同视机的使用
同视机的使用 Prepared on 22 November 2020
同视机的使用
同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。
（一）同视机检查常规
当病人坐在同视机前检查时，我们应该知道病人的一般情况，这样就可以避免出现诊断方面的错误。例如：当遇到显斜与隐斜界限不清楚的病人，同视机检查发现这类病人的双眼视觉严重受损，说明在日常生活中，患者双眼可能经常处于斜视状态下。如果医生熟悉情况，能够较好地指导病人进行检查，可以节省时间，且比较容易发现异常状态。
如果医生认为病人可能存在双眼视，(例如斜视发病晚，而且是间歇性的)先做主观检查，让病人推拉同视机的操纵杆其主观斜视角与客观斜视角相吻合，医生就可以得出明确的结论。如果两个检查结果不一致，医生应该怀疑病人存在异常视网膜对应或抑制，记下检查结果以便进一步检查分析。
首先调好患者的下颌托，额托，令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有刻度盘的指针都调到0o，特别要注意垂直和旋转的刻度盘，调整下颌托的高度，使病人的眼睛正好对准同视机的目镜，也便于医生观察病人的眼球运动。目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离。两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的病人，更要注意这一点。下颌既不内收也不上举，医生要便于观察病人的角膜映光点。如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适的镜片插入同视机镜片槽内代替眼镜。
（二）同视机检查法
1、测量他觉斜视角：检查前戴矫正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离，使两侧镜筒适合眼的高度。将镜筒臂移到0 o处，并将一对同时知觉画片置于左右镜筒光源，如狮子和笼子。将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致位置上，注视眼镜筒固定于0 o处。然后交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整镜筒臂，令左右眼单独注视各自画片至两眼都不见有眼球移动，此斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。交替熄灭左右画片的照明灯时，照明一眼不移动，说明是正位眼；若照明一眼由内向外移，则表明有内斜视；把镜筒向集合方向转动，直到熄灭一眼的照明灯不出现他眼移动为止。所得的度数称他觉斜视角。镜筒由标记“0”内移属“正”，外移属“负”。若属麻痹性斜视，应分别测左
右眼作注视眼时的偏斜角
如一眼视力不良，不能固视画片，或因偏心注视不能用中心窝固视时，可根据角膜反射点确定斜视角，此时可取下镜筒的乳白色玻璃和画片。这种情况无法排除Kappa角的误差。有眼球震颤或其他固视动摇情况时，也不能准确地
侧出他觉斜视角。
尽管嘱检查者看＋接目镜焦点平面上的图片作为看远距离的目标时，但画片和眼距离很近，由于心理因素仍可出现近感性辐辏。因此，在内斜视情况下测得的度数比实际度数要大，外斜视时其度数要小。幼儿注意力不集中时，可选用任何引起其注意力的画片，并耐心启发患儿，使其合作。
2、测量自觉斜视角：用同时知觉画片，如狮子和笼子，将注视眼镜筒固定于00处，令被检者手持另侧镜筒手柄，将狮子装入笼子中，此时镜筒臂所指的度数即为自觉斜视角。如果两个画片不能重合时，说明无同时视功能，其表现
有两种情况：一种是只看到一侧画片，另一种是看到两个画片但不能重合。仅仅单眼注视到画片，一般有两种情况，一种可能是由于患者有水平或垂直斜视，目镜的角度与斜视的角度不一致，患者不能看到画片，这时要调整好目镜的角度与患者的斜度相一致，另一种可能是单眼抑制。
3、同时知觉功能检查：首先用同时知觉画片进行同视机检查，令患者注视一侧画片，用运动手柄推动另一侧目镜，使两张画片重叠，这个角度一般是患者的自觉斜角，医生通过交替点灭法，观察角膜反光位置，来判断患者自觉斜角与他觉斜角是否相同，如果相同，说明患者有正常视网膜对应，再进行融合范围及立体视检查；如果不同，说明患者没有正常视网膜对应。自觉斜视角与他觉斜视角相差在5度以下者可认为正常。
4、融合功能的检查：使用二级画片，10度画片用于周边融合功能检查，3度画片可用于中心凹融合功能检查。检查前，使患者认清两张图形的特点，然后移动镜筒，至两张画片重和，此时将机器锁住，并使之产生两臂等量的辐辏和分开，转动旋钮直到两张画片不再重合，就是其辐辏和分开的最大限度，也就是融合范围，正常融合范围：辐辏平均为25 o～30 o，分开为4 o～6 o，垂直分
开为2△～4△，旋转为15 o～25 o。
5、对于麻痹性斜视患者，为寻找麻痹肌及亢进肌，应进行九个诊断眼位的检查，由于同视机能使患者头部固定，器械上又装有使镜筒向九个不同注视方向转动的旋钮，所以可以把患者的视线指向任何方向，准确地检查出自觉斜角和他觉斜角。后天性新鲜的麻痹性斜视，依据同视机检查结果，能很快识别麻痹肌。先天性麻痹斜视，由于发病较早，许多病例往往合并续发改变，单纯依
6．A．V现象的检查：
A现象是指上下各转250，上方的斜视度与下方的斜视度相差超过10△。V 现象是指上下各转250，上方的斜视度与下方的斜视度相差超过15△。
一般情况下，应以三棱镜加遮盖所测三棱镜度数为依据，由于同视机检查属于特定环境的检查，受辐辏的影响，内斜视所测结果往往偏大，外斜视所测结果往往偏小，但同视机使用方便，易于掌握，许多学者也较多应用此方法进
行A、V现象的测定。
7．AC/A检查：
AC/A比率是指引发调节性辐辏的调节力与其所诱发的调节性辐辏的三棱镜度数的比率，正常值平均为3～5。应用一级三度小画片测定自觉斜视角或他觉斜视角，记录其三棱镜度数，然后双眼前均插入-3D镜片，重复前述检查并记录，求出其三棱镜的差，除以正3D的调节，就可以得出其AC/A的值。AC/A检查时需要注意必须配戴矫正眼镜，放松调节，复查三次取均值。
8．视网膜对应关系的判断：
应用同视机检查能够比较简单准确地判断患者的网膜对应关系。
(1)、正常视网膜对应：自觉斜视角为融合点=他觉斜视角。
(2)、企图正常视网膜对应；自觉斜角为交叉点=他觉斜视角。
(3)、和谐异常视网膜对应：自觉斜角为0度融合，他觉斜角=异常角。
(4)、企图和谐异常视网膜对应；自觉斜角为0度左右交叉，他觉斜角=异
常角。
(5)、不和谐异常视网膜对应；自觉斜角为融合点，不等于他觉斜视角，异
常角小于他觉斜视角,
(6)、企图不和谐异常视网膜对应：自觉斜视角为交叉点，不等于他觉斜视
角。
(7)、对应缺如：有较大的抑制区存在，无法测出其对应性质，多见于外斜视在其双眼同时注视画片时，感觉一个物像总是在另一个物像的同侧，临床习
惯上称为到处同侧复视。
(8)、单眼抑制：比较少见，由于抑制很深，完全没有同时知觉存在，无论如何变换角度，患者均不能同时感到两侧画片同时出现，只能看到一侧画片。
在应用同视机进行视网膜对应关系检查时需要注意以下几点：A：自觉斜视角与他觉斜视角的轻度差异，不能认为是异常视网膜对应，至少相差5度才有意义。既或如此，还有几种情况必须与异常对应加以区别。其中有人自觉斜视角经常有变化：如注视不稳定；固视分离；合并垂直斜位之间歇性外斜视等均可表现为自觉斜视角与他觉斜视角不同。但如果在患者声称二像重合时，马上与他觉斜视角对比注意二者是否一致。如果一致则为斜视角的
变化，并不是异常视网膜对应。
B：最好选择黄斑中心凹型同时知觉画片。但在检查对应时应选用大小适当
为斜眼所能看清的画片为宜。
C：融合点是一个点，但交叉点往往是一个小的范围。
D：垂直异常对应虽然少见，但可以遇到。其检查法与水平相同，即其垂直方向的自觉斜角比他觉斜视角小，但麻痹性斜视有时能控制一部分斜视角不呈显斜，此时自觉斜视角与角膜反射点位置是一致的，异常视网膜对应则不一
致，应注意区别这两种情况。
10、应用十字画片在同视机上可以准确记录出旋转性斜视患者的旋转斜度，大部分旋转性斜视患者，存在明显的自觉症状，眼球运动却没有明显异常，应用一般的检查方法无阳性发现，而被忽略，应用十字画片，在同视机上可以准确地检查出旋转斜视度，为诊断和治疗提供帮助。
11、测定Kappa角，
插入特殊画片，画片上有一排水平方格，格内填有一排字母和数字(EDCBA0 12345)，0位于画片的中央，当病人存在Kappa角，让病人一只眼依次注视数字或字母，直到该眼的角膜映光点准确地位于瞳孔中央为止，这时候眼睛注视的字母或数字对应的偏斜度既是Kappa角的度数。
角膜反光点位于角膜中央的鼻侧，称为正Kappa角，反之位于颞侧称为负Kappa角。临床常见为正Kappa角，若正Kappa角较大，外斜者显得斜度更大，内斜者显得斜视度较小。反采用角膜光点测量斜视度时必需考虑此值。
对于麻痹性斜视患者，应进行九个诊断眼位的检查，器械上装有使镜筒向九个不同注视方向转动的旋钮，能准确地检查出自觉斜角和他觉斜角。依据同视机检查结果，能识别麻痹肌，还要结合眼球运动、复视像、Hess屏等综合分析，作出合理的诊断。
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记录方法：
左转15 o 正前方右转15o
OD注视(REF)
OS注视 (LEF)
此主题相关图片如下：
麻痹性斜视检查结果分析---- 左内直肌麻痹此主题相关图片如下：
右外直肌麻痹
同视机结果
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此主题相关图片如下：
同视机结果
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此主题相关图片如下：
同视机结果:
此主题相关图片如下：
同视机检查结果,欢迎大家分析:此主题相关图片如下：
特殊类型斜视病例分析
限制性斜视:
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甲状腺相关眼病
眼外肌运动受限
眼外肌肿胀肥大，牵拉试验（+）
此主题相关图片如下：
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爆裂性眼眶骨折
为眼眶部遭受外伤使眼眶内压增高，引起眶内下壁骨折，使眶内容嵌顿，眼外肌等眶内组织脱位于骨折处，产生复视，眼球运动受限。
A．V现象的检查： A现象是指上下各转250，上方的斜视度与下方的斜视度相差超过10△。 V现象是指上下各转250，上方的斜视度与下方的斜视度相差超过15△。
A-V现象
又称A-V综合征，水平斜视亚型或水平斜视垂直非共同性。
两字母尖端表示集合强或分开不足，两字母开口方向表示分开强或集合不足。
A-V现象举例如下：
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AC/A检查： AC/A比率是指引发调节性辐辏的调节力与其所诱发的调节性辐辏的三棱镜度数的比率，正常值平均为4—6。应用一级三度小画片测定自觉斜视角或他觉斜视角，然后双眼前均插入-3D镜片，求出其三棱镜的差，除以正3D的调节，就可以得出其AC/A的值。
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视网膜对应关系的判断： (1)正常视网膜对应：自觉斜视角为融合点=他觉斜视角。 (2)企图正常视网膜对应；自觉斜角为交*点=他觉斜视角。 (3)和谐异常视网膜对应：自觉斜角为0度融合，他觉斜角=异常角 (4)企图和谐异常视网膜对应；自觉斜角为0度左右交*，他觉斜角=异常角。
(5)不和谐异常视网膜对应；自觉斜角为融合点，异常角小于他觉斜视角。 (6)企图不和谐异常视网膜对应：自觉斜视角为交*点，异常角小于他觉斜视角。 (7)对应缺如：有较大的抑制区存在，临床习惯上称为到处同侧复视。 (8)单眼抑制：患者只能看到一侧画片。
(9)两套对应如有些间歇性外斜控制正位时：融合点+2 o =他觉斜角，斜位时表现为对应缺如即他觉斜角为到处同侧复视。
（10）垂直异常对应如融合点+2 o R/L2 o，他觉斜角+2 o R/L12 o。
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同视机进行视网膜对应关系检查时需要注意以下几点：
A：自觉斜视角与他觉斜视角的轻度差异，不能认为时异常视网膜对应，至少相差5度才有意义。
还有几种情况必须与异常对应加以区别。其中有人自觉斜视角经常有变化；注视不稳定；固视分离；合并垂直斜位之间歇性外斜视等均可表现为自觉斜视角与他觉斜视角不同。但如果在患者声称二像重合时，马上与他觉斜视角对比注意二者是否一致。如果一致则为斜视角的变化，并不是异常网膜对应。
B：最好选择黄斑中心凹型同时知觉画片。但在试对应时应选用大小适当为斜眼所能看清的画片为宜。 C：融合点是一个点，但交*点往往是一个小的区间。 D：垂直异常对应虽然少见，但可以遇到。
应用十字画片检查十字画片又称隐斜画片可以准确记录出患者的旋转、垂直及水平斜度，特别是能查出旋转斜视度，为诊断和治疗提供帮助。
B：最好选择黄斑中心凹型同时知觉画片。但在试对应时应选用大小适当为斜眼所能看清的画片为宜。 C：融合点是一个点，但交*点往往是一个小的区间。 D：垂直异常对应虽然少见，但可以遇到。
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Kappa角画片的应用画片上有字母和数字(EDCBA 012345)， 0位于画片的中央。让病人一只眼依次注视数字或字母，直到该眼的角膜映光点准确地位于瞳孔中央为止，这时既是Kappa角的度数。角膜反光点位于角膜中央的鼻侧，称为正Kappa角，反之位于颞侧称为负K appa角。
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后像法检查：可判定网膜对应情况
后像为分别照射两眼黄斑部形成的后像，所以可不受机动性抑制影响，有正常视网膜对应时，后像与斜位无关，呈十字交*，后像检查的结果与日常生活中的双眼视觉也不尽相同。用后像画片，打开后像灯，两只眼分别照射。开始先出现正后像，然后出现负后像。
假设右眼产生的是水平后像，左眼产生的是垂直后像，检查结果常见有以下几种
此主题相关图片如下：
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黑丁格刷检查法：两个黑丁格刷同时以相反的方向，相同的速度转动，因为他们都能投射到黄斑部，如两个黑丁格刷重叠，这种情况证明视网膜对应正常，
用同视机做治疗用同视机做治疗主要是脱抑制建立同时知觉，纠正异常视网膜对应，增进融合能力。视功能矫正的内容包括：脱掉斜视眼的抑制状态；扩大融合范围；矫正异常视网膜对应等。
同视机训练方法划分为两类：一类闪烁刺激法，亮度不断变化；另一类是动态刺激法，画片不断运动。
闪烁刺激法选用同时知觉画片，把两侧镜筒摆在客观斜视角上，使两镜筒灯光亮度不断变化，交替点灭或同时点灭。自动闪烁频率开始
较低，以后逐渐提高。抑制眼前的画片亮度应该比对侧眼高一些，点灭方式可以交替使用，也可单独使用。反复训练能获得同时知觉。
动态刺激法方法包括捕捉法、进出法、侧向运动法和融合功能训练。捕捉法：医生操纵拖拉机，病人操纵画片是房子。医生稍微移动镜筒，拖拉机开出房子，患者再把拖拉机放入房子。反复训练，同时视功能逐渐恢复。
进出法：把两镜筒放在客观斜视角上，患者健眼注视狮子，一侧镜筒固定，移动另一侧镜筒，把狮子放出笼子后再放入，重复进行。视功能逐渐改善。
侧向运动法：在客观斜视角放上两张画片融合把同视机锁住，中央开关打开，使两个镜筒能够左右方向做平行运动。患者在保持融合的情况下追随镜筒做共同性运，这样既训练融合功能，也能训练双眼协调的共同性运动。
融合功能训练：进行融合功能训练，开始选用较大的画片，辐辏训练：画片融合以后，把两侧镜筒锁住，中央开关也锁住，使镜筒做慢速的辐辏运动，两只眼也随之做辐辏运动，这样重复训练，集合性融合范围会不断扩大。在同视机上可以加1~3个屈光度的负镜片，提高训练效果。
散开训练：散开训练也是扩大融合范围的训练手段，但是散开训练比较困难。让镜筒做散开运动，双眼集中注视画片，直到两画片分开为止，反复训练，巩固两眼中心凹的融合能力，扩大运动性融合范围。
进行上述黄斑刺激和中心凹刺激，黄斑抑制解除以后，融合功能便可以建立。原先是单眼抑制或是异常视网膜对应，恢复过程是相似，利用同视机治疗的方法也没有多大区别。
弱视治疗
利用Haidinger刷现象来矫治旁中心注视性弱视，由于黄斑部存在有特殊排列的Honle纤维，通过此刷可以看到以注视点为中心直交的棕色毛刷样内视现象
用弱视眼注视旋转的毛刷和图形视标
努力使光刷中心移至图形视标中央部，
消除旁中心注视，建立中心凹注视。
适用于旁中心注视点在中心注视以外30 范围内，5~80 以外的旁中心注视点辨别不出Haidinger刷。
压片机使用、维护、保养、清洁标准操作规程
压片机使用、维护、保养、清洁标准操作规程ZP35A型旋转式压片机的使用、维护、保养、清洁第1页共4页标准操作规程 标题 ZP35A型旋转式压片机使用维护保养清洁标准操作程序 编号 SOP-SS-081 版本 ? 页数共4页 起审批签名签名签名草核准 日期日期日期人人人起草部门颁发部门生效日期年月日 送达部门份数 目的:制定ZP35A型旋转式压片机安全操作及维护和保养程序，使工人正确安全地 操作机器。 适用范围:旋转式压片机。 责任者：压片组长及操作人员对本程序负责。 本机工作原理： 本机工作时，先进行加料、充填随着转盘转动带动35副冲模作顺时针方向运转，使上、下冲沿着曲线轨导作上升、下降运动，完成压片、出片动作。 1．使用： 1.1准备： 1.1.1确认工序已清场合格。 1.1.2确认机器已处于清洁待用状态。 1.1.3确认冲模型号、规格、数量符合要求。 1.1.4准备活动板手、内六角板手、螺丝刀、铜棒等工具。 1.1.5确认电源处于正常状态。
1.1.6装好除尘装置，并调整吸尘口位置。 1.2冲模安装： 1.2.1首先打开有机玻璃门，在中模安装以前，需将转台工作面、模孔和所需安装 的冲模逐件擦拭干净。 1.2.2中模安装：首先将转台上的中模固紧螺钉逐个旋出与转台外圆平，安装时要 放平，然后用铜棒由上冲孔穿入，并轻轻打入，直至中模进入中模孔底部，以中模平面 不高出转盘工作台面为合格，然后将螺钉固紧。 1.2.3上冲安装：将上轨导的嵌舌向上翻起，在冲杆的末部涂些植物油，然后将上 冲杆逐件装入上冲孔内，使上冲杆在上冲孔内必须能自由上、下和转动自如，无任何阻 尼现象，当上冲全部装完后，必须将嵌舌翻下，与平行轨接平。 1.2.4下冲安装：拆下下冲装卸轨，从下冲装卸孔将下冲头部向上装入转台下模孔 ZP35A型旋转式压片机的使用、维护、保养、清洁第2页共4页标准操作规程内，使下冲杆在下冲孔内上下活动灵活，无卡阻现象，当下冲装完毕，将下冲装卸轨套 上，并用螺钉紧固。 1.2.5冲模安装后，将拆下的零件按原位置装好，用手连续转动手轮，使转盘旋转
同视机使用说明书
TY-TSJ型同视机 一序言 二原理 三性能结构及组成 四功能说明 五镜筒及画片运动 六双眼视功能检查 七同视机的治疗 八使用环境及注意事项 九禁忌症及提示性说明 十运输及贮存环境条件 十一质量承诺 十二附件 十三画片目录 一．序言 TY-TSJ型同视机是光、机、电结合的，功能齐全的眼科光电仪器，用于检查人眼的双眼视觉功能，视网膜对应情况，斜视角的测定，并对斜视弱视患者进行脱抑制训练，异常视网膜对应矫正训练。 TY-TSJ型同视机配有不同视场角的同时视、融像、立体视画片共12幅，本机还具有定时控制、自动控制灯光闪烁等多种功能。因此，本机集多种诊断检查、治疗训练等功能于一体，适宜于各级医院使用。 TY-TSJ型同视机采用新技术、新材料、新工艺研制而成，研制过程中广泛征求了北医大郭静秋教授、天津眼科医院郭新教授等眼科专家的意见，仪器操作简便，性能可靠。 本说明书仅列出几种常用的检查方法，关于详细的诊断、检查方法，请用户参考有关的眼科专著。 本说明书中列出的性能指标，仅供用户使用时参考，不作为验收产品的依据。 二．原理 利用两个镜筒将两眼视野分开，左眼看左画片，右眼看右画片，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行加工、分析、综合。如果将分别来自双眼的物象合二为一，感觉为一个物体，则有双眼视觉；若不能将双眼物象合二为一，则说明无双眼视觉，可以借助于同视机面板的刻度了解患者的斜视度，并对其他一些资料进行分析。 三. 性能结构及组成 1.主要由主机、画片组、外接电源线、镜筒手柄等组成。
2.1通过镜筒手柄及镜筒俯仰手轮调节左右镜筒，水平调节范围：集合500，分开400；垂直运动调节范围： ±300。 2.2左右镜筒可进行同步水平集合或分开运动。 2.3左右镜筒可进行同步平行运动。 2.4镜筒内画片垂直转动：±200。上下移动±10△。 2.5目镜瞳距调节范围：50mm～80mm。颌托及额架升降、移动可调。 3 电器性能 3.1 照明灯闪烁有手动控制和自动控制两种方式。自动闪烁方式有： 左右灯同时闪烁； 左右灯交替闪烁； 左右灯一只闪烁，另一只长亮或长灭。 3.2可选择使用定时功能，定时选择范围：0～30分钟。 3.3画片照明亮度可调；可手动控制照明灯闪烁。 3.4自动闪烁频率可调：30～300次/分。 3.5自动闪烁方式，一周期中： 1/4亮 3/4灭； 1/2亮 1/2灭； 3/4亮 1/4灭。 4. 仪器上的文字和标志清晰可见。外观无明显划痕、破损等损伤。各调节旋钮应灵活，紧固部位牢固。 5.同视机外形尺寸（长×宽×高）：450mm×280mm×400mm。机身重量：13kg。 6 工作条件 a) 环境温度：5℃～40℃； b) 相对湿度：30%～80%； c) 电源: 220V±22V 50Hz±1Hz。 四. 功能说明 1. 操作面板旋钮说明： A：颌托升降手轮——调整颌托高度； B：档位选择——手动控制和自动控制转换，调节画片灯闪烁规律； C：定时选择——设定定时时间（0～30分）； D：计时钮——开始计时； E：亮度调节钮——左右画片灯亮度调节旋钮； F：触按钮——手动控制闪烁； G：频率调节钮——调整两灯的闪烁频率； H: 周期选择钮——选择自动闪烁亮灭交替方式；
同视机操作流程
同视机操作流程 （一）同视机的作用： 1, 建立同时视、融合视、及立体视. 2, 常用于眼科双眼视觉及弱视斜视等视功能的检查. 3, 诊断和矫正治疗斜视、弱视必备的仪器. 4, 提高视力. 5, 矫正眼位偏斜. 6, 建立和恢复双眼视觉. （二）操作前~中~后的方法： 1, 坐姿端正防止头位偏斜特别是代偿头位。 2, 镜筒与眼距裸眼：距离镜筒1~2cm, 戴镜：以不划伤眼镜片为准。 3，下颌托、额托据患者调至最佳位置（避免产生视近辐辏和知觉性内斜视）。 4，所有刻度归至“0”位，棱镜度正常值2~4 ，1o=1.75 5, 视窗： 1）OU视力相等：除“飞机”图片视窗暗，其它图片OU视窗亮； 2）OU视力相差两行以上：健眼视窗暗，患眼视窗亮； 6，图片放置： 1）OU视力相等:图片正常放置，单数图片放置患者的左侧，双数图片放置右侧。 2）OU视力相差两行以上：主片放置健眼，副片放置患眼。 7，闪烁方式： 1）一月同时闪，一月交替闪，一天闪，一天不闪； 2）OU视力相等, 除“飞机”图片不闪，其余都需闪； 3）OU视力相差两行以上：需对患眼进行闪烁刺激。
8，压抑镜片与辅助镜片 1）压抑片适用于OU视力相差很大，以患眼清晰度好于健眼，使健眼看物象更模糊，强迫使用患眼，治疗时需对健眼进行闪烁刺激。 2）辅助镜片等于患者自身镜片度数，通常用于有屈光不正但不配镜的患者。 9，根据视力选择图片 视力: 0.1~0.2 (10o片，大老虎笼子，小轿车与车库); 0.3~0.4 (5o片，米老鼠三角形）; 0.5~0.6 (3o片，青蛙与荷叶，花和花心，小老虎笼子，大球和小球，狗和房子）； 0.8~1.0 (1o片，飞机)。 10，瞳距根据患者而定， （三）常用的训练的方法 1，固视训练：直接让患者注视图片。 2，出入法，举例：嘱患者将鱼推进鱼缸中，健眼注视鱼缸，镜筒刻度归“0”固定，患眼推鱼至鱼缸不会游走，此时面板上对应的刻度为患者的斜视度数，（如斜视度数为10度），需两边平分，健眼刻度为5度，患眼以5度为中心，最大范围推，把鱼推出鱼缸按中~左~右三个位置重复运动。 注：1）双眼协调差的患者，推时适当扩大范围； 2）自推时出现斜视度数越推越大，需工作人员帮忙推，范围越大越好，中间时需停顿让患者注视一会， 3）需了解患者的斜视类型，随时观察患者的角膜映光点，引导患者注视图片，确定双眼跟随目标转动。 4）治疗时需随时检查刻度，防止患者自行推动及转动游标出现斜视角。 ５）治疗时确保光刷头向同一方向正常运转。 3，侧向运动：在客观斜视角上，两张图片融合以后，此时对应的斜视度数如大于
设备标准操作规程
设备标准操作规程 目录 SC-SOP-A-001-01 空调系统标准操作规程 SC-SOP-A-002-01 水冷螺杆型冷水机组标准操作规程 SC-SOP-A-003-01 30B高效粉碎机标准操作规程 SC-SOP-A-004-01 BGB-80E型高效包衣机标准操作规程 SC-SOP-A-005-01 BYF型十头灌封机标准操作规程 SC-SOP-A-006-01 CLQ链式多功能超声波清洗机标准操作 SC-SOP-A-007-01 CTCG—SM醇沉罐标准操作规程 SC-SOP-A-008-01 自控温电炒药机标准操作规程 SC-SOP-A-009-01 DJ型口服液灯检机标准操作规程 SC-SOP-A-010-01 DPP-250DII型铝塑包装机标准操作规程 SC-SOP-A-011-01 DXDK-40Ⅱ型颗粒包装机标准操作规程 SC-SOP-A-012-01 二维混合机标准操作规程 SC-SOP-A-013-01 FL-120沸腾干燥制粒机标准操作规程 SC-SOP-A-014-01 干燥箱标准操作规程 SC-SOP-A-015-01 GHL-250型高效湿法制粒机标准操作规 SC-SOP-A-016-01 提取罐标准操作规程 SC-SOP-A-017-01 KZ–180型快速粉碎整粒机标准操作规程 SC-SOP-A-018-01 LK(P)系列拼装式冷库标准操作规程 SC-SOP-A-019-01 MSH-500型(高温灭菌隧道烘箱)标准操作规程SC-SOP-A-020-01 NJP1200全自动胶囊充填机标准操作规程 SC-SOP-A-021-01 抛光机标准操作规程 SC-SOP-A-022-01 QY120-4往复式切药机标准操作规程 SC-SOP-A-023-01 S49-1000型振荡筛标准操作规程 SC-SOP-A-024-01 TG-Z-A系列热风烘箱标准操作规程
压片机操作及清洁标准操作规程
文件签批： 分发部门
目录/Table of Content 1.目的/ Purpose ................................................................................. 错误！未定义书签。 2.范围/ Scope ..................................................................................... 错误！未定义书签。 3.职责/ Responsibilities .................................................................... 错误！未定义书签。 4.参考资料/ References ..................................................................... 错误！未定义书签。 5.定义/ Definition ............................................................................... 错误！未定义书签。 6.环境健康安全/ EHS .......................................................................... 错误！未定义书签。 7.程序/ Procedure .............................................................................. 错误！未定义书签。 8.相关文件和记录/Relative Documents and Records ....................... 错误！未定义书签。 9.附件/ Attachment ............................................................................ 错误！未定义书签。 10.培训要求/ Training Requirements .................................................. 错误！未定义书签。 11.修订史/ History of Revisions .......................................................... 错误！未定义书签。
同视机的使用
同视机的使用 Prepared on 22 November 2020
同视机的使用 同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。 （一）同视机检查常规 当病人坐在同视机前检查时，我们应该知道病人的一般情况，这样就可以避免出现诊断方面的错误。例如：当遇到显斜与隐斜界限不清楚的病人，同视机检查发现这类病人的双眼视觉严重受损，说明在日常生活中，患者双眼可能经常处于斜视状态下。如果医生熟悉情况，能够较好地指导病人进行检查，可以节省时间，且比较容易发现异常状态。 如果医生认为病人可能存在双眼视，(例如斜视发病晚，而且是间歇性的)先做主观检查，让病人推拉同视机的操纵杆其主观斜视角与客观斜视角相吻合，医生就可以得出明确的结论。如果两个检查结果不一致，医生应该怀疑病人存在异常视网膜对应或抑制，记下检查结果以便进一步检查分析。 首先调好患者的下颌托，额托，令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有刻度盘的指针都调到0o，特别要注意垂直和旋转的刻度盘，调整下颌托的高度，使病人的眼睛正好对准同视机的目镜，也便于医生观察病人的眼球运动。目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离。两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的病人，更要注意这一点。下颌既不内收也不上举，医生要便于观察病人的角膜映光点。如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适的镜片插入同视机镜片槽内代替眼镜。
DP30系列单冲压片机标准操作规程
DP30系列单冲压片机标准操作规程 目的：建立DP30系列单冲压片机使用及维护保养操作规程，确保仪器的正常使用。 范围：适用于DP30系列单冲压片机的使用和维护。 负责人：设备管理员 内容： 1主要技术指标 电源：220V/50Hz 外形尺寸（mm）708*459*740；机器重量（kg）150 2操作方法： ⑴模具的安装与调整： a.旋松固定在中模板上的3个紧固螺钉，取下中模板 b.旋松下冲紧固螺钉，将下冲插入下模轴的孔中，并要插到底， 下冲紧固螺钉不要旋紧。如果是圆形模具，下冲杆的缺口面要 对准下冲紧固螺钉。 c.把中模平稳放在中模台上，同时使下冲进入中模的孔中，然后 将中模板放在模台上，借助中模板的三个紧固螺钉，但不要旋 紧。 d.松开上冲紧固螺钉，将上冲插入上冲导杆的孔中，并要插到底， 注意上冲杆的缺口面要对准上冲紧固螺钉，旋紧上冲紧固螺 钉。
e.用手轻轻转动手动轮，使上冲慢慢下降进入模孔中，若发生碰 撞或摩擦，则调整中模板的位置，使上冲进入中模孔中。如果 是异型模具，要先转动下冲和中模，调整好和上冲得入模位置 后，再调整好中模板的位置，使上冲进入中模孔。 f.顺序旋紧中模板的3个紧固螺钉，然后旋紧下冲紧固螺钉。 g.用手轻轻转动手动轮，观察上冲进入中模时有无碰撞或摩擦现 象，若没有发生碰撞或摩擦方为安装合格，否则按上述方法重 新调整至合格为止。 ⑵出片的调整 a.用手轻轻转动手动轮，使下冲上升到最高位置，旋松调节螺母 禁固螺钉，用拨杆调整环形的调节螺母，使下冲的上表面与中 模孔的上表面平齐或低于上表面百分之几毫米，旋紧调节螺母 禁固螺钉。 b.用手转动手动轮，空车运转十余转，若机器运转正常，则可加 料试压，进行下一步调整。 ⑶填充调整（即片重调整）： 旋松填充紧固手柄，顺时针旋转填充手轮增大填充量，片机重量增加；逆时针旋转填充手轮减小填充量，片机重量减小，调整完成后，重新拧紧紧固手柄。 ⑷压力的调整（及片厚调整） a.松开紧固螺栓，从上往下看，利用调压扳手（专用工具）顺时 针旋转齿轮轴，这时压片压力增大，药片的厚度减小；逆时针
TSJ-1型同视机(医用)说明书
生产许可证号：陕食药监械生产许20102060号 产品注册证号：陕食药监械（准）字2008第1220049号 产品标准号：YZB/陕西0160---2008 同视机TSJ-1型使用说明书● 操作方法 一、结构调节： ●瞳距的调节 本仪器的瞳距可根据患儿瞳距的大小做适当的调节，其调节环节为图1①，此旋钮为左右各一个。操作时，左手旋转左边的旋钮，右手对应右边的旋钮，旋转瞳距调节手轮，使左右目镜光轴距离与患者瞳 距相等，目镜的距离在图1中○17指示。 ●画片高度的调节 画片高度的调节为图1中⑤，此旋钮为左右各一个，转动旋钮，可调节画片升高和降低。 ●颚托的调节 颚托在仪器中为图1中⑥，其调节分为上下、前后两个方向。上下方向调节为图1中○11，逆时针旋转，颚托升高，顺时针旋转，颚托下降，前后调节，推拉颚托图1中⑥，可改变颚托距光轴的距离。 ●额架的调节 额架在仪器中图为1中⑧，其调节分为上下、前后两个方向。上下方向调节螺丝图1中○12，逆时针转动松开螺丝，提升或下降额架至适当位置后，顺时针旋转上紧螺丝即可；前后方向调节额架顶部的螺丝旋钮图1中○16，逆时针转动松开螺丝，将额架移至合适的位置后，顺时针旋转上紧螺丝即可。 ●同步调节 顺时针旋转转臂锁紧旋钮图1中⑦（左右各一个），将转臂锁紧，然后旋转左右镜筒同步旋转旋钮图1 中○13，可使左右目镜同步做集合或开散运动。 ●非同步调节 逆时针旋转转臂锁紧旋钮图1中⑦（左右各一个），将转臂锁紧机构松开。可分别用手推动左或者右转臂，可使左右目镜分别做集合或开散运动。 （二）面板操作 1、电源：插好电源适配器，按下仪器侧面的电源开关图1中○15按下“一”端，电源指示灯亮图2中○18 关闭电源时，按下电源开关“0”端，电源断开，2中○18熄灭。 2、定时功能：定时开关装置在仪器操作面板上图2中○22，顺时针旋转图2中○22（定时时间开关）， 按照面膜上的指示，选择定时时间（10分钟;20分钟；30分钟）选择定时后，仪器开始工作。定时时 间到，提示音响起，仪器停止工作。若需关闭提示音，必须将定时时间选择旋钮图2中○22，旋转指示到“0”。若需继续治疗，重复以上步骤，重新选择时间，启动仪器。 3、功能操作：功能选择旋钮为图2中的○21○24（左右分别控制）功能相同，依次为“常灭”“常亮”“闪 烁”“后像”四档。
压片机安全操作规程标准范本
操作规程编号：LX-FS-A88540 压片机安全操作规程标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
压片机安全操作规程标准范本 使用说明：本操作规程资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 一、启动压片机 1)顺时针转动压片机的主电源开关，将其由水平状态（OFF状态）旋转到竖直状态（ON状态），此时面板上的触摸屏开始工作。 2)按下控制面板上的蓝色复位按钮（R）。 3)顺时针转动控制面板上的电源开关，将其由关位置（○）打到开位置（︱），此时面板上的各数字表开始工作。 4)在触摸屏上设定压片过程中各个步骤的时间以及其它参数。 5)旋转压力调整把手，设定压台压力（需要在压
台合闭时设定）。 6)按操作面板上温度控制器的温度调整按钮，设定上下压台的温度。 7)在操作面板上的程控降温控制器（程控降温时）或触摸屏（急冷时）上设定冷却参数。 8)启动水循环系统，包括冷水机，水箱。 9)压台达到设定的温度后，等待大约15分钟，确保压台温度稳定。 10) 打开滑动门，将装有物料的模板放到下压台上，再关闭滑动门。 11) 按下控制面板上的绿色启动按钮（□），启动压片程序。 12) 压片程序结束后，打开滑动门，将模版取出，再关闭滑动门。 二、关闭压片机
同视机的使用(特选参考)
同视机的使用 同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。 （一）同视机检查常规 当病人坐在同视机前检查时，我们应该知道病人的一般情况，这样就可以避免出现诊断方面的错误。例如：当遇到显斜与隐斜界限不清楚的病人，同视机检查发现这类病人的双眼视觉严重受损，说明在日常生活中，患者双眼可能经常处于斜视状态下。如果医生熟悉情况，能够较好地指导病人进行检查，可以节省时间，且比较容易发现异常状态。 如果医生认为病人可能存在双眼视，(例如斜视发病晚，而且是间歇性的)先做主观检查，让病人推拉同视机的操纵杆其主观斜视角与客观斜视角相吻合，医生就可以得出明确的结论。如果两个检查结果不一致，医生应该怀疑病人存在异常视网膜对应或抑制，记下检查 结果以便进一步检查分析。 首先调好患者的下颌托，额托，令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有刻度盘的指针都调到0o，特别要注意垂直和旋转的刻度盘，调整下颌托的高度，使病人的眼睛正好对准同视机的目镜，也便于医生观察病人的眼球运动。目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离。两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的病人，更要注意这一点。下颌既不内收也不上举，医生要便于观察病人的角膜映光点。如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适的镜片插入同视机镜片槽内代替眼镜。 （二）同视机检查法 1、测量他觉斜视角：检查前戴矫正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离，使两侧镜筒适合眼的高度。将镜筒臂移到0 o处，并将一对同时知觉画片置于左右镜筒光源，如狮子和笼子。将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致位置上，注视眼镜筒固定于0 o处。然后交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整镜筒臂，令左右眼单独注视各自画片至两眼都不见有眼球移动，此斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。交替熄灭左右画片的照明灯时，照明一眼不移动，说明是正位眼；若照明一眼由内向外移，则表明有内斜视；把镜筒向集合方向转动，
最新同视机的标准操作解析
同视机的应用 同视机又名大型弱视镜或斜视镜，有许多种类和名称，但是基本原理是相同的，都是从Worth弱视镜演变过来的。同视机型号不同，主要参数也有差异。同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。另外还可以对患者行脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练。 一．同视机构造及原理 同视机构造：底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及电路，在座上有两个金属臂连接两个镜筒，每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三部分，镜筒之臂的底座上有刻度盘，其上刻有两行刻度，一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指示明镜筒旋转的角度。两镜筒一般可内转500 、外转400 ，镜筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下移动及旋转。 同视机的主要结构是两个镜筒。镜筒可以围绕三个轴做各种方向的运动：围绕垂直轴做内收和外展两个方向的水平运动；围绕水平轴做上下方向的垂直运动；围绕矢状轴做旋转运动。镜筒做各个方向的运动都是围绕着眼球旋转中心的位置进行的。镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45度角，这样能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90度，使患者感觉物象来自正前方。筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只＋7Ｄ屈光度的球镜,使画片置于球镜的焦点上，可使光线平行，经目镜看到的画片相当于来自无限远的效果。 同视机的两个臂控制着画片的水平运动。两个臂可以单独运动，也可以用锁固定以后做集合或外展的异向运动，还可以做平行运动。通过不同旋扭可以使画片做垂直和旋转运动。医生能够把镜筒调到各诊断眼位进行检查。 同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开，左眼看左画片，右眼看右画片，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行加工、分析、综合。如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一，感觉为一个物体，如无双眼视觉，可以借助于同视机面板的刻度了解患者的斜视度，并对其他一些资料进行分析。 机械照明装置有三种功能： 1、可以改变照明的强弱，强光是用来做后像法检查。 2、可产生闪烁刺激：即可自由使单眼照明亮灭，也可使两眼交替亮灭，同时亮灭的频率可有数种。 3、可使Haidinger氏刷正转、倒转，用于治疗旁中心注视。 二．同视机画片 同视机画片共分四类 1.同时知觉画片用于检查双眼同时知觉，是双眼知觉的一级画片。两张画片为一对，其画片的大小不等，按视角的不同又分为三类： （1）旁黄斑画片：其对应的视角是100，能够投射到旁黄斑区。 （2）黄斑画片：其对应的视角是30～50。 （3）中心凹画片：其对应视角是10。 画片的图案都设计在方框的中央，两张画片互补，小图案落在大图案之内，例如：狮子
ZP35B型旋转式压片机标准操作规程
ZP35B型旋转式压片机标准操作规程 1.目的：建立ZP35B型旋转式压片机标准操作程序，正确使用及维护保养。 2.范围：ZP35B型旋转式压片机的操作及维护保养。 3.职责：设备操作人员、维护保养人员负责本规程的实施，班组长、车间主任和QA承 担监督检查责任。 4.内容： 4.1.主要用途：本机是一种双压式自动旋转、连续压片的机器，将颗粒状原料压制成各 种片剂。它主要用于制药工业的片剂生产，同时适用于化工、食品、电子等工业部门。 4.2.工作原理：本机由转台结构、轨导机构、充填调节装置、片厚调节装置、加料装置、 传动部分、液压系统和罩壳部件组成。采用容积计量方法，物料由人工将其送入料斗，然后经料斗口进入月形栅式加料器，经栅板使颗粒物料多次充入模孔。再经过填充量装置，调节下冲头在模孔内的位置来改变模孔的容积，同时安装在加料器末档位于计量装置上方紧贴于转台工作面的刮板，将中模及转台工作面的颗粒刮平。 然后上下冲借助上下凸轮，使上下冲头进入模孔。经上下压轮压片成形，最后下冲杆借助下凸轮上升，将片剂顶出模面。 4.3.冲模的安装 4.3.1.按照生产工艺要求，领取冲模。 4.3.2.拆下下冲装卸轨、料斗、加料器，打开左侧门装上手轮组件，将片厚调至5以上 位置。 4.3.3.安装中模 4.3.3.1.将转台上中模紧固螺钉逐件旋出转台外圆1毫米左右，勿使中模装入时与螺钉 的头部相碰为宜。
4.3.3.2.中模放置要平稳，将打棒穿入上冲孔，用手锤轻轻打入。中模进入模孔后，其 平面不得高出转台平面，然后将螺钉固紧。 4.3.4.安装上冲：将嵌舌往上翻起，把上冲杆插入孔内，冲杆头部进入中模后上下及转 动均应灵活自如，转动手轮至冲杆颈部接触平行轨。上冲杆全部安装完毕后，将嵌舌扳下。 4.3. 5.安装下冲：按上冲安装的方法安装，安装完毕将下冲装卸轨装上，用螺钉紧固。 4.3.6.全套冲模安装完毕，转动手轮，使转台旋转2周，检查上下冲杆进入中模孔及在 轨道上运行有无碰撞和是否卡阻。注意下冲杆上升到最高点（出片处）时，应高出转台工作面0.1~0.3毫米。拆下试车手轮，关闭右侧门。 4.4.加料器的安装 4.4.1.将加料器组件装在加料器支承板上，然后将滚花螺钉拧上，再调整调节螺钉高低， 使加料器底面与转台工作台面之间间隙为0.05~0.1毫米，拧紧滚花螺钉。 4.4.2.调整刮粉板的高低，使底平面与转台工作面贴平，拧紧刮粉板上的螺钉。 4.5.开车 4.5.1.向各润滑点加油润滑。 4.5.2.接通操作台左侧电源，面板上电源指示灯点亮,, 压力/转速显示仪显示压力支承 力，转速显示“0”，其余元件应无指示。 4.5.3.连接好吸尘器接口，开启吸尘器。 4.5.4.将颗粒加入斗内，用手转动转盘使颗粒填入模孔内。 4.5.5.按动启动按钮，然后旋转变频调速电位器至低速。 4.5.6.按增压（减压）按钮，反复升降压力，将管道中残余空气排出，根据生产工艺设 定压片压力。 4.5.7.根据出片的称重、厚度进行调节，使压出的片子符合工艺要求。 4.5.7.1.调节充填量：机器前面中间的左调节手轮控制后压轮压制的片重，右调节手轮 控制前压轮压制的片重；当调节手轮顺时针方向旋转时，充填量减少，反之增 加。 4.5.7.2.调节片剂厚度： a.机器前面左端的调节手轮控制前压轮压制的片厚，右端的调节手轮控制后压轮 压制的片厚；当调节手轮顺时针方向旋转时，片厚增大，反之片厚减小；
旋转式压片机标准操作规程
ZP19D旋转压片机标准操作规程 目的:建立旋转式压片机的标准操作规程。 范围：适用于ZP19D型旋转式压片机的操作。 责任:本机操作工对本规程的实施负责,车间主任对本规程的过程有效执行承监督检查责任。 程序： 1 结构、性能 1.1 结构本设备主要由旋转台、导轨机构、冲填调节装置、片厚调节装置、加料装置、动力传动装置及液压机械加压系统等部件组成。 １.２性能参数 冲模数(付) １９ 最大压片力(ＫＮ）６0 最大压片直径（mm) １2 最大填充深度(mm) 1５ 最大压片厚度 (mｍ) ６ 上下冲杆直径（ｍm) 22 上下冲杆长度(mm) 115 中模厚度(ｍm) ２2 中模直径（mｍ) ２6 最大生产能力(万片/ｈ) 4 电动机功率（KW）２．2 最大转速（转/分) 3７ 主机重量 (kg）１０0０ 外形尺寸 (mm) 6１５×890×1415 ２原理 转盘在动力传动装置的带动下顺时针（俯视)旋转,颗粒原料靠自重从加料斗中下落到加料靴所框定的中模里，由加料靴刮平后,通过上、下压力轮挤压上、下冲头，把颗粒原料压制成片子,然后径出片装置出片，转盘每转动一周经过一次充填、主压、出片。 3 操作 3.1 操作前的准备工作 3.１．１检查设备各部件是否完整、齐全可靠，并安装冲模。 3.1．１.1 首先打开操作面左侧的边门，装上试车手轮，然后将转台的工作面、上下冲杆孔和所需安装的冲模擦拭干净。 3．１.1.2 冲模安装：转台上的冲模固紧螺钉逐件旋出转台外圆,而且相平，以避免冲模装入时与螺钉头部相互干涉。冲模与孔是过滤配合,故冲模需放平,再用打棒由上孔穿入,并用手锤轻轻敲入,以冲模孔与平面不高出转台工作面为合格,然后将螺钉固紧。重复此步骤,直至所有冲模安装完毕。3．1.1．3 上冲杆安装：将上轨道的嵌舌往上翻起，可在冲杆尾部涂些食用油，在逐件插入转台内。
如何使用同视机
如何使用同视机 一．三级视功能的检查 【目的】：评价三级视功能：同时视、融像、立体视功能 【工具】：同视机、画片、镜片箱 【准备】： 1.检查前就了解与双眼视有关的一般情况： 病史：发病时间和发病情况； 视力、瞳距、注视性质； 遮盖试验、眼睛运动判断有无眼外肌麻痹。 2.正常室内照明； 3.调整同视机： （1）打开设备开关，并确认指示灯工作；松开锁钮，开放光学管；全部数值归“0”；（2）调整镜筒间瞳距； （3）调节下颌托和前额架的高度和突出度，使受检者舒适、眼睛尽可能贴近目镜，注意病人的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的病人。下颌既不内收也不上举，医生要便于观察病人的角膜映光点； （4）调整以下部位归零：水平偏离刻度、垂直偏离刻度、扭转偏离刻度、旋转刻度；（5）两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。 4.矫正远用屈光不正，如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适镜片插入同视机镜片槽内。 【步骤】： 1.一级视功能—同时视 （1）采用同时知觉画片（以老虎和笼子为例），先在外面教会患者如何看图，“你看这两张图，一张是老虎，一张是笼子，过会你要把老虎推到笼子里，正中间，不能倾斜、不能碰到笼子的边线”； （2）把画片放入画片夹，锁住左边镜筒，左边水平刻度为“0”，并向患者询问“现在老虎有没有在笼子中央啊？”如果在中央，则直接记录右边刻度盘刻度；如果没有，则要患者手推操纵杆，前后调整，将老虎推进笼子中央，记录此时右边刻度；如果患者说老虎有倾斜或碰到笼子上下边线，则医生相应调整旋转或上下旋扭，至患者感到在中央，则记录水平、旋转、上下刻度； （3）根据画片重合状态，确定两眼的同时视功能； a.只看到一侧画片，提示单眼抑制或患者有斜视，目镜的角度与斜视的角度不一致，患者不能看到画片，这时要调整好目镜的角度与患者的斜视角度相一致； b.交替性看到两个画片，不能同时看到，提示无同时视（-），双眼交替性抑制； c.看到两个画片，但不能重合，一到重合处就只看到单侧画片或突然到另一侧。提示无同时视（-），中心抑制； d.能重合，但不稳定，偶尔有消失，提示同时视稳定（+ -）； e.能同时看到画片，且能重合，提示同时视良好（+），无抑制。 【记录】 一级视功能（画片名称）：同时视（+/-/+-），有无抑制 如：一级视功能（老虎、笼子）：同时视（+），无抑制 一级视功能（老虎、笼子）：同时视（-），右眼抑制
压片机操作规程
压片机操作规程 1.目的 规范压片机操作。 2.范围 压片机。 3.职责 操作工。 4. 冲膜安装 4.1 中膜安装 旋松冲膜固紧组合，但冲膜紧固组合头部不应露出中冲盘外圆表面；用中膜清理刀，清除中膜孔内污物；在中膜外壁涂少许润滑油，将中膜放置在中膜孔上方对正，用手柄轴先轻打，使中膜正确导入 2/3深度，再加中膜安装垫重击使其到位；用刀口尺检查中膜端面与中冲膜工作台面0～-0.05mm；旋紧冲膜固紧组合。 4.2 下冲安装 将下冲清理干净，涂油；右手持下冲插入下冲孔，左手按下压片，右手上推，使下冲进入中膜孔内；调整下冲顶柱，使下冲运动灵活，而不自由滑落。 4.3 上冲安装 将上冲杆清理干净，涂油；在导轨盘缺口处将上冲插入上冲孔即可。 5.操作步骤 5.1开机前的准备 5.1.1检查电器电路连接处是否正确。 5.1.2检查转动部分是否正常，有无润滑油开机前应全部加油一次。 5.1.3检查冲模装置是否拧紧、正确、平稳，有无缺边、裂缝变型和松动。 5.1.4检查防尘板、料斗、加料器等部件安装是否正确。 5.1.5开机前，必须用手转动试车手轮一圈，检查无故障。
5.1.6检查压片颗粒干湿度是否达到成品要求。 5.2开机前根据人机界面的提示逐步操作。 5.2.1用手转动各边手轮，调节充填和压力，以达到压片要求。 5.2.2启动电动机开关，待运转正常后开动离合器。 5.2.3定时抽检片剂质量，如不符合质量要求，必须进行调整。 5.2.4注意机器响声是否正常，遇到尖叫或怪声，立即停车进行检查。 5.2.5压片结束前应把料斗中剩余颗粒压试完毕，停止加料。 5.2.6关闭主电机，压片结束。 5.3停机 5.3.1停机前停止加料，待料斗中充填料全部压完，才能停机。 5.3.2按下主电机按键，主机驱动信号灯熄灭，主机停止运转。 5.3.3停机后，把机器外表的粉尘、污迹擦拭干净，并做好设备运转记录。 6.4注意事项 6.4.1颗粒中的粉末含量不超过10%，如果不合格不要硬压，否则会影响机器的正常运转及使用寿命和原料的损耗。 6.4.2不干燥的原料不要使用，它会使粉末粘在冲头上面。 6.4.3动转中如有跳片或停滞不下，切不可用手去取，以免造成伤手 事故。 6.4.4生产结束，要擦拭干净机器粉尘，并作好设备运录。
同视机的使用
同视机的使用同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。（一）同视机检查常规当病人坐在同视机前检查时，我们应该知道病人的一般情况，这样就可以避免出现诊断方面的错误。例如：当遇到显斜与隐斜界限不清楚的病人，同视机检查发现这类病人的双眼视觉严重受损，说明在日常生活中，患者双眼可能经常处于斜视状态下。如果医生熟悉情况，能够较好地指导病人进行检查，可以节省时间，且比较容易发现异常状态。如果医生认为病人可能存在双眼视，(例如斜视发病晚，而且是间歇性的)先做主观检查，让病人推拉同视机的操纵杆其主观斜视角与客观斜视角相吻合，医生就可以得出明确的结论。如果两个检查结果不一致，医生应该怀疑病人存在异常视网膜对应或抑制，记下检查结果以便进一步检查分析。首先调好患者的下颌托，额托，令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有刻度 盘的o指针都调到0，特别要注意垂直和旋转的刻度盘，调整下颌托的高度，使病人的眼睛正好对准同视机的目镜，也便于医生观察病人的眼球运动。目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离。两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的病人，更要注意这一点。下颌既不内收也不上举，医生要便于观察病人的角膜映光点。如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适的镜片插入同视机镜片槽内代替眼镜。（二）同视机检查法1、测量他觉斜视角：检查前戴矫正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离，使两侧镜筒适合o眼的高度。将镜筒臂移到0处，并将一对同时知觉画片置于左右镜筒光源，如狮子和笼子。o将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致位置上，注视眼镜筒固定于0处。然后交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整镜筒臂，令左右眼单独注视各自画片至两眼都不见有眼球移动，此斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。交替熄灭左右画片的照明灯时，照明一眼不移动，说明是正位眼；若照明一眼由内向外移，则表明有内斜视；把镜筒向集合方向转动，直到熄灭一眼的照明灯不出现他眼移动为止。所得的度数称他觉斜视角。镜筒由标记“0”内移属“正”，外移属“负”。若属麻痹性斜视，应分别测左右眼作注视眼时的偏斜角 如一眼视力不良，不能固视画片，或因偏心注视不能用中心窝固视时，可根据角膜反射点确定斜视角，此时可取下镜筒的
同视机在双眼视功能检查的应用
双眼视觉是指外界物体像分别落在两眼视网膜对应点， 大脑高级中枢把来自双眼的视觉信息分析综合成一个完整且 具有立体感的视觉图像。为了获得良好的双眼视觉，需具备 感觉性融像和运动性融像。感觉性融像负责将双眼感觉信号 合二为一、形成单一像的能力，运动性融像使双眼能保持一 致的能力。在二者共同的作用下，维持良好的双眼视觉三级 功能即同时视、融合和立体视。同时视是三级视功能中的初 级功能，它是指两眼对物像有同时接受的能力。融合指大脑 可以将来自两眼的像在知觉水平上综合形成一个完整的像的 能力。立体视，也被称为深度觉，是感知三维空间的双眼视 觉能力，是建立在双眼同时知觉和融合基础上的高级视觉功 能。本文重点介绍使用同视机进行双眼视功能检查。 1 同视机概述 同视机也称斜视镜或大型弱视镜，通常用来诊断患者的 双眼视觉异常、眼球运动生理及双眼视觉矫正。 1.1 同视机的光学原理 同视机的两个镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45 度角，这样能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90度 （图1）。镜筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放 一只+7个屈光度的球镜，使画片置于球镜的焦点上。患者经 目镜看到的画好像来自无限远，其光线是平行的。光源发出 光线照亮画片，经过可变光阑投射到反光镜上，反光镜折射 把画片内容投射到检查眼中（图2）。在检查和治疗中，通过 改变不同的画片、放入海丁格式刷、漫反射玻璃等做不同的 用途。 图1 同视机镜筒外形图 图2 同视机光路图1.2 同视机的检查原理同视机的主要结构是两个镜筒。检查原理是利用两个镜筒将两眼视野分开，左眼看左画片，右眼看右画片，通过凸透镜将物像投射到两眼视网膜的一定位置，再通过视中枢传导到视皮层进行加工、分析、综合。如果有双眼视觉，可以将分别来自双眼的物像合二为一，感觉为一个物体，如无双眼视觉，可以借助同视机面板的刻度了解患者的斜视度，对其他资料进行分析。2 同时视检查2.1 定义双眼同时视是指双眼能同时见到两个不同画面的图像， 被大脑综合形成一个物像。同视机在双眼视功能检查的应用 王翠英 陈丽萍 邢华禹 2019·11·中国眼镜科技杂志 107仪器天地
同视机的使用
同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。 （一）同视机检查常规 当病人坐在同视机前检查时，我们应该知道病人的一般情况，这样就可以避免出现诊断方面的错误。例如：当遇到显斜与隐斜界限不清楚的病人，同视机检查发现这类病人的双眼视觉严重受损，说明在日常生活中，患者双眼可能经常处于斜视状态下。如果医生熟悉情况，能够较好地指导病人进行检查，可以节省时间，且比较容易发现异常状态。 如果医生认为病人可能存在双眼视，(例如斜视发病晚，而且是间歇性的)先做主观检查，让病人推拉同视机的操纵杆其主观斜视角与客观斜视角相吻合，医生就可以得出明确的结论。如果两个检查结果不一致，医生应该怀疑病人存在异常视网膜对应或抑制，记下检查结果以便进一步检查 分析。 首先调好患者的下颌托，额托，令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有刻度盘的指针都调到0o，特别要注意垂直和旋转的刻度盘，调整下颌托的高度，使病人的眼睛正好对准同视机的目镜，也便于医生观察病人的眼球运动。目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离。两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的病人，更要注意这一点。下颌既不内收也不上举，医生要便于观察病人的角膜映光点。如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适的镜片插入同视机镜片 槽内代替眼镜。 （二）同视机检查法 1、测量他觉斜视角：检查前戴矫正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离，使两侧镜筒适合眼的高度。将镜筒臂移到0 o处，并将一对同时知觉画片置于左右镜筒光源，如狮子和笼子。将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致位置上，注视眼镜筒固定于0 o处。然后交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整镜筒臂，令左右眼单独注视各自画片至两眼都不见有眼球移动，此斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。交替熄灭左右画片的照明灯时，照明一眼不移动，说明是正位眼；若照明一眼由内向外移，则表明有内斜视；把镜筒向集合方向转动，直到熄灭一眼的照明灯不出现他眼移动为止。所得的度数称他觉斜视角。镜筒由标记“0”内移属“正”，外移属“负”。若属麻痹性 斜视，应分别测左右眼作注视眼时的偏斜角