室性期前收缩的治疗方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢室性期前收缩的治疗方法

导语：室性期前收缩的问题会影响到我们身体的方方面面，室性期前收缩会影响我们的我们正常的呼吸及心跳，很可能造成呼吸不均匀或者心跳突然加快等

室性期前收缩的问题会影响到我们身体的方方面面，室性期前收缩会影响我们的我们正常的呼吸及心跳，很可能造成呼吸不均匀或者心跳突然加快等一系列问题，这给我们的患者朋友心里造成很大的心里负担，很多人都不能正视这个问题，认为这种问题会突然夺取自己的生命，其实这种想法是错误的，室性期前收缩问题没有我们想象中的那么严重，是可以治疗的，下面就让我们一起了解一下室性期前收缩的治疗策略及方法吧！

治疗方法：

1.经过全面详细的检查不能证明有器质性心脏病的室性期前收缩可认为是良性的，无需治疗。有器质性心脏病并具有下列条件之一者认为是具有潜在恶性或恶性室性期前收缩，必须治疗：①频率平均≥5/分钟者；②多形性或多源性，但要注意除外房性期前收缩伴差异传导；

③呈二联律或三联律；④连续3个以上呈短暂阵发室速；⑤急性心肌梗死，即使偶发室性期前收缩，亦应及时治疗。

2.治疗：除针对病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。对于期前收缩患者，应综合考虑患者长期应用抗心律失常药物治疗的风险和收益，伴有心衰和心肌梗死的患者禁用Ⅰ类抗心律失常药物。有潜在致命危险的室性期前收缩常需紧急静脉给药。急性心肌梗死初期可选静脉内使用胺碘酮或利多卡因。心肌梗死后若无禁忌，则常有β受体阻滞剂或胺碘酮治疗。部分单源性频发室性期前收缩可考虑在电生理检查的基础上行射频消融治疗，

预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

室性早搏的定位诊断

室性早搏的定位诊断 室性早搏（Ventricular premature beat，VPB），又称室性期前收缩（ventricular extrasy stole）、室性过早收缩（ventircular premature contraction，VPC）等，然而，室性早搏一词则是广为通用的术语。起源于希氏束部位以下过早发生的单个或成对、无保护机制的心搏，称为室性早搏。希氏束电图示V前无H波，为肌性室性早搏；V前有H波，H-V间期缩短者，为分支性室性早搏。 根据起源部位不同而分类： （1）、室间隔早搏 （2）、右室肌性早搏：右室流出道早搏，右室心尖部早搏等。 （3）、右束支性早搏 （4）、左束支性早搏 （5）、左前分支性早搏 （6）、左后分支性阻搏 （7）、左室肌性早搏 （8）、心室前壁早搏 （9）、心室后壁早搏（见表—1） 表—1 室性早搏定位诊断: ——————————————————————————————————————— I、aVL II、III、aVF V1 V5 心电图表现———————————————————————————————————————右室上部上下上类似RBBB 下部下下上类似LBBB 右束支上上下上呈L BBB 左束支主干上上上上呈RBBB 左前分支上下上上RBBB+LPH 左左后分支下上上上RBBB+LAH 前壁下下 室后壁上上 侧壁上下 室间隔与窦性QRS—T波形大同小异 ——————————————————————————————————————— 注：上：指QRS主波向上下：指QRS主波向下 现将发自心室不同部位早搏的心电图特征、产生原机制、诊断与鉴别诊断介绍如下： 一、室间隔早搏

图解室性期前收缩的代偿间歇

图解室性期前收缩的代偿间歇 解放军总医院（301医院）作者：卢喜烈 从表面上看，从室性期前收缩起点至下一个基本心律的心搏起点之间有一段较长的间歇，似乎是对已经缩短的联律间歇的代偿，称为代偿间歇。室性期前收缩代偿间歇的测量方法：自室性期前收缩的ＱＲＳ波起点开始至下一个基本心搏的ＱＲＳ波起点为止的一段时间。测量室性期前收缩的联律间期加代偿间歇之和并与基本心律的周期做比较，有助于了解室性期前收缩的代偿间歇的类型，有助于某些心律失常的鉴别诊断。 1 无代偿间歇 室性期前收缩插于一个窦性心律的心动周期之中者，且不取代一次窦性搏动，称为无代偿间歇（图1）。有时室性期前收缩可插入房性或交界性逸搏心律周期中。一般说来，基本心律缓慢时，易发生插入性室性期前收缩。插入性室性期前收缩中的无代偿间歇反映了室性期前收缩未引起基本心律的节律重整，也未与基本心律的心搏激动在房室结内发生干扰。

2 次等周期代偿间歇 次等周期代偿间歇介于等周期代偿与无代偿间歇之间。心电图表现为室性期前收缩的代偿间歇短于一个基本心动周期，而联律间期加代偿间歇又长于一个基本心动周期。次等周期代偿间歇见于：①插入性室性期前收缩引起其后第一个窦性ＰＲ间期干扰性延长（图2）； ②室性期前收缩发生于窦性心律失常的慢相。

3 等周期代偿间歇 凡室性期前收缩后代偿间歇等于一个基本心律的心动周期者，称为等周期代偿间歇，见于室性心律伴室性期前收缩、心室起搏心律伴室性期前收缩。 等周期代偿间歇的产生机制是基本心律起搏点与室性期前收缩起搏点彼此非常邻近，期前收缩一旦出现，迅速引起基本心律起搏点的节律顺延。室性期前收缩伴等周期代偿间歇的意义有助于确定基本心律起搏点的部位。例如，室性期前收缩伴等周期代偿，则基本心律是室性的，或者基本心律为室性；发生的期前收缩有等周期代偿间歇，则表明期前收缩是室性的。 4 不完全性代偿间歇 凡代偿间歇比基本心动周期长，且联律间期与代偿间歇之和又小于两个基本心动周期者，称为不完全性代偿间歇（图3），原因是代偿间歇没有能够完全代偿已经缩短了的联律间期。不完全性代偿间歇是基本心律在室性期前收缩影响下发生节律顺延的标志，即室性期前收缩激动引起基本心律起搏点重整。室性期前收缩伴不完全性代偿间歇比较少见。原因是室性期前收缩起搏点与基本心律起搏点相距较远，更不易通过室房传导到达基本心律起搏点。室性心律伴发室性期前收缩，两个起搏点相距较远时，也可发生不完全代偿间歇。

室性期前收缩的治疗方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢室性期前收缩的治疗方法 导语：室性期前收缩的问题会影响到我们身体的方方面面，室性期前收缩会影响我们的我们正常的呼吸及心跳，很可能造成呼吸不均匀或者心跳突然加快等 室性期前收缩的问题会影响到我们身体的方方面面，室性期前收缩会影响我们的我们正常的呼吸及心跳，很可能造成呼吸不均匀或者心跳突然加快等一系列问题，这给我们的患者朋友心里造成很大的心里负担，很多人都不能正视这个问题，认为这种问题会突然夺取自己的生命，其实这种想法是错误的，室性期前收缩问题没有我们想象中的那么严重，是可以治疗的，下面就让我们一起了解一下室性期前收缩的治疗策略及方法吧！ 治疗方法： 1.经过全面详细的检查不能证明有器质性心脏病的室性期前收缩可认为是良性的，无需治疗。有器质性心脏病并具有下列条件之一者认为是具有潜在恶性或恶性室性期前收缩，必须治疗：①频率平均≥5/分钟者；②多形性或多源性，但要注意除外房性期前收缩伴差异传导； ③呈二联律或三联律；④连续3个以上呈短暂阵发室速；⑤急性心肌梗死，即使偶发室性期前收缩，亦应及时治疗。 2.治疗：除针对病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。对于期前收缩患者，应综合考虑患者长期应用抗心律失常药物治疗的风险和收益，伴有心衰和心肌梗死的患者禁用Ⅰ类抗心律失常药物。有潜在致命危险的室性期前收缩常需紧急静脉给药。急性心肌梗死初期可选静脉内使用胺碘酮或利多卡因。心肌梗死后若无禁忌，则常有β受体阻滞剂或胺碘酮治疗。部分单源性频发室性期前收缩可考虑在电生理检查的基础上行射频消融治疗， 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

室性早搏的中医治疗

室性早搏的中医治疗 湖南省宜章县中医院心脑血管专科（424200）杨晓恒(电话:3728467) 室性早搏（Ventricular premature beats，VPB）是指在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩（ventricular premature extrastolic，VPS），或室性过早收缩（ventricular premature contraction，VPC）。根据起源部位的不同分为：高位（室间隔）室性期前收缩，右心室（或右束支）期前收缩，左心室（或左束支）期前收缩，左心室前壁（或左前分支）期前收缩，左心室后壁（或左后分支）期前收缩，心尖部室性期前收缩，心底部室性期前收缩，后壁期前收缩，前壁期前收缩。根据病情程度分为：偶发性室性早搏；频发性室性早搏；多形性室性早搏；连续性，呈二三联律或短阵室速室性早搏；RonT。是临床中最常见的心律失常，其发生人群相当广泛，包括正常健康人群和各种心脏病患者，普通心电图检出率非常低，仅5%左右；24小时动态心电图检出率高，据文献资料统计，也只有50%的检出率。其临床症状有很大的变异性，主要症状为患者自觉心脏强力收缩或漏搏，感心悸，胸闷等，从无症状，轻微心悸不适，到早搏频发，持续时间过长引起晕厥或黑朦，心绞痛与低血压。但有的人24h仅发生六七次，就感到胸闷不适；有的人24h发生2万次以上，仍能正常生活，学习和工作。其临床预后各不相同，临床症状与预后无平行关系。 室性早搏属西医现代病名，属心电图诊断。中医自古无此诊断，但症状包含在“心悸”，“心动悸”，“胸痹”，“厥心痛”，“心痛”，“心胀”，“心痹”，“心瘅”中。中医认为室性早搏是原有心脏病患者，心气血阴阳不足，、水饮、痰湿、瘀血等病邪内停心脉，导

室性期前收缩如何鉴别诊断

室性期前收缩如何鉴别诊断 *导读：中老年人是室性期前收缩的主要发病者，发病原因多与冠心病、心脏病、心肌炎等疾病有关。部分正常人因工作压力大，经常奔波劳累，也可能出现室性期前收缩的情况。室性期前收缩者可无明显临床症状，也可有心悸、胸闷、心绞痛、呼吸困难等症状。每个患者症状有所不同，因此治疗方法也不尽相同。在治疗之间，应先进行鉴别诊断。室性期前收缩如何鉴别诊断？…… 中老年人是室性期前收缩的主要发病者，发病原因多与冠心病、心脏病、心肌炎等疾病有关。部分正常人因工作压力大，经常奔波劳累，也可能出现室性期前收缩的情况。室性期前收缩者可无明显临床症状，也可有心悸、胸闷、心绞痛、呼吸困难等症状。每个患者症状有所不同，因此治疗方法也不尽相同。在治疗之间，应先进行鉴别诊断。室性期前收缩如何鉴别诊断？ *一、室性期前收缩诊断要点 1.期前出现QRS波群而无P波，QRS波群大于0.12秒，主波方向与T波方向不同，恰好相反。 2.呈完全代偿间期。 *二、室性期前收缩在心电图中主要表现形式 1.联律形式

二联律：指室性期前收缩在一个正常的QRS波群后反复出现三次或三次以上，且出现多为连续出现，称为二联律。 三联律：指室性期前收缩在两个正常的QRS波群后反复出现三次或三次以上，且出现多为连续出现，称为三联律。 2.真二联律形式 指两个室性期前收缩在一个正常QRS波群后出现，为真二联律。 3.多缘形式 在同一导联中，室性期前收缩形式相同者有两种及以上，称为多缘形式。 4.间位性形式 指R-R间期中存在QRS波群，且波群正常，数目为二。 5.多型性形式 在同一导联中，存在两种或两种以上形态的室性期前收缩，偶联间期相等，可诊断为多型性室性期前收缩。 6.室性紊乱性心律 在同一幅心电图中包括同时出现在室性期前收缩，室性期前收缩呈一过性真二联律，室性心律、多缘性室性心律、心室扑动、心室纤颤。 室性期前收缩如何鉴别诊断？室性期前收缩鉴别诊断比较 复杂，患者应咨询正规医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。日常，患者应注意饮食，少吃辛辣刺激性强的食物，少

从肝论治室性期前收缩体会

从肝论治室性期前收缩体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】从肝论治；心脏复合征；室性早博复合征 室性期前收缩属于中医学心悸、怔忡范畴，医籍中出现的“心澹澹大动”、“心如悬”、“心怵惕”、“其动应衣”、“心惕惕然”、“心下鼓”等，其症状描述皆与室性期前收缩所产生的“心跳”感大致吻合。汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中已提出“心悸”、“惊悸”等名称，如第177条曰：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”脉象的表现反映了心脏搏动的情况，结脉相当于期前收缩之不成一定节律者，而代脉则相当于二联律、三联律等有节律的期前收缩。关于室性期前收缩的病因病机，《杂病广要·惊悸》云：“有因怒气伤肝，有因惊气入胆，母能令子虚，因而心血不足，又或嗜欲繁见，思想无穷，则心神耗散而心君不宁……”《丹溪心法·惊悸怔忡》云：“时作时止者，痰因火动。”从上述条文可以看出，室性期前收缩属标实本虚之证，标实为气、滞、痰、热、瘀，本虚为气血阴阳的亏虚。在内与心、肝的功能失调有关，在外常因情志失调、

劳倦内伤等因素诱发，外因通过内因起作用。笔者认为室性期前收缩是在肝气郁结的基础上，由于痰热内蕴，扰动心神而成。 1 病因病机 1.1 肝气郁结是根本原因 “气者，人之根本也”。人禀天地之气生，既生又赖后天精气的充养。所谓“阴阳之所以升降者，血脉之所以流行者，营卫之所以运转者，五脏六腑之所以相参相成者，皆气也”。［1］气顺方能百脉畅通，脏腑运化正常。 室性期前收缩的病位在心，但与肝有密切关系。肝者将军之官，主谋略而藏血，主疏泄而调气，其经脉循胸布胁与心相通，其疏泄太过、不及均可致心功能失常，正如《杂病广要·惊悸》云：“有因怒气伤肝，有因惊气入胆，母能令子虚，因而心血不足，又或嗜欲繁见，思想无穷，则心神耗散而心君不宁，此其所以又从肝胆出治也。”若心情抑郁，情志不宁，七情内伤，导致肝疏泄失司，肝木横逆，则脏腑失调，气机逆乱冲心，心气郁滞，胸阳失展，脉络不畅，而见心悸胸闷诸证。心悸日久亦可致肝气不疏，气郁生热，郁热耗气伤阴，导致心失所养，加重心悸。故心悸与肝气郁结互相影响，致疾病缠绵难愈。 1.2 痰浊中阻是中间环节 严用和《济生方·痰饮论治》曰：“人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患。”若气机运行不畅，津液输布失常，水湿停聚而为痰，痰浊伏留心中。 痰浊作为体内气机阻滞，津液化生失常的病理产物，在室性期前收

频发性室性早搏的症状有哪些

频发性室性早搏的症状有哪些 现阶段生活节奏的加快，为了跟上时代的步伐，不得不紧跟脚步，丝毫不的松懈。久而久之就容易被疾病偷袭，频发性室性早搏对人身体的危害很大，我们有必要认识这种疾病，那么，频发性室性早搏有哪些症状？下面跟小编一起来了解。 频发性室性早搏的症状 1、心悸 室性早搏的症状心悸主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起的。当室性早搏发作频繁或呈二联律时，可导致心排出量减少，如病人已有左室功能减退，室早频繁发作可引起晕厥。心悸往往使患者产生焦虑，而焦虑又可使儿茶酚胺增加，使室性早搏更为频繁，产生恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常患者则可出现黑蒙及晕厥症状。 2、心跳停顿的感觉 在日常的生活中，心脏跳动时，自己是感觉不到的。但是发生室性早搏时，由于心室强力收缩，可以明显感到心脏跳动；再由于早搏后有一段停顿间隙，故又可有心跳停顿的感觉。此外，还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。 3、频繁的早搏。 有的人发生室性早搏时，自己却毫无感觉或没有任何室性早搏的症状，仅在医生听诊或心电图检查时才被发现。早搏的第一心音较正常、第一心音响亮，第二心音微弱，或者听不到，这些特点与房性早搏相同，但室性早搏后的代偿间歇时间较长，属于完全代偿间歇。如果室早频繁发生，有时不易与心房颤动区别，可让病人活动一下，若体力活动后，病人心率加快，而节律趋于规则，则室性早搏的可能性较大，因为人体活动后，窦性频率增加，克服了异位心律的显示。 频发室性早搏严重吗？ 频发室性早搏本身并不会造成死亡。而室性早搏可导致心脏病患者死亡率增加，严格说来不应算做室性早搏的危害，因为器质性心脏病基础上的室性早搏反映的是心脏整体功能不佳，导致死亡的还是心脏疾病本身。因此，器质性心脏病如心肌肥厚、冠心病等患者，出现室性早搏时需要谨慎注意，频发性室早有演变为严重心律失常、或导致心绞痛、心衰的可能。 频发性室性早搏有哪些症状？上面小编已经介绍了几种频发性室性早搏的症状表现，当身体出现以上症状时，需要引起重视。心悸是频发性室性早搏中比较常出现的一种，其危险系数较高，当发现有此情况应该立即前往医院检查。

室性期前收缩、室性心动过速

室性期前收缩 室性期前收缩是一种最常见的心律失常，指希氏束分叉以下部位过早发生的、提前使心肌除极的心搏。 一、心电图 提前出现的QRS波群,其前无P波;QRS波群宽大畸形，时间＞ 0.12秒。 二、治疗 1．无器质性心脏病药物宜选用β受体拮抗剂、美西律、普罗帕酮等。 2．有器质性心脏病急性心肌缺血首选早期应用β受体阻滞剂;慢性心脏病变应避免使用I类药物治疗心肌梗死后室性期前收缩。 室性心动过速 一、概念、心电图及治疗 1.概述：室性心动过速是起源于希氏束分支以下的特殊的传导系统或者心室肌连续3个或3个以上的异位心搏 2.心电图：3个或3个以上,QRS波宽大畸形,心室率100?250次/分； 3.治疗： 非器质性的心脏病:无症状不用治疗。 器质性心脏病:血流动力学稳定，首选利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮；血流动力学不稳定，有休克患者，及时行直流电复律。 二、特殊的室性心动过速 尖端扭转型室速： a.病因：先天性和获得性

b.类型：多形性室速的一个特殊类型 c.心电图：发作时QRS波的振幅与波峰呈周期性改变；频率200? 250次/分；QT间期通常超过0.5秒；U波显著 d.治疗：首选给予静注镁盐 加速性心室自主节律： a.病因：心脏病患者 b.类型：缓慢型室速 c.心电图：连续发生3?10个起源于心室的QRS波；心率常为60? 11。次/分；心动过速的开始与终止呈渐近性；心室夺获和室性融合波常见 d.治疗：通常无需抗心律失常治疗 二、心室扑动和心室颤动 1.心室扑动： a.病因：冠心病等 b.特点：致命性心律失常 c.临床表现：意识丧失、抽搐、呼吸停止 d.心电图：心室扑动呈正弦图形，波幅大而规则，频率150?300次 /分 e.治疗：应立即抢救;最有效的终止室颤的方法是电除颤。 f.电除颤:血流动力学不稳时用；只有室颤用非同步;室颤360 J非 同步 2.心室颤动： a.病因：冠心病等 b.特点：致命性心律失常

频发室性早搏的原因

频发室性早搏的原因 我们有没有听说过一种疾病叫做频发室性早搏，这是一种罕见的疾病，但随着现在人们生活节奏的加快，各种压力与之俱来，于是就产生了很多种新式疾病，那么有什么好的方法来治疗频发室性早搏的情况呢？下面就让我们一起来了解一下。 原因： 一）房性过早搏动 P波提早出现，其形态与基本心律的P 波不同，P-R间期＞0．12s。QRS波大多与窦性心律的相同，有时稍增宽或畸形，伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导，需与室性过早搏动鉴别。房性过早搏动伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P′波。提早畸P′波之后也可无相应的QRS波，称为阻滞性房性早搏。需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P′波的，可确诊为阻滞性房性早搏。房性早搏冲动常侵入窦房结，使后者提前除极，窦房结自发除极再按原周期重新开始，形成不完

全性代偿间歇，偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。 （二）房室交接处性过早搏动除提早出现外，其心电图特征与房室交接处性逸搏相似。早搏冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇，不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。 （三）室性过早搏动 QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多＞0．12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽。室性早搏后大多有完全代偿间歇。基本心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P′波，常出现于室性早搏的ST段上。 房性及室性早搏，按其与基本心律的关系可有二种类型，以心室早搏为例： 1．配对型即所有早搏和其前一个QRS波有固定距离，此型多见。

频发室性早搏会有危险吗

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享频发室性早搏会有危险吗 导语：室性早搏，听起来就是一个和心脏息息相关的疾病的了。的确室性早搏的问题的话，其实往往是因为新赞高的额问题给引起的了。而且一旦病人是有 室性早搏，听起来就是一个和心脏息息相关的疾病的了。的确室性早搏的问题的话，其实往往是因为新赞高的额问题给引起的了。而且一旦病人是有室性早搏的问题的时候，那么往往是会有不同程度的不舒服的症状的了。当然了。甚至一些心绞痛问题。频发室性早搏的话需要积极的治疗。频发室性早搏有危险吗？ 早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常.根据早搏起源部位的不同将其分为房性，室性和结性.其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见.早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病，风湿性心脏病，高血压性心脏病，心肌病等.排除这些病因的情况，如果是频发的，还是有必要考虑射频消融手术来根治的 频发室性早搏是指一分钟内有六次以上的室性早博，多在器质性心脏病基础上出现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病。风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。除了服用抗心律失常药物外，还应针对原发病及诱发原因进行治疗。正常人与各种心脏病患者均可发生室性早搏。心肌病、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性早搏。洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁剂中毒发生严重心律失常之前常先室性早搏出现。 频发室性早搏有危险的了。所以需要进一步积极的去治疗的了。而且一旦病人有电解质紊乱的问题的时候，往往有不同程度的低钾的问题和低镁的问题的了。这就引起病如有精神不安的症状，需要积极去

室性早搏心电图知识

室性早搏心电图知识 室性早搏（ventricularprematurebeats,VPBs），又名室性过早搏动、室性期前收缩，简称室早，是指起源出希氏束分叉以下的异位激动。 背景知识 室性早搏是临床上最常见的心律失常之一，在人群中的发生率很高。Harvey(1578-1657)在《论心脏与血液流动》一书中就阐述了心脏跳动快慢对血流动力学有影响。在正常人群中，室性早搏的检出率为静息心电图5％，24小时动态心电图为50％。随着DCG的广泛应用，对于无心脏病证据的成人中室性期前收缩的发作概率也有了研究。以杭州空军医院牵头，由25家医院协作完成1000例正常人DCG生理范围调查，提示正常人群中33．6％出现室性期前收缩。有学者报告，经动态心电图连续观察8、12、24、48小时，分别有14％、44％、50％、73％的正常人出现室性早搏。Bleiter用动态心电图对1108人（其中98％为能走动或正常工作和生活的门诊病人），连续观察10小时，有60％出现室性心律失常（大多为室性早搏），18％出现室上性早搏（大多为室上性早搏），仅有11％心律完全正常。老年患者室性早搏的检出率可高达77％。在我们对2001年—2007年的动态心电图检测统计中，也发到室性早搏的检出率高达67％。Gillette报告观察1.5年—l9年的20例室性早搏除1例死亡、1例二尖瓣脱垂外，余l8例中9例消失，9例做运动试验早搏消失，故认为太多数是良性早搏。Sugrue 认为无解剖学异常心功能正常的室性心律失常者，心内膜心肌活检组织学有异常，说明心肌有病变存在，Loogen等研究认为心律失常的心电图改变是潜伏性心肌病患者唯一改变。国内姜氏报告经心内膜心肌活检证实的6例成人心肌炎，有4例有室性早搏。1986年Tsutomu 指出，不能只根据临床症状，小儿心肌炎随诊应进行心内膜心肌活检。因此我们认为室性期前收缩的心肌细胞电生理改变，是细胞结构，细胞代谢异常为基础的。多数室性期前收缩仍可能是器质性的。心内膜心肌活检对原因不明心肌疾病及心律失常病因的诊断，鉴别诊断，选择治疗方法和判断预后都具有重要意义。Alexander等认为，绝大多数单纯VPC，即便是频发性的也是良性的，小儿出生几周内VPC达高峰，到青春期前下降到不足5次/天。 1963年Schanuoth和Marriott首先提出隐匿性室性早搏。Lee等用狗作实验，发现隐匿性室

频发室性早搏的治疗方法

频发室性早搏的治疗方法 以下向大家介绍频发室性早博的几种治疗方法。频发室性早搏是指一分钟内有六次以上的室性早博，多在器质性心脏病基础上出现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病。频发室性早搏常见发病部位为，心脏常见症状为一分钟内有六次以上的室性早博，无传染性。以下便向大家介绍几种频发性早博的治疗方法。 一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。 二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起

抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。 三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。 四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：①慢心律。②β受体阻滞剂。 ③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。 ④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。 五、β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等，对各 种早搏均有效。有支气管哮喘者，不宜用β-阻滞剂。心动过缓 伴早搏者，可给予阿托品治疗。 六、心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，心脏性猝死发生率较高，特别是当同时存在左室射血分数明显降低，心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早，猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此，应避免用Ⅰ类药物治疗

频发室性期前收缩诊断详述

频发室性期前收缩诊断详述 *导读：频发室性期前收缩症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ 多数病人无明显症状。年长儿可有心悸，心前区不适，心跳不规则或感到胸前撞击心脏，突然下沉或停顿，心脏病患者发生期前收缩症状多明显。心脏听诊发现两次距离很近的心搏之后有较长的间歇，与脉搏间歇一致。期前收缩的第1心音多数增强，第2心音减弱 并发症：一般无并发症如并发于心脏疾患后，心悸等症状多较明显 诊断：期前收缩的诊断主要依靠心电图检查，室性期前收缩在健康儿童较常见。仅有室性期前收缩，并非有心脏病，如何评估室性期前收缩的临床意义，应了解患儿有无伴随症状，如心慌、头晕或晕厥发作，以及有无心脏病，需进行必要的检查。 对良性期前收缩与病理性期前收缩鉴别要点： (1)病理性期前收缩(器质性期前收缩)：①多有先天性或后天性心脏病等基础疾病，或有代谢紊乱及药物中毒等病理状态。②联律性或连发性期前收缩。③多源性或多形性期前收缩。④呈并行心律的期前收缩。⑤室性期前收缩QRS波群显著增宽>0.14～0.16s。⑥各型期前收缩并存。⑦期前收缩后的窦性心搏T波发生改变。⑧R-on-T型期前收缩。⑨频发期前收缩。⑩运动后期

前收缩次数增多或运动负荷试验阳性。心电图有心肌损害征象，如ST段、T波改变。伴有其他心律失常如心动过速、心动过缓、传导阻滞或Q-T间期延长的期前收缩。起源于左室的期前收缩。 (2)良性期前收缩(功能性期前收缩，也有人称为单纯性期前收缩)：①无器质性心脏病病史多偶然发现②临床多无明显症状活动不受限心界不大，无器质性心脏杂音。③期前收缩在夜里或休息时增多，活动后心率增快时期前收缩次数减少或消失。④期前收缩呈单源性，联律间期固定无R-on-T现象，无短阵室性心动过速，无Q-T间期延长及ST段T波改变，无传导阻滞等其他心电图异常。 健康小儿应注意劳逸结合，避免过劳、精神过度紧张等以预防期前收缩的发生。积极预防先心病。防治电解质紊乱和酸碱失衡，积极治疗原发病如各种胃肠疾患。甲状腺功能异常症、尿毒症风湿热川崎病神经系统因素、低温、麻醉与药物中毒等引起的过期前收缩动。 *结语：以上就是对于频发室性期前收缩的诊断，频发室性期前收缩怎么处理的相关内容介绍，更多有关频发室性期前收缩方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。

室上性早搏

室上性早搏 *导读：早搏(心血管内科)是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。那么室上性早搏该怎么办？…… 早搏(心血管内科)是指异位起搏点发出的过早冲动引起的 心脏搏动，为最常见的心律失常。那么室上性早搏该怎么办？ 根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。过早搏动(premature beat）亦称期前收缩、期外收缩，简称早搏。是一种提早的异位心搏。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见。过早搏动是常见的异位心律。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。 过早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致（因心排血量减少引起）乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不

规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。 [心电图表现] 过早搏动的共同心电图特征为较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。 （一）房性过早搏动P波提早出现，其形态与基本心律的P 波不同，P-R间期＞0.12s。QRS波大多与窦性心律的相同，有时稍增宽或畸形，伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导，需与室性过早搏动鉴别。房性过早搏动伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P＇波。提早畸P＇波之后也可无相应的QRS波，称为阻滞性房性早搏。需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P＇波的，可确诊为阻滞性房性早搏。房性早搏冲动常侵入窦房结，使后者提前除极，窦房结自发除极再按原周期重新开始，形成不完全性代偿间歇，偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。频发房性早搏（标记A）提前的畸形P＇在前一次心搏T波上，下传QRS波与窦性不同的为室内差异性传导，第一个和第八个标记A其后无QRS波为阻滞性房性早搏 （二）房室交接处性过早搏动除提早出现外，其心电图特征与房室交接处性逸搏相似。早搏冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇，不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。

042频发性室性期前收缩(心悸)炙甘草汤

042频发性室性期前收缩（心悸）经方案例孙某，女，52岁，郑州人，有多年频发性室性期前收缩病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：心悸，心痛如刺，手足不温，怕冷，盗汗，口干咽燥，舌质暗红边夹瘀紫，少苔，脉沉细。辨为心阴阳俱虚，瘀血阻滞证，治当滋补心阴，温补心阳，活血止痛，给予炙甘草汤与失笑散合方加味：红参6ｇ，生地黄48ｇ，生姜10ｇ，桂枝10ｇ，阿胶珠6ｇ，麦冬12ｇ，麻仁12ｇ，大枣30枚，五灵脂10g，蒲黄10g，五味子12g，炙甘草12ｇ。6剂，煎药加白酒10ml，第1次煎40分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：心悸好转，以前方6剂；三诊：怕冷减轻，以前方6剂；四诊：心痛未作，以前方6剂；五诊：诸证基本消除，为了巩固治疗效果，以前方40余剂。随访1年，一切尚好。 用方体会：根据手足不温、怕冷辨为阳虚，再根据盗汗，少苔辨为阴虚，因心痛如刺辨为瘀，以此辨为心阴阳俱虚，瘀血阻滞证。方以炙甘草汤滋补心阴，温补心阳，通达经脉；以失笑散活血化瘀止痛，加五味子益气敛阴安神。方药相互为用，以取其效。 炙甘草汤 【方药歌诀】炙甘草汤参桂姜，麦冬生地麻仁襄， 大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿亦有效。 【学用导读】炙甘草汤主治心阴阳俱虚证，临证运用既要重用生地，又要重用大枣，还要重视以酒调制方药及随证加味用药。 【中医辨证】心阴阳俱虚证：心动悸，或怔忡，或自汗或盗汗，胸痛，胸闷，气短，头晕，两颧暗红，或痰中带血，或手足心热，或手足不温，或口干欲饮水，舌红少苔，或舌淡或紫，脉结或代。

用方思路：正确使用炙甘草汤，以主治心阴阳俱虚证为基础方，以主治虚热肺痿证（咳唾吐涎沫，心中泛泛欲呕，咽燥而渴，舌淡红，脉迟而无力）、脾胃气阴虚证为临床扩大应用。病变证机：心气虚而不养，心血虚而不荣，心阳虚而不温，心阴虚而不滋，以此而演变为心气血阴阳俱虚病理病证。 审证要点：根据心动悸，或怔忡，汗出，脉结或代为用方审证要点。 【西医辨病】病毒性心肌炎，病态窦房结综合征，β-受体功能亢进综合征，风湿性心脏病，冠心病，功能性心律失常，室性期前收缩，频发性室性期前收缩，心肌劳损，心力衰竭，缺血性心脏病，克山病等。 【衷中参西】合理运用炙甘草汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗心血管疾病，还是治疗消化、内分泌疾病等，都必须符合炙甘草汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用炙甘草汤治疗西医疾病还可用于： 1、消化疾病：慢性肝炎，慢性胆囊炎，萎缩性胃炎等。 2、内分泌疾病：甲状腺功能亢进症，糖尿病等。 3、泌尿疾病：肾盂肾炎，慢性膀胱炎等。 4、妇科疾病：更年期综合征，月经过多，胎动不安等。 5、眼科疾病：青光眼，白内障等。 6、神经疾病：神经衰弱，神经性头痛等。 【中医治法】滋阴养血，温阳益气。 【方药西用】具有抗心肌缺血缺氧、强心利尿、抗心律失常、提高心肌SOD活性、降低组织MDA含量、保护胃黏膜、抑制中枢神经兴奋等作用。 【处方用药】甘草炙，四两（12ｇ）生姜切，三两（9ｇ）人参二两（6ｇ）生地黄一斤（48ｇ）桂枝去皮，三两（9ｇ）阿胶二两（6ｇ）麦门冬去心，半升（12ｇ）麻仁半升（12ｇ）大枣擘，三十枚 随证加减用药：若失眠者，加茯苓、远志、磁石，以益气开窍安神；若胸痛者，加薤白、全栝楼、香附，以宽胸理气止痛；

频发室性早搏二联律

频发室性早搏二联律 *导读：根据现在的社会来说形脏疾病是为常见的疾病，这 种疾病并不能根治，频发室性早搏呈二联律是属于心脏病的多种疾病里面的一种常见的疾病，频发室性早搏呈二联律是心律失常、进一步说是发生早搏，早搏的几率不较大，大多是高血压冠心病引起的频发室性早搏呈二联律，患者可以服用些控制心律失常的药物等。那么频发室性早搏二联律原因有什么？…… 根据现在的社会来说形脏疾病是为常见的疾病，这种疾病并不能根治，频发室性早搏呈二联律是属于心脏病的多种疾病里面的一种常见的疾病，频发室性早搏呈二联律是心律失常、进一步说是发生早搏，早搏的几率不较大，大多是高血压冠心病引起的频发室性早搏呈二联律，患者可以服用些控制心律失常的药物等。那么频发室性早搏二联律原因有什么？ 频发室性早搏的原因有很多，首先你应该做心脏彩超排除有无风湿性心脏病和其他瓣膜病，另外检测血压排除高血压导致频发室性早搏的可能。其次应检查可以造成心律失常的非心血管系统疾病，像甲亢、嗜铬细胞瘤等，当然，这些疾病都有相应的明显的其他症状，如高代谢，阵发性高血压，等等。此外，过量的烟（包括被动吸烟）、酒、咖啡，以及洋地黄、奎尼丁、三环类 抗抑郁药等药物亦可造成频发室早。 偶发室性早搏每分钟不足6次的，就是偶发室性早搏，又叫

功能性早搏，良性早搏。偶发室性早搏：是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见.并随年龄增长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，.大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、消化不良、便秘，失眠、植物神经紊乱等可诱发偶发室性早搏的发生，如无明显症状，不必使用药物治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。 首先，应该彻底排查以上病因，如为器质性疾病所造成的室早须积极治疗，如有吸烟饮酒咖啡药物等造成室早的诱发因素应积极避免； 其次，应该认识到此疾病为心律失常中最常见的一种类型，如非器质性疾病所引起，预后是比较好的，要消除不安焦虑的情绪； 最后，在完善了各项检查、确定并排除了早搏的诱发因素后，如仍感到心悸、四肢无力、胸闷气短等症状，可在每天早晨口服倍他乐克片 50-100mg（先服50mg试试，不行再加量到100mg），每天一次。 以上是本文章的全部内容，要了解更多可用微信扫描下方二维码。 欢迎光临我们官方微信进行查询，随时随地获取最权威的疾病知识。

从肝论治室性期前收缩体会

从肝论治室性期前收缩体会 （作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 【关键词】从肝论治；心脏复合征；室性早博复合征 室性期前收缩属于中医学心悸、怔忡范畴，医籍中出现的“心澹澹大动”“心如悬”“心怵惕” “其动应衣” “心惕惕然” “心下鼓”等，其症状描述皆与室性期前收缩所产生的“心跳”感大致吻合。汉代张仲景所著 《伤寒杂病论》中已提出“心悸” “惊悸”等名称，如第77条曰：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”脉象的表现反映了心脏搏动的情况，结脉相当于期前收缩之不成一定节律者，而代脉则相当于二联律、三联律等有节律的期前收缩。关于室性期前收缩的病因病机，《杂病广要?惊悸》云：“有因怒气伤肝，有因惊气入胆，母能令子虚，因而心血不足，又或嗜欲繁见，思想无穷，则心神耗散而心君不宁……”《丹溪心法?惊悸怔忡》云：“时作时止者，痰因火动。”从上述条文可以看出，室性期前收缩属标实本虚之证，标实为气、滞、痰、热、瘀，本虚为气血阴阳的亏虚。在内与心、肝的功能失调有关，在外常因情志失调、劳倦内伤等因素诱发，外因通过内因起作

用。笔者认为室性期前收缩是在肝气郁结的基础上，由于痰热内蕴，扰动心神而成。 1病因病机 1.1肝气郁结是根本原因 “气者，人之根本也”。人禀天地之气生，既生又赖后天精气的充养。所谓“阴阳之所以升降者，血脉之所以流行者，营卫之所以运转者，五脏六腑之所以相参相成者，皆气也” [1]气顺方能百脉畅通，脏腑运化正常。 室性期前收缩的病位在心，但与肝有密切关系。肝者将军之官，主谋略而藏血，主疏泄而调气，其经脉循胸布胁与心相通，其疏泄太过、不及均可致心功能失常，正如《杂病广要?惊悸》云：“有因怒气伤肝, 有因惊气入胆，母能令子虚，因而心血不足，又或嗜欲繁见，思想无穷，则心神耗散而心君不宁，此其所以又从肝胆出治也。”若心情抑郁, 情志不宁，七情内伤，导致肝疏泄失司，肝木横逆，则脏腑失调，气机逆乱冲心，心气郁滞，胸阳失展，脉络不畅，而见心悸胸闷诸证。心悸日久亦可致肝气不疏，气郁生热，郁热耗气伤阴，导致心失所养，加重心悸。故心悸与肝气郁结互相影响，致疾病缠绵难愈。 1.2痰浊中阻是中间环节 严用和《济生方?痰饮论治》曰：“人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患。”若气机运行不畅，津液输布失常，水湿停聚而为痰，痰浊伏留心中。 痰浊作为体内气机阻滞，津液化生失常的病理产物，在室性期前收缩发生中起到了中间环节的重要作用。心为五脏六腑之大主，主一身之血脉，不断供给周身