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产后盆底康复治疗最佳时机

发表时间：2019-09-20T15:09:14.547Z 来源：《中国医学人文》2019年第08期作者：李玉书[导读] 为了能够保障产妇产后的生活质量，有必要对产后盆底康复治疗选择一个最恰当的时机。四川省内江市妇幼保健院 641000

近年来，阴道分娩和妊娠被认为是造成患者出现尿失禁和盆腔器官脱垂的原因，这与妊娠本身以及和妊娠相关的激素、结缔组织和产妇身体变化对其盆底功能障碍的发生发挥着主要的作用，而阴道分娩和器械助产就是进一步增加盆底功能障碍所发生的风险，虽然选择剖宫产被认为能够保护盆底功能，它在一定程度上可以显著降低盆腔器官脱垂和肛门括约肌损伤的风险，但不能长期预防尿失禁和粪失禁的发生。因此，为了能够保障产妇产后的生活质量，有必要对产后盆底康复治疗选择一个最恰当的时机。

导致产妇产后出现盆底损伤的原因是因为当产妇在怀孕期间，胎儿长期牵拉着她的盆底肌，而在产妇的分娩过程中会对产妇的盆底肌以及筋膜造成过度压迫，例如会阴侧切，产钳助娩，抬头吸引器等。但是通过规范、个性化的产后康复就可以有效防治盆底功能疾病。

产后2个月内，有超过20%的妇女会发生疼痛，而在12个月后，则会有10%的妇女发生疼痛，在产后6-8周是产妇盆底肌力下降最明显的时间，产后产妇的尿失禁发生率大约15%-40%。而产后三个月内是帮助产妇进行盆底康复的最佳时机，分期时间为产后的42天至6个月，6个月至一年半，一年半至三年内。①产后的42天至6个月：这是因为在产妇产后的42天之内女性的荷尔蒙还没有降低，其盆骨仍然还具有一定的可塑性，因此，这是进行骨盆恢复的黄金时间。在此期间，为了进一步巩固其恢复效果，应该在产后2个月内就对骨盆进行收紧，这是因为韧带恢复到原本的坚硬程度也需要花费大约2个月左右的时间，而且，产妇还具有个体差异，因此实际所需要的时间又不相同，通常在2-6个月左右。②6个月至一年半，当产妇处于产后6个月，已经适应了产后生活，而且她们的气血情况已经基本恢复完成，处于恢复肌体损伤的最佳时机。因此，当此时帮助其恢复、进行身体训练，能够达到促进帮助稳固修复成果的目的。③一年半至三年内，这段时间产妇会将一些日常生活中的不经意的不良习惯又回到生活中，而通过盆骨修复的手法可以帮助女性在生产后三年内恢复到生产前的身体机能水平，并且还能平稳过渡到正常的生活阶段。

盆底肌修复的常用方式：①盆底康复操：做缩紧肛门阴道的动作，并且在每次收紧后不应少于3s后再放松，并连续做15-30min或者做150-200次/d，1个疗程为6-8周，以便能使产妇的尿道闭合压升高。完成盆底肌肉的训练需要兼顾强度、速率、持续时间、重复性以及疲劳度等5个方面。同时需要指导产妇进行呼吸运动，采取去枕平卧的体位，将双手放在其腹部，并在产妇吸气时能够使腹部的肌肉尽量收缩，呼气时尽量处于放松的状态。臀部运动：吸气时臀部及骨盆底肌肉收缩，并在呼气时放松。抬头运动：吸气时下巴尽量上抬，且呼气时下巴尽量向胸部靠拢。腿部运动：吸气时一脚底平贴床面曲腿，脚后跟可以尽量靠近臀部，且可在呼气时缓缓将腿伸直，然后换腿，动作同前。通过自主、反复的盆底肌肉群收缩和舒张，能够增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力，增加尿道阻力，帮助恢复松弛的盆底肌。②电刺激疗法：这是一种被动的盆底康复方法，属于物理疗法，尤其针对无法正确、有效进行行为治疗的患者，电刺激可以准确地指导其完成锻炼，它是通过松弛盆底肌来缓解因肌痉挛引起的疼痛，能够提高神经肌肉的兴奋性，促进神经细胞功能的恢复。具有帮助唤醒本体感受器，带动肌肉锻炼，促进局部血液循环的作用。此外，还具有安全、无创、无痛的优点，不具有依赖性，大多产妇在经过1个疗程的治疗后，可以结合家庭训练保持长期的疗效。③生物反馈治疗：生物反馈疗法是通过肌电图，压力曲线或者其他形式将肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号，并反馈给患者，指导产妇能够进行正确的、自主的盆底肌肉训练，达到形成条件反射的目的。这种治疗方式能够帮助有效地控制不良的盆底肌肉收缩状态，并对这种收缩活动进行改进和纠正，包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈以及场景反射。④阴道和直肠电刺激疗法是通过微量电流刺激神经，运用无意志的骨盆底刺激作用，无需配合生物反馈的方式，就可以达到强化无力的骨盆底肌肉、抑制不当的膀胱收缩，从而重获膀胱制尿能力和骨盆肌的张力，从而能有效改善或控制常见的尿失禁情况，这也是一种最自然、安全、积极而且效果延续的治疗方式。

根据相关研究表现，有高达22%的女性在顺利完成分娩后会抱怨有尿失禁，而在妊娠前有尿失禁的妇女更有可能在其产后的6周或者6个月内就会抱怨每天都有发生尿失禁的情况，虽然有进行了初步的修复，但是当肛门括约肌断裂之后，肛门失禁的发病率却在逐渐上升，甚至高达了50%。但是通过选择了最佳的治疗时间，为产妇进行盆底康复治疗，例如盆底肌训练、有氧训练、运动控制训练、盆底肌磁刺激等等能够有效帮助缓解失禁的症状，提高产后的生活质量，帮助改善治疗盆腔脏器脱垂，预防盆底支持结构的缺陷和损伤，维持阴道的紧缩度。因此，具有重要的作用和意义，值得在临床上进行广泛的推广应用。

女性产后盆底康复治疗适应症

女性产后盆底康复治疗适应症有哪些产后女性的身体会出现各种各样的问题，有些问题在产后不久就可以自愈，但有一些需要进行辅助的治疗，才能有所好转，所以产后女性应该对自己的身体给予足够的关注，现在我们来介绍一下产后盆底康复治疗适应症有哪些? 产后“安检”你做了吗? 产后恢复其实不仅仅局限于产后塑形，其实盆底康复是一个更为重要的产后恢复课题。不少产妇忽视了产后42天的盆底“安检”，殊不知，这个小小的疏漏可能导致产后尴尬不断。产后盆底问题怎样影响日常生活女性在妊娠期盆底长期受到日渐增大的子宫跟胎儿的压迫，分娩的时候盆底的肌肉又承受着过度拉伸跟会阴损伤的痛苦，另外，咳嗽、便秘、肥胖、泌尿生殖道感染等原因，都会对盆底肌肉造成损害，导致盆底肌肉变松弛。情况轻的表现为阴道松弛、小腹坠胀、便秘、性生活质量不高、尿频等症状，重度的表现则为子宫脱垂、直肠脱垂、尿失禁、膀胱脱垂等症状，造成女性无以名状的痛苦，严重影响生活的质量，还会造成家庭的不和睦，因此，建议生完孩子的女性，如果有出现这些盆底功能障碍性的疾病，应该要加以重视，及时进行治疗。盆底康复治疗适应症产妇在分娩后42天最好做一次盆底功能检查，发现问题及早治疗，越早治疗、早训练，效果就越好。善待自己、关爱盆底、及时康复是明智的做法。

1、各种类型尿失禁，轻、中度子宫脱垂、阴道壁膨出; 2、产后妇女常规的盆底肌肉锻炼(产后一年内是盆底功能康复的最佳时机); 3、泌尿生殖道修补术辅助治疗。 4、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者; 南昌市新时代妇医院引进的盆底康复疗法，专门针对盆底肌肉松弛、损伤等问题的康复设计。需在专业老师的辅导下学习掌握。该操不受时间地点限制，掌握之后可以随时随地锻炼。所以产后患有盆底损伤的女性不用担心，选择南昌新时代妇产医院，解决一直困扰您的问题。盆底功能康复的要点 1、产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。 2、借助仪器感受并学会收缩--放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）。 3、并在医生指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练。 4、做完10-15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼。 5、循序渐进、适时适量、持之以恒。 6、存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法，并适当延长疗程。（相关链接：盆底肌肉的康复训练方法）康复治疗原则与个体方案：女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等一系列盆低损伤与缺陷.PFD 病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分娩是PFD的独立危险因素[2]。妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了POP的发生风险。分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变, 结缔组织间连接发生分离等变化.难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿

盆底功能康复技术宣传资料

盆底功能康复技术女性盆底功能障碍（FPFD）是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要是压力性尿失禁、盆底脏器脱垂和女性性功能障碍。如果盆底肌肉因妊娠与分娩受损伤不能及时恢复，随着年龄的增长，身体生理功能的下降，相应并发症（如尿失禁、盆底肌肉松弛盆底脏器脱垂和女性性功能障碍等）会越来越严重，而最后只能用外科手术治疗，不但医疗费用增加，而且治疗效果也不理想。而随着人类寿命的延长和生活质量的提高，FDFP已成为影响女性生活质量的5种最常见慢性疾病之一，越来越严重地影响女性身心健康而成为社会问题。妇女盆底功能障碍防治已在国内开展多年，取得较好的效果。其主要方法是盆底功能康复。盆底功能康复是治疗盆底功能障碍性疾病最有前景的方法。依据盆底电生理及盆腹动力学作为诊断基础，为患者选择的盆底个性化康复方案是预防和治疗盆底功能障碍性疾病的最理想的途径。

盆底肌在女性生活中的重要作用盆底肌，就是骨盆底部的肌肉，它象弹簧床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能：控制排尿维持阴道紧缩度控制排便增进性快感 ------------------------膀胱 ------------------------子宫-------------------------------卵巢直肠-------- ----------------------盆底肌肉女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图女性因为盆底结构的特殊性而容易受到损伤，导致盆底功能障碍性疾病如尿失禁等。

妊娠、分娩对盆底肌的影响虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨。实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，所以，在怀孕时，腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。 -------------正常体位重力轴向 -----------------妊娠体位重力轴向这么看来，剖宫产也不能避免过程对盆底肌的损伤。妊娠和分娩的过程，不可避免地盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。我们在生活中常常看过：咳嗽、喷嚏、大笑、提重物时，不由自主的漏尿（尿失禁）产后阴道松弛，至性生活不满意盆腔脏器脱垂症状逐渐明显怀孕、生产几乎是每个女性人生的必由之路，善待自己、关爱盆底、及时康复、防止后患，是明智的做法。产后检测、评估盆底肌肉损伤程度，并及时进行康复训练，是预防、治疗盆底功能障碍的首选方法。

产后盆底康复培训

产后盆底康复培训长沙市雨花经开区、人社局、卫计局、妇联等领导莅临金职伟业 2017年8月30日下午，长沙市雨花经开区党工委副书记、管委会主任李国军，雨花区卫生和计划生育局党委书记、局长周宏伟，雨花区人社局党组书记、局长罗玲，雨花区妇联主席周智婷，雨花经开区办公室副主任、企业党委专职副书记沈敏等领导莅临金职伟业集团考察指导工作。 “建设创新创业的财富雨花、精致精美的品质雨花、共建共享的幸福雨花，打造中部领先、国内一流的现代化强区”，是雨花区未来5年的发展规划。为努力建设“三个雨花”，扶持打造区域创新型标杆企业，此次雨花经开区联合区卫计局、人社局、妇联等职能机构，对雨花区大健康产业创新型代表企业——金职伟业进行深入考察。 “财富雨花”促进区域产业全面转型提质，“品质雨花”让人居环境更加舒适，“幸福雨花”实现更高水准的民生保障。金职伟业将继续努力为“三个雨花”建设添砖献瓦，为母婴家庭、失业女性等弱势群体提供长期有效的帮扶，促进就业创业，致力提升广大客户群体幸福感，让大健康产业真正成为“幸福”产业。产后盆底康复培训。产后康复师培训报名条件性别不限，籍贯不限，年龄18-55周岁，语言表达清楚; 持有真实、有效的，符合国家法律要求的身份证明、户籍证明; 有责任心、爱心，喜爱婴幼儿; 身体无残疾，无传染病、皮肤病、非高度近视等; 帮助女性就业、创业公益项目，您可申请0元入学。产后盆底康复培训产后康复师课程介绍随着人们生活水平的提高和对科学健康审美观念的日益重视，产后康复这个致力于女性健康和美丽的全新行业，如今已在我国逐步发展壮大。女性在怀孕和生产期间，身体都会受到不同程度的损伤，所以在产后做好产后康复很有必要的。产后盆底康复培训。产后盆底康复培训。金职伟业作为湖南省产后康复服务标准制定单位，产后康复师培训课程以传

产后早期盆底功能康复的护理观察

产后早期盆底功能康复的护理观察目的对产后早期盆底功能康复的护理工作进行观察研究。方法随机选择2015年9月～2016年9月我院接收的100例产妇，依据所实施不同护理干预手段划分成两个组别，对照组50例实施常规护理干预，研究组50例实施康复护理干预，就两个组别护理效果进行观察比较。结果研究组5级肌力产妇66.0%，对照组5级肌力产妇28.0%，两组之间差异明显（P＜0.05）；研究组性生活满意程度92.0%，对照组性生活满意程度52.0%，两组之间差异明显（P＜0.05）。结论康复护理应该用于产妇产后早期盆底功能康复效果可观，具备临床推广价值。标签：产后；早期；盆底功能；康复护理本次研究选择我院接收的100例产妇，分别实施常规护理与综合康复干预，旨在为产妇产后早期盆底功能康复工作开展提供必要参考依据，研究内容具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机选择2015年1月～2016年12月时间范围我院接收的100例产妇，依据所实施不同护理干预手段划分成两个组别。研究组50例，年龄22～37岁，平均年龄（27.8±5.6）岁；病程3～6个月，平均病程（5.1±1.2）个月。研究组50例，年龄21～38岁，平均年龄（28.3±5.5）岁；病程3～5个月，平均病程（4.8±1.1）个月。两组产妇一般资料差异无统计学意义。 1.2 方法对照组实施常规护理干预，包括健康教育、康复训练等。研究组实施康复护理干预，包括：1）心理护理。结合产妇实际心理特征，采取科学针对的心理护理，帮助产妇树立良好的心态，提高其接受治疗的依从性。2）适当运动锻炼。指导产妇开展盆底肌肉锻炼，即每日开展2～3次的缩肛运动，确保每次运动时间在3～5 s，运动结束同样放松3～5 s，反复进行上述动作，持续进行15 min。3）仿生物电刺激辅助治疗。运用盆底康复治疗设备对产妇开展治疗，即要求产妇行平卧位，双腿朝上屈膝并尽量分开，然后对产妇会阴部开展电刺激，每次20 min，2次/d。 1.3 观察指标与疗效判定产妇接受不同护理干预后，比较两组产妇盆底功能恢复情况及相关指标情况，将全面研究得到的数据通过电子计算机软件开展统计学处理[1]。 1.4 统计学处理

产后盆底功能康复现状及进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(4), 595-598 Published Online April 2020 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/4517367008.html,/journal/acm https://https://www.wendangku.net/doc/4517367008.html,/10.12677/acm.2020.104093 Status and Progress of Postpartum Pelvic Floor Functional Rehabilitation Ning Wang, Rong Jing Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an Shaanxi Received: Apr. 4th, 2020; accepted: Apr. 19th, 2020; published: Apr. 26th, 2020 Abstract Pelvic floor rehabilitation is an important issue in postpartum rehabilitation. In this paper, by consulting a large number of literature materials, various rehabilitation treatment methods to as-sist postpartum pelvic floor muscle function recovery are described, to improve the understand-ing of medical workers on postpartum pelvic floor rehabilitation, to help puerpera in the early postpartum prevention and away from FPFD. Keywords Postpartum Pelvic Floor Recovery, Pregnancy and Pelvic Floor Muscle Function Kegel Motion, Biofeedback and Electrical Stimulation 产后盆底功能康复现状及进展王宁，景蓉延安大学附属医院，陕西延安收稿日期：2020年4月4日；录用日期：2020年4月19日；发布日期：2020年4月26日摘要盆底康复是产后康复治疗的重要问题。本文通过查阅大量文献资料，对各类康复治疗手段辅助产后盆底肌功能恢复的情况做出阐述，提高医务工作者对产后盆底康复的认识，帮助产妇在产后早期预防和远离FPFD。

护理干预对孕妇产后盆底肌康复的影响观察张婧

护理干预对孕妇产后盆底肌康复的影响观察张婧发表时间：2019-03-21T09:06:25.650Z 来源：《健康世界》2019年1期作者：张婧 [导读] 结论：护理干预在孕妇产后护理中的实施效果显著，可促进盆底肌康中南大学湘雅医院产科湖南长沙 410000 摘要：目的：观察护理干预对孕妇产后盆底肌康复的影响。方法：选取我院84例孕妇，视产后不同护理模式将其分成常规组与干预组，每组均42例，常规组实施常规护理，干预组实施护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：对比两组孕妇产后3个月的盆底肌力评级，干预组1、2级的构成比低于常规组，且4、5级的构成比高于常规组，对比差异均显著（P<0.05）；常规组孕妇压力性尿失禁与盆腔器官脱垂的发生率依次为19.05%、28.57%，干预组依次为2.38%、11.90%，干预组均低于常规组，对比差异显著（P<0.05）；常规组的护理满意度是85.7%，干预组是97.6%，干预组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）。结论：护理干预在孕妇产后护理中的实施效果显著，可促进盆底肌康复，且能提升护理满意度，值得推广。关键词：护理干预；孕妇；产后；盆底肌康复；影响孕妇产后出现盆底肌功能障碍的发生率较高，应引起重视，加强产后护理，通过康复锻炼促进盆底肌功能的恢复[1]。基于此，本研究为了进一步观察护理干预对孕妇产后盆底肌康复的影响，选取我院2017年1~12月期间的84例孕妇的护理情况展开回顾性分析，并对比常规护理与护理干预的实施效果，总结汇报如下。 1 资料和方法 1.1临床资料选取我院84例孕妇，均为单胎、足月妊娠，视产后不同护理模式将其分成常规组与干预组，每组均42例。常规组：年龄22～43岁，平均（28.1±3.7）；身高154~170cm，平均（161.7±2.9）cm；体重55~73kg，平均（58.1±2.0）kg；孕周37～42周，平均（40.6±1.0）周；阴道分娩27例，剖宫产分娩15例；初产妇22例，经产妇20例。干预组：年龄21～43岁，平均（28.4±3.6）；身高155~172cm，平均（162.0±2.8）cm；体重55~72kg，平均（58.2±2.1）kg；孕期37～42周，平均（40.7±1.1）周；阴道分娩26例，剖宫产分娩16例；初产妇23例，经产妇19例。两组孕妇的年龄、身高、体重、孕期、分娩方式以及孕产史等资料，均无统计学差异。 1.2方法常规组实施常规护理，内容涵盖心理护理、健康教育、日常生活指导等产后常规护理措施。干预组实施护理干预，具体措施包括（1）心理辅导：主动向孕妇问好，与其保持良好的交流，通过面对面地谈话，以了解其心理状态，分析其抗压能力，询问其对护理服务的需求与要求，之后制定出符合孕妇护理需求的心理疏导措施；相信并尊重孕妇，保护其隐私，根据其性格特点运用恰当的方式给予其安慰与支持，尽量让孕妇感到亲切，以博得其信任；（2）健康宣教：采用健康讲座、张贴板报、发放宣传册、播放视频录像等方式，向孕妇讲解产后注意事项，包括产后饮食、个人护理、新生儿护理、正确哺乳方式等，强调盆底肌功能锻炼的重要性与必要性，鼓励积极锻炼；耐心回答孕妇的各种疑问，让其疑惑得到及时解决，同时给予正确的指导，以提升孕妇的治疗依从性；（3）饮食指导：指导孕妇产后饮食的合理搭配，多吃营养价值高且好消化、不油腻的食物，例如，产后食用鲫鱼汤，能增多乳汁的分泌，降低乳房胀痛，应预防产后马上食用高脂肪食物，以防乳汁分泌过多，在没有吸吮的情况下导致乳汁堆积，造成排乳阻碍。（4）乳房护理：让孕妇产后多休息，不能过度劳累，建议孕妇和婴儿同时睡眠，以确保充足的睡眠并保持心情舒畅；产后每天提供两次乳房护理，包括热敷、乳房按摩、挤压等，以促使乳房分泌产生，便于喂养婴儿，并减轻孕妇痛苦[2]。（5）康复护理：指导孕妇养成定期排便的习惯，禁止腹压运动，完善相关检查后，评估孕妇的盆底肌力、阴道收缩压等，制定个性化盆底肌康复护理方案，主要包括①缩肛运动：每次收缩肛门至少3s后再放松，持续 15~20min，每天2~3次，持续1~2个月；②电刺激：对孕妇实施电刺激，以激发其神经肌肉的兴奋度，进而促进神经细胞功能恢复，强度以孕妇可耐受、不感到疼痛为准；③姿势锻炼：采用婴儿式仰卧、腿上升式仰卧、椅子样膝盖及双腿并拢等姿势进行锻炼[3]。 1.3观察指标（1）对比两组孕妇产后3个月的盆底肌力，进行测试评分，分为0~5级，级别越高提示盆底肌康复效果越佳[4]。（2）对比两组孕妇压力性尿失禁与盆腔器官脱垂的发生情况。（3）对比两组孕妇的护理满意度，自制问卷调查表，评价内容包括服务态度、沟通技巧、护理技术等，评价选项分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。 1.4统计学方法采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料用%表示，组间比较分别采用x2检验，P<0.05表示有统计学意义。 2 结果 2.1盆底肌力对比两组孕妇产后3个月的盆底肌力评级构成见表1，干预组1、2、4、5级与常规组相比有统计学意义，P<0.05。表1 两组孕妇产后3个月的盆底肌力对比[n（%）] 注：与常规组比较，*P<0.05。 2.2尿失禁与盆腔器官脱垂的发生情况对比常规组孕妇尿失禁与盆腔器官脱垂的发生率依次为19.05%、28.57%，干预组依次为2.38%、11.90%，干预组均低于常规组，对比差异显著（P<0.05）。见表2。

产后早期盆底功能康复的护理研究

产后早期盆底功能康复的护理研究发表时间：2018-05-02T13:22:04.817Z 来源：《中国医学人文》2018年第2期作者：孟建丽 [导读] 产后早期盆底功能康复行综合护理干预，可以有效改善患者盆底功能情况，并提高患者生活质量。罗平县人民医院妇科云南罗平 655800 《中国医学人文》【摘要】目的：观察产后早期盆底功能康复行综合护理干预的效果。方法：本次研究对象选择我院接诊治疗的160例产后42d~56d的产妇，将160例患者通过抽签法平均分为80例实验组（实施综合护理干预）与80例参照组（实施常规会干预），比较两组患者盆底功能康复情况及粪尿失禁情况。结果：实验组患者盆底肌肉5级恢复率明显优于参照组患者，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义；实验组患者压力性尿失禁发生率2.50％，压力性粪失禁发生率1.25％，实验组患者压力性尿失禁发生率15.00％，压力性粪失禁发生率18.75％，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。结论：产后早期盆底功能康复行综合护理干预，可以有效改善患者盆底功能情况，并提高患者生活质量，因此，值得临床使用并推广。【关键词】产后早期盆底功能康复；综合护理；常规护理本次研究对象选择我院接诊治疗的160例产后产妇，观察产后早期盆底功能康复行综合护理干预的效果。 1 资料与方法一般临床资料本次研究对象选择我院接诊治疗的160例产后42d~56d的产妇，将160例患者通过抽签法平均分为80例实验组（实施综合护理干预）与80例参照组（实施常规会干预）。参照组患者最长病程为7个月，最短病程为2个月，平均病程为（3.5±0.2）岁；最大年龄37岁，最小年龄24岁，平均年龄（28.4±0.6）岁；实验组患者最长病程为8个月，最短病程为3个月，平均病程为（3.7±0.2）岁；最大年龄37岁，最小年龄22岁，平均年龄（27.4±0.6）岁，两组患者在一般资料中未出现差异，P＞0.05，不存在统计学意义，可比。方法参照组 80例参照组患者接受常规护理干预，具体方法为：对患者给予饮食指导、心理护理等常规干预。实验组 80例实验组患者在常规护理基础上接受综合护理干预，具体方法为：①盆底功能康复护理。护理人员需指导患者收缩肛门的方法，即将手指放入肛门后可感到收缩肌压迫感，之后将手指移开，并持续3~5s肌肉收缩，完成后肌肉放松3~5s，重复上述操作15min；阴道外括约肌训练方法：保持肌肉收缩3~5s，之后放松3~5s，重复上述操作15min。②穴位按摩。护理人员需指导患者开展穴位按摩，将手指放在切口瘢痕处揉按，之后将中指放在阴道后穹窿处，并按压耻骨尾骨肌，同时开展肌肉收缩训练，一日一次，一次5min。③盆底电刺激。护理人员需告知患者排空大小便，之后取平卧位，自然放松并微分双腿，在患者阴道内置入康复治疗仪开展电刺激，之间增加刺激强度。一周两次，一次20~30min。④生物反馈干预。将阴道电极置入患者阴道内，反馈测量患者盆底肌肉肌电，收缩5s，之后放松10s，重复上诉操作8次，一周开展2次。⑤健康教育及日常指导。护理人员需对患者讲解疾病相关知识，以此提供患者的疾病相关知识的了解程度，指导患者摄入富含纤维的食物，避免剧烈运动，维持呼吸道通畅，定时排便、排尿，养成良好的生活习惯。⑥心理护理干预。患者因疾病的影响会产生负性情绪，且负性情绪会反作用在疾病中，因此，护理人员应充分与患者开展沟通，并制定针对性心理疏导方案，以此缓解患者不良情绪。评定指标观察两组患者盆底功能康复情况及粪尿失禁情况。 1.4 统计学分析使用SPSS20.0软件对本文160例产妇的指标数据进行分析，卡方检验，以%形式展开患者盆底肌肉5级恢复率及压力性粪尿失禁发生率，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。 2 结果 2.1 对比两组患者压力性粪尿失禁发生率实验组患者压力性尿失禁发生率2.50％，压力性粪失禁发生率1.25％，实验组患者压力性尿失禁发生率15.00％，压力性粪失禁发生率18.75％，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义，详见表1。

产后为什么要做＂盆底康复训练＂

产后为什么要做＂盆底康复训练＂妊娠和分娩，是大多数女性都要经历的生理过程。而这个特殊的生理过程，在带给女性成为母亲的喜悦的同时，也造成了很多不可避免的损伤，引致后患。如何使产后女性最好地恢复到产前状态，减少因怀孕和生产过程对身体造成的不良后果，从而提高产后生活质量，成为现代保健的重要课题。丨【产后女性盆底肌肉受损的必然性】丨产后的女性，也就是经历了妊娠和分娩的女性，其骨盆底部的肌肉不可避免地受到损伤。机理很容易明白：正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨;而妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。丨【产后女性盆底功能障碍的危害性】丨有些女性以为剖宫产可以避免盆底肌肉松弛，导致了近年来剖宫产率极度上升。实际上，不论是顺产还是剖宫产，十月怀胎的过程，已经使盆底肌肉受到了不同程度的损伤。而孕期和产时的异常情况如胎儿过大、羊水过多、孕妇体重增加过甚、产程过长、难产、阴道助产等，使盆底肌肉受损更加严重。女性的盆底肌肉，象吊床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，除了使这些盆腔脏器维持正常的解剖位置之外，还参与了控制排尿、控制排便、维持阴道的紧缩度，增加性快感等多项生理活动。盆底肌肉受损，就会导致盆底功能障碍，初期表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀感、尿频、便秘等症状，不仅给女性带来身体上的不适，还可能因阴道松弛、性生活过程中不会或不能收缩盆底肌肉而导致男女双方性快感下降，影响婚姻生活质量。如果盆底肌肉功能没有及时康复，将逐渐发展为尿失禁，子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，给女性造成难以言状的痛苦。就拿最常见的压力性尿失禁来说吧：轻度的，咳嗽、喷嚏、大笑或提重物时就发生漏尿;中度的，走路快就会尿湿裤子;重度的，站立时都会发生尿失禁。有些女性需要长期使用护垫或尿片，而且整天异味缠身，使生活质量受到严重影响，也严重地影响了个人形象和社交生活。子宫脱垂更是苦不堪言。患者阴部有下坠感，阴道发胀不适，伴小腹胀痛，腰背酸痛，重度脱垂的子宫在走路时经常会摩擦到，引起溃疡、化脓或子宫肥大等问题，不易痊愈。

-产后康复岗位职责

篇一：产后康复中心工作制度盆底康复治疗工作人员职责 1、开展盆底功能检查、盆底康复治疗工作； 2、严格执行医院的各项规章制度和技术操作常规。 3、根据患者康复情况提出合理的康复指导意见，实施相应的康复治疗项目，并做好门诊登记。 4、盆底肌力测定仪、盆底康复治疗仪等由专人管理，严格执行保管、维修、使用制度。 5、开展多种形式的健康教育，普及盆底功能康复知识，提高妇女的自我保健意识和能力。 6、针对工作中发现的问题，积极开展课题研究。产后康复门诊工作人员职责 1、开展产褥期常见病防治、盆底功能测定、产后康复治疗、产后按摩、母乳喂养咨询等项目； 2、对产褥期妇女进行宣教，提供多种健康促进方式，如产后按摩、产后康复治疗、盆底康复治疗等，促进产妇健康； 3、严格执行产褥期保健技术操作规章、各项规章制度和技术操作规程，确保医疗保健质量； 4、认真填写各项检查及复查结果，提出合理诊疗意见； 5、宣传母乳喂养知识、产褥期保健知识和产后康复知识，提高产妇自我保健能力； 6、做好门诊登记，按时完成资料统计、分析和归档。篇二：产后康复制度与职责产后康复室工作职责 1、保障母亲及新生儿的身心健康，仔细观察产褥期生理恢复过程，临床表现，主动进行卫生宣教和指导。 2、给予产妇饮食指导，建议产妇食用易消化、富有营养的食物，指导产妇建立平衡，合理的饮食习惯，以确保有充分的乳汁供给予婴儿。 3、鼓励和支持4—6个月母乳喂养，并做好母乳喂养知识，并做好母乳喂养知识宣传教育，定期到病房指导。 4、积极预防产后各种异常情况，促进产妇早日康复。 5、做好产妇精神，心理护理指导。

6、帮助产妇选择落实计划生育措施，予以避孕指导。康复治疗室工作制度 1、定期讨论在贯彻医院（理疗方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标 2、凡需康复治疗者，由医师填写治疗申请单，经康复科医师检诊后，确定治疗方案与疗程，再由治疗师执行治疗方案。 3、严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。 4、康复治疗工作人员应经常与病人沟通交流，了解病情，观察疗效，介绍康复治疗方法、作用及注意事项，更好地发挥康复治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。 5、初次进行治疗的病人应仔细进行初次康复评定，明确功能障碍，确立治疗目标，严格执行康复治疗方案，治疗过程中病人出现不适应及时通知康复医师。 6、疗程结束后，应及时作出康复评定，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应与康复理疗科研究确定。因故中断理疗，要及时通知康复理疗科。 7、进行运动疗法时，应掌握好适应症，循序渐进，在治疗时要因人而异、因病而异，在运动疗法实施后，要定时评定，了解运动处方是否合适，及时调整，再次实施，直至治疗方案结束。下班时，要清点所有康复器械和切断设备电源。治疗中病员不得私自使用治疗师安排外的设备。 8、爱护康复治疗设备，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。产后康复按摩的好处 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 促进产后各系统、器官的恢复；可预防和治疗腰背痛、腹痛；预防和治疗痔疮、便秘；可预防治疗产后耻骨联合分离症、缺乳；可预防和治疗尿闭、尿潴留、尿失禁；可预防和治疗产后出血；可帮助恢复体力，消除疲劳；美容、美体；能够恢复阴道紧缩度，提高性生活质量，加深夫妻感情；有利于防止产后慢性病症。

妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果的研究

妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果的研究目的：研究妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗的近期效果。方法：选取在笔者所在医院分娩的142例产妇为研究对象，按不同分娩方式，将其分成阴道分娩组与剖宫产组，各71例，产后42 d复查并评估盆底功能，分析盆底功能的影响因素及早期盆底康复治疗近期效果。结果：对比两组产妇产后的阴道压力、疲劳度以及盆底肌力，差异均无统计学意义（P>0.05）；对比治疗前与治疗后产妇盆底肌力与肌电压的变化情况，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠和分娩会降低盆底肌力与阴道压力，增加肌肉的疲劳度；早期盆底康复治疗可增强产后盆底肌力与肌电压，值得推广应用。 [Abstract] Objective：To study the effect of pregnancy and delivery on the pelvic floor function and the short-term effect of early pelvic floor rehabilitation therapy.Method：The clinical data of 142 pregnant women in our hospital were selected as the research objects，according to the different methods of delivery，they were divided into the vaginal delivery group and the cesarean section group，71 cases in each group，reviewed and evaluation of pelvic floor function for 42 days after delivery，the influencing factors of pelvic floor function and the short term effect of early rehabilitation therapy were analysed.Result：Postpartum vaginal pressure，fatigue and pelvic floor muscle strength of the two groups were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05）.The changes of pelvic floor muscle strength and muscle voltage of the patients before treatment and after treatment were compared，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Pregnancy and childbirth will reduce the pelvic floor muscle strength and vaginal pressure，increase the fatigue of the muscle，early pelvic floor rehabilitation treatment can enhance the postpartum pelvic floor muscle strength and muscle voltage，it is worth promoting application. [Key words] Pregnancy；Delivery；Pelvic floor function；Early pelvic floor rehabilitation therapy；The short-term effect 女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜构成，尿道、阴道、直肠贯穿于其中，是一个紧密关联的整体[1]。有研究表明，妊娠和分娩均会对女性盆底造成不同程度的损害，容易诱发盆底功能障碍性疾病，如压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等[2]。基于此，本文为了研究妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗的近期疗效，选取了2013年2月-2015年2月在笔者所在医院分娩的142例产妇，将其均分为阴道分娩组与剖宫产组，对比分析两组产妇的盆底功能以及早期盆底康复治疗后的近期效果，现在将结果进行如下详细报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料

分析产妇产后不同时间接受康复护理对其盆底功能的影响

分析产妇产后不同时间接受康复护理对其盆底功能的影响发表时间：2018-02-27T10:44:48.427Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期作者：钟莉[导读] 产后7周给予患者康复治疗与产后9周相比，能够显著提高盆底功能，降低尿失禁率，提高患者生活质量。四川理县人民医院 623100 【摘要】目的：研究分析产妇产后不同时间接受康复护理对其盆底功能的影响。方法：对照组患者于产后7周进行康复护理，实验组患者产后9周进行康复护理。结果：实验组中，盆底Ⅰ级为1例，Ⅱ级患者为4例，Ⅲ级患者为20例，Ⅳ患者为5例。对照组中，Ⅲ级患者为16例，Ⅳ患者为4例，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产后7周给予患者康复治疗与产后9周相比，能够显著提高盆底功能，降低尿失禁率，提高患者生活质量，具有临床推广的意义。【关键词】产妇产后；康复护理；盆底功能；临床效果 Objective：To study and analyze the effect of rehabilitation nursing on pelvic floor function at different time of puerperal postpartum. Methods：the patients in the control group were rehabilitative nursing after 7 weeks postpartum，and the patients in the experimental group were rehabilitate after 9 weeks postpartum. Results：in the experimental group，there were 1 cases in the pelvic floor，4 in grade II，20 in grade III and 5 in IV patients. In the control group，there were16 in grade III and 4 in IV patients. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：rehabilitation therapy for 7 weeks after delivery can significantly improve pelvic floor function，reduce urinary incontinence rate and improve the quality of life of patients compared with 9 weeks postpartum，which is of clinical significance. 在临床治疗中，产后产妇较易发生盆底功能障碍性疾病，造成盆底肌肉损伤及松弛，常见疾病为盆腔脏器脱垂与尿失禁，严重降低患者生活质量，影响正常生活。相关研究表明，产妇产后早期，发生盆底功能障碍性疾病临床症状并不显著，若未进行合适的康复训练，患者10年到15年后可能加重病情，造成一系列临床症状，威胁生命健康，影响生存质量。为研究分析产妇产后不同时间接受康复护理对其盆底功能的影响，选取我院2016年2月到2017年6月收治的60例产妇为研究对象，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年2月到2017年6月收治的60例产妇，随机分为2组各30例，均充分知情同意，排除精神障碍及严重心肺疾病患者。对照组中，年龄范围为19岁到42岁，平均年龄为（28.32±1.12）岁，20例患者为初产妇，10例患者为经产妇，17例自然分娩，13例助产或剖宫产。对照组中，年龄范围为18岁到43岁，平均年龄为（28.50±1.22）岁，21例患者为初产妇，9例患者为经产妇，16例自然分娩，14例助产或剖宫产。两组患者年龄等一般资料并无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组患者于产后9周进行康复护理，实验组患者产后9周进行康复护理。康复护理主要内容为盆底肌训练，训练仪器为PHENIX神经肌肉刺激训练仪。设定频率范围为8Hz到32Hz，脉宽设定范围为320us到740us，进行电刺激生物反馈，耐心指导患者掌握腹部收缩与分开会阴，循序渐进，指导患者学会如何进行盆底Ⅰ类肌纤维收缩。设定仪器频率范围为20Hz到80Hz，脉宽设定范围为20us到320us，电刺激生物反馈，提高孕妇盆底Ⅱ类肌纤维肌力。进行生物反馈训练模块，指导患者进行盆底Ⅱ类肌纤维与盆底Ⅰ类肌纤维的反馈训练，强化相关肌肉功能。进行A3发射生物训练，进行会阴及腹部协调收缩训练，康复训练时间一般为0.5h／次，一天2到3次即可，训练结束后需告知患者回家后需继续进行家庭康复训练，帮助患者尽快恢复盆底功能，提高生活质量。根据患者实际教育背景，给予针对性健康教育，应用通俗易懂的语言告知相关训练知识，解答患者疑惑，提高患者治疗依从性，制定相应的知识教育体系。适当进行盆底肌训练，引导产妇进行紧缩肛门训练，一次收缩3到5s，时间1次为15到25分钟，一天训练3到4次。准确记录患者盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌电压及纤维疲劳指数等指标。 1.3观察指标比较分析实验组与对照组患者的盆底压力分级及手测阴道横断肌力、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压及盆底Ⅱ类肌纤维肌电压等临床指标。盆底压力分级主要可以分为盆底Ⅰ级、盆底Ⅱ级及盆底Ⅲ级和盆底压力Ⅳ级。 1.4统计学方法采用SPSS19.0软件，计数资料卡方检验；计量资料t检验，以P＜0.05具有统计学意义。2结果 2.1两组患者盆底压力分级情况对比实验组中，盆底Ⅰ级为1例，所占比例为3.33%，Ⅱ级患者为4例，所占比例为13.33%，Ⅲ级患者为20例，所占比例为66.67%，Ⅳ患者为5例，所占比例为16.67%。对照组中，盆底Ⅰ级为2例，所占比例为6.67%，Ⅱ级患者为8例，所占比例为26.67%，Ⅲ级患者为16例，所占比例为53.33%，Ⅳ患者为4例，所占比例为13.33%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.2两组患者盆底肌力相关临床指标对比实验组手测阴道横断面肌力为（4.12±0.55）nxm，对照组手测阴道横断面肌力为（3.12±0.58）nxm，具有统计学差异（P<0.05）。实验组治疗后盆底Ⅰ类肌纤维肌电压为（7.99±1.54）mV，对照组治疗后盆底Ⅰ类肌纤维肌电压为（6.12±1.33）mV，具有统计学差异（P<0.05）。实验组与对照组患者治疗后盆底Ⅱ类肌纤维肌电压分别为（8.44±1.78）mV与（7.20±1.52）mV，具有统计学意义（P<0.05）。实验组盆底Ⅰ类肌纤维疲劳指数为（－0.02±0.02），对照组盆底Ⅰ类肌纤维疲劳指数为（－0.05±0.02），具有统计学差异（P<0.05）。实验组与对照组患者治疗后盆底Ⅱ类肌纤维疲劳指数分别为（-0.01±0.00）与（－0.03±0.00）mV，具有统计学意义（P<0.05）。

产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响

产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响目的：探讨产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响。方法：选取我院接收的产妇一共有160例，随机分为研究组、对照组，对照组采取常规治疗，研究组采取早期盆底肌康复治疗，对比两组病人的干预效果。结果：研究组产妇的康复系数明显高于对照组（P＜0.05）。结论：早期盆底肌康复治疗对产妇盆底肌功能的恢复起到良好的促进作用，具有较高的临床应用价值。标签：产后早期盆底肌康复治疗；产妇；盆底功能；近期影响 PFD（女性盆底功能障碍性疾病）指的是POP（盆腔器官脱垂）和SUI（压力性尿失禁）等相关盆底损伤以及缺陷。女性盆底肌损伤时，常见症状表现为阴道松弛、性生活不满意、压力性尿失禁、反复阴道炎、尿路感染、咳嗽、大笑、跑跳后出现漏尿等，对病人的生活质量带来较大影响。妊娠以及分娩是造成女性盆底功能障碍性疾病最为主要的因素之一，产后初期给予盆底肌康复治疗具有非常重要的意义。现如今，对其主要采取盆底肌锻炼、电刺激以及生物反馈治疗等相关方法。 1资料与方法 1.1一般资料选取2015年8月至2017年1月我院接收的产妇共160例，随机分为两组，每组各80例。其中，研究组年龄21～34岁，平均为（28.2±3.1）岁；对照组年龄22～35岁，平均为（29.5±4.2）岁。认知能力正常，同时不伴有器质性疾病和泌尿系统疾病，没有给予盆腔手术进行治疗，没有采取过手术器械进行助产。 1.2临床方法对两组病人的盆底肌力采取电刺激生物反馈治疗仪进行测试，研究组病人在产后7～10周给予生物反馈以及电刺激等相关康复治疗，同时在治疗结束以后的14～21天采取盆腔底部肌肉力量测定的跟踪随访。对照组则没有采取任何治疗，在产后的5～6个月进行跟踪随访。研究组所采取的各种康复治疗措施是以产妇盆腔底部肌肉力量的实际情况作为依据，同时对生物反馈治疗仪给予合理应用，整个治疗期间的针对性相对比较强，在最大限度上对其个体性进行考虑。一个临床疗程为10～15次，频率为7天两次，每分钟1次。Kegel训练实际是缩紧肛门的动作，每次收紧的时间>3s，之后放松，这样反复持续15～30分钟，之后适量将收缩时间进一步延长，每日给予2～3次，一个临床疗程为6～8周。 1.3观察指标對比两组病人的盆腔底部肌肉康复训练情况，其中包括有持续收缩压、持续时间以及收缩个数等给予测试。