，使用二联以上抗菌药物的。 8. 中药制剂与其他药物配制于同一瓶液体中进行输液的。

不合格处方、不合理用药干预制度之欧阳光明创编

不合理处方、不合理用药干预制度 欧阳光明（2021.03.07） 为了落实《处方管理办法》，加强处方的管理，结合医院实际，制定本制度。 一．门诊不合理处方的处理 1．通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。电话通知处方医师更改后调剂，并进行登记。 2．属于书写规范的情况，在不影响患者用药的情况下，调剂发药。而后通知门诊部，由处方医师到调剂室更改。如未按照规定的时间修改，进行登记由药学部定期集中上报医务部处理。 3．处方评价检查出的不合理处方，集中上报医务部处理。 二．住院患者不合理用药医嘱的处理 1．检查出的不合理或不适应用药医嘱，通知主管医生整改。 2．临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。 3．医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定处罚。三．培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平 1．带有普遍性的问题由医务部在院周会上通报，提醒医生注意。 2．及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方用药水平。 3．按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。 附：不合理处方及不合理用药界定标准 一、门、急诊不合理处方的界定 1.处方缺项。 2.对规定必须做皮试的药物，处方医生未注明过敏试验及判定结果的。 3.一张处方超过 5 种药物的（营养补液和皮肤特殊用药除外）。 4.药品不使用通用名书写的。 5.处方涂改不签名的。 6.每张处方超过一名患者用药的。 7.药物剂量.剂型.规格.用法.用量不注明或书写不规范的。

8.病人年龄书写不规范的。 9.医生签名不与备案相一致或不签全名的。 10.药品剂量和数量不使用阿拉伯数字书写的。 11.药品剂量不使用公制单位的。 12.处方书写不清晰的。 二、门、急诊不合理用药的界定标准 1.处方用药与临床诊断不相符的。 2.药物用量或用法不正确的。 3.给同一患者使用两种以上药理机制相同的药物。 4.有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 5.抗菌药物静脉给药联用两种及两种以上的（抗厌氧菌药物除外）。 6.门、急诊病人静脉给药一次处方量超过三天的。 7.门、急诊病人使用特殊管理级抗菌药物的。 8.超剂量用药的。 9.中药制剂与其他药物配制于同一瓶液体中进行输液的。 三、住院病人不合理用药的界定标准 1.无指征用药。 2.给同一患者同时使用两种以上药理机制相同的药物。 3.Ⅰ类无菌手术术后使用抗菌药物超过24h的；经验性使用抗菌药物超过五天的。 4.病情不需要的超疗程、超剂量用药。 5.不按药敏试验结果使用抗菌药物的。 6.感染病人体温正常、症状及体征消失、血象正常后，抗菌药物使用超过三天的。 7.已明确的单一的普通细菌感染，使用二联以上抗菌药物的。

不合理用药原因及对策

不合理用药原因及对策 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

1用药方法不合2 用药剂量不合理3 给药时间不合理4 选药不合理（医师对药物知识了解不全面，没有根据患者的具体情况与药物的适应症正确选用药物）5 重复用药（随着耐药菌株日益增多，医生常用多种抗生素联合应用，以期达到良好抗菌效果。同一张处方开同一类的抗生素或开具成分相同的药物）6 不合理联合刚约或配伍（联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性的产生，从而达到治疗的目的…） 1 医师方面原因引起的不合理用药 我们现在处在科技飞速发展的时代，新、特药不断研制成功应用于临床，医师很难及时、有效、全面地获取相关信息，由于受个人专业水平限制，用药缺乏临床药师的指导，仅由自己所学握的药学知识干和临床经验来决定。片面追求疗效，担心承担医疗风险预防性用药，按患者的要求给药，错误地认为新药、贵药效果就越好，不加选择地使用药物，甚至数种药物联用。一些医生受经济利益的驱使，不顾患者病情的需要开大处方，甚至滥用药，结果导致药源性疾病增加，不良反应增多，细菌的耐药性增加，严重地影响了药品的合理使用。 2 药师方面原因引起的不合理用药 由于我国临床药学的发展刚刚起步，临床药学服务工作开展力度不够。很多医院的临床药师还没有真正走入临床指导用药，只是简单的门诊用药咨询，药师仍按处方发药，在整个临床用药过程中没有参与药品合理使用的指导，不能严把用药的质量关，未向患者详细解释药品的性能和使用方法。 3 患者方面原因 患者不良用药行为的表现是多种多样，如文化水平低理解能力差，年龄大记忆力减退，体质弱不能耐受药物不良反应等。大部分患者合理用药知识匮乏，身体不适时常擅自给自己当医生，自行选药，不遵守医生确定的药物治疗方案，症状好转就擅自停药。或者对一些药品持怀疑态度，拒绝用药或不遵医嘱擅自改药，用药的依从性很差是不合理用药的主要原因。 4 社会方面原因引起的不合理用药 目前，我国的药品管理秩序较为混乱，假冒、伪劣药品屡禁不止，药品广告管理不规范，容易对医师、药师和患者产生误导，造成不合理用药。我国现有体制使以药养医成了普遍现象，药品收入占医院总收入的50％以上，为不合理用药推波助澜。 1 加强国家宏观管理，加大对药物使用的政策干预 我国相继颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等法规性文件与指导原则。加大国家基本药物政策的推行力度，并推进医疗保险制度的改革，规范医疗行为，保障患者用药安全。 2 医院管理方面重视 加强医德医风和规章制度建设，加快医疗改革进程，切断药品与医疗机构的利益关系。建立医院药事管理委员会，加大其管理和监督职能，把好合理用药关。

不合理处方点评

不合理处方干预 一、医院处方点评小组会同药剂科确定的处方抽样方法抽取处方，使用《处方评价表》对处方进行点评。 住院部用药医嘱的点评以患者住院病历为依据，实施综合点评。 二、处方点评工作坚持科学、公正、务实的原则，由综合办公室完整准确地记录点评结果，并通报相关临床科室和当事人。如果有异议，由药事委员会组织专家复议。 三、处方点评分为合格处方、不合格处方和不合理处方。 不符合《处方管理办法》规定的“处方标准”的处方称为不合格处方，出现下列情况之一的处方判定为不合格处方： 1.处方的前记、正文、后记内容缺项，记录不完整或者字迹难以辨认的； 2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 3.药师对处方未进行适宜性审核的（包括处方后记的审核、调配、核对、发药栏目中无审核调配药师以及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 4.儿科处方新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄的； 5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 6.未使用药品通用名称开具处方的； 7.药品剂量、单位书写不规范或不清楚的；

8.用法用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句的； 9.处方修改未签名及注明修改日期，药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 10.开具处方未写临床诊断的； 11.单张处方超过五种药品的； 12.普通处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明的； 13.特殊管理药品未执行有关规定的； 14.医师越权开具抗菌药物处方，不符合《抗菌药物临床应用指导原则》分级管理规定的； 15.其他不符合《处方管理办法》规定的处方。 不合理处方包括用药不适宜处方及超常处方。 出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方： 1.适应证不适宜的； 2.遴选的药品不适宜的； 3.药品剂型或给药途径不适宜的； 4.用法用量不适宜的； 5.联合用药不适宜的； 6.重复给药的； 7.有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）； 8.其它用药不适宜情况的。 出现下列情况之一的处方为超常处方：

不合格处方、不合理用药干预制度

不合理处方、不合理用药干预制度 为了落实《处方管理办法》，加强处方的管理，结合医院实际，制定本制度。 一．门诊不合理处方的处理 1．通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。电话通知处方医师更改后调剂，并进行登记。 2．属于书写规范的情况，在不影响患者用药的情况下，调剂发药。而后通知门诊部，由处方医师到调剂室更改。如未按照规定的时间修改，进行登记由药学部定期集中上报医务部处理。 3．处方评价检查出的不合理处方，集中上报医务部处理。 二．住院患者不合理用药医嘱的处理 1．检查出的不合理或不适应用药医嘱，通知主管医生整改。 2．临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。 3．医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定处罚。 三．培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平 1．带有普遍性的问题由医务部在院周会上通报，提醒医生注意。 2．及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方用药水平。

3．按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。 附：不合理处方及不合理用药界定标准 一、门、急诊不合理处方的界定 1.处方缺项。 2.对规定必须做皮试的药物，处方医生未注明过敏试验及判定结果的。 3.一张处方超过5 种药物的（营养补液和皮肤特殊用药除外）。 4.药品不使用通用名书写的。 5.处方涂改不签名的。 6.每张处方超过一名患者用药的。 7.药物剂量.剂型.规格.用法.用量不注明或书写不规范的。 8.病人年龄书写不规范的。 9.医生签名不与备案相一致或不签全名的。 10.药品剂量和数量不使用阿拉伯数字书写的。

处方不合理整改措施(共4篇)

处方不合理整改措施（共4篇） 处方不合理整改措施（共4篇） 第1篇不合理处方干预措施不合理处方干预措施 根据处方管理办法和医院处方点评管理规范试行，处方分为合理处方和不合理处方包括不规范处方，用药不适宜处方及超常处方a为了保证临床用药安全有效，降低不合理处方率，特制定我院不合理处方干预措施如下 一.加强临床医师和药师处方管理办法的培训与考试。 二.药师加强门诊药房处方的审核，对不合理处方进行登记与拦截，并与临床医师进行沟通或将不合理处方退回。 三.临床药师加强病区医嘱的审核。 四.利用合理用药系统进行过滤电子处方与医嘱，对用药不适宜处方实施自动干预。 五.每月按医院处方点评管理规范试行和天门市第一人民医院处方点评细则对门诊处方和住院医嘱进行点评，并定期在处方与临床用药通报公示，对考核不合格的医师，离岗培训。六.行政干预药剂科.医务科.门办每周对处方医嘱质量进行督查，将督查结果在每周例会通报，并按医院工作质量管理方案标准及考评细则讲行处罚。第2篇不合理处方点评不合理处方干预

一.医院处方点评小组会同药剂科确定的处方抽样方法抽取处方，使用处方评价表对处方进行点评。住院部用药医嘱的点评以患者住院病历为依据，实施综合点评。 二.处方点评工作坚持科学.公正.务实的原则，由综合办公室完整准确地记录点评结果，并通报相关临床科室和当事人。如果有异议，由药事委员会组织专家复议。 三.处方点评分为合格处方.不合格处方和不合理处方。 不符合处方管理办法规定的“处方标准”的处方称为不合格处方，出现下列情况之一的处方判定为不合格处方 1.处方的前记.正文.后记内容缺项，记录不完整或者字迹难以辨认的； 2.医师签名.签章不规范或者与签名.签章的留样不一致的； 3.药师对处方未进行适宜性审核的（包括处方后记的审核.调配.核对.发药栏目中无审核调配药师以及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 4.儿科处方新生儿.婴幼儿年龄未写日.月龄的； 5.西药.中成药与中药饮片未分别开具处方的； 6.未使用药品通用名称开具处方的； 7.药品剂量.单位书写不规范或不清楚的； 8.用法用量使用“遵医嘱”.“自用”等含糊不清的字句的； 9.处方修改未签名及注明修改日期，药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

不合格处方、不合理用药干预制度

不合格处方、不合理用药干预制度

不合理处方、不合理用药干预制度 为了落实《处方管理办法》，加强处方的管理，结合医院实际，制定本制度。 一．门诊不合理处方的处理 1．通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。电话通知处方医师更改后调剂，并进行登记。 2．属于书写规范的情况，在不影响患者用药的情况下，调剂发药。而后通知门诊部，由处方医师到调剂室更改。如未按照规定的时间修改，进行登记由药学部定期集中上报医务部处理。 3．处方评价检查出的不合理处方，集中上报医务部处理。 二．住院患者不合理用药医嘱的处理 1．检查出的不合理或不适应用药医嘱，通知主管医生整改。 2．临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。 3．医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定处罚。三．培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平 1．带有普遍性的问题由医务部在院周会上通报，提醒医生注意。 2．及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方用药水平。 3．按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。 附：不合理处方及不合理用药界定标准 一、门、急诊不合理处方的界定 1.处方缺项。 2.对规定必须做皮试的药物，处方医生未注明过敏试验及判定结果的。 3.一张处方超过 5 种药物的（营养补液和皮肤特殊用药除外）。 4.药品不使用通用名书写的。 5.处方涂改不签名的。 6.每张处方超过一名患者用药的。 7.药物剂量.剂型.规格.用法.用量不注明或书写不规范的。

8.病人年龄书写不规范的。 9.医生签名不与备案相一致或不签全名的。 10.药品剂量和数量不使用阿拉伯数字书写的。 11.药品剂量不使用公制单位的。 12.处方书写不清晰的。 二、门、急诊不合理用药的界定标准 1.处方用药与临床诊断不相符的。 2.药物用量或用法不正确的。 3.给同一患者使用两种以上药理机制相同的药物。 4.有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 5.抗菌药物静脉给药联用两种及两种以上的（抗厌氧菌药物除外）。 6.门、急诊病人静脉给药一次处方量超过三天的。 7.门、急诊病人使用特殊管理级抗菌药物的。 8.超剂量用药的。 9.中药制剂与其他药物配制于同一瓶液体中进行输液的。 三、住院病人不合理用药的界定标准 1.无指征用药。 2.给同一患者同时使用两种以上药理机制相同的药物。 3.Ⅰ类无菌手术术后使用抗菌药物超过24h的；经验性使用抗菌药物超过五天的。 4.病情不需要的超疗程、超剂量用药。 5.不按药敏试验结果使用抗菌药物的。 6.感染病人体温正常、症状及体征消失、血象正常后，抗菌药物使用超过三天的。

(完整word版)处方点评通报干预记录

处方点评通报 2018年三季度住院医嘱、门诊处方点评情况通报 本次对2018年三季度的门急诊处方100张和出院病历30份进行点评。其中门急诊处方9张不合理，合格率为91%;出院病历2份不合理，合格率为93.3%。 一、门急诊处方点评数据: 门急诊100张处方点评数据:(201---6-26) A:用药品种总数=296 B:平均每张 处方用药品种=2.96 C:使用抗菌药的处方数=12 D:抗菌药使用百分率=12% E:使用注射剂的处方数=20 F:注射剂使用百分率=20% G:处方中基本药物品种总数=157 H:基本药物占处方用药的百分率=53% I:处方中使用药品通用名总数=219 J:药品通用名占处方用药的百分率=74% K:处方总金额=2668.1 L:平均每张处方金额,26.68 O: 合理处方总数=91 P: 合理处方百分率=91% 三、门急诊、病房处方分析具体情况如下: 1、不规范处方 : 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的2例 未使用药品规范名称开具处方的4例 单张门急诊处方超过五种药品的0例 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的3例 2、用药不适宜处方: 无正当理由不首选国家基本药物的0例 联合用药不适宜的0例 四、分析: 1、平均每张处方用药品种数为2.96种，符合要求。《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品，抽取的处方中，有0张处方超出5种药品，我们应提倡尽量减少多种药物联用，因为用药品种越多，发生药品不良反应的机会也就越大，本月较规范。

2、国家基本药物占处方用药的53%，基本药物目录是按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则遴选的，应该大力宣传和使用基本药物。 3、抗感染药物的不合理应用 抗菌药物应用病历中缺少规范记录和说明，在所抽查病历中无一例规范的抗菌药物病程记录。具体表现在对使用抗菌药物无药名、剂量、无阶段性抗菌药物有效性使用评价，停药或换药没有分析说明。另病程记录过于简单，病志中仅以“抗炎”、“抗感染”、“加强抗感染治疗”等到一笔带过。仅有少数病例，在病程记录中，只记录了所使用的抗菌药物名称。 4、注射剂使用率20%，根据WHO制定的标准，发展中国家平均处方注射剂使用率应为13(4,一24(1,，药物的使用原则是，能口服的尽量口服，特别是抗菌药物的使用，要严格控制静脉给药的形式。而频繁使用注射剂增加感染和不良反应的机会，20%的使用率在WHO制定的标准范围内，应发扬。 5、药品通用名的使用率为74%，药品通用名的使用可减少处方错误，有利于学术交流，并且在一定程度上预防商业贿赂。我院74%的 使用率还存在一定差距，这与医生个人习惯有关及之前没有重视药品通用名有很大关系，大部分的医生都为了“快”，“方便”，而忽略了其可能给患者带来不便与安全隐患的可能性。 五、整改措施 1、严格执行《处方管理办法》规定，实行处方点评。药剂科每月抽查100张处方对处方进行点评，填写处方评价表。把处方点评内容反馈给科主任，由科主任反馈给本人，并在医院内部公示栏里公示，以督促本人能得到及时的改正。同时院质管办每月定期抽查100张处方，实行奖惩制度。对抽查不合格处方的医师、处方质控不严的药师纳入科对个人考评中，给于扣分和奖金挂钩。

不合理用药及干预分析

不合理用药及干预分析 目的探讨临床用药的不合理情况以及临床药师对不合理用药的干预措施。方法选取在我院的治疗的200例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组不给予药学干预，观察组给予临床药师的药学干预，对比分析两组不合理用药发生率。结果观察组不合理用药发生率显著低于对照组，P＜0.05。结论通过临床药师对临床用药进行药学干预，能够有效规范医院药师的用药行为，减少临床不合理用药的发生。 Abstract：Objective To investigate the clinical application of unreasonable situation and clinical pharmacists intervention measures of irrational use of antibiotics.Methods Choose 200 patients in our hospital treatment as the research object，were randomly divided into observation group and control group，control group don’t give a pharmaceutical intervention，observation group was given clinical pharmacists pharmaceutical intervention，compared two groups of incidence is not rational drug use. Results The observation group not rational drug use rate was significantly lower than the control group，P＜0.05.Conclusion Pharmaceutical intervention by clinical pharmacists in clinical drug use，can effectively regulate the behavior of hospital pharmacists in the drug，reducing the occurrence of clinical rational drug use not. Key words：Irrational drug use；Pharmaceutical nursing intervention；Clinical effect 临床用药的不合理已经逐渐成为严重威胁患者健康的重要问题之一[1]，相关报道中称，1/3患者死于临床不合理用药，因此，提升临床用药安全，对保证患者的治疗效果和生命安全都有着非常重要的意义。为了进一步提升临床用药安全，减少不合理用药，本研究做了相关探讨，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般資料选取自2015年3月～2016年3月在我院的治疗的200例患者，随机分为两组，其中，观察组患者100例，男性57例，女性43例，年龄25～78岁，平均（45.2±4.1）岁；对照组患者100例，男性45例，女性55例，年龄20～80岁，平均（46.1±4.7）岁，两组患者的性别、年龄等基础资料对比不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组不进行药学干预；观察组首先对临床不合理现象的问题进行回顾性分析，主要包括：无适应证用药、重复给药、遴选的药品不适宜、用法、用量不适宜、联合用药不适宜、适应证不适宜等[2-3]，针对其做出有针对性的药学干预，主要从以下几个方面入手：①加强临床药师对合理用药的理解，医院加强对临床用药安全的宣传和培训，提升临床药师合理用药的意识，认识到合理用药的积极性；②加强临床用药的监督和提醒，在发现不合理的用法用量时，及时

不合理用药干预制度

竭诚为您提供优质文档/双击可除 不合理用药干预制度 篇一：不合格处方不合理用药干预制度 鄂尔多斯市中心医院不合格处方、不合理用药干预制度1．门诊不合格处方的干预处理。 1）通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予以调配，原处方退回。电话通知处方医师更改后调剂。 2）属于书写范围不合格的情况，在不影响患者用药的情况下，调剂发药。药房 每周对不规范处方进行汇总后通知门诊部，由处方医师于3日内到药房更改。如未按照规定的时间修改，上报医务科、门诊部，每月由医务科、门诊部集中上报医院，按有关规定处理。 3）处方评价检查出的问题处方，集中上报医院处理。 4）药房将不合格处方及时登记，每月写出一份分析报告报药剂科主任，药剂科主任审核后报医务科门诊部。 2．住院患者不合理用药医嘱的干预处理。 1）检查出的不合理或不适宜用药医嘱及时通知医嘱处方医生，并提出相关合理用药建议。

2）临床药师查房发现的问题要及时与医师沟通，修改。 3．培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平。 1）带有普遍性的问题由医院在全院科主任例会或在内网上通报，提醒医生注意。 2）及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方、医嘱用药水平。 3）按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。 篇二：不合理用药现象及干预 不合理用药现象及干预 【摘要】不合理用药是一个世界性的课题和难题，据界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。合理用药的概念是安全、有效、适当、经济凡是违背这四个要素的用药方式都是不合理的用药。对不合理用药的现象如不干预，任其蔓延，则会延误患者的治疗，损害患者的健康，威胁患者的生命，浪费资源医药，干扰或影响社会安定和和谐。 【关键词】不合理用药现象对不合理用药的干预 不合理用药是一个世界性的课题和难题，据界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合

中药饮片处方不合理问题分析及干预对策

中药饮片处方不合理问题分析及干预对策 本文通过分析中药饮片处方不合理问题，探讨干预对策，旨在提高中药饮片处方合理性，确保用药安全，充分发挥药物疗效，促使患者早日康复。 标签：中药饮片；处方；不合理问题；干预对策 中药饮片相比于西药，配方灵活，针对个体差异，疗效更全面。但是，中药饮片处方存在的不合理用药，不仅会影响临床疗效，而且可能造成不良反应，甚至危及患者生命安全[1]。对此，本文通过实践，探讨研究了中药饮片处方不合理问题及干预对策，现进行如下综述。 1 中药饮片 中药饮片，指中药材依照中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制，所得的中药，可直接用于中医临床[2]。《药典》则将饮片进行如下定义：饮片指经过加工炮制的中药材，可直接用于调配或制剂[3]。 目前，中药饮片种类繁多，且规格不一，常见的有8种：①极薄片：厚度低于0.5 mm。②薄片：厚度为1～2 mm。③厚片：厚度为2～4 mm。④斜片：厚度为2～4 mm。⑤直片：也称顺片，厚度为2～4 mm。⑥丝：分为细丝与宽丝，细丝宽度为2～3 mm，宽丝宽度为5～10 mm。⑦段：包括短段与长短，短段长度为5～10 mm，长段长度为10～15 mm。⑧块：即边长为8～12 mm的立方块或长方块[4]。 2 中药饮片处方不合理问题 如今，中药饮片在临床得到广泛应用，与此同时，中药饮片处方不合理现象时有发生，对临床用药造成不同程度上的影响，增加用药风险系数，甚至威胁患者生命。在此，根据临床经验，从以下几方面，分析中药饮片处方的不合理问题。 2.1 诊断不规范 第一，处方未写中医诊断。 第二，处方上，未写中医证型的。部分中药饮片处方上，仅仅標有病名，未标注病种，由于不同证型患者表现不同，治疗药物也不同，若未根据证型对症给药，难以达到理想疗效，甚至加重病情。对此，处方上，应明确标注证型[4]。例如，感冒包括气虚、风热、风寒等证型。 第三，用药与诊断不符。多见于单味药中，例如，肾结石治疗中，应用番泻叶，此药适用于热结便秘，对肾结石无明显效果。

不合理用药干预

药学部 药学干预制度 药师在药学服务中的职责是确保患者用药安全、合理、有效，为了促进我院临床合理用药，杜绝和减少不合理用药，提高医院医疗质量，使患者获得最佳药疗效果，充分发挥药师在促进合理用药中配合、督导的作用，确保患者合理用药，安全用药，提高药物治疗质量，减少和遏制临床用药不合理现象，制定药剂科药学干预制度 一、合理用药干预遵循的原则和标准 1、原则: 使用合适的药物，采用适量的剂型、剂量及疗程，在适当的时间，通过恰当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断、治疗疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药相关的损害，安全、有效、经济是合理用药的三个要素和目标。 2、标准 《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、玉溪市人民医院相关合理用药管理办法 二、干预对象全院所有具有处方权的医师所开具的处方及医嘱 三、干预内容门诊处方、住院长期与临时医嘱、出院带药处方，重点干预抗生素、血制品、抗肿瘤辅助用药、中药针剂及输液剂、高档贵重、特殊药等的使用 具体干预内容： 1、重复用药（同一张处方开同一类的抗生素） 2、用禁忌药（孕妇、儿童、老人禁用药）

3、用药与临床诊断不符 4、用药存在配伍禁忌 5、用法用量不当（疗程、剂量、用量、给药次数不当） 6、用药复杂（超过5种药品） 7、未按《处方管理办法》采用相应的处方（毒、麻、急诊、 儿科处方） & 处方书写不符合《处方管理办法》规定，缺项等。 四、干预流程 发现不合理用药或医师处方内容有错误、有缺项等需要更正时，认真填写“药房与医师联系单”，及时与开方医生联系，及时更正错误或填全缺项的处方内容合格后，药师方可调配处方。 五、药师工作要求： 1、药师调剂处方时，必须严格遵循《处方管理办法》相关规定，严 格做到“四查十对”。 2、每位药师从思想上高度重视调配发药环节，加强对不合理用药处 方的审核，并加以干预，充分认识不合理用药干预的意义 3、药师要不断更新知识，认真学习和收集药学信息，不断提高业务 素质，提高发现不合理用药的能力，并紧密联系临床，为促进合 理用药提供有力的保证。 4、对存在问题的处方，及时通过“药房与医师联系单”与开方医师 联系更改，对不更改的处方或医嘱，按《处方管理办法》规定有 权拒绝调配。

临床不合理用药及药学干预分析【最新版】

临床不合理用药及药学干预分析 摘要:对临床不合理用药的药物干预效果进行分析，以此为基础促进临床用药的合理、安全。选取我院2015年1月-2016年12月的100例临床不合理用药现象作为本次的研究对象，对这100例临床案例资料进行分析，发现不合理的用药治疗问题并采取干预措施。对比临床用药干预之后患者的实际治疗情况，对此进行探讨。对临床不合理用药进行药学干预提高了临床用药水平，能够合理控制临床不合理用药发生的几率，干预前后具有显著的差异，P＜0.05，有统计学意义。对临床不合理用药进行干预，不仅能减少临床不合理用药发生的概率，还能提升临床用药的效率，加快患者的康复，进一步提升医院的医疗质量，值得在临床中广泛推广应用。 关键词:临床用药;不合理用药;药学干预;干预机制 在由人类疾病导致的死亡率不断提升的今天，药物作为抑制这样现象最为有效的途径之一，对人类的生存率有着直接的影响。然而由于错误且盲目的用药观念，用药安全与用药合理正被人们逐渐忽视。尤其是医院作为救死扶伤的重要场所，医院工作的规范性会直接决定患者的生命安全。如何促进临床药师的合理用药是我们面临的共同课题，本文就我院2015年1月-2016年12月的100例临床不合理用药现象进行回顾，并对药学干预进行如下报告。

1研究资料与方法 1.1研究资料。选取我院2015年1月-2016年12月的100例临床不合理用药现象作为本次研究的对象，其中男44例，女56例，20岁以下的患者23例，20~30岁的患者45例，30岁以上的患者32例。在实验前已经让患者充分了解并掌握本次实验内容，所有患者都是自愿参与药物缩减治疗中，且随时都可以退出，符合伦理学的基本原则。所有患者无论是在年龄、性别等其他资料方面的差异均无统计学意义，可进行比较。1.2研究方法。通过对我院100例临床患者的案例资料进行分析，可以发现在治疗过程对患者存在不合理用药现象，并对这种现象实施药学干预。在具体实施过程中可以结合《临床用药须知》、《处方管理办法》等相关规定，以及药品特性、使用说明等资料对临床不合理用药进行统计与分类，与资深的临床医师共同探讨统计结果，对不合理用药内容进行确定，从而为药学干预的合理开展做好基础准备工作。不合理的药物具体分为:药物的用量不够合理、药物的用法不够合理、对患者病情并无专用药项目、对患者进行重复药物的使用、选用与患者病情不符的药物。1.3统计学方法。对本次研究数据使用SPSS13.0统计学软件进行统计与分析处理，使用来表示计量资料结果，使用(n)来表示计数资料的用例数，使用(%)来表示计数资料，使用来表示计数资料的组间率。组间的数据对比具有显著的差异，P＜0.05说明差异有统计学意义。

不合理门诊处方的及时干预结果分析

不合理门诊处方的及时干预结果分析 【摘要】目的：分析不合理门诊处方的及时干预结果；方法：选择2013年7月——2014年6月我院门诊医师开出的处方6896张，由药师按照相关规定进行严格审核，药师针对发现的不合理处方由专职药师立即与开具处方的门诊医师进行沟通，或面谈干预；结果：经药师认真审核，共发现不合理处方328张，约为所有门诊处方的4.76%。其中不规范处方176张，约为不合理处方的53.66%，药物使用不适宜处方84张，约为不合理处方的25.61%，超常处方68张，约为不合理处方的20.73%。针对不合理处方及时干预，干预次数为328次，干预率100%，门诊医师采纳药师建议修改309处，及时干预成功率94.21%；结论：加强对不合理处方的审核并及时干预，能够促进合理用药，确保医疗安全，避免发生重大医疗事故。 【关键词】不合理门诊处方；审核；及时干预 合理且质量高的处方是医疗安全的保障1。《处方管理办法》规定，药师要认真审核处方的适宜性，并在发现处方存在不合理时，及时告知处方药师，并让药师对处方认真分析，再次确认或开具新处方2。为促进合理用药，确保医疗安全，避免发生重大医疗事故，我院于2013年7月——2014年6月，按照对调剂流程的相关要求，增加了门诊处方审核环节，对不合理门诊处方一一审核，并对不合理门诊处方进行及时干预，其效果显著，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年7月——2014年6月我院门诊医师开出的处方6896张。 1.2 方法 药师首先借助PASS系统对所有6896张处方中药品禁忌症、超量用药、药品间的相互作用以及注意事项等进行警示；其次，药师要对处方中个体化治疗、药物使用量以及药效学等方面是否合理进行认真审核；第三，药师发现不合理处方后，必须立即由专职药师与开具处方的门诊医师进行沟通，特殊情况还要与医师面谈以便进行干预3。 2 结果 通过对所有6896张门诊处方认真分析，共发现不合理处方328张，约为所有门诊处方的4.76%。其中不规范处方176张，约为不合理处方的53.66%；药物使用不适宜处方84张，约为不合理处方的25.61%；超常处方68张，约为不合理处方的20.73%。针对不合理处方及时干预，干预次数为328次，干预率100%。门诊医师采纳药师建议修改309处，及时干预成功率94.21%。其具体情况如表1。 表1 不合理处方及干预情况统计表

不合理处方干预分析2013第四季度

门诊不合理处方干预记录分析 (2013第四季度) 为预防医疗事故的发生，降低医疗差错的发生率，我院门诊药房药师在审核处方的过程中严格审查用药适宜性，发现不规范或用药不合理的处方及超常处方，及时与医师联系，请其进行确认、修改或者重新开具，并建立不合理处方干预记录，进行登记和分析，以保障患者用药安全。 1．资料 此次分析资料来源于我院门诊西药房2013第四季度（2013年10月1日至2013年12月31日）登记的门诊不合理处方干预信息。根据药品说明书、《处方管理办法》等对处方进行适宜性审核，根据类别统计与分析不合理处方，分析干预情况，并就分析结果进行讨论。 经统计,本季度共登记不合理处方干预信息42例，涉及处方42张。具体情况如下表1所示。 表1 不合理处方分类统计表 不合理内容处方数所占比率 处方用药与临床诊断不符 5 11.90%选用剂型与给药途径不符18 42.86%超剂量用药8 19.05%用药剂量偏小 4 9.52%处方书写不规范 4 9.52%门诊处方超7天用量未注明理由 2 4.76%其它 1 2.38%总计42 100.00% 以上不合理处方干预后共改正例，改正率为100%。

2 分析 图1 不合理处方类别占比饼图 从表1、图1的统计数值可以看出，所占比率最大的不合理处方类别为“选用剂型与给药途径不符”，共18例，占干预登记信息的42.86%，占比与上季度相比高出4.89%。应加强对此类不合理处方的干预力度，造成此类不合理处方的主要原因是医师在开具处方的过程中粗心大意，选点药品时未注意药品规格和剂型，或在选点给药途径时点错，造成处方中出现口服药外用、注射剂口服等错误。 其次，占比率较大的不合理处方类别还有“超剂量用药”,所占比例19.05%，造成此的主要原因是输入时漏输小数点等，此类型不合理处方占比比上季度有所增加，经过与医师的沟通，及时得到有效改正，经干预均已更改。 “门诊处方超7天用量未注明理由”共2例，占4.76%，占比与上季度相比略有下降，有些特殊情况下需要长期用药的情况，处方医师忘了注明理由，审核药师及时与处方医师沟通，让其注明理由并签字。 “处方用药与临床诊断不符”所占比例也较高，共5例，占总数的11.9%，比上季度占比略有上升。其中造成“处方用药与临床诊断不符”的主要原因为医师开具处方时并不重视处方合理性，认为药物用对就可以，也有情况是病人合并两种以