鼻出血病人的护理
鼻出血病人的护理
鼻出血是鼻科常见的临床症状之一，可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起，也可由某些全身性疾病引起，但以前者多见。引起鼻衄的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。
1．局部原因
（1）鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻衄常见的原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻衄。
（2）鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻衄。
（3）鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄，出血量一般不多。②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。
（4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。
（5）鼻腔异物常见于儿童，多为单侧鼻腔出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。
2．全身原因
（1）出血性疾病及血液病①血管壁结构和功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。
（2）急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。
（3）心血管系统疾病①高血压和动脉硬化高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。
（4）其他全身性疾病妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻衄，可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻衄。尿毒症也可引起鼻衄。鼻衄可以是风湿热的早期表现之一。
3．临床表现
鼻衄由于原因不同其表现各异，多数鼻腔出血为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。反复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或自行压迫后停止。
出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻衄多发生于此区。中老年人的鼻腔出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。局部疾患引起的鼻衄多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。
4．检查
前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查、血常规检查，根据需要检查凝血功能。
（1）详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。
（2）确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位。
（3）血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人，需要检查出凝血功能。
（4）估计出血量，评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克，必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml 时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状；失血量达500～1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力；若收缩压低于80mmHg，则提示血容量已损失约1/4。
（5）排查全身性疾患。
5．鉴别诊断
（1）咯血
为喉、气管、支气管及肺部出血后，血液经口腔咯出，常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿及心脏病导致的肺淤血等。可根据患者既往病史、体征及辅助检查鉴别。
（2）呕血
呕血是上消化道出血的主要表现之一，当大量呕血时，血液可从口腔及鼻腔涌出，常常伴有消化道疾病的其他症状，全身查体可有阳性体征，可予以鉴别。
6．治疗
鼻衄属于急症，治疗时应首先维持生命体征，尽可能迅速止血，并对因治疗。
（1）一般处理
首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加
剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救。询问病史时，要询问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去有无反复鼻腔出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。
（2）寻找出血点
根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确止血。如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。
（3）鼻腔止血方法
根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。
1）指压法患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。
2）局部止血药物适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。
3）烧灼法常用的有化学药物烧灼和物理烧灼（包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等）。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30～50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。
4）前鼻孔填塞术前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。
凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法，多数鼻出血患者填塞后可止血，少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术。凡士林油纱条填塞时可从鼻腔顶部由上向下折叠逐层填紧，也可由鼻底向鼻腔顶部填塞，填塞时要有一定的深度和力度，切忌将纱条全部堆在前鼻孔处。填塞完毕后，应检查是否仍有血经后鼻孔流入口咽。视情况决定鼻腔填塞物取出时间，对于出血剧烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间，在填塞过程中应给予患者抗生素治疗，以防鼻腔鼻窦并发感染。
凡士林油纱条前鼻孔填塞术目前广泛应用于鼻出血治疗，但患者痛苦较大，易复发，目前有许多改良的方法，如：①止血套填塞术将涂有油剂或软膏的指套置入鼻腔，然后用纱条做套内填塞，此方法在填入及取出纱条时痛苦较小。②气囊或水囊压迫止血法用橡皮膜制成各种形状的止血气囊，置于鼻腔出血部位，套内充气或充水压迫止血。③另外可选用其他的填塞止血材料如膨胀海绵、藻酸钙纤维等，适用于鼻黏膜弥漫、较小量的出血，具有止血效果好、痛苦小的优点。
5）后鼻孔填塞术前鼻孔填塞后出血仍不止，向后流入咽部或从对侧鼻腔涌出，应选择后鼻孔填塞术。
①经典的后鼻孔填塞术将一根细的导尿管从出血侧鼻底放入口咽并拉出口腔，将后鼻栓塞球的丝线系在导尿管尖端，一手将后鼻栓塞球送入口腔，另一手逐渐拉动导尿管使后鼻栓塞球进入后鼻孔，然后进行油纱条前鼻填塞，再将丝线系在一个纱布卷上，并固定在患者的前鼻孔。后鼻孔填塞的操作较复杂，患者痛
苦较大，一般需留院观察，并给予足量抗生素预防感染，每日需检查软腭及前鼻孔处有无红肿，并观察患者的呼吸及进食情况，一般可填塞3～7天。②气囊或水囊填塞法用带通气管的气囊作后鼻孔填塞,不仅可明显减轻患者痛苦,且能大大降低并发症的发生。大多学者认为Foley管的应用使后鼻孔栓塞简单可行，在急症处理中有明显的优势。患者可取任何体位，操作简便，止血迅速，患者身体损害小，治疗效果好,气囊压力大小可由注入液体控制,可随意调节,对鼻黏膜刺激小,损伤轻,而且容易掌握应用。
6）经鼻内镜止血法随着耳鼻喉器械的进步，近年来鼻内镜下探查出血部位并行电凝止血的方法取得了显著的效果，并得到广泛的应用，其有效率可达90%以上，优点在于对鼻腔各部，尤其是前鼻镜不易观察的上部、后部及鼻咽部等深在、狭窄区域明视下止血，准确可靠，相对于凡士林油纱条填塞，极大地减少了对鼻黏膜的损伤，患者痛苦小。止血后不需特殊护理，可不需住院治疗，并发症少。缺点是费用较高。
7）动脉栓塞影像学检查技术的快速发展对严重鼻出血的诊治提供了帮助，通过数字剪影血管造影（DSA）技术，可对出血部位定位并对该部位的血管进行栓塞治疗。其方法是经股动脉穿刺置入导管，选择性地置于动脉主干，行造影并观察颈外动脉分支，在确定出血的血管分支后，自导管内注入栓塞剂即可止血。动脉栓塞可应用于：难以控制的原发性鼻出血、外伤性鼻出血、颈内动脉-海绵窦瘘、颈内动脉破裂及鼻咽纤维血管瘤出血等。该方法可直接显示出血部位和原因，止血效果迅速、见效快，缩短了治疗时间。在出血量大的危急情况下，数字剪影血管造影栓塞术是一种有效的抢救措施。但动脉栓塞治疗鼻出血需要一定的设备和条件，技术要求较高，患者的花费也较大。对于过敏体质、严重动脉粥样硬化、肝肾功能不全者为禁忌，因此要严格掌握适应证。
8）血管结扎术目前一般应用较少，多应用于严重鼻出血、经上述各种治疗方法仍不能止血者。在结扎前，应先尽量正确判断出血的来源，再决定结扎哪一根动脉。一般鼻腔上部的出血可行筛前动脉结扎术；鼻腔后下部出血者应行上颌动脉或颈外动脉结扎术。
9）鼻中隔手术鼻中隔黏膜划痕术，适用于鼻中隔前下部小血管扩张引起的反复鼻出血。在局部麻醉下，将鼻中隔黏膜划痕以破坏扩张的小血管网，达到防止反复鼻出血的效果。也可采用激光、射频等方法破坏扩张的小血管网。鼻中隔偏曲引起的鼻出血，可行鼻中隔矫正术。
10）其他手术对于鼻腔或鼻窦肿瘤引起的鼻出血，应视具体情况和肿瘤的性质或先止血，或手术切除肿瘤，或采用放疗，或结扎颈部血管以止血。
（4）全身治疗
引起鼻衄的病因很多,出血的程度亦有不同。鼻衄的治疗及处理不能只是鼻腔止血,要根据病情采取必要的全身基本和特殊治疗,即止血期间要积极治疗原发病。
1）寻找出血病因，进行病因治疗。
2）对鼻腔出血病人都应进行出血量的评估，对就诊时仍在活动性出血的病人尤为重要。
3）对于老年患者或出血较多的患者，要注意有无失血性贫血、休克及心脏损害等情况，并及时处理。出血量较大的病人，亦应同时检测血型并备血，根据失血量多少予补液、输血治疗。有高血压的要积极降压治疗,对老年患者血压不可降得过快,以免血栓形成。
4）鼻腔填塞及后鼻孔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高,故对老年患者应注意心肺脑功能,必要时给予吸氧，注意患者的营养，并予以高热量易消化饮食。
5）适当应用全身止血药物，如凝血酶、氨基已酸、酚磺乙胺等。
6）对于情绪紧张的病人，可适当应用镇静药物，心理治疗对于减轻病人的紧张、焦虑情绪，防止再度出血，亦有很大作用。
7．预防
平时应注意预防鼻腔出血的发生，措施包括：
（1）保持房间的安静、清洁，温度要适宜。室内保持空气清新，适当开窗通风换气，温度宜保持在18～20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血，所以空气湿度应≥60%。
（2）老人平日活动时动作要慢，勿用力擤鼻，对症止咳。
（3）饮食要进一些易消化软食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食，并保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。
（4）老年性鼻衄患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，应定期防治原发病，必须针对病因进行相应的治疗，尤其是高血压病患者，必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平，观察病情变化，并及时到医院就诊。
（5）对于儿童鼻衄患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。
【护理措施】
一、心理护理
评估病人恐惧程度，加强与病人的沟通，对病人的心情和感觉表示理解和认可使病人得到安慰。要家属保持冷静，多看望病人，给予情感支持。
二、止血的护理
鼻出血，尤其是大出血属急诊。应立即给予安慰，病人取坐位或半卧位，询问病人是哪一侧鼻腔出血或首先出血，仔细检查鼻腔，并根据出血的部位、出血量以及病人的年龄选择适宜的止血的方法达到止血目的。
1、对于出血量较少、需要进行简易止血法的病人，教会家属正确的止血方法。
2、对于需要进行烧灼止血者，应告知病人大概的程序及可能带来的不是，以取得病人的配合。
3、对疑有休克者，应取头低平卧位，密切监测脉搏、血压等生命体征变化。建立静脉通道、遵医嘱给予镇静剂、止血药、补液、交叉配血、吸氧等，并协助医师做好鼻腔填塞术。
三、前后鼻孔填塞物病人的护理
1、填塞前向病人简单说明填塞的必要性，过程中可能出现的疼痛等不适，取得病人合作。
2、填塞过程中密切与医生配合，如牵拉鼻孔纱球丝线，安慰鼓励病人等。
3、填塞后嘱病人卧床休息，取半卧位，减少活动，此期帮助病人做好生活护理，定时向鼻腔内滴入液体石蜡润滑纱条。。
4、监测病人的生命体征，有无休克表现，及时通知医生。嘱病人勿将后鼻孔的出血咽下防止刺激胃粘膜引起恶心，呕吐，且不利估计出血量。
5、注意观察病人的血氧饱和度，尤其是年老体弱病人，观察病人有无嗜睡、反应迟钝等缺氧症状，必要时给予低流量吸氧。
6、鼓励并协助病人进温凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，增加体液摄入。
7、帮助病人做好口腔护理，防止嘴唇干裂和口腔感染，每次进食后用漱口水漱口。按医嘱使用抗生素、止血药，补充血容量。
8、避免打喷嚏、咳嗽、用力擤鼻、弯腰低头，防止纱条松动；避免外力碰撞鼻部；保持大便通畅，防止用力屏气，防止再次出血。
9、继续观察后鼻孔有无活动性出血，并准备好床旁插灯、吸引器、鼻止血包，以备病人再次出血时紧急处理。
10、注意观察后鼻孔纱球丝线的固定是否牢固，有无断裂、松动，发现上述情况及时处理，防止后鼻孔纱球脱落而引起窒息。
11、告知病人前后鼻孔填塞的时间使病人有心理准备，增加耐受不适的能力。
四、若需要行血管栓塞术或结扎术，应向病人解释手术的必要性，作好术前准备。
五、对行鼻内镜下止血的病人，应特别注意观察术后有无再次出血。
六、健康指导
1、如病人出院后需继续服药，教会病人正确使用滴鼻药的方法。
2、出院后4～6周内避免用力擤鼻、重力运动或劳动，打喷嚏时张开嘴减小鼻腔压力。
3、告知病人鼻出血要以预防为主，平时不挖鼻，有相关的全身性疾病或鼻部疾病应积极治疗。
4、鼻腔粘膜干燥时应注意增加液体摄入，增加居住空间湿度，或涂以金霉素油膏解除。
5、饮食中要注意维生素的摄入，不偏食，忌辛辣刺激食物，戒烟酒。保持
大便痛畅。
6、少量出血可自行处理，一次出血量较多，应立即到医院就诊。
鼻出血患者的护理 蒋利
鼻出血患者的护理蒋利 发表时间：2016-09-22T14:10:04.047Z 来源：《医药界》2016年6月第6期作者：蒋利 [导读] 出血是我科的一种常见的急症。 成都市金堂县第二人民医院 610404 【中图分类号】Ｒ473.76 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6 关键词鼻出血护理 出血是我科的一种常见的急症，笔者就自己对鼻出血的护理体会进行了如下总结。 1、心理护理 对于反复鼻出血和出血量大的患者,出血时都会感到紧张、恐惧,护理人员要镇静、有秩序地协助医生进行鼻腔填塞止血工作,动作迅速果断,同时护理人员主动与患者沟通,安慰患者,解除其思想顾虑,同时认真倾听患者的感受并鼓励其充分表达内心的焦虑与不安情绪,使之心理压力得以释放。 2、基础护理 2.1少量出血时,给予冷敷鼻部及前额,以使血管收缩,用拇指和示指紧捏两侧鼻翼10～15分钟,以压迫鼻中隔易出血区行简便止血措施。出血量多时,及时给予有效的鼻腔填塞止血,并根据病情迅速建立静脉通道,协助医生作进一步处理。 2.2疼痛的护理，鼻腔填塞后,鼻部及头部疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦。取半卧位,鼻部及前额冷敷,减轻头部充血及黏膜水肿以缓解疼痛,必要时遵医嘱给予止痛剂。 2.3睡眠的护理鼻，出血后患者精力和体力上都有很大程度的消耗,创造良好的睡眠环境,有助于患者身心健康的恢复。故要求病室温湿度适宜、安静,光线宜暗,避免噪声的干扰,可置患者于单人房间,允许家属陪护,避免患者接触抢救危重病人情景,以免增加心理压力,影响睡眠质量。 2.4加强病情的观察，定时测量患者生命体征,记录出血量,观察鼻部有无继续出血,随时备好止血用物及药品。每天定时测体温3次,如有发热,口腔及鼻腔异味加重,除每天测体温4～6次外,同时做好口腔护理,每餐前后和睡前用呋喃西林漱口液或生理盐水漱口;双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者,张口呼吸,咽喉部干燥、疼痛,如伴有咽腔狭窄的病人,憋气加重,严密观察患者呼吸频率、节律、深度的变化,观察有无呼吸暂停,如有缺氧情况,给予间歇面罩吸氧及雾化吸入,以保证患者血氧含量及咽喉部黏膜湿润,口唇涂液体石蜡以避免口唇干裂;合并高血压的患者,绝对卧床休息,避免一切外来刺激[1],消除紧张焦虑的情绪,定时测量血压脉搏,防止因情绪波动引起应激性高血压,加重出血。嘱患者自觉有血液流入口咽部时,要吐至容器内,切勿咽下,避免刺激胃黏膜而引起恶心呕吐,同时有助于出血量的观察。如脉搏快且细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗,提示有血容量不足或再出血的可能,应立即将患者平卧,头偏向一侧,吸氧,通知医生迅速处理,严防出血性休克等并发症。 2.5填塞后的鼻腔护理，纱条填塞后常因渗血凝结,纱条变硬,故每日滴液体石蜡4次以润滑纱条,便于抽取。观察鼻孔端线牢固度,避免断裂、纱条脱落而引起病人窒息[2]。尽量避免打喷嚏而引起再出血,可进行深呼吸制止或张口打出。取出纱条后,患者容易再出血,要注意观察,确定不再出血后方可恢复日常活动[3]。 3、饮食护理 对于鼻出血患者,应进食松软易消化的食物,避免进食过热和辛辣刺激食物,多食新鲜蔬菜和水果,补充维生素和铁剂;因烟酒对呼吸道黏膜有损害,故应禁烟禁酒,鼻腔填塞后的患者因局部胀痛、吞咽困难、张口呼吸,故应进流质或半流质饮食,避免咀嚼加重出血,同时多饮水,保持口咽部黏膜湿润,保持大便通畅。 4、健康教育 锻炼身体,增强体质,避免上呼吸道感染;生活规律,保持大便通畅;积极治疗原发病,控制高血压;保持平和乐观的心境,避免因情绪激动使血压升高导致出血[4];改正不良习惯,勿用手挖鼻,勿用力擤鼻,气候干燥时鼻腔内涂红霉素眼膏以保持黏膜湿润。教会患者用拇指示指捏两侧鼻翼的简易止血方法。 参考文献 1 宫淑芝,赵爽.1例3级高血压合并鼻出血患者的护理.现代中西医结合杂志,2003,12(22):2469. 2 轩宗香,宋桂花,吕华荣.老年性高血压鼻出血32例护理体会.西北国防医学杂志,2006,27(2):154. 3 蒲瑞清,李爱芹,王爱玉.鼻出血病人108例的护理体会.职业与健康,2004,22(6):146. 4 蒋冬梅.患者健康教育指导.长沙:湖南科学技术出版社,2001:262-263.
201X年护理资格考点：处理放射治疗时鼻出血患者的方法汇总
1.下列哪项不是处理放射治疗时鼻出血患者的方法 ( B ) A．2%麻黄碱滴鼻 B．切忌颈外静脉结扎 C．配血、备血 D．前鼻腔填塞 E．后鼻孔填塞 2.应激对身心健康的影响，正确的是： ( D ) A．应激对身心健康有害 B．应激对健康的影响与持续时间无关 C．不同应激原可造成不同的身心伤害 D．适度的应激对健康有益 3.下列何种情况时需做口服葡萄糖耐量试验： ( C ) A．空腹血浆葡萄糖>7.0mmol/L B．随机血浆葡萄糖>11.1mmol/L C．6.1mmol/L<空腹血浆葡萄糖 4.临床护理工作中，按其工作内容进行分工的工作模式是： ( B ) A．责任制护理 B．功能制护理 C．个案护理 D．小组护理 5.给患者施行导尿术前，对患者的评估不包括 ( D ) A．意识状态 B．膀胱充盈程度 C．合作程度 D．进食习惯 E．健康知识 6.关于术后患者的体位，下列哪项是错误的 ( E ) A．颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15°～30°头高脚低斜坡卧位B．颈胸手术后，取高半坐卧位 C．腹部手术后，取低半坐卧位 D．脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位 E．休克患者，应取头低脚高卧位 7.药效发挥最快的给药途径是 ( D ) A．肌内注射 B．皮下注射 C．吸入法 D．静脉注射 E．口服给药 8.肝硬化腹水产生的机制不包括 ( E ) A．门静脉内压增高 B．血清白蛋白减少 C．肾小球滤过减少 D．醛固酮分泌增多 E．脾功能亢进
9.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 ( A ) A．胰蛋白酶局部注射或套封 B．拔除毒牙 C．伤口近心端肢体结扎 D．局部伤口烧灼 E．局部外敷中草药 10.消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后 ( A ) A．12小时 B．24小时 C．48小时 D．72小时 E．96小时 11.依据纽曼模式，护理的主要功能是： ( C ) A．执行医嘱 B．执行护理程序 C．帮助护理对象保持、恢复系统的平衡和稳定 D．健康教育 12.耳源性颅内并发症患者禁用 ( C ) A．止呕药 B．止泻药 C．影响瞳孔变化的药物 D．缓泻药 E．脱水药 13.需要同时服用下列药物时，应最后服用的是 ( C ) A．维生素 C B．维生素 B1 C．止咳糖浆 D．头孢拉定 E．复方阿司匹林 14.下列哪种情况不需预防应用抗生素 ( D ) A．结肠手术 B．胃癌根治术 C．髂内动脉瘤手术 D．慢性阑尾炎阑尾切除术 E．胰十二指肠切除术 15.大量饮清水后导致抗利尿激素分泌减少的主要原因是 ( D ) A．有效循环血量减少 B．血浆胶体渗透压降低 C．血浆胶体渗透压升高 D．血浆晶体渗透压降低 E．血浆晶体渗透压升高 16.结核菌素试验的原理是 ( D )
鼻出血病人的护理
鼻出血病人得护理 鼻出血就是鼻科常见得临床症状之一,可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起,也可由某些全身性疾病引起,但以前者多见。引起鼻衄得原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1.局部原因 (1)鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,就是引起鼻衄常见得原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外得气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻衄。 (2)鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲得凸面,该处黏膜较薄,空气气流得流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔得患者,由于穿孔边缘得黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻衄。 (3)鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄,出血量一般不多。②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风与白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 (4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉与鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血就是恶性肿瘤得早期主要症状之一。 (5)鼻腔异物常见于儿童,多为单侧鼻腔出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。 2.全身原因 (1)出血性疾病及血液病①血管壁结构与功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C 缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起得继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液得自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。 (2)急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少,多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。 (3)心血管系统疾病①高血压与动脉硬化高血压与动脉硬化就是中老年人鼻出血得重要原因,血管硬化就是其病理基础。血压增高,特别就是在便秘、用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打喷嚏、用力咳嗽、猛力得经鼻呼吸或鼻腔按摩,也就是鼻出血反复与难以控制得因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病,可致上腔静脉高压,这些患者得鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血,当患者剧烈咳嗽或其她诱因,血管则可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔处得鼻咽静脉从分布区。 (4)其她全身性疾病妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻衄,可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝
鼻出血患者填塞期的护理
鼻出血患者填塞期的护理 【摘要】目的探讨鼻出血患者鼻腔填塞期可能出现的相应护理问题及护理措施。方法通过对118例鼻出血患者的观察与护理，总结鼻出血患者填塞期的护理措施。结果通过精心的治疗和护理，118例鼻出血患者均康复出院，无护理并发症。结论对鼻出血患者在准确及时治疗的同时，做好心理护理、健康教育是确保提高护理质量、促进疾病恢复的关键。 【关键词】鼻出血；填塞期；护理 鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，具有反复、不易自止和出血猛烈的特点，危险性较大。在及时准确治疗的同时做好心理护理可使患者尽快摆脱痛苦和恐惧的情绪，对治疗起到积极的作用。2005年1月～2006年5月我科共收治鼻出血患者118例，通过积极治疗和护理，全部治愈，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组118例，男70例，女48例；年龄12～78岁，中老年患者占81%，儿童和青年人占19%；外伤引起的15例，鼻中隔偏曲20例，鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤25例，高血压、心血管疾病引起的58例。 2 护理 2.1 心理护理 2.1.1 鼻腔填塞患者的心理护理此类患者不但需要用药物巩固疗效，而且更要情绪稳定。心理护理不仅要体现在语言和情感的
传递中，还要体现在护理工作的细节及行为中。所以当患者进入病区后，应主动热情，对老年患者要更为关心、安慰，及时消除患者不良情绪和恐惧感，增强战胜疾病的信心。多数患者入院时常自用棉花、软布等填塞鼻孔或用手压迫鼻部，有时患者面部或衣服上血迹斑斑，应主动热情迎上前去携扶患者入检查室，不怕脏、不厌烦，在病情允许的情况下，帮助患者清洗面部血迹，同时主动了解病情及告知患者如何配合治疗等。 2.1.2 严重鼻出血者的心理护理此类患者要紧急处理，及时抢救。给予舒适安静的环境，室内光线柔和，清洁整齐，减少不良刺激，尽量避免看到抢救危重患者的情景，以免增加心理压力。 2.1.3 填塞后心理护理患者刚从几小时前的突发出血及止血状态中脱离，此时患者最想知道的是止血效果如何，应用通俗易懂的语言客观适当地为患者解释病情，告知患者填塞后效果很好，突出其填塞的必要性，解除其后顾之忧。其次，告知患者鼻腔中有填塞物，需要承受一定的不适，这种不适是暂时的，从而消除患者的精神顾虑，最大程度地取得配合，让患者在微痛到不痛中渡过填塞期，以最佳的心态接受治疗及护理。 2.2 病情观察 2.2.1 对体温的观察填塞后的患者可能有轻度反应性发热，如体温较高或持续时间较长，常有继发性感染的可能，随时测量体温，为医生合理用药提供参考。 2.2.2 对血压的观察填塞后患者出现疼痛、发热、烦躁、失眠，血压也可能轻度升高，若患者原有高血压，且现在血压持续性升
鼻出血病人的护理
鼻出血病人的护理 鼻出血是鼻科常见的临床症状之一，可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起，也可由某些全身性疾病引起，但以前者多见。引起鼻衄的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1．局部原因 （1）鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻衄常见的原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻衄。 （2）鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻衄。 （3）鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄，出血量一般不多。②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 （4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。 （5）鼻腔异物常见于儿童，多为单侧鼻腔出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。 2．全身原因 （1）出血性疾病及血液病①血管壁结构和功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。 （2）急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。 （3）心血管系统疾病①高血压和动脉硬化高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。
鼻出血患者填塞期的护理
【摘要】目的探讨鼻出血患者鼻腔填塞期可能出现的相应护理问题及护理措施。方法通过对118例鼻出血患者的观察与护理，总结鼻出血患者填塞期的护理措施。结果通过精心的治疗和护理，118例鼻出血患者均康复出院，无护理并发症。结论对鼻出血患者在准确及时治疗的同时，做好心理护理、健康教育是确保提高护理质量、促进疾病恢复的关键。【关键词】鼻出血；填塞期；护理鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，具有反复、不易自止和出血猛烈的特点，危险性较大。在及时准确治疗的同时做好心理护理可使患者尽快摆脱痛苦和恐惧的情绪，对治疗起到积极的作用。2005年1月～2006年5月我科共收治鼻出血患者118例，通过积极治疗和护理，全部治愈，现将护理体会介绍如下。 1.临床资料本组118例，男70例，女48例；年龄12～78岁，中老年患者占81%，儿童和青年人占19%；外伤引起的15例，鼻中隔偏曲20例，鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤25例，高血压、心血管疾病引起的58例。 2.护理 2.1 心理护理 2.1.1 鼻腔填塞患者的心理护理此类患者不但需要用药物巩固疗效，而且更要情绪稳定。心理护理不仅要体现在语言和情感的传递中，还要体现在护理工作的细节及行为中。所以当患者进入病区后，应主动热情，对老年患者要更为关心、安慰，及时消除患者不良情绪和恐惧感，增强战胜疾病的信心。多数患者入院时常自用棉花、软布等填塞鼻孔或用手压迫鼻部，有时患者面部或衣服上血迹斑斑，应主动热情迎上前去携扶患者入检查室，不怕脏、不厌烦，在病情允许的情况下，帮助患者清洗面部血迹，同时主动了解病情及告知患者如何配合治疗等。 2.1.2 严重鼻出血者的心理护理此类患者要紧急处理，及时抢救。给予舒适安静的环境，室内光线柔和，清洁整齐，减少不良刺激，尽量避免看到抢救危重患者的情景，以免增加心理压力。 2.1.3 填塞后心理护理患者刚从几小时前的突发出血及止血状态中脱离，此时患者最想知道的是止血效果如何，应用通俗易懂的语言客观适当地为患者解释病情，告知患者填塞后效果很好，突出其填塞的必要性，解除其后顾之忧。其次，告知患者鼻腔中有填塞物，需要承受一定的不适，这种不适是暂时的，从而消除患者的精神顾虑，最大程度地取得配合，让患者在微痛到不痛中渡过填塞期，以最佳的心态接受治疗及护理。 2.2 病情观察 2.2.1 对体温的观察填塞后的患者可能有轻度反应性发热，如体温较高或持续时间较长，常有继发性感染的可能，随时测量体温，为医生合理用药提供参考。 2.2.2 对血压的观察填塞后患者出现疼痛、发热、烦躁、失眠，血压也可能轻度升高，若患者原有高血压，且现在血压持续性升高，此时，鼻出血不易止住，应在降血压的同时，每日至少测2次血压，必要时进行持续的血压监测。 2.2.3 止血效果的观察观察鼻部止血后有无渗血，嘱患者口腔内有血应及时吐出，不要咽下，避免刺激胃黏膜引起恶心、呕吐进而致虚脱。 2.2.4 全身情况的观察出血量在500ml 左右会有头晕、口渴、乏力、面色苍白等症状，嘱患者卧床休息，如需下床活动，要有人搀扶，以防摔倒。出血量在500～1000ml会有大汗淋漓、血压继续下降、脉速无力的表现。此时，应及时告知医师，建立静脉通道，输血、补液，及时纠正休克。 2.3 基础护理（1）给予高营养、易消化的流质饮食，鼓励患者多进食，少食多餐，禁烟酒，保持大便畅通，防止便秘发生。（2）鼻腔填塞后，患者常有较明显的局部疼痛及反射性头痛，此时，患者宜取半卧位，切忌低头，再配合局部冷敷，卧床休息，避免剧烈活动。（3）加强口腔护理。鼻腔填塞期，患者常常张口呼吸，口唇干燥，嘱患者多饮水或润唇，同时，老年性鼻出血患者往往口腔有血腥味护士为患者做口腔护理每日2次，动作要轻柔，随时观察口腔黏膜的变化。加强口腔护理，不仅促进患者食欲，也可预防口腔感染。（4）加强鼻部护理。鼻腔填塞油纱条24～48h可抽取，同时要注意有无感染，及时对症处理。对严重出血者行后鼻孔填塞，要经常注意后鼻孔填塞物是否松动或脱落，以免引起再出血，一旦发现，立即拉紧固定，一般后鼻孔填塞物应在48～72h内取出更换，以免在鼻腔内发生异物反应，引起感染，同时观察出血情况。（5）老年性鼻出血患者更应注意保暖，防止感冒，避免过分用力咳嗽和打喷嚏，以免引起再出血。 2.4 出院指导（1）注意保持鼻腔清洁，切勿用手指挖鼻。如果鼻腔
鼻出血的常规护理
鼻出血的常规护理 一、严格执行《护理部常见疾病护理常规》 鼻出血又称为鼻衄，指鼻腔内有血液流出。临床表现：血液自鼻孔流出。 二、病情观察 （1）病因 1、外伤：鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或黏膜引起。 2、炎症：各种鼻腔、鼻窦的感染引起。均可因粘膜病变损伤血管而出血。 3、肿瘤：鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂出血经鼻流出。 4、其他：鼻中隔病变：鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔是出血之常见原因，鼻腔异物等。 （2）全身因素 1、急性发热性传染性疾病：流感，出血热，麻疹，疟疾，鼻白喉，伤寒和传染性肝炎等。 2、心血管疾病：高血压，血管硬化和充血性心力衰竭等所之。 3、血液系统疾病：如血友病，骨髓瘤，白血病，再障，血小板减少性紫癜等。 4、营养障碍或维生素缺乏：维生素C，K，P或钙缺乏。 5、肝，肾等慢性疾病和风湿热等。 6、中毒：磷、汞、砷、苯等化学物质引起。 7、遗传性出血性毛细血管扩张症。 8、内分泌失调引起。 （3）遗传因素血友病 （4）气候干燥各种原因引起的气候干燥，均可导致的血管内皮细胞脱水，渗透性增加，而引起出血。如：高原地区，夏天，上呼吸道感染等。 三、护理措施 （1）止血方法： 1、指捏法嘱患者用拇食指捏紧两侧鼻翼10-15分钟,可止住鼻中隔前下方的出血.
2、冷敷法用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部,使血管收缩减少出血. 3、药物止血法浸有1%麻黄碱或0.1%肾上腺素(高血压患者禁用)面片塞入出血侧鼻腔,可压迫5分钟只小时,以收缩鼻腔黏膜血管,达到止血的母的. 4、填塞止血常用填塞物有凡士林油纱条.碘仿纱条.明胶海绵.止血纤维等. （2）鼻腔填塞： 1、前鼻腔填塞：用于出血量多或出血部位不明者，填塞物一般于24-48小时后一次或分次取出，最长不超过72小时，但碘仿油纱条可留置一周左右。 2、前后鼻腔或后鼻腔填塞：用于前鼻腔填塞后让不能止血且向后流入咽部或由对侧鼻腔涌出者，说明出血点在鼻腔后部。需用椎形凡士林纱布球或碘仿纱条填塞，纱布球尖端有两条线系于纱布块或硬橡皮管上固定在鼻前方。填塞物宜在48-72小时取出，一般不超过3天。 （3）填塞后指导： 1、填塞期间需用足量有效的抗生素，以预防感染及并发症。 2、取半卧位或坐位，注意休息，减少活动；有利于渗血渗液的引流；切勿咽下，以免引起恶心、呕吐，轻轻吐出，有利于观察出血量。 3、避免咳嗽、打喷嚏，想咳嗽或打喷嚏时，可做深呼吸、呵气、用舌尖顶上腭、指压人中等动作来进行克制，以防止填塞物脱出。若是在忍受不住，可张口使气流经口吐出。 4、观察有无活动性出血，并准备好床旁插灯、吸引器、心电监护、鼻止血包、以备紧急处理。 5、鼻腔填塞后，鼻腔通气受影响，会出现喘气费力。需经口呼吸，为预防口腔粘膜干燥，可在口唇外盖一湿润的纱布，以湿化被吸入的空气。 6、注意观察患者的血氧饱和度，尤其是年老体弱的患者，观察有无嗜睡、反应迟钝等缺氧症状。可经口给与氧气吸入（低流量），以提高氧分压，改善呼吸功能。以免造成脑或心肌的损害。 7、不要随意牵拉暴露在鼻腔外的纱球丝线，防止纱球脱落而
鼻出血护理常规(建议收藏)
鼻出血病人护理常规 一、概念: 鼻出血是临床常见的症状之一，可纯由鼻病引起,亦可由全身疾病所致；鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间隙反复出血，亦可为持续出血;出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血。鼻腔任何部位均可发生出血，小儿及青少年出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区，中、老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部.。。。。。.文档交流 1．执行耳鼻喉科一般护理常规。 2．评估、观察要点及护理措施: 病程评 估 观察要点护理措施 处置期生 命 体 征 体温：过高或 过低 脉搏:节律、频 率、深浅度 呼吸：节律、 频率 血压：过高或 过低 1。遵医嘱监测生命体征 2.观察鼻腔出血情况，评估出血量 3.嘱病人如有血自鼻咽部流出时，要 吐入痰杯内，勿咽下；以便观察出血 量、避免胃部不适，引起恶心、呕吐. 4。观察病人的面色等一般情况 5.少量出血时，给予简便止血措施： （1）以拇指和食指紧捏两侧鼻翼 10～15分钟 （2）鼻腔填塞1％麻黄素或0。1％肾鼻 腔 鼻腔及口腔有 无血性液体流
出血情况出 鼻腔填塞棉球 有无渗湿 上腺素棉球 （3）冷敷鼻部和前额 6。出血量较多时 （1）迅速建立静脉通道 （2）遵医嘱给予止血药，补液,输液 （3）协助医生止血 7。如病人面色苍白，出冷汗，烦躁 不安，脉搏增快,胸闷，血压下降等应 立即报告医生，并进行处理。 8。病室安静、清洁、光线温湿度适 宜，减少不必要的探视。安静度Ⅰ- Ⅱ。 9。给半卧位，休克者平卧. 10.高血压患者遵医嘱给予降压药物 治疗，并观察血压变化，记录。 休克观察病人有无面色苍白，出冷汗,烦躁不安，脉搏增快,胸闷，血压下降等休克症状 情 绪心理状态有无恐惧、焦 虑、抑郁、悲 观、心理负担 过重等情绪 1.评估病人恐惧程度 2.耐心向病人讲解恐惧可使血压升 高，从而加重出血 3。在检查或手术过程中，向病人进 行解释，以取得配合 4.创造舒适、安静的环境，减少一切 不良刺激
鼻出血的护理
鼻出血的护理 同学们： 大家下午好！我是来自耳鼻喉科的兰柳艳老师。今天给大家介绍的是鼻出血的护理。 鼻出血是耳鼻喉科的急症。我将从概述、病因、护理评估、治疗要点及护理这五方面进行讲述。这次讲课的重点是护理这方面内容。 首先让我们了解什么是鼻出血。鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。 鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位但与血管的分布有密切关系。临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血. （一）上鼻出血区 上鼻出血的血液供给系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。 （二）后鼻出血区 其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统。 （三）前鼻出血区
前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网该区称为立特（Little）区。在此区前，鼻小柱后有一静脉吻合网称为克氏网丛。该处覆以薄层较膜，而缺乏薄膜下层组织检查时，常见局部小血管怒张，多为鼻底的上升血管有时出血点靠近鼻前庭的皮肤效膜交界处，所谓“鼻中隔出血性息肉”，亦好发于此处 那么鼻出血的原因有哪些？病因包括局部原因和全身原因两部分。（一）局部原因 1.鼻和鼻窦外伤或医源性损伤鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦压 力骤变，挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物、鼻或鼻窦手术经鼻插管等损伤血管或黏膜未及时发现或未妥善处理均可引起鼻出血。严重的鼻和鼻窦外伤科合并前颅底或中颅底骨折，一旦损伤筛钱动脉或颈内动脉，则出血较剧，可危及生命。 2.鼻腔和鼻窦炎症鼻腔和鼻窦各种特异性或非特异性炎症均 可损伤鼻粘膜而致出血。 3.鼻中隔病变鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等均可引起不同 程度鼻出血。 4.鼻部及鼻咽部肿瘤鼻、鼻窦、鼻咽部恶性肿瘤早期可少量反 复出血，晚期可因肿瘤组织侵犯大血管而引起大出血，良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤则出血量较多。
鼻出血护理常规
鼻出血病人护理常规 一、概念： 鼻出血是临床常见的症状之一，可纯由鼻病引起，亦可由全身疾病所致；鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间隙反复出血，亦可为持续出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血。鼻腔任何部位均可发生出血，小儿及青少年出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区，中、老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部。 1．执行耳鼻喉科一般护理常规。 2．评估、观察要点及护理措施： 病程评估观察要点护理措施 处置期生 命 体 征 体温：过高或过低 脉搏：节律、频率、深 浅度 呼吸：节律、频率 血压：过高或过低 1.遵医嘱监测生命体征 2.观察鼻腔出血情况，评估出血量 3.嘱病人如有血自鼻咽部流出时，要吐入痰杯内，勿咽下； 以便观察出血量、避免胃部不适，引起恶心、呕吐。 4.观察病人的面色等一般情况 5.少量出血时，给予简便止血措施： （1）以拇指和食指紧捏两侧鼻翼10~15分钟 （2）鼻腔填塞1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉球 （3）冷敷鼻部和前额 6.出血量较多时 （1）迅速建立静脉通道 （2）遵医嘱给予止血药，补液，输液 （3）协助医生止血 7.如病人面色苍白，出冷汗，烦躁不安，脉搏增快，胸闷， 血压下降等应立即报告医生，并进行处理。 8.病室安静、清洁、光线温湿度适宜，减少不必要的探视。 安静度Ⅰ—Ⅱ。 9.给半卧位，休克者平卧。 10.高血压患者遵医嘱给予降压药物治疗，并观察血压变化， 记录。 鼻 腔 出 血 情 况 鼻腔及口腔有无血性 液体流出 鼻腔填塞棉球有无渗 湿 休 克 观察病人有无面色苍 白，出冷汗，烦躁不安， 脉搏增快，胸闷，血压 下降等休克症状 情 绪 心 理 状 态 有无恐惧、焦虑、抑郁、 悲观、心理负担过重等 情绪 1.评估病人恐惧程度 2.耐心向病人讲解恐惧可使血压升高，从而加重出血 3.在检查或手术过程中，向病人进行解释，以取得配合 4.创造舒适、安静的环境，减少一切不良刺激 5.遵医嘱给予镇静剂 6.护士应多加关心体贴病人，稳定患者情绪，及时与患者 进行有效沟通，使其了解该病发生、发展、预后的客观 规律，帮助患者减轻或消除紧张恐惧心理，使其鼓足勇 气积极配合治疗。
鼻出血患者的护理
鼻出血患者的护理 发表时间：2010-08-26T11:15:39.810Z 来源：《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者：尚承丽[导读] 护士遇有鼻出血的患者，若暂时性停止出血，应利用时机做好宣教，稳定患者情绪，使之配合治疗。 尚承丽（黑龙江省宝清县八五三农场职工医院 155630） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0208-01 【关键词】鼻出血护理 鼻出血指血液自鼻腔流出，其发病非常普遍。多数鼻出血表现轻微，有些不需处理而可自愈，但严重鼻出血也可危及患者生命。临床上常以上颌窦口为界将鼻出血分为前鼻出血和后鼻出血。 (一)术前一般护理 1．同鼻中隔偏曲术前一般护理。 2．保持呼吸道通畅，外伤昏迷、酒醉患者，应密切观察呼吸情况，床旁备吸引器，出现呼吸阻塞时，及时处理。 3．抗休克对已出现休克征象的患者，给予患者侧卧位，下肢抬高，注意保暖，及时监测生命体征。 4．口腔护理保持口腔清洁，进食前后用漱口水清洁口腔。对于昏迷病人给予口腔护理 5．饮食护理给予温凉、易消化的高热量饮食，保证机体每日营养需要。 6．保持病室内空气清新，定时开窗通风，适量增加湿度。 7．保持鼻部清洁，有分泌物时及时清理。 (二)心理护理 护士遇有鼻出血的患者，若暂时性停止出血，应利用时机做好宣教，稳定患者情绪，使之配合治疗。多数鼻出血患者来诊时都表现精神紧张，甚至面色苍白，呈虚脱现象，家属更是焦虑异常，要求立即治疗。遇此情况，护士应沉着处理。首先安定患者情绪，嘱病人不必惊慌，否则会影响病情和加重出血。良好的服务态度、沉着的应急处理，常使病人和家属安下心来，并能很好的配合治疗。 (三)治疗配合 准备止血设备：为医生准备好鼻腔填塞及止血的各种器材和药物，如凡士林油纱条，凡士林后鼻孔锥形栓或枕形栓子、于棉片、吸收性明胶海绵(胶原蛋白、生物蛋白胶)1％ENS、 l％丁卡因、肾上腺素、细导尿管、弯盘、压舌板、血管钳、吸引器及相应的吸引器头、剪刀，有条件的准备好鼻内镜、光源、导线等。在取出鼻腔填塞物以前，同样准备好以上物品，以防再度出血。 1．简易止血法和寻找出血点对位于鼻中隔前下方的出血，出血量少的患者，可让患者头向前倾、张口呼吸、用手指紧捏两侧鼻翼10～15分钟，同时用冰袋或湿毛巾敷前额，以促使血管收缩减少出血，同时配合医生，将准备好的l％ENS或0．1％肾上腺素棉片塞人鼻腔暂时止血。同时用吸引器边吸血液、边寻找出血点。 2．烧灼法适用于反复小量出血并能找到固定出血点者。有化学药物烧灼法和电灼法两种。烧灼前先用l％丁卡因和0．1％。肾上腺素棉片收缩和麻醉出血点及其附近黏膜。可选用50％三氯醋酸、30％～50％硝酸银等腐蚀剂烧灼出血点。目的是令组织蛋白凝固，封闭血管。电灼法因烧灼力强，易造成黏膜溃疡或软骨坏死，若烧灼不当，反致出血加剧，现已少用。 3．鼻腔纱条填塞是经常用的有效止血方法，适用于出血较多，且出血部位尚不明确或外伤致鼻黏膜较大撕裂出血以及上述各止血方法无效者。 (1)前鼻孔填塞：在鼻腔表面麻醉下，将凡士林油纱条填入鼻腔。填塞时间一般1～2天，如必须延长填塞时间，需给予大量抗生素抗感染治疗。纱条填塞一般不宜超过3～5天，否则可能引起局部压迫性坏死和感染。 (2)后鼻孔填塞：当前鼻孔填塞后，仍有大量后鼻孔出血时，应同时做后鼻孔填塞。鼻腔填塞后，全身使用抗生素，以防鼻窦因鼻腔填塞引流不畅而继发感染。根据情况填塞物应在3～5日内逐渐取出。可先松动前鼻孔纱条，分次抽出，若无出血，再自口中以血管钳夹持后鼻孔栓子的尾线，取出。 4．全身治疗和其他处理鼻出血严重者须住院观察，注意失血量和可能出现贫血、休克、同时需要寻找病因并针对病因进一步治疗，鼻腔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高，故老年患者应注意心、肺、脑功能，必要时应请有关科室协同诊治。全身治疗包括镇静、输液止血、抗炎、营养治疗。 (四)术后一般护理 同鼻中隔偏曲术后一般护理。 (五)护理要点 1．对高血压引起的鼻出血患者，更应注意全身的护理，保持排便通畅，必要时给予缓泻剂，防止用力排便时引起鼻出血。 2．鼻腔或后鼻孔填塞止血的患者，应避免打喷嚏，必要时张口深呼吸，以防填塞物脱出引起鼻出血。如纱条由后鼻孔脱出，应沿软腭缘剪断纱条，切勿将纱条拉出。 3．鼻出血患者得到控制后，可酌情给以冷饮食或温半流食。止血后注意补充高蛋白、高维生素饮食，必要时补充含铁饮食。 4．抗休克对已出现休克征象的患者，给予患者侧卧位，下肢抬高，注意保暖，及时监测生命体征。 5．术后因鼻腔、鼻窦内会有填塞物，可能会引起程度不同的鼻部肿胀，鼻背部、头部胀痛感，溢泪等。此类症状多会在撤除填塞物后即可缓解。 (六)健康教育 1．创造良好的休养环境，保持室内空气清新、湿润，经常开窗通风。 2．保持良好的心理状态，避免情绪紧张激动，以利于疾病的恢复。 3．疾病恢复期应禁烟酒，禁食辛辣刺激性食物，应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食(如新鲜水果、蔬菜、鱼、瘦肉等)以加强体质，促进疾病的恢复。 4．避免挤压碰撞鼻部，改掉挖鼻、用力擤鼻等不良习惯。
鼻出血的急救护理
业务学习记录 时间：2017.4.15 地点：急诊护士站 主讲人：姚秀萍 记录人：王婵娟 参加人员： 自学者签名： 内容：鼻出血的急救护理 定义：鼻出血又称鼻衄，是鼻腔或其周围解剖部位（副鼻窦或鼻咽等）出血经鼻腔流出的现象。 病因： 1.外伤：儿童天性好动，跌倒撞伤常引起鼻部出血，另外，有些小孩喜欢挖鼻常导致鼻前庭糜烂而出现粘膜糜烂渗血。 2.气压性损伤 3.鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。 4.炎症：各种急慢性鼻炎、鼻窦炎均可引起鼻出血，但量可能不多。在霉菌性鼻窦炎时发生鼻出血的情况更多见，而且为少量血丝或有时有污秽的分泌物，咽部痰多等。 5.肿瘤 6.发热。发热常导致鼻粘膜干燥微血管破裂出血。 7.血液病。白血病、血小板减少、血友病、再生障碍性贫血的患儿，因为凝血障碍而导致鼻出血。 8.其他 急救与护理措施： 1.急行止血：止血方法很多，有指压止血、烧灼或冷冻止血、水囊压迫止血、填塞止血、血管结扎止血等，应视出血区域及情形而选择不同的止血方法。填塞不应超过48h，为避免中耳感染等并发症的发生应同时应用抗生素。患者前额、后颈、鼻背部给予冷敷，可采用冰囊冰袋、冷毛巾湿敷等。
2.患者取坐位或半卧位，头部前倾，嘱患者将血吐出，不要吞咽，以免刺激胃黏膜而引起恶心加重病情，同时便于观察出血情况及出血量。尤其在鼻腔油纱充填时或充填后，患者有强烈的打喷嚏欲，嘱其此时要深呼吸，以免腹压增高而加重出血或填塞物过早脱落引起再次出血。 3.备好抢救器械及药品，及时观察生命体征，有休克先兆及时报告医生。 4.全身：止血、镇静、抗生素、输血、输液等。 5.双侧鼻腔填塞后，应加强口腔护理，注意有无并发鼻窦炎、中耳炎。 6.心理护理：患者由于突然发病、发展迅速，加之对疾病知识缺乏，往往产生恐惧紧张心理，应向患者介绍同类治愈患者，鼓励患者，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 健康教育： 1、不要用手挖鼻，注意鼻腔卫生。 2、多食蔬菜、水果，少食辛辣食物。 3、老年人鼻腔血管弹性差，气候干燥最好在室内放一个加湿器或一盆水。 4、儿童应注意不要将玩具和异物塞入鼻孔。 5、平时应适当加强健身，提高身体抵抗力。