小儿秋季腹泻的临床护理体会
小儿秋季腹泻的临床护理体会
发表时间：2011-06-13T15:31:27.013Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：李金良[导读] 提倡母乳喂养，因母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强小儿胃肠道的免疫能力。李金良（湖南省娄底卫校附属医院 417000）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)11-0317-02
【关键词】小儿秋季腹泻护理
小儿秋季腹泻是一种轮状病毒感染性肠炎，好发于秋冬季、秋季腹泻多发生在6个月至3岁的小儿，腹泻之前常常有1-2天发热，咳嗽和流涕[1]接着出现像高压自来水样喷射而出的腹泻，一天拉10多次，严重的拉30-40次，拉出的大便像蛋花汤，稀水中飘浮着片片白色或黄色粪质。秋季腹泻是一种自限性疾病，一般无特效药治疗，只要护理得当，多数病孩在一周左右自然止泻，使患儿尽快恢复健康。因此，护理在小儿秋季腹泻的治疗中占重要位置。
1 临床资料
1.1一般资料 2008年9月至2009年11月在本院儿科住院及门诊收治的腹泻小儿共112例，其中男62例，女50例。每日腹泻6-27次不等，呈蛋花样或黄色粪质，量约60-250ml，其中有30例出现中度脱水症状。
1.2治疗方法控制感染，根据脱水情况补液纠正脱水和电解质紊乱，对轻、中度腹泻可采用口服补液法，调整肠道菌群失调，维持肠道微生态平衡，配合饮食调节，脐周围热敷、按摩等护理治疗。
2 护理
2.1饮食护理饮食护理主要目的是为了调整和节制饮食，以减轻胃肠负担，恢复消化功能、母乳喂养者应继续，暂不添加辅食，应少量多次喂哺。人工喂养者忌生冷、硬、油炸、高脂肪等食物。食物应由少到多，由稀到稠、定时定量，循序渐进地添加，在患儿无呕吐的情况下可食用炖苹果，炒米汤，以及维生素B类蔬菜等改善胃肠功能。
2.2补液的护理静脉补液是适用于严重脱水。（1）轻度腹泻的患儿无脱水和中毒症状，精神食欲好可让患儿继续进食，可采用口服补液调治[2]（氯化钠90mmol/L,葡萄糖粉110mmol/L,氯化钾20mmol/L,枸椽酸盐10mmol/L）（2）中度脱水可给予100-150ml/kg，液量在4-6h 少量多次喂哺（3）中度以上脱水患儿应给予静脉补液。
2.3病情观察注意患儿血压、脉博、呼吸、体温的变化。密切观察患儿尿量、大便及呕吐物的次数、性质以及量，以准确估计失水情况。
2.4皮肤护理注意及时更换清洁、柔软的尿布，每次大便后应用温水洗净臀部拭干并涂油。
2.5腹部按摩因小儿脾胃虚弱，可取脾胃经等穴位来按摩，沿着肚脐顺时针按摩20圈，再按中腔穴，足三里穴，太冲穴[3]。
2.6消毒隔离腹泻的患儿应放在同一病室，做好床旁隔离，防止交叉感染，用具、便盆分类消毒。
3 健康指导
3.1指导患儿家长掌握口服补液盐的配制，服用方法及注意事项。
3.2嘱咐家长注意饮食卫生、合理喂养。
3.3服用微生态制剂时应指导家长注意与抗生素间隔24h以上，保护消化道粘膜的药应告诉患儿家长不能和其他药物同时服用。
4 预防措施
4.1注意饮食卫生，防止病从口入。
4.2提倡母乳喂养，因母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强小儿胃肠道的免疫能力。
4.3经常到户外活动，多晒太阳，增强抵抗力。
4.4接种轮状病毒疫苗，每年7-9月份接种一次。参考文献
[1]马慧,黄敬孚,林书洋等.中国实用儿科杂志[B].中国实用医学杂志出版社2010.1:52-53.
2.郭静,陈丽.国际儿科学杂志，口服补液盐的种类及其在儿童急性腹泻中的应用.中华医学会出版,2010.1：62-64.
3.宋瑞华,王国勤.实用中医药杂志,2003.03：127.
小儿腹泻护理常规
小儿腹泻护理常规 小儿腹泻主要是大便次数和大便性质改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。腹泻病多见于婴幼儿，2岁以下小儿约占75%，一年四季均可发病，夏季(6.7.8月)及秋冬季(10.11.12)是两个高峰期。小儿腹泻应及时护理治疗，注意了解小儿腹泻护理常规， 1. 腹泻的护理 1.1. 评估相关因素，去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染，应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。 1.2. 观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。 1.3. 做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消 毒处理，防止交叉感染。 2. 体液不足的护理 2.1. 防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕 吐重者可按医嘱应用止吐药。 2.2. 按医嘱补充液体纠正脱水 2.2.1. 口服0RS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50m1/kg、中度脱水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完；继续损失量根据排便次数和量而定。一般每1～2min喂5ml（约l 小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml.注意事项：①服用0RS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；②如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；③新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用0RS 液。 2.2.2. 静脉补液：适用于中度以上脱水的患儿。 ①定量：补液总量包括三部分，即累积损失量、继续损失量及每日 生理需要量。以上三部分合计液量，在禁食情况下，入院第一天应供给液体总量为：中度脱水120～150m1/kg；重度脱水150～180m1/kg。上
小儿秋季腹泻的临床护理体会
小儿秋季腹泻的临床护理体会 发表时间：2011-06-13T15:31:27.013Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：李金良[导读] 提倡母乳喂养，因母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强小儿胃肠道的免疫能力。李金良（湖南省娄底卫校附属医院 417000）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)11-0317-02 【关键词】小儿秋季腹泻护理 小儿秋季腹泻是一种轮状病毒感染性肠炎，好发于秋冬季、秋季腹泻多发生在6个月至3岁的小儿，腹泻之前常常有1-2天发热，咳嗽和流涕[1]接着出现像高压自来水样喷射而出的腹泻，一天拉10多次，严重的拉30-40次，拉出的大便像蛋花汤，稀水中飘浮着片片白色或黄色粪质。秋季腹泻是一种自限性疾病，一般无特效药治疗，只要护理得当，多数病孩在一周左右自然止泻，使患儿尽快恢复健康。因此，护理在小儿秋季腹泻的治疗中占重要位置。 1 临床资料 1.1一般资料 2008年9月至2009年11月在本院儿科住院及门诊收治的腹泻小儿共112例，其中男62例，女50例。每日腹泻6-27次不等，呈蛋花样或黄色粪质，量约60-250ml，其中有30例出现中度脱水症状。 1.2治疗方法控制感染，根据脱水情况补液纠正脱水和电解质紊乱，对轻、中度腹泻可采用口服补液法，调整肠道菌群失调，维持肠道微生态平衡，配合饮食调节，脐周围热敷、按摩等护理治疗。 2 护理 2.1饮食护理饮食护理主要目的是为了调整和节制饮食，以减轻胃肠负担，恢复消化功能、母乳喂养者应继续，暂不添加辅食，应少量多次喂哺。人工喂养者忌生冷、硬、油炸、高脂肪等食物。食物应由少到多，由稀到稠、定时定量，循序渐进地添加，在患儿无呕吐的情况下可食用炖苹果，炒米汤，以及维生素B类蔬菜等改善胃肠功能。 2.2补液的护理静脉补液是适用于严重脱水。（1）轻度腹泻的患儿无脱水和中毒症状，精神食欲好可让患儿继续进食，可采用口服补液调治[2]（氯化钠90mmol/L,葡萄糖粉110mmol/L,氯化钾20mmol/L,枸椽酸盐10mmol/L）（2）中度脱水可给予100-150ml/kg，液量在4-6h 少量多次喂哺（3）中度以上脱水患儿应给予静脉补液。 2.3病情观察注意患儿血压、脉博、呼吸、体温的变化。密切观察患儿尿量、大便及呕吐物的次数、性质以及量，以准确估计失水情况。 2.4皮肤护理注意及时更换清洁、柔软的尿布，每次大便后应用温水洗净臀部拭干并涂油。 2.5腹部按摩因小儿脾胃虚弱，可取脾胃经等穴位来按摩，沿着肚脐顺时针按摩20圈，再按中腔穴，足三里穴，太冲穴[3]。 2.6消毒隔离腹泻的患儿应放在同一病室，做好床旁隔离，防止交叉感染，用具、便盆分类消毒。 3 健康指导 3.1指导患儿家长掌握口服补液盐的配制，服用方法及注意事项。 3.2嘱咐家长注意饮食卫生、合理喂养。 3.3服用微生态制剂时应指导家长注意与抗生素间隔24h以上，保护消化道粘膜的药应告诉患儿家长不能和其他药物同时服用。 4 预防措施 4.1注意饮食卫生，防止病从口入。 4.2提倡母乳喂养，因母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强小儿胃肠道的免疫能力。 4.3经常到户外活动，多晒太阳，增强抵抗力。 4.4接种轮状病毒疫苗，每年7-9月份接种一次。参考文献 [1]马慧,黄敬孚,林书洋等.中国实用儿科杂志[B].中国实用医学杂志出版社2010.1:52-53. 2.郭静,陈丽.国际儿科学杂志，口服补液盐的种类及其在儿童急性腹泻中的应用.中华医学会出版,2010.1：62-64. 3.宋瑞华,王国勤.实用中医药杂志,2003.03：127.
小儿秋季腹泻的观察及护理
小儿秋季腹泻的观察及护理 总结了247例小儿秋季腹泻的护理，小儿秋季腹泻是由轮状病毒感染引起，由于轮状病毒型别繁多、交叉保护性差，目前对轮状病毒感染无有效的预防及特效药物治疗，仍以支持、纠正脱水、维持电解质平衡及对症为主的综合治疗方法。因此合理的饮食，及时观察病情变化，精心的基础护理等对疾病的康复有重要的意义。 标签：小儿；秋季腹泻；护理 小儿秋季腹泻是由轮状病毒感染所引起的，常发生在每年的秋季和初冬季节，故称秋季腹泻。是小儿常见病、多发病，主要症状是腹泻，但也可发生肠道外其他系统感染，主要经粪-口途径传播，也可通过呼吸道传播，潜伏期1～3d，多发生在6～24个月的婴幼儿[1]。现将我科2008年7月～2010年4月收治的247例婴幼儿腹泻的观察与护理总结如下。 1 临床资料 本组247例中男130例，女117例，年龄5个月～4岁3个月，住院时间3～15d。临床表现：起病急，以腹泻为主要症状，大便次数增多，量多，水份多，呈黄色水样便或蛋花样便，个别有少量粘液，无腥臭味。其中病初1～2d伴发呕吐的240例，伴有发热和上呼吸道感染症状200例，几乎所有病例都伴有不同程度的脱水。其中，重度脱水、酸中毒47例，轻、中度脱水200例，伴发心肌酶谱异常10例，伴发惊厥3例。转归：治愈246例，死亡1例。 2 护理体会 2.1调整饮食腹泻时进食减少，吸收不良，而发热代谢旺盛，营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久，易造成营养不良，易并发酸中毒，以致迁延不愈，影响生长发育。因此，我们根据患儿年龄，个体消化吸收功能，平常饮食习惯，给予合理的饮食。 2.1.1严重呕吐者禁食4～6个h（不禁水），其余患儿继续进食。 2.1.2由于急性期存在乳糖酶缺乏或活力下降，饮食原则应以低双糖、低脂饮食为宜。有学者认为部分轮状病毒肠炎患儿急性期有双糖酶活力下降，但并非缺乏，故可继续母乳或牛乳喂养，保证机体营养及能量的供给，防止营养不良，促进恢复。也有学者认为，母乳可抑制轮状病毒粘附及入侵小肠粘膜上皮细胞，母乳中的脂肪球膜蛋白能够降低轮状病毒腹泻的发病率或减轻发病时的症状，缩短病程，故母乳是最合适的食物[2]。母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食。 2.1.3人工喂养患儿喂等量米汤或稀释的牛奶，但急性期尽量少喂奶制品。也可改用豆制代用品或发酵奶，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少
儿科-小儿秋季腹泻的健康教育
儿科-小儿秋季腹泻的健康教育 什么是秋季腹泻 秋季腹泻，顾名思义，发生在秋冬季的腹泻病，是一种病毒性肠炎，多由轮状病毒引起。本病呈散发或小流行，经粪—口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。 哪些孩子容易患秋季腹泻 6个月～3岁的婴幼儿最多见。营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情严重，病程较长。小于6个月的小婴儿，由于体内有母亲的抗体保护，不易患秋季腹泻，母乳喂养的小婴儿，更少得秋季腹泻。3岁以上的儿童，消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，即使患病，病情也会轻很多，病程短。 为什么小儿容易发生秋季腹泻 常见的四个原因： 消化系统不成熟婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。 免疫功能不成熟婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。 轮状病毒感染婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起（因轮状病毒适合在初秋气温下降这样的温度下滋生），轮状病毒可随污染的食物或水进入宝宝消化道，这种情况多发生于人工喂养儿，喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。 温差大秋季气温变化大，忽冷忽热。由于小儿抵抗力弱，耐受力比成人差，身体的免疫功能不能很快适应这种天气的突变，因而容易受到病毒侵害。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。 小儿秋季腹泻有哪些临床症状 主要特征：先吐后泻，伴发热，病程为自限性，一般病程为5—8天，即使用药也不能显著改变病程。 往往起病急，开始表现为发烧(体温一般为38℃～39.5℃)、咳嗽、流涕等“感冒”症状，同时伴有频繁呕吐，随后24小时内开始出现腹泻，平均一天5至6次，多则数十次，大便稀薄，呈水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样。由于患儿频繁腹泻与呕吐，进食又少，所以
儿科护理查房
概述： 秋季腹泻指轮状病毒引起的腹泻，季节性强，多于秋季流行，好发于6月至2岁儿童，有喂养不洁引起消化道感染或呼吸道感染所致，轮状病毒感染可破坏小肠绒毛，使小肠绒毛缩短，影响营养物质、电解质和水分的吸收而致电解质紊乱。 简要病史： 患儿张梓霞，女，1 岁，体重8kg，因“腹泻，呕吐1天余，颈项强直5小时”余07-12-8-15：00由家人抱入院。家属代诉患儿1天余前在无明显诱因下出现大便次数增多，解黄色水样便8-10次/日伴呕吐胃内容物多次，与当地卫生院治疗，予胃复安2片分4次口服，5小时前在补液过程中出现颈强直，表情呆滞，反应差，家人呼“120”接回我院急诊，拟诊“腹泻病”收入儿科。患儿平时有吸吮手指坏习惯。 体查：患儿神志清，表情呆滞，呼之不应，T38.8°C，P140次/分，R56次/分，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm，对光反射迟钝，颈强直，腹平软，肛周皮肤稍潮红。 主要实验室检查及辅助检查：WBC12.30*109/L，Hb102g/L HCO3- 15mmol/L 主要护理诊断： 1）焦虑与甲氧氯普胺锥体外系反应有关。 2）知识的缺失与患儿家长卫生知识少及患儿不良习惯有关。 3）腹泻与饮食不当和胃肠道感染有关。 4）皮肤完整性与受损与大便对肛周皮肤刺激与有关。 5）舒适的改变与腹泻致腹部不适有关。 护理计划： 1）安抚家属情绪减轻焦虑 2） 24小时内使家长认识到饮食卫生的重要性及掌握合理喂养的方法。 3） 3—5天内排便次数减少，排便形态正常。 4）使家长掌握有效的皮肤护理能保持患儿皮肤完整 5）使病儿安静、舒适。 护理措施： 1）向患儿家属解释甲氧氯普胺锥体外系反应的相关知识，告知以往同类个案经处理都能得到及时好转，以安抚病人家属情绪减轻焦虑。 2）知识缺乏的护理：向家长进行饮食卫生宣教，饭前便后洗手，不吃生冷或不洁食物，以及合理喂养方法等知识，指导家长正确护理患儿方法，纠正患儿吸吮手指的不良习惯 3）腹泻的护理：评估患儿大便次数、量、性质、颜色，正确及时留取大便标本送检，制定饮食护理计划，给予流质或半流质饮食易消化饮食，少量多餐，具体可予白粥或米汤加盐。观察皮肤弹性、温度、精神状态，正确估计丢失量，遵医嘱补液，遵循先盐后糖、先快后慢，见尿补钾的补液原则8—10 ml/kg/h的速度输入，8小时内补足累计损失量，正确指导用药如蒙脱石散最好餐前服，而且与药隔开半小时。避免同时服用时蒙脱石散将其他药物包裹从而影响药效。 4）皮肤受损的护理：观察记录患儿皮肤受损程度，指导家长正确护理方法，每次排便后用40—50°C温水清洗臀部后蘸干涂油剂保护皮肤（鞣酸软膏效果更好），或用柔软透气性好的尿布，尽可能使肛周皮肤充分呼吸，指导家长勤换尿布，尿布清洗后消毒或在阳光下曝晒，操作时动作要熟练，避免不必要的损伤。输液时多加巡视，避免药液外渗刺激局部皮肤组织。5）评估病儿是否有腹部不适和其程度，指导病儿或家长减轻腹部不适的方法：如玩具、讲故事，分散注意力，给患儿喝热米汤，用松节油擦腹后用手掌心轻柔按摩脐部周围致皮肤发红。
小儿秋季腹泻相关因素及护理分析
小儿秋季腹泻相关因素及护理分析 目的：分析小儿秋季腹泻相关因素及护理效果。方法：将患儿分为观察组与对照组，治疗的同时分别采用护理干预和常规方式进行护理，比较两组患儿的整体治疗效果，以及患儿家长对治疗和护理效果的满意度。结果：观察组总有效率为96.8%，对照组为86.7%；观察组患儿家长总满意率为98.4%，对照组为86.7%；观察组患儿治疗和护理后总体效果明显更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿秋季腹泻相关因素进行合理分析并对症严格治疗，同时进行有效的护理干预，对改善整体治疗效果作用明显，值得临床推广。 标签：小儿；腹泻；相关因素；护理 小儿秋季腹泻是儿科临床比较常见的疾病，主要由轮状病毒引发，临床一般表现为大便性状改变，呈现为蛋花汤以及水样，并常伴有腹胀、腹痛、血便、发热、呕吐等症状，3岁以下婴幼儿发病率相对更高。发病急且病情进展快，腹痛剧烈，部分小儿难以耐受，如不能及时有效治疗，严重者会出现脱水以及心肌炎等症状，甚至并发肠出血、肺炎以及脑炎等严重的疾病，直接对患儿的生命造成威胁[1]。如能在治疗的同时对患者同步进行全面有效的护理，对于改善治疗效果具有明显的临床作用。笔者所在医院即对2010年5月-2012年5月收治的92例秋季腹泻患儿在治疗的同时进行了有效护理，临床效果明显，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年5月-2012年5月笔者所在医院共收治92例秋季腹泻患儿，均在治疗的同时给予相应护理。根据护理方式不同分为观察组与对照组。观察组62例患儿采用护理干预方式进行护理；男34例，女28例；年龄5个月～3岁，平均（1.7±0.2）岁。对照组30例患儿采用常规方式护理；男17例，女13例；年龄6个月～3岁，平均（1.8±0.4）岁。所有患儿中，70例出现呕吐；31例出现发热；83例出现脱水，7例重度脱水，58例中度脱水，18例轻度脱水。两组患儿在性别、年龄、病情程度等一般性资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准 所有患儿均参照腹泻临床病理学的相关诊断标准确诊，均主要表现为大便次数明显增多，5次/d以上，呈现蛋花汤状或水状；多数伴有发热和呕吐以及腹部不适等症状；均于秋季发病，且起病急；大便行镜检一般无脂肪球等异常征象。 1.3 方法 纠正患儿体内电解质、水以及酸碱度的平衡，并纠正饮食，根据患儿情况合理用药，重度脱水患儿补充血容量，并对患儿的生命体征做好严密观察。
护理查房----小儿秋季腹泻
护理查房----小儿秋季腹泻 时间：2010年11月27日 地点：儿科护士站 参加人员：XX护长，护士A，护士B，实习护士甲，实习护士乙，实习护士丙，实习护士丁。 XX护长：今天组织一次护理查房，大家一起来学习一下小儿秋季腹泻的治疗与护理。请A 护士介绍一下病人的情况。 A护士：患儿赵一，女，2岁，因“反复呕吐并排水样便4天”入院。4天前无诱因下出现非喷射性呕吐4次，呕吐胃内容物，量不多，无呕血， 无伴腹痛。伴腹泻，每天排黄色黏液便3次，无便血。发病以来有 发热，最高体温为38.4℃，无寒战、抽搐。咽部充血，双侧扁桃体 I度肿大。有咳嗽，有痰，难咳出，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音， 无气促。门诊检验报告示心肌酶增高，转氨酶升高。患儿精神稍倦， 胃纳差，体重近期无明显下降。 XX护长：请同学谈一下此例病人存在的护理问题及采取的护理措施。 实习护士甲：营养失调低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。 对此，我采取了以下几项护理措施：合理安排饮食，患儿应继续进 食，以缓解病情，缩短病程。先进食米汤或稀释的牛奶，腹泻 次数减少后，再给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随病情 稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。 实习护士丙：另外存在体液不足的护理诊断，这与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。对此，应采取相应的护理措施：纠正水、电解质及酸 碱平衡紊乱，口服补液盐(ORS)溶液，于8~12h内将累积损失 量补足。还需要静脉补液，严格遵循补液原则：先快后慢、先晶 后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙。 XX护长：还有其他的护理诊断吗？ 实习护士乙：体温过高与肠道感染有关。对此，应采取相应的护理措施：首先要严格消毒隔离，按肠道传染病隔离。护理患儿前后认真洗手，防 止交叉感染。还要严密观察病情：监测体温变化、代谢性酸中毒表 现、低血钾表现、判断脱水程度、观察记录大便次数、颜色、性状、 量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。正确记录 24小时出入量。 实习护士丁：有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。应
小儿秋季腹泻的预防及推拿护理
小儿秋季腹泻的预防及护理 一）秋季小儿腹泻疑问解答 二）小儿秋季腹泻的预防及护理 三）跟专家学独特的中医捏脊治疗小儿秋季腹泻方法 四）药茶调治婴幼儿秋季腹泻 秋季小儿腹泻疑问解答 《新闻晨报》 2008年9月16日 白露已过，中秋将至，越来越凉爽的秋季正是小儿腹泻的多发季节。该病的病原体是轮状病毒，在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。年轻的父母千万别忘了帮宝宝做好预防腹泻的准备。 提问1：腹泻是否都要用抗生素？ 秋季宝宝腹泻往往起病急，开始表现为发烧，测体温在38—39.5℃之间，同时伴有咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状，随后24小时内开始出现腹泻，少则一天数次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。这个时候，是否该给宝宝服用抗生素呢？ 回答：70%的急性水样便腹泻宝宝不必使用抗生素 事实上，70%的急性水样便腹泻多为病毒或产毒素细菌引起，可以不用抗菌药物，只要做好液体疗法，选用微生态调节剂和粘膜保护剂，大多数患儿可以治愈；大约30%拉脓血便患儿多为侵袭细菌(如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌等)引起，仍主张使用敏感抗菌药物。通常使用一种当地有效的抗菌药物。如用药48小时病情未见好转，再考虑更换一种抗菌药物。滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多，同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等，使腹泻病迁延或加重。 提问2：宝宝腹泻后是否要禁食？ 急性腹泻时，宝宝的胃肠道消化吸收功能非常弱，对营养物质的吸收也非常困难。因此，对于小儿腹泻，一些爷爷奶奶辈儿的传统观点是对急性腹泻采用禁食8—12小时的方法，甚至24小时的饥饿疗法，这种令“胃肠道休息”的治疗方法是否正确呢？ 回答：不禁食，对急性腹泻应继续母乳喂养或喂食
小儿秋季腹泻护理查房
浙江省中医院四病区护理查房记录 时间2014-05-27 地点下沙四病区护士更衣室 主持人王红平主查人王佳珏被查人李婉茹 查房形式护理个案查房 参加人员：除夜班外全体护士 护士长介绍： （一）病人的基本情况：患儿赵一，女，2岁，因“反复呕吐并排水样便4天”予3月14日收入院。 入院时T：38.2℃，P:130次/分，R：30次/分，患儿精神稍倦，咽部充血，双侧扁桃体I 度肿大。有咳嗽，有痰，难咳出，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，无气促。患儿4天前无 诱因下出现非喷射性呕吐4次，呕吐胃内容物，量不多，无呕血，无伴腹痛。伴腹泻，每 天排黄色黏液便3次，无便血。发病以来有发热，最高体温为，无寒战、抽搐。胃纳差， 体重近期无明显下降。 （二）医学诊断：轮状病毒腹泻伴中度脱水，上呼吸道感染 （三）辅助检查；3月14日大便常规：轮状病毒（+） 3月18日大便常规“轮状病毒（-） 3月14日血常规：WBC:9.02，中性粒百分数：44.9%，淋巴百分数：47% （四）护理问题：1.营养失调低于机体需要量2.体液不足3.体温过高4.清理呼吸道无效5.有皮肤完整性受损的危险6.知识缺乏7.焦虑8.焦虑 （五）护理措施、护理评价； 1.营养失调低与机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。 护理目标：病人饮食合理，保持良好的营养状态 护理措施：1.暂时禁食4~6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠. 2.先进食米汤或稀释的牛奶，腹泻次数减少后，再给予半流质如粥、面条等，少量多 餐 3.随病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。 护理评价：病人能摄入足够的营养，体重未下降。 2.体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 护理目标：患儿液体补充充足，脱水貌逐渐好转。 护理措施：1.防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染 2.静脉补液静脉补充液体，严格遵循补液原则：先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先 盐后糖、见尿补钾、见惊补钙。维持电解质平衡，防止电解质紊乱，口服补液盐(ORS) 溶液，于8~12h内将累积损失量补足。 护理评价：患儿腹泻好转，皮肤弹性正常。
小儿腹泻护理常规
小儿腹泻护理常规 腹泻是婴幼儿时期常见的以大便次数增多和性状改变为 特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质、酸碱平衡 紊乱。主要是肠道内致病性大肠杆菌或喂养不当而致病。6 月-2岁患儿多见，夏秋季节发病较高。 -、护理评估 1.健康史:详细了解喂养史;注意有无不洁饮食史和食物过 敏史，询问腹泻开始时间、大便性状及量 2.身体状况:评估脱水程度和性质，检查肛周皮肤有无发 红、发炎和破损。 3.心理社会情况:家长心理状态，评估患儿家庭居住条件, 经济状况。 二、主要护理问题 1.腹泻与感染、喂养不当有关、胃肠功能紊乱等有关 2.体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关 3.体温过高与肠道感染有关 4.有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关 5.营养失调:低于集体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄 入不足有关 6.知识缺乏:家长缺乏喂养知识及相关护理知识 三、护理措施 1.隔离:执行床边隔离，防止交叉感染,督促患儿家属加强患儿手卫生 2.饮食:指导家长合理喂养，注意饮食卫生。按医嘱禁食 者，给予口服或静脉补液，禁食。恢复期给易消化、营养丰 富的饮食，少量多餐，由淡到浓，由稀到稠，逐渐增加。 3.观察病情:密切监测体温、脉搏、呼吸变化，观察并记 录粪便的次数，性质和水分的多少，发现粪便性状改变，如 腥臭、有粘液、脓血时，立即送粪便常规检查并做培养;观 察患儿有无腹痛、呕吐情况，观察有无脱水、酸中毒情况， 注意有无低钾低钙表现，及时与医师联系。 6.皮肤护理:嘱家属勤换尿布，每次便后用温水洗臀部, 预防红臀。局部可涂紫草药保护皮肤。 8.用药护理:根据病情遵医嘱给予"口服补液”。静脉补液 时，掌握"先快后慢，先盐后糖，见尿补钾"的原则，按医嘱 及需要量调整速度。详细记录出入量，入量包括补液量及饮
小儿腹泻护理常规
小儿腹泻护理常规 饮食护理对轻型腹泻可继续日常饮食，暂停辅食。对较重腹泻伴呕吐患儿，可暂停饮食6~8h，待呕吐减轻后，尽早恢复饮食。母乳喂养，暂停辅食，增加哺乳时间。人工喂养给米油、藕粉喂养，少量逐渐增加，待呕吐、腹泻停止，应给予营养丰富的饮食，如鱼、瘦肉末等。对呕吐严重且长时间不能进食的患儿，可按医嘱静脉补液。 床边隔离对肠道感染性腹泻，可适量使用抗生素控制感染，并注意不串病室，不坐他人床铺，勤洗手，搞好个人卫生，防止交叉感染，对食具、衣物、尿布、玩具分类消毒，并保持清洁，避免病从口入。 体温护理腹泻患儿体内有感染情况时，体温往往过高，可给予物理降温，头部冷湿敷或枕冰袋，重度脱水将引起循环功能衰竭，出现体温过低时，应注意保暖或置热水袋。每4h 测量体温1次，待体温恢复正常3天后，递减为bid减量。 臀部护理每次大、小便后及时清洁臀部，勤换尿布，尿布要质地柔软，吸水性强，并用弱碱性脂皂洗涤，最后用热水洗净，防止残留物刺激皮肤，臀部每次清洁后要暴露，保持干燥，可涂薄层爽身粉。 专科护理 脱水护理正确估计从吐泻中丢失水分量的多少，作为补液的参考，对轻、中度脱水可以给予口服补液盐溶液补液，同时多饮水，防止高钠血症发生。对中度以上、吐泻较重或腹胀时改为静脉补液。扩容阶段补充总量不超过300ml，于30~60min快速输入，补充累积量损失阶段速度稍快，一般为8~10ml/(kg·h)，于8～12h补完，补充继续损失量及生理需要量阶段速度稍慢，一般为5ml/(kg·h)，于24h补足。 酸中毒护理严密观察呼吸和精神变化，较轻症酸中毒，经输液后，随着循环功能及肾功能的改善，不需补充碱性溶液，能自行消失。如发现呼吸深长、精神萎靡、烦躁不安、恶心呕吐、昏睡、口唇樱红较重度酸中毒时，给碱性溶液静脉输入，首选1.4%碳酸氢钠，每次20ml/kg。对低钾血症，应先扩容，然后补钾氢，一般按200~300mg/kg，浓度不得超过0.3%，滴速不宜过快。
小儿腹泻的护理措施
1.腹泻的护理（1）评估相关因素，去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染，应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。（2）观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。（3）做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。 2.体液不足的护理（1）防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重者可按医嘱应用止吐药。（2）按医嘱补充液体纠正脱水1）口服0RS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50m1/kg、中度脱水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完；继续损失量根据排便次数和量而定。一般每1～2min喂5ml（约l小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml.注意事项：①服用0RS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；②如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；③新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用0RS液。2）静脉补液：适用于中度以上脱水的患儿。①定量：补液总量包括三部分，即累积损失量、继续损失量及每日生理需要量。以上三部分合计液量，在禁食情况下，入院第一天应供给液体总量为：中度脱水120～150m1/kg；重度脱水150～180m1/kg.上述补液量适用于婴幼儿。②定性（输液种类）：根据脱水性质而定。低渗性脱水用2/3张溶液；等渗性脱水用1/2张溶液；高渗性脱水用1/3或1/5张溶液。上述混合液的配制方法参见第五节小儿液体疗法的护理。 ③定速（输液速度）：要根据脱水的程度和性质确定。重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液，以迅速扩充血容量，纠正休克，然后再继续输入液体。低渗性脱水时输液速度应稍快，高渗性脱水时速度宜稍慢。一般累积损失量（约为补液总量的1/2）应于8～12h补足，滴速约为每小时8～10m1/kg.继续损失量、生理需要量则在补充累积损失量以后的12～16h内均匀滴入，滴速为每小时5m1/kg.在补液过程中还要随时根据患儿病情的变化调节输液速度。④注意事项： a.输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿，速度过慢脱水不能及时纠正。 b.补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，3～4h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高；若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。 c.及时观察静脉输液是否通畅，局部有无渗液、红肿。 d.准确记录第一次排尿时间、24h出入量，根据患儿基本情况，调整液体入量及速度。 3.营养不足的护理对轻型腹泻患儿可继续进食日常饮食，暂停添加辅食；重型腹泻按医嘱暂时禁食，待症状减轻尽早恢复喂养。母乳喂养者继续哺喂母乳，暂停辅食；人工喂养者可停喂牛奶和辅食，4～6h后逐渐恢复进食，但要注意由少量逐渐增多、少量多餐，可等量米汤、水稀释牛奶、米粥或面条。病毒性肠炎患儿有双糖酶缺乏，改为豆制代乳品或发酵乳。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，每天加餐一次，共2周，可赶上正常生长水平。营养不良、慢性腹泻恢复期需更长时间。 4.预防皮肤受损的护理选用清洁、柔软的尿布避免使用塑料布包裹，注意及时更换，每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥，预防臀红。局部发红有渗出或有潜在溃疡者，可采用烤灯、理疗促使创面干燥愈合。 5.电解质紊乱的护理（1）补液后密切观察患儿的精神、肌张力及腱反射等变化，注意有无低钾血症或低钙血症的表现；遵医嘱及时采血做电解质分析。（2）根据医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。输液后有尿时即可开始静脉补钾，氯化钾的浓度不超过0.3％，滴速不宜过快，严禁静脉推注，以免引起心跳骤停。若补液中出现抽搐，可静脉缓慢注射钙剂，时间不得少于10min.镁剂需深部肌肉注射。 6.代谢性酸中毒的护理密切观察酸中毒的症状和体征，遵医嘱采集动脉血、补充碱性溶液。7.对症处理（1）眼部护理重度脱水患儿泪液减少，结膜干燥，昏迷病人眼睑不能闭合，角膜暴露容易受伤引起感染。可用生理盐水浸润角膜，点眼药膏，眼罩覆盖。（2）发热的护理监测体温
小儿秋季腹泻的预防与治疗
小儿秋季腹泻的预防与治疗 小儿秋季腹泻，是指发生在10---11月份这个季节的腹泻，发病年龄以6个月---3岁最多见。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒，目前尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。 秋冬季是小儿腹泻病高发季节，多数由轮状病毒感染所致，因多发生在秋冬季，故通常称为“秋季腹泻”。本病呈散发或小流行，经粪—口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期l～3天。多发生在6～24个月婴幼儿，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状。病初可有呕吐，常先于腹泻发生。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。本病为自限性疾病，自然病程约3—8天。 病因发生秋季腹泻的常见原因有： 1、消化系统不成熟婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。 2、免疫功能不成熟婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。 3、轮状病毒感染婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起（致病微生物可随污染的食物或水进入宝宝消化道），这种情况多发生于人工喂养儿，喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染，这种情况多发生在8～12月，以10～11月份为最高峰。 4、温差大秋季气温变化大，忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。 治疗 小儿患秋季腹泻后合理饮食和适当用药，可缩短病程，很快恢复，则对小儿健康影响不大。如果处理不当，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重者危及患儿生命；或者导致病情迁延，造成患儿营养不良，影响患儿生长发育。所以，家长有必要了解掌握一些小儿腹泻的家庭治疗护理方法。 腹泻病的治疗原则是①预防脱水；②纠正脱水；③继续饮食；④合理用药。根据以上原则，病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗，可采取以下措施。重症需到医院治疗。 1．患儿口服足够的液体以预防脱水。 可选用以下液体： ① 米汤加盐溶液：配制方法：米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)；或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2～3分
小儿腹泻病的护理
小儿腹泻病的护理 发表时间：2010-03-08T16:07:59.373Z 来源：《中外健康文摘》2009年第35期供稿作者：李金兰[导读] 小儿腹泻总称腹泻病，是指小儿每日大便性状的改变或（和）次数的增多，可由不同病因所引起，可伴有呕吐、发热李金兰（内蒙古鄂尔多斯市中心医院内蒙古鄂尔多斯 017000） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)35-0201-01 小儿腹泻总称腹泻病，是指小儿每日大便性状的改变或（和）次数的增多，可由不同病因所引起，可伴有呕吐、发热，严重者可引起脱水和电解质紊乱。发病年龄多在2岁以下，1岁以内约占半数，以夏秋季常见。急性腹泻指的是病程在2周以内，迁延性腹泻病程在2周至2月之间，慢性腹泻病程大于2个月以上，在临床上分为感染性和非感染性腹泻。 临床资料:本组患儿72例，年龄：0-3月2例，3-6月14例，6-9月27例，9-12月29例，给予护理后，60例效果显著，7例效果一般，5例不明显。 1 预防护理 1.1肠道内感染性腹泻由于发作快，病症严重，对于新生宝宝的健康甚至生命都会造成相当大的威胁，所以要想避免这种危害，爸爸妈妈的关键就在于正确预防。 1.2不洁净的人工喂养是造成肠道内感染性腹泻的最大原因。所以，我们首先提倡母乳喂养，不但能帮助宝宝远离腹泻隐患，还能增强宝宝对各种病菌的抵抗力。但需注意，母乳喂养的妈妈在喂奶前同样也要先清洗乳房，一般用温水洗净即可。 1.3如果实在缺乏母乳喂养的条件，那就只能严格控制病菌可能接触宝宝的机会了。牛奶和奶具，还有宝宝使用的衣物等，在使用前和使用后都必须严格消毒，如煮沸消毒，或用诸如“滴露”等消毒清洗液都是不错的办法。如果条件许可，可用专为宝宝喂养用具和衣物设计的消毒清洗液来分类消毒。对于家中任何可能接触到宝宝的人，包括爸妈、家人及护理小孩的护士、阿姨等，都必须非常注意个人卫生，做到勤洗手、勤消毒，当自己身体不适时更要远离宝宝。 2 一般护理 2.1保持清洁，勤换尿布，保持皮肤清洁干燥。每次大便后，宜用温水清洗臀部及会阴部，并外扑滑石粉，以预防上行性泌尿道感染、尿布疹及臀部感染。勤翻身，特别是对营养不良患儿、输液时间较长者或昏迷患儿，应预防继发肺炎，避免褥疮发生。呕吐频繁患儿应侧卧，防止呕吐误吸引起窒息，同时要常擦洗，避免颈部糜烂。按时喂水或口服补液用的含盐溶液，以缩短静脉补液的时间及避免脱水。喂食要耐心，应准确记录摄入量。 2.2细心观察病情，认真做好病情记录：每天均应记录粪便的次数、颜色、性状、气味及其混杂物质等。记录补液后第一次排便的时间及量，以便依据情况补充液量。如有呕吐者，还应记录呕吐的次数、量及性质等。并应详细观察全身症状，注意脱水、酸中毒的恢复情况及有无腹胀、精神萎靡和心音低钝等缺钾症状的出现。按时测量体温。 2.3测量体重：患儿入院后，要准确测量体重，以便依据体重估计脱水程度、决定用药剂量。在入院24小时后，应再测体重1次，以后每隔2～3日定期测量1次，直到出院为止。 3 补液护理 3.1服用ORS溶液，向家长说明和示范配制方法和服用方法，根据病情指导服用量。一般轻度脱水口服液量约50-80ml/kg，中度脱水约80-100ml/kg，于8-12小时内补足累计损失量，脱水纠正后将余量以等量水稀释按病情需要随时口服，中度以上脱水或吐泻严重的患儿予以静脉补液。 3.2静脉输液护理保证药液用量准确；注意各种注射液的配伍禁忌；经常检查注射部位有无药液外漏、肿胀、静脉炎及包扎过紧等，保持注射部位干燥清洁，以免污染；掌握输液的速度，一般按每毫升16滴计算，并每隔15～30分钟观察一次输入速度是否合适，对伴有营养不良或肺炎的患儿速度宜慢；在输液过程中应随时注意有无皮肤潮红、皮疹、寒战、恶心、呼吸困难、青紫或体温突然升高等药物及输液反应。 4 心理护理 耐心细致的心理护理，是患儿及家长能积极配合治疗的前提。因小儿腹泻来得快，病情急，患儿精神差、烦躁、哭闹不安。家长们易产生紧张、焦虑情绪，运用沟通技巧，教会他们配合的方法，耐心解答患儿家长的各种疑问，以消除不良心理因素，解除患儿家属的心理负担，主动配合，与患者在交流中建立良好的护患关系，取得患者的信任，树立战胜疾病的信心。
小儿腹泻病的护理题目
2018年2月儿科护士理论考核N1 姓名：分数： 一．名词解释（5分） 缺氧缺血性脑病： 二．填空题(每空3分） 1. 缺氧缺血性脑病的病因中________是核心，__________是本病的主要病因。 2.缺氧缺血性脑病的六大病因__________，____________，___________， ___________，_____________,新生儿疾病。 3.缺氧缺血性脑病的临床症状以___________,____________和________最重要，是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。 4.高压氧治疗前_______喂奶，入舱前跟换__________及尿布，固定体位，专人监护。 5.缺氧缺血性脑病的常见并发症_________，__________,__________及脑积水。三．选择题（每题3分) 1. 新生儿缺氧缺血性脑病下列哪项不正确（） A．有宫内窘迫或出生窒息时B．多见于早产儿 C．可出现意识障碍D．原始反射减弱或消失 E．肌张力增高或减弱 2. 新生儿缺氧缺血性脑病病因一下哪项除外（） A．母亲因素B．胎盘早剥 C．急产D．脐带脱垂 E．顺产 3. 新生儿缺氧缺血性脑病重要表现是（） A．脑水肿B．意识障碍 C．惊厥D．肌张力增强 E．原始反射消失 4. 新生儿缺氧缺血性脑病早期最主要的病理改变是（） A．脑出血B．脑水肿 C．选择性神经元坏死D．脑坏死 E．脑室周围白质转化
5.新生儿中度缺氧缺血性脑病的临床表现为：（） A.以兴奋症状为主 B.嗜睡及肌张力减低，部分患儿出现惊厥 C.以抑制状态为主 D.肌张力低下，昏迷 三简答题 1. 缺氧缺血性脑病的临床表现？（10） 2.简述高压氧的作用机理？（10） 3.保障仪器，设备使用的制度？（15）
最新小儿腹泻护理病历
小儿腹泻护理病历 【基本情况】 患儿马微滢，男，280天大，因“腹泻四天”于2016-10-21日入院。 【简要病史】 患儿于4天前无明显诱因出现腹泻，排黄色水渣样便，4-8次/日，量少至中等，约15-25g/次，无粘液脓血，病初有呕吐2天，为胃内容物，非喷射性，进食即吐，次数不详，昨日在我院门诊予静滴炎琥宁、维生素B6等对症治疗，无呕吐，仍有腹泻，无咳嗽、流涕，无鼻塞，无发热，无抽搐，无口干喜饮，小便量减少，今为进一步诊治再次来我院就诊收入院，患儿精神可，食欲、睡眠稍差。 【体格检查】 入院时T36.5℃，P120次/分，R28次/分，体重7.5kg，BP:免测。神志清醒，皮肤弹性可，眼窝稍凹陷，口唇干燥，无发绀；咽稍充血，双侧扁桃体未见肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率120次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部柔软，全腹无压痛、反跳痛反应，无肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及。肠鸣音正常，4-5次/分，无血管杂音。四肢肌力、肌张力正常，双膝等生理反射正常，未引出病理征，脑膜刺激征阴性。 【辅助检查】 入院经皮血氧饱和度：98%。 人轮状病毒测定：弱阳性。 肾功：尿素氮:1.45mmol/L，肌酐:30.70Umol/L。心肌酶谱：谷草转氨酶:51.30U/L，乳酸脱氢酶:403.00U/L，肌酸激酶同工酶:108.20U/L，羟丁酸脱氢酶:329.00U/L。 肝功无异常。 霍乱弧菌培养:无霍乱弧菌生长。 大便常规无异常。 尿常规无异常。 【简要病程记录】 患者因“腹泻4天”入院，入院经治疗后仍有腹泻，排黄色稀烂便，4-5次/日，量少至中等，约15-20g/次，较前减少，无粘液、脓血，无呕吐，无发热，无口干喜饮，小便量正常，精神可，食欲、睡眠稍差。体查：神清；皮肤弹性可，眼窝无凹陷，口唇无干燥，无发
小儿腹泻护理措施
小儿腹泻 小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以排便次数增多（与平时排便次数相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特点的临床综合征。以6个月到2岁发病率高. 病因：自身因素：1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱。 2、婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱. 3、婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。 感染因素：1.肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。 2.肠道外感染. 3.抗生素相关性腹泻 非感染因素：1. 饮食因素：人工喂养，喂养不当，过敏性腹泻，原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失. 2.气候因素 临床表现（1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。 ﹙2﹚全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。 2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现 （1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。 主要护理诊断1.腹泻与喂养不当，感染导致肠道功能紊乱有关 ? 2.体液不足与腹泻，呕吐丢失过多和摄入量不足有关 ? 3.营养失调低于机体需要量与腹泻，呕吐丢失过多有关。 ? 4 有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。 6焦虑与陌生环境及家长担心患儿病情有关 7知识缺乏家长缺乏喂养，饮食卫生及腹泻患儿相关护理知识 护理-措施一、腹泻：与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关 1评估可能引起腹泻的因素。 2观察记录大便次数，性状及量，并收集送检 3做好消毒隔离，防止交叉感染。 4加强臀部护理，预防臀红。 二、体液不足：与丢失过多和摄入量不足有关