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妊娠期高血压疾病试题
一．选择题
1.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（
）
A.14 次/分
B.16 次 /分
C.18 次 /分
D.20 次 /分
E． 22 次 /分
2.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于（）
A.20ml
B.25 ml
C.30 ml
D.35 ml
E.40 ml
3.重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为（）
A. Ⅲ度胎盘早剥
B. 边缘性前置胎盘
C. 宫颈癌
D. 子宫破裂
E．脐带帆状附着前置血管破裂
4.重度子痫前期患者，血压应高于或等于（）
A140/100mmHg
B. 150/100mmHg
C. 150/100mmHg
D. 160/100mmHg
E. 160/110mmHg
5.妊娠期高血压疾病的基本病理变化为（）
A ．过度水钠潴留 B. 全身小动脉痉挛
C.血液浓缩
D. 凝血功能障碍，慢性 DIC
E.患者对血管紧张素二的敏感性增高
6.26 岁初孕妇，于妊娠34 周出现头痛、眼花等自觉症状，查血压 180/100mmHg ，尿蛋白 ++，眼底动静脉比为 1:2，视网膜水肿。本例诊断应是（）
A. 轻度子痫前期 B . 重度子痫前期
C.子痫
D. 妊娠合并原发性高血压
E．妊娠合并肾性高血压
7.妊娠期高血压疾病最常见的并发症是：（）
A ．胎盘早剥 B.急性肾功能衰竭
C.心脏病
D.视网膜剥离
E． HELLP 综合征
8.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是（）
A. 头晕、血压过低
B.呼吸减慢
C.心率减慢
D.膝反射减退
9.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：（）
A. 脑溢血
B.视网膜脱落
C.肾功能衰竭
D.巨大儿
E.胎盘早剥
10.妊娠水肿 +++ ，是指下列哪种情况？
A.足部及小腿有轻度水肿，休息后能消退
B．足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退
C．水肿延至大腿
D.全身水肿，伴有腹水
11.孕 34 周，因间断有下肢浮肿来诊，查：血压140/90mmHg ，浮肿 +，余正常，应诊断为（）
A ．妊娠期高血压疾病 B.重度子痫前期
C.正常妊娠
D.妊娠蛋白尿
E.慢性肾炎合并妊娠
12.初孕妇，过去体健，孕37 周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约 1 分钟），入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150/110mmHg ，浮肿 ++ ，蛋白尿 ++，何种疾病可能性最大？（）
A ．妊娠合并癫痫 B.妊娠并颅内出血
C.产前子痫
D.妊娠合并癔病性抽搐
E.妊娠合并蛛网膜下腔出血
13.女， 28 岁，初孕，孕32 周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查：血
压 160/110mmHg, 尿蛋白 +++ ，浮肿 +，下列诊断哪种可能性大？
A ．重度子痫前期 B.妊娠合并肾炎
C．妊娠合并原发性高血压 D.慢性肾炎基础上并发重度子痫前期
E.原发性高血压基础上并发重度子痫前期
14.妊娠期高血压疾病患者，解痉首选何种药物？
A ．安密妥钠 B.硫酸镁
C.东莨菪碱
D.654-2
E．冬眠 1 号
15.孕 38 周，重度子痫前期，血压150/100mmHg ，尿蛋白 ++ ，宫底剑突下 2 横指，左枕前位，先露半固定，胎头位置、骨盆正常，胎心音144 次 /分，宫口未开，此时首选下列何项
处理措施？（）
A. 剖腹产
B.硫酸镁解痉治疗
C.大量利尿药
D.催产素滴注引产
E.大量降压药
16.初孕妇， 25岁，孕 35 周，入院前曾抽搐 2 次，现呈昏睡状，血压180/120mmHg ，全身皮肤水肿，胎方位 LOA ，胎心率140 次 /分，估计胎儿体重 2700g，有稀弱宫缩，以下哪项
治疗是错误的？
A.静滴硫酸镁和静推安定
B.吸引器吸出喉咙头粘液或呕吐物
C.减少声光刺激
D.置开口器，以防抽搐时咬破唇舌
E.立即行剖宫产术，终止妊娠。
17.子痫前期的处理，下列哪项是正确的？（）
A. 妊娠小于34 周，经治疗病情好转且稳定者可继续妊娠
B.妊娠大于34 周，经积极治疗24-48小时症状改善，估计胎儿可成活者应考虑终止妊娠
C.妊娠大于34 周，经积极治疗24-48小时病情继续恶化，应该继续治疗
D.引产失败应行剖宫产
E.子痫患者控制后 2 小时可考虑终止妊娠
18.引起子痫抽搐的主要原因是()
A. 血内尿素氮、肌酐升高
B.脑小动脉痉挛，脑水肿
C.颅内出血
D. 内毒素
E.代谢性酸中毒
19.妊娠期高血压疾病患者24 小时尿蛋白定量达到下列哪项标准为重度子痫前期？（）
A. 大于等于 1g
B. 大于等于 3g
C.大于等于 2g
D. 大于等于 10g
20．硫酸镁中毒时血清镁离子浓度为（）
A.0.75-1mmol/L
B.1.7-2 mmol/L
C.3.1-3.5 mmol/L
D.2-3 mmol/L
E． 1.7-3 mmol/L
21.以下哪项不是重度子痫前期的生化改变：（）
A ．尿酸增高 B. 尿素氮增高
C.二氧化碳结合力降低
D. 血浆蛋白降低
E.低血钾
22.妊娠高血压疾病患者肾小球率过滤及肾血流量较正常孕妇（）
A ．略有增加 B. 降低和减少
C.无明显差别
D. 差别很大
E.差别难以预测
23.重度子痫前期需扩容治疗，查：脉搏80 次 /分，血红蛋白100g/L, 血清总蛋白56g/L，白蛋白 29g/L ，血钾、钠、氯值正常，选用下列何项扩容剂较好？（）
A. 低分子右旋糖酐
B. 白蛋白
C.全血
D. 平衡液
E.5%葡萄糖液
妊娠期高血压疾病试题答案
BBAEB BADDD ACDBB ECBCC EBB
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妊娠期高血压疾病试题及答案
妊娠期高血压疾病试题 二．选择题 1. 子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（） 次/ 分次/分 次/ 分次/分 E．22 次/分 2. 重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于（） ml ml ml ml 3. 重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为（） A. 川度胎盘早剥 B.边缘性前置胎盘 C. 宫颈癌 D. 子宫破裂 E.脐带帆状附着前置血管破裂 4. 重度子痫前期患者，血压应高于或等于（） A140/100mmHg B. 150/100mmHg C. 150/100mmHg D. 160/100mmHg E. 160/110mmHg 5. 妊娠期高血压疾病的基本病理变化为（） A .过度水钠潴留 B.全身小动脉痉挛 C. 血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DIC E.患者对血管紧张素二的敏感性增高 岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状，查血压180/100mmHg ，尿蛋白++，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。本例诊断应是（） A. 轻度子痫前期 B . 重度子痫前期 C?子痫 D.妊娠合并原发性高血压
E.妊娠合并肾性高血压
7. 妊娠期高血压疾病最常见的并发症是： A ?胎盘早剥 B.急性肾功能衰竭 C.心脏病 D.视网膜剥离 E. HELLP综合征 8. 硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是（） A. 头晕、血压过低 B.呼吸减慢 C.心率减慢 D.膝反射减退 9. 下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：（） A.脑溢血B?视网膜脱落 C.肾功能衰竭 D.巨大儿 E.胎盘早剥 10. 妊娠水肿+++ ，是指下列哪种情况？ A. 足部及小腿有轻度水肿，休息后能消退 B ?足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退 C. 水肿延至大腿 D. 全身水肿，伴有腹水 11. 孕34 周，因间断有下肢浮肿来诊，查：血压140/90mmHg ，浮肿+，余正常，应诊断为（） A .妊娠期高血压疾病 B.重度子痫前期 C.正常妊娠 D.妊娠蛋白尿 E. 慢性肾炎合并妊娠 12. 初孕妇，过去体健，孕37 周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约1分钟），入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150/110mmHg ，浮肿++，蛋白尿++，何种疾病可能性最大？（） A .妊娠合并癫痫 B.妊娠并颅内出血 C.产前子痫 D.妊娠合并癔病性抽搐 E.妊娠合并蛛网膜下腔出血 13. 女，28岁，初孕，孕32 周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查：血压160/110mmHg, 尿蛋白+++ ，浮肿+，下列诊断哪种可能性大？ A .重度子痫前期 B.妊娠合并肾炎 C.妊娠合并原发性高血压 D.慢性肾炎基础上并发重度子痫前期
妊娠期高血压病诊治指南
妊娠期高血压疾病的诊断、评估和治疗SOGC指南 摘要 目的：指南总结了关于妊娠期高血压疾病的高质量研究数据，并提出了合理的诊断、评估和治疗方法。 证据：所有建议的评估都采用了加拿大预防保健特别工作组的标准。 第一章：诊断和分类 建议：血压的测量 1、测量血压时患者应当取坐位，并保持上臂与心脏处于同一水平。 2、选择型号合适的袖带（袖带的长度应该是上臂围的1.5倍）。 3、Korotkoff氏第V音即提示舒张压。 4、如果一侧手臂测出的血压始终较高，应当固定这侧手臂测量血压。 5、子痫前期患者可以使用水银血压计、有标准刻度的无水银血压计、或校正过的自动血压计测量血压。 6、子痫前期时用自动血压计测量的血压值可能偏低，最好同时对照水银血压计或无水银血压计的测定值。 7、动态血压检测（24小时家庭测量）可以检测单发性诊所（白大衣）高血压。 8、如果患者打算在家监测血压，应当告知其正确的血压测量方法。 [Point=100] 建议：高血压的诊断： 1、高血压的诊断应根据办公室或在医院血压的测量值。 2、妊娠期高血压的定义是，相同手臂至少测量二次的平均舒张压≥90mmHg。 3、收缩压≥140mmHg的孕妇，应密切随访其舒张压有无增高趋势。 4、重度高血压定义为收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg。 5、对于非重度高血压，诊断前应有持续血压测量值的记录。 6、对于重度高血压，应该间隔15分钟重复测量方可确认诊断。 7、单发性诊所高血压定义为：在医疗场所测定的舒张压≥90mmHg，而家中自测血压<135/85mmHg。 建议：蛋白尿的测定： 1、所有怀孕妇女都应检测尿蛋白。 2、在子痫前期低风险人群中，可用尿试纸筛查蛋白尿。 3、如果疑诊子痫前期，无论高血压孕妇出现血压进行性上升还是血压正常，都应该进行更多明确蛋白尿的诊断性检查：如尿蛋白：肌酐比值或24小时尿蛋白测定。 建议：显著蛋白尿的临床诊断： 1、当尿试纸滴定蛋白尿≥2＋时应强烈怀疑蛋白尿。 2、蛋白尿定义为24小时尿定量≥0.3g/日或在一次随机抽样的尿液样本中尿肌酐≥30mg/mmol。 3、有关尿白蛋白：肌酐比值用以诊断尿蛋白的准确性尚无足够的研究信息。
妊娠期高血压疾病培训试卷
妊娠期高血压疾病培训试题 姓名：单位: 得分: 一、填空题 1、妊娠期高血压表现为收缩压≥ mmHg和（或）舒张压≥ mmHg，于产后周内恢复正常，尿蛋白，少数患者可伴有。 2、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化。 3、重度子痫前期患者的血压≥，，尿蛋白。 4、正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L，治疗有效浓度为1.8-3.0mmol/L，若血清镁离子浓度超过 mmol/L即可发生镁中毒，首先表现为，继之出现全身肌力减弱、呼吸困难、复视、言语不清，严重者可出现呼吸麻痹，甚是呼吸停止，危及生命。 二、选择题 1、患者26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状，查血压180/100mmHg，尿蛋白++，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。本例诊断应是（） A.轻度子痫前期 B .重度子痫前期 C.子痫 D.妊娠合并原发性高血压 2、下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：（） A.脑溢血 B.视网膜脱落 C.肾功能衰竭 D.巨大儿 3、初孕妇，过去体健，孕37周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约1分钟），入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150/110mmHg，浮肿++，蛋白尿++，何种疾病可能性最大？（） A．妊娠合并癫痫 B.妊娠并颅内出血 C.产前子痫 D.妊娠合并癔病性抽搐 E.妊娠合并蛛网膜下腔出血 4、女，28岁，初孕，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，
查：血压160/110mmHg,尿蛋白+++，浮肿+，下列诊断哪种可能性大？ A．重度子痫前期 B.妊娠合并肾炎 C．妊娠合并原发性高血压 D.慢性肾炎基础上并发重度子痫前期 E.原发性高血压基础上并发重度子痫前期 5、妊娠期高血压疾病患者，解痉首选何种药物？ A．安密妥钠 B.硫酸镁 C.东莨菪碱 D.654-2 E．冬眠1号 6、孕38周，重度子痫前期，血压150/100mmHg，尿蛋白++，宫底剑突下2横指，左枕前位，先露半固定，胎头位置、骨盆正常，胎心音144次/分，宫口未开，此时首选下列何项处理措施？（） A.剖腹产 B.硫酸镁解痉治疗 C.大量利尿药 D.催产素滴注引产 E.大量降压药 三、简答题（20分） 1、妊娠期高血压疾病的分类？ 2、硫酸镁使用的注意事项？ 3、妊娠期高血压疾病降压治疗的指征、目标血压？
妊娠期高血压疾病护理常规
妊娠期高血压疾病护理 常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
妊娠期高血压疾病护理常规病情观察要点 1.观察患者血压：血压是病情分级的主要依据。 2.尿蛋白：24小时的尿蛋白量。 3.水肿：水肿的部位。 4.孕产妇的自觉症状。 5.化验指标：血常规，凝血全套。 6.胎儿的情况：胎心音，胎动。 7.阴道流血和腹痛：判断是否有胎盘早剥。 主要护理问题及相关因素 1.有受伤的危险：与妊娠期高血压疾病导致抽搐有关。 2.有中毒的危险：与使用硫酸镁药物有关。 3.体液过多：与妊娠后期下腔静脉受增大的子宫压迫，血液回流受阻，妊娠期 高血压疾病引起肾功能受损，蛋白丢失过多有关。 4.知识缺乏：与缺乏妊娠期高血压疾病相关知识有关。 5.恐惧焦虑：与本病的危险性大，危及母婴的生命安全有关，有胎儿受伤的危 险：与子宫胎盘血流灌注下降有关。 6.潜在并发症：子痫，胎盘早剥，肾功能衰竭。 主要护理问题的护理措施 1.有受伤的危险： ⑴主动介绍环境，保持病房安静，遮光。 ⑵嘱患者如有头晕，眼花症状时立即躺下或坐下休息，以防摔伤。
⑶保持地面干燥，减少行走路程中的障碍物，以防摔伤。 ⑷经常巡视患者，及时满足其生活需求。 ⑸在病情允许的情况下嘱患者缓慢改变姿势。 ⑹必要时减少患者活动，卧床休息。 ⑺病情严重时嘱患者绝对卧床休息，加护栏防坠床。 2.有中毒的危险： ⑴遵医嘱正确使用硫酸镁，严格掌握用量及滴速。 ⑵每次用药前及持续滴注硫酸镁期间均应做相关检测，尽量使用输液泵控制输液速度，及早发现硫酸镁中毒。定期检查膝腱反射，呼吸，尿量，治疗时备钙剂。 ⑶加强巡视，根据病情和血压的情况调控滴速。 ⑷教会患者自测镁离子中毒症状，如有异常及时汇报。 ⑸禁止患者自调滴速，严格控制滴速。 3.体液过多 ⑴适当限制钠的摄入，勿食过咸食物及方便食物如罐头和冷冻食品。 ⑵尽量减少活动，卧床休息，取左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫。 ⑶坐或卧时抬高下肢，增加静脉回流。 ⑷勿穿过紧袜子或裤子，穿宽松的衣服，以免影响静脉回流。 ⑸进行适当的活动，经常变换体位，预防体位性水肿，如患者不能活动帮助其翻身。1次/2小时。 ⑹遵医嘱用解痉降压药物，视病情遵医嘱用利尿药。 ⑺每周测空腹体重，体重每周增加大于等于500g，应注意有无隐性水肿。 4.潜在并发症-----子痫：
妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)
妊娠期高血压疾病诊治指南（2015） 中华妇产科杂志2015 年10月第50 卷第10期第721-728页 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组组织有关专家根据国内外的最新研究进展，参考美国、加拿大、英国、澳大利亚等国家和地区学术组织的最新相关指南[1-4]，并结合我国国情和临床实践经验，在2012年发表的“妊娠期高血压疾病诊治指南（2012版）[5]”的基础上，经反复讨论修改，最终形成“妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）”修订版。本指南遵循循证医学理念，对有关治疗方案给出证据评价（证据等级以罗马数字显示，推荐等级以英文字母表示）[6]，以进一步规范我国妊娠期高血压疾病（）的临床诊治。 （1）证据等级：Ⅰ：证据来自至少1个高质量的随机对照试验；Ⅱ-1：证据来自设计良好的非随机对照试验；Ⅱ-2：证据来自设计良好的队列(前瞻性或回顾性)研究或者病例对照研究；Ⅱ-3：证据来自比较不同时间或地点干预措施效果差异的研究；Ⅲ：基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等的专家意见。 （2）推荐等级：A：证据适合推荐应用于临床预防；B：证据较适合推荐应用于临床预防；C：现有的证据间不一致；D：有一定证据不推荐用于临床预防；E：有相当证据建议不推荐用于临床预防；Ⅰ：没有足够的证据。 1分类 妊娠期高血压疾病为多因素发病，可存在各种母体基础病理状况，也受妊娠期环境因素的影响。妊娠期间病情缓急不同，可呈现进展性变化并可迅速恶化。 （一）妊娠期高血压（） 妊娠20 周后首次出现高血压，收缩压≥140（1 0.133 ）和（或）舒张压≥90，于产后12 周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。收缩压≥160 和（或）舒张压≥110 为重度妊娠期高血压。 （二）子痫前期-子痫（） 1 子痫前期（）：妊娠20 周后出现收缩压≥140 和（或）舒张压≥90 ，且伴有下列任一项：尿蛋白≥0.3 24 h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）（无法进行尿蛋白定量时的检查方法）；无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等。血压和（或）尿蛋白水平持续升高，发生母体器官功能受损或胎盘-胎儿并发症是子痫前期病情向重度发展的表现。 子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断为重度子痫前期（）： （1）血压持续升高：收缩压≥160 和（或）舒张压≥110 ；（2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现；（3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现；（4）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（）或天冬氨酸
《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》要点
《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》要点 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》的基础上，更新发布“妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）”版本。本指南根据对妊娠期高血压疾病的新的认识，参考了美国、加拿大、英国、澳大利亚、国际妇产科联盟（FIGO）、WHO等最新的相关指南，并结合我国国情、临床研究及实践经验，遵循循证医学理念，对有关的治疗方案给出了证据评价。本指南更加强调对妊娠期高血压疾病的临床预警和早期识别能力，强调早预警、早发现和早干预，进 一步规范和指导我国妊娠期高血压疾病的临床处理。 一、概述 妊娠期高血压疾病严重威胁母儿健康和安全，是产科常见的并发症，也是孕产妇死亡的重要原因之一，尤其子痫前期-子痫是导致孕产妇及围生儿病死率升高的主要原因之一。目前，将妊娠相关高血压疾病概括为4类，包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压伴发子痫前期。 二、妊娠期高血压疾病的分类 （一）妊娠期高血压 妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；尿蛋白检测阴性。收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg为重度妊娠期高血压。 （二）子痫前期-子痫
1. 子痫前期：妊娠20周后孕妇出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有下列任意1项：尿蛋白定量≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）（无条件进行蛋白定量时的检查方法）；无蛋白尿但伴有以下任何1种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等。子痫前期也可发生在产后。 2. 子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的强直性抽搐，可以发生在产前、产时或产后，也可以发生在无临床子痫前期表现时。（三）妊娠合并慢性高血压 孕妇存在各种原因的继发性或原发性高血压，各种慢性高血压的病因、病程和病情表现不一，如：孕妇既往存在高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重或表现为急性严重高血压；或妊娠20周后首次发现高血压但持续到产后12周以后。（四）慢性高血压伴发子痫前期 慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，妊娠20周后出现尿蛋白定量≥0.3g/24 h或随机尿蛋白≥（+），清洁中段尿并排除尿少、尿比重增高时的混淆；或妊娠20周前有蛋白尿，妊娠20周后尿蛋白量明显增加；或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何1项表现。慢性高血压并发重度子痫前期的靶器官受累及临床表现时，临床上均应按重度子痫前期处理。 三、影响子痫前期发病的风险因素 不是每例子痫前期孕妇都存在所有的风险因素，而且，多数子痫前期见于
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妊娠期高血压疾病试题 一．选择题 1.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（） A.14次/分 B.16次/分 C.18次/分 D.20次/分 E．22次/分 2.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于（） A.20ml B.25 ml C.30 ml D.35 ml E.40 ml 3.重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为（） A. Ⅲ度胎盘早剥 B.边缘性前置胎盘 C. 宫颈癌 D.子宫破裂 E．脐带帆状附着前置血管破裂 4.重度子痫前期患者，血压应高于或等于（） A140/100mmHg B. 150/100mmHg C. 150/100mmHg D. 160/100mmHg E. 160/110mmHg 5.妊娠期高血压疾病的基本病理变化为（） A．过度水钠潴留 B.全身小动脉痉挛 C.血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DIC E.患者对血管紧张素二的敏感性增高 6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状，查血压180/100mmHg，尿蛋白++，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。本例诊断应是（） A.轻度子痫前期 B .重度子痫前期 C.子痫 D.妊娠合并原发性高血压 E．妊娠合并肾性高血压 7.妊娠期高血压疾病最常见的并发症是：（） A．胎盘早剥 B.急性肾功能衰竭 C.心脏病 D.视网膜剥离 E．HELLP综合征 8.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是（） A.头晕、血压过低 B.呼吸减慢 C.心率减慢 D.膝反射减退 9.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：（） A.脑溢血 B.视网膜脱落 C.肾功能衰竭 D.巨大儿 E.胎盘早剥 10.妊娠水肿+++，是指下列哪种情况？ A.足部及小腿有轻度水肿，休息后能消退 B．足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退 C．水肿延至大腿 D.全身水肿，伴有腹水 11.孕34周，因间断有下肢浮肿来诊，查：血压140/90mmHg，浮肿+，余正常，应诊断为（） A．妊娠期高血压疾病 B.重度子痫前期 C.正常妊娠 D.妊娠蛋白尿 E.慢性肾炎合并妊娠 12.初孕妇，过去体健，孕37周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约1分钟），入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150/110mmHg，浮肿++，蛋白尿++，何种疾病可能性最大？（） A．妊娠合并癫痫 B.妊娠并颅内出血 C.产前子痫 D.妊娠合并癔病性抽搐 E.妊娠合并蛛网膜下腔出血 13.女，28岁，初孕，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查：血压160/110mmHg,尿蛋白+++，浮肿+，下列诊断哪种可能性大？
妊娠期高血压疾病习题
1子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于 A. 14次/分 B. 16次/分 C. 18次/分 D. 20次/分 E. 22次/分 本题答案：B 解析：硫酸镁治疗注意事项：用药前及用药过程中应注意以下事项：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/分钟；尿量每小时不少于25ml 或每24小时不少于600ml;硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用。肾功能不全时应减量或停用；有条件时监测血镁浓度。 2、重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于 A.20ml B. 25ml C. 30ml D. 35ml E. 40ml 本题答案：B 解析：使用硫酸镁治疗重度子痫时，尿量每小时不少于25ml或每24小时 不少于600ml。 3、重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为 A.皿度胎盘早剥 B.边缘性前置胎盘 C.宫颈癌 D.子宫破裂 E.脐带帆状附着前置血管破裂 本题答案：A 解析：妊娠高血压疾病时，胎盘血流灌注绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降；胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，血管内皮细胞脂肪变性，管壁 坏死，管腔狭窄，易发生不同程度的胎盘梗死；胎盘血管破裂，可导致胎盘早剥。本
题依此选A。 4、重度子痫前期患者，血压应高于或等于 A.140/ 100mmHg B.150/ 90mmHg C.150/ 100mmHg D.160/ 100mmHg E.160/ 110mmHg 本题答案：E 5.妊娠期高血压疾病的基本病理变化为： B A.过度水钠潴留 B.全身小动脉痉挛 C.血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DIC E.患者对血管紧张素H的敏感性增高 6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。查血压24/ 13.3 kPa (180/100 mmHg),尿蛋白(++),眼底动静脉比为I: 2,视网膜水肿。 本例诊断应是 A.轻度子痫前期 B.重度子痫前期 C子痫 D.妊娠合并原发性高血压 E.妊娠合并肾性高血压 答案：（B）
妊娠期高血压疾病诊治指南解读要点(全文)
妊娠期高血压疾病诊治指南解读要点（全文） 以往认为，孕妇身体内的某些“毒素”，影响了孕妇的各个器官、组织和功能。妊高症的分类包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期，不能完全概括妊高症的病理、生理和临床的表现。 分类 以往认为，孕妇身体内的某些“毒素”，影响了孕妇的各个器官、组织和功能。妊高症的分类包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期，不能完全概括妊高症的病理、生理和临床的表现。无论分类如何改变，基本的概念不能变，即妊高症除了对肾脏、心血管系统有明显的侵害之外，对其他很多方面都有侵害作用，比如血凝度、骨髓、血液、血管内皮、大脑组织等等都会受到影响。所谓的“毒素”，有可能是大剂量的雌激素、大剂量的HCG，所有的组织都暴露在大剂量的激素下，产生的功能混乱。比如妊娠癫痫、妊娠舞蹈病、妊娠神经病等，虽然很少，但是会有这种表现。 妊娠期高血压 定义：妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周恢复正常，尿蛋白阴性。产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或是血小板减少。
过去的分类，收缩压大于平时基础血压30 mmHg，舒张压大于平时基础血压15 mmHg，不论是否达到过140/90mmHg，即为妊娠期高血压。因为有些人基础血压比较低，虽然收缩压或是舒张压都高出基础血压很多，但是还没有达到140/90mmHg，实际上可能已经是妊娠期高血压了。这种情况一定要重视，尤其是在孕期早一些的时候如孕28周左右出现此种情况，有时候需要适当吃一些轻微的降压药或是利尿剂。 子痫前期 轻度：妊娠20周后出血收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+）。 由于最近人类的体力劳累、气候变化、饮食变化等一些因素的影响，现在发现妊高症的发生时间有提前趋势。 重度：出现下述任一不良情况可诊断：1.血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；2.尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；3.持续性头痛、视觉障碍或其脑神经症状；4.持续性上腹部疼痛等肝包膜下血肿或肝破裂症状；5.肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高；6.肾功能异常：少尿（24h尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml）或血肌酐＞106umol/L；7.低蛋白血症伴腹水或胸水；8.血液系统异常，血小板计数呈持续性下降并低于100*109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶（LDH）水平升高； 9.心力衰竭、肺水肿；10.胎儿生长受限或羊水过少；11.孕34周前发病。 子痫 子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
妊娠期高血压疾病的护理
妊娠期高血压疾病的护理 目的提高妊娠期高血压的护理，将护理工作细致化。方法根据妊娠期高血压健康教育指导表进行护理。结果对照组孕产妇有11例转入内科继续治疗高血压。实验组孕产妇出院时血压基本正 常，在护理过程中产妇学会测量血压。结论护理详细化，具体化，可改善护患关系，使孕产妇在住院期间心情愉快、舒适。 标签：妊娠；高血压；健康指导；护理 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[1]。应根据产前检查的孕产妇血压升高，蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系给予一系列的护理。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我科2011年6～12月收住的60例妊娠期高血压疾病孕产妇，年龄（30.5±4.2）岁，分娩孕周期为（38.6±4.6）周，血压最高210/150 mm Hg，最低140/90 mm Hg 按抽签的方法随机分为两组，单数为对照组，按产科常规护理。双数为实验组，按产科制定的妊娠高血压疾病健康教育指导表进行护理。两组孕产妇在年龄、学历、家庭状况方面基本相近。两组孕产妇孕周在32+1～38+5，血压166/141～210/175，水肿（++++）等方面比较差异无统计学意义。 1.2 方法 健康教育指导表的内容。（1）入院宣教：介绍主管医生，责任护士。带领孕产妇熟悉院内环境。介绍科室陪护探视制度，外出作息制度，安全四防制度。（2）健康指导。①特殊检查的目的，注意事项。如尿液检查目的：检查肾受损的程度。注意事项：除急检外，最好留晨起中段尿。②示范训练。咳嗽，咳痰，床上解尿法，侧卧位喂奶法。③饮食：高蛋白质，高纤维素，少盐饮食（盐不超过 6 g/ｄ）。④休息。每晚睡眠不少于8～9 h，以消除疲劳，减轻机体耗氧量，减轻心脏负担。卧位：左卧位，以改善子宫胎盘血流量。⑤病室环境。安静舒适的房间，集中护理方式，避免各种不良刺激，以免影响患者休息，加重病情，诱发子痫。 ⑥生活护理。加强巡视，及时满足患者的生活需要。患者入厕，外出或做检查时应有人陪伴，以防发生意外。⑦皮肤护理。保持床铺平整，清洁，避免局部长时间受压，以防皮肤受损。⑧活动：嘱患者避免长时间站立，注意休息，抬高下肢，以增加静脉回流。（3）出院指导：严格避孕1～2年。产褥期每周要测量1次血压，以了解身体恢复情况。乳房护理及母乳喂养。 2 结果 对照组孕产妇有11例转入内科继续治疗高血压。实验组孕产妇2例转入内科继续治疗高血压，其他孕产妇出院时血压基本正常，在护理过程中产妇学会测量血压。见表1。 3护理 做好产前检查，孕期宣教保健工作。为防止发生妊娠高血压疾病，首先做好产前检查及孕期保健宣教工作。使孕妇掌握妊娠、分娩、产褥期的一般常识，解除她们对妊娠、分娩的思想顾虑，生活上给以指导，使其有所依循。对于异常妊娠的孕产妇，应进行严密观察[2-4]。
妊娠期高血压疾病诊治指南(2012版)
妊娠期高血压疾病诊治指南（2012版）（一）妊娠期高血压：妊娠期出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒压≥90mmHg，于产后12周恢复正常。尿蛋白（一）,产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。 （二）子痫前期： 轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h。 重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。 子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒压≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥（++）；③持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状；④持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；⑤肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高；⑥肾脏功能异常：少尿（24h尿量<400ml 或每小时尿量<17ml）或血肌酐>106μmol/L；⑦低蛋白血症伴胸水或腹水；⑧血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×109/L；血管溶血、贫血、黄疸或血LDH升高；⑨心力衰竭、肺水肿；⑩胎儿生长受限或羊水过少；⑾孕34周以前发病(II-2B)。 （三）子痫：子痫前期基础上发生不能用其它原因解释
的抽搐。 （四）妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。 （五）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少<100×109/L。 二诊断 （一）病史：注意询问妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病、抗磷脂综合征等病史，了解此次妊娠后高血压、蛋白尿等征象出现的时间和严重程度，有无妊娠期高血压疾病家族史。 （二）高血压的诊断 血压的测量：测前被测者至少安静休息5分钟。取坐位或卧位，注意肢体放松，袖带大小合适。通常测右上肢血压，袖带应与心脏处同一水平(II-2A)。 妊娠期高血压定义：同一手臂至少2次测量的收缩压≥140mmHg和（或）舒压≥90mmHg。血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时，不作为诊断依据，但须严密观察。对首次发现血压升高者，应间隔4小时或以上复测血压，如2次测量均为收缩压≥140mmHg和（或）舒压≥
妊娠期高血压疾病诊治指南2015
妊娠期高血压疾病诊治指南（2015） 制定者：中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组 来源：中华妇产科杂志，2015，50 （10）：721-728 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组组织有关专家根据国内外的最新研究进展，参考美国、加拿大、英国、澳大利亚等国家和地区学术组织的最新相关指南[1-4]，并结合我国国情和临床实践经验，在2012年发表的“妊娠期高血压疾病诊治指南（2012版）[5]”的基础上，经反复讨论修改，最终形成“妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）”修订版。本指南遵循循证医学理念，对有关治疗方案给出证据评价（证据等级以罗马数字显示，推荐等级以英文字母表示）[6]，以进一步规范我国妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy）的临床诊治。 本指南循证证据等级及推荐等级评价： （1）证据等级： Ⅰ：证据来自至少1个高质量的随机对照试验； Ⅱ-1：证据来自设计良好的非随机对照试验； Ⅱ-2：证据来自设计良好的队列(前瞻性或回顾性)研究或者病例对照研究； Ⅱ-3：证据来自比较不同时间或地点干预措施效果差异的研究； Ⅲ：基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等的专家意见。 （2）推荐等级： A：证据适合推荐应用于临床预防； B：证据较适合推荐应用于临床预防； C：现有的证据间不一致； D：有一定证据不推荐用于临床预防； E：有相当证据建议不推荐用于临床预防； F：没有足够的证据。
一、分类 妊娠期高血压疾病为多因素发病，可存在各种母体基础病理状况，也受妊娠期环境因素的影响。妊娠期间病情缓急不同，可呈现进展性变化并可迅速恶化。 （一）妊娠期高血压（gestational hypertension） 妊娠20 周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12 周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg为重度妊娠期高血压。 （二）子痫前期-子痫（preeclampsia-eclampsia） 1 子痫前期（preeclampsia）：妊娠20 周后出现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，且伴有下列任一项：尿蛋白≥0.3 g/24 h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）（无法进行尿蛋白定量时的检查方法）；无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等。血压和（或）尿蛋白水平持续升高，发生母体器官功能受损或胎盘-胎儿并发症是子痫前期病情向重度发展的表现。 子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断为重度子痫前期（severe preeclampsia）： （1）血压持续升高：收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg； （2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现； （3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现； （4）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高； （5）肾功能受损：尿蛋白>2.0 g/24 h；少尿（24 h尿量<400 ml、或每小时尿量<17 ml）、或血肌酐>106μmol/L； （6）低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液；
妊娠期高血压护理查房
妊娠期高血压护理查房 时间:201３年７月２3日主持人：徐丽姣 地点：妇产科医生办公室记录人：刘萍 参加人员:各临床科护士长12人、质量管理会成员5人、妇产科护理人员９人、实习生2人。 主题:妊娠期高血压护理查房 查房形式:教学查房 内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5％－1０%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的1０-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素,包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高水肿蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷分类1.妊娠期高血压指妊娠2０周以后首次出现血压≥14０/９0ｍmHg，但无
蛋白尿。产后12周视血压恢复正常。2.先兆子痫1)轻度:妊娠２０周后出现血压≥140/90ｍｍＨg伴蛋白尿≥3０0ｍg/24h或1+试纸法。 (2)重度：收缩压≥1６０mmHg或舒张压≥1１０ｍmＨg；蛋白尿≥2．0g/2４ｈ或２+试纸法;血肌酐>１０6μmoｌ/L或较前升高;血小板<1０0×１09/L;微血管溶血性贫血（乳酸脱氢酶升高);肌酐ALT或ＡＳT水平升高；头痛或其他脑部或视觉症状;持续性上腹不适。3．子痫在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。临床常见为眼球固定、瞳孔放大，头扭向一侧,牙关紧闭。继而口角及面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握,双臂伸直迅速发展成强烈抽搐。抽搐时患者呼吸暂停，面色青紫，约１min抽搐幅度减弱，全身肌肉渐松弛,孕妇一深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。如抽搐频繁且持续时间长，既可出现昏迷。此时孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。可有各种并发症如肺水肿急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外吸入性肺炎、胎盘早剥胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症.４、妊娠合并慢性高血压：妊娠2０周前BP≥140/90mmHg,妊娠期无明显加重;或妊娠2０周后首次诊断高血压并持续到产后1２周。5、慢性高血压并发子痫前期: 慢性高血压妊娠前无蛋白尿,妊娠后出现蛋白尿300mg／24h；或妊娠前有蛋白尿,妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步身高或出现血小板减少＜1０0×１09/L。治疗原则一、妊娠期高血压: 原则为防止子痫的发生:休息、左侧卧位、饮食、
产科测试题-妊高症(含答案)
产科测试--妊高症 得分： 一、单项选择题： 1．与发生妊娠期高血压疾病无关的是（ C ） A. 糖尿病 B. 胎儿窘迫 C. 前置胎盘 D. 羊水过多 E.双胎妊娠 2. 30岁初孕妇，现妊娠39周。妊娠中期产前检查未见异常。妊娠38周时自觉头痛、眼花。查血压160/110mmHg，尿蛋白（++），宫缩不规律，胎心134次/分。此时首先处理应是（ B ） A.门诊治疗并注意随访 B. 静脉滴注硫酸镁 C. 肥皂水灌肠引产 D. 人工破膜并静滴缩宫素 E.行剖宫产术 3. 25岁初孕妇，孕31周产前检查正常，孕34周出现头晕、眼花症状。检查血压180/110mmHg，尿蛋白（++），浮肿（++），眼底A:V=1:2，视网膜水肿。本例应诊断为（ B ） A. 轻度子痫前期 B.重度子痫前期 C. 妊娠期高血压 D. 妊娠合并原发性高血压 E.妊肾炎娠合并慢性 4. 25岁初产妇，妊娠38周，自觉头痛、眼花4日来门诊就诊。与妊娠期高血压疾病分类无关的项目是（ D ） A. 自觉症状 B. 血压数值 C.检查尿常规 D. 检查水肿程度 E.有无抽搐 5.24岁初孕妇。在门诊确诊为妊娠33周，妊娠期高血压。属于不适当的处置是（ B ）
Ａ.间断吸氧Ｂ.严格限制食盐摄入量Ｃ.休息和睡眠时取左侧卧位 Ｄ.保证充足的蛋白和营养Ｅ.适当服用镇静药物 2、Ｂ型选择题 Ａ.硫酸镁Ｂ.哌替啶肌注Ｃ.肼屈嗪静脉滴注 Ｄ.甘露醇快速静脉滴注Ｅ.冬眠１号肌注 ６．子痫病人首选（ A ） ７．妊娠期高血压疾病合并肺水肿者用（ D ） ８．降低颅压应用( D ) ９．对于妊娠期高血压病的镇静应用（ B ） 3、多选题 １０．妊娠期高血压疾病时，需要做下列哪些生化检查（ABD ）Ａ.尿酸Ｂ.红细胞比容Ｃ.二氧化碳结合力Ｄ.肝功能
妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识
妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识 妊娠期高血压疾病是指妊娠妇女出现的血压异常增高。欧美国家人群发病率占孕妇的6％～10％。我国人群发病率与之相似,为孕妇的5.6％-9.4％。妊娠期高血压疾病可显著增加胎儿生长受限、胎盘早剥、弥散性血管凝血、脑水肿、急性心力衰竭以及急性肾衰竭的风险，是孕产妇和胎儿死亡的重要原因。 妊娠期高血压疾病包括孕前高血压以及妊娠期出现的高血压、子痫前期以及子痫等。由于病理生理机制与临床特点不同，其防治原则与非妊娠期慢性高血压亦显著不同。在妊娠期高血压疾病的综合管理过程中，既要适度控制血压，预防或延缓由血压升高所致的靶器官损害的发生，还需充分顾及孕、产妇与胎儿的安全，因而显著增加了血压管理的难度。由于国外大型随机对照试验均不会纳入妊娠期与哺乳期妇女。因此，近年缺乏有关妊娠期高血压疾病降压药物治疗的新证据，目前临床实践的主要依据是小样本观察性临床研究的结果以及临床经验。为规妊娠期高血压疾病患者的血压管理，中国医师协会高血压专业委员会组织心血管以及高血压研究领域的专家进行讨论，充分地分析现有的研究和治疗现状，在征求妇产科专家意见的基础上制定本共识文件。 1、妊娠期高血压疾病的分类与诊断 参照美国妇产科学会和美国高血压教育工作组标准，将妊娠期高
血压疾病分为4类（图1）。 1.1慢性高血压 妊娠前或孕龄20周前出现收缩压≥140 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）和（或）舒压≥90 mm Hg，或产后12周后血压仍不能恢复正常。依照美国妇产科学会分级标准，收缩压140～179 mm Hg和（或）舒压90～109 mmHg为轻度高血压，收缩压≥180 mm Hg和（或）舒压≥110 mm Hg，特别是并发靶器官损害时称为重度高血压。 1.2妊娠期高血压 妊娠20周后首次出现的高血压。高血压的确诊需2次测量，均符合收缩压≥140 mm Hg和（或）舒压≥90 mmHg（取柯氏音第5音读数）,且至少相隔6h。患者尿蛋白阴性，产后12周血压逐渐恢复正常。该病可能会进展为子痫前期。部分妊娠期高血压患者在分娩后12周血压仍不能恢复正常者应诊断为慢性高血压。 1.3 子痫前期/子痫 子痫前期是妊娠期特有的疾病,是指妊娠20周后首次出现高血压和蛋白尿,常伴有水肿与高尿酸血症。子痫前期又分为轻、重度。
妊娠期高血压疾病护理论文
妊娠期高血压疾病护理论文 摘要：目的讨论妊娠期高血压产妇护理方法并进行经验性总结。方法回顾性分析80例妊娠期高血压产妇入院后护理。结果无产妇死亡，在采取常规治疗措施后，因胎儿宫内窘迫（32例），胎盘早剥（1例），其他因素（12例），行剖宫产共计45例，其余35例患者自然分娩。结论应注重妊娠期高血压患者护理，帮助妊娠期高血压患者平稳度过妊娠期、围生期以及产褥期。 关键词：妊娠期；高血压；护理 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%，国外报道7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。临床表现为妊娠期20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐[1]。 1 临床资料 收集从2012年10月～2013年10月来院，经检查确诊为妊娠期高血压疾病80例，年龄24～42岁，平均年龄33.7岁，符合妊娠期高血压疾病诊断标准。其中妊娠期高血压16例，轻度子痫前兆59例，重度子痫前兆5例；初产妇53例，经产妇27例。 2 临床护理 2.1日常护理嘱患者以左侧卧位为主卧床休息，保证8～10h/d
的睡眠，左侧卧位易改善体循环血量，改善胎盘血供，偶尔右侧卧位可以替换左侧卧位，但避免平卧以预防仰卧体位综合征。正常饮食但应以清淡为主，摄盐量约7g/d左右，脂肪摄入低于60g，增加蛋白质摄入，摄入应达到100g/d左右以满足机体需要。引导患者调节情绪、稳定患者心情、缓解紧张情绪、避免情绪波动。 2.2监测护理密切观察患者病情变化具体内容如下，自觉症状监测：有无头痛、眩晕、呕吐等症状；生命体征监测：入院后至产后48h 内1次/4h监测血压，患者呼吸，脉搏，心率，日计数胎动，听胎心1次/2h以及有无腹水、水肿以及心理变化等；辅助检测监测：记录日液体出入量；定期送检血、尿常规标本，监测尿蛋白量以及出凝血时间等常规生化指标；并发症监测：有无胎盘早剥、胎儿窘迫、呼吸困难，阴道流血等等。 2.3用药护理硫酸镁作为首选解痉药，常用于子痫先兆、子痫等妊娠期高血压综合征患者中。在用药中要严格控制总用量在25～30g/d。用药前及用药过程中必须检测：膝腱反射存在；呼吸大于16次/min；尿量大于25ml/h或日尿量大于600ml/h；备好10ml的10%葡萄糖酸钙注射液，一旦产生镁中毒应在3min以上将葡萄糖酸钙静推。嘱咐使用镇静剂患者绝对卧床以免产生体位性低血压。严密监测使用降压药患者血压并控制降压药物滴速，避免因血压降低幅度过大引起脑出血或胎盘早剥。使用利尿剂患者要注意监测血容量避免电解质紊乱。 2.4分娩期护理自然分娩患者，密切观察产程进展，尽量缩短第
子痫前期正确试卷
2017年妇产科妊娠期高血压疾病试卷（2月） 姓名：得分： 一、选择题： 1.子痫前期的孕妇，治疗时首选药物是（）。 A.降压药 B.利尿药 C.降低颅内压药 D.镇静药 E.解痉药 2. 来院就诊的25岁妊娠期高血压疾病初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（）。 A.全血粘度比值和血浆粘度比值 B.测定红细胞比容 C.眼底检查 D.测定血谷丙转氨酶值 E.测定尿雌激素/肌酐值 3. 妊娠期高血压疾病眼底检查，下列哪项视网膜病变不属于妊高征眼底病变（）。 A.水肿 B.小动脉痉挛 C.出血 D.渗出 E.视乳头萎缩
4. 妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时，紧急的处理应首选（）。 A.移送于暗室，放置开口器 B.即测血压，查眼底 C.即行剖宫产术 D.即静脉推注25%硫酸镁10ml及镇静剂 E.即快速静点20%甘露醇250m1 5.关于妊娠期高血压疾病的说法，下列哪项正确（）。 A. 妊娠期高血压疾病均发生于孕24周以后 B.妊娠高血压不能直接发展为子痫 C.有贫血者不并发妊娠期高血压疾病性心脏病 D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐 E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前 6.下列哪项不是子痫前期的诊断依据（）。 A.血压高于21.3/14.7kpa B.头痛、头迷、视力障碍 C.下肢水肿(+++) D.24小时尿蛋白定量>5g E.眼底动腺痉挛伴视网膜水肿、渗出物及出血 7. 妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是（）。 A.脑溢血 B.产后循环衰竭 C. 妊娠期高血压疾病性心脏病 D.胎盘早剥 E.肝被膜下出血 8.重度子痫前期伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑（）。