-肋骨骨折的健康教育

肋骨骨折病人健康指导肋骨骨折好发于4-10肋，多见于成年人，骨折可以是一根或多根肋骨，亦可是一根一处或多根多处骨折，可归并气、血胸和内脏损伤。常发生于交通事故、坠落、摔伤或直接打击等外伤后

症状：

1、胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，骨折部位压痛明显，胸廓挤压征阳性或触及骨擦音。

2、有合并胸内脏器损伤者出现呼吸困难、血气胸、咳血和皮下气肿

3、X线摄片检查可明确骨折部位及类型，及了解是否合并血气胸。

4、多发多段骨折：伤侧疼痛，胸壁软化下陷，呼吸运动受限，呈反常呼吸。肋骨骨折若是闭合性单处骨折，可采用以下的紧急护理：采

用胸带固定胸壁，目的是起到固定和止痛作用，从而促进骨折愈合。

固定时间为2～3周。

1、体位指导

坐位或半坐卧位以利于呼吸，床头抬高30cm。使膈肌下降扩大通气量。患者即可感到气急症状得到改善。

2、胸腔闭式引流指导

告诉病人翻身时勿使、引流管脱落，经常观察引流瓶液面波动情况，每l-2h挤压引流管一次，防止堵塞。任何时候引流瓶不能高于胸腔

引流口平面。防止倒流引起感染。一般引流48-72h即可拔管。

3、起居活动指导

告诉病人卧床休息，床上大小便，禁止向伤侧翻身，不可随意下床，以免骨折端刺伤肺脏。强调一定要遵照执行。即使自我感觉良好。也不可随意活动。但长期卧床会引起褥疮、肺不张、便秘、肌张力减退等。因此，应根据病人的病情适时指导必要的活动。卧床40天以上拍片骨折已临床愈合者可练习床边用便桶、坐椅、床边站立、床边活动、室内步行等。切记下床活动时一定要系好肋骨固定带。以固定伤侧。以上活动应在护理人员的指导下进行，如出现不良反应应立即停止。

4、咳痰指导

保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。鼓励病人有效咳嗽，将深部的痰液咳出，咳嗽时用双手固定伤侧以减轻骨折的活动范围。减少疼痛。脓痰难以咳出者配合雾化吸入以稀释痰液以利咳出。痰多不宜咳出者可进食梨汁、蜂蜜、白箩卜汁等。必要时给予吸痰。

病人受伤后易导致脾胃运化失常，所以要给以清淡而富有营养的食物。如：莲子、蛋羹、牛奶、豆制品等。饮食不可过咸过甜。忌食海腥、辛辣、烟酒。禁食生冷油腻、肥厚之品以防助湿生痰。多食水果、蔬菜以通利大便。每日喝凉蜂蜜水防止便秘多饮水以稀释痰液。

6、用药指导

按时服用药物，中药温热服，防止呛咳呕吐。加重伤处疼痛。

7、环境

要保持病室温度适宜。告诫病人要戒烟，吸烟是刺激呼吸道的重要困素，吸烟会使痰液增多黏稠而引起呼吸困难。

a。保持心情舒畅。

b。按时服用药物定期复查不适时随时来诊。

c。进食有营养、易消化食物、多食蔬菜、水果，保持排便通畅。

d。要劳逸结合，逐渐增加室外活动，，以增强体质。保持室内空气清新，远离流感人群

骨折患者健康教育

骨折患者健康教育 骨折即骨的完整性和连续性中断。 （一）病因 骨折可由创伤所致，称为创伤性骨折，也可由骨骼疾病所致，如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生骨折，称为病理性骨折。 （二）临床表现 1、全身症状 （1）发热：严重骨折如股骨骨折、骨盆骨折伴有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过38o C，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。 （2）休克：对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨折，患者常因广泛的软组织伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。 2、局部症状 （1）骨折的一般表现：疼痛、压痛、活动痛；局部肿胀、瘀斑；功能障碍。 （2）骨折的特有体征：畸形、反常活动、股擦音或骨擦感。 （三）功能锻炼指导 1、向患者说明功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等,并发症，使患者理解并积极配合。 2、指导患者功能锻炼的方法 （1）骨折早期功能锻炼：骨折损伤2周内，应限于肢体原为不动，自主的肌肉收缩和舒张，如握拳和足趾运动。 （2）骨折中期功能锻炼：骨折中期指骨折后3—— 6周，上肢可较大幅度地活动肩、肘、腕关节，下肢练习抬腿及伸屈膝关节。 （3）骨折晚期功能锻炼：骨折愈合坚固，可以除去外固定，进行全面的肌肉和关节活动，加大活动量和活动范围，直到最后功能恢复。 3、嘱患者功能锻炼需科学、适当、循序渐进，避免发生再次骨折、肌肉或韧带撕裂、关节肿胀等并发症。 锁骨骨折 锁骨呈“S”型，是上肢与躯干的连接和支撑装置，位于胸骨和肩峰之间。近端与胸骨柄形成胸锁关节，远端与肩峰形成肩锁关节，外侧有喙锁韧带固定锁骨。 （一）病因 间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，如跌倒时手掌着地或肘、肩着地，多为横行或斜形骨折。儿童骨折柔软，多表现为青枝骨折，无移位；成年人多发生横行骨折，偶为斜形粉碎骨折，常有移位。直接暴力常由胸上方撞击锁骨，导致粉碎性骨折，但较少见。 （二）临床表现 主要表现为局部肿胀、皮下淤血，骨折部位压痛或有畸形，可触及股擦音及锁骨的异常活动。伤侧肢体功能受限，肩部下垂上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显，且常不能自述疼痛部位，但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧，以缓解因胸锁乳突肌牵拉而引起的疼痛。 （三）住院健康指导 1、术前宣教

肋骨骨折病人健康指导

肋骨骨折病人健康指导 肋骨骨折好发于4-10肋，多见于成年人，骨折可以是一根或多根肋骨，亦可是一根一处或多根多处骨折，可归并气、血胸和内脏损伤。常发生于交通事故、坠落、摔伤或直接打击等外伤后。 症状： 1、胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，骨折部位压痛明显，胸廓挤压征阳性或触及骨擦音。 2、有合并胸内脏器损伤者出现呼吸困难、血气胸、咳血和皮下气肿 3、X线摄片检查可明确骨折部位及类型，及了解是否合并血气胸。 4、多发多段骨折：伤侧疼痛，胸壁软化下陷，呼吸运动受限，呈反常呼吸。肋骨骨折若是闭合性单处骨折，可采用以下的紧急护理：采用宽胶布固定胸壁，目的是起到固定和止痛作用，从而促进骨折愈合。固定方法：先清洁胸壁皮肤，准备宽约7～8厘米、长为病人胸围2/3的胶布带。让病人取坐位或侧卧位，在病人深呼气末、胸围为最小时，将胶布条自后向前，自下向上依次贴于胸壁，上下胶布应重叠1/3宽度(约2～3厘米)。固定时间为2～3周。 (1)体位指导 坐位或半坐卧位以利呼吸 床头抬高30cm。使膈肌下降扩大通气量。患者即可感到气急症状得到改善。 (2)胸腔闭式引流指导 告诉病人翻身时勿使、引流管脱落 经常观察引流瓶液面波动情况 每l-2h挤压引流管一次 防止堵塞。任何时候引流瓶不能高于胸腔引流口平面。防止倒流引起感染。一般引流48 -72h即可拔管。 (3)起居活动指导 告诉病人绝对卧床休息 床上大小便 禁止向伤侧翻身 不可随意下床 以免骨折端刺伤肺脏。强调一定要遵照执行。即使自我感觉良好。也不可随意活动。但长期卧床会引起褥疮、肺不张、便秘、肌张力减退等。因此 应根据病人的病情适时指导必要的活动 如床上吃饭、洗脸、看报纸、双下肢伸屈运动、深呼吸、咳嗽、吹气球、吹水封瓶等。卧床40天以上拍片骨折已临床愈合者可练习床边用便桶、坐椅、床边站立、床边活动、室内步行等。切记下床活动时一定要系好肋骨固定带。以固定伤侧。以上活动应在护理人员的指导下进行 如出现不良反应应立即停止。 (4)咳痰指导 保持呼吸道通畅 必要时给予吸氧。鼓励病人有效咳嗽 将深部的痰液咳出 咳嗽时用双手固定伤侧以减轻骨折的活动范围。减少疼痛。咳痰不爽者口服鲜竹沥30g。脓痰难以咳出者配合雾化吸入 以稀释痰液 以利咳出。痰多不宜咳出者 可进食梨汁、蜂蜜、白箩卜汁等。必要时给予吸痰。 (5)饮食指导 病人受伤后易导致脾胃运化失常 所以要给以清淡而富有营养的食物。如 莲子、蛋羹、牛奶、豆制品等。饮食不可过咸过甜。忌食海腥、辛辣、烟酒。禁食生冷油腻、肥厚之品以防助湿生痰。多食水果、蔬菜以通利大便。每日喝凉蜂蜜水防止便秘 多饮水以稀释痰液。 (6)用药指导 按时服用药物 中药温热服 徐徐咽下 防止呛咳呕吐。加重伤处疼痛。 (7)环境 要保持病室温度适宜。过热耗伤津液浓缩痰液而难以咳出 过冷外邪入内袭肺而生痰。告诫病人要戒烟 吸烟是刺激呼吸道的重要困素 吸烟会使痰液增多黏稠而引起呼吸困难。 (8)出院指导 ①保持心情舒畅。②按时服用药物 定期复查 不适时随时来诊。③本病卧床40天以上者方可下床活动 对因经济原因提前出院者 要强调卧床制动的重要性。即使康复期下床活动也不可剧烈 尽量不做弯腰动作 骨折愈合后活动可逐渐加大。④加强营养 多食血肉有情之品 强调均衡营养的重要性。⑤要劳逸结合,经常参加体育锻炼,如,散步、打太极拳、练呼吸操等。以增强体质。

骨折病人的健康教育

骨折病人的健康教育 心理护理：医学认为人是一个有机的整体，一旦生病后，人便会在精神状态、生活方式、 社会适应能力等方面受到改变，就可能因此而产生种种复杂的心理活动，而精神情绪的正常与否和疾病的康复有很大的关系。本组病人病前生活自理能力强，因骨折需长期卧床，住院时间长，常产生情绪低落、悲观消极等郁结心境。由于情绪的变化，从而使某些病人出现头晕、头痛、食欲不振、食后腹胀或二便潴留等症状，因此我们需根据病人的各种心理变化，综合考虑各种因素，予以心理调护，引导和鼓励病人树立战胜疾病的信心，从而能以良好的心态来协助治疗。 稳定病人的情绪，由于突如其来的事故，病员一时无法进入角色，加上周围陌生的环境和生疏的人群，更会增加病员的焦虑、恐惧、不安的心理，这时首先需要我们帮助其熟悉环境。当病员进入科室后，首先，护士主动热情地接待病员，先作自我介绍，然后告诉其病区的名称、病室号、床号、介绍床位医师、病区环境，如医护办公室、治疗室、卫生间、配膳室等，并护送到床位上，告之其按铃的位置及房间的电话号码，以便与护士、家属联系，同时介绍同室病友，有道是“同病相怜”，病友间的相互关心，相互照顾能营造一个积极的群体氛围，对与治疗和护理有着积极的配合作用，通过周到的接待和全面的介绍使病员尽快熟悉和适应医院生活，调动他们配合治疗护理的积极性。其次，认真倾听病人的主诉，收集病于经济困难的病人，应与医院、医生联系，权衡利弊，选择一个合适的且病人能承受的治疗方法。再次，满足其对疾病知识的需求，病人住院后，迫切需要了解自己何处骨折，怎样治疗，预后如何等。护士应医学教育|网搜集整理根据不同情况发放相应的宣教资料并向病员逐一解释。先说明骨折的种类是胫腓骨骨折，然后介绍治疗措施。如石膏绷带固定、牵引，手术的必要性，作用及治疗的注意事项。对于需要手术的病人，作好术前指导，解释床上大小便的必要性，消除病员对手术及预后的恐惧感，告诉病人该类骨折预后良好，一般不会致残，帮助其树立信心，嘱其患肢抬高，高于心脏水平，这样可促进血液循环，防止肿胀。 生活护理：首先是病人饮食的调节，我们应指导病人在治疗期间多进食高蛋白、高钙、高维生素饮食，这是促进骨折愈合的一个重要环节。股骨干骨折病人受牵引和外固定的影响，二便的护理较麻烦，大小便时侧臀部需离床插入便盆，使患者产生内旋动作，而影响了复位后的稳定性，不利于骨折愈合，所以病床应设置便孔，这样比较方便，同时也可避免床上用品污染，一般股骨干骨折病人可适当采取半卧位或坐位，这样可减少坠积性肺炎、尿路感染等并发症，进食也较方便。对容易受压的局部组织可每日定时按摩，另外护理人员要保持病床干燥，平整清洁，定时进行地面及空气消毒。 专科护理：根据骨折病人治疗方法制定不同的护理计划，骨牵引患者的穿刺针眼处每天滴碘伏2次，以防感染。保持牵引位置的准确，每天测量患肢的长度与健侧对比，及时调整牵引重量，合理有效的夹板外固定是治疗股骨干骨折的重要手段，对治疗起着主导和决定性的作用，所以要加强外固定的护理，注意观察患肢的色泽、血运、温度、知觉、肿胀和活动情况，对于骨折后不需要牵引的病人，护士应观察患肢肿胀及切口渗出情况，及时向医生汇报，同时督促患者行患肢关节活动，以促进患肢消肿及预防血栓形成。总之，功能锻炼是骨折动静结合、恢复功能的有效手段，护理人员应热忱指导，帮助病人根据病情及预后按骨折分期制定合理的锻炼计划，以促进骨折的早日康复。

胸外科常见病健康教育.

胸腔闭式引流健康宣教 一、术前宣教 1、心理指导：向患者解释防止胸管的必要性和重要性，指导 患者术中配合，同时针对患者不同的心态和需求，做好详细的健康指导，使患者有良好的心态接受手术。 2、呼吸功能锻炼：讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的 重要性，以取得患者的主动配合。 二、术后宣教 1、心理指导：讲解术后的注意事项，解除患者的焦虑和恐惧。 2、体位指导：取半卧位并经常改变卧位方向，依靠重力引流。 3、管道指导 （1）保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置是否密闭、引 流管路是否脱落。保持水封瓶内长管直立没入水中 3—4cm 。患者床头常规放置两把血管钳，告之患者一 旦管道与密封瓶脱离，要立即夹闭引流管。搬动或换瓶 时，应双重夹闭引流管，防止空气进入，未夹闭引流管 时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液体逆流。家 属不得自行更换引流瓶。 （2）保持引流通畅：正常情况下水柱波动幅度为4—6cm ，

水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低 并提示引流管是否通畅。引流管通畅时，可见到玻璃管 中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可嘱患者作深呼 吸或咳嗽；定时挤压引流管，防止血块、纤维块堵塞； 若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺 不张。保证引流管不受压和打折。 （3）妥善固定：妥善固定引流管于床旁，嘱患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密封。若引流管连接 处脱落或引流瓶损坏，应及时夹闭引流管，更换引流瓶。 若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭插管处皮肤，由 医生进一步处理。 （4）观察并记录引流液的颜色、性质、量或排气的情况：术后24小时内总引流量不超过300—500ml ，若持续每小 时出血量〉100ml 应及时告知医务人员，采取负压吸引 者，应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的多 少，患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当减低 吸引压力。 （5）预防胸腔感染：告知患者注意有无发生感染的症状，如体温升高、畏寒、胸痛加剧等。手术伤口敷料每天更换，

肱骨骨折患者的健康宣教

肱骨骨折患者的健康宣教 骨外科颈骨折较常见,各种年龄均可发生.老年人较多，骨折多为间接暴力所致，如跌倒时手或肘着地，暴力沿肱骨干向传导冲击引起骨折。 一.护理指导 （1）饮食：高维生素，含水份多，清淡味鲜，易消化的食物，每日可加餐维生素AD奶或钙化酸奶。 （2）术前指导： 1.饮食：1）进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。 2.一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。 3.活动与休息： 1）卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。 2）脊柱结核病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。 4.胃肠道准备：。 5.进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰。 （3）.术后指导： 1.饮食：1）全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流质或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。 2）饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、钙、铁）及含维生素A、C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。 2.体位： 1）全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。 2）手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。 3）对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。 3.护理： 1)出现下述情况表明肢体受压、血液障碍，应及时告诉医护人员处理：肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等。 2)伤后一周内应多休息，仰卧位时，头部应稍垫高，患肢垫高使患侧肩与躯干平行，以免前屈或后伸. 二.功能锻炼 (1)早期：固定后，开始练习伸屈指、掌、腕关节的活动，患肢上臂肌肉应用力做主动舒缩活动，但禁忌做上臂旋转活动，以免再发生移位.

肋骨骨折护理常规

肋骨骨折护理常规 （一）定义 肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。是最常见的胸部损伤。 （二）临床表现 1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。 2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。 （三）护理诊断/护理问题 1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。 2、疼痛与胸部组织损伤有关。 3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。 （四）观察要点 1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。 2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。 3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。 （五）护理措施 1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。 2、病人主诉疼痛后应及时处理。疼痛轻者，一般不需特殊治疗。疼痛重者，可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症。 3、保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。 （1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。

骨折病人健康教育精选文档

骨折病人健康教育精选 文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

骨折病人健康教育 1.疾病知识：骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离。根据骨折的稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；根据骨折断端是否与外界相通，可分为闭合性骨折和开放性骨折；根据导致骨折的原因，可分为外伤性骨折和病理性骨折。 2.健康指导 1）早期（1）饮食饮食原则上以清淡为主 ,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等 ,忌食酸辣、燥热、油腻 ,尤不可过早食用肥腻滋补之品 ,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。 （2）肢体训练：康复训练的早期此期即伤后l～2周，此时伤肢肿胀、、骨折断端不稳定，容易再移位。因比，此期功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环，以利消肿和稳定骨折。康复训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩，即在关节不动的前提下，肌肉做有节奏的静力收缩和放松，即我们平时所说的绷劲和松劲，通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。此期的康复训练，原则上除了骨折处上下关节不运动外，身体的其他部位均应进行正常的活动。2）中期（1）饮食：饮食上由清淡转为补充高营养 ,以满足骨痂生长的需要 ,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类 ,以补给更多的维生素 A、 D、钙及蛋白质。 （2）肢体训练：康复训练的中期即伤后2周至骨折的临床愈合，此期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外，可在康复治疗师的帮助下，逐渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，以防邻近关节的关节活动度下降。在病情允许时，应尽早起床进行全身活动。此外，可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。伤后5～6周，骨折有足够的骨痂形成，可进一步扩大活动的范围和力量，由一个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。累及关节面的骨折，常遗留较

踝关节骨折健康教育(借鉴资料)

踝部骨折健康教育 一、定义 踝部骨折(fracture of ankle joint)：多由间接暴力引起，如外翻、内翻或外旋等。根据暴力作用的大小，方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折。踝关节是负重关节，骨折均为关节内骨折，若对位不好，将形成创伤性踝关节炎，伤踝僵硬疼痛，行走困难、痛苦甚大。 二、临床表现 踝部受伤后，局部肿胀明显，淤斑、出现内翻或外翻畸形，活动障碍，检查可在骨折处扪多局限性压痛。外伤后关节疼痛，活动受限；关节肿胀、瘀血、畸形，有些可听到骨擦感。 三、治疗 1、石膏或支局固定保守治疗 2、手术治疗

四、护理 （一）体位护理：观察踝关节固定后的摆放位置。因踝部骨折肿胀较甚，应抬高患侧小腿略高于心脏的位置，以利于肿胀消退。 （二）康复训练 1、术后早期的康复训练（0-2周）。 手术后1~3天, 将患者骨折肢体吊起, 大概与肢体呈30度角, 可增加患处血液循环, 利于消肿, 同时静脉滴注消肿止疼类药物, 加速手术部位的恢复, 在此期间, 可指导患者进行跖趾关节与趾间关节的屈伸运动, 运动过程中应注意幅度不可过大, 以避免对患处造成二次伤害。在手术后的4~7天, 可指导患者进行患处足趾的主动运动。 2、术后中期的康复训练（3-6周） 在患足不负重的情况下, 指导并鼓励患者进行踝关节主动屈伸运动, 每日早中晚各锻炼100次左右, 也可指导患者进行膝关节与髋关节的活动, 避免发生痉挛等症状。

3、术后后期的康复治疗。（术后6周以后） 医护人员根据患者前期与中期的康复情况, 调整并指导患者进行踝 关节进行负重训练。首先应在双拐的支撑保护下进行踩地轻量负重, 负重小于10公斤, 当双拐负重适应后可转变为单拐负重, 然后过渡到完全负重。 五、出院指导 1、遵医嘱继续合理用药；定期复诊，不适随诊。 2、功能的锻炼：：要强调自主性的功能锻炼，要反复不间断的进行，锻炼中要循序渐进，耐心细致。其活动范围要由小到大，速度由慢到快，次数由少到多，切不可采取粗暴的被动性活动。在锻炼时以损伤部位如骨折、脱位、软组织断裂处不发生疼痛、肿胀为原则。 3、饮食指导：指导病人进食高蛋白、高热量、高纤维素饮食，提高机体免疫力，多饮水，防止尿路感染，预防便秘。 4、复诊：1个月、3个月后X线片复查，检查骨折愈合情况。

腰椎骨折健康宣教病人篇

腰椎骨折患者围手术期护理宣教（病人篇） 术前宣教1.患者掌握床上大小便技巧；床上抬臀，踝关节、足趾关节活动；床上扩胸运动、深呼吸、有效咳嗽等方法。 2.掌握有关术前准备：如术前个人卫生（剪指甲、洗头、洗浴）、去除饰物（耳环、 项链、手镯等）、去除假牙。 禁食8-12h，禁水4-6h。 1、掌握卧位护理：去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动，有条件者将病人放 置于智能按摩床上，或臀部垫气垫、水垫。翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在 同一平面。腰椎骨折开胸手术者将床头抬高15°~20°，采取45°小角度翻身，保 持脊柱的稳定性。 2、神经系统的观察:病人麻醉恢复后，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应报 告医生。 3、切口观察：保持切口辅料的清洁、干燥。如有渗出应及时告知医护人员。切口 置负压引流管，应保持引流管的通畅，避免引流管打折受压，翻身活动时应留 出足够的余地，避免将引流管拔出。 4、掌握吸氧相关注意事项。 5、掌握止痛泵作用及注意事项。 6、掌握主动或被动踝泵运动。 术日宣教

术后宣教 出院宣教 出院随访： 1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定，一般4周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸，时间不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月后可练习弯腰前屈。 2、腰椎骨折保守治疗者，一般2~3个月后方可下床活动，若伤情复杂或受伤处疼痛明显，应延缓下地时间或遵医嘱。 3、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的指导下生活和工作。 4、终生行腰背肌锻炼。 功能锻炼指导: １、术后０-７ｄ功能训练及康复 ①掌握双下肢的伸肌和屈肌的锻炼； ②掌握肘关节及腕关节的训练； ③掌握深呼吸训练、扩胸运动 2、术后７-２０ ｄ 在之前的训练的基础上进行综合下肢肌肉的训练：仰卧位，行伸屈髋、膝关节活动，两腿交替反复进行，锻炼时注意足跟不要离开床面。每日２-３次，开始时每次１０-２０次，以后逐渐递增。 ３、术后２１ｄ及出院后 ①继续之前的训练。 ②进行腰背肌的训练。“五点支撑”法、“小燕飞” ③进行腹肌训练 ④截瘫病人，瘫痪肢体的被动活动，活动时尽量达到全关节的最大范围，应用电刺激，足底静脉泵等辅助治疗。

腰椎压缩性骨折患者的健康教育与出院指导

腰椎压缩性骨折患者的健康教育与出院指 导1、疾病的发展与预后,耐心的开导病人,告诉患者手术的优点及必要性,举已治愈的典型病例,使病人相信只要积极的配合治疗 与护理就很得到康复。2、交给患者正确得翻身方法正确得翻身方法就是脊柱骨折最 重要得措施,可以避免加重脊髓损伤,给予卧平板床,翻身时保证身体纵轴的一致性,严禁躯干扭曲,旋转,使颈胸腰呈一条直线,向一侧翻动(图1)。3、饮食护理受伤2天~3天,患者肠蠕动减弱,大量进食易引起腹张。故少量进食,以流质清淡为主,辅助静脉营养。4、泌尿系感染留置导尿要严格无菌操作。留置尿管者,每天温水清洗会阴部2次~3次后用5％碘伏消毒尿道口及尿管。尿管于患者腿下经过固定,引流袋低于膀胱。防尿液倒流引起逆行感染,尽量避免膀胱冲洗。并定时夹闭尿管,训练膀胱功能。5、褥疮胸腰椎骨折术后卧床时间长,由于伤口疼痛,患者不愿翻身,如护理不当有引起褥疮的机会。每2小时翻身1次,平卧,左侧卧位,右侧卧位交替,侧卧后背部给予软

枕支撑,保持床铺的清洁、平整,每日温水擦洗全身。保持会阴部清洁。6、肺部感染术前练习深呼吸、咳嗽、咳痰。术后给于超声 雾化吸入。每日2次,鼓励患者双手轮流扣击胸部。每次翻身后扣击背部,由下致上,由两边致中心。最后扣击气管,使痰液震动脱落咳出。7、腹张与便秘知道患者饮食生活 规律,养成良好的排便习惯,便秘者给于按摩腹部促进肠蠕动。严重者给予缓泻药。腹张 者减少进食,热敷按摩腹部,肛管排气。8、伤后次日开始进行双下肢关节的被动活动与 肌肉按摩。指导病人做股四头肌的等长收缩 练习。指导家属给予上下推移活动髌骨及帮 助病人屈曲下肢。促进静脉回流,防止关节僵硬及肌肉围萎缩,尤其下肢血栓形成。1周后开始进行腰背肌的锻炼。按三点支撑法、五 点支撑法与四点支撑法的顺序根据病人情 况循序渐进练习。四周后带腰围下地。二、 出院指导1、长期卧床,多饮水,多食纤维丰富食物,防止尿路结石及尿路感染,有利于排便。长期瘫痪在床病人骨骼脱钙,少吃含钙丰富食物。2、不论有无瘫痪,必须勤翻身,防止

-肋骨骨折的健康教育

肋骨骨折病人健康指导肋骨骨折好发于4-10肋，多见于成年人，骨折可以是一根或多根肋骨，亦可是一根一处或多根多处骨折，可归并气、血胸和内脏损伤。常发生于交通事故、坠落、摔伤或直接打击等外伤后 症状： 1、胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，骨折部位压痛明显，胸廓挤压征阳性或触及骨擦音。 2、有合并胸内脏器损伤者出现呼吸困难、血气胸、咳血和皮下气肿 3、X线摄片检查可明确骨折部位及类型，及了解是否合并血气胸。 4、多发多段骨折：伤侧疼痛，胸壁软化下陷，呼吸运动受限，呈反常呼吸。肋骨骨折若是闭合性单处骨折，可采用以下的紧急护理：采

用胸带固定胸壁，目的是起到固定和止痛作用，从而促进骨折愈合。 固定时间为2～3周。 1、体位指导 坐位或半坐卧位以利于呼吸，床头抬高30cm。使膈肌下降扩大通气量。患者即可感到气急症状得到改善。 2、胸腔闭式引流指导 告诉病人翻身时勿使、引流管脱落，经常观察引流瓶液面波动情况，每l-2h挤压引流管一次，防止堵塞。任何时候引流瓶不能高于胸腔

引流口平面。防止倒流引起感染。一般引流48-72h即可拔管。 3、起居活动指导 告诉病人卧床休息，床上大小便，禁止向伤侧翻身，不可随意下床，以免骨折端刺伤肺脏。强调一定要遵照执行。即使自我感觉良好。也不可随意活动。但长期卧床会引起褥疮、肺不张、便秘、肌张力减退等。因此，应根据病人的病情适时指导必要的活动。卧床40天以上拍片骨折已临床愈合者可练习床边用便桶、坐椅、床边站立、床边活动、室内步行等。切记下床活动时一定要系好肋骨固定带。以固定伤侧。以上活动应在护理人员的指导下进行，如出现不良反应应立即停止。 4、咳痰指导 保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。鼓励病人有效咳嗽，将深部的痰液咳出，咳嗽时用双手固定伤侧以减轻骨折的活动范围。减少疼痛。脓痰难以咳出者配合雾化吸入以稀释痰液以利咳出。痰多不宜咳出者可进食梨汁、蜂蜜、白箩卜汁等。必要时给予吸痰。

骨折病人健康宣教

蒇全髋和人工股骨头置换术病人的健康教育 肃1，手术要防止感冒，练习床上大小便，术前暂行皮牵引或牵引着，保持患肢外展内旋位，有异常感觉及时汇报医师。 袁2，术前给予饮食指导；进食高营养的普食，手术前2日进不含纤维素的流质饮食，多食水果，蔬菜，保持大便通畅。 膈3，术后指导；(1)平卧2-4周（2）禁止盘坐动作即；健侧肢体压在患侧肢体上（3）保持下肢外展30度，内旋15 薇度。 蒄4，2个月内避免两腿交叉，尤其勿将患侧肢体放在健侧肢 薃体上。 膁5，髋部屈曲不超过90度，术后一周不可超过60度，避免髋部旋转。 蚇6术后3周逐渐活动关节，配合理疗和按摩 袅股骨颈骨折的健康教育 肁1，股骨颈骨折保守治疗的患者可睡普通床，患肢做直腿皮牵引，稍外展，限制患肢不外旋。注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋。患者应仰卧，在牵引期间应鼓励患者尽早进行活动锻炼，患肢要积极进行股四头肌等长收缩活动，牵引3～4周后，即可去掉牵引在床上自由活动患肢，练习抬腿，并继续锻炼股四头肌活动。练1周左右，如果下肢肌力好，即可用双拐下地行走，患肢不负重。一般3个月左右可去拐活动。 羀2，股骨颈骨折行三翼钉内固定的患者睡普通床，患肢放在外展、中立位，内固定术后患者早期在床上坐起。术后第二天一般即可扶助患者坐起，根据患者具体情况，术后几天内即可坐轮椅下床

活动。当伤口疼痛消失后，应开始做髋关节及膝关节的主动活动及两下肢的股四头肌锻炼。根据患者体质情况，术后3~4周可指导并帮助患者扶双拐下地，患肢不负重。至少需6个月方可完全去拐；患肢负重。 螇在术后恢复期间须要特别注意防止患肢外旋、内收，因为这样的动作是重复受伤机制，可以使钉子脱出。患者患肢不要做盘腿动作，而内收和外旋患肢。睡觉时还要平卧，不要侧卧。必要时还要穿用防外旋的鞋。也可在患者的两大腿之间放一个枕头以防内收。 芆3，陈旧性股骨颈骨折手术治疗目前多采用内固定，如不用内固定术后用髋人字石膏固定10一12周。石膏固定期间须注意锻炼两下肢的股四头肌。鼓励患者深呼吸、多喝水，预防肺部及泌尿系统的并发症。石膏干后，每日给患者翻身俯卧2~3次，这对预防各种并发症，促进全身的代谢和循环都有好处。俯卧易累，故最多不能超过2h，以免使患 螃者过度疲劳。 蝿4，卧床治疗较长时间患者，应保持愉快心境，积极配合治疗，促进康复。宜食清淡易消化的饮食，患肢注意保暖，防止寒湿，定期到医院复查 袆石膏固定病人健康教育 蒃1，患肢抬高，以利于血液及淋巴液的回流。 膁2，注意石膏固定肢体的肢端血液循环，如发现皮肤发绀，发冷，肿胀，麻木或疼痛，应及时报告医生。 蒈3，石膏未干时应用手掌托，禁用手捏，以免在石膏上形成 袆凹陷，对肢体形成局限性压疮。 袄4，若石膏固定处有疼痛感或异味，应及时汇报医生。 羃5，鼓励病人作石膏内肌肉运动，病情允许时适当下床活动。

骨折病人健康教育

骨折病人健康教育标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

骨折病人健康教育 1.疾病知识：骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离。根据骨折的稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；根据骨折断端是否与外界相通，可分为闭合性骨折和开放性骨折；根据导致骨折的原因，可分为外伤性骨折和病理性骨折。 2.健康指导 1）早期（1）饮食饮食原则上以清淡为主 ,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等 ,忌食酸辣、燥热、油腻 ,尤不可过早食用肥腻滋补之品 ,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。 （2）肢体训练：康复训练的早期此期即伤后l～2周，此时伤肢肿胀、、骨折断端不稳定，容易再移位。因比，此期功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环，以利消肿和稳定骨折。康复训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩，即在关节不动的前提下，肌肉做有节奏的静力收缩和放松，即我们平时所说的绷劲和松劲，通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。此期的康复训练，原则上除了骨折处上下关节不运动外，身体的其他部位均应进行正常的活动。2）中期（1）饮食：饮食上由清淡转为补充高营养 ,以满足骨痂生长的需要 ,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类 ,以补给更多的维生素 A、 D、钙及蛋白质。 （2）肢体训练：康复训练的中期即伤后2周至骨折的临床愈合，此期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外，可在康复治疗师的帮助下，逐渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，以防邻近关节的关节活动度下降。在病情允许时，应尽早起床进行全身活动。此外，可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。伤后5～6周，骨折有足够的骨痂形成，可进一步扩大活动的范围和力量，由一个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。累及关节面的骨折，常遗留较显着的关节功能障碍，因此，最好于固定2周左右就开始关节面不负重的主动运动，运动后再予以固定。 3）后期：（1）饮食：饮食上可以解除禁忌 ,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等 ,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。 （2）肢体训练：康复训练的后期已达到临床愈合或已经去除外固定，此时骨性骨痂已形成，X线检查已显影，骨骼有了一定的支撑力，但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。此期康复的目的是恢复受累关节的关节活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。恢复期进行康复的同时可配合理疗及步态训练等。

骨科健康教育宣传栏

健康教育处方 骨折后饮食注意事项 【忌盲目补充钙质】科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。因此适当地补钙足矣。盲目地补充钙质，并无益处，还可能有害。 【忌多吃肉喝骨头汤】现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使早期愈合产生阻碍作用，延长骨折愈合时间。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，适量食用有益。 【忌偏食】骨折后机体修复组织原料靠各种营养素，保证骨折顺利愈合的关键就是营养。营养饮食以促进骨痂生长和伤口愈合。 【忌不消化食物】骨折病人往往食欲不振，时有便秘，卧床病人更多见。故食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，宜多食含纤维素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等。豆制品及高糖食物容易引起卧床病人腹胀不适，如豆奶、豆浆、八宝粥等亦不可食用。 【忌少饮水】骨折病人因行动十分不便常少饮水以减少小便次数。但卧床病人活动少，肠蠕动减弱，易引起大便秘结，小便潴留，也易诱发尿路结石和泌尿系感染。故卧床骨折病人更应适当饮水。 骨折 后吃什营 面

健康教育处方 骨折基本知识 【骨折】是指骨结构的连续性完全或部分断裂。 【骨折常见原因】1.直接暴力2.间接暴力3.积累性劳损。 【临床表现】1.全身表现：如休克、发热等 2.局部表现：疼痛、活动受限等。 3.骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。 【检查】X线放射检查、CT、MRI（核磁共振）。 【诊断】根据临床表现及影像学检查即可确诊或排除诊断。 【治疗】骨折治疗三大原则：复位、固定和功能锻炼。功能 锻炼

健康教育处方 骨折后功能锻炼注意事项 有人用“三分治疗，七分锻炼”来形容功能锻炼，可见骨科病人功能锻炼的重要性：1、促进消肿，防止关节粘连和僵硬；2、促进骨折愈合；3、促进血液循环，预防血栓形成。4、减少并发症：关节粘连，关节囊挛缩，关节僵直及肌肉萎缩等多种并发症。 【骨折后功能锻炼应注意哪些事项】（1）鼓励病人积极活动，要循序渐进。活动范围由小到大，次数由少到多。（2）严格控制不利于骨折端稳定的活动，如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。（3）功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢各种活动，以增强手的功能为主。（4）锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩。锻炼不应让病人感到疲倦，与不应使骨折部位发生疼痛。（5）把功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性等向病人讲清楚，使之能有信心地、主动地、积极地进行功能锻炼。

骨折病人健康教育

骨折病人健康教育 一、疾病知识：骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离。 根据骨折的稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；根据骨折断端是否与外界相通，可分为闭合性骨折和开放性骨折；根据导致骨折的原因，可分为外伤性骨折和病理性骨折。骨折康复护理是在各种康复治疗环境下对骨折患者给予专门的护理工作，如同其他病损的康复一样，骨折患者同样存在着身心健康的问题需要全面康复。 二、护理措施 1.早期(1)饮食饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水 果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥 腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。 (2)肢体训练：康复训练的早期此期即伤后I?2周，此时伤肢肿 胀、疼痛、骨折断端不稳定，容易再移位。因比，此期功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环，以利消肿和稳定骨折。康复训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩，即在关节不动的前提下，肌肉做有节奏的静力收缩和放松，即我们平时所说的绷劲和松劲，通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。此期的康复训练，原则上除了骨折处上下关节不运动外，身体的其他部位均应进行正常的活动。 2.中期（1）饮食：饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长

的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D、钙及蛋白质。 （2）肢体训练：康复训练的中期即伤后2周至骨折的临床愈合，此期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外，可在康复治疗师的帮助下，逐 渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，以防邻近关节的关节活动度下降。在病情允许时，应尽早起床进行全身活动。此外，可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。伤后5?6周，骨折有足够的骨痂形成，可进一步扩大活动的范围和力量，由一个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。累及关节面的骨折，常遗留较显著的关节功能障碍，因此，最好于固定2周左右就开始关节面不负重的主动运动，运动后再予以固定。 3后期：（1）饮食：饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。 （2）肢体训练：康复训练的后期已达到临床愈合或已经去除外固定，此时骨性骨痂已形成，X线检查已显影，骨骼有了一定的支撑力，但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。此期康复的目的是恢复受累关节的关节活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练

四肢骨折患者健康教育指导

四肢骨折患者健康教育 指导 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

新疆医科大学第六附属医院骨科专科护士培训教材 （院内培训专用） 2017年8月 目录 理论部分 周围神经损伤的围手术期护理 (19) 技能操作部分（见附表） 四肢骨折患者健康教育指导 一、定义 骨骼是人体的支架，是身体进行活动的杠杆。它是以关节为枢纽，以肌肉为动力，通过神经的调节进行有目的的活动，治疗骨折不但要恢复骨骼的支架，更重要的是恢复肢体的活动功能，避免并发症的发生。骨折后持续肿胀是致残的主要原因，同时由于骨折后需局部固定，可导致废用性肌萎缩，关节挛缩，骨质疏松及全身心肺等重要脏器功能下降。 二、目标 病人骨骼牵引有效、安全、减轻疼痛，保持最佳功能位；使患者掌握出院后的功能锻炼方法。 三、护理指引 1.向病人解释手术和非手术的目的及配合护理的注意事项。 2.使患者了解出院后的护理注意事项。 3.患者掌握功能锻炼的方法及注意事项。

具体内容如下： 1.加强交通事故预防的宣传，参加户外活动应注意安全。 2.加强对高空作业及井下作业人员的宣教，注意施工的安全性和规范性操作的，减少危险的发生。 3.在现场抢救及搬运病人时，应注意对局部的保护，给予妥善固定，以免加重创伤。 4.在向病人宣教医疗常识，解释自我护理的意义，消除过分依赖的心理，极大程度的调动病人的主观能动性，恢复自理能力。给予病人详细而具体的自理指导，如吃饭、洗脸、刷牙等。 四、出院指导 （1）遵医嘱继续合理用药，定期复查，不适随诊。 （2）加强营养，多食含钙丰富的饮食，如排骨骨头汤等，禁烟酒，以促进骨折愈合。（3）出院后1个月、3个月复查，检查内固定有无移位及骨折愈合等情况。 五、功能锻炼 病情许可的情况下早期进行功能锻炼预防并发症，太高患肢保持功能位。 肺功能-深呼吸，有效咳嗽，扩胸运动。 肌肉-肌肉的等长收缩。 关节—已恢复关节基本功能为目的在关节活动正常范围内进行。

肋骨骨折护理查房

肋骨骨折的护理查房 李君：各位护士姐妹大家上午好，今天组织大家查房-肋骨骨折病人的护理，通过本次查房我们学习三级查房的基本框架，提高大家对中医护理的认识，学习肋骨骨折病人的分型，了解肋骨骨折治疗的最新进展。下面请主管护士汇报病史。 罗丹：患者刘树琼，女，78岁，4+天前，患者在田地中劳动时不慎摔倒，遂患者感全身疼痛，尤以右侧季肋部部疼痛明显，当时患者神志清楚，无头痛、头昏，无恶心、呕吐，其家属将其送入当地医院，行止痛、对症等处理，症状无缓解，右胸部疼痛加重，为求进一步治疗来我院，现门诊以“右侧肋骨骨折”收住入院，受伤以来，患者精神较差，大小便正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，胸廓无畸形，胸部有明显压痛，尤以右侧胸部为甚，双侧触觉语颤对称，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹平软，全腹部无压痛。无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未扪及包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。胸片DR示：右侧第6、7肋骨折，右侧创伤性湿肺。腹部彩超示右侧胸腔少量积液，余肝胆胰脾肾未见明显异常。初步诊断：右侧第6、7肋骨骨折；右侧胸腔积液；右侧创伤性湿肺。诊疗计划：1、外科二级护理，普食；2、查三大常规、肝功、肾功、血糖、凝血酶；3、抗感染、活血、抑酸促进骨折愈合，止痛、止咳对症等处理；4、密切观察病情的变化，对症处理。现患者诉胸部疼痛减轻，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，查体：生命体征平稳，胸部有明显压痛，双侧触觉语颤对称。 李君：肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~9肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折。请刘华回答一下病因和病理。刘华：病因： 1直接暴力：棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，

骨折病人健康宣教

全髋和人工股骨头置换术病人的健康教育 1，手术要防止感冒，练习床上大小便，术前暂行皮牵引或牵引着，保持患肢外展内旋位，有异常感觉及时汇报医师。 2，术前给予饮食指导；进食高营养的普食，手术前2日进不含纤维素的流质饮食，多食水果，蔬菜，保持大便通畅。 3，术后指导；(1)平卧2-4周（2）禁止盘坐动作即；健侧肢体压在患侧肢体上（3）保持下肢外展30度，内旋15 度。 4，2个月内避免两腿交叉，尤其勿将患侧肢体放在健侧肢 体上。 5，髋部屈曲不超过90度，术后一周不可超过60度，避免髋部旋转。 6术后3周逐渐活动关节，配合理疗和按摩 股骨颈骨折的健康教育 1，股骨颈骨折保守治疗的患者可睡普通床，患肢做直腿皮牵引，稍外展，限制患肢不外旋。注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋。患者应仰卧，在牵引期间应鼓励患者尽早进行活动锻炼，患肢要积极进行股四头肌等长收缩活动，牵引3～4周后，即可去掉牵引在床上自由活动患肢，练习抬腿，并继续锻炼股四头肌活动。练1周左右，如果下肢肌力好，即可用双拐下地行走，患肢不负重。一般3个月左右可去拐活动。 2，股骨颈骨折行三翼钉内固定的患者睡普通床，患肢放在外展、中立位，内固定术后患者早期在床上坐起。术后第二天一般即可扶助患者坐起，根据患者具体情况，术后几天内即可坐轮椅下床活动。当伤口疼痛消失后，应开始做髋关节及膝关节的主动活动及两下肢的股四头肌锻炼。根据患者体质情况，术后3~4周可指导并帮助患者扶双拐下地，患肢不负重。至少需6个月方可完全去拐；患肢负重。 在术后恢复期间须要特别注意防止患肢外旋、内收，因为这样的动作是重复受伤机制，可以使钉子脱出。患者患肢不要做盘腿动作，而内收和外旋患肢。睡觉时还要平卧，不要侧卧。必要时还要穿用防外旋的鞋。也可在患者的两大腿之间放一个枕头以防内收。

四肢骨折患者健康教育指导

新疆医科大学第六附属医院骨科专科护士培训教材 （院内培训专用）

2017年8月

目录 理论部分 周围神经损伤的围手术期护理 (19) 技能操作部分（见附表）

四肢骨折患者健康教育指导 一、定义 骨骼是人体的支架，是身体进行活动的杠杆。它是以关节为枢纽，以肌肉为动力，通过神经的调节进行有目的的活动，治疗骨折不但要恢复骨骼的支架，更重要的是恢复肢体的活动功能，避免并发症的发生。骨折后持续肿胀是致残的主要原因，同时由于骨折后需局部固定，可导致废用性肌萎缩，关节挛缩，骨质疏松及全身心肺等重要脏器功能下降。 二、目标 病人骨骼牵引有效、安全、减轻疼痛，保持最佳功能位；使患者掌握出院后的功能锻炼方法。 三、护理指引 1. 向病人解释手术和非手术的目的及配合护理的注意事项。 2. 使患者了解出院后的护理注意事项。 3. 患者掌握功能锻炼的方法及注意事项。 具体内容如下： 1. 加强交通事故预防的宣传，参加户外活动应注意安全。 2. 加强对高空作业及井下作业人员的宣教，注意施工的安全性和规范性操作的，减少危险的 发生。 3. 在现场抢救及搬运病人时，应注意对局部的保护，给予妥善固定，以免加重创伤。 4. 在向病人宣教医疗常识，解释自我护理的意义，消除过分依赖的心理，极大程度的调动病人的主观能动性，恢复自理能力。给予病人详细而具体的自理指导，如吃饭、洗脸、刷牙等。 四、出院指导 （1）遵医嘱继续合理用药，定期复查，不适随诊。 （2 ）加强营养，多食含钙丰富的饮食，如排骨骨头汤等，禁烟酒，以促进骨折愈合。 （3）出院后1个月、3个月复查，检查内固定有无移位及骨折愈合等情况。 五、功能锻炼 病情许可的情况下早期进行功能锻炼预防并发症，太高患肢保持功能位。 肺功能-深呼吸，有效咳嗽，扩胸运动。 肌肉-肌肉的等长收缩。 关节一已恢复关节基本功能为目的在关节活动正常范围内进行。