自评说明及佐证材料Word版

项目支出绩效评价报告(参考提纲)及所需提供的佐证材料

附件6：项目支出绩效评价报告（参考提纲）及所需提供的佐证材料 项目支出绩效评价报告 （参考提纲） 摘要（1500字以内） 一、项目概况：含项目立项背景及目的，预算收支情况。 （一）项目立项背景及目的 根据国家食品药品监督管理总局《关于食品安全检（监）测能力建设规划项目实施有关规定的通知》（食药监财[2013]254号）与《关于做好县级食品快速检验车配备工作的通知》（食药监办财[2016]121号）及云南省食品药品监督管理局《关于县级食品快速检验车配备项目实施意见的通知》（云食药夫[2016]90号）精神，为加强食品安全监督管理，计划全国2862个县区配备一辆食品快速检验车，用于完善本地区食品快检工作的需要，全面提升食品安全监管水平，为全县人民群众饮食安全提供保障。 （二）预算收支情况 总投资133万元。中央预算内投资106.4万元，地方投资26.6万元；2017年9月中央投资106.4万元到位。2018年支付车载设备56.53万元。 二、评价结论 自评分99分，项目绩效评价为优。 三、经验、问题和建议 1.主要经验及做法；

加强对自评工作的组织领导，明确评价项目组织实施中的责任部门和责任人，做好绩效自评的前期准备，根据资金管理使用情况进行自查，收集整理支出相关资料，形成项目绩效报告。 2.存在的问题； 项目由上级部门统一进行招标采购，时间跨度大，至2018年底只完成50%。 3.改进措施及建议。 在项目进度上需加快速度，让项目尽快完成投入使用，充分落实项目的立项目标。 正文：嵩明县市场监督管理局县级食品快速检验车配备项目支出 绩效评价报告 一、项目基本情况 （一）项目概况。 1.立项背景及目的。 根据国家食品药品监督管理总局《关于食品安全检（监）测能力建设规划项目实施有关规定的通知》（食药监财[2013]254号）与《关于做好县级食品快速检验车配备工作的通知》（食药监办财[2016]121号）及云南省食品药品监督管理局《关于县级食品快速检验车配备项目实施意见的通知》（云食药夫[2016]90号）精神，为加强食品安全监督管理，计划全国2862个县区配备一辆食品快速检验车，用于完善本地区食品快检工作的需要，全面提升食品安全监管水平，为全县人民群众饮食安全提供保障。 2.项目实施情况。

佐证材料递交说明

方案附件2： 佐证材料递交说明 材料编号佐证材料名称此次是否提供

方案附件4： 云城区区级财政项目支出 绩效自评报告 （2014年度） 评价类型： 项目实施过程评价□项目完成结果评价□√项目名称： 区级项目主管部门：（公章） (一级预算单位) 填报人姓名： x x x 联系电话： 填报日期： 云城区财政局制 2015年

表1：财政项目支出绩效评价基本信息表 项目基本情况项目单位负责人联系电话 单位地址邮编527300 项目类型建设类□√设备购置类□修缮类□专项(业务)类□其他类□ 项目批准机关及 文号 发改批准文号 项目实施时间 开始 时间 计划： xx年xx 月 实际： xx 年xx月 完成时间 计划：年月 实际：年月评价基准日 评价指标选用 评价方法选用 是否成立评价工 作小组 是 项目资金安排和使用情况 计划安排实际到位实际支出 本年度 结余 金额 (万元) 项目累 计金额 (万元) 本年度情况 项目 累计金 额 (万元) 本年度情况 项目 累计金 额 (万元) 本年度情况 投入 金额 (万元) 区财政 资金下达 文号 及时间 区财政 资金 投入 乘数 到位 金额 (万元) 到位 率(%) 支出 金额 (万元) 支出 实现率 (%) 合 计 中央财 政资金 省财政 资金 市财政 资金 区财政 资金 银行贷 款 单位自 筹 其他

立项情况可行性研究报告专家评审论证 实施情况政府采购 招投标 国库集中支付资金报帐制法人负责制建设监理制合同管理制其他 管理情况 资金管理办法名称： 工作措施： 调整内容 及 报批手续 完工验收 情况完工时间: 2014年xx月xx 日 验收文件及文号 项目绩效目标及完成情况 申报目标完成情况及效果经济效益 社会效益 可持续性 影响 主管 部门 意见 项目负责人签字：填表人签名：联系电话：

2018年自评说明及佐证材料填报要求.pdf

2018年自评说明及佐证材料填报要求监测点（共21条）填报要求4.校园规划科学，功能完备，设施齐全；教 学、运动、生活等区域划分合理，满足需要；有升旗台、旗杆。提供校园规划图，并在图中标明图书馆、实验室及信息中心的位置。 23.学校体育器材装备情况。提供学校体育器材的种类名称及对应数量 27.学校安保设施配备情况。提供学校主要出入口、学生集体宿舍主要出入口及校园围墙等周界设施上装有规定装置的图片 39. 学校校本选修课程开设情况说明学校的校本课程体系。可从开设校本课程的门数，名称，校本课程基地建设、教师教案、评价制度及取得的实效等方面阐述。 40.学校德育工作机构健全，机制制度完善； 德育实践活动丰富，德育工作的针对性和实 效性强。 提供学校德育工作规章制度的名称 41.教师备课、上课、布置作业、学业辅导、 考试评价等环节管理机制健全；加强对课程、 教材、教法和学生的研究，重视教学改革， 课堂教学效果好。 提供学校教学规章制度名称 44.学生书面家庭作业时间执行情况 提供学校关于每天学生书面作业总量控制方 面的制度名称及具体条目内容 48.学校建立依法办学、自主管理、民主监督、 社会参与的现代学校制度，落实校长全面负 责、党组织保证监督、教职工民主参与的内 部管理体制。 说明学校的办学体制和管理体制架构 49.学校内部机构健全，岗位设置合理，职责 分工明确；实行人员聘用制、岗位责任制和 考核奖惩制；教师绩效工资制度完善。 说明学校管理制度的结构体系 50.学校校务公开情况。说明学校校务公开的形式及途径 52.学校发挥家长委员会作用情况。说明学校家长委员会的架构及功能 53.学校社团组织建设情况。说明学校社团数量及社团活动安排情况 54.严格执行招生政策，实行免试就近入学的情况。提供学校在该方面作出的书面规定名称及具体条目内容

绩效自评材料准备说明.doc

绩效自评材料准备说明 1、材料准备清单及格式 以下为佐证材料的清单整理格式及相关说明，供参考！请各预算单位根据项目实际情况提供更有针对性的材料，并请提供Word、Excel 等电子版文档，不接受纸质材料。 材料准备清单参考如下： 一、市直部门单位有关报送自评材料的正式函件； 二、项目绩效评价自评表； 三、项目绩效评价报告； 四、佐证材料： （一）附件1（项目基本情况） 1、 …… （二）附件2（项目资金情况） 1、 …… （三）附件3（项目绩效目标） 1、 …… （四）附件4（其它补充说明） 1、 …… (五)附件5（项目管理及财务等相关制度） 1、 ……

备注：具体格式参考如下： 2、佐证材料准备说明 以下是相关说明，供参考： 附件1：项目基本情况1、项目依据的所有红头文件需提供完整文本，有红色印章，如批示（批复）、通知、会议纪要等； 2、部门职责、年度工作计划； 3、预算申报表：各资金申报单位需提交预算申报表、预算申报专家评审意见表、追加预算申报表等； 4、预算批复：预算请示、政府同意拨付预算资金的批复文件等； …… 附件2：项目资金情况1、资金到位情况：项目资金分配表，包括省级、市级、区级、镇级财政资金、配套资金和其他资金； 2、项目资金拨付情况：请示和批复文件、资金收入总账、明细账、预算拨付原始凭证、资金收款原始凭证，以及资金拨付流程所有环节的资料；需要区分省级、市级、区级、镇级财政资金、配套资金和其他资金； 3、资金支出情况：资金支出的总账、明细账、支出原始凭证（发票、合同）、第三方审计报告等，需要区分省级、市级、区级、镇级财政资金、配套资金和其他资金； 4、支出调整情况：项目资金调整的论证材料、资金调整的请示和批复文件； 5、工程类项目还需提交：项目工程预算书、工作量清单、预算明细表、工程结算书 6、其他有关项目资金情况的文件、报告、图片、影像资料

佐证材料目录.

山西交通技师学院 国家级高技能人才培训基地建设资料 目录 第一部分：项目概述 第二部分：项目实施性计划 第三部分：项目建设推进情况 第四部分：项目建设成果与验收要点 1、组织与管理 2、培训能力建设 3、培训体系建设 4、资金管理 5、项目产出 第五部分：附表 1、项目考核自评表 2、项目建设材料汇总表 3、师资情况汇总表 4、场地条件汇总表 5、培训人次汇总表 6、社会人员培训汇总表 7、学生培训汇总表 8、项目资金使用情况汇总表

组织与管理 目录 一、项目组织 1、山西交通技师学院国家级高技能人才培训基地建设实施方案（晋交技师办字〔2014〕53号） 2、山西交通技师学院国家级高技能人才培训基地建设项目推进组工作会议记录 3、汽车维修专业高技能人才培训项目建设实施方案 4、汽车维修专业项目任务分解表 5、汽车维修专业项目建设进度表 6、筑路机械操作与维修专业高技能人才培训项目建设实施方案 7、筑路机械操作与维修专业项目任务分解表 8、筑路机械操作与维修专业项目建设进度表 9、公路施工与养护专业高技能人才培训项目建设实施方案 10、公路施工与养护专业项目任务分解表 11、公路施工与养护专业项目建设进度表 12、数控加工专业高技能人才培训项目建设实施方案 13、数控加工专业项目任务分解表 14、数控加工专业项目建设进度表 二、项目管理 1、山西交通技师学院短期培训管理办法（晋交技师办字〔2012〕27号） 2、山西交通技师学院短期培训过程控制程序 3、山西交通技师学院国家级高技能人才培训基地建设项目经费管理实施细则（晋交技师办字〔2014〕57号） 4、山西交通技师学院经费预算管理暂行办法（晋交技师办字〔2014〕16号） 5、山西交通技师学院项目风险管理制度 6、山西交通技师学院廉政风险防控台帐 7、山西交通技师学院突发事件应急预案 8、山西交通技师学院专业带头人、骨干教师考核奖励办法（晋交技师办字〔2014〕3号） 9、山西交通技师学院教师青年才俊评选奖励办法（晋交技师办字〔2014〕4号） 10、山西交通技师学院中青年教师赴企业一线轮训管理办法（晋交技师办字〔2008〕26号） 11、山西交通技师学院青年教师赴企业一线实践锻炼培训考核方案（晋交技师办字〔2008〕42号） 12、山西交通技师学院教学过程控制程序 13、山西交通技师学院教育研究过程控制程序 14、山西交通技师学院教学规范

自评说明及佐证材料

A1德育管理B1德育理念指标序号C1 评 估标准 学校工作体现“育人为本、德育为先”的办学理 念（2分），德育理念体现科学性和时代性（2分），并 为广大师生认可（1分）。 分 值 自评 分 他 评 5 5 自 评说明 我校的办学理念为“以人为本以德治校”，体现出了德育为先的理念（得2分），德育理念具备科学性和时代性（2分），并为广大师生认可（1分）。 佐证材料 资料编号资料名称责任人C1-1学校发展规划张玉米 C1-2学校年度工作计划和总结张玉米 C1-3学校大型活动方案和相关资料（一、二、三）凌亚巍备注 A1德育管理B1德育理念指标序号C2 评德育工作全员参和、全程进行，体现管理育人、分自评他

估标准教书育人、服务育人。值分评 6 6 自 评说明 我校德育工作组成以校长为组长，德育主任为副组长，行政人员及班主任为成员的德育机构，全员参和、全程进行，体现管理育人、教书育人、服务育人。 佐证材料 资料编号资料名称责任人C2-1学校管理制度汇编周剑 C2-2学校年度工作计划和总结（资料另见C1-2）张玉米 C2-3国旗下讲话记录刘利娜 C2-4运动会相关资料 凌亚巍、李 国军备注 A1德育管理B1德育理念指标序号C3 评估标 面向全体学生，关注和支持学生个性发展，鼓励 学生发展特长（2分）；没有歧视后进生、不让其参加 正常的学校活动等现象（2分）。 分 值 自评 分 他 评 4 4

准自 评说明 我校教育面向全体学生，关注和支持学生个性发展，鼓励学生发展特长（2分）；没有出现歧视后进生、不让其参加正常的学校活动等现象（2分）。 佐证材料 资料编号资料名称责任人C3-1学校评价制度及表彰活动相关资料周剑 C3-2后进生转化资料（一、二、三） 陈土春、张 伟C3-3学籍资料（一、二、三、四） 杨志先、孙 建设备注 A1德育管理B1德育理念指标序号C4 评 估标准 学生信息反馈渠道畅通，设有意见箱、校长接待 日，定期召开学生信息反馈座谈会。 分 值 自评 分 他 评

广西师范学院系(院部)自评佐证材料清单及准备工作规范与要求

附件2： 广西师范学院系（院、部）自评佐证材料清单及 准备工作规范和要求 一、自评报告的撰写及格式要求 (一)自评报告的内容 系（院、部）自评报告应该包括： 1.封面； 2.目录； 3.自评等级一览表； 4.自评报告正文： （1）系（院、部）概况。内容主要包括：系（院、部）成立时间、现有教学机构与专业设置、师资队伍与学生规模、教学科研基础设施、教学改革与研究重大成果（项目数）等基本状况。 该部分内容，须能集中反映本系（院、部）的发展历程和教学工作概貌，并要求做到文字精炼、数字准确、表述客观。 （2）办学指导思想。内容主要包括：系（院、部）的目标定位、系（院、部）的近期与中期发展规划、系（院、部）教学改革、建设和发展的思路、教学工作中心地位的确立情况。 该部分内容，须重点围绕系（院、部）所确定的目标即系（院、部）的定位、人才培养目标，社会需求、人才的全面发展与系（院、部）、学院实情的符合程度，系（院、部）的实际工作状态与确定目标的符合程度，系（院、部）所培养的人才质量与自定目标的符合程度等方面情况进行阐述。 （3）教学改革、建设及成效。内容主要包括：专业、课程、实践教学、教学管理等方面的改革与建设情况，以及师资队伍、教风与学风等建设所采取的主要举措和成效（包括人才培养成效）等。 该部分是反映系（院、部）本科教学工作过程及状态的主体内容，须在对本系（院、部）近几年以来的教学改革与教学建设进行科学总结的基础上，就取得的成效及经验进行全面阐述。 （4）自评情况分析。该部分内容须根据评估指标体系的各观测点逐一进行自评分析。

（5）主要特色项目。须根据《广西师范学院系（院）本科教学工作评估指标体系（试行）》有关内涵要求及本系（院、部）的实际，从办学特色、教育特色、管理特色或教学特色某个方面的做法、实际效果、社会各界或专家同行的评价等进行提炼、阐述。 （6）存在问题及整改措施。该部分内容须从客观和主观两个方面就当前本科教学工作中存在的突出问题进行成因分析，有针对性地提出下一步整改措施。 （7）自评结论。该部分内容须根据《广西师范学院系（院）本科教学工作评估指标体系（试行）》，采取“分项分等法”逐观测点、逐二级指标自行评定等级，并将等级填入《广西师范学院**系（院、部）本科教学工作评估自评等级一览表》。 5.佐证材料清单目录。 (二)自评报告正文撰写格式 标题： 广西师范学院系（学院、部）本科教学工作评估 自评报告 正文： 一、系（院、部）概况 二、办学指导思想 三、教学改革、建设及成效 四、自评情况分析 …… 根据评估指标体系分二级指标进行自评，如：

申报书网上报佐证材料说明

附件2： 国家中等职业教育改革发展示范学校建设计划 2011年度项目申报书网上佐证材料的说明 1学校管理 1-1 办学方向 1－1－1教育方针与办学方向 佐证材料：反映学校贯彻党的教育方针、办学理念、教育理念、办学方向及发展战略等有关资料；学校实施教育改革与发展规划情况的有关资料。 1－1－2发展规划与组织实施 佐证材料：学校教育改革与发展规划、年度工作计划、年度工作总结，有关人才培养的改革方案,学生就业情况及服务经济发展的相关资料。 1-2办学行为 1－2－1政策与法规执行 佐证材料：执行国家方针政策、法律法规和有关文件的保障措施、实施效果等资料。 1－2－2纪律与行为规范 佐证材料：财务管理、学生资助和校企合作等有关的制度，执行落实情况的相关资料及上级考核、奖励、检查、审计和评价结果等相关资料。 1-3领导班子 1－3－1领导结构与素质 佐证材料：学校人事档案或经学校主管部门盖章的学校领导综合情况介绍（包括自然状况、教育背景、工作经历、业务实绩和奖惩情况等），

上级组织部门考核材料，学校中层干部测评及考核材料，有关业绩的说明、证明材料等。 1－3－2战略思维与管理体系 佐证材料：校长近三年述职报告、学校改革创新的有关方案、计划和典型案例、反映学校办学理念、治校方略等方面的相关资料；反映突出成效的资料。 1-4规范管理 1－4－1制度建设与落实 备查材料：学校管理制度汇编、应对风险的各种预案、预警、办法和管理制度及规定；教学管理、预算管理、学生管理、资产管理、风险管理等制度实施情况的有关材料及反映成效的相关材料。 1－4－2质量管理与监控 佐证材料：建立教育教学质量监控体系及执行情况的说明材料；教学管理制度；教学计划、教学大纲、学期授课计划等教学文件；教学督导监控记录；教材管理使用情况；教师工作量考核、记录；近2年的教学进程表，课程表、教师日志、教学管理资料及各种用表、教学质量检查、分析的有关资料。 2基础条件 2-1校园建设 2－1－1占地面积与使用 佐证材料：土地证、租赁合同、新征地批文、校园平面图等。 2－1－2建筑面积与使用 佐证材料：建筑物权属证、租赁合同、平面图、各类用房建筑面积统计表。 2-2设备与实训

自评报告要求

自评报告内容和需要进一步提供资料 （自评期间2012－2014年） 一、项目基本情况 1、项目名称 2、项目起止时间 (具体到年月日） 3、使用用途 4、项目投资 （1）项目资金预算 提供资料：资金计划 （2）项目投资总额 （3）资金来源构成（财政资金、国家资金、企业自筹等） （4）项目资金到账时间 （5）项目资金实际支出明细及金额（包括财政及其他资金支出） 提供资料：项目所含各分项明细表，例：乡村旅游54个项目单位明细（6）项目完成程度 项目分配时间（领导批复时间）,计划完成时间（具体到年月日）,项目实际完成时间（具体到年月日）,项目是否完成,项目进度。 5、预期效果及预期绩效指标 二、项目立项及管理情况 1、项目设立情况 （1）项目设立过程(程序)、依据、时限（何时申请、何时审批通过）提供资料：立项文件及审核依据、报送时限有关文件资料。 （2）绩效目标：绩效目标设计的总体思路、设立依据，与政策导向

和实际支出用途的契合程度、实现难易度等内容 2、项目资金管理情况 项目资金支出在各级监督检查过程中是否发生违规问题。 提供资料：未发生问题的提供加盖公章的书面证明，发生问题的需提供检查报告及整改落实情况报告。 3、项目管理情况 （1）制度管理情况：是否严格执行各项资金管理制度，内容应包括是否严格执行专项资金分配、采购、投资评审、集中支付等各项资金管理制度。 提供资料：政府采购、财政投资评审等相关材料，以及国库集中支付计划和支付明细表。 （2）财务管理情况：是否严格执行并不断完善财务管理制度，会计核算是否规范。 提供资料：资金使用相关管理制度。 4、项目日常管理监督和验收 是否对项目实施日常监控，项目实施后是否按期通过验收。内容包含日常监管制度建设和实施等情况。项目单位是否合理制定项目进度计划，并按实施计划对项目实施了日常管理监督，是否完成了预期设定的整体目标。项目是否已通过验收，验收时间是否符合规定的期限。 提供资料：实施日常监控的报表、日常监管制度。项目验收材料，相关图片。 三、绩效评价 1、绩效指标（自定）情况（本项若在《专项资金项目中介机构重点评

细化佐证材料说明

佐证材料收集整理要求 一、总原则 条理清晰、层次分明、证据充分、一目了然 二、总要求 1、按“统计表、成果、过程性材料、原始佐证材料”顺序排列 （1）统计表 验收要点如果对成果完成率（毕业率、证书获取率）有具体要求，则应放置统计表，统计表中应包含统计部门（人）、审核部门（人）、部门公章及最终分析结果。 （2）成果 即最终成果材料。另外，验收要点如果对数量（优质核心课程、网络课程、教材、合作企业、实训室、实习基地等）有具体要求，且数目≥3，应在成果材料前放置成果清单。 （3）过程性材料 证明最终成果有效的各种带公章的公文、批文、合同、校级过程管理统计册，档案，会议/培训通知，证书复印件，带有负责人签名的文件等。此过程性材料非常重要，一方面能体现出我校规章制度及办事程序是否完善；另一方面，也是证明成果材料真实有效的直接证据。 （4）原始佐证材料

会议、培训、企业调研、学生活动的照片，ppt，视频等，原始佐证材料要有活动具体名称或说明。 2、统一年份格式 验收要点数量要求如果以学期为单位，年份统一为2012学年（2012.09-2013.07）、2013学年（2013.09-2014.07）；验收要点数量（或完成率）要求以最终毕业为时间节点，年份统一为2013届、2014届。注意，不要出现2012级、2013级以及2013年、2014年。 三、分类要求 验收要点类别不同，对佐证材料的搜集整理要求也会有所不同。 1、评审性成果 如人才培养方案、课程标准、教材、优质核心课程、网络课程、专业教学资源库、科研项目、教学评价方案等。佐证材料最少包含“成果、过程性材料、原始佐证材料”三部分。其中过程性材料应按照从申报、立项、评审的顺序放置。原始佐证材料放置各类会议或企业调研的现场照片、ppt、视频等。 2、采购性成果 指设备类固定资产。佐证材料最少包含“成果、过程性材料、原始佐证材料”三部分。其中过程性材料应按照从申请、批复、招标、签合同的顺序放置。原始佐证材料放置实训环境内的设备照片。 3、会议、培训、进修类成果 佐证材料应包含“统计表、成果、过程性材料、原始佐证材料”四部分。统计表应罗列教师参与的各类会议、培训，成果为教师总结

顺小自评等次说明

东源县顺天镇中心小学规范化学校评估方案自评分说明 自评学校：东源县顺天镇中心小学自评时间：2011年9月 二级指标 1 自评等次 A 自评说明 我校有独立的校园，校园占地面积18400平方米，生均占地面积为28.96㎡。 所有要素均达到标准要求，自评A。 佐证材料目录 1．学校平面图，学校规划图 2．生均占地面积统计表 共37页第1 页

二级指标 2 自评等次 A 自评说明 我校校舍建筑面积8394㎡，生均建筑面积为12.7㎡。 所有要素均达到标准要求，自评A。 佐证材料目录 1．学校规模与班额一览表。 2．学校校舍建筑面积和生均校舍建筑面积情况表。 共37页第2 页

二级指标 3 自评等次 A 自评说明 我校规模为15个教学班，每班班额没有超过50人，其中人数最少的班级32人，人数最多的班级49人。所有要素均达到标准要求，自评A。 佐证材料目录 1．办学规模基本情况统计表。 2. 班级学生座位表。 共37页第3 页

二级指标 4 自评等次 A 自评说明 ①学校有经有关部门研究认定的校园发展规划蓝图。校园规划符合当前教育教学的需要和可持续发展要求。 ②我校校园布局、选址、规划设计、建筑标准等均符合国家《中小学建筑设计规范》的要求。 ③学校主动和派出所等部门联系开展联防联治，距校门200米范围内没有赌博、网吧、色情等影响青少年身心健康的场所。 ④学校内没有宗教活动场所，没有铺设过境架空高压线。 ⑤教学区的环境噪声符合《民用隔声设计规范》。 所有要素均达到标准要求，自评A。 佐证材料目录 1. 学校建筑设计图 2. 校园内没有宗教活动场所、外无经营娱乐场所的证明文件 3. 学校周边交通安全标志（200米范围内）图片资料 共37页第4 页