二、骨病基本知识
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二OO七年
第二部分：骨病基本知识
1、骨病总括
骨病是多种骨与关节病的一个总称。它主要包括骨质疏松、关节炎、脊柱炎、骨质增生、颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛、肩周炎等多种急慢性颈肩腰腿疼痛疾病，是中老年人的多发疾病。
2、什么是骨质疏松？
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%，女性为90.47%。
3、骨质疏松症状
（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。
新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显着。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。
（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显着减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
4、什么原因引起骨质疏松?
引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。（1）中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。
（2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。
（3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。
（4）随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
（5）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。
5、什么是关节炎？
关节炎是一种慢性病，它的种类有100多种，其中许多种关节炎会影响不同年龄的人，既使儿童也不能幸免。其特点是膝关节、髋关节、指关节、足踝关节、脊椎、肩关节等出现疼痛、炎症和僵直。最常见的关节炎是骨关节炎，这是一种退化性疾病，起因是关节软骨功能变化，从而引起疼痛、功能丧失。
（1）类风湿关节炎它是一种自身免疫性疾病，是由于免疫系统功能紊乱导致关节滑膜炎症的结果。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏、关节功能障碍 ,甚至残废。
血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。类风湿性关节炎 ,早期表现不典型，仅有关节酸痛、胀痛，随着病情的发展 ,逐渐出现关节疼痛加剧及关节畸形、功能障碍，导致残废，甚至发展至类风湿关节炎性肺纤维化、心脏病并引起死亡。本病是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要病因之一。
（2）增生性关节炎也称骨性关节炎、肥大性或退行性关节炎，临床以休息痛、关节肿胀、关节活动受限及畸形为主要症状，是中老年人及重体力劳动者的常见病。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成。病理变化以软骨变性及软骨下骨病变为主。增生性关节炎可分为原发性和继发性两种，我们这里重点介绍原发性。增生性关节炎多发于负重较大，活动较多的关节，如颈椎、腰椎、膝、髋等大关节。增生性关节炎就其临床特点，与中医之痹证相似，临床治疗多以“痹证”着手。
（3）急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症。血源性者在儿童发生较多，受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。如为火器损伤，则根据受伤部位而定，一般膝，肘关节发生率较高。
（4）痛风分原发性和继发性两种。突出特点是高尿酸血症和结缔组织结构（特别是软骨、滑膜）的尿酸钠晶体沉着。原发者多，少数病人由于代谢性疾病如次别嘌呤-咖啡因酶
（enzymehypox-anthineguanine）、磷酸核糖基转移糖（phosphoribosyl-transferase）缺乏时产生的高尿酸血症称为继发性痛风。
6、什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎是一种慢性、进行性和炎性疾病。病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。病理改变为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化，椎间动关节和四肢关节滑膜的炎症和增生。
7、什么是骨质增生？
骨质增生是指椎骨边缘或关节边缘、关节面及骨突处骨小梁增多和骨密度增高。因有时其形状象口唇或象鸟嘴，故叫做唇状突起或骨赘，也叫骨刺。现代医学称为增生性骨关节病。是骨科的一种常见病和多发病。
8、颈椎病与颈椎骨质增生有何异同点？
(1) 相同点：颈椎病和颈椎骨质增生都属于颈部疾患，二者有着密切的关系，当颈椎骨质增生的
部分刺激或压迫神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起一系列症状时，即为
颈椎病。而当各种因素使颈脊柱内力和外力的平衡失调，颈椎因力学代偿也可发生
增生。
(2) 不同点：颈椎病又叫颈椎关节综合征，是由于颈椎间盘退行性变性，周围骨质、小关节及软
组织发生一系列病理改变，压迫或刺激颈神经根、脊髓、椎动脉等组织而产生的一
组临床综合病症。轻者头、颈、肩臂麻木痛，重者可致肢体酸软乏力，甚至二便失
禁、瘫痪。
颈椎骨质增生是一种状态，表现为颈椎在生长、发育及其完成功能的过程中，某些部分失去正常的形态，出现异常。骨质增生的形式多种多样，因所在部位不同而各有其不同表现。增生程度轻或骨质增生不在关键部位时可没有症状或症状轻微。
总之，颈椎病是一个大概念，它包括颈部椎间盘病变、小关节紊乱、软组织损伤、骨质增生等一系列病变。而颈椎骨质增生只是颈椎病变的一种状态，当骨质增生轻微或不在关键部位时可不出现症状。但颈椎病和颈椎骨质增生二者关系又是密切的，有着相互包容相互影响的关系，所以临床上一些治疗颈椎病和颈椎骨质增生的方法可以互相通用。
9、骨质增生都是病吗？
单纯的骨质增生只是人体的一种保护性的生理反应，即是人体自卫、代偿、再生、修复和重建的正常功能，通常不属于疾病的范畴。而只有在具有骨质增生的同时，又有相应的临床症状或体征，如伴随出现腰部的疼痛，活动障碍等，才能被称作骨质增生症或骨性关节病，有人为腰椎的骨质增生进行统计，发现20岁以下者无增生，21-30岁者为12.5%，31-40岁者为42.8%，41-50岁为57.5%，51-60岁为88.2%，而60岁以上者为92.4%，说明腰椎的骨质增生是随年龄而增加的，且为人体的一个必然的生理反应。所以，骨质增生并不一定都是病。
10、什么是颈椎病？
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。
11、颈椎病致病原因
颈椎病的病理生理过程相当复杂。其发病因素多种多样。但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用：
1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。
2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时。因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现，或使病情加重。
5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。
6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。
7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。
8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。
9）环境因素、气候潮湿、寒冷。
12、颈椎骨、关节及主要循环动脉的正常解剖结构
一、椎骨
椎骨的一般形态
椎骨由前方的椎体和后方的椎弓组成。椎体和椎弓围成椎孔，各椎骨的椎孔连接起来（椎体之间，椎弓之间分别借软骨和韧带封闭），构成容纳脊髓的椎管。
椎体呈短圆柱状，椎弓呈弓形，由一对椎弓根和一对椎弓板构成，椎弓根是椎弓连于椎体的缩窄部分，根的上下缘各有一个切迹叫椎上切亦和椎下切迹，相邻椎骨的上下切迹围成椎间孔，
椎间盘
有脊神经通过。椎弓根后方的骨板为椎弓板，两侧的椎弓板在中线结合构成棘突，在正中线上突向后方或后下方。横突、由椎弓根和椎弓板相接处伸向两侧，上关节突、下关节突，为椎弓根和椎弓板连接处分别伸向上方和下方的各一对突起，各关节突都有关节面，下位椎骨的上关节突和上位椎骨的下关节突组成关节突关节。
（一） 颈椎
椎体小，呈椭圆形。椎孔较大，呈三角形，横突有孔称横突孔，有椎动、静脉通过，第七颈椎的棘突特长，可在皮下摸到，故称隆椎，常做为计数棘突的标志。
第一颈椎又名寰椎，呈环状，无椎体，棘突和关节突，由
前、后方和两个侧块构成，前弓短、后弓长。前弓后面与第二
颈椎的齿突相关节。侧块的上关节面与枕骨髁相关节，下关节
面与第二颈椎的上关节面相关节。
第二颈椎又名枢椎，其特点为自椎体向上伸出一指状突
起，称为齿突，与寰椎前弓后面相关节。
二、椎骨的连接
（一） 椎体间的连接
相邻椎体之间借椎间盘，前纵韧带和后纵韧带连接。
1、椎间盘
相邻两椎体间借椎间盘牢固相连。椎间盘由内外两
部分构成：外部为纤维环，由多层纤维软骨环组成，坚
韧而有弹性；内部为髓核，为富有弹性的胶状物质。椎
间盘除连接椎体外，还可承受压力，吸收震荡，减缓冲
击以保护脑。此外，它还有利于脊柱向各方运动。成年
人可由于各种原因使纤维环破裂，以致髓核突出，形成
椎间盘脱出症压迫脊髓或神经根。
2、前纵韧带
为全身最长的韧带，起自枕骨，沿椎体前面向下至
骶骨，与椎间盘及椎体前缘牢固相连，有限制脊柱过度
伸展和防止椎间盘向前突出的作用。
3、后纵韧带
位于椎体后面，细长而坚韧，有限制脊柱过分前屈和防止椎间盘向后突出的作用。
（二）椎弓间的连接
1、 黄韧带：连结相邻的椎弓板
增宽，呈矢状位的膜状结构，称项韧带。
3、棘间韧带：位于相邻棘突之间。
（三）关节突关节
是由邻位椎骨的上下关节突构成的关节，允许两椎骨之
间有少量运动。
（四）寰枕关节和寰枢关节
1、寰枕关节由两侧枕髁与寰椎上关节面构成的关节，可
使头作屈俯，伸仰，侧屈和环转运动。
2、寰枢关节包三个关节，即两侧的寰枢外侧关节和中间的
寰枢正中关节，可使头旋转。此外，齿突后方有坚韧的
寰椎横韧带，有限制齿突向后方移动的作用。
三、脊柱的整体表现及其运动
脊柱由全部椎骨、骶骨和尾骨以及其间的骨连结构成，形成头颅的支柱，躯干的中轴，并
参与胸腔，腹腔及盆腔后壁的构成。脊柱内有椎管，容纳脊髓。
成人脊柱约长70厘米，女性及老年人略短。从侧方观察脊柱，可见颈、胸、腰骶4个弯曲，
其中颈曲和腰曲突向前，胸曲骶曲突向后。脊柱的弯曲使脊柱更具弹性，可减轻震荡并与维持人
体的重心有关。脊柱侧面，相邻上下两椎弓之间，有脊神经和血管通过的椎间孔。
颈部椎间盘的总高度约为颈部脊柱高度的1/5—1/4，颈椎间盘的前部较后部高。从而使颈
部脊柱具有前凸曲度，纤维环位于椎间盘的周缘部，由纤维软骨构成。纤维环前后部的浅层纤维
与前、后纵韧带分别融合在一起，纤维环的前部较后部为厚，髓核的位置偏于后方，临近窄而薄
弱的后纵韧带，这是椎间盘向后突出的因素，当颈椎间盘发生变性突出，或椎体后缘骨质增生，
均可直接压迫脊髓，而产生下肢麻木，头重脚轻甚至肢体瘫痪等症状。
脊柱可作屈、伸、侧屈，旋转和环转。
间活动的总和使脊柱的运动范围变得很
大。
在医学上，关节活动范围称为关节活
动度，颈椎的屈伸活动主要由第2至第7
（附图）
正常脊柱各段因人体生理需要，均具有一定的变曲弧度，称为生理
曲度。胸段和骶段凸向后方，在婴儿出生后即存在，称为原发曲度，颈段
和腰段凸向前方，往往是当幼儿能抬头及站立时才逐渐形成，称为继发曲
度。颈椎的生理曲度主要是颈4、颈5椎间盘前厚后薄造成颈椎中段有一向前突出的弧度。
测量颈椎生理曲度的方法为沿齿状突后上缘开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后上缘至第7颈椎椎体后下缘作一直线，弧线的最高点至直线的最大距离为颈椎生理曲度的数值，正常范围大约在12±5mm范围内。
颈椎生理曲度的存在，是为了增加颈椎的弹
性，减轻和缘冲外力的振荡，防止对脊髓和大脑
的损伤，在长期不良姿势和椎间盘髓核脱水、退
变时，颈椎的前凸可以逐渐消失，颈椎前凸曲线
甚至可变直或反张弯曲。成为颈椎病X线上较为
重要的诊断依据之一。（附图）
脊柱可作屈、伸、侧屈，旋转和环转。每对
关节运动的范围虽很小，但各椎骨之间活动的总
和使脊柱的运动范围变得很大。
四、椎动脉
是锁骨下动脉的最大的一个分支，在前斜角
肌内侧起自锁骨下动脉的上缘，向上行穿上6个颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，左、右椎动脉汇合成一条基底动脉，主要营养脑。（附图）五、神经系统
神经系统由脑和脊髓以及与它们相连的脑神经和脊神经组成。神经系统接受体内，外各种刺激，引起各种反应。一方面协调机体内部器官，系统的活动，使其成为一个完整的有机体，另一方面，调整机体与外界环境保持平衡。因此，神经系统在机体内起主导调节作用。
（一）神经系统的分布
神经系统在形态和功能上是一个完整的、不可分割的统一体。按其所在的位置和功能，可分为中枢神经系统和周围神经系统。前者包括脑和脊髓；后者包括12对脑神经和31对脊神经，周围神经系统，按其分布状况，又可分为躯体神经和内脏神经。躯体神经支配体表，骨、骨连结和骨骼肌，内脏神经支配内脏、心血管、平滑肌和腺体。躯体神经和内脏神经中均含有感觉和运动两种纤维。感觉纤维或称传入纤维，把神经冲动从周围传向中枢，运动纤维也叫传出纤维，将神经冲动从中枢传向周围，内脏神经又称自主神经，根据功能的不同，又分为交感神经和副交感神经。
（二）脊神经
是借助与脊髓相连的前根和后根在椎间孔处合并合成，前根为运动根，发自脊髓灰质的前角，侧角、骶副交感核内的运动神经元。后根为感觉根，来自脊神经节内的假单极神经元的中枢支。脊神经节为后根在椎间孔处的椭圆形膨大，由假单极神经元的胞体所组成，此神经元的周围支分布于躯体和内脏。
脊神经共31对：颈神经8对，胸神经12对，脑神经5对，骶神经5对，尾神经1对。其中1-7颈神经在同序数颈椎上方的椎间孔穿出，第8颈神经于第7颈椎和第一胸椎之间的椎间孔穿出。胸神经和腰神经都在同序数椎骨下方的椎间孔穿出。在椎间孔处，前方是椎间盘和椎体，后方是黄韧带和关节突。这些结构的病变容易引起椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生相应部位的感觉和运动功能障碍。
脊神经是混合神经，每对脊神经均含有四种功能不同的纤维成份（附图）
①躯体感觉纤维，分布于皮肤、骨骼肌，腱和关节；②内脏感觉纤维，分布于内脏、心
血管和腺体；③躯体运动纤维，支配骨骼肌；④内脏运动纤维，支配平滑肌，心肌和腺体。
粗短的脊神经干，出椎间孔后，立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支（见上图）脊神经前支最为粗大，分布于颈、胸、腹，会阴和四肢的肌内与皮肤。除第2-11胸神经前支仍保持明显的节段性外，其余脊神经前支均相互交织成丛，由丛再分支分布。依据丛所在的部位不同，计有颈丛、臂丛、脑丛和骶丛。
脊神经后支多数较为细小，分布有明显的节段性，发出后向后穿椎骨横突间隙，分布于项、背和腰骶部的深层肌与皮肤。其中，第2颈神经后支的内侧支较粗大，称枕大神经，发布于顶枕部皮肤。第1-3腰神经后支的外侧支称臀上皮神经，分布于臀上区的皮肤。第1-3骶神经后支的外侧支称臀内侧皮神经，分布臀内侧区皮肤。臀上皮神经和臀内侧皮神经的病变，可致腰腿疼痛。
脊膜支极为细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜。交通支也细小分支，连接在前支起始部和交感干神经节之间。
1、颈丛
颈丛由第1-4颈神经的前支构成（附图），位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌的前方，颈丛的分布有皮支和肌支。
（1）皮支：颈丛的各皮支均在胸锁乳突肌后缘中点附近，穿出颈深筋膜浅层，至浅筋膜内，分
为数支。
主要皮支有：
①枕小神经（C2）沿胸锁乳突
肌后缘上升，分布于枕部及耳郭背
面上部的皮肤。
②耳大神经（C2-3）于胸锁乳
突肌后缘中点穿出后，向前上方斜
越该肌表面，分布于耳郭，肋腺表
面及乳突表面的皮肤。
③颈横神经（C2-3）向前内横
越胸锁乳突肌的表面，分布于颈前
部皮肤。
④锁骨上神经（C3-4）行向外
下方，分成内侧，中间，外侧三组，
越过锁骨成面，分布于颈下部侧面，
肩部和胸壁上部的皮肤。
（2）肌支
肌支有多条分支，其中以膈神经（C3-5）最为重要，膈神经为混合神经，先在前斜角肌上端外侧，继而经其前方下降，至其内侧，穿过锁骨下动、静脉之间，经胸廓上口入胸腔。然后经肺根前方，伴心膈动脉下行于纤维心包和纵隔胸膜，至隔的中心腱，分布于膈、心包及胸膜，右膈神经除分布于膈的右侧半外，还分布于肝、胆囊表面的腹膜。膈神经损伤可致膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者有窒息感。颈丛的其他细小肌支，有的构成颈袢，支配颈深肌群和舌内下肌群。
2、臂丛
组成和位置臂丛由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成，它们在斜角肌间隙及其外侧，呈现复杂的编织与分支，最后在腋动脉的外侧、内侧及后方，分别形成三条粗大的神经束：臂丛外侧束、内侧束和后束。
臂丛于斜角肌间隙内位于锁骨下动脉的上方，向外下经锁骨后方延伸到腋窝内。
右臂丛 前臂内侧皮神
臂内侧皮神经
腋动脉
胸小肌
肋间臂神经 胸外侧神经
胸内侧神经
锁骨下动脉
肩胛背神经 前斜角肌 在锁骨中点的后方（或上方）可行锁骨上臂丛阻滞麻醉，因为臂丛在此处较为集中，并且表浅。
2、主要分支
（1） 胸长
神经（C5-7）：于锁骨上方，起自神经
根，沿前锯肌外侧面下降，支配该肌。
（2） 胸背神经（C6-8）起自后束，沿肩胛骨外侧缘伴同名血管下降，支配背阔肌。
在乳腺癌根治术中清除局部淋巴结时，应注意保护这两条神经。
（3） 肌皮神经（C5-7）：发自外侧束，向外下穿过喙肱肌，在肱二头和肱肌之间下降，沿途发
肌支支配上述三肌，其终支在肱二头肌腱外侧，肘关节稍上方浅出，延续为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧的皮肤。
（4） 正中神经（C6-T1）：由来自外侧束的外侧根和内侧束的内侧根，在腋动脉的外侧合并而
成。在臂中分此神经越过肱动脉浅面，至其尺侧，下行抵时窝，穿过旋前圆肌，继在指浅、深屈肌之间下降，于桡腕关节上方，位于掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间，此时位置最浅，向下通过腕管，于掌腱膜的深面到达手掌，分成三条终支。
正中神经在臂部不发分支，在前臂发肌支支配前臂肌前群的旋前圆肌，桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌桡侧半，拇长屈肌及旋前方肌。在手掌近侧部掌腱膜的深面向外侧发一粗短的肌支即正中神经返支，支配除拇收肌以外的鱼际肌，正中神经的终支还发细支支配第1、2蚓状肌。正中神经在手部的皮支颁于手掌桡侧2/3皮肤及桡侧三个半手指掌面的皮肤及其第2、3节指背的皮肤。
正中神经干在肘部以上损伤，表现为：①运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱。拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌。②感觉障碍：手掌桡侧地皮肤、桡侧三个半手指掌侧面皮肤感觉迟钝或消失。③鱼际肌萎缩，鱼际隆起消失。
（5）尺神经（C7-T1）：发自内侧束，初在肱动脉尺侧下行，于臂中份向后穿内侧肌间隔再向下经肱骨内上髁后面的尺神经沟，穿过尺侧腕屈起始部转至前臂前面。
尺神经在臂部不发分支，至前臂上部发肌支支配尺侧腕屈肌肉指深屈肌的尺侧半。尺神经在尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间降至前臂桡腕关节上方5厘米处，分为掌支和手背支。手背支经尺侧腕屈肌腱和尺骨之间绕至前臂背侧，于浅筋膜内下行，分支分布于手背尺侧半皮肤，小指和环指尺侧半背面皮肤，以及环指、中指近节背面相对缘的皮肤，掌支为尺神经干的延续，在尺动脉的尺侧下行至桡腕关节掌侧，于豌豆骨桡侧分为浅支、深支。浅支分布于手掌尺仙1/3的皮肤、小指掌侧面皮肤及环指尺侧半的皮肤。深支随尺动脉的掌深支入手掌深部，支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌和第3、4蚓状肌。
尺神经在尺神经沟处，位置表浅，贴近骨面，易受损伤。尺神经损伤的表现为：①运动障碍：屈腕力减弱，环指及小指未节不能屈曲，拇指不能内收，其他各指不能内收与外展。②感觉障碍：以小鱼际、小指感觉障碍最为明显。③肌肉萎缩：小鱼际平坦，掌骨间隙出现深沟，由于骨间肌、蚓状肌瘫痪挛缩，表现为“爪形手”。
正中神经、尺神经同时损伤，表现为“猿掌”。
（6）桡神经（C5-T1）发自后束，初在腋动脉的后方，旋即伴肱深动脉向后，经肱三头肌长头与内侧头之间，至肱骨后方，并沿桡神经沟达肱骨外上髁的上方，穿外侧肌间隔，行于肱桡肌和肱肌之间，在此分为浅、深两终支。深支主要为肌支，穿过旋后肌，绕桡骨颈外侧，在前臂背侧浅、深层伸肌之间下降，沿途分支支配前臂伸肌群。其他肌支由桡神经干在臂部发出，支配肱三头肌、肱桡肌。浅支为皮支，在肱桡肌深面与桡动脉伴行，至前臂中、下1/3交界处附近，转至前臂背侧，下行至手背，分支分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。其他皮神经分布于臂背侧皮肤。
肱骨干中段骨折易损伤桡神经，表现为：①运动障碍：不能伸腕、伸指、拇指不能外展，前臂不能旋后。②感觉障碍：前臂背侧及手背桡侧半感觉迟钝，“虎口”区皮肤感觉丧失。③由于伸肌瘫痪和重力作用，举起前臂时，出现“垂腕”征。
（7）腋神经（C5~7）：发自后束，伴旋肱后动脉穿四边孔，绕肱骨外科颈抵三角肌深面。腋神经的肌支支配三角肌与小圆肌，皮支自三角肌后缘穿出，分布于肩部和臂1/3外侧面的皮肤。
肱骨外科颈骨折，易损伤腋神经，表现为：①肩关节不能外展。②三角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，出现“方肩”。③三角肌区皮肤感觉障碍。
（三）胸神经前支
胸神经前支共有12对，除第1对的大部分和第12对的小部分分别参加臂丛和腰丛外，其余均不成丛。第1-11对因行于相应的肋间隙内，故称肋间神经。第12对因位于第12肋的下方，特称为肋下神经。肋间神经在肋间隙内行于肋间、外肌之间和肋间后血管的下方，循肋沟前行，于腋前线附近，发出外侧皮支。主干继续前行，上6对肋间神经到达胸骨个铡缘浅出，继而穿腹
直肌和腹直肌鞘至皮下，终于前皮支。
肋间神经和肋下神经有肌支支配肋间内、外肌和腹壁诸肌。皮支布于胸、腹侧壁和前壁的皮肤。肋间神经还发细支分布于壁胸膜和壁腹膜。
胸神经前支的皮支在胸、腹壁皮肤的分布有明显的节段性，每节区域略呈带状，按神经序数依次排列。例如：胸骨角平面相当于T2，乳头平面相当于T4，剑突相当于T6，肋弓平面相当于T8，脐平面相当于T10，耻骨联合与脐连线中点相当于T12等。在临床上，可根据感觉障碍平面的高低，判断脊髓损伤或病变的过程以及胸神经损伤的序数。另外，当行椎管内麻醉时，依据痛觉丧失的平面，可确定麻醉平面的高低。
13、什么是腰椎病？
腰椎病是指因脊柱急慢性损伤及椎间盘退变、骨质增生等原因所引起，在临床上表现为以腰腿痛和腰部活动受限为主要症状的疾病。腰椎病是当前临床上尚未解决的难题之一，其所包含的病种繁杂，涉及多个学科 ,诊断和治疗措施各家差异较大，因此有“病人腰痛，医生头痛”之说。
14、常见腰椎病的种类
在人的一生中，差不多都曾有过腰腿痛的病史。腰椎病以腰腿痛和腰部活动受限为主要症状，同时可伴有一系列复杂的相关症状。腰椎具有复杂的结构和重要的生理功能。腰椎的骨性结构包括椎体、椎弓根、椎板、横突、棘突，这些骨性结构所围成的管道——椎管、椎间孔构成神经通道，而韧带、椎间盘、小关节将上述的骨性结构紧紧地联结在一起，这些结构与周围的肌群共同维护了腰椎的稳定和运动。当上述结构中的骨性结构和软组织发生病变或损伤时，这些部位将会出现相应的症状。腰椎病种类繁多，能列举出来病名的大约就有 50 多种，按病因分类可将脊柱病分为损伤、炎症、退变、畸形、肿瘤和其他原因6大类。下面列出的是较为常见的腰椎病。
脊柱损伤：脊柱骨折，急性腰扭伤，慢性劳损，椎间小关节扭伤，肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤，脊柱滑脱，腰椎间盘突出症，腰骶关节劳损等。
脊柱炎症：化脓性脊椎炎，脊柱结核等。
脊柱退变：肥大性脊柱炎，腰椎间盘退变，腰椎不稳及退行性滑脱，腰椎管狭窄症，黄韧带肥厚，后纵韧带钙化等。
脊柱畸形：发育性椎管狭窄症，腰椎骶化，骶椎腰化，隐性脊柱裂等。
脊柱肿瘤：原发性脊柱肿瘤，继发性脊柱肿瘤。
其他原因：老年性骨质疏松症，氟骨症，痛风等。
除上述脊柱原因引起的腰腿痛外，有些非脊柱因素导致的疾病也可伴有腰腿痛 ,如腹部脏器疾病：肾、输尿管结石，肾孟肾炎，肾结核等；盆腔脏器疾病：子宫位置异常，慢性输卵管炎，子宫颈癌，痛经等。因此，在诊断腰椎病时应注意与非脊柱原因引起的腰腿痛相鉴别。
15、什么是坐骨神经痛？
坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内发生疼痛，为常见的周围神经疾病。本病多见于青壮年，男性较多，临床上分为原发性和继发性两类。原发性坐骨神经痛的发病与受寒、潮湿，
损伤以及感染等有关；继发性坐骨神经痛为神经通路的邻近组织病变产生机械性压迫或粘连所引起，如腰椎间盘突出症、脊椎肿瘤以及椎间关节、骶髂关节、骨盆的病变和腰骶软组织劳损等。按其受损部位，又可分根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。
16、什么是腰椎间盘突出症
亦可称为髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维破裂症，是临床上较为常见的腰部疾患之一。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。即称为腰椎间盘突出症
17、腰椎间盘突出症的发病病因
正常椎间盘富有弹性和韧性，具有强大抗压能力，但在20岁以后椎间盘即开始逐渐退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退，在这种情况下，多种因素可以导致椎间盘突出或脱出：①腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。②腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。③突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。④腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。⑤职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。18、腰椎间盘突出症的危害
腰椎间盘突出纤维化或钙化，椎间盘变性，纤维环皱缩，椎间隙变窄，椎体骨质硬化，形成骨赘。神经根损害，长期压迫可导致神经根发生粘连、变性和萎缩。黄韧带肥厚，为继发性病变，可导致椎管狭窄。椎间关节退变与增生，因椎间隙变窄，椎间关节代偿性负荷增大，可发生关节炎、增生等改变。继发性椎管狭窄，因以上改变可发生获得性椎管狭窄。
19、腰椎间盘突（膨）出的临床表现
1、腰背部疼痛：主要在下腰部或腰骶部，疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射
性疼痛。
2、下肢放射性疼痛：多有坐骨神经痛逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和
足趾。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。
3、麻木及感觉异常：大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。腰5骶1椎
间盘突出可累及4、5趾背侧皮肤感觉异常。下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。
4、肌肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可出现神经麻痹、肌肉瘫痪。
5、间歇性跛行：行走时，出现间歇性跛行及疼痛。
6、脊柱姿势改变：约有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数
凸向健侧。
骨病病理知识
病理知识 腰肌劳损 腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一， 病因：. 1.急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。 2.长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损。 3.慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。 临床表现 1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。 2.劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。 3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。 腰部僵迟，腰背、大腿放射性疼，挤压痛，咳嗽痛，牵拉痛 风湿，类风湿，关节炎导致的关节红，肿，热，痛，僵 风湿类风湿： 一、环境因素：长期居住在寒冷潮湿环境中的人类风湿的发病率远远高于其它人，类风湿主要是由于外部风邪入侵所致. 二、二、性激素：研究表明，类风湿存在明显性别差异，男女发病比例越为1:3. 三、内分泌因素：类风湿多发生于女性，患者在怀孕期间症状有所减轻，应用肾上腺皮质激素可以抑制该病，因此推断类风湿的发生于内分泌因素存在关系。 四、免疫因素：有些专家认为，类风湿的产生是由于感染原侵入关节腔，刺激滑膜或者浆细胞，从而产生特异性免疫球蛋白抗体，当抗原抗体复合物形成后抗体就会转化为异体，再次刺激浆细胞就会产生新的抗体，即类风湿因子，从而导致类风湿发生。 临床表现：
可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。 （1）晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。 （2）关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。 肩周炎 患病原因; 肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。 临床表现： 如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛， 并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。 肩部疼痛，肌肉无力，手不能抬，怕风怕冷，僵硬迟钝 颈椎病 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。 患病原因： 1、劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病人，多从事低头工种。 2、头颈部外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。 3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。 4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。有人认为，慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素，这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。 5、风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。 6、颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。 临床表现为：头晕恶心、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心慌、心悸等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。 颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。
骨科考博基础知识 (1)
名词解释 Nelaton’s line/复旦大学医学院2003年骨科学 Vater-Pacinian Corpuscle/复旦大学医学院2003年骨科学 Ward’s triangle复旦大学医学院2003年骨科学/2003三军大骨科博士 腕管综合症/复旦大学医学院2003年骨科学/2006二军大骨科博士试题 肩部撞击症/复旦大学医学院2003年骨科学/2006二军大骨科博士试题 手部无人区 /1999中山医科大学外科博士试题 脊柱侧弯 /1999中山医科大学外科博士试题 应力缓冲效应/1999中山医科大学外科博士试题 BMP /2003、2005二军大骨科博士试题Frank's分型/2003西安医科大骨科博士 嗅鞘细胞/2003西安医科大骨科博士 Weak up test/2003西安医科大骨科博士 新月征/2003西安医科大骨科博士 腱鞘巨细胞瘤/2003西安医科大骨科博士 张力带固定/2003二军大骨科博士试题 肥大型骨不愈/2003二军大骨科博士试题 CRAMS评分法/2006二军大骨科博士试题 VAS评分法/2006二军大骨科博士试题 SCI/2006二军大骨科博士试题 artificial gut/2006二军大骨科博士试题 perioperative period/2006二军大骨科博士试题 Volkman挛缩/2006二军大骨科博士试题 Perthes病/2006二军大骨科博士试题 OPLL/2006二军大骨科博士试题 脊髓震荡/2003二军大骨科博士试题 静力锁钉/2003二军大骨科博士试题 tutrial cord syndrome/2005二军大骨科博士试题 Jefferson fracture/2005二军大骨科博士试题 Bohler angle/2005二军大骨科博士试题 Brown-Sequard syndrome/2005二军大骨科博士试题 Bragd sign/2005二军大骨科博士试题 McGarge's line/2006二军大骨科博士试题 中央脊髓综合征/2003三军大骨科博士 Abbreviation Jnjury Scale/2003三军大骨科博士 Contagious */2003三军大骨科博士 Bennet 骨折/2003三军大骨科博士 骨不连/2004华中科技大骨科博士 ) Wake-up test：唤醒试验。行脊柱手术时，为了预防术中损伤脊髓及神经根的可能性，在术中唤醒病人。由于脊柱侧弯手术的特殊性，其术中与术毕常需要做唤醒实验以判断脊髓功能的正常与否。可检查整个运动系统的功能 ,包括上、下运动神经元成份和周围肌肉，但不能检查感觉系统的异常。 Vater-Pacinian corpuscle（环层小体）：为感觉神经末梢，主要分布于手足掌面的皮下组织,具有感觉压力和振动觉的功能，也可感受动静脉吻合的压力而调节局部血流。 MCMurray实验：患者仰卧，检查者一手拇指及其余四指分别按住膝内外间隙，一手握住足跟部，极度屈膝，在伸屈膝的过程中，当小腿内收、外旋时有弹响或合并有疼痛，说明内侧半月板有病变；当小腿外展、内旋时有弹响或合并疼痛，说明外侧半月板有病变。 MCMurray截骨术：股骨粗隆间内移截骨术，适用于股骨颈陈旧性骨折未愈合的病人，股骨头未坏死，骨折远端上移不多，小粗隆尚在股骨头下方，全身情况尚可的中老年患者。 Finkel-stein（芬克斯坦）试验：患者握拳（拇指埋于拳内），使腕部尺偏，若桡骨茎突处出现疼痛为阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。Brodie’s abscess （布劳代脓肿）：慢性局限性化脓性骨髓炎，多见于儿童和青少年，胫骨上端和下端、股骨、肱骨和桡骨下端为好发部位，一般认为系低毒力细菌感染所致，或机体对病菌抵抗力强而使化脓性骨髓炎局限于骨髓的一部分，脓液培养常为阴性，在脓腔内，
骨病基本知识
骨病基础知识培训手册 吉林福康生物科技有限公司 营销企划中心 二OO七年 第二部分：骨病基本知识 1、骨病总括 骨病是多种骨与关节病的一个总称。它主要包括骨质疏松、关节炎、脊柱炎、骨质增生、颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛、肩周炎等多种急慢性颈肩腰腿疼痛疾病，是中老年人的多发疾病。 2、什么是骨质疏松？ 骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为%，女性为%。 3、骨质疏松症状 （1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。 （2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，
第二章 细胞基本知识概要 细胞生物学
第二章细胞基本知识概要 本章内容提要: 第一节细胞的基本概念 第二节非细胞形态的生命体 -------病毒及其与细胞的关系 第三节原核细胞与古核细胞 第四节真核细胞基本知识概要 第一节细胞的基本概念 What is a cell? Cells are structural units that make up plants and animals, also there many single cell organisms. What cells all have in common is they are small 'sacks' composed mostly of water. The 'sacks' are made from a phospholipid bilayer. The membrane is semi-permeable (allowing some things to pass in or out of the cell and blocking others), there are also other methods of transport that we will get into later. So what is in a cell? The cell as we mentioned is a fluid like membrane that surrounds the contents of the cell. Each component will be discussed in more detail later. 一、细胞是生命活动的基本单位 1、一切有机体都由细胞构成，细胞是构成有机体的基本单位； 2、细胞具有独立的、有序的自控代谢体系，细胞是代谢与功能的基本单位 3、细胞是有机体生长与发育的基础 4、细胞是遗传的基本单位，细胞具有遗传的全能性 5、没有细胞就没有完整的生命 二、细胞的基本共性 1.所有的细胞表面均有由磷脂双分子层与镶嵌蛋白质构成的生物膜，即细胞膜。 2.所有的细胞都含有两种核酸:即DNA与RNA作为遗传信息复制与转录的载体。 3.作为蛋白质合成的机器─核糖体，毫无例外地存在于一切细胞内。 4.所有细胞的增殖都以一分为二的方式进行分裂。 第二节非细胞形态的生命体—病毒及其与细胞的关系 一、Basic characteristics of viruses Simply stated, viruses are merely genetic information surrounded by a protein coat. They may contain external structures and a membrane. Viruses are obligate（专性的）intracellular parasites--meaning that they require host cells to reproduce. In the viral life cycle, a virus infects a cell, allowing the viral genetic information to direct the synthesis of new virus particles by the cell. There are many kinds of viruses. Those infecting humans include polio（脊髓灰质炎）, influenza, herpes （疱疹）, and human immunodeficiency virus (HIV) causing AIDS. 二、viral reproduction(i.e. the course of viral infection, e.g. HIV infection) 1、Attachment(getting in) On the surface membrane of all living cells are complex protein structures called "receptors". A receptor is often compared to a lock into which a specific key or "ligand" will fit. There are at least two receptors on T-lymphocytes to which the human immunodeficiency virus (HIV) sticks. The primary receptor, called "CD4", is shown on the right in the diagram. But a second receptor that loops through the cell membrane 7 times is critical for
骨病基本知识颈椎病
骨病基本知识——颈椎病 什么是颈椎病？ 颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。 一、颈椎病致病原因 颈椎病的病理生理过程相当复杂。其发病因素多种多样。但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用： （1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。 （2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 （3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱
位者则给治疗增加困难。 （4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时。因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现，或使病情加重。 （5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。（6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。 （7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。 （8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。 （9）环境因素、气候潮湿、寒冷。 二、颈椎骨、关节及主要循环动脉的正常解剖结构 （一）椎骨——椎骨的一般形态 椎骨由前方的椎体和后方的椎弓组成。椎体和椎弓围成椎孔，各椎骨的椎孔连接起来（椎体之间，椎弓之间分别借软骨和韧带封闭），构成容纳脊髓的椎管。 椎体呈短圆柱状，椎弓呈弓形，由一对椎弓根和一对椎弓板构成，椎弓根是椎弓连于椎体的缩窄部分，根的上下缘各有一个切迹叫椎上切亦和椎下切迹，相邻椎骨的上下切迹围成椎间孔，有脊神经通过。椎弓根后方的骨板为椎弓板，两侧的椎弓板在中线结合构成棘突，在正中线上突向后方或后下方。横突、由椎弓根和椎弓板相接处伸向两侧，上关节突、下关节突，为椎弓根和椎弓板连接处分别伸向上方和下方的各一对突起，各关节突都有关节面，下位椎骨的上关节突和上位椎骨的下关
常见骨病知识
人生在世有许多财富，诸如金钱、地位、名誉、亲情……而健康当属第一大财富。人生的一切美好、一切快乐，都不能脱离健康而独立存在，没有了健康，一切都成了无源之水，无本之木。古人云：“留得青山在，不怕没柴烧。”其实，健康就是人生一座最大的青山。 在我们拥有健康的时候，往往感觉不到它的宝贵，只有被疾病折磨的人，才能更深刻地感觉到健康的重要。一人有病，全家担忧，还有什么是比全家人健健康康享受天伦之乐更幸福的事呢？也许您还是青年，未来的许多梦想都需要有健康的身体去打拼才能实现；也许您刚到中年，仍然肩负着事业和家庭的双重重担，工作需要健康的身体，一家老幼都需您的照顾；也许您已到暮年，操劳一生到了该安享晚年的时候了，您的健康是自己的福份更是儿女的福份！无论怎样，不要再让骨关节病成为您生活中的阴影。我们赠送您这本小册子，就是为了让您更多的了解骨关节病的知识，树立起战胜疾病的信心。让我们共同努力，助您重新踏上健康大道！ 一、中老年人常见的骨关节病有哪些？ 中老年人骨关节病主要指骨骼、关节及其周围组织的疼痛、肿胀、酸沉、麻木、强直、活动受阻等症状，在临床上极为常见，例如骨质增生、椎间盘突出（脱出或膨出）、颈椎病、腰椎病、风湿性关节炎及慢性腰腿痛等都是经常见到的骨关节病。 二、中老年人骨关节病的形成原因是什么？ 中医认为中老年骨关节病的形成原因，有以下几个方面： 1、肝肾亏损：中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。 2、感受外邪：脏腑虚弱、卫外不固，风、寒、湿邪乘虚侵入，影响气血运行，经气不畅通，也是形成骨关节病的常见原因。 3、慢性劳损：常年从事低头、弯腰、久立等工作，致使气血、筋脉运行不利，淤血阻滞，导致肌肉、筋脉骨骼，营养障碍，局部受损，因而产生疼痛，关节屈伸不利，活动障碍等临床表现。 4、跌扑闪挫：由于暴力外伤或患部用力过度，损伤筋脉，致使气血运行不畅，壅滞不能，而发生骨关节病。 5、先天畸形：有些患者关节畸形，虽年轻体壮时尚无症状，但中年以后，由于体质虚弱，劳累或感受外邪后，畸形部位易出现病变。 另外，可能还与遗传、体质、代谢等因素有关。 三、如何预防中老年人骨关节病？ 1、加强体育锻炼，适当活动。 2、保证正确姿势和体位，避免劳损和外伤。 3、注意保暖，避免感受风寒湿邪。 4、有病及时治疗，避免久治不愈引发后遗症。 5、调理肝肾机能，饮食注意营养，还可以服用具有滋补肝肾功能的中药。
第二章细胞基本知识
第二章细胞基本知识 教学目的：使学生了解细胞的基本概念，了解细胞与病毒的关系，掌握原核细胞与真核细胞的特点 教学重点：原核细胞与真核细胞的区别 教学方式：讲述、幻灯、多媒体课件 教学过程： §2.1 细胞的基本概念 一、细胞在生命活动中的重要性 1、细胞是构成生物体最基本的结构单位 目前地球上已知生物约有200万种，其中植物150万种，动物30万种，微生物20万种。有人估计地球上曾经生活过10亿种生物，包括单细胞的细菌、原生动物，多细胞的低等生物和高等动植物，这充分体现了生物的多样性，但是所有生物（不包括病毒）都是由细胞组成的。据计算1g小白鼠肝脏可含有3 X 108细胞，成年人机体大约含有1014个细胞。因此，细胞是构成生物机体最基本的结构单位。 2、细胞是生物体进行生命活动的最基本的功能单位 细胞是生命活动的单元，它要不断地生长代谢、分裂分化，运动适应。细胞的这种生理机能，体现了生命活动的过程。研究表明，细胞是地球上能够独立生活的最小的生命系统。比如单细胞的细菌，单细胞薄类，原生动物，它们都能与环境合协生活。 作为生命活动的功能单位，细胞还具有全能性。比如，一个植物细胞可培养长成一棵植株，一个授精卵可以发育为一个新个体，动物的干细胞培养也能全部表现出生命属性。 3、细胞是生物体生长发育的基本单位 魏尔啸（Virchow）有一句最著名的话：“一切细胞来自细胞。”单细胞生物生长表现在细胞分裂，细胞一分为二。多细胞生物的生长发育也是从细胞分裂开始的，一粒种子可以长成大树，一只蝌蚪可以成为一只青蛙。当然环境条件对生物的生长发育无疑是有影响的。生物个体发育通常从受精卵开始，卵细胞一般较大，因卵细胞含有个体发育所需要的物质，卵细胞经授精分化可发育为生物新个体，这一点充分体现了细胞来自于细胞的论点。 4、细胞是生命起源、生物进化的基本单位 据推算宇宙起源于150±30亿年前的一次突发性大爆炸，银河系起源至少在130亿年前。通过放射性同位系方法测定表明，太阳系和地球的形成发生在46亿年前，根据肖伯夫测定细菌微化石得到的证据，生命起源的时间为35亿年前，这一证据包括来自澳大利来和南非两地的两组化石（一组是叠层石的块状绿褐岩石，一组是蓝绿藻细胞印迹化石），通过放射性衰变确定的年龄。近年来，莫雪斯、莫巴斯又分别通过测定西南格陵兰的亚开里亚岩石及
生物必修一第二章知识点总结
生物必修一第二章知识点总结 第二章: 组成细胞的分子. 第1节：细胞中的元素和化合物 一：细胞中的元素含量（鲜重） 主要元素是: C H O N P S 基本元素是: C H O N 最基本元素: C （生命的核心元素，没有碳就没有生命） 大量元素: C H O N P S K Ca Mg 微量元素: Fe 、Mn 、B 、Zn 、Mo 、Cu （铁猛碰新木桶） 细胞鲜重最大的元素是: O 其次是C,H,N 细胞干重最大的元素是: C 其次是O,N,H. ⒈组成细胞的化学元素，在无机自然界都能够找到，没有一种是细胞所特有的，说明生物界和非生物界具有统一性 ⒉组成细胞的元素和无机自然界中的元素的含量相差很大说明生物界和非生物界具有差异性 二:组成细胞的化合物: 无机化合物:水,无机盐 细胞中含量最大的化合物或无机化合物: 水 有机化合物:糖类,脂质,蛋白质,核酸. 细胞中含量最大的有机化合物或细胞中干重含量最大的化合物：蛋白质。. 三: 化合物的鉴定: （1）还原性糖﹢斐林试剂→砖红色沉淀； ①常见的还原性糖包括：葡萄糖、麦芽糖、果糖；②斐林试剂甲液：0.1g/mlNaOH ; 斐林试剂乙液：0.05g/ml CuSO 4；③斐林试剂由斐林试剂甲液和乙液1:1现配现用（与双缩脲试剂不同，双缩脲试剂先加A 液，再加B 液）； ④该过程需要水浴加热； ⑤试管中颜色变化过程：蓝色→棕色→砖红色；⑥还原糖鉴定材料不能选用甘蔗(含蔗糖,蔗糖不是还原糖) 蛋白质﹢双缩脲试剂→紫色 ①双缩脲试剂A 液：0.1g/mlNaOH ；双缩脲试剂B 液：0.01g/ml CuSO 4②显色反应中先加双缩脲试剂A 液1ml ，摇匀后形成碱性环境；再加双缩脲试剂B 液4滴，摇匀； 脂肪﹢苏丹Ⅲ→橘黄色；脂肪﹢苏丹Ⅳ→红色； 注意事项：①切片要薄，如厚薄不均就会导致观察时有的地方清晰，有的地方模糊。 ②酒精的作用是：洗去浮色③需使用显微镜观察 淀粉﹢碘液→蓝色 第二节: 生命活动的主要承担者: 蛋白质 一: 组成蛋白质的基本单位: 氨基酸（AA ） ⒈组成元素：C 、H 、O 、N （主）； ⒉基本组成单位：氨基酸（组成生物体蛋白质的氨基酸共有20种） 必需氨基酸：体内不能合成，只能从食物中摄取（8种，婴儿有9种）；非必需氨基酸：12种 ⒊氨基酸的结构通式：（见右图） ⒋通式的特点： ①至少含有一个氨基（－NH 2）和一个羧基（－COOH ） ②都有一个氨基和一个羧基连接在同一个碳原子上 ③一个以上的氨基和羧基都位于R 基上，各种氨基酸之间的区别在于R 基的不同 注意：氨基酸脱水缩合的过程中形成的水中的H 一个来自氨基，一个来自羧基，O 来自羧基 二:氨基酸(以下氨基酸简称AA)形成蛋白质 5．构成方式: 脱水缩合;在蛋白质的形成过程中,一个氨基酸的羧基和另一个氨基酸的氨基相接同时脱 R ∣ NH 2—C —COOH ∣H
骨病健康养生小知识
骨病健康养生小知识 现在骨头就很容易就会发生骨折，骨头的护理是现在最热门的。首先需要把自己的骨头给牢固才是最好的。以下是分享给大家的关于骨病健康养生小知识，一起来看看吧! 骨病健康养生小知识1、养阴益气 对于中老年骨病患者来说，秋天最重要的是养阴益气。 养阴就可以防止肺燥，益气就可以温养肺气，鼓舞阳气，所以秋天应多吃山药、百合、银耳、猪蹄、莲子、藕、梨、枸杞等食物，以安度秋天。 秋冬时节，是体虚之人进补的好季节，选用温补中药是一个很不错的选择。但“虚”的原因各不相同，因此进补时要因人而异，因体质而异。 2、适度饮水 在“饮食的金字塔”中，水处于最底层。也就是说，水是人体最基本所需，也是最重要的营养元素之一。 秋季天气干燥，易使人产生燥气。而秋燥最爱攻击肺，所以当燥气上升时，咳嗽、哮喘腹泻、皮肤干燥等疾病首当其冲。此时，人体需要更多的水来维持机体的正常运转。此外，秋天易出现身体困乏，也就是俗称的“秋乏”。而科学地饮水也可以缓解秋乏症状。
因此骨病患者秋季应多喝开水、淡茶等，以养阴润燥，弥补身体损失的津液，尤其应定时、主动多喝白开水，即使不渴也要喝。喝水时，要少量频饮，而不要一口气喝得太多。 3、吃蜜少姜 蜂蜜具有强健体魄、提高智力、增加血红蛋白、改善心肌等作用，骨病患者在秋天经常服用蜂蜜，不仅有利于这些疾病的康复，而且还可以防止“秋燥”对于人体的伤害，起到润肺、养肺的作用。 白天喝点淡盐水，晚上则喝点蜜水，既是补充人体水分的好方法，又是秋季养生、抗拒衰老的饮食良方，同时还可以防止因秋燥而引起的便秘。 4、多晒太阳 骨质增生患者都会不同程度的缺钙，而阳光中的紫外线可使人体产生维生素D,维生素D是骨骼代谢中必不可少的物质，可以促进钙在肠道中吸收，从而使摄入的钙更有效地吸收，有利于骨钙的沉积。 5、减辛增酸 秋季天高气爽，空气干燥，湿度小，骨病患者易出现咽干、干咳等症状，这是由于燥邪伤肺所导致的现象。此时，应少吃辛、辣食物，如葱、姜、辣椒、胡椒，防止辛温助热，加重肺燥症状。 肺燥伤肝要吃酸。因为“酸入肝”，可以强盛肝木，防止肺气太过对肝造成损伤。酸味食物可以收敛肝气，有保肝护肝的作用，但也不可过量。因为许多酸性食物，如醋、乌梅等，其酸味能刺激胃，易发生胃溃疡、胃炎等病，对身体不利。
高中生物必修一第二章组成细胞的分子知识点
第二章组成细胞的分子 元素基本元素：C、H、O、N（90%） （20种）大量元素：C、H、O、N、P、S（97%）K、Ca、Mg等 物质基础微量元素：Fe、Mn、B、Zn、Mo、Cu等 最基本元素：C，主要元素：C、H、O、N、S、P 说明生物界与非生物界的统一性和差异性。 化合物无机化合物水：生物体内最多的化合物，一切生命活动都离不开水。 无机盐：对维持生物体的生命活动有重要作用 有机化合物蛋白质：生命活动（或性状）的主要承担者（体现者）---生命物质 核酸：携带遗传信息----遗传物质 糖类：生命活动主要的能源物质------能源物质 脂质：生物体主要的储能物质-------储能物质 生物界与非生物界 统一性：元素种类大体相同 差异性：元素含量有差异 在活细胞中含量最多的化合物是水（85％-90％）；含量最多的有机物是蛋白质（7％-10％）；占细胞鲜重比例最大的化学元素是O、占细胞干重比例最大的化学元素是C。 一、蛋白质（占细胞鲜重的7%~10%，占干重的50%）
二、核酸 是一切生物的遗传物质，是遗传信息的载体，是生命活动的控制者。 盐酸的作用：改变细胞膜的通透性.加速染色剂进入细胞.同时使染色体中的DNA与蛋白质分离.有利于DNA与染色剂结合。 1分子磷酸 脱氧核苷酸 1分子脱氧核糖 （4种） 1分子含氮碱基（A、T 、G、C） 核苷酸 1分子磷酸 核糖核苷酸 1分子核糖 （4种） 1分子含氮碱基（A、U 、G、C） 1.原核生物和真核生物的遗传物质都是DNA .病毒的遗传物质是DNA或RNA 。 2.①在病毒体内含核酸1种；核苷酸4种；碱基4种 ②在细胞内含核酸2种；核苷酸8种；碱基5种 3、DNA初步水解→脱氧核苷酸（彻底水解）→磷酸、脱氧核糖、四种碱基 三、糖类和脂质 每一个单体都以若干个相连的碳原子构成的碳链为基本骨架，由许多单体连接成多聚体。
二、骨病基本知识
吉林福康生物科技有限公司 营销企划中心 二OO七年 第二部分：骨病基本知识 1、骨病总括 骨病是多种骨与关节病的一个总称。它主要包括骨质疏松、关节炎、脊柱炎、骨质增生、颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛、肩周炎等多种急慢性颈肩腰腿疼痛疾病，是中老年人的多发疾病。 2、什么是骨质疏松？ 骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%，女性为90.47%。 3、骨质疏松症状 （1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。 新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。 （2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显着。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。
骨科考博基础知识大全
一、名词解释： Weak up test； MCMurray征； Finkelstein实验； Brodie脓肿一名词解释；Codman’s triangle Lasegue’s test ；Charcot’s joint ； Wallerian degeneration ；Otolani’s sign ；Weak up test； OSTEOPOROSIS；SHENTON线；TINEL征；colles；Legg-Calve-Perthes病；Garden力线指数；Tissue engineering；Colles’ fracture ；Bone-fascia compartment syndrome；Galeazzi’s fracture ；Thomas sign ；CARRE；. Monteggia’s fracture；Volkmann’s contracture ；Dugas’ sign； bone morphogenetic protein(BMP) ； Osteoporosis ； Osgood-Schlatter disease . Smith’s fracture ； Schmor l’s nodule Bryant’s triangle Volkmann’s contracture；Nelaton’s line ；Vater-Pacinian Corpuscle；Ward’s triangle ；Dugas’s sign ； Lumbar disc protrusion；Bone graft ；Bennett’s fracture； Congenital hip dislocation Ortolani’s test；Smith’s fracture； Trendele nburg’s sign(test)；.Mucopoly saccharoidosis ；Spondyloschisis；Painful Arc Syndrome；.Neurapraxia；Chance fracture；.Osgood-Schlatter disease ；Claw foot；Sprengel’s shoulder；Arthrogyposis；CE angle of wiherg；Snapping hip； Osteogenesis imperfecta；Bennett’s fractu re； CPM； Buttonhole deformity；Tirol’s sign ；Brown-sequard syndrome；Charcot’s joint ； Wallerian degeneration ；Otolani’s sig 1. ；Osteoporosis ；Coxa vara ；Adson’s test急性骨萎缩；应力遮挡；骨筋膜室综合征；骨折延迟愈合；二期愈合组织学；功能复位；下肢力学轴线；生物降解；骨化性肌炎；生物学固定机理；病理骨折；疲劳骨折；交锁髓内针；骨折的生物学固定；Volkmann挛缩；BMP；张力带固定；肥大型骨不愈；静力锁钉；应力遮挡；应力缓冲效应；桥接接骨板；脂肪栓塞综合症；骨传导；骨诱导；弹性模量；骨折一期愈合；延期愈合；病理脱位；解剖复位；疲劳性骨折；再灌注损伤；组织工程；挤压综合征；青枝骨折；盖氏骨折（Galeazzi’s）；腱袖；Pilon骨折；腱鞘巨细胞瘤；骨肿瘤的广泛性切除；骨嗜酸性肉芽舯；骨巨细胞瘤；骨水泥；髋内翻与髋外翻；关节僵直；扁平髋；股骨颈内收骨折；第三代骨水泥技术；新月征；关节内游离体；腰椎滑脱症；Hangman骨折；屈肘位瘫痪；胸腰椎的三柱理论（Denis）；脊髓震荡；椎间盘源性腰痛；复杂型腰椎管狭窄症；脊髓损伤的分型；脊髓震荡（休克）；颈椎病；椎管狭窄症；脊髓损伤三阶段；脊柱侧弯；腰椎滑脱症；脊椎滑脱症；颈椎综合征；直腿抬高试验阳性； Frank's分型；板机指；胸廓出口综合征；肱骨外上髁炎；原发性骨质疏松；慢性骨髓炎；嗅鞘细胞；腕管综合征；骨髓炎；关节结核；全关节结核；三关节融合术；外翻；肘内翻；仰趾外翻足；肩部撞击症；手部无人区；髌骨软化症；马蹄内翻足的畸形；仰趾外翻足；瓦氏变性；灼性神经痛；干脆性骨骺炎；锤状指；Osgood-Schlatter’s disease ；Garre’ osteomyelitis ；Risser’s sign ；Baker’s cyst (8)Thomas sign ；Laseque test ；Codman’s triangle； nelaton线；扁平髋( Perthes’ disease) 柯德曼氏三角(Codman’s triangle)；托马氏征(Thomas’ sign)；夏柯氏关节(Charcot’s joint) 畸形性骨炎(Paget’s disease) 瓦氏变性(Wallerian degeneration) 布乐迪氏脓疡(Brodie’s abscess)；Mills；肱骨外上髁炎（俗称网球肘） 二、简答和论述 1. 概述骨不连治疗中，几个方面如生物、机械、电学等进展和应用。 试述骨不连的形成原因及骨生长因子的研究进展。 试述各种植骨材料的优缺点及其研究进展。 试述参与骨折愈合的几种（可选述3种）主要细胞因子的生物学作用，如何用细胞因子促进骨折愈合？ 概述骨不连治疗中，几个方面如生物、机械、电学等进展和应用。 试述骨折愈合过程及诱导性成骨因子骨形态发生蛋白银（BMP）在加速骨愈合中的作用试述骨不连的形成原因及骨生长因子的研究进展。 试述骨不连形成的原因及内源性骨性骨生长因子的研究进展。 简述骨折一期愈合和二期愈合的特点。 试述各种植骨材料的优缺点及其研究进展。 如何识别骨折延迟连接和不连接, 其发生的主要原因和治疗原则为何? 骨折延迟连接及不连接的涵义为何? 试述其处理原则。 试述加快骨折愈合的生物学方法有哪些，你对BO有何看法 从AO治疗原则的转变，试述中西医结合治疗骨折的理论和技术的优势、不足及展望。 长段骨缺损的治疗新进展 二期愈合组织学 骨折一期愈合 简述骨折不愈合的定义及X线片特点 论述骨折愈合过程及其主要影响因素。 哪些情况需植骨,植骨来源有哪几种, 各有何优缺点? 对矫形外科植入用生物材料有何具体要求? 目前常用的有哪些材料, 各有何优缺点? 略述骨组织工程的三要素及骨组织工程学的研究进展。 骨组织工程的治疗进展 医用生物材料的要求、种类及其在矫外的应用概况与发展方向。 试述筋膜间隔综合征的诊断和处理要点。 试述髋关节的理学检查方法临床上试述脂肪栓塞综合征的诊断和治疗要点。 什么是清创术？清创的目的是什么？要注意什么问题？ 上下肢骨传导音的检查方法及意义？ 骨折切开复位内固定的适应症、禁忌症、并发症。 生物学接骨;生物学固定机理;外固定器在骨科上的应用;开放性骨折治疗的顺序和原则 简述骨折复位的AO原则，进步及发展 2, 男患，28岁，无诱因出现低热、疲倦，食欲不振，腰部疼痛。查体：T37.5℃，腰?棘突处压痛，右下腹部可触及肿块，有波动。既往：14年前有肺结核病史，
高中生物必修一第一章和第二章知识点总结复习课程
第一章第一节 从生物圈到细胞 1．细胞：是生物体结构和功能的基本单位。除了病毒以外，所有生物都是由细胞构成的。 2. 生物的生命活动离不开细胞： 对于单细胞生物而言，整个细胞就能完成各种生命活动；对于多细胞生物而言，其生命活动依赖于各种分化的细胞密切合作方能完成；对于非细胞生物（病毒）而言，只有依赖活细胞才能生活，即寄生生活。 （注意：反射的结构基础是反射弧，由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器组成。）3．病毒是一类没有细胞结构的生物体。主要特征： ①结构简单，一般由核酸（DNA或RNA）和蛋白质外壳（衣壳）所构成。 ②一般仅具有一种类型的核酸，DNA或RNA；（分为DNA病毒和RNA病毒） ③专营细胞内寄生 ．．生活；（有动物病毒、植物病毒和细菌病毒——噬菌体三大类） 4．生命系统的结构层次：细胞→组织→器官→系统→个体→种群群落→生态系统→生物圈 其中最基本 ．．的生命系统：细胞最大．的生命系统：生物圈 注意：①单独的物质（如水）并不能表现生命现象，故不属于生命系统结构层次。 ②植物组织主要包括分生、营养、输导（导管和筛管）和保护组织，没有系统；开花植物 的六大器官包括根、茎、叶、花、果实、种子。 ③单细胞生物（如草履虫）既可以属于细胞层次，也可属于个体层次。 ④动物的组织包括上皮、肌肉、神经和结缔组织，其中血液、韧带为结缔组织；血管则属 于器官。 第一章第二节 细胞的多样性和统一性 1．细胞种类：根据细胞内有无以核膜 ．．为界限的细胞核，把细胞分为原核细胞和真核细胞 ①原核细胞：细胞较小；无核膜 ．．．、无核仁；无成形的细胞核，被称之为拟核； 遗传物质为裸露的DNA分子，不和蛋白质结合成染色体； 细胞器只有核糖体；有细胞壁，成分为肽聚糖。 ②真核细胞：细胞较大；有核膜 ．．．、有核仁；有真正的细胞核； 遗传物质为DNA分子，与蛋白质分子结合成染色体； 除核糖体外还有多种细胞器；植物的细胞壁，成分为纤维素和果胶。 注意：原核细胞和真核细胞也有统一性，即具有相似的基本结构，如细胞膜，细胞质，核糖体，且遗传物质相同，均为DNA。 2. 细胞生物种类： ①原核生物：蓝藻、细菌、放线菌、支原体等②真核生物：动物、植物、真菌等。 注意：①细菌和真菌的区别——细菌分为杆菌（大肠杆菌、乳酸杆菌）、球菌（葡萄球菌）和螺旋菌（霍乱弧菌）；真菌主要包括酵母菌、霉菌和蕈菌（如蘑菇，木耳等） ②藻类中只有蓝藻（念珠藻、颤藻、发菜）是原核生物，水绵，衣藻，红藻等为真核生物；但它们均为光能自养生物。 3. 细胞学说的内容： 细胞学说是由德国的植物学家施莱登和动物学家施旺所提出, ①细胞是有机体，一切动植物是由细胞发育而来，并由细胞和细胞的产物所组成； ②细胞是一个相对独立的单位。③ 新细胞是可以从老细胞产生。 细胞学说的建立揭示了细胞的统一性和生物体结构的统一性，使人们认识到各种生物之间存 在共同的结构基础 ．．,凡是具有细胞结构的生物，它们之间都存在 ．．提供了依据 ．．．．．．．；也为生物的进化
常见骨病知识98818034
常见骨病知识98818034 人生在世有许多财富～诸如金钱、地位、名誉、亲情……而健康当属第一大财富。人生的一切美好、一切快乐～都不能脱离健康而独立存在～没有了健康～一切都成了无源之水～无本之木。古人云:“留得青山在～不怕没柴烧。”其实～健康就是人生一座最大的青山。 在我们拥有健康的时候～往往感觉不到它的宝贵～只有被疾病折磨的人～才能更深刻地感觉到健康的重要。一人有病～全家担忧～还有什么是比全家人健健康康享受天伦之乐更幸福的事呢,也许您还是青年～未来的许多梦想都需要有健康的身体去打拼才能实现,也许您刚到中年～仍然肩负着事业和家庭的双重重担～工作需要健康的身体～一家老幼都需您的照顾,也许您已到暮年～操劳一生到了该安享晚年的时候了～您的健康是自己的福份更是儿女的福份:无论怎样～不要再让骨关节病成为您生活中的阴影。我们赠送您这本小册子～就是为了让您更多的了解骨关节病的知识～树立起战胜疾病的信心。让我们共同努力～助您重新踏上健康大道: 一、中老年人常见的骨关节病有哪些, 中老年人骨关节病主要指骨骼、关节及其周围组织的疼痛、肿胀、酸沉、麻木、强直、活动受阻等症状～在临床上极为常见～例如骨质增生、椎间盘突出,脱出或膨出,、颈椎病、腰椎病、风湿性关节炎及慢性腰腿痛等都是经常见到的骨关节病。 二、中老年人骨关节病的形成原因是什么, 中医认为中老年骨关节病的形成原因～有以下几个方面: 1、肝肾亏损:中医认为～肾藏精、主骨,肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满～则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年～生理性机能减退～肝肾精血不足～致使筋骨失养～久而久之～容易发生骨关节病。
2、感受外邪:脏腑虚弱、卫外不固～风、寒、湿邪乘虚侵入～影响气血运行～经气不畅通～也是形成骨关节病的常见原因。 3、慢性劳损:常年从事低头、弯腰、久立等工作～致使气血、筋脉运行不利～淤血阻滞～导致肌肉、筋脉骨骼～营养障碍～局部受损～因而产生疼痛～关节屈伸不利～活动障碍等临床表现。 4、跌扑闪挫:由于暴力外伤或患部用力过度～损伤筋脉～致使气血运行不畅～壅滞不能～而发生骨关节病。 5、先天畸形:有些患者关节畸形～虽年轻体壮时尚无症状～但中年以后～由于体质虚弱～劳累或感受外邪后～畸形部位易出现病变。 另外～可能还与遗传、体质、代谢等因素有关。 三、如何预防中老年人骨关节病, 1、加强体育锻炼～适当活动。 2、保证正确姿势和体位～避免劳损和外伤。 3、注意保暖～避免感受风寒湿邪。 4、有病及时治疗～避免久治不愈引发后遗症。 5、调理肝肾机能～饮食注意营养～还可以服用具有滋补肝肾功能的中药。 四、常见的几种中老年人骨关节病的防治知识。 (一)、骨质增生 1、什么是骨质增生 所谓骨质增生～是指关节软骨的改变～主要有椎骨边缘或关节边缘～关节面及骨实处骨小梁增多和骨密度增高或骨质疏松。因有时其增生形成状像口唇或像鸟嘴等～故叫做唇状突起或骨赘～一般人称之为骨刺。骨赘的组织学检查～完全为正常组织无任何病理改变～所以称之为老年性退行性关节病～又称骨关节病。骨性关节炎～增生性关节炎～肥大性关节炎和中医所称的“骨痹”等统称骨质增生。好发于负重大～活动多的关节～如:颈、腰、胸椎、膝、手指、脚