肝硬化失代偿期的饮食护理

肝硬化失代偿期的饮食护理

肝硬化失代偿期的饮食护理

肝硬化失代偿期的饮食护理

来源：鲁网健康频道作者：佚名 2012-05-09 点击:( 248)次

失代偿期患者的病情比较严重，如果饮食上稍有不注意就可能导致疾病加重，甚至是威胁患者的生命安全，所以说肝硬化失代偿期的饮食护理对于疾病的治疗和患者的康复是非常重要的。饮食护理工作一般需要家属关注患者饮食的宜禁事项。

第一、控制高蛋白质

肝硬化失代偿期的患者饮食上应避免高蛋白饮食，因为大量蛋白质进入人体后会使人体肠道内的产氨迅速增加，对患者的病情很不利，不但有碍于治疗，甚至会加重病情，加大后期治疗难度，所以患者要根据实际情况控制好蛋白质的食用量。

第二、适量食用动物蛋白

肝硬化失代偿期，患者需要控制蛋白质的食用量，但并不意味着患者需禁食蛋白质。一般来讲患者不应大量进食动物蛋白，因为除产氨增多

外，动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸，而这类氨基酸又是诱发肝昏迷的因素之一。

第三、少量食用植物蛋白

肝硬化失代偿期的饮食护理建议患者少量食用植物蛋白，因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少，支链氨基酸却较多，支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断，防止肝昏迷并发症的发生，有效保护患者健康。

第四、注意钾元素的补充

这段时期内肝硬化患者食欲会大大下降，也会出现呕吐、腹泻、恶心等消化系统症状，所以肝硬化失代偿期患者的饮食要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病的发生。

虽然患者的康复关键是依赖医学治疗，但是肝硬化失代偿期的饮食护理患者的恢复也有帮助作用，希望会引起患者及家属思想上的高度重视。

肝硬化病人适合吃哪些水果

来源：鲁网健康频道作者：佚名 2012-07-30 点击:( 452)次

【新闻背景】7月28日为世界肝炎日，据世界卫生组织最近数据统计显示，目前我国是肝炎中度流行区，而且每年有约30万人死于与肝炎相关的疾病，比如肝硬化、肝癌，这三种疾病是肝部疾病三部曲，每一种疾病都严重威胁患者生命健康。

据估算，上海市每年有约4000名慢性肝炎患者发展为肝硬化和肝癌，针对这种现状，专家建议不小心患肝硬化的病人可以在生活饮食上多加注意，比如着重了解一下肝硬化病人适合吃哪些水果，并在饮食上适当增加食用量。

一、西瓜

当下正是西瓜的上市季节，这种水果不仅消暑解渴，还具有治疗疾病的作用，比如它所具有的清热解暑、生津止渴、利尿除烦的功效对肝硬化治疗有一定的辅助作用，其中含有的蛋白质、钙、维生素、粗纤维还能为病人提供机体所需的营养物质。此外，西瓜皮中的蜡质对肝病黄疸、糖尿病、肾炎水肿等疾病的治疗也有帮助作用。

二、葡萄

葡萄中含有多种维生素和微量元素，不仅有除烦解渴、暖胃健脾、补气血、强筋骨、益肝阴、利小便的功效，其中含有的天然自由基清除剂——多酚类，具有很强的抗氧化活性，能有效地调整肝脏细胞的能，减少自由基对肝细胞的伤害，所以肝硬化病人夏季饮食中可以适合多吃点新鲜的葡萄。

三、香蕉

肝硬化病人适合吃哪些水果呢?香蕉营养高、热量低，备受减肥朋友的喜爱，它不仅有减肥的功效，其中含有的蛋白质、钾元素、维生素A、维生素C和膳食纤维等营养物质，对促进肝细胞再生、提高肝硬化病人免疫力、保护肝脏现有功能等有重要作用，所以不仅减肥可以常吃香蕉，肝硬化的治疗和保健也可以适当多吃点。

四、柠檬

柠檬与香蕉有相似的功效，都对肝硬化的治疗和病人身体保健有积极作用。其养肝健脾、防毒解毒的功效，表现在不仅可以保护肝细胞免受自由基的破坏，还表现在能有效地促进机体所需

蛋白质合成，进而加快受损肝细胞修复与新细胞再生，因此病人在食用以上水果的同时，也可以适当吃点口味酸酸的柠檬。

炎热夏季肝硬化病人适合吃哪些水果呢?专家提供了以上可以选择的水果，这些水果不仅能帮助补充营养物质，促进消化，还能缓解病痛，缩短治疗时间。

简述肝硬化病人的饮食护理原则

干细胞经血管输注给病人，使之重建正常的造血和免疫功能。 2、甲状腺危象:是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，属甲亢恶化的严重表现。 3、糖尿病酮症酸中毒:乙酰乙酸和∞－羟丁酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。 4风湿性疾病:简称为风湿病，是指病变累及骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等，以内科治疗为主的一组疾病，其主要临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程进展缓慢，发作与缓解交替出现. 5、系统性红斑狼疮:是一种慢性系统性自身免疫病，临床表现有全身多系统、多种器官损害的症状。 6.呼吸衰竭:简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以至于静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 7.心律失常:指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 8、冠心病:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。 9.贫血:指单位容积周围血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和或血红细胞比容（HCT）低于同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。 10.白血病:是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。\ 11.晨僵：关节僵硬又称晨僵，是指病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的僵硬，如胶粘着样的感觉。 12.隐形感染：又称亚临床感染或不显现感染。是指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上无任何症状、体征，只有通过免疫学检查才能发现。 13.病原携带状态：是指病原体侵入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，成为重要的传染源。 14.霍乱:由霍乱弧菌所致的，以剧烈腹泻、呕吐、脱水及肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱平衡紊乱、急性肾衰竭等为临床表现的烈性肠道传染病。 15.癫痫持续状态：若癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止称癫痫持续状态。 16.脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝 1.常用胸部物理治疗的方法有哪些？ （1）体位法：减轻呼吸困难及呼吸功，改善通气/血流比例，促进肺复张，促进分泌物的引流。（2）呼吸的控制：促进正常呼吸模式，改善胸腹的呼吸同步现象，加强呼吸肌肉效率及加大气体交换。（3）深呼吸运动：帮助肺底部扩张，鼓励持续的深缓呼吸。（4）体位引流：目的在于利用体位引流某特定部位的分泌物。（5）扣击：促进分泌物的排出。（6）振动法、充气法（7）咳痰：逆关闭的声门进行强制呼气，上腹部手术后按住伤口尤其重要。（8）吸痰：强调无菌操作。 6.典型稳定性心绞痛的疼痛具备哪些特点： ①部位：典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到其他部位。 ②性质：常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，偶伴濒死的恐怖感觉，有的患者只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短； ③持续时间：呈阵发性发作，轻者3~5分钟，重者10~15分钟，很少超过30分钟。 ④诱发因素及缓解方式：稳定型心绞痛的发作与劳力或情绪激动有关，如走快路、爬坡时诱发，停下休息即可缓解，多发生在劳力当时而不是之后。舌下含服硝酸甘油可在2～5分钟内迅速缓解症状。 7.简述风湿病疼痛特点及护理措施。 疼痛特点：多累及关节，疼痛的关节均有肿胀和压痛。存在僵硬、畸形、功能障碍。 护理措施：①帮助病人采取舒适体位，尽可能保持关节功能位置，必要时给予固定。避免疼痛部位受压。②为病人创造适宜的环境，避免过于吵杂，以免病人因感觉超负荷而加重疼痛感。③合理应用非药物性止痛措施：如松弛术、皮肤刺激疗法、分散注意力④根据病情使用蜡疗、磁疗等物理治疗方法缓解疼痛，也可按摩肌肉、活动关节。⑤按医嘱用药。告诉病人按医嘱服药的重要性和有关药物的不良反应。 8.系统性红斑狼疮病人的皮肤护理措施及健康教育。 皮肤护理：除常规皮肤护理、预防压疮外，应注意①保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，忌用碱性肥皂。②有皮疹、红斑或光敏感者，指导病人外出时采取遮蔽措施。皮疹或红斑处可遵医嘱用抗生素治疗，做好局部清创还要处理。③避免接触刺激性物品，如染发剂、农药等。④避免服用容易引发风湿症状的药物，如普鲁卡因胺等。 健康教育：①避免诱因。教育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳光照射、妊娠、分娩、药物及手术。②休息与活动。在疾病的缓解期，病人应逐步增加活动，可参加社会活动和日常工作，但要注意劳逸结合，避免过度劳累。③皮肤护理指导。注意个人卫生，切忌挤压皮肤斑丘疹，预防皮损处感染。④用药指导。坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，保证治疗计划得到落实。⑤疾病知识教育与心理调试指导。向病人和家属介绍本病的有关知识，嘱家属给予病人以精神支撑和生活照顾，以维持其良好的心理状态。 9.如何帮助类风湿性关节炎病人进行功能锻炼？ ①休息与体位：急性活动期，应卧床休息，以减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损。限制受累关节活动，保持关节功能位。但不宜绝对卧床。②晨僵护理：鼓励病人早起行温水浴，或用热水浸泡僵硬关节，而后活动关节。夜间睡眠带弹力手套保暖，可减轻晨僵的程度。③在病情基本情况稳定后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具，避免长时间不活动。肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度应以病人能承受为限。也可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，防止关节失用。 10.简述肝硬化病人的饮食护理原则 既保证饮食营养又遵循必要的饮食限制是改善肝功能、延缓病情进展的基本措施。饮食治疗原则：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，并根据病情变化及时调整。 11.简述肝性脑病的诱发因素 常见的有上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、 尿毒症、低血糖、外科手术等。

肝硬化饮食六宜六忌

肝硬化饮食六宜六忌 肝硬化患者除了要配合医生的治疗之外，其日常的饮食配合也是非常重要的。因为肝硬化患者普遍的缺乏影响，为了控制病情，一定要及时的帮助肝硬化患者补充营养，提高身体的抵抗能力，促进肝细胞的修复和重生，那么肝硬化患者要如何饮食呢？ 肝硬化患者经过治疗后，随着临床症状的好转，病人食欲增加，加之饮食调配得当，结果越吃越想吃。此时重要的是必须注意限制食量，否则会因饮食不当引起上消化道出血或急性胃扩张而造成不良后果，甚至死亡。 患者可以通过饮食治疗增进食欲，肉类食品必须充分煮烂，与蔬菜、水果一样，必须细嚼慢咽，切勿狼吞虚咽。食物一定要嚼碎、嚼烂，下咽的食物团一定要小，尽可能小到10g以下为好。尤其是患有食管或胃基底部静脉曲张的病人，更应如此。 肝硬化饮食治疗七原则 1、合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11～14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物鸡、鱼、瘦肉、鸡蛋等，每天都要有合理适量的蛋白膳食。

2、供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆汁分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。 3、供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。 4、限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多，不宜食用。少食或不食咸菜腌菜，并注意烹调方法，待菜炒熟后再放调味品及食盐。每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升。 5、多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。

肝硬化患者饮食指导

肝硬化患者饮食指导 1.病人的依从性增加，提高了肝硬化患者的生活质量,确定护理问题：在护理工作中确定以下护理问题： ①粗糙食物对肝硬化患者的影响； ②酒精对肝脏的损害作用； ③维生索类在肝病中的积极作用； ④进食优质蛋白质。碳水化合物。适量脂肪的重要性； ⑤有腹水者食盐的摄入量。 2.循证支持：根据提出的问题。我们从中国科技期刊数据库查阅相关论文，并查阅相关资料。进行筛选。确认相关的研究证据。 2.1粗糙食物对肝硬化患者的影响：肝硬化患者门静脉压力增高后，来自消化道器官和脾脏等的回心血液受阻，形成侧支循环建立和开放。造成食管下段和胃底静脉曲张，患者食道静脉的血管壁变得十分薄脆。极易被损伤。此外。肝硬化患者凝血机制差，出血很难凝固，患者在食用粗糙食物时极易刺破食道，胃底曲张的静脉。造成消化道出血。 2.2酒精对肝脏的损害；肝脏是酒精代谢、分解的唯一场所。现已证实，乙醇具有直接肝毒性。乙醇在肝细胞内代谢产生的毒性代谢产物及其引起的代谢紊乱是导致肝脏损伤的主要原因，乙醇在代谢过程中

产生大量自由基。已明确有两种危害，一是引发肝细胞脂质过氧化反应。造成肝细胞损伤。二是诱导肝脏宴周储脂细胞产生转化生长因子，进而使细胞外基质产生增加，形成肝脏纤维化，此外，乙醇可诱发肝细胞凋亡J。在肝细胞严重受损，肝脏本身出现纤维硬化时，再次饮酒可加重肝脏损伤。因此。肝硬化患者应戒酒。 2.3维生索类在肝病中的积极作用：VitC直接参与肝脏的代谢，促进肝糖元合成，增加体内、Vitc的浓度，可以保护肝细胞，促进肝细胞再生。腹水中VitC的浓度与血液中VitC含量相等，因此，有肝硬化腹水的患者更应该补充大量的VitC，此外脂溶性VitA、D、E对肝脏均有不同程度的保护作用，因此，肝硬化患者应多食用新鲜的水果、蔬菜。可榨汁饮用。 2.4进食优质蛋白质、碳水化合物、适量脂肪的重要性：肝脏是蛋白质合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白ll一14g。肝硬化患者肝脏合成蛋白质的能力减退。而蛋白质是肝细胞修复和维持白蛋白正常水平的重要物质基础。因此。肝硬化患者需要合理安排蛋白质的摄人，以补充蛋白质的不足。预防肝性脑病的发生。可以选择以酪蛋白为基础的饮食。把奶酪掺到适量的鸡蛋、鱼、瘦肉中，以平衡蛋白饮食，蛋白质每日每公斤体重1.0—1.5g。 肝硬化患者害怕进食脂肪。因为肝硬化时胰腺功能不全，胆盐分泌减少。淋巴管和肝门充血等原因。有半数的肝硬化患者出现脂肪痢。对

肝硬化的饮食

肝硬化的饮食 文章目录 肝硬化的饮食 1、肝硬化的饮食 戒烟戒酒 大家都知道酒是助火的东西,若是正常人进行长期的饮酒尤其是高度酒,就会造成酒精性肝硬化。而且饮酒还有可能会令肝硬化的患者变得更加严重,还会造成出血的现象。而长期的吸烟对肝硬化患者的病情稳定非常不利,还会加快肝硬化的进程,甚至还有可能会造成肝癌。同时,肝硬化的患者还需要保持自身的情绪处在稳定的状态,这样才不会加速患者的病变。

饮食调理 蛋白的合成是在肝脏,所以一旦人体出现肝硬化,蛋白的合成也会出现问题,在这时就必须要合理的进行蛋白质的摄入,这样才能够避免肝性脑病的发生。患者可以选择多种来源的蛋白质食物,为了让患者得到更好的适应,可以吃以酪蛋白作为基础的饮食,患者可以将奶酪掺到适量的瘦肉和鸡蛋里面,每天都要使用一些酪蛋白来平衡患者的蛋白饮食。 2、肝硬化的病因 病毒性肝炎

目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。 酒精中毒 长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。 营养障碍 多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。 工业毒物或药物 长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化。

3、肝硬化怎么检查 血常规血红蛋白(血色素)、血小板、白细胞数降低。 肝功能实验代偿期轻度异常,失代偿期血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降,血氨可升高。氨基酸代谢紊乱,支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱:低钠、低钾。

肝硬化失代偿期的饮食护理

肝硬化失代偿期的饮食护理

肝硬化失代偿期的饮食护理

肝硬化失代偿期的饮食护理 来源：鲁网健康频道作者：佚名 2012-05-09 点击:( 248)次 失代偿期患者的病情比较严重，如果饮食上稍有不注意就可能导致疾病加重，甚至是威胁患者的生命安全，所以说肝硬化失代偿期的饮食护理对于疾病的治疗和患者的康复是非常重要的。饮食护理工作一般需要家属关注患者饮食的宜禁事项。 第一、控制高蛋白质 肝硬化失代偿期的患者饮食上应避免高蛋白饮食，因为大量蛋白质进入人体后会使人体肠道内的产氨迅速增加，对患者的病情很不利，不但有碍于治疗，甚至会加重病情，加大后期治疗难度，所以患者要根据实际情况控制好蛋白质的食用量。 第二、适量食用动物蛋白 肝硬化失代偿期，患者需要控制蛋白质的食用量，但并不意味着患者需禁食蛋白质。一般来讲患者不应大量进食动物蛋白，因为除产氨增多

外，动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸，而这类氨基酸又是诱发肝昏迷的因素之一。 第三、少量食用植物蛋白 肝硬化失代偿期的饮食护理建议患者少量食用植物蛋白，因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少，支链氨基酸却较多，支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断，防止肝昏迷并发症的发生，有效保护患者健康。 第四、注意钾元素的补充 这段时期内肝硬化患者食欲会大大下降，也会出现呕吐、腹泻、恶心等消化系统症状，所以肝硬化失代偿期患者的饮食要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病的发生。 虽然患者的康复关键是依赖医学治疗，但是肝硬化失代偿期的饮食护理患者的恢复也有帮助作用，希望会引起患者及家属思想上的高度重视。 肝硬化病人适合吃哪些水果 来源：鲁网健康频道作者：佚名 2012-07-30 点击:( 452)次

肝硬化病人的饮食原则是什么

肝硬化病人的饮食原则是什么 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《肝硬化病人的饮食原则是什么》的内容，具体内容：肝硬化是一种恶性肝病。肝硬化病人有什么饮食的原则呢?接下来我为你分享一下的肝硬化病人的相关饮食原则，一起来看看吧!肝硬化病人的饮食原则1.保证足够的热能通过... 肝硬化是一种恶性肝病。肝硬化病人有什么饮食的原则呢?接下来我为你分享一下的肝硬化病人的相关饮食原则，一起来看看吧! 肝硬化病人的饮食原则 1.保证足够的热能 通过各种途径保证足够的能量。一般采用高蛋白饮食，尤其是血浆蛋白水平偏低、伴有浮肿及腹水者。高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，利于腹水和水肿的消退，同时促进受损肝细胞修复和再生。可按体重每天供给70～100克可食用优质蛋白质(鱼肉、鸡肉、牛奶等)。但并不是一味强调高蛋白，要以不增加病人的代谢负担为原则，否则超过耐受限度有诱发肝性脑病的潜在危险。 2.充足的碳水化合物 肝糖原贮备充分时，可防止毒素对肝细胞的损害。每日供给碳水化合物300～450克为宜。 3.补充膳食纤维 膳食纤维可减少肠道产氨作用，还可以利胆、通便。但对于伴有食管静脉曲张者，应避免粗纤维食物(如芹菜、韭菜、黄豆芽等)的摄入，以防止

静脉破裂出血。蔬菜以叶类、瓜类、茄果类为主，食用时宜切碎煮烂;水果宜做成果泥、果汁食用。 4.增加维生素和矿物质 如前所述，肝硬化往往是因为多种微量元素和维生素的缺乏，而这些物质往往参与肝细胞的修复功能，平时需注意摄入富含锌的食物如猪瘦肉、牛肉、蛋类、鱼类及含镁多的食物如绿叶蔬菜、乳制品和谷类等。 5.低盐饮食 肝硬化病人平时就应采用低盐饮食，每天盐的用量不超过6克;如出现水肿和轻度腹水，食盐用量不超过2克;严重水肿，宜无盐饮食。 6.科学烹调 以少量多餐为原则。采用多样化烹调的方法(宜煮、氽、熬、烩、炖、蒸)，忌辛辣刺激食物，以细软易消化、产气少的软食和半流质食物为主，避免一切生、硬、脆、粗糙的食物，如出现上消化道出血则应禁食。 肝硬化的检查诊断 1、此外有助于诊断和实验室及各种辅助检查 免疫功能改变;超声显像可发现肝区声像图的典型变化及脾肿大、肝门静脉扩张、腹水等门脉高压症表现。失代偿期肝硬化有明显症状表现和肝功能异常，诊断不困难。代偿期肝硬化诊断有困难时可进行肝穿刺活组织病理检查。 2、肝组织学检查 肝硬化有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可通过此项检查 确诊亦可了解肝纤维化的程度，可鉴别诊断酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、

肝硬化患者饮食指导

肝硬化患者饮食指导 1、病人得依从性增加,提高了肝硬化患者得生活质量,确定护理问题:在护理工作中确定以下护理问题: ①粗糙食物对肝硬化患者得影响; ②酒精对肝脏得损害作用; ③维生索类在肝病中得积极作用; ④进食优质蛋白质。碳水化合物。适量脂肪得重要性; ⑤有腹水者食盐得摄入量。 2、循证支持:根据提出得问题。我们从中国科技期刊数据库查阅相关论文,并查阅相关资料。进行筛选。确认相关得研究证据。 2、1粗糙食物对肝硬化患者得影响:肝硬化患者门静脉压力增高后,来自消化道器官与脾脏等得回心血液受阻,形成侧支循环建立与开放。造成食管下段与胃底静脉曲张,患者食道静脉得血管壁变得十分薄脆。极易被损伤。此外。肝硬化患者凝血机制差,出血很难凝固,患者在食用粗糙食物时极易刺破食道,胃底曲张得静脉。造成消化道出血。 2、2酒精对肝脏得损害;肝脏就是酒精代谢、分解得唯一场所。现已证实,乙醇具有直接肝毒性。乙醇在肝细胞内代谢产生得毒性代谢产物及其引起得代谢紊乱就是导致肝脏损伤得主要原因,乙醇在代谢过

程中产生大量自由基。已明确有两种危害,一就是引发肝细胞脂质过氧化反应。造成肝细胞损伤。二就是诱导肝脏宴周储脂细胞产生转化生长因子,进而使细胞外基质产生增加,形成肝脏纤维化,此外,乙醇可诱发肝细胞凋亡J。在肝细胞严重受损,肝脏本身出现纤维硬化时,再次饮酒可加重肝脏损伤。因此。肝硬化患者应戒酒。 2、3维生索类在肝病中得积极作用:VitC直接参与肝脏得代谢,促进肝糖元合成,增加体内、Vitc得浓度,可以保护肝细胞,促进肝细胞再生。腹水中VitC得浓度与血液中VitC含量相等,因此,有肝硬化腹水得患者更应该补充大量得VitC,此外脂溶性VitA、D、E对肝脏均有不同程度得保护作用,因此,肝硬化患者应多食用新鲜得水果、蔬菜。可榨汁饮用。 2、4进食优质蛋白质、碳水化合物、适量脂肪得重要性:肝脏就是蛋白质合成得场所,每天由肝脏合成白蛋白ll一14g。肝硬化患者肝脏合成蛋白质得能力减退。而蛋白质就是肝细胞修复与维持白蛋白正常水平得重要物质基础。因此。肝硬化患者需要合理安排蛋白质得摄人,以补充蛋白质得不足。预防肝性脑病得发生。可以选择以酪蛋白为基础得饮食。把奶酪掺到适量得鸡蛋、鱼、瘦肉中,以平衡蛋白饮食,蛋白质每日每公斤体重1、0—1、5g。 肝硬化患者害怕进食脂肪。因为肝硬化时胰腺功能不全,胆盐分泌减少。淋巴管与肝门充血等原因。有半数得肝硬化患者出现脂肪痢。对

肝硬化患者健康教育

肝硬化患者健康教育 肝硬化是一种常见的慢性肝病，是一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。临床上常有多系统受累，以肝功能受损及门静脉高压为主要表现，早期症状轻，患者无自觉不适，失代偿期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。患者往往病程较长、反复住院持续数年或数十年，大部分时间需要居家治疗。如果患者和家属能掌握肝硬化疾病的健康教育及护理知识，就能更好地进行家庭护理，保证治疗与护理的连续性，减少并发症的发生，以利患者早日康复。 （一）对患者的教育 1、心理指导 保持积极、乐观、舒畅的心情，不要精神紧张，更不要产生焦虑、忧郁、急躁心理，遇到问题多和家人、朋友、医生交流，振作精神，树立战胜疾病的信心。 2、生活习惯和行为指导 1）代偿期可参加较轻的工作，养成有规律性的生活方式，劳逸结合，避免过度劳累，保证充足睡眠不但可以节省体力消耗，而且有利于改善肝脏循环，促进体力恢复，促进肝细胞再生等。 2）失代偿期应卧床休息，或半坐卧位，以减轻腹胀引起不适，减轻心肺负荷生活有规律，注意保暖和个人卫生。 3）水肿者要注意皮肤保护，衣着要宽大、柔软，每日用温水擦浴，皮肤瘙痒者勿用手搔，给予止痒处理，以免皮肤破损和感染。

4）有规律的作息时间，适度运动，不要急于求成，要循序渐进，开始时强度不要太大，根据体能适当锻炼，如散步、打太极拳、练气功、太极剑等，以不疲劳为宜。长期卧床可导致食欲不振、便秘、加重腹胀等，适度运动对身心健康极为重要。 5）保持大便通畅，可通过饮食调理，必要时可通过服用乳果糖口服液等药物保持大便每天2-3次。 3、饮食指导 进食高热量、高蛋白质（肝性脑病除外）、高维生素、易消化的食物。 1）以米面为主食，进食优质蛋白如鱼、鸡蛋、豆制品。 2）控制油脂摄人，每天不超过20g。 3）有腹水或浮肿患者，应根据尿量、体重的指标控制水分、钠盐的摄入。无盐饮食，每天盐的摄入量不超过0.5 g；低盐饮食，每天盐的摄入量不超过2 g。肝硬化腹水应限制液体入量，可按前一天尿量再加500ml。 （高钠食物有咸肉、酱油、酱菜等含钠味精较多，应少食；含钠较少的食物有谷类、茄类、水果等；含钾多的食物有水果、硬干果、马铃薯、肉类等。）（低盐饮食，每日2 g以下，可用啤酒瓶盖做量具，每一瓶盖为3 g。） 4）避免进食粗糙、坚硬、不易咬碎的食物，如：油炸面食、硬质瓜果等；避免将鸡骨、鱼刺等咽下。 5）忌辛辣的调味品，忌饮酒或刺激性食物。 6）血氨偏高时，应限制蛋白质摄入，可选择植物蛋白，例如豆制品，因蛋氨酸、芳香氨基酸等较高，而产氨氨基酸较少。

肝硬化患者的食谱.doc

肝硬化患者的食谱 肝硬化患者的食有哪些呢?下面我为你整理一些肝硬化治疗菜谱的资料，希望对你有帮助! 鸡肉山药粥治疗肝硬化 主料：鸡肉100克,山药30克调料：盐2克,味精1克,料酒2克 鸡肉山药粥的做法： 1. 将鸡肉洗净，放入锅里煮至极熟烂; 2. 鸡肉取出切碎后再放入; 3. 将山药洗净切碎; 4. 山药放入鸡肉汤中，煮至熟烂粘稠，调味即可。 食物相克 山药：山药与甘遂不要一同食用;也不可与碱性药物同服。 马兰头竹笋汤治疗肝硬化 主料：马兰头250克,竹笋150克调料：盐3克,味精1克 马兰头竹笋汤的做法： 1. 将马兰头、竹笋洗净，切段备用; 2. 将马兰头及竹笋段一同放入锅内，加适量清水熬汤; 3. 加入盐、味精，调味后去渣饮用。 煮茴香鸡蛋治疗肝硬化 主料：鸡蛋300克辅料：茴香籽[小茴香籽]10克,陈皮10克 煮茴香鸡蛋的做法：

1. 将小茴香、陈皮、鸡蛋一同放入水中煮; 2. 鸡蛋将熟时，敲碎蛋壳，继续用文火煮约30分钟即可。 食物相克 鸡蛋：与鹅肉同食损伤脾胃;与兔肉、柿子同食导致腹泻;同时不宜与甲鱼、鲤鱼、豆浆、茶同食。陈皮：陈皮不宜与半夏、南星同用;不宜与温热香燥药同用。 山楂红枣汤治疗肝硬化 主料：鸡内金15克,山楂30克,枣(干)20克 山楂红枣汤的做法： 1. 将山楂、鸡肫皮洗净备用; 2. 红枣温水泡发，洗净备用; 3. 将山楂、鸡肫皮、红枣一同放入锅中; 4. 加适量清水煮沸后，用文火煮约40分钟即可。 食物相克 山楂：山楂不宜于海鲜、人参、柠檬同食。 葱油田鸡治疗肝硬化 主料：田鸡1000克调料：大葱50克,花椒3克,姜15克,料酒15克,胡椒粉3克,香油5克,卤汁1000克,植物油20克,盐10克 葱油田鸡的做法： 1.田鸡去头和爪，从脖子处开刀，将皮撕掉，再去内脏，洗净，取两腿，浸漂在冷水中，去尽血水，捞出控尽水，用葱，姜汁，盐，黄酒腌渍一段时间。 2.锅洗净上火，下生油烧热，下葱煸出香味后加原卤，适量清水和盐，姜片，花椒，黄酒，烧开放入田鸡腿，再开时撇去浮沫，盖上锅盖，

问诊思路——肝硬化失代偿期

标准病人问诊——肝硬化失代偿并上消化道出血 撰写人：黄瑾 1. 介绍自己，寒暄进入沟通的第一步。 您好，我是消化科临床药师，我姓×，请问您贵姓？今年多大年纪了？（注解：要亲切，随和，不能生硬，要让患者一接触就感受到温暖和不抵触。） -姓蔡，今年63岁。 我来了解一下您这次发病的情况，帮助您制定下一步治疗方案。有几个问题问一下，好吗？（注解：说明来意，争取配合。） -好的。 2. 了解现病史 您这次是怎么不舒服入院的？什么原因来医院看的？（注解：从病人的主要疾苦入手，了解现病史，体现同情心） -呕吐暗红色血液伴胃内容物3次约100ml，解黑便数次。 这个情况是从什么时候开始的？（了解患病的时长，最好获得准确的时间。） -08年5月，食欲不振，乏力，呕血。 08年5月，到现在已经有两年半时间了，是吧？（注解：重复时间，确认病程）-是的，差不多。 您能不能告诉我每次的呕血量大概是多少？每次呕出物的颜色？是吃得东西还是水样的东西？（注解：对主要病症，要尽量了解细节，作出诊断。） -量约1000ml， 当时还有其他什么不适？（有没有疼痛？心慌？出虚汗？头晕？） -伴乏力、头晕， 后来有没有再发过？ -09年8月再次出现呕鲜血，量约500ml。09年10月自觉腹胀且进行性加重，双下肢水肿，于当地医院对症治疗。 3. 了解既往史，为综合评估病情，制定给药计划做准备 以前有没有得过其他什么疾病？（注解：一方面为了了解既往病史，一方面开始鉴别诊断。） -十二指肠球部溃疡，非萎缩性胃炎伴糜烂，肝硬化

高血压有吗？心脏病？糖尿病？（注解：病人没有主动提，这是可以封闭式提问，缩小范围，获得病人的确认。） -没有。 那您的胃病和肝病是怎么发现的？（做了哪些检查？当时诊断的结果是什么？）-09年5月查胃镜提示：幽门螺杆菌阳性+++，十二指肠球部多发溃疡，胃底静脉曲张，非萎缩性胃炎伴糜烂；腹部B超：肝硬化并腹水，脾大，胆石症，右侧胸腔积液。 这次入院做了哪些检查？（血液？影像？其他？） -11月5日B超：胰腺周围实性结节，考虑肿大淋巴结，肝硬化，脾大，腹腔积液，胆囊继发改变，胆囊结石。 脚有没有肿？皮肤有没有黄？有没有疼痛的情况？ -有肿。（顺势检查腿脚肿涨情况。） 生病以来，胃口还好吧？大小便正常吗？体重有什么变化吗？（而不应该问体重有下降吗？） -瘦了2-3斤 4. 了解既往用药史，掌握患者的用药依从性。 上次发现肝硬化时，用了什么药？（没必要问在哪家医院治疗的？但可以问多长时间缓解的？） -09年8月查血色素低至3g以下，予以输血等对症治疗后好转。奥美拉唑，阿莫西林，克拉霉素，凝血酶粉，速尿，螺内酯，养血饮，心得安，优思弗，天晴甘平（注解：尽量让病人回忆一下主要药物的名字，最好能复述使用的方法，用以判断患者的依从性。有些病人高血压药物使用时用时停，擅自加量都是造成效果不佳的原因。如果患者不能清楚的记得药物名称，可以请他提供病历本等，不得逼问患者，易造成患者反感。） 医生说你有胃溃疡，给你吃什么药治疗了吗？（病比较多，拆解开来，尽量考察病人是否知道每种药用于什么病的治疗。） -吃了洛赛克。 以前有没有对什么药物过敏？有对什么食物过敏的吗？ -都没有。 您用过青霉素吗？头孢菌素有没有用过？（注解：患者可能会遗漏，明确指出药

肝硬化腹水的饮食护理

一、肝硬化腹水的饮食护理： 1、限制水钠摄入：忌钠盐或低钠饮食是基本措施。10-15%患者经限制水钠摄入可产生自发性利尿，每日氯化钠的摄入量一般应少于1.5ｇ，水每日不应超过1000ml，有稀释性低血钠症时应限制在500ml以内。 2、禁烟酒和刺激性食物：应严嘱患者禁烟酒，避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物，以防引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。 3、多食蔬菜和水果：多食蔬菜和水果可以补充维生素等营养物质，有利于康复。但伴有明显上消化道静脉曲张患者应避免使用含纤维高的蔬菜水果（如芹菜等）和质硬的不易嚼碎的蔬菜水果，使用任何食物都应细嚼慢咽，以防划伤曲张的静脉，引起上消化道出血。 4、其他饮食注意：在应用利尿药的病人血钾低时可适当补充含钾高的食品。应用利尿剂应观察患者有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适，及时告诉医生，准确记录24h尿量，每天一次测量腹围，出现变化应即使与医生沟通。合并肝昏迷者，应低蛋白饮食，合并消化道出血应暂禁食，出血停止24小时后进冷流质饮食，以少量多餐为宜。 二、肝硬化腹水的生活护理： 1、应保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给于热敷或按摩，促进血液循环，预防褥疮发生。 2、肝硬化腹水患者抵抗力低，很容易造成各种感染，因此应鼓励患者保持皮肤清洁干燥，注意口腔清洁卫生，保证足够的休息和睡眠。必要时要给予营养支持，增强机体抵抗力。 3、应避免大量运动，避免疲劳过度。腹水严重时应卧床休息。 三、肝硬化腹水的心理护理： 1、对患者要亲切和蔼、言语谨慎，鼓励患者勇敢面对疾病，使患者积极主动配合治疗; 2、肝硬化腹水患者不但承受着身体的痛苦，其对家庭和亲人造成的影响更对其造成巨大的心理压力。因此，患者家属等应保持积极的态度，不要使患者感觉自己是拖累。 3、肝硬化腹水患者，病程相对较长，且易反复，病人常意志消沉、情绪低落，甚至出现轻生的念头。因此对他们给予关心、体贴是护理工作中的一个重点。 4、帮助建立病友间良好群体关系，使其互相照顾，消除不安情绪。多抽时间陪伴患者，让患者直到自己不是一个人在面对病魔，可降低患者的护理乱想，增强战胜疾病的信心。

肝硬化患者日常生活中饮食

肝硬化患者日常生活中饮食宜注意营养丰富，荤素搭配，每日食用足够热量及维生素的食品，以清淡，易消化饮食为主，少食油腻食品。良好的饮食习惯对于肝硬化患者病情的稳定能起到积极作用。 肝硬化饮食注意事项有以下几点: 1、禁酒:饮酒会诱发及加重肝硬化，所以肝硬化患者应绝对禁止饮酒或饮用酒精性饮料。 2、选择营养丰富的食品:肝硬化病人增加热量的主食应包括软饭、面条、药粥。另外，肝硬化病人由于肝细胞受损严重，其合成蛋白质的能力显著下降，因此肝硬化的病人应食用高蛋白类的食物，例如鱼、虾、瘦肉等;如平时兼有脾胃虚弱者可多吃白扁豆及豆制品，因为这类食物能健脾胃、除湿热，且富含蛋白质，可调节并增强消化系统的功能。肝硬化病人需要补充各类维生素，维生素A、C、D对他们来说都是必不可少的。所以有人主张肝硬化患者每天至少食用500克左右的蔬菜或水果。另外蔬菜和水果也是矿物质、纤维素及微量元素的重要来源，对肝硬化患者极其有益。 3、适量饮用酸奶:酸奶中含有一定量的脂类，同时还有大量的优质蛋白和乳糖酶、酵母菌。乳酸杆菌进入人体肠道后，可抑制和杀灭肠道内的腐败菌，减少肠道内细菌分解蛋白质而产生氨等有害物质;同时乳酸杆菌的大量繁殖生长，可使肠道的内环境呈酸性，减少氨的吸收，这对肝硬化病人是非常有益的。肝硬化病人每天饮用酸奶以1瓶为宜。 4、控制食盐量:肝硬化患者，尤其是合并腹水的患者，饮食应该注意少盐或无盐，以促使腹水的消退，一般以每天摄入1.3克为宜，待症状好转后，以2.3~3.5克/天维持。但长期限制食盐会导致食欲减退，故在饮食中应加以重视。

5、避免进食刺激食物:肝硬化病人应避免进食粗糙、坚硬或刺激性食物这类食物，因未能很好加工或有很强的刺激性，很容易使肝硬化患者已扩张的食道或胃底静脉破裂，从而引起出血。 一、饮食 1.肝硬化食疗方 早餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉75克)，肉松(猪肉松15克) 加餐：甜牛奶(鲜牛奶250克，白糖10克)，苹果150克 午餐：大米饭(大米150克)，烧带鱼(带鱼200克)，素炒油菜(油菜150克) 加餐：冲藕粉(藕粉30克，白糖10克) 晚餐：大米饭(大米150克)，烧鸡块(鸡块100克)，西红柿炒豆腐(豆腐50克，西红柿100克) 全日用油25克。以上食谱含热能2422千卡(10120千焦耳)。 2.肝硬化不可以吃什么 1).严禁饮酒，以免加重对肝脏的损害; 2).忌食辛辣、刺激性食物; 3).适当限制动物脂肪、动物油的摄入，如猪板油等; 4).粗硬食物、煎烤食物、带碎骨的禽鱼类，要严格控制，以免诱发胃底静脉曲张破裂。 3.肝硬化可以吃什么 1).宜食高蛋白、高糖类、高维生素、低脂肪、易消化的物食，如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等; 2).晚期肝硬化并有肝昏迷者，应低蛋白饮食。浮肿较重或伴有腹水者，应

失代偿期肝硬化并上消化道出血的个案护理

失代偿期肝硬化并上消化道出血的个案护理【摘要】报告1例失代偿期肝硬化并上消化道出血患者的护理体会，通过对患者的饮食护理、用药护理，患者出血情况得到良好控制，缩短住院天数,减少并发症,提高患者远期生存质量。 【关键词】失代偿期肝硬化上消化道出血护理 肝硬化（cirrhosisofliver）是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢性进行性弥漫性肝病。失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征。上消化道出血为本病最常见的并发症。由于食管-胃底静脉曲张破裂致数小时内失血量超过1000ml 或循环血容量的20%，临床表现为呕血或黑便，常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，若出血量过大、出血不止或治疗不及时可导致失血性休克而危及病人生命。 1病例简介 患者男性，69岁，47kg，身高169cm，于1年前出现乏力、消瘦、面色灰暗黝黑等症状，到中心医院就医诊断为肝硬化失代偿期，具体治疗不详。20天前出现腹胀，解柏油样便5次，量共1500ml。于2011年3月10日入住我科。患者脸色苍白，乏力，腹部膨隆，入院后血常规检查：血红蛋白78.3g/L，诊断为失代偿期肝硬化并上消化道出血。住院期间给予立止血，半托拉唑，凝血酶，奥曲肽，头孢他啶，参麦，输型浓缩红细胞，呋塞米，人血白蛋白等治疗并予加强健康宣教。住院5天，无解柏油样和黑便情况，住院16天患者腹胀较前减轻，体重45kg，复查血常规检查血红蛋白104.8g/L。于2011年3月26日带药

出院。

2护理 2.1上消化道出血的评估评估的主要目的是判断引起上消化道出血的相关因素和出血的量。由于肝硬化失代偿期上消化道出血各因素相互关联，在评估上需综合考虑，主要内容有患者饮食习惯及有无呕血排黑便，并观察患者意识有无改变，眼底及甲床等贫血情况，尿量是否减少等；了解肾功能情况和血生化、血常规结果及患者心理状态。 2.2出血期饮食护理绝对卧床休息，减少和消除外界不良刺激，消化道出血时暂禁食,观察24h,出血停止后可进温凉饮食,限制蛋白摄入,视病情可增加蛋白量。食管胃底静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食，进食时应细嚼慢咽，咽下的食团宜小且外表光滑，切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等，药物应磨成粉末，以防损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。蛋白质是肝细胞修复和维持血浆正常水平的重要物质基础，应保证其摄入量。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。密切监测血氨水平，血氨升高时应限制蛋白质的摄入，选择植物蛋白，例如豆制品，因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和产氨氨基酸较少。告知患者饮食要有规律,少量多餐,进食易消化、高营养、高维生素食物,禁食辛辣、油炸、粗糙、坚硬等刺激性食物。 2.3病情观察及对症处理严密观察病情,预见出血倾向,若发现患者咽部痒感、异物感、胃部饱胀不适、烧心等应考虑有出血现象。应备好抢救物品,积极采取相应急救措施。

(整理)肝硬化失代偿期

肝硬化失代偿期 肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害，有门脉高压，脾大，腹水、肝性脑病或上消化道出血，这个时期叫做肝硬化失代偿期。 中文名：肝硬化失代偿期 别称：肝硬化晚期 概述 处在不同的病理期，肝硬化患者的症状表现也会存在差异，比如说肝硬化失代偿期症状表现就不同于肝硬化早期症状表现，这种不同可以是症状不同，也可以是表现的轻重程度不同。 第一、全身症状表现 肝硬化患者食欲不振、体重下降、困倦乏力的症状更加明显，严重者甚至是卧床不起，生活不能自理。皮肤表现的干枯粗糙，面色灰暗黝黑，身体还有有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等症状表现。 第二、内分泌失调 内分泌失调在肝硬化肝硬化失代偿期症状表现为雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，雌性激素和雄性激素之间出现平衡失调，男性患者常有乳房发育、性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落等;女性患者有月经不调、闭经等。 第三、消化道症状表现 肠胃淤血等病症使其消化、吸收功能出现障碍，导致患者食欲明显减退，进食后几分钟就会感觉上腹不适和饱胀，出现恶心，甚至呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起脂肪性腹泻。 病因 引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎最为常见，国外则以酒精中毒居多。 1、病毒性肝炎：主要为乙型病毒性肝炎，其次为丙型或乙型加丁型重叠感

染和戊型一般不发展为肝硬化。 2、日本血吸虫病：我国长江流域血吸虫病流行区多见。反复或长期感染血吸虫病者，，虫卵及其毒性产物在肝脏汇管区刺激结缔组织增生，导致肝纤维化和门脉高压，称为血吸虫病性纤维化。 3、酒精中毒：长期大量饮酒者，酒精及其中间代谢产物（乙醛）直接损害肝细胞，降低对某些毒性物质的抵抗力，酗酒所致的长期营养失调也对肝脏起一定的损害作用。 4、药物或化学毒物：长期服用某些药物如双醋酚丁、甲基多吧等可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。 5、胆汁淤积：持续存在肝外胆管阻塞或肝内胆淤积时，高浓度的胆汁酸和胆红素对肝细胞有损害作用，肝细胞变性坏死，纤维组织增生，导致肝硬化。 6、慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉或下腔静脉阻塞等使肝脏长期淤血，肝细胞缺氧、坏死和结缔组织增生，最后发展为肝硬化。 以上一种或多种病因长期作用于肝脏，均可导致肝细胞变性坏死，再生结节形成，弥漫性结缔组织增生，假小叶形成。 体征 1、肝病面容：面色黝黑，面颊凹陷，颧骨突出的肝病面容，甚至呈古铜色，面色改变的程度与肝功能不全程度相平行，呈古铜色面容则预示预后良好 2、蜘蛛痣和毛细血管扩张，蜘蛛痣大小不等，主要分布于上腔静脉引流的区域内，以面部，颈部，及上胸部多见，肩背，乳头一下少见，这种分布规律的原因尚不清楚。 3、肝舌，早期肝硬化即可出现舍缘血管网充血性变化。肝硬化进一步发展后舌面呈油漆红或红蓝色，充血肿胀，光滑少苔或无苔，状如牛舌。 4、黄疸，约半数病人有黄疸，轻重程度不等，一般多不太严重。 5、黄色瘤，胆汁性肝硬化的病人可见到，为结节状或扁平状，多见于眼睑，内外毗或四肢关节伸展处，多同时伴有皮肤瘙痒。 6、肝掌，干张伟局限于掌面大，小鱼际、之间和手指基部的鲜红色改变，但是掌心常缺如。 7、肝肿大，肝脏的大小与病程，病因及病理变化均有关系，而且是综合作

肝硬化病人的护理

肝硬化病人的护理 1.0护理要点 1.1休息与活动代偿期病人可参加轻体力工作、减少活动量。应多卧床休息，可适当活动。卧床时尽量取平卧位，可适当抬高下肢。阴囊水肿者用托带托起。大量腹水者可取半卧位。避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力排便等。 1.2饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。对血氨偏高者应限制或禁食蛋白质，病情好转后选择植物蛋白如豆制品。腹水者则应限制水钠，钠限制在500-800mg/日，进水量限制在1000ml/日，少食高钠食物如咸 肉和酱菜。多食新鲜蔬菜和水果，避免刺激性强、粗纤维和较硬的食物，应 戒烟忌酒。 1.3病情观察观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，定期测量腹围、体重，监测血清电解质和酸碱度的变化。腹胀者，评估患者腹胀的程度、持 续时间，伴随症状，腹胀的原因，排便、排气情况，根据病情协助患者采取 舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。 1.4用药护理应用利尿剂时应注意水电解质和酸碱平衡，服用秋水仙碱应注 意胃肠道反应和粒细胞减少的不良反应。按医师处方用药，以免用药不当加 重肝脏负担和肝功能损害。 1.5腹腔穿刺放腹水的护理术前说明注意事项，测量生命体征、体重、腹围，并嘱排尿以避免误伤。术中和术后监测生命体征，观察有无不良反应。术后 用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢出液体可用明胶海绵处置，可用腹带缚紧，记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。 1.6皮肤的护理常规皮肤护理外，应注意沐浴时避免水温过高，或使用有刺 激性的皂类和沐浴液，沐浴后使用性质柔和的润肤品。皮肤瘙痒者给予止痒 处理，嘱病人勿用手爪搔，以免皮肤破损和感染。皮肤有水肿者，轻度水肿患者限制活动，严重水肿患者取适宜体位卧床休息。预防水肿部位出现压疮，保持皮肤完整性。 1.7心理护理病人可表现为焦虑、消极悲观、甚至绝望的心理反应，护理人 员应在精神上给予真诚的安慰和支持。指导病人家属在感情上关心支持病人。

肝硬化失代偿期

肝硬化失代偿期临床路径 （一）适用对象： 第一诊断为肝硬化失代偿期 （二）诊断依据： 根据《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2005年9月第12版）、《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008杭州)》（中华医学会消化病学分会、中华医学会肝病学分会、中华医学会消化内镜学分会）、《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》等国内、外临床诊疗指南。 1.符合肝硬化失代偿期诊断标准：包括肝功能损害、门脉高压的临床表现、实验室检查及影像学检查。 2.有腹水的体征和影像学结果：腹胀、腹部移动性浊音阳性等；腹部超声或CT检查证实存在腹腔积液。 3.有肝性脑病神经精神症状及体征，或虽无神经精神症状及体征，但神经心理智能测试至少有两项异常，有引起肝

性脑病的诱因，排除其他引起神经精神症状的原因。 4.有肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血。 （三）治疗方案选择： 若患者为肝硬化腹水转肝硬化腹水路径； 若患者为肝硬化肝性脑病转肝硬化肝性脑病路径； 若患者为肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血转肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血路径。 肝硬化并发肝性脑病临床路径 一、肝硬化并发肝性脑病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肝硬化并发肝性脑病（ICD-10：K72.903伴K74.1-K74.6/K70.301/K71.701/K76.102/P78.8/A52.7↑K77.0 *）。 （二）诊断依据。 根据《实用内科学》（陈灏珠主编，人民卫生出版社，2005年，第十二版）。

饮食护理练习题及答案

专题复习-饮食护理 1.医院基本饮食不包括E A.普通饮食 B.软质饮食 C.半流质饮食 D.流质饮食 E.低盐饮食 2.下列饮食中属于治疗饮食的是C A.普通饮食 B.高脂肪饮食 C.低蛋白饮食 D.忌碘饮食 E.半流质饮食 3.腹泻患者应选择A A.少渣饮食 B.高脂肪饮食 C.高膳食纤维饮食 D.低盐饮食 E.低胆固醇饮食 4.低盐饮食要求每日限用食盐A A.2g B.4g C.6g D.8g E.10g 5.大便隐血试验前，饮食中可选择D A.肉类 B.肝类 C.动物血 D.豆制品、冬瓜 E.绿色蔬菜 6.甲状腺吸I3I I测定，检查前2周应禁食D A.淡水鱼 B.白菜 C.马铃薯 D.紫菜 E.鸡蛋 7.下列哪类患者不可用鼻饲饮食E A.手术后不能张口者 B.拒绝进食者 C.昏迷患者 D.婴幼儿病情危重时 E.肝硬化食道静脉曲张者 8.测量鼻饲管插入长度的方法为D A.耳垂到剑突的长度 B.鼻尖到胸骨柄的长度 C.鼻尖到剑突的长度 D.前额发际到剑突的长度 E.口唇到剑突的长度 9.插管操作结束后，为证实胃管是否在胃内，进行检查时，错误的方法是C A.注入少量空气，同时听胃部有无气过水声 B.抽吸出胃液 C.注入少量温开水，同时听胃部有无气过水声 D.胃管末端放入水杯有无气体逸出 E.抽吸出液体用pH试纸测试 10.患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不能超过C A.100ml B.150ml C.200ml D.250ml E.300ml

11.给鼻饲患者更换普通胃管要求B A.每天更换，晚上拔管，次晨插管 B.每周更换，晚上拔管，次晨插管 C.每周更换，上午拔管，晚上插管 D.每天更换，上午拔管，晚上插管 E.每天更换，上午拔管，次晨插管 12.鼻饲患者的护理，下述不妥的是B A.每次灌注前回抽胃液 B.每次鼻饲量500ml C.每次灌注流质后应注入温开水 D.每日进行口腔护理 E.每周更换鼻饲管 13.男性，52岁，有胃溃疡病史，近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做粪便隐血试验。隐血试验前3天可食用的菜谱是C A.卷心菜，五香牛肉 B.菠菜，红烧青鱼 C.菱白，豆腐 D.油豆腐，鸡血汤 E.青菜，炒猪肝 14.女性，22岁，甲状腺功能亢进，消瘦明显，应指导其进食A A.高蛋白、高热量饮食 B.高脂肪、高热量饮食 C.高热量、低脂肪饮食 D.低盐、高蛋白饮食 E.高热量、低蛋白饮食 15.男性，25岁，患肺结核半年，入院后为配合治疗，应给予A A.高蛋白、高热量饮食 B.高脂肪、高热量饮食 C.高热量、低脂肪饮食 D.低盐、高蛋白饮食 E.高热量、低蛋白饮食 16.患者，女性，30岁。急性肾炎，轻度水肿。该患者最适宜的饮食是C A.高蛋白饮食 B.无盐低钠饮食 C.低盐饮食 D.低蛋白饮食 E.高热量饮食 17.患者，男性，55岁。诊断：尿毒症。其适合的饮食是A A.低蛋白饮食 B.要素饮食 C.低脂饮食 D.低胆固醇饮食 E.少渣饮食 18.患者，女性，60岁。患糖尿病5年。适宜该患者的饮食是A A.高纤维素饮食 B.低纤维素饮食 C.高蛋白饮食 D.低蛋白饮食 E.低脂肪饮食