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猪常见传染病的鉴别诊断及防治措施

一、流行特点区别

1、猪瘟：又名猪霍乱或烂肠瘟，是由猪瘟病毒引起的猪的一种急性、热性、败血性传染病。本病的发生无季节性。各品种、年龄、性别的猪均易感。1月龄以内的仔猪很少感染发病，1月龄以后易感性逐渐增加。本病有高度的传染性，当易感猪群受到传染时，即引起急性暴发，最先发病的猪一般呈最急性经过而死亡。发病率和死亡率都甚高。

2、猪丹毒：是由红斑丹毒丝菌引起的猪的一种急性热性传染病。多发生于架子猪，传播较慢。虽然一年四季都有发生，但以炎热多雨季节发病较多，秋凉以后逐渐减少。主要呈散发性或地方性流行。

3、仔猪副伤寒：是由沙门氏菌引起的仔猪传染病，又称猪沙门氏菌病。本病主要侵害2-4月龄的仔猪。季节性不明显，阴雨潮湿季节多发，常限于一个猪场，发病率不高，流行缓慢。各种不良因素如饲养管理不当、气候突变或经长途运输等可诱发本病的发生。

4、猪链球菌病：是由C、D、E及L群链球菌引起的多种疾病的总称。新生仔猪和哺乳仔猪的发病率和死亡率最高，其次为架子猪，而成年猪较少发病。本病无明显的季节性。常呈地方性流行。

5、猪弓形虫病：弓形虫病又称弓形体病或弓浆虫病。是由龚地弓形虫引起的一种人和动物共患的原虫病。易感动物包括猪、羊、犬、猫、兔等。猫犬等动物感染弓形体后，从粪便中排出卵囊。猪吃了被卵囊污染的饲料、饮水而感染。此外滋养体也可通过口腔、鼻腔、呼吸道粘膜、皮肤等途径侵入。

二、主要症状区别

1、猪瘟：主要表现突然发病，高热稽留，全身痉挛，四肢抽搐，皮肤和粘膜发绀。两眼有多量的粘脓性分泌物，甚至使眼睑粘连。耳、四肢内侧、腹下及外阴等处皮肤出现出血斑点。病猪先便秘后腹泻，粪便中常带有粘液。

2、猪丹毒：与最急性猪瘟容易混淆，但猪丹毒病虽体温升高但仍有食欲，强迫驱赶时发出尖叫声，步态僵硬或有跛行，很少发生腹泻。结膜充血，两眼清亮有神。耳、腹、腿内侧皮肤等部位出现特征性的俗称"打火印"的疹块。

3、仔猪副伤寒：患猪呈急性败血症和剧烈性腹泻，拉灰白或黄绿色粪便，带有血液或粘液，呈腥臭味。有些病猪发生咳嗽。慢性者反复下痢，体温不高。耳根、胸前及腹下皮肤有紫斑。

4、猪链球菌病：患猪突然不食，高热稽留。呼吸迫促，流浆性鼻汁。眼结膜充血、潮红并有出血斑点，流泪。便秘或腹泻带血，尿色黄或发生血尿。腹下、四肢下端及耳呈紫色，

并有出血斑点。部分病猪发生关节炎，跛行，不能站立。有的发出尖叫或抽搐；共济失调或作圆圈运动或盲目行走，或突然倒地，口吐白沫，四肢呈游泳状，最后衰竭或麻痹死亡。

5、猪弓形虫病：猪瘟、猪链球菌病和弓形虫病都高热稽留，皮肤有紫色斑和出血点，大便干燥等。容易混淆。但猪弓形虫病猪呼吸困难，呈腹式呼吸。部分患猪还有咳嗽、呕吐和流鼻液的症状。体表淋巴结特别是腹股沟淋巴结明显肿大，怀孕母猪出现流产。

三、病理变化区别

1、猪瘟：全身皮肤、浆膜、粘膜和内脏器官有不同程度的出血变化，以淋巴结、肾脏、膀胱、脾脏、喉头、胆囊和大肠粘膜出血最为常见。肾脏色泽变淡，皮质上有针尖状至小米状数量不等的紫红色出血点。脾脏出血性梗死为猪瘟特征性病变。全身淋巴结充血出血，切面呈大理石状。喉头和会厌骨有不同程度的出血。膀胱粘膜有出血点。盲肠和结肠，特别是回盲口常有钮扣状溃疡。

2、猪丹毒：主要出现全身败血症变化和体表皮肤出现红斑为特征。胃和小肠有严重的出血性炎症，脾肿大，呈樱桃红色，淋巴结、肾淤血肿大。

3、仔猪副伤寒：剖检见皮肤有紫斑。肠系膜淋巴结肿大。肝有黄色或灰白色的点状坏死，脾肿大呈暗紫色。肺常见有卡他性肺炎或灰黄色干酪样结节。大肠壁增厚，粘膜发炎，表面粗糙，有大小不一边缘不齐的坏死灶。

4、猪链球菌病：剖检见各器官充血、出血明显，心包积液，脾肿大1-3倍，呈暗红色或紫黑色。有神经症状的病例，脑和脑膜充血、出血，脑脊髓液增量、浑浊，脑实质有化脓性脑炎变化。慢性患猪关节皮下有胶样水肿，心瓣膜增厚。

5、猪弓形虫病：剖检见肺水肿，全身淋巴结肿大、充血、出血，肝和脾有出血点和坏死灶。大肠、小肠和胃有出血点。

四、诊断方法。

猪瘟：猪瘟的实验室诊断方法有检验病毒抗原、病毒分离和检查特异性抗体等。

猪丹毒：红斑丹毒丝菌可用细菌分离鉴定。⑶仔猪副伤寒：沙门氏菌（猪霍乱或猪伤寒沙门氏菌）可作细菌分离鉴定。⑷猪链球菌病：取病猪血液、肝、脾等组织抹片、染色、镜检，可发现链球菌。或作细菌分离鉴定。⑸猪弓形虫病：取肺和支气管淋巴结涂片染色镜检，常可检出弓形虫。

五、防治措施。

猪场平时防疫措施的基本原则是防止引进传染源、切断传播途径和提高猪群的抵抗力。贯彻自繁自养、全进全出、彻底消毒的方针。

1、猪瘟的防疫措施：定期接种猪瘟疫苗，提高猪群的免疫水平。加强检疫，防止引入病猪。加强饲养管理和消毒卫生工作，栏舍定期消毒，切断传播途径。平时应对猪群进行抗体水平监测，根据抗体滴度的高低，补注猪瘟疫苗，这是预防猪瘟的重要环节。对疫区假定健康的猪和受威胁的猪，立即注射猪瘟兔化弱毒疫苗，可使大部分猪获得保护。

2、猪丹毒的防治措施：目前使用的菌苗有猪丹毒弱毒菌苗、猪丹毒氢氧化铝甲醛菌苗及二联或三联苗4种。猪群中一旦发生本病，应及时隔离病猪，并迅速治疗。治疗本病以青霉素疗效最好，其次是土霉素、四环素、恩诺沙星、金霉素及泰乐菌素等

3、仔猪副伤寒的防治措施：目前国内生产的菌苗有猪链球菌灭活菌苗和弱毒菌苗（冻干苗）。疫区或疫场应合理地使用灭活菌苗或弱毒苗进行预防。青霉素、土霉素、四环素等抗生素及磺胺类药物对本病有疗效。每吨饲料加入125克四环素，饲喂4-6周，可减少本病的发生。但应注意生猪在出栏前7天必须停药。

4、弓形虫病的防治措施：猪场定期杀虫灭鼠，禁止养猫。饲养员及其他工作人员也应避免与猫接触。防止猪的饲料、饮水被猫粪污染。除螺旋霉素有一定效果外，绝大多数抗生素对本病无效。磺胺类药物对本病有较好的疗效，磺胺类药物和抗菌增效剂联合使用效果最好。

传染病诊断标准(新)12种(1)

附件：1、脊髓灰质炎（WS294-2008） 2、甲型H1N1 流感（2009 年试行第三版） 3、甲型病毒性肝炎（WS298-2008） 4、乙型病毒性肝炎（WS299-2008） 5、丙型病毒性肝炎（WS213-2008） 6、丁型病毒性肝炎（WS300-2008） 7、戊型病毒性肝炎（WS301-2008） 8、麻疹（WS296-2008） 9、流行性乙型脑炎（WS214-2008） 10、流行性脑脊髓膜炎（WS295-2008） 11、风疹 (WS297-2008) 12、手足口病（2009 版）

脊髓灰质炎（WS 294-2008） 1 诊断依据 1.1 流行病学史 1.1.1 与确诊的脊髓灰质炎患者有接触史或近期曾经到过脊髓灰质炎流行地区。 1.1.2 经过3d～35d（一般为5d～14d）的潜伏期。 1.2 临床表现 1.2.1 早期可有发热、咽部不适、婴幼儿可有烦躁不安、腹泻/便秘、多汗、恶心、肌肉酸痛等症状。 1.2.2 退热后（少数可在发热过程中）出现不对称性弛缓性麻痹。神经系统检查发现肢体和（或）腹肌不对称性（单侧或双侧）弛缓性麻痹，躯体或肢体肌张力减弱、肌力下降、深部腱反射减弱或消失，但无感觉障碍。 1.2.3 麻痹60d 后仍残留弛缓性麻痹，且未发现其他病因（后期可出现肌萎缩）。 1.3 实验室检测 1.3.1 发病后从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓组织中分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎野病毒者。 1.3.2 发病前6 周内未服过OPV，发病后未再服用OPV 或未接种疫苗病毒，麻痹后一个月内从脑脊液或血液中查到抗脊髓灰质炎病毒IgM 抗体，或恢复期血清中和抗体或特异性IgG 抗体滴度比急性期>4 倍升高者。 4 诊断原则根据流行病学史、临床症状与体征、实验室检查以及随访结果等进行综合分析作出诊断。 3 诊断 3.1 疑似病例病因不明的任何急性弛缓性麻痹（AFP）,包括15 岁以下临床初步诊断为格林-巴利综合征（GBS）的病例。 3.2 临床断病例符合下列一项可诊断为临床诊断病例。 3.2.1 疑似例并同时符合1.1。 3.3.2 疑似例并同时符合1.2。 3.3. 疑似例并同时符合1.3.3。 3.确诊病例疑似例并同时符合1.3.1。 3.4 排除病例 3.4.1 疑似病例经实验室和临床检查有确凿证据诊断为非脊髓灰质炎的其他疾病。 3.4.2 疑似病例的合格粪便标本未分离到脊髓灰质炎野病毒，或麻痹后1 个月内脑脊液或血液特异性IgM 抗体阴性，或恢复期血清中和抗体或特异性IgG 抗体滴数比急性期无4 倍升高者。 3.5 与OPV 有关的其他病例 3.5.1 服苗者疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例：疑似病例近期曾有OPV 免疫史，且在服用OPV 免后4d～35d 内发热，出现急性弛缓性麻痹，无感觉障碍，临床诊断符合脊髓灰质炎。麻痹后未再服用OVP，从粪便标本中只能分离到脊髓灰质炎疫苗病毒，该病毒和原始疫苗病毒相比，VP1 区基因序列变异<1%。 3.5.2 服疫苗接触者疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎病例：疑似病例曾与OVP 免疫者在

新生儿常见疾病的鉴别诊断

黄疸 1、败血症：支持点：（羊水Ⅱ°污染）出生3天，皮肤黄染1天。不支持点：无明显感染灶，无精神萎靡，无哭闹，无惊厥，无肝脾肿大表现。结论：待血培养结果回报后排除。 2、生理性黄疸：支持点生后第3天出现皮肤黄染。不支持点：24小时内出现皮肤黄染，黄染程度较重，我科经皮测胆红素：头/胸dl。结论：可以排除。 3. 新生儿ABO溶血病：支持点：患儿母亲血型O型，生后第2-3天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，经皮测胆头dl 胸dl高出正常范围，不支持点：患儿血型为O型（不详），无贫血外观，无肝脾肿大。结论：（待溶血三项结果回报后进一步排除）可排除。 4.婴儿肝炎综合征：支持点：生后36天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，不支持点：非白陶土样便，肝功能示：ALT L，TBIL L，DBIL L，IBIL L（是指一组于婴儿期（（包括新生）起病、伴有黄疸、病理性肝脏体征和血清丙氨酸转氨酶增高的临床症候群。以肝内病变为主，病因复杂，预后悬殊。如能查出病因，明确诊断，就不再称婴肝征。）早产儿 1、早产儿（大于胎龄儿）:支持点孕33+5周出生。不支持点出生体重2.0kg，其位于同胎龄平均出生体重第10到90百分位之间。结论：可排除。 2、新生儿呼吸窘迫综合征：支持点，常见于早产儿，不支持点，出生后无呻吟无气促，可进一步观察呼吸系统情况及行胸片检查，进一步临床排除。肺炎 1、奶汁吸入性肺炎：支持点：鼻塞、喉中痰鸣，摄胸片示：两肺纹理增强。不支持点：无呛咳史，现患儿呼吸现平稳，节律规则，三凹征（-）。结论：可排除。 2、毛细支气管炎：支持点：咳嗽、鼻塞、喉间痰鸣，双肺可及湿罗音。不支持点：现患儿无发热，无气促、喘憋，三凹征（-），摄胸片示：两肺纹理增强。结论：可排除。窒息 1、新生儿羊水吸入性肺炎：窒息史，羊水污染史，三凹征（-），无吐沫，进一步胸片明确。 2、脑损伤：支持点窒息史。不支持点现无神经系统异常表现。结论：动态观察神经系统表现及进一步作头颅CT检查明确诊断。 *患儿有窒息缺氧史，易合并缺氧性各脏器损伤，颅内出血、高胆红素血症、呼吸暂停、电解质紊乱、低血糖、NEC等。羊水Ш度 1、胎粪吸入综合征：支持点羊水Ш度胎粪污染。不支持点患儿呼吸现平稳，节律规则，三凹征（-）。结论：暂不考虑，继续临床观察及胸片等检查进一步排除。 2、咽下综合征：支持点羊水Ш度胎粪污染。不支持点暂未出现呕吐。结论：观患儿进食后胃肠情况待排除。糖尿病母儿 1、低血糖症:支持点，母为“糖尿病”。不支持点，该患儿无低血糖表现，无反应差，无阵发性紫绀、震颤惊厥、眼球不正常转动、呼吸暂停、嗜睡、不吃等表现。结论：不能排除，进一步做血糖检查可鉴别。

猪的传染病汇总

一、：猪瘟一、概念1、猪瘟是由猪瘟病毒引起的猪的一种急性或慢性、热性和高度接触性传染病. 2、特征：发病急、高热稽留和细小管壁变性，引起全身泛发性小点出血，脾梗死二、病原学 1、分类地位：黄病毒科，瘟病毒属 2、形态：球形，有囊膜 3、血清型：只有一个 4、抵抗力：不强，2%NaOH最有效三、流行病学 1、不同品种、年龄、性别的猪均可感染 2、可通过交配传染 3、不同毒株在同一猪体内有竞争性优势选择 4、潜伏期5－7天四、临诊症状 1、急性型猪瘟：扎堆，饮污水。初病猪便秘，随后腹泻，灰黄或黄绿色稀粪，后痔麻痹。病初的皮肤充血到病的后期变为紫绀或出血，公猪包皮积尿、有眼屎。 2、慢性型猪瘟：病情时轻时重，食欲时有时无，精神时好时坏，体温时高时低，便秘腹泻交替出现。典型性状：坏死性肠炎－－【纽扣样溃疡】。（三时一交替） 3、迟发性猪瘟(母猪带毒)仔猪：a,先天性震颤，b,服下有蓝紫或黄褐出血点，c,腹股沟淋巴结及乳头发紫 d,肾脏出血五、病理变化 1、败血症 2、淋巴结水肿、出血，呈大理石样或红黑色外观 3、雀斑肾(伪狂犬也有) 4、全身浆膜、黏膜和心、肺、膀胱、胆囊均可出现大小不等、多少不一的出血点或出血斑 5、脾脏边缘梗死(典型症状) 六、免疫程序 1、集中统一免疫2－3次\年 2、断奶时母猪与仔猪同时免疫 3、细胞苗10－15头份，脾淋苗3－4头份，ST苗2头份 *仔猪免疫：0－35－75(超免) 即出生后立即注细胞苗1－1.5头份，1－2小时之后可首次吃乳，35日龄后3－4头份，75日龄后6－8头份免疫失败的原因：1、种猪带毒2、疫苗3、免疫抑制4、管理补充：1、黄胺类药与猪瘟疫苗不能共用 2、我国已攻克的鸡的马立克和马的艾滋病（马传贫） 3、疫苗先打猪瘟15天后再打蓝耳，病毒与病毒具有干扰性 4、皮肤发红发绀的病：猪瘟、急性副伤寒、败血性的链球菌、猪传胸、猪肺疫 5、引起猪繁殖障碍的病：口蹄疫、猪瘟、支原体 6、蓝耳病(出产母猪白胎) 伪狂犬(黑胎) 猪瘟(红胎) 7、引起小猪震颤的病：圆环、伪狂犬、猪瘟二、猪伪狂犬病 1、由伪狂犬病毒引起的一种急性传染病 2、特征：体温升高，新生仔猪主要表现神经临诊症状，妊娠母猪感染后可引起流产、死胎及呼吸系统临诊症状二、病原 1、疱疹病毒科，有囊膜和纤突， 2、抵抗力较强，

骨科常见病的鉴别诊断

骨伤科培训资料常见病的鉴别诊断腰椎间盘突出症（1）腰椎后关节紊乱：患者多为中年人，女性尤为多见。既往无明显外伤史。急性期可滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛，多位于棘突旁1.5cm 处，可有同侧臀部或大腿后的放射痛，该病的放射痛一般不过膝关节，不伴有感觉及肌力减退及反射消失等神经根损伤的体征。（2）腰椎管狭窄症：间歇性破行追突出症状，下肢酸胀、麻木，无力，少数伴有根性神经损伤的表现，严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT等特殊检查可进一步确诊。（3）腰椎结核：早期局限性腰椎结核可刺激临近的神经根，造成腰痛和下肢放射痛，腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片可见椎体或椎弓根破坏，CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。（4）椎体转移瘤：疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤，X线片可见椎体溶骨性破坏。（5）脊髓瘤和马尾神经瘤：为慢性进行性疾患，无间歇好转和自愈现象，常有大小便失禁，脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻，脊髓造影检查可明确诊断。骨关节炎 (1)类风湿关节炎：女性多于男性，受累关节疼痛剧烈，晨僵明显，好发于四肢小关节，常呈对称性肿胀。活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏。(2)风湿性关节炎：有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼痛呈游走性，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。X线检查多无异常发现。(3)膝关节非特异性滑膜炎：表现为反复出现的膝关节腔积液，浮髌试验阳性。膝关节肿胀程度与该关节疼痛及活动受限程度不一致，关节肿胀很严重，但关节疼痛却较轻，常表现为闷胀感。X线片仅表现软组织肿胀。(4)强直性脊柱炎：多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，棘间韧带等均可骨化，使脊柱呈竹节样改变，而椎间盘则很少累及，X线表现与退行性脊柱病变有明显不同，且以骶髂关节X线改变为主。痛风性关节炎 (1)类风湿关节炎：女性多于男性，受累关节疼痛剧烈，晨僵明显，好发于四肢小关节。活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏。(2)

猪繁殖障碍传染病鉴别诊断

引起猪繁殖障碍的传染病的鉴别诊断病名病原流行特点主要临床症状特征性病理变化猪瘟猪瘟病毒猪是本病唯一的天然宿主，不同品种、年龄、性别的猪均可感染。既有垂直传播，又有水平传播。发病率、死亡率均高；一年四季均可发病。 ①体温升高，食欲减退或停止，喜饮水。 ②精神高度沉郁、畏冷、嗜睡、发抖。 ③初便秘，后腹泻，粪稀臭，常带血。 ④眼结膜炎，有脓性分泌物。 ⑤口腔黏膜发绀或苍白。 ⑥皮肤初期充血，末期鼻端、耳、四肢、腹下、会阴等处皮肤有出血点。 ⑦公猪包皮积尿。 ①皮肤、黏膜、浆膜广泛出血。 ②淋巴结：肿大、切面出血，中心部位仍有白色区域，如大理石样(淋巴结周边出血)。 ③脾：不肿大、出血、梗死。 ④肾、膀胱：有出血点，呈麻雀蛋样称雀斑肾。 ⑤肠：坏死性肠炎，回盲肠形成扣状溃疡。 ⑥孕猪流产，产死胎、木乃伊胎。死胎全身水肿，小脑、肌肉、肺发育不良。蓝耳病猪繁殖与呼吸综合征病毒只感染猪，各种年龄和品种的猪均易感，主要侵害繁殖母猪和仔猪。仔猪死亡率高，母猪无死亡，主要经呼吸道传播，本病也可垂直传播。 ①母猪：表现为突然厌食、发热、沉郁。皮肤发绀（蓝耳病），出现流产、死胎、弱仔或木乃伊胎。 ②仔猪：病猪发热，呼吸急促，咳嗽，厌食，体温高，耳部发紫，皮肤发绀。共济失调，急性死亡。 ③公猪：精液质量下降并带毒 ①主要病变为弥漫性间质肺炎。 ②肺部大理石样变，肝肿大，胃有出血水肿，心内膜充血。肾表面有针尖大出血点。 ③仔猪：皮下水肿，淋巴结肿大，脾肿大，肺淤血、肉变。 ④流产胎儿出现动脉炎、心肌炎、脑炎。 1

猪伪狂犬病伪狂犬病毒多种动物易感，孕猪和新生仔猪最易感。通过直接接触传播和垂直传播，病猪和带毒猪是最主要的传染源，仔猪死亡率高，母猪主要流产。 ①怀孕母猪：咳嗽，发热，精神不振，流产，木乃伊胎、死胎和弱仔。弱仔发病死亡快。 ②仔猪：体温升高，呼吸困难，咳嗽、流涕、腹泻、呕吐，有中枢神经系统症状，共济失调，很快死亡。 ③种猪不育：母猪不发情、返情、屡配不孕等。公猪不育、发生睾丸肿胀、萎缩，失去种用能力。 ①呼吸道及扁桃体出血、水肿。 ②肺水肿、有小叶性间质性肺炎。 ③出血性肠炎、胃底部出血。 ④肾脏针尖状出血。 ⑤肝和脾有灰白色坏死灶。 ⑥脑膜出血、充血，非化脓性脑膜炎，脑组织有核内包涵体。乙型脑炎乙型脑炎病毒多种动物都可感染，初产母猪、仔猪、肥育猪多发。人兽共患，经蚊子传播，有明显季节性，感染率高，发病率低，多为隐性感染。 ①一般症状：高热、沉郁，嗜眠，减食，粪干；后肢麻痹，最后麻痹死亡。 ②怀孕母猪：主要是流产，胎儿多是死胎或木乃伊胎。 ③公猪：睾丸单侧性肿胀、发热、疼痛。 ①有神经症状的猪：软脑膜和实质充血、出血、水肿、坏死，脑脊髓液增多。 ②流产、早产胎儿：胎儿木乃伊化，脑水肿，脑膜、脊髓充血，非化脓性脑炎，脑发育不全，皮下水肿，体腔积液，肝脾坏死。细小病毒病细小病毒只感染猪，大小猪均易感，初产母猪繁殖障碍。可经呼吸道和消化道传播，垂直传播，流行期长。 ①妊娠早期感染，胚胎死亡，产仔数少或屡配不孕；中期感染产木乃伊胎；后期感染产仔正常。 ②对公猪的受精率或性欲没有影响。 ①母猪子宫内膜有轻微炎症，胎儿在子宫有被溶解、吸收的现象。 ②感染胎儿还可见充血、水肿、出血、体腔积液或木乃伊化。 ③在大脑灰质、白质和软脑膜有以增生的外膜细胞、组织细胞和浆细胞形成的血管套为特征的脑膜脑炎变化，为本病的特征性病变。 2

传染病诊断标准论述(doc 15页)

传染病诊断标准规定管理的35种传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核。丙类传染病：血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。甲类传染病鼠疫一、疑似病例：起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。 1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位； 2．呼吸困难，咳血性痰； 3．具有毒血症候、迅速虚脱； 4．伴有重度中毒症候的其他症候群； 5．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。

二、确诊病例：

1．过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者； 2．粪便有粘液脓性或间歇发生； 3．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。临床诊断：疑似病例加1或2 实验确诊：疑似病例加1或2加3项阿米巴痢疾一、急性阿米巴痢疾：疑似病例：起病稍缓，腹痛，腹泻，大便暗红色，带血、脓或粘液，或为稀糊状，有腥臭。二、确诊病例： 1．粪便检查发现有包囊或小滋养体。 2．粪便检查发现阿米巴大滋养体。 3．乙状结肠镜检查，肠组织内查到阿米巴滋养体。临床诊断：疑似病例加1项实验确诊：疑似病例加2或3项伤寒和副伤寒一、疑似病例：在伤寒流行地区有持续性发热1周以上者。二、确诊病例： 1．不能排除其他原因引起的持续性高热（热型为稽留热或驰张热）、畏寒、精神萎靡、无欲、头痛、食欲不振，腹胀、皮肤可出现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。 2．末稍血白细胞和嗜酸细胞减少。 3．血、骨髓、尿、粪便培养分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。 4．血清特异性抗体阳性。“Ｏ”抗体凝集效价在1∶80以上，“Ｈ”、“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”抗体凝集效价在1∶160以上。急性期和恢复期血清抗体4倍升高。临床诊断：疑似病例加1、2项实验确诊：疑似病例加3或4项艾滋病一、ＨＩＶ感染者：受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、免疫酶法或间接免疫萤光试验（Ｉ．Ｆ）等方法检查阳性，再经确诊试验如蛋白印迹法（ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ）等方法复核确诊者。二、确诊病例： 1．艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何1项者，可为实验确诊艾滋病病人。（1）近期内（3－6个月）体重减轻10％以上，且持续发热达38℃1个月以上；（2）近期内（3－6个月）体重减轻10％以上，且持续腹泻（每日达3－5次）1个月以上；（3）卡氏肺囊虫肺炎（Ｐ＋Ｃ＋Ｐ＋）；（4）卡波济氏肉瘤（Ｋ＋Ｓ＋）；（5）明显的霉菌或其他条件致病菌感染。 2．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项标准且具有以下任何一项时，可为实验确诊艾滋病病人：（1）ＣＤ4／ＣＤ8（辅助／抑制）淋巴细胞计数比值＜1，ＣＤ4细胞计数下降；

常见疾病的鉴别诊断

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 常见疾病的鉴别诊断常见疾病的鉴别诊断 1.流行性脑脊髓膜炎鉴别诊断：其他细菌引起的化脓性脑膜炎。结核性脑膜炎。病毒性脑膜炎。腰穿：测压力、脑脊液外观。常规。生化。细菌学检查（培养和涂片）。血培养或皮肤瘀点涂片。胸片除外肺炎和结核。治疗原则：病原治疗：尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗生素药物，首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素。对症治疗：甘露醇降颅压及物理降温或用退热药。 2.右上肺占位性病变待查。鉴别诊断：肺结核。 1 / 26

肺部炎性肿块。肺良性肿瘤。进一步检查：支气管镜检和／或病灶细针穿刺活检医学|教育网搜集整理。胸部 CT.腹部 B 超，了解有无转移灶。痰细胞学检查。治疗原则：手术治疗。右侧肺切除术。根据病理类型。术后化疗。放疗。 3.左侧肺炎。鉴别诊断：其他类型肺炎：葡萄球菌肺炎，干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎。肺脓肿。肺癌。进一步检查： X 线胸片。痰培养+药敏试验。 4.胃癌。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 失血性贫血。鉴别诊断：消化性溃疡。胃炎。进一步检查：胃镜检查，组织病理检查。放射线检查： CT.胸部 X 片。治疗原则：胃癌根治术加化疗。支持疗法，对症治疗。 5.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能 IV 级。高血压病 III 期（2 级，极高危险组）。肺部感染。鉴别诊断：冠心病。扩张性心肌病。风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。进一步检查：心电图。 3 / 26

猪常见疾病鉴别诊断及防治简表

猪常见疾病鉴别诊断及防治简表（一）一、常见消化系统传染病病名病原流行情况临床症状病理变化仔猪黄痢致病性大肠杆菌发病日龄一般为1-7日龄，新生仔猪24小时内最易感，潜伏期8-24小时，1-2天内同窝仔猪几乎全部发病。最初为突然拉稀，粪便稀薄如水，浆糊状，混有小气泡并带腥臭味，随后拉稀愈加严重，数分钟拉一次，病猪口渴、脱水、昏迷死亡严重脱水，十二指肠粘膜充血、出血，肠内容物黄色或黄红色，空肠、回肠明显积气，肠腔内充满水样内容物，尾端和后躯常沾有污粪。肠系膜淋巴结充血、肿大，切面多汁，心、肝、肾变性，有小出血点。仔猪白痢致病性大肠杆菌多发生于10-30日龄仔猪，各窝与同窝发病先后均不一致。发病与环境、温度、母乳、饲养管理条件密切相关。突然腹泻，排出乳白、灰白、淡黄或黄绿色稀粪，随后腹泻次数增多，粪便腥臭而稀薄，病猪喂寒，脱水，吃奶次数减少或不吃。有时见吐奶，除少数日龄小或发病严重的仔猪因昏迷、虚脱死亡外，一般病情较轻的易自愈，但易形成僵猪。消瘦、脱水、小肠扩张充气，内含黄白色酸臭稀粪，肠粘膜充血，肠壁菲薄半透明状，胆囊肿大，肠系膜淋巴结轻度肿大。仔猪副伤寒沙门氏菌 1-4月猪易感，阴湿多雨季节、栏内潮湿不卫生，饲养管理不当、运输等应激因素或猪抵抗力下降时易发。健康猪常带菌。急性型呈败血症，来势迅猛（多见于断奶后仔猪），体温 40.5-42℃。精神不振、呼吸困难，先便秘后腹泻，粪便呈黄色水样、带血，有腹痛现象。耳、胸及腹下有紫斑。亚急性和慢性型长期拉灰白或黄绿色恶臭样水样物，混有大量坏死组织碎片或纤维状分泌物及血液，多数猪继发肺炎，病程可达数周，终至死亡或成僵猪。急性脾肿大，边缘纯钝，色暗蓝，绵软；肝有灰白色结节性坏死灶；大肠粘膜充血、出血，胃淋巴结出血，肠系膜淋巴结肿大。亚急性和慢性的尸体消瘦，大肠粘膜增厚，有浅平溃疡和坏死灶，盲肠、结肠和回肠壁增厚，肠管膨大，粘膜上附着灰白色或暗褐色假膜，呈糠麸状。仔猪水肿病致病性大肠杆菌主要发生于断奶后1-2周的仔猪，尤以一窝中生长快，体格健壮的肥胖仔猪多发。阴雨天、气候突变、饲料突然转变、营养单一而缺乏矿物质和维生素等为诱因。病猪突然发病，精神沉郁，食欲减退或不食，步态不稳，盲目行走或圈走，共济失调，口吐白沫，叫声嘶哑，进而倒地抽搐，四肢乱划作游泳状，逐渐发生后躯麻痹，卧地不起，在昏迷中死亡。体温在初期升高至40-40.5，后很快降至常温或偏低，眼睑或结膜水肿。病程数小时或1-2天。可见全身多处水肿，特别是胃壁粘膜水肿是本病的特征（多见于胃大弯和贲门部）。在胃肌和粘膜层之间，切面流出无色或混有血液而呈茶色的渗出物，或呈胶冻状。大肠肠系膜水肿，结肠肠系膜胶冻状水肿。全身淋巴结水肿。心包、胸腔和腹腔积液，并易凝固。猪痢疾（血痢）猪痢疾密螺旋体经消化道传播，各种猪均易感，但以7-12周龄猪易发，饲料、管理、环境、用具等因素可促进传播流行。病猪先排黄至灰褐色稀粪，或水泻带有粘液、血液。重者排出带红色粘液、血块及脓性分泌物，或胶冻状，后黑色；病猪弓背、卷腹、口渴、脱水、裒竭死亡。局限于大肠、回肠处，大肠粘膜肿胀、严重出血，并复盖着有胶冻状粘液和带血块的纤维素，大肠内容物软至稀薄并混有粘液、血液和组织碎片。猪传染性胃肠炎冠状病毒本病多发于11-3月份寒冷季节，传播迅速，各种年龄的猪均易感。数日内蔓延全群. 潜伏期短12-48小时，传播快，数日内蔓延全群，呕吐、水样腹泻呈喷射状、粪便淡蓝、绿色和灰白色，腥臭，仔猪死亡率高，一般猪3-7日康复。胃内充满凝乳块，胃底粘膜充血，肠管扩张，呈透明状，肠壁变薄，肠内含有未消化的小凝乳块和气体，肠绒毛缩短，后期出现肠炎症状。流行性腹泻冠状病毒易发于冬春季，各种年龄的猪均易感，小猪发病率高，1周龄乳猪死亡率高，经消化道感染。类似传染性胃肠炎，主要症状为呕吐和水样腹泻，仔猪常因脱水死亡，成年猪感染症状轻微。病变仅限于小肠，肠管胀满、扩张，含有大量黄色液体，肠壁变薄，肠系膜充血，肠系膜淋巴结水肿。一、疾病治疗原则： 1、准确诊断是选择用药及治愈的关键，猪场应配备经验丰富的兽医和基本诊断条件。 2、个别发病、或当病猪不能采食和饮水时、或急性热性疾病应采取注射给药。 3、当大批发病时，应采用药物拌料饲喂或饮水治疗；也可采取药物拌料饲喂或饮水与注射相结合方式治疗；同时增用“多种维生素”加强畜禽免疫机能。 4、当猪场曾发生过疾病在未得到净化时，猪群带毒或环境有野毒存在时，除搞好防疫免疫接种外，还应在猪群生长发育的各阶段，采取必要的药物保健措施，防止个别免疫不好的猪只发病或引起群发。 5、有条件时尽量使用“微生态”制剂替代抗生素药物，提高机体免疫能力。二、猪场的消毒原则： 1、猪场平时应采取经常性预防消毒和带猪消毒、清场时清洗消毒的原则，减少因排泄或外界各种途径的菌毒影响。 2、发病时应采取隔离和猪场紧急消毒措施，减少疾病传染。 3、老鼠、苍蝇、蚊子等是传染病的传播途径之一，应采取经常性灭鼠，选用适合的灭昆虫药物，减少疾病传播。三、传染病的基本防治原则： 1、健全猪场防疫制度和体系，搞好整体防疫。 2、注意引种工作，防止上代猪场疾病因引种而进入。 3、切实抓好猪场防疫免疫工作，严格监测猪群免疫抗体水平，制定合理的免疫程序，防止传染病的发生。 4、病毒性传染病如发生，一般无特效治疗方法，但多数死亡于细菌的继发和混合感染，采用对症和防继发、混合感染的治疗措施可减少大部分的死亡。 5、猪场疫情临床症状千变万化，上述的几种混合感染的疫情虽在当前具有一定的代表性，却不能囊括所有。但无论何种演变，综合防制措施不离其宗，搞好科学的防疫、消毒工作，从各方面减少病原微生物数量上的积累与传播；再根据本场实际，搞好免疫接种工作，提高猪群抗体水平，增强猪体的免疫力等是实践证明了最为行之有效的防治措施。瑞昌市畜牧水产局宣

病猪主要症状所涉及的疾病一览表

病猪主要症状所涉及的疾病一览表一、主要症状可能涉及的疾病 ⑴仔猪下痢红痢、黄痢、白痢、传染性胃肠炎、流行性腹泻、轮状病毒感染、猪痢疾、副伤寒、空肠弯曲菌病、腺病毒感染、鞭虫病、胃肠炎、球虫病 ⑵呼吸困难气喘病、猪肺疫、流感、接触传染性胸膜肺炎、传染性萎缩性鼻炎 ⑶神经症状猪水肿病、乙型脑炎、李氏杆菌病、伪狂犬病、仔猪先天性肌陈痉、神经型猪瘟、链球菌病、传染性脑脊髓炎，食物、药物或农药中毒

⑷流产或死胎猪细小病毒感染、乙型脑炎、猪瘟、布氏杆菌病、伪狂犬病、猪繁殖与呼吸综合征、弓形体病、引起妊娠母猪体温升高的疾病及非传染病因素（包括高温、营养、中毒、机械损伤、应激、遗传等）二、病猪外部病理变化可能涉及的疾病一览表病猪外部病理变化可能涉及的疾病一览表器官病理变化可能涉及的疾病眼眼角有泪痕或眼屎流感、猪瘟眼结膜充血、苍白、黄染热性传染病、贫血、黄疸眼睑水肿猪水肿病口鼻鼻孔有炎性渗出物流出流感、气喘病、萎缩性

鼻炎鼻歪斜、颜面部变形萎缩性鼻炎上唇吻突及鼻孔有水泡、糜烂口蹄疫、水泡病齿龈、口角有点状出血猪瘟唇、齿龈、颊部粘膜溃疡猪瘟齿龈水肿猪水肿病猪瘟、湿疹皮肤胸、腹和四肢内侧皮肤有大小不一的出血斑点方形、菱形红色疹块猪丹毒耳尖、鼻端、四蹄呈紫色沙门氏菌病下腹和四肢内侧有痘疹猪痘咽喉部明肿大链球菌病、猪肺疫等

蹄部皮肤出现水泡、糜烂、溃疡口蹄疫、水疱病等肛门肛门周围和尾部有粪污染腹泻性疾病淋巴结颌下淋巴结肿大，出血性坏死猪炭疽、链球菌病全身淋巴结有大理石样出血变化猪瘟咽、颈及肠系膜淋巴结黄白色干酪样坏死灶猪结核淋巴结充血、水肿、小点状出血急性猪肺疫,猪丹毒,链球菌病支气管淋巴结肠系膜淋巴结髓样肿胀猪气喘病、猪肺疫、传染性胸膜肺炎、副伤寒肝坏死小灶沙门氏菌病、弓形体病、李氏杆菌病、伪狂犬病

发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断

发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断一．发热相关知识的系统性回顾：高级中枢：视前区下丘脑前部（POTH）（一）体温调节中枢次级中枢：延髓，脊髓大脑皮层也参与体温的行为性调节稽留热：体温持续在39－40 0C，达数天或数周之久，24小时内体温波动不超过1 0C。可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、羌虫病持张热：体温在24小时内波动达20C或更多。可见于结核病、败血症、局灶性化脓性感染、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、恶性网状细胞病等，也见于伤寒和副伤寒。间歇热：体温突然上升达到39 0C以上，往往伴有恶寒或寒战，历数小时后又下降至正常，大汗淋漓，经一至数天后又再突然升高，如此反复发作。是间日疟、三日疟的特点，也可见于化脓性局灶性感染。（二）常见热型波状热：体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发热，呈波浪状起伏。可见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤、脂膜炎、周期热等。再发热：又称回归热，热型特点是高热期与无热期各持续若干天，周期地互相交替。可见于回归热、鼠咬热等。不规则热：发热持续时间不定，变动无规律。可见于流感、支气管性肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、恶性疟、风湿热等。双峰热：体温曲线在24小时内有两次高热波峰，形成双峰。可见于黑热病。恶性疟、大肠埃希菌败血症、铜绿假单胞菌败血症等。双相热：第一次热程持续数天，然后经一至数天的解热，又突然发生第二次热程，持续数天而完全解热。此型可见于某些病毒感染，如脊髓灰质炎、淋巴细胞脉络从脑膜炎、登革热、麻疹以及病毒性肝炎等。注意：1．临床上热型由于受很多因素（抗生素、激素、体质等）的影响而不具有典型性。 2．分析热型时还应注意到两种或两种以上热型同时存在或先后出现的现象。如肺炎链球菌性肺炎合并脓胸或败血症时，热型可由稽留热转为驰张热，故临床上对此种现象应加以注意。 3．也有学者将波状热与再发热归为反复发热。 4．后发热：此型与双相热较难区分一般是指某些感染性疾病在退热后一至数天后再次出现发热。有学者提出分析后发热与第二次发热时应该考虑到以下几种情况：①其他感染性疾病经治疗好转，但不彻底，停药复发。②细菌感染疾病抗菌显效，但病原菌并未完全消灭而转为L型细菌再次发热。③在原发病用药控制退热后，一直未停药，随后再发热应想到药物热。④反复发热疾病的第二次发热。⑤在原发病已经好转、控制的情况下，并发有关或无关的新并发症。

有腹泻症状的猪传染病的鉴别诊断

猪副伤寒：由沙门氏菌引起，6月龄以下（尤其1-4月龄多发），病猪或带菌猪通过被污染的水源、饲料经消化道传播，一年四季均可发病，尤以多雨、潮湿季节发病较多。急性型死亡率较高。症状急性型：体温升高达41-42℃，精神不振，腹泻，耳和四肢末端皮肤发绀，病死率较高；亚急性型和慢性型：病猪体温升高至-41.5℃,消瘦，腹泻，粪便呈水样，恶臭，皮肤有痂状湿疹，病程长的会变为僵猪。病变急性型: ①脾肿大，坚硬似橡皮，切面呈蓝紫色。 ②肠系膜淋巴结索状肿大，全身其他淋巴结也不同程度肿大，切面呈大理石样。 ③肝、肾肿大、充血和出血。 ④全身浆膜、(喉头、膀胱等)黏膜有出血斑点。 ⑤胃肠黏膜卡他性炎症。亚急性和慢性型： ①特征性病变是盲肠、结肠，有时波及至回肠后段坏死性肠炎，肠壁增厚，粘膜上覆盖着一层灰黄色弥漫性坏死性和腐乳状物质，剥开见底部红色、边缘不规则的溃疡面。 ②肠系膜淋巴结索状肿胀，部分呈干酪样变。 ③脾稍肿大，有时肝可见黄灰色坏死小点。猪传染性胃肠炎：病原为冠状病毒属的猪传染性胃肠炎病毒，流行季节每年12月至次年4月，多在2周龄以内发病。症状：先呕吐后水样腹泻,带有未消化的凝乳块，极度口渴,明显脱水,逐渐消瘦,体重减轻。日龄越小病程越短,病死率越高,2周龄以内仔猪死亡率可达100%,病程2-7天。耐过猪发育不良,成为僵猪。病理变化： ①胃内有凝乳块,胃底黏膜轻度充血. ②肠内充满黄绿色或灰白色液体,使肠管扩张,肠壁菲薄而呈半透明状,缺乏弹性。 ③肠系膜充血,淋巴结肿胀。 ④镜下可见小肠绒毛萎缩而变短.

猪流行性腹泻：病原为冠状病毒属的猪流行性腹泻病毒，流行有一定季节性，多在冬季，各种日龄均可发病。症状：呕吐、腹泻，2-4天后死亡，病死率20-30%。病变：小肠肠壁变薄并扩张，内充满黄色液体，个别猪小肠黏膜有点状出血，肠系膜淋巴结水肿。小肠绒毛变短。胃经常是空的或充满胆汁样的黄色液体。猪轮状病毒病：病原为呼肠孤病毒科轮状病毒，流行季节晚冬至早春，2月龄以内多发。症状：先呕吐后腹泻，严重脱水，发病率高、死亡率低，死亡率3-10％，3-7天后死亡。病理变化：表现为胃内充满凝乳块和乳汁，肠管变薄、半透明，空肠、回肠内容物呈水样，肠系膜淋巴结水肿。猪传染性胃肠炎、流行性腹泻、轮状病毒感染症状和病变相似。猪伪狂犬病：由伪狂犬病毒(猪疱疹病毒I型)引起，发病急、传播快、死亡率高，一年四季都可发生，尤以冬春寒冷季节多发，病毒主要通过已感染猪排毒直接或症状：新生仔猪大量死亡、15日龄内仔猪死亡率100% ；断奶仔猪发病死亡，发病率20-40%，死亡率10-20%，主要表现为神经症状、拉稀、呕吐等。病变： ①呼吸道及扁桃体出血、水肿。 ②肺水肿、有小叶性间质性肺炎。 ③出血性肠炎、胃底部出血。 ④肾脏针尖状出血。 ⑤肝和脾有灰白色坏死灶。 ⑥脑膜出血、充血，非化脓性脑膜炎，脑组织有核内包涵体。仔猪黄痢：病原为大肠杆菌，一年四季流行，黄痢发病日龄出生后几小时至一周，以1—3天常见；症状：仔猪出生正常，后腹泻、消瘦死亡；黄色浆状粪便、内含凝乳小片病变： ①尸体严重脱水 ②颈部、腹部的皮下常有水肿 ③肠道膨胀，有很多黄色液状内容物和气体，肠粘膜急性卡他性炎症，十二指肠尤严重 ④肠系膜淋巴结弥漫性小点出血 ⑤肝、肾凝固性小坏死灶

传染病诊断标准及报告规范培训试题(答案)

传染病诊断标准及报告规范培训效果测试题（答案）单位：科室：姓名：总分：一、填空题：（每空2分，共20空，计40分） 1、法定传染病分3类39 种，其中甲类传染病2种，乙类传染病26 种，丙类11种。发现乙类传染病中肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、和人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者时，应于2个小时内将传染病报告卡通过网络报告，并及时通知区疾控中心。 2、根据《中华人民共和国传染病防治法》第五十一条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施，提高传染病医疗救治能力。 3、根据《中华人民共和国传染病防治法》第六十九条规定，医疗机构未按照规定报告传染病疫情，或隐瞒、谎报、缓报传染病疫情，将会承担相应的法律责任。 3、现行网络直报要求应分为急性和慢性报告的传染病有：乙肝、丙肝、血吸虫病。 4、现行网络直报要求患者工作单位必填的职业种类分别是：学生、幼托儿童、教师、干部、工人、民工、医务人员。二、单选题：（每题2分，共20题，计40分） 1、下列哪种传染病，能够诊断为临床诊断病例（C） A、乙肝 B、梅毒 C、丙肝 D、淋病 2、传染病报告卡中的患者“现住地址”是指（B）页脚内容1

A、居住时间≥6 个月地址 B、发病时居住的地址 C、居住时间≥3个月地址 D、户籍所在地 3、传染病报告卡中的“患者属于”是指（A） A、现住地址与就诊医院的关系 B、现住地址与户籍地址的关系 C、户籍地址与就诊医院的关系 D、现住地址与常住地址的关系 4、案例：某患者，入院检查HBsAg阳性、ALT升高3倍以上，入院前6个月内未做过与乙肝相关的健康检查项目。请问该病例该如何诊断、如何报告？（A ） A、疑似慢性乙肝、需报告、进一步检查 B、确诊急性乙肝、需报告 C、乙肝携带者、不需报告 D、疑似急性乙肝、需报告 5、案例：某患者，入院检查HBsAg阳性、ALT升高3倍以上，患者入院前4月体检报告显示HbsAg 阴性。请问该病例该如何诊断、如何报告？（B） A、疑似慢性乙肝、需报告 B、确诊急性乙肝、需报告 C、乙肝携带者、不需报告 D、疑似急性乙肝、需报告 6、案例：某患者，入院检查HBsAg阳性、ALT升高3倍以上，患者入院前6月与乙肝相关的健康检查项目的病史不详，未作抗HBc-IgM检测。请问该病例该如何诊断、如何报告？（A） A、疑似慢性乙肝、需报告、进一步检查 B、确诊急性乙肝、需报告 C、确诊慢性乙肝、需报告 D、疑似急性乙肝、需报告 7、案例：某患者，入院检查HBsAg阳性、ALT升高3倍以上，患者入院前6月与乙肝相关的健康检查项目的病史不详，作抗HBc-IgM检测，结果显示阳性1:1000以上。请问该病例该如何诊断、如何报告？（B） A、疑似慢性乙肝、需报告 B、确诊急性乙肝、需报告 C、确诊慢性乙肝、需报告 D、疑似急性乙肝、需报告页脚内容2

猪场常见呼吸道疾病的诊断与防治

猪场常见呼吸道疾病的诊断与防制呼吸道疾病一直是困扰猪场的一类重要的病症，其病因复杂，病原多样，流行性广，防治困难，给猪场带来很大损失。影响猪呼吸道系统的主要病原有：猪瘟病毒，猪繁殖与呼吸综合征病毒，猪圆环病毒2型，猪伪狂犬病毒，肺炎支原体，副猪嗜血杆菌，多杀性巴氏杆菌，胸膜肺炎放线杆菌等；呼吸道疾病的控制应从猪场饲养管理，生物安全和防疫，疫苗免疫，药物预防等方面综合控制。 1．引起猪呼吸道疾病的主要病原，发病特点及诊断防治：猪瘟病毒（CSFV）：猪瘟引起的疾病病症包括急性型，慢性型和迟发型。急性猪瘟病猪体温高至℃，呈稽留热，畏寒打堆，腹泻后便秘，病猪鼻端，耳尖，四肢内侧，腹下，外阴等处出现出血变化。母猪可见流产，产死胎等症状。慢性猪瘟主要表现为消瘦，贫血。体温时高时低，生长发育不良，常常成为僵猪。猪瘟对呼吸系统的影响主要表现在能引起呼吸道的卡他性，纤维性和出血性炎症反应，引起免疫抑制并继发其它疾病感染。猪瘟病毒的血清型单一，绝大多数猪场进行了疫苗接种等预防措施，使得典型的猪瘟的发生率得到了有效的控制，目前猪瘟主要表现出非典型性，温和性和散发性，使得猪瘟的鉴别诊断存在一定的困难。而由于各个猪场疾病控制手段存在差异，猪瘟免疫也存在免疫耐受，抗体整齐度和滴度的不一致等，猪瘟的防控仍然存在较大的压力。猪瘟的主要病理解剖特点有：肾脏表面出血；脾脏边缘出现出血性梗死；回肠和盲肠粘膜上有纽扣状溃疡。确诊还须借助实验室诊断，包括：免疫荧光试验、ELISA、反向间接血凝等，RT-PCR是借助于分子诊断技术对病毒核酸进行

快速诊断的方法，具有快速、敏感的特点。目前猪瘟防控主要通过疫苗免疫，有条件的猪场可以通过检测各阶段猪群的抗体水平，对免疫程序做出相应的调整。猪繁殖与呼吸综合征病毒（PRRSV）：又名蓝耳病毒，传播迅速，主要通过呼吸道感染，是目前造成猪场生产不稳定的重要病原，蓝耳病毒属于动脉炎科，是一种RNA病毒，由于病原核酸存在变异性并在不同的毒株间存在抗原漂移，使得本病的防控存在很大难度。PRRSV有两个基因型，欧洲型（LV）和美洲型（VR2332）。在我国主要流行美洲型毒株。PRRSV主要通过在猪肺泡巨噬细胞（PAM）内增殖而感染机体，引起各阶段猪群呼吸障碍，肌肉震颤，共济失调，腹式呼吸，耳部及四肢末端发紫等病症，并能引发严重的免疫抑制。在母猪引起怀孕后期母猪流产，产死胎，木乃伊胎儿，或弱仔等。本病的原发性感染只造成轻微的肺损害，而大部分呼吸症状和病变是由原发性感染后的继发感染所致。主要病理变化为弥漫性间质性肺炎，并伴有卡他性肺炎区。实验室诊断方法包括：血清中和试验（SN）；ELISA检测抗体；病毒分离鉴定；RT-PCR方法等。防制主要通过生物安全措施，定期消毒措施，对引进的种猪进行隔离，待检测结果表明不携带病毒时方可引入基础群。目前，国内外对控制PRRS也研制出了相应的疫苗，但灭活苗激起不了机体免疫应答，弱毒苗又存在的散毒的危险，并且有事实已证明，由于病毒本身的变异性使得疫苗在防控蓝耳病所起的作用上存在很多疑问，专家学者争论不已。但至少做好生物安全措施是绝无坏处的。猪圆环病毒2型（PCV-2）：

外科常见疾病鉴别诊断

头皮血肿的鉴别诊断 1、头皮肿胀：一般无外伤史，且触痛不明显。 2、凹陷性颅骨骨折：患者有外伤史，CT及X线拍片有明显的骨折线。颅内血肿（外伤性）的鉴别诊断（硬膜外血肿，硬膜下血肿）。 1、脑挫裂伤：伤后昏迷持续时间长、局灶症状伤后立即出现，CT扫描可见点状出血及血肿带。 2、脑血管病出血：常有脑血管病史或高血压史，局灶性症状较常出现，CT扫描出现较为特殊的脑池内积血和某支供血血管区出血，DSA检查可确诊。 3、脑肿瘤内出血：出血前常有颅内增高症状或局灶症状。CT、MRI扫描动态观察待血肿吸收后，瘤灶仍存在。脑震荡的鉴别诊断： 1、脑挫裂伤：意识障碍较重，持续时间较长，头伤后昏迷时间多超过半小时，生命体征变化较明显，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高，清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍，偏瘫、失语、偏侧感觉障碍，脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等。 2、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。 3、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。 4、脑胶质瘤：有癫痫，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确性质。脑挫裂伤的鉴别诊断： 1、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏

迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。 2、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。 3、脑胶质瘤：有癫痫病史，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确诊断。高血压脑出血的鉴别诊断： 1、外伤性颅内血肿：即使有头部外伤的体征和病史，也要查明脑外伤和脑出血的发病先后和因果关系。 2、脑内肿瘤出血：中风前已有进行性加重头痛，呕吐，视力模糊等颅内压增高征和肢体无力、麻木、局限性癫痫等局部脑症状或病史。 3、脑梗死：发病于安静、休息状态中者较多，发病后偏瘫、失语、颅神经麻痹等定位体征明显，而没有或少有意识障碍和颅内压增高。三叉神经痛的鉴别诊断： 1、三叉神经炎：可因流感、下颌窦炎、骨髓炎、糖尿病等引起。头痛呈持续性，压迫神经分支所在处头痛加剧。检查三叉神经区感觉退或过敏，有时可伴有运动支功能障碍。 2、舌咽神经痛：较少见，多见于年轻妇女。头痛部位在舌根、软腭，扁桃体、眼部及外耳道等处，常在进食、吞咽、谈话时发作，扁桃体常有压痛，用4%可卡因或1%丁卡因喷涂于咽部及舌根部即可止痛。肋骨骨折的鉴别诊断： 1、胸部软组织挫伤：病人胸痛的程度与呼吸深浅、咳嗽的关系不很密切，胸廓挤压试验可为阴性或可疑，X线胸片阴性。 2、肝脾裂伤：通常有明显的失血和上腹部压痛、腹膜刺激征、移动性浊音阳性，