第三部分 辅助检查结果判读

第一单元牙髓活力测试结果

牙髓活力测试包括温度测试法和电测试法。

一、温度测试

(一)原理

正常牙髓对2092—5092之间的温度刺激无明显反应，但病变牙髓的温度耐受阈发生变化，即遇突然、明显的温度变化时(低于10~(2的冷刺激和高于6092的热刺激)，不同状态的牙髓会诱发不同的反应：或敏感、或疼痛、或迟钝、或无反应。因此，可根据牙髓对温度的不同反应来判断牙髓是否患病，病变的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。

(二)方法，

牙髓温度测试包括冷测法和热测法。

1．冷测法选用冷水、小冰棒、氯乙烷、二氧化碳或雪等作为冷刺激源，在患牙唇、颊面颈1／3处进行测试。

2．热测法选用热水、热牙胶棒、慢速旋转的橡皮轮或热蜡刀作为热刺激源，在患牙唇、颊顾1／3处进行测试。

(三)牙髓活力测试结果判读

患牙在温度测验时的不同反应，对判断牙髓状态有重要意义。

1．出现短暂的轻、中度感觉或不适反应(与对照牙一样)，表示牙髓活力正常。

2．出现疼痛或酸痛反应，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多为可复性牙髓炎的反应。

3．引发疼痛或加剧原有疼痛，刺激去除后仍持续一段时间，为不可复性牙髓炎的反应。

(1)出现快速、剧烈疼痛——为急性牙髓炎的反应。

(2)出现迟缓且不严重的疼痛——为慢性牙髓炎的反应。

(3)热诊加重，冷诊缓解——为急性化脓性牙髓炎的反应。

4．无反应，表示牙髓坏死。

(四)影响牙髓活力测试结果判读的因素

1．导致假阳性的因素

(1)冷测法使用冷水时，未按规定顺序进行，出现干扰。或使用小冰棒时，融化的冰水与牙龈接触。

(2)热测法使用热水时，未按规定顺序进行，出现干扰。或使用热牙胶时，热牙胶与牙龈接触。

(3)患者精神高度紧张。

2．导致假阴性的因素

(1)患牙牙髓过度钙化，或根尖未形成，或为外伤牙。

(2)患者事先服用过镇静剂、麻醉剂或酒精饮料等。

3．个体差异患者间的个体差异也会导致同一温度测试出现不同的反应。临床上为防止个体差异的干扰，故要求牙髓活力测试时，先测对照牙(对侧同名牙或邻牙)，再测可疑牙，以便排除个体差异，取得对比标准。

临床对牙髓活力测试结果判读时，应排除以上各种影响因素，以利得出正确的结果判断。

[思考题]

1．试述牙髓活力温度测试的方法。

2．试述牙髓活力温度测试结果的临床意义。

3．影响牙髓活力测试结果判读的因素有哪些?

二、牙髓活力电测验

(一)原理

采用数字显示的牙髓活力检测仪，通过电测验器来检测牙髓神经成分对电刺激的反应。牙髓活力电测器可干扰心脏起搏器的工作，故禁用于心脏安装有起搏器的患者。

(二)方法

牙髓电测验器种类较多，操作步骤见说明书。一般操作步骤如下：1．测试前先向患者说明测试目的，消除患者紧张情绪，取得患者配合。

2．隔湿、干燥测试牙，在探头上涂一层牙膏作为电流导体。

3．将探头放在被测试牙唇或颊面的颈1／3处进行测试。

4．调节电流刻度旋钮，从“0”开始，顺时针缓慢增大，直到患者出现反应为止，同时移开探头，记录反应值5．测试时，应注意先测健康对照牙，再测患牙。

(三)牙髓活力电测试结果判读

1．受试牙与对照牙一样——表示牙髓正常。

2．受试牙反应值较大——表示牙髓反应迟钝，多为牙髓变性。

3．受试牙反应值较小——表示牙髓敏感。

4．受试牙无反应——表示牙髓已坏死。

(四)影响牙髓活力测试结果判读的因素

1．导致假阳性的因素

(1)探头或电极接触到大面积的金属修复体或牙龈，电流流向牙周组织。

(2)未充分隔湿或干燥受试牙，电流泄漏至牙周组织。

(3)液化性坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周组织会有反应。

(4)患者精神高度紧张。

2．导致假阴性的因素

(1)探头或电极未能有效地接触釉质。

(2)患者事先用过镇静剂、麻醉剂或酒精饮料等。当电流调至最大刻度时，患牙可能

(3)根尖未发育完全的新萌出牙，其牙髓对电刺激无反应。

(4)根管内过度钙化的牙，其牙髓对电流刺激常无反应。

(5)刚受过伤的患牙，可对电刺激无反应。

3．个体差异患者间的个体差异也会导致电测试出现不同的反应。因此，为防止个体差异的干扰，牙髓活力电测试时，也须先测对照牙，再测可疑牙，以便排除个体差异，取得对比标准。

一般认为，牙髓活力电测验器在判断牙髓是死髓还是活髓时，较为可靠。但对每个病例，应结合病史和临床检查结果，进行全面综合分析，并排除以上各种影响因素，以利得出正确的诊断。

[思考题]

1．试述牙髓活力电测试的方法。

2．试述牙髓活力电测试结果的临床意义。

3．影响牙髓活力电测试结果判读的因素有哪些?

第二单元X线片

正常牙片

牙片又称根尖片，它可以显示牙釉质、牙本质、牙骨质等牙体硬组织、牙髓软组织和牙周膜、牙槽骨、牙龈等牙周组织的组织结构情况。正常牙片的组织结构情况如下：

1．牙釉质被覆在牙冠的牙本质表面，属人体中钙化程度最高的组织，X线片上影像密度最高。牙釉质在后牙牙合面、前牙切缘最厚，由牙合面和切缘向侧方至牙颈部逐渐变薄，终止于牙颈部。

2．牙本质矿物质含量较釉质少，x线影像的密度稍低于牙釉质。牙本质围绕牙髓构成牙齿主体，形状与牙体外形一致。

3．牙骨质被覆于牙根表面牙本质上，很薄，其矿物质含量与牙本质相似，在X线片上影像与牙本质不易区分。

4．牙髓腔位于牙齿的中央，内含牙髓软组织，x线片上显示为密度低的影像。下颌磨牙髓腔似“H”形，上颌磨牙髓室多呈圆形或椭圆形。年轻人牙髓腔较为宽大。老年人随着年龄增长、继发牙本质形成，其牙髓腔逐渐变窄，根管逐渐变细。

5．牙槽骨为上下颌骨包围牙根的突起部分。牙槽骨在X线片上显示的影像比牙密度稍低。上牙槽骨密质骨薄，松质骨多，骨小梁呈交织状，x线片显示为颗粒状影像。下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，

骨小梁呈网状结构，牙间骨小梁多呈水平方向排列，而根尖部有时见放射状排列，骨髓腔呈三角形或大小不等的圆形低密度影像。注意：牙槽骨的正常高度应达到牙

颈部。

6．骨硬板即固有牙槽骨，为牙槽窝的内壁，围绕牙根，骨硬板在x线片上显示为包绕牙根的连续的高密度线条状影像。

7．牙周膜是介于牙槽窝和牙骨质之间的结缔组织。x线片上显示为包绕牙根的连续不断的宽度均匀一致的低密度的线条状影像，其厚度约为0．15-0．38mm。

[思考题]

1．试述牙釉质在X线片上的影像特点。

2．试述牙本质在X线片上的影像特点。

3．试述牙骨质在X线片上的影像特点。

4．试述牙槽骨在X线片上的影像特点。

5．试述骨硬板在X线片上的影像特点。

6．试述牙周膜在X线片上的影像特点。

二、根尖周病牙片

根尖周病x线片检查十分必要，能确定病变的性质、程度及范围，有助于治疗方案的制定。

(一)急性根尖周炎

早期x线片一般看不出根尖周骨质改变，有时牙周膜间隙略有增宽；随着病情发展，可见以病源牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性

破坏，边界不清。脓肿形成后，根尖部出现毛玻璃状的骨质破坏区，边界不整齐，形态不规则，范围局限。

(二)慢性根尖周炎

慢性根尖周炎的X线片如图3—2—1所示。

图3－2－1慢性根尖周炎的x线特征

依病变的性质不同，分为四种：

1．慢性根尖脓肿x线片表现为患牙根尖区呈弥散性，边界不清楚，形状不规则的低密度透射区，密度不均匀，根尖区骨硬板消失，周围骨质呈云雾状。

2．根尖肉芽肿x线片显示在病源牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或椭圆形的密度减低，病变范围较小，直径一般不超过1cm，周界清晰，无致密骨白线。病变周围的骨质正常或稍变致密。

3．根尖囊肿临床上多有龋齿、畸形牙等病源牙存在，x线片显示以病源牙根尖为中心，形成大小不等的边缘清晰锐利的圆或卵圆形的低密度透射区。其特点是病源牙的根尖位于囊腔中，囊肿边缘有一薄

层致密骨白线。注意：当囊肿继发感染时，其致密骨白线可消失。4．致密性骨炎患牙根尖区，骨小梁增多、增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失。与正常骨组织无明显分界。根尖部牙周膜间隙可增宽，根尖无增粗膨大。

(三)牙骨质增生

由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使患牙牙根增粗变大。如仅位于根尖，则表现为根尖呈球状增生；如波及整个牙根，则牙根体积膨大，有的可见牙周膜间隙消失，与牙槽骨发生粘连。

[思考题]

1．试述慢性根尖脓肿在X线片上的影像特点。

2．试述根尖肉芽肿在X线片上的影像特点。

3．试述根尖周囊肿在X线片上的影像特点。

4．试述致密性骨炎在X线片上的影像特点。

5．试述牙骨质增生在X线片上的影像特点。

三、牙周病牙片

(一)牙槽骨破坏的形式

牙周病主要表现为牙槽骨的吸收破坏，x线片(图3－2－2)显示牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。

图3—2—2 X线片示牙槽骨吸收类型

牙周炎所引起的牙槽骨吸收可分为四种类型：

1．水平型吸收为最常见的吸收形式，牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘从嵴顶向根端方向呈水平吸收，使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。同一牙四周的破坏程度不一定相等。

2．垂直型吸收牙槽骨发生垂直或斜行吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴高度降低不多，但牙根周围的骨吸收较多。此型吸收大多形成骨下袋。

3．凹坑状吸收指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。一般牙周炎患者凹坑状骨吸收约占全部骨缺损的35．2％，在下颌牙齿约占62％，后牙约为前牙的2倍。

4．其他形式的骨变化反波浪形骨吸收等。

(二)牙周病的X线片结果判读

1．成人牙周炎

表现为水平型牙槽骨吸收，x线片(图3—2—3)主要显示牙齿近远中的骨质情况，牙槽嵴顶的密质骨消失，前牙牙槽嵴变平，后牙呈凹陷，且牙槽嵴边缘不光滑，上部骨纹理稀疏紊乱。牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm，则可认为有牙槽骨吸收。

图3—2—3 成人型牙周炎X线特征

牙槽骨吸收一般按吸收区占牙根长度的比例来描述，通常分为三度：

I度：牙槽骨吸收在牙根的颈1／3以内。

Ⅱ度：牙槽骨吸收超过根长1／3，但在根长2／3以内，或吸收达根长的1／2。

Ⅲ度：牙槽骨吸收占根长的2／3以上。

注意：如x线片看到牙槽嵴高度虽已降低，但吸收的边缘整齐，骨嵴顶端致密呈白线状，骨小梁致密且排列整齐，则表明牙槽骨的破坏已停止或修复。

2．青少年牙周炎

(1)局限型如图3—2—4所示。第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”。在切牙区多为水平型骨吸收。有的还可见牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊；骨小梁疏松等。4．试述快速进展型牙周炎在X线片上的影像特点

5．试述青春前期牙周炎在X线片上的影像特点。

四、阻生智齿牙片

由于牙槽骨位置不够或周围存在阻力，不能萌出至正常位置的第三磨牙，称为阻生智齿。X线检查对阻生牙的诊断和治疗非常重要，其目的是为了确定或了解：

1．阻生智齿的位置低位或高位阻生；部分或完全阻生；软组织内或骨内阻生。

2．阻生智齿的方向前倾或后倾位；水平或垂直位；侧向或颊舌向阻生。

3．阻生智齿本身状况有无龋齿、龋坏程度或根尖炎症等。4．阻生智齿与邻牙的关系邻牙是否与阻生牙位置紧密，是否有龋坏或根尖周感染，牙槽骨的吸收程度，牙根尖是否吸收。

5．牙根数目及形态牙根有无弯曲，根尖是否增生肥大，牙根与颌骨有无粘连。牙根分叉的大小，牙根长短粗细。

6．牙根与下牙槽神经管的距离和磨牙后间隙的大小等，有利于正确判断凿骨间隙的多少。

[思考题]

试述阻生智齿在X线片上的影像特点。

五、正常全口曲面断层片

正常全口曲面断层片分为上颌、下颌、全口牙位三种位置，其中以全口曲面断层片最为常

全口曲面断层片可以在一张胶片上显示双侧上、下颌骨，上颌窦、颞下颌关节及全口牙齿等，即全口牙齿及整个颌骨被平面展开于曲面断层片，下颌骨升支髁状突、喙突、下颌孔、行向前下的下颌管、前磨牙区根尖下方的颏孔均能显示。上牙根尖上方的横行致密影像为硬腭。硬腭正中上方密度低的影像为鼻腔，颧骨、颧弓影像也可部分显示。颌骨中央有时可见纵行致密影，为颈椎投影重叠所致。

全口曲面断层片常用于观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系。下颌位曲面断层片和上颌位曲面断层片则分别主要用于观察下颌或上颌的病损，其所显示的相应影像常可比在全口牙位曲面断层片上更为清楚。

图2－7全口曲面断层X线片

【思考题】

试述全口曲面断层片的影像特点。

图3－2－4局限型青少年牙周炎X线特征

(2)弥散型主要表现为全中牙槽骨广泛吸收，骨小梁紊乱模糊、骨髓腔增大，牙周膜间隙增宽，骨硬板消失。

3.快速进展性牙周炎

在一段时间内，可连续观察到全口牙槽骨吸收破坏广泛，进展迅速，而得一磨牙和切牙区的牙槽骨吸收并不一定比其他外牙槽骨吸收严重。X

线检查作为对照观察，可了解骨质破坏情况，如图3－2－5所示。

图3－2－5快速进展性牙周炎X线特征

4.青春前期牙周炎

X线检查可发现牙槽骨呈不同程度的水平吸收，破坏速度很快。局限型只侵犯少数乳牙，部位不定，不伴有全身症状，骨破坏的速度比弥散型

缓慢，如图3－2－6所示。

图3－2－6青春前期牙周炎X线特征

[思考题]

1．试述牙槽骨破坏在X线片上的影像特点。

2．试述成人牙周炎在X线片上的影像特点。

3．试述青少年牙周炎在X线片上的影像特点。

第三单元实验室检验结果判读

一、血、尿、粪常规

(一)血常规

1．红细胞(RBC)计数

[参考值]

血、尿、粪常规

成年男性：(4．5-5．5)X1012／L；

成年女性：(4．0-5．0)X1012／L；

新生儿：(6．0—7．0)X1012／L。

[临床意义]

(1)生理性变化①增加：新生儿、高原居民。②减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。

(2)病理性变化①增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩患者；绝对增加：先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：真性红细胞增多症。②减少：病理性贫血，如造血不良(再生障碍性贫血)，过度破坏(溶血性贫血)和各种原因的失血。

2．血红蛋白(Hb)

[参考值]

成年男性：120-160g／L；

成年女性：110—150 g／L；

新生儿：170—200 g／L.

[临床意义]

见红细胞计数。

3．白细胞(WBC)计数与白细胞分类(DC)

[参考值]

(1)白细胞(WBC)计数

成人：(4．0-10．0)X10 9／L；

新生儿：(15．0-20．0)X109／L。

(2)白细胞分类(DC)

中性杆状核粒细胞：0．01-0．05；

中性分叶核粒细胞：0．5--0．7；

嗜酸性粒细胞：0．005—0．05；

嗜碱粒性细胞：0-0．01；

淋巴细胞：0．2—0．4；

单核细胞：0．03-0．08。

[临床意义]

(1)中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数的0．5—0．7，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增多或减少。

生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。

病理性变化：①增加：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性

中毒和白血病。②减少：某些感染(如伤寒或某些病毒感染)、再障、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。

(2)淋巴细胞①增多：某些急性传染病(如风疹、腮腺炎、百日咳等)、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。②减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。

(3)嗜酸性粒细胞①增多：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病(除猩红热外)、慢性粒细胞性白血病。②减少：伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。

(4)嗜碱性粒细胞增多：较少，可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。

(5)单核细胞增多：见于某些感染(结核、伤寒、疟疾、心内膜炎)，某些血液病(单核细胞白血病、霍奇金病)，急性传染病的恢复期。

4．血小板(PLT)

[参考值]

(100—300)X109／L。

[临床意义]

(1)增多骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后(一时性)。

(2)减少①血小板生成障碍：如白血病和再障；②血小板破坏过度：如ITP、脾功能亢进、系统性红斑狼疮(SLE)；③血小板消耗过多：如弥散性血管内凝血(DIC)。

(二)尿常规

1．酸碱度(pH)

[参考值]

pH为5—8。

[临床意义]

(1)pH增高呼吸性碱中毒，胃酸丢失，服用重碳酸，尿路感染。

(2)pH降低呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。

2．比重(SC)

[参考值]

1．015—1．025。

[临床意义]

(1)增高见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。

(2)降低临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍尿崩症。

糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。

3．尿蛋白(Pro)

[参考值]

Pro定性阴性(neg)，Pro定量≤0．15g／24h。

[临床意义]

(1)功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等。

(2)体位性(直立性)蛋白尿以青少年多见。

(3)病理性蛋白尿分为：①肾前性：如本周蛋白尿、血红蛋白和尿肌红蛋白尿；②肾性：如肾小球和肾小管疾病(炎症、血管病变、中毒等)；③肾后性：如肾盂、输尿管、膀胱和尿道炎症，肿瘤、结石等。

4．葡萄糖(Glu)

[参考值]

定性：阴性(neg)；糖定量:<2．8mmol／24小时(0．5g／24小时)。[临床意义]

(1)血糖增高性尿糖①饮食性尿糖(一次大量摄取糖类)；②持续性尿糖(如糖尿病)；③其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。

(2)血糖正常性尿糖如家族性尿糖。

5．酮体(Ket)

[参考值]

阴性(neg)。

[临床意义]

(1)糖尿病酮症酸中毒。

(2)非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久，

(3)中毒。

(4)服用某些降糖药物，如降糖灵。

需要注意的是，尿化学方法不能检测B－羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以B一羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足

6．胆红素(Bil)和尿胆原(Ubg)

[参考值]

均为阴性(neg)。

[临床意义]

(1)溶血性黄疸Bil阴性，Ubg阳性。

(2)肝细胞性黄疸Bil和Ubg均为阳性。

(3)阻塞性黄疸Bil为阳性，Ubg阴性。

7．亚硝酸盐(Nit)

[参考值]

阴性(neg)。

[临床意义]

阳性为大肠杆菌尿路感染。阴性不能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。

8．白细胞(1eu)

[参考值]

<25／ul

[临床意义]

高于参考值应考虑尿路感染。需要注意的是:

(1)尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检。

(2)尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴

第三部分 辅助检查结果判读

第一单元牙髓活力测试结果 牙髓活力测试包括温度测试法和电测试法。 一、温度测试 (一)原理 正常牙髓对2092—5092之间的温度刺激无明显反应，但病变牙髓的温度耐受阈发生变化，即遇突然、明显的温度变化时(低于10~(2的冷刺激和高于6092的热刺激)，不同状态的牙髓会诱发不同的反应：或敏感、或疼痛、或迟钝、或无反应。因此，可根据牙髓对温度的不同反应来判断牙髓是否患病，病变的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。 (二)方法， 牙髓温度测试包括冷测法和热测法。 1．冷测法选用冷水、小冰棒、氯乙烷、二氧化碳或雪等作为冷刺激源，在患牙唇、颊面颈1／3处进行测试。 2．热测法选用热水、热牙胶棒、慢速旋转的橡皮轮或热蜡刀作为热刺激源，在患牙唇、颊顾1／3处进行测试。 (三)牙髓活力测试结果判读 患牙在温度测验时的不同反应，对判断牙髓状态有重要意义。 1．出现短暂的轻、中度感觉或不适反应(与对照牙一样)，表示牙髓活力正常。 2．出现疼痛或酸痛反应，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多为可复性牙髓炎的反应。

3．引发疼痛或加剧原有疼痛，刺激去除后仍持续一段时间，为不可复性牙髓炎的反应。 (1)出现快速、剧烈疼痛——为急性牙髓炎的反应。 (2)出现迟缓且不严重的疼痛——为慢性牙髓炎的反应。 (3)热诊加重，冷诊缓解——为急性化脓性牙髓炎的反应。 4．无反应，表示牙髓坏死。 (四)影响牙髓活力测试结果判读的因素 1．导致假阳性的因素 (1)冷测法使用冷水时，未按规定顺序进行，出现干扰。或使用小冰棒时，融化的冰水与牙龈接触。 (2)热测法使用热水时，未按规定顺序进行，出现干扰。或使用热牙胶时，热牙胶与牙龈接触。 (3)患者精神高度紧张。 2．导致假阴性的因素 (1)患牙牙髓过度钙化，或根尖未形成，或为外伤牙。 (2)患者事先服用过镇静剂、麻醉剂或酒精饮料等。 3．个体差异患者间的个体差异也会导致同一温度测试出现不同的反应。临床上为防止个体差异的干扰，故要求牙髓活力测试时，先测对照牙(对侧同名牙或邻牙)，再测可疑牙，以便排除个体差异，取得对比标准。 临床对牙髓活力测试结果判读时，应排除以上各种影响因素，以利得出正确的结果判断。

2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站 辅助检查结果判读病史采集及病例分析(六十)

2016年医师资格口腔实践技能考试 第三考站检查结果判读病史采集及病例分析（六十） ２．冠折 ( １)缺损少,牙本质未暴露的冠折,可将锐缘磨光. ( ２)牙本质已暴露,并有轻度敏感者,可行脱敏治疗. ( ３)敏感较重者,用临时塑料冠,内衬氧化锌丁香油黏固剂,待有足够修复性牙本质形成后( ６~８周),再用复合树脂修复牙冠形态. ( ４)牙髓已暴露的前牙,对牙根发育完成者应用牙髓摘除术;对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度做活髓切断术,以利于牙根的继续发育. ( ５)牙冠的缺损,可用复合树脂修复或用人工冠修复. ３．根折的治疗 ( １)首先应是促进其自然愈合,即使牙齿似乎很稳固,也应尽早用夹板固定,以防活动. ( ２)根尖１ / ３折断,调固定. ( ３)根中１ / ３折断,考虑根管治疗后根管钉穿插固定. ( ４)颈１ / ３折断,考虑剩余牙根的多少,足够长的话,可采取根管的治疗后牵引或是正畸牵引后进行桩冠修复,如果牙根过短,可拔除. ( ６)有时可试行根管治疗术后,做牙体半切除术或截根术. ４．冠根折 凡可做牙髓治疗的后牙冠根折,均应尽可能保留. 治疗后加固位钉,再做桩核以全冠修复;也可在根管治疗术后,做覆盖义齿. 对于前牙的冠根折,可参考与口腔相通的牙颈部根折的治疗原则处理. ５．牙脱位 保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则. ( １)部分脱位应在局麻下进行复位,结扎固定４周,术后３个月、６个月、１２个月进行复查,若牙髓坏死及时做根管治疗. ( ２)嵌入性牙脱位复位后２周应做根管治疗. 对于年轻恒牙,不可强行拉出,任其自然萌出,半年内能萌出到原来位置. ( ３)牙齿完全脱位应做牙再植术. (２小时内即刻再植,若超过２小时,则体外根管治疗后再植)并发牙槽突损伤可在复位后行牙间结扎或颌间结扎固定. 【病历摘要】

医师资格实践技能考试实施方案及内容

医师资格实践技能考试实施方案及内容 医师资格实践技能考试采用三站式考试的方式。考区、考点按照《医师资格实践技能考试实施方案》的要求设立实践技能考试基地，考生在实践技能考试基地依次通过“三站”接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。 考生持“医师资格实践技能准考证”应考，并根据准考证上所注携带必需物品（如本人有效身份证、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等）和着装要求（公共卫生类的考生请勿穿裙装和高跟鞋参加考试）。考试基地设候考厅，考生在候考厅等待测试，等待考试过程中不得外出，不得使用任何通讯工具。考试基地设考试引导员，负责引导考生进入每个考站。 医师资格实践技能考试总分为100分，60分合格。 （一）西医类医师资格实践技能考试内容与方式 1、临床类 第一考站： （1）考试内容：病史采集和病例分析。 （2）考试方法：纸笔考试。 第二考站： （1）考试内容：体格检查和基本操作技能。 （2）考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。 第三考站： （1）考试内容：心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。 （2）考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。 2、口腔类别

第一考站： （1）考试内容：无菌操作、一般检查、职业素质以及特殊检查。 （2）考试方法：现场操作并如实填写口腔检查表。 第二考站： （1）考试内容：口腔基本操作技能和临床基本急救技术。 （2）考试方法：口腔基本操作技能考试方法由考生在口腔专用模型、自带的离体磨牙上现场操作，或主考官指定2名考生互相操作。基本急救技术考试方法由考生对模拟人操作或2名考生互相操作。 第三考站： （1）考试内容：病史采集、病例分析、医德医风和辅助检查结果的判读（牙髓测验、X线检查、实验室检验）。 （2）考试方法：病史采集和病例分析考试方法采用计算机阅题，口述作答。医德医风和辅助检查结果判读的考试方法采用多媒体考试，考生在计算机上根据试题要求进行作答。 3、公共卫生类 第一考站： （1）考试内容：公共卫生调查、分析与处置能力。 （2）考试方法：考生应试1个公共卫生案例分析，口试回答问题；考生需完成2项样品采集操作，采用现场操作的方式进行考试。 第二考站： （1）考试内容：临床基本操作技能。 （2）考试方法：采用考生随机抽取试题、在模拟人上操作的方式进行考试，考生需完成3项临床基本操作。 第三考站： （1）考试内容：公共卫生现场处置能力。

医学生必备执业医师实践技能系列课程下智慧树知到答案章节测试2023年佳木斯大学

绪论单元测试 1.实践技能考试包括的内容有哪些？（）。 A:体格检查 B:病史采集及病例分析 C:医德医风 D:基本操作技能 E:辅助检查结果判读 答案:ABCDE 第一章测试 1.引起1型呼吸衰竭最常见的疾病是（）。 A:阻塞性肺气肿 B:慢性支气管炎 C:ARDS D:膈肌麻痹 E:气管异物 答案:C 2.二型呼吸衰竭最常见的病因是（）。 A:阻塞性肺炎 B:肺纤维化 C:支气管扩张 D:肺结核 E:慢性阻塞性肺疾病 答案:E 3.下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是（）。 A:肺泡通气量下降 B:氧耗量增加 C:肺内分流 D:通气/血流比例失衡 E:弥漫功能障碍 答案:C 4.呼吸衰竭最主要的临床表现是（）。 A:呼吸困难与发绀 B:双肺有大量湿啰音 C:呼吸费力伴呼气延长 D:神经精神症状 E:呼吸频率增快 答案:A 5.对肺炎病人所致的缺氧进行无创通气，采用（）。 A:呼气末正压给氧

B:无控制给氧 C:高压氧疗 D:持续低流量给氧 E:鼻导管持续高浓度给氧 答案:B 第二章测试 1.下列哪项是左心衰的症状：（）。 A:腹胀 B:呼吸困难 C:恶心呕吐 D:多尿 E:食欲不振 答案:B 2.单纯左心衰竭的典型体征是（）。 A:颈静脉怒张 B:双下肢水肿 C:移动性浊音 D:双肺底湿啰音 E:肝压痛 答案:D 3.下列哪项不是右心衰的体征（）。 A:颈静脉怒张 B:双肺底湿啰音 C:双下肢水肿 D:肝颈静脉回流征阳性 E:肝大 答案:B 4.心力衰竭的药物治疗不包括（）。 A:阿司匹林 B:正性肌力药物 C:ACEI D:利尿剂 E:扩血管类药物 答案:A 5.急性左心衰的药物治疗不包括（）。 A:Β-受体阻滞剂 B:正性肌力药物 C:吗啡 D:利尿剂

临床执业医师技能考试大纲

临床执业医师技能考试大纲 一、临床执业医师实践技能考试大纲 实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。 二、临床执业医师实践技能考试题型 -临床基础部分：2021年临床执业医师实践技能考试在这一部分主要涉及到了病史采集和病例分析两大方面的内容。其中病史采集涉及1道题，病例分析涉及5道题。 -临床体格检查部分：这一部分直接取自于技能操作，即体格检查。涉及1道题。 -临床操作技能部分：这一部分包含的内容十分广泛，包括急救技能、基本诊疗技能、手术室以及实验室检查等，共计7道题。 -辅助检查部分：这一部分涉及的内容比较固定，都是一些临床中经常用到的辅助检查，如心电图、影像诊断以及实验室检查等。在这一部分共计5道题。 三、临床执业医师实践技能考试内容 -病史采集和病例分析：主要通过提供病例资料，考核考生的病史采集能力、诊断思路、处方书写等临床基本功。 -体格检查：主要通过模拟实操的方式，考核考生的基本体格检查手法和步骤，以及相关部位的阳性体征等。 -基本操作技能：主要通过模拟实操的方式，考核考生的基本操作技能，如消毒、换药、穿脱隔离衣、吸痰、心肺复苏等。 -辅助检查结果判读：主要通过提供辅助检查结果，考核考生对辅助检查结果的判读能力，包括心电图、X线片、实验室检查结果等的判读。 四、临床执业医师实践技能考试注意事项 -注意仪容仪表：在考试过程中，考生的仪容仪表也是非常重要的。建议考生穿着整洁、大方得体的衣服，保持良好的仪态和表情。 -注意操作规范：在实践技能考试中，各项操作的规范性非常重要。考生应

2020妇产科规培辅助检查判读

2020妇产科规培辅助检查判读 妇产科规培辅助检查判读是妇产科医生在规培期间进行的重要学习内容之一。通过辅助检查的结果，可以帮助医生更准确地诊断和治疗妇产科疾病。本文将介绍妇产科常见的辅助检查项目以及其判读标准。 一、妇产科常见的辅助检查项目 1. 妇科超声检查：妇科超声检查是妇产科医生常用的一种无创检查方法。通过超声波的映像，可以观察到子宫、卵巢、输卵管等器官的形态、结构和功能。常见的妇科超声检查项目包括子宫内膜厚度、卵巢囊肿的大小和形态等。 2. 乳腺X线摄影：乳腺X线摄影是乳腺疾病检查的主要方法之一。通过X线照射乳腺组织，可以观察到乳腺的内部结构和异常改变，如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌等。乳腺X线摄影对于早期乳腺癌的发现具有重要意义。 3. 妇科液基薄层细胞学检查：液基薄层细胞学检查是妇科常规检查的重要环节。通过采集宫颈、阴道细胞，制作薄层细胞片，然后进行显微镜下的细胞学观察和分析，可以发现宫颈、阴道及其它妇科疾病的早期改变和癌变。 4. 妇科血液检查：妇科血液检查主要包括常规血液检查和特殊血液

检查。常规血液检查可以评估妇科患者的一般健康状况，如红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度等。特殊血液检查可以检测特定的疾病指标，如乳腺癌标志物CA15-3的测定、子宫内膜异位症的CA125检测等。 二、妇产科辅助检查结果的判读 1. 妇科超声检查判读：妇科超声检查的判读主要依据是观察器官的形态和结构是否正常。例如，子宫内膜厚度在不同阶段的月经周期中有不同的正常范围，超出正常范围可能提示子宫内膜疾病的存在。卵巢囊肿的大小和形态也是判读的重要指标，异常的囊肿可能需要进一步检查和处理。 2. 乳腺X线摄影判读：乳腺X线摄影的判读主要依据是观察乳腺组织的内部结构和异常改变。正常的乳腺组织呈现均匀的密度，无明显结节或肿块。乳腺增生通常表现为乳腺组织密度增加，乳腺囊肿呈现为圆形或椭圆形的透亮区域，乳腺癌呈现为不规则的结节或钙化灶。 3. 妇科液基薄层细胞学检查判读：妇科液基薄层细胞学检查的判读主要依据是细胞的形态和染色质的改变。正常的宫颈细胞呈现规则的形态，染色质均匀。异常细胞的形态和染色质的改变可能提示宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变或宫颈癌的存在。 4. 妇科血液检查判读：妇科血液检查的判读主要依据是血液指标的

执业医师技能考试科目

执业医师技能考试科目执业医师技能考试科目 执业医师技能考试科目 （一）西医类医师资格实践技能考试内容与方式 1、临床类 第一考站： （1）考试内容：病史采集和病例分析。 （2）考试方法：纸笔考试。 第二考站： （1）考试内容：体格检查和基本操作技能。 （2）考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。 第三考站： （1）考试内容：心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。执业助理医师增加颅脑CT影像诊断考试内容。 （2）考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。 2、口腔类 第一考站： （1）考试内容：无菌操作、一般检查、职业素质以及特殊检查。 （2）考试方法：现场操作并如实填写口腔检查表。 第二考站： （1）考试内容：口腔基本操作技能和临床基本急救技术。

（2）考试方法：口腔基本操作技能考试方法由考生在口腔专用模型、自带的离体磨牙上现场操作，或主考官指定2名考生互相操作。基本急救技术考试方法由考生对模拟人操作或2名考生互相操作。 第三考站： （1）考试内容：病史采集、病例分析、医德医风和辅助检查结果的判读（牙髓测验、X 线检查、实验室检验）。 （2）考试方法：病史采集和病例分析考试方法采用计算机阅题，口述作答。医德医风和辅助检查结果判读的考试方法采用多媒体考试，考生在计算机上根据试题要求进行作答。 3、公共卫生类考试采用三站式考试方式，测试时间共60分钟，均采用随机抽取试题的应试方法。 1. 第一考站 （1）考试内容：临床基本操作技能。 （2）考试方法：采用考生随机抽取试题、在模拟人上操作的'方式进行考试，考生需完成3项临床基本操作。 2. 第二考站 （1）考试内容：公共卫生案例分析。 （2）考试方法：考生应试2个公共卫生案例分析，口试回答问题。 3. 第三考站 （1）考试内容：公共卫生基本操作技能，包括现场检测、样品采集、卫生处理和个人防护技能。 （2）考试方法：采用考生随机抽取试题，现场操作的方式进行考试，考生需完成2项操作，1项为现场检测或样品采集操作，另1项为卫生处理或个人防护操作。 （二）中医、中西医结合医师资格实践技能考试内容与方式 1、考试内容 第一站考试：辨证论治提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料，进行中医辨证分析（病因、病机、病位、病性等），类证鉴别（仅限中医执业考生），完成中医诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方（药物，剂

中医住院医师规范化培训临床实践能力考核

中医住院医师规范化培训临床实践能力考核 第一站：接诊能力及病历书写(满分50分，时限60分钟) 选取住院病人，在规定时间内，准确、恰当，对病人进行病史询问，体格检查，完成首次病程记录的所有内容，同时完成病历书写工作。 第二站：辅助检查判读(满分20分) 考核项目：常见心电图，常用实验室检验结果，X线、CT、MRI典型读片诊断，其他常用检验检查结果。时限4分钟。 (一)心电图判读(满分10分)。 (二)实验室检验结果判读(满分5分)。 (三)影像检查判读(满分5分)。 第三站：中医专业临床技能操作(满分30分) (一)中医临床技能操作考试(满分15分) 1.艾灸操作/毫针刺法/推拿法/拔罐法随机抽取其中一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。 2.中医急救技能(灸百会穴、针刺水沟穴)，随机抽考一项(满分5分，时限4分钟)。 (二)综合类临床技能操作考试(满分15分) 1.急救项目操作:心肺复苏术、除颤术随机抽取一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。 2.四大穿刺操作:胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术随机抽取一项进行考核(满分5分，时限8分钟) 第三站:中医全科专业临床技能操作(满分30分) (一)中医临床技能操作考试(满分15分) 1.艾灸操作/毫针刺法/推拿法/拔罐法随机抽取其中一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。

2.穴位定位，随机抽考两个，定位及说明主治(满分5分，时限4分钟)。 (二)综合类临床技能操作考试(满分15分) 1.急救项目操作:心肺复苏术、除颤术、气管插管术随机抽取一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。 2.四大穿刺操作:胸腔穿刺术、腹腔穿刺术随机抽取一项进行考核(满分5分，时限8分钟)。 结果评定 根据以上要求，考核成绩结果评定为合格和不合格两种。 （因各省份临床实践能力考核项目有所差异，此文章仅供参考）

辅助检查判读评分

辅助检查判读评分 在医疗诊断过程中，辅助检查扮演着重要的角色。通过一系列的检查手段，医生可以对患者的病情进行全面的评估。以下是辅助检查判读评分的详细介绍： 1. 实验室检查： 实验室检查是通过采集患者的血液、尿液、粪便等标本进行化验，以获取有关疾病的信息。判读评分主要依据实验室检查结果是否符合预期范围，以及与患者临床表现的符合程度。 2. 影像学检查： 影像学检查包括X光、CT、MRI等，通过影像的呈现来观察患者体内结构的变化。判读评分依据影像学检查结果是否显示异常，如病灶大小、位置、形态等。 3. 心电图检查： 心电图检查是用于监测心脏电活动的检查方法。判读评分根据心电图波形是否正常，是否存在心律失常、心肌缺血或梗死等异常表现。 4. 病理学检查： 病理学检查通过对病变组织进行显微镜观察，对疾病的性质和严重程度进行判断。判读评分依据病理组织学特征，如细胞形态、排列方式等，以及是否出现恶性病变。 5. 内窥镜检查： 内窥镜检查是通过插入患者体内的细长管状仪器，观察患者体内腔道的病变情况。判读评分依据内窥镜下观察到的病变范围、形态以及是

否伴有出血、狭窄等并发症。 6. 功能学检查： 功能学检查包括肺功能检查、听力检查、神经功能检查等，用于评估器官或系统的功能状态。判读评分依据功能学检查结果是否正常，以及是否提示有器官功能衰退或障碍。 7. 其他特殊检查： 除上述检查方法外，还有其他一些特殊检查手段，如基因检测、免疫学检测等。判读评分根据这些特殊检查结果是否提示有特定疾病的风险或病因。 在辅助检查判读评分过程中，医生需综合考虑患者的临床表现、病史以及其他相关检查结果，对各项辅助检查结果进行综合评估，以得出准确的诊断结论。

辅助检查结果判读

辅助检查结果判读 一、血、尿、粪常规 1.血常规 1红细胞RBC参考值 成年男性:～×1012/L 成年女性:～×101/L 新生儿:～×1012/L 临床意义 1生理性变化增加:新生儿、高原居民;减少:生理性贫血,如妊娠后期和某些年老者; 2病理性变化增加:相对增加:各种原因的脱水造成血液浓缩;绝对增加:先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加;真性增加:真性红细胞增多症;减少:病理性贫血,如造血不良再障,过度破坏溶贫和各种原因的失血资料来源:医学教育网; 2.血红蛋白Hb 参考值 成年男性:120～160g/L成年女性:110～150g/L新生儿:170～200g/L 临床意义 见红细胞计数; 3.血细胞比容HCT 参考值 男性:40%～50%女性:35%～45% 临床意义 增加:见于大面积烧伤和脱水患者;减少:见于贫血患者; 4.平均红细胞容积MCV 参考值 82～95fl1L=1015 fl

5.平均红细胞血红蛋白含量MCH 参考值 27～31pg1g=1012 pg 6.平均红细胞血红蛋白浓度MCHC 参考值 320～360g/L 临床意义 MCV、MCH和MCHC三项指标主要用于贫血的形态学分类,见表; MCVfl MCHpg MCHCg/L RDW 常见疾病 正常 82～95 27～31 320～360 <15% 大细胞性贫血 >正常 >正常 正常 >正常 叶酸及维生素B12 缺乏巨幼红细胞贫血 正常细胞性贫血 正常 正常 正常 正常 急性失血、急性溶贫和再障

单纯小细胞性贫血 <正常 <正常 正常 正常 慢性感染、尿毒症 小细胞低色素性贫血 <正常 <正常 <正常 >正常 慢性失血、缺铁性贫血 7.红细胞体积分别宽度RDW 参考值 <15% 临床意义 RDW反映红细胞体积异质性即大小不等性的参数,增大时有临床意义,用于贫血的鉴别 诊断; 8.白细胞WBC 参考值 1 白细胞计数成人:～×109/L;新生儿:～×109/L 2 白细胞分类DC 中性杆状核粒细胞:1%～5%中性分叶核粒细胞:50%～70%嗜酸性粒细胞:%～5%嗜碱粒性细胞:0%～1%淋巴细胞:20%～40%单核细胞:3%～8% 临床意义

体格检查急救辅助检查判读.

体格检查 一、一般检查 （一）测量血压 1.被检查者取坐位或仰卧位，血压计置于心脏同一水平。 2.通常测被检查者的右上肢。将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝以上3cm ，袖带中央位于肱动脉表面。 3.扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下），准备听诊。 4.测量过程流畅，袖带放气不能太快，一般以水银柱每次往下跳动2-3mmHg的速度放气，均匀而流畅。当听到第一声肱动脉搏动时为收缩压，最后一声肱动脉搏动消失时为舒张压。 5.测量血压注意事项 ①成人血压正常值多少？ 收缩压低于140mmHg ,舒张压低于90mmHg ； ②向袖带充气，水银柱升到多少为正确？ 听到肱动脉搏动后再升高20-30mmHg ③血压高的标准 至少三次非同日测量血压值达到或超过140/90mmHg （二）眼 1.眼球运动检查法 检查者和被检查者面对面相距50-60cm而坐，首先把被检者头部固定好，以食指为目标。目标物与被检者的距离是30-40cm。然后让被检者在六个方向上凝视，顺序是左→左上→左下，右→右上→右下；每检查一个方向，手指都应回到中位。 2.对光反射（直接、间接）检查方法 3.调节反射检查方法 嘱被检查者注视1米远以外检查者食指；然后将食指迅速移近距眼球10cm左右处；（正常反应时两侧瞳孔缩小） ①直接对光反射：用手电从斜方照入瞳孔；当光源照射受检瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光源后立即复原。 ②间接对光反射：用手或纸板将两眼隔开;当光源照射一侧瞳孔时，观察对侧未受照射瞳孔变化（立即缩小） 3.调节反射检查方法 嘱被检查者注视1米远以外检查者食指；然后将食指迅速移近距眼球10cm左右处；（正常反应时两侧瞳孔缩小） 4.辐辏反射（会聚反射） 嘱被检查者注视1米远以外检查者食指；然后将食指缓慢移近距离眼球10cm左右处；（正常反应为两侧眼球同时向内聚合） （三）颈部：（甲状腺、气管） 1.甲状腺检查方法 ①从后方触诊甲状腺 ②从前面触诊甲状腺 2.气管检查方法 检查者将右手食指和无名指分别置于两侧胸锁关节上。中指于胸骨上窝触到气管，观察中指与食指和无名指间距离。 3.颈部检查的内容及注意事项 ①甲状腺触诊的内容

助理医师技能考试分值划分

医师资格实践技能考试总分为100分,60分合格; 一西医类医师资格实践技能考试内容与方式 1、临床类 第一考站： 1考试内容：病史采集和病例分析; 2考试方法：纸笔考试; 第二考站： 1考试内容：体格检查和基本操作技能; 2考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作,考官在操作后提出相关问题; 第三考站： 1考试内容：心肺听诊、影像X线、CT诊断、心电图诊断和医德医风; 2考试方式：多媒体考试,考生在计算机上根据题目要求进行作答; 2、口腔类别 第一考站： 1考试内容：无菌操作、一般检查、职业素质以及特殊检查; 2考试方法：现场操作并如实填写口腔检查表; 第二考站： 1考试内容：口腔基本操作技能和临床基本急救技术; 2考试方法：口腔基本操作技能考试方法由考生在口腔专用模型、自带的离体磨牙上现场操作,或主考官指定2名考生互相操作;基本急救技术考试方法由考生对模拟人操作或2名考生互相操作; 第三考站： 1考试内容：病史采集、病例分析、医德医风和辅助检查结果的判读牙髓测验、X 线检查、实验室检验; 2考试方法：病史采集和病例分析考试方法采用计算机阅题,口述作答;医德医风和辅助检查结果判读的考试方法采用多媒体考试,考生在计算机上根据试题要求进行作答; 3、公共卫生类 第一考站： 1考试内容：公共卫生调查、分析与处置能力; 2考试方法：考生应试1个公共卫生案例分析,口试回答问题；考生需完成2项样品采集操作,采用现场操作的方式进行考试; 第二考站： 1考试内容：临床基本操作技能; 2考试方法：采用考生随机抽取试题、在模拟人上操作的方式进行考试,考生需完成3项临床基本操作; 第三考站： 1考试内容：公共卫生现场处置能力;

辅助检查结果判读

一、血Rt （一）红细胞〔RBC〕 男：〔4.5~5.5〕×1012/L 女：〔4.0~5.0〕×1012/L 新生儿：〔6.0~7.0〕×1012/L （二）血红蛋白〔Hb〕 男：120~160g/L 女：110~150g/L 新生儿：170~200g/L （三）血细胞比容〔HCT〕 男：40%~50% 女：35%~45% （四）平均红细胞容积〔MCV〕 82~95fl （五）平均红细胞血红蛋白含量〔MCH〕 27~31pg （六）平均红细胞血红蛋白浓度〔MCHC〕 320~360g/L （七）红细胞提及分别宽度〔RDW〕 ＜15% （八）白细胞〔WBC〕 女：〔4.0~10.0〕×109/L 新生儿：〔15.0~20.0〕×109/L （九）白细胞分类〔DC〕 中性杆状核粒细胞：1%~5% 中性分叶核粒细胞：50%~70% 嗜酸性粒细胞：0.5%~5% 嗜碱性粒细胞：0%~1% 淋巴细胞：20%~40% 单核细胞：3%~8% （十）血小板〔PLT〕 〔100~300〕×109/L （十一）血小板比积〔PCT〕 0.1%~0.28% （十二）平均血小板体积〔MPV〕

（十三）血小板体积分别宽度〔PDW〕 ＜18% 二、尿Rt （一）酸碱度〔PH〕 5~8 （二）比重〔SG〕 （三）尿蛋白〔Pro〕定性定量试验 Pro定性阴性〔neg〕，Pro定量≤ （四）葡萄糖〔Glu〕 （五）酮体〔Ket〕 阴性〔neg〕 （六）胆红素〔Bil〕和尿胆原〔Ubg〕 均为阴性〔neg〕 （七）亚硝酸盐〔Nit〕 阴性〔neg〕 （八）白细胞〔Leu〕 ＜25μl （九）红细胞或血红蛋白〔潜血试验〕〔Ery或OB〕≤10μl 三、粪Rt （一）一般性状 颜色为黄褐色成型便 （二）镜检

临床技能考试 详细评分规则

临床技能考试 一、概述 1998 年 6 月 26 日通过的《中华人民共和国执业医师法》，明确规定“国家实行医师资格考试制度”。 我国自 1999 年开始实施医师执业考试。执业医师考试采用了理论知识考试和临床技能考试二种方式。临床技能考试选用经过改良的多站考试法。医师资格鉴定：由国家授权对医科毕业生进行以授予医疗执照为目的的医学考试。如我国进行的由国家医学考试中心承担的我国医师执业资格考试。 考试评价范围： 认知领域(知识) -理论考试，笔试 精神运动领域(技能) -技能操作，操作、口试或 笔试 情感领域(态度) -难以量化，口试或试演(今年 起增加情感领域试题，即医德医风考核) 二、临床技能考试的范围、原则及方法 医生的临床能力，应包括为进行临床实践所必须的一般技能和为完成某种特定临床工作所必须的特殊技能。临床能力的评价应着重于非认知领域的行为。是在系统观察的基础上对个人为完成临床实践所必需的能力进行测量。 (一)临床技能考试的范围 WHO 专家委员会认为，医学教育中非认知领域的行为包括 9 项： 1 ．采集病史，向病人提出各种问题的技能； 2．进行体格检查的技能； 3 ．使用各种实验室和医疗器械进行诊断和治疗技能； 4．对患者进行观察和处理的技能； 5 ．认识对病人应负的医疗责任； 6．关心和考虑病人及家属； 7 ．与同事有效的合作与共事能力； 8 ．医疗上各种措施的应用及其限制性认识； 9．调查研究和继续教育的愿望和能力； 我国卫生部在 1985 年针对实习医生临床能力考核列出临床技能评价的项目共 8 项： 1．采集和书写病史的能力 2．实施全面体格检查的能力 3．做出诊断的能力 4．制定治疗计划的能力 5．临床操作的能力 6．言语表达能力 7．自学能力 8．工作态度 综合以上，临床技能考试基本应包括以下四方面： 1．采集病史，体格检查，接待病人，职业 行为道德等； 2．诊断性检查的应用及其结果的解释，如

执业医师辅助检查——实验室检查结果判读

辅助检查—-实验室检查结果判读 血常规 (一)血红蛋白和红细胞数 健康人群血红蛋白和红细胞数参考值 【临床意义】 1。红细胞及血红蛋白增多 相对性增多见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等. 绝对性增多见于:①继发性红细胞增多症如高原居民、慢性缺氧性心肺疾病、异常血红蛋白病、肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等；②真性红细胞增多症。 2。红细胞及血红蛋白减少 15岁以前儿童、部分老年人、妊娠中晚期可出现生理性减少,病理性减少见于各种贫血. 贫血诊断标准 3。红细胞形态改变 贫血的形态分类 MCV 平均红细胞容积；MCH 平均红细胞血红蛋白量； MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度 （二）白细胞 【参考值】成人（4~10）×109/L 各种白细胞正常百分数和绝对值 【临床意义】 1。白细胞总数小于4×109/L为白细胞减少症,中性粒细胞绝对值小于2。0×109/L为粒细胞减少症,中性粒细胞绝对值小于0。5×109/L为粒细胞缺乏症。 2。中性粒细胞增多见于急性感染、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤. 中性粒细胞减少见于革兰阴性杆菌感染、病毒感染、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、PNH、物理化学因素损伤、脾功能亢进、自身免疫性疾病等. 核左移见于急性化脓性感染、急性失血、急性溶血、白血病和类白血病反应。核右移见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物。 中性粒细胞出现中毒性改变见于感染、恶性肿瘤、大面积烧伤等；棒状小体见于急非淋白血病. 3。嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、猩红热和血液病（如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、特发性嗜酸性粒细胞增多症）等。 4。嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、转移癌和血液病（如慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病和原发性骨髓纤维化症)等。 5.淋巴细胞增多见于病毒感染、肿瘤、移植物抗宿主病等。淋巴细胞减少见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂治疗和放射线损伤.异型淋巴细胞见于传染性单核细胞增多症、药物过敏、输血、血液透析. 6。单核细胞增多见于疟疾、急性感染恢复期、活动性肺结核和一些血液病(如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期)等。 (三）网织红细胞 【参考值】百分数0。005～0。015；绝对数（24～84）×109/L。 【临床意义】网织红细胞增多见于溶血性贫血、急性失血及缺铁性贫血、巨幼细胞贫血治疗后。网织红细胞减少见于再生障碍性贫血、急性白血病。 （四）血小板计数 【参考值】（100～300）×109/L.

辅助检查判读

第1站：辅助检查判读（共3道题，共20分，30分钟） 题目1：根据患者病史、影像学表现，写出相应的检查方法、征象以及诊断等 病史：外伤后昏迷2天 读取相应影像学检查，并答出该检查的部位及类型、征象以及诊断 答案： 1.影像学类型及部位：头颅CT平扫（头颅CT平扫，缺1个关键词扣1分，答全给2分） 2.影像学征象：左侧额颞顶部（1分）新月形（1分），高密度影（1分），中线结构右偏。（每个给分点1分，答全给3分） 3.影像学诊断：急性硬膜下血肿。急性（1分）、硬膜下（1分）、血肿（1分），缺1个关键词扣1分，答全给3分） 题目2：心电图判读。 （1）请选出正确诊断（） A.心房颤动 B.心室颤动 C.心动过速

D.心律不齐 E.心室扑动 答案：E（3分） （2）请选出正确诊断（） A.正常范围心电图 B.T波改变 C.心室预激 D.窦性心律不齐 E.窦性心动过缓 答案：A（3分） 题目3：X线判读。 （1）请选出正确选项（） A.右侧气胸 B.正常胸片 C.右侧胸腔积液

D.右下肺肺炎 E.支气管肺炎 答案：A（3分） （2）青年男性，因发热、咳嗽、咳痰5天入院，既往体健。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸片如下图，考虑最可能的诊断为（） A.肺癌 B.支气管肺炎 C.肺脓肿 D.肺结核 E.肺真菌病 答案：B（3分） 第1站：辅助检查判读（共3道题，共20分，30分钟） 根据患者病例资料、影像学表现，写出相应的检查方法、征象以及诊断等 题目1：男，42岁，突发左侧肢体麻木1小时 读取相应影像学检查，并答出该检查的部位及类型、征象以及诊断 答案： 1.影像学类型及部位：头颅CT平扫。（头颅 CT平扫缺1个关键词扣0.33分，答全给1分）