外周静脉留置针操作规范

安庆市立医院

外周静脉留置针技术操作规范

【定义】:外周静脉留置针是由先进的生物材料制成,作为头皮钢针的换代产品,于1958年应用于临床,作为一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率。

【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、开放式药壶型、开放式防针刺伤型；密闭式留置针又分为密闭式普通型和密闭式防针刺伤型。

密闭式防针刺伤型留置针具有保护医务人员防止针刺伤发生和避免血源性暴露的作用。

【静脉留置针的优点】

1.减少穿刺次数。

2.减轻患者痛苦。

3.减少并发症发生。

4.防止针刺伤。

5.减少劳动强度。

【适用范围】

1.输液时间长、输液量较多的患者。

2.老人、儿童、躁动不安的患者。

3.输全血或血液制品的患者。

4.需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。

【禁用范围】

1.连续使用发泡剂及刺激性药物治疗、胃肠外营养时。

2.连续使用PH小于5大于9的液体或药物时。

3.连续使用渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。

【护理要点】

1.血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉。

成人：可选择上肢的背侧和腹侧表面可发现的血管。

新生儿和儿童：可选择额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉等，但不宜首选头皮静脉。

2.穿刺部位的选择

（1）选择穿刺部位时，首先对既往静脉穿刺以及静脉损伤的情况进行评估。

（2）选择穿刺部位时应避开静脉瓣及肢体关节部位。

（3）应常规首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。

（4）不宜选择的穿刺部位有：

①关节部位；

②弹性差的静脉；

③已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位；

④血管弯曲的部位；

⑤手术同侧肢体及患侧肢体；

⑥反复穿刺的部位；

⑦成人应避免在下肢进行穿刺（由于有发生血栓和血栓性静脉

炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位）。

3.外周静脉留置针的选择

（1）原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的短导管。临床实践证明细而短的24G型静脉留置针进入血管后

漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性

损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。

（2）应考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时间和患者的活动需要。

（3）静脉留置针型号的临床选择：

4.穿刺部位消毒

（1）消毒范围：以穿刺点为中心，直径大于8cm×8cm。

（2）消毒剂：2%碘酊溶液和75%酒精或有效碘浓度不低于0.5%的碘伏。

（3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外、螺旋式不间断式消毒。

【操作步骤】

1. 护士准备：衣帽整洁，仪表大方；规范洗手；遵医嘱打印大、小输液卡，

并核对。

2. 评估患者：了解患者病情，携大输液卡到病房（您好！请问您叫什么名字？

您今天需要输液，让我来看看您的血管好吗？您愿意在那个部位穿刺？），评估患者穿刺部位皮肤、血管情况，评估心肺功能、自理能力及合作程度，是否需要排便或排尿（您需要大小便吗？请您准备好）。

3. 环境准备：清洁，安静。

4. 洗手，带口罩。

5. 物品准备：注射盘（内有2%碘酊、75%酒精、无菌棉签），治疗巾一块，止

血带，静脉留置针，透明贴膜，一次性头皮针，弯盘，胶布，锐器收集盒，必要时备清洁手套，注射器，遵医嘱备药液（粘贴小卡，须两人核对药液并在小输液卡上签名）。

6．配置药液并插好输液器。

7．携用物至病床旁，（您好，我来给您输液了，您准备好了吗？），核对床号、姓名（请问您叫什么名字？），与大、小输液卡、腕带均一致，并在小输液卡上打钩确认；介绍药物作用，解释取得合作（您现在用的是ｘｘ药，有ｘｘ作用）；协助患者取舒适体位。快速手消，必要时戴清洁手套。

8. 输液器排尽空气，连接留置针排尽空气。

9．撕开贴膜备用。

10．选择静脉，铺治疗巾于穿刺部位下，在穿刺点上方10cm处扎止血带，消毒皮肤，直径大于8cm，待干。（ｘｘ您好，等会进针有一点痛，别紧张，放松一点，马上就好）。

11．再次排气并核对。

12．静脉穿刺：

1）根据需要嘱患者握拳，去除留置针保护套，旋转松解针芯，调节针头斜面。2）进针（绷紧皮肤进针，与皮肤成15—30°角），见回血后，压低角度，顺静脉走向再继续进针2mm ，左手固定针座，右手退出针芯约2mm。

3）然后左手持针座将导管全部送入血管。

4）嘱患者松拳，松开止血带，抽出金属针芯，打开调节器观察输液是否通畅。

（穿刺未成功：真对不起，给您增加痛苦了，再配合一次好吗？要不我另请一位护士老师来帮忙，好吗？）。

13. 无菌贴膜作密闭式无张力固定，另一胶贴在留置针尾端加强固定，并在胶

贴上注明穿刺日期、时间，穿刺者姓名；用纸胶布做交叉将钢针柄妥善固定；将延长管“U”型固定；撤去治疗巾及止血带。

14．根据患者病情及药物性质调节输液滴速（药液已经输上了，请您不要自己调节速度，在输液过程中若需要帮助请按床头传呼铃，我们也会经常来看看您的）；再次核对（ｘｘ，手这样放舒服吗？）；快速手消；记录大输液

卡。

15．协助患者取舒适卧位；将传呼铃放置病人易取处并宣教传呼铃的使用方法；

整理床单元。

16．离开时交代注意事项：（ｘｘ，谢谢您的合作，为了保证留置针的正常使用，请您注意：洗手时不要将留置针浸在水中，睡觉时尽量不要压迫穿刺侧肢体，为防止针头脱出而引起药物外渗，活动时动作要慢一些，也要尽量避免肢体下垂）。

17. 清理用物，规范洗手，根据需要记录。

18．使用时观察留置针的通畅情况及患者主诉，以及时发现并处理并发症。19．输液完毕（谢谢您的提醒，请您稍等一下，我马上就来）。

20．脉冲式缓慢推注3—5ml生理盐水或预充式冲洗器冲管并正压封管，然后用“小夹子”夹闭延长管，确保正压效果；或根据要求拔除留置针。

21．清理用物，规范洗手，根据需要记录。

【操作注意事项】

1.严格无菌技术操作及查对制度。

2.规范固定。保持穿刺点无菌，以透明贴膜覆盖，保持贴膜清洁

干燥，当其黏性丧失或被污染时或潮湿时应及时更换，自下而

上拆除贴膜。透明贴膜固定时，以穿刺点为中心无张力的粘贴，捏压导管部位及整片贴膜，使之充分与皮肤接触，揭除框纸的

同时按压贴膜边缘。留置针延长管要求U型固定，且肝素帽要

高于导管尖端且与血管平行，留置针Y型侧口朝向导管外方，

以方便连接输液。

3.严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位出现红、肿、热、痛或沿

走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应拔除留置针，进

行相应处理。

4.输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。

5.输液完毕正压封管后，再用“小夹子”夹闭延长管，确保正压

效果，以免堵管或有血栓形成。

6.更换穿刺部位时应选择对侧手臂或不同的静脉。

7.输液过程中注意保护输液侧的肢体，尽量避免肢体下垂，以免

造成回血堵塞导管。穿刺点上方不能使用血压袖带和长时间压

迫。

8.如果发生导管堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力推注，和挤压

输液管，以免将管内的血凝块推进血管内引起栓塞。

9.每次输液前、后检查穿刺部位，询问患者有无不适，发现异常

及时处理。

10.肝素帽污染、松动、有血迹或取下后应及时更换，首先用生理

盐水预冲肝素帽，然后消毒螺旋接头，安装新的肝素帽。消毒

接头时，最好是酒精棉片，但临床常规是碘酊和酒精棉签（球），消毒时要求用力擦拭，时间大于15s。

11.留置时间为72–96h。

【留置针的维护】

导管功能评估（A）

1)每天评估外周导管是否已被恰当放置（包括有无并发症）。

2)评估留置导管的留置时间。

3)经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内，或

给药前作为评估导管功能的一个组成部分，应该抽回血。

冲管（C）：维持通畅、避免药物间反应

1）何时需要冲管：

a)给予不相容药物或液体前后；

b)经导管输血或抽血后；

c)输液结束或输注间断时；

d)输液前如果遇到阻力或无法抽回血时，不应强行冲洗导管。

2）冲管液量在3—5ml，输血或抽血后需要更多冲管液。

3）冲管方法—脉冲式冲管即轻一下重一下推注（不可使用重力滴注的方式代替冲管）。

封管（L）：防止血液进入导管

1）封管液的选择

a）0.9%生理盐水（单剂量小瓶和预冲式冲洗器为首选）：适用于所有短导管；

b）肝素稀释浓度：0-10单位。对于出血或凝血障碍患者不宜使用。

2）正压封管：是减少回血的必要条件

a) 封管时边推封管液边拔针头，推注速度要大于拔针速度；

b) 输液夹放置留置针近针座处，一手持输液夹，一手快速将延长

管推进输液夹底部夹紧。

国家卫计委发布的新的《静脉治疗护理技术操作规范》

6.5.1.1规定：经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管

在静脉内。

6.5.1.4规定：输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理

盐水或肝素盐水（0—10单位/ml）正压封管。

【留置针的宣教】

1．置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施。

2．避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。3．睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿置管侧衣袖，再穿对侧；脱衣时先脱未置管侧衣袖，后脱置管侧。

4．若出现穿刺部位红、肿、热、痛，应立即告知护士，由护士拔除套管针。

5．输液期间将远端肢体抬高，以促进静脉回流。穿刺侧肢体上抬与

心脏平齐或高于心脏，以利血液回流。

【留置针的更换】

1. 成人72---96小时。

2. 儿童不常规更换，可以留血管内到治疗结束时，除非有并发

症的发生。

3. 当导管不再需要时立即拔除。

【并发症预防及处理】

1.液体外渗或渗出表现为局部皮肤发白、发凉、皮肤紧绷、水肿。

（1）应选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管。

（2）用无菌透明敷料妥善固定导管。

（3）嘱患者避免留置针侧肢体过度活动，勿使肢体受压，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。

（4）加强对穿刺部位的观察及护理，经常询问患者有无不适主诉。

（5）采用正确的拔针、按压方法。

（6）处理：发生渗出时，立即停止在原部位输液，拔除留置导管，抬高患肢，局部予以硫酸镁湿敷，随时观察局部变化。发生

外渗时，立即停止输液，用小规格注射器将所有液体从这个

导管中抽出，尽量减少药液到组织内，拔除留置导管，局部

连续观察与评估，包括活动、感觉、肢端血液循环情况并记

录。治疗措施取决于其严重程度，包括抬高患肢、湿敷、对

症处理、及外科干预治疗。

2.导管堵塞表现为输液不滴或低速过慢，冲管有阻力或无法冲管，

不能抽吸回血。

（1）注意观察静脉输液滴速，滴速减慢或不滴时应及时查找原因并处理：如通气管反折、针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体

受压等。

（2）静脉输入胃肠外营养液后应彻底冲洗管道，多种药物输注时，两种药物之间一定要用生理盐水充分冲管。

（3）采用正压封管的方法，并且夹闭延长管，确保正压效果。

注意输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导

管。

（5）处理：发生堵管时，禁忌用注射器推注液体，应该回抽，以免将凝固的血栓推入血流中造成栓塞，抽不出回血应拔除留置导管。

2.静脉炎表现为输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，

沿穿刺静脉走向出现红、肿、热、痛、水肿或条索状改变，有明显的束缚感。分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎和血栓性静脉炎。

（1）严格执行无菌技术操作，穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用，静脉留置针必须一次性使

用。

（2）合理选择血管，选用粗直、富有弹性的静脉，穿刺时尽可能从血管远端开始，避开关节、静脉瓣等部位。

（3）规范输液操作过程，必要时选用精密过滤输液器，以减少微粒污染液体所致的静脉炎。

（4）熟练掌握操作技术，提高静脉穿刺成功率，力求一针见血。

进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。

（5）穿刺后有效固定导管和输液器，必要时可使用臂板。

（6）根据药物的性质合理调节输液速度。

（7）输入刺激性、高分子液体后，应立即用生理盐水冲管。（8）皮肤消毒范围应符合要求，如套管脱出，勿将脱出部分再送入血管内。

（9）严格控制导管留置时间，成人一般为72–96h更换，儿童留置时间可视情况稍长。

（10）若留置针置入2-3天后出现局部血管硬化现象，应立即拔除留置针

（11）处理：拔除留置导管；抬高患肢；局部药物应用，如：硫酸镁或酒精湿敷，康惠尔透明贴外用、喜疗妥软膏外涂、中药金黄散外敷、土豆泥外敷等等（根据个体需要）。

参考资料：

1.《静脉治疗护理技术操作规范》国家卫计委最新发布；

2.《输液护理操作指南》2011年INS修订版；

3.《输液治疗护理实践指南与实施细则》2009年版；

4.《静脉留置针应用—常见问题与处理》安徽省立医院鲁先秀（静

疗组长、省静疗副主委）在2013年安徽省静疗会议上的经验交流。

2014年3月制订

静脉留置针技术操作规范

静脉留置针技术操作规范 一、工作目标： 正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。 二、操作要点 1、评估和观察要点：①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。②评估穿刺点皮肤、血管的状况。 2、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。 3、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。 4、患者取舒适体位，选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前、后留置针的封闭及护理。 5、留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管日期、时间并签名。 6、严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。 7、嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。 8、每次输液前、后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。

9、采取有效封管方法，保持输液通道通畅。 10、根据药物及病情调节滴速。 三、标准 1、患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护士操作过程规范、准确。 四、指导要点。 1、告知患者操作目的、方法及配合要点。 2、告知患者或家属不可随意调节滴速。 3、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 4、出现异常及时告知医护人员。 五、注意事项 1、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3、输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 4、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 5、定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 6、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 7、发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。

静脉留置针操作评分标准

静脉留置针操作流程 操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、穿刺部位皮肤及浅静脉现状、治疗计划；解释、问二便、准备核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用途、有效期、有否浑浊、变 质 用物准备：静脉留置针、肝素锁（肝素帽）、透明敷料、封管液、余同静 脉输液法 备药消毒输注口、加药、插输液管、排气 再核对、协助患者取合适体位 选静脉 现在粗直、血流量丰富的静脉，避开静脉瓣，首选头静脉 消毒范围：直径8×8cm 选择留置针根据病情及血管选择型号 连接、排气头皮针接输液管，取出肝素帽连接留置针，将头皮针插入 肝素帽内并排气 再消毒扎止血带、消毒 松动套管 进针前查对 进针：在消毒范围内1/2或2/3处，夹紧双翼以15－30°角进 针，见回血后压低角度（约5－15°角），再进约0.2cm 查对、进针退针芯：松开两翼并用食指、中指固定，另一手退针芯0.5－1cm，将软 管全部送入血管（第四代留置针一手退针芯0.5－1cm，另一手 将软管全部送入血管） 松开止血带，打开调节器 拔针芯：左手拇指、食指固定两翼，右手将针芯全部拔出 固定透明敷料以穿刺点位中心固定，延长管与穿刺血管呈U字型 固定（Y接口勿压迫穿刺的血管），注明穿刺时间、穿刺者姓名

调数按年龄及病情调节速度 查对签输液卡 交代注意事项输液期间可适当活动，洗澡时注意防水，保持敷料固定 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理整理用物，分类放置 洗手 记录 备注：1、封管液种类：生理盐水或稀释的肝素溶液。 2、肝素液浓度：每毫升盐水含10－100U肝素钠（我院使用50U），用量2－3ml。 3、正压封管：将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ml封管液边推注边拔针。

外周静脉留置针操作规范

安庆市立医院 外周静脉留置针技术操作规范 【定义】:外周静脉留置针是由先进的生物材料制成,作为头皮钢针的换代产品,于1958年应用于临床,作为一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率。 【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、开放式药壶型、开放式防针刺伤型；密闭式留置针又分为密闭式普通型和密闭式防针刺伤型。 密闭式防针刺伤型留置针具有保护医务人员防止针刺伤发生和避免血源性暴露的作用。 【静脉留置针的优点】 1.减少穿刺次数。 2.减轻患者痛苦。 3.减少并发症发生。 4.防止针刺伤。 5.减少劳动强度。 【适用范围】 1.输液时间长、输液量较多的患者。 2.老人、儿童、躁动不安的患者。 3.输全血或血液制品的患者。 4.需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。 【禁用范围】 1.连续使用发泡剂及刺激性药物治疗、胃肠外营养时。 2.连续使用PH小于5大于9的液体或药物时。

3.连续使用渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。 【护理要点】 1.血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉。 成人：可选择上肢的背侧和腹侧表面可发现的血管。 新生儿和儿童：可选择额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉等，但不宜首选头皮静脉。 2.穿刺部位的选择 （1）选择穿刺部位时，首先对既往静脉穿刺以及静脉损伤的情况进行评估。 （2）选择穿刺部位时应避开静脉瓣及肢体关节部位。 （3）应常规首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。 （4）不宜选择的穿刺部位有： ①关节部位； ②弹性差的静脉； ③已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位； ④血管弯曲的部位； ⑤手术同侧肢体及患侧肢体； ⑥反复穿刺的部位； ⑦成人应避免在下肢进行穿刺（由于有发生血栓和血栓性静脉 炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位）。 3.外周静脉留置针的选择 （1）原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的短导管。临床实践证明细而短的24G型静脉留置针进入血管后 漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性 损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。 （2）应考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时间和患者的活动需要。 （3）静脉留置针型号的临床选择：

静脉留置针的操作规范与注意事项

静脉留置针的操作规范与注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm。穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

静脉留置针输液技术操作规范

静脉留置针输液技术操作规范 （一）目的： 1、为患者建立静脉通路，便于抢救。 2、适用于长期输液患者。 （二）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备：同静脉输液物品，另备静脉留置针1个，透明贴膜，适量肝素溶液（生理盐水250ml+肝素钠12500-25000U）。 （三）操作程序： 1、携用物至床旁，核对，协助病人取合适卧位，做好解释。 2、检查留置针有效期，包装有无破损、漏气，打开留置针外包装，取出留置针。 3、将已排净空气的输液器头皮针插入留置针肝素帽中。 4、将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带选择静脉；常规消毒穿刺部位皮肤，面积8×8㎝待干，备透明贴膜。 5、再次核对，扎止血带，嘱病人握拳，排净留置针内空气，针尖斜面朝上，手持碟翼进行穿刺，见回血后再将导管推入少许，嘱患者松拳，松止血带，打开调节器，一手固定碟翼，一手将针芯从导管中排出。 6、视液体滴入通畅后，用无菌透明贴膜作封闭式固定，并在贴膜上注明穿刺日期和时间。

7、调节滴速，再次核对，并在输液卡上记录时间签全名。 8、加强巡视，及时更换液体。 9、输液结束，将输液器头皮针从留置针肝素帽中拔出，消毒肝素帽用一次性10ml注射器抽取肝素液5－10ml脉冲式正压封管，封管完毕，将注射器置于弯盘内；固定好留置针延长管，整理用物。 10、告知患者保留期间的注意事项；注意保持穿刺部位清洁、干燥，保护使用留置针的肢体，尽量避免肢体下垂姿势及用力过猛，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 11、洗净双手，在治疗本签执行时间与全名，在护理记录上记录穿刺日期、时间、输注药液、患者反应等，并签名。 （四）注意事项 1、更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。 2、静脉留置针停留时间可参照产品使用注明或根据使用情况而定。 3、每次输液完后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管给予处理。

外周静脉留置针操作流程

外周静脉留置针操作流程 一、目的 1、减轻病人反复穿刺的痛苦。 2、随时打开静脉通道及早用药,提高抢救率,有利于临床用药和紧急抢救,为危重患者的抢救开辟了绿色静脉通道。 3、减轻护士的护理工作量。 二、适用范围 1、输液时间长、输液量较多的患者。 2、老人、儿童、躁动不安的患者。 3、输全血或血液制品的患者。 4、需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。 三、操作程序 (一)准备 1、护士素质要求:着装整齐符合要求,仪表端庄,态度和蔼。洗手,戴口罩。 2、评估:了解患者身体状况,向患者解释,取得患者合作;评估患者注射部位的皮肤及血管情况,助排尿。 3、用物准备:透明敷料、静脉留置针(根据病人的年龄、病情、血管情况选择合适的留置针型号,一般成人选择22—24G,儿童选择24G),输液器,碘伏棉签,输液

胶带,配制后的液体,抢救药品,5ml注射器,止血带,手消毒剂。根据需要准备封管液。 (二)操作 1、用物带至患者床旁,核对床号、姓名、腕带,向患者解释。使用手消毒剂进行手消毒。 2、打开敷贴、留置针外包装,连接输液器,一次性排气成功。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎止血带,螺旋式消毒皮肤(8cm),待干。 4、取出留置针,去除针套,转动针芯使针头斜面向上。排尽空气,关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15°~30°角穿刺,见回血后,降低角度(约5°~15°)再将穿刺针推进0.2~0.5cm,右手固定针芯,左手同时送软管,抽出针芯,松止血带,打开调节器。 6、在敷贴上注明留置日期和时间,以穿刺点为中心,平整固定留置针,然后用胶布固定肝素帽、导管。 7、再次查对无误后,根据医嘱和病情调节输液速度,在输液卡上记录滴速并签名。 8、助患者卧于舒适位置,传呼器放于易取处,交待注意事项,整理床单位,使用手消毒剂进行手消毒。 9、封管:当液体输完后进行正压脉冲式封管。 ①常规消毒肝素帽。

外周静脉留置针的使用及维护

外周静脉留置针的使用及维护 （一） 令狐采学 （二）适用范围 适用于短期输液治疗，一般成人使用不超过72~96小时，每天需对置管部位进行评估，如出现静脉炎、局部感染、导管故障应立即更换穿刺部位。留置针不作为常规采集血标本通路。 （三）选择原则 在满足临床治疗的情况下选用最小型号，最短留置针，以减少机械性摩擦及对血管壁的损伤，降低静脉炎的发生，延长留置时间。 （三）置管部位 1、选择粗直、富有弹性、血流量丰富、无静脉瓣的血管。成人

一般选择分布在上肢的背侧和内侧面的血管，包括手臂静脉、头静脉、贵要静脉、正中静脉。应避开距距离手部约4~5厘米的内侧面，以免引起疼痛及对桡神经的损伤。 2、通常从患者非惯用手臂开始穿刺，避开关节、触诊疼痛区域，受损血管、静脉瓣位置、计划手术区域。 3、成年人中下肢静脉不应作为常规穿刺部位，避免发生组织损伤、血栓性静脉炎及溃疡的风险。 4、穿刺部位避开乳腺手术清扫腋窝淋巴结的患侧、放射治疗或淋巴结水肿的上肢末端、脑血管意外后的患肢。 （四）慎用或禁用范围 静脉推注或滴注持续性刺激性药物、发泡性药物、肠外营养液、pH＜5或＞9的药物、渗透压高于600mOsm/L的液体，以免发生渗漏损伤。 （五）冲封管

1、冲管目的预防药物间的配伍禁忌，防止血液回流造成堵塞、保持静脉通路通畅。 2、冲管 (1）冲管液的选择：一次性预充式冲洗剂是冲管和封管的首选。推荐使用0.9%的氯化钠溶液。不限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液5~10ml，小儿或限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液3~5ml.最小冲洗量为导管内部容积量的两倍。 (2）冲管时机：输注两种有配伍禁忌的药物之间；停止输液或停止输液后6~8小时冲管一次。 (3）冲管方法：脉冲式 3、封管 （1）封管液的选择首选一次性预充式冲洗器，《输液治疗护理实践标准》指出：成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管后

外周静脉留置针的标准操作规程

外周静脉留置针的标准操作规程 目录 1 、目的 (2) 2 、范围 (2) 3 、责任人 (2) 4 、依据 (2) 5 、定义 (2) 6 、内容 (2) 7 、附件 (3)

1 、目的 建立外周静脉留置针操的标准操作程序，确保外周静脉留置针操作的正确性和规范性。 2 、范围 适用于II~IV期所有临床试验中的静脉药物输注及补液输注 3 、责任人 专业负责人 4 、依据 《实用内科学》 5 、定义 无 6 、内容 6.1穿刺前准备及用具准备 a)洗手、戴口罩 b)物品准备：静脉输液盘、留置针、无菌透明薄膜 c)查对，加药 d)查对、解释：静脉留置针的目的，嘱病人排尿，取体位； e)选择血管 f)安尔碘消毒：直径范围不小于8*8cm待干 g)选择适当型号留置针，应遵循留置针的使用基本原则 h)头皮针接输液管，取出留置针，头皮针插入肝素帽内，并排气 i)扎止血带 j)准备3M透明敷料 6.2操作步骤 a)松动外套管（转动针芯） b)绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或1/3处，以15-30度的角度进针 c)进针速度宜慢，见回血后降低角度（5-10度），再进针0.2cm d)送管：右手固定针、左手持针座送针管

e)松止血带 f)打开调速器，拔出针芯 g)固定：用3M透明薄膜作封闭式固定，固定延长管 h)查对、记录日期 i)根据输液要求调节滴速 j)再次查对、填写输液卡，整理单元 k)定时观察 l)口嘱病人及家属注意事项（不可剧烈运动；注意防水；如有薄膜卷边或弄脏应及时告知护士更换） m)清理物品，处理一次性物品 n)洗手 o)封管：将头皮针拔剩针尖在肝素帽，推注0.9%生理盐水5ml，脉冲式推注，用小夹子卡住延长管，再拔针 7 、附件 无

静脉留置针技术操作考核评分标准

静脉留置针技术操作考核评 分标准 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

静脉留置针技术操作考核评分标准

提问：1、患者行静脉留置针的目的是什么（分）2、使用静脉留置针的注意事项是（

十六、静脉留置针操作技术规范 （一）目的 为患者建立静脉通路，便于抢救；适用于长期输液患者。 （二）实施要点 1.评估患者: (1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释并取得患者配合。 (2)评估患者局部皮肤及血管情况。 2.操作要点： (1)核对医嘱,做好准备。 (2)携用物至患者旁，协助患者做好准备，取舒适体位。 (3)接注射器生理盐水预充留置针，选择适宜的穿刺部位进行穿刺, 见回血后，松开止血带，左手持套管针，右手推出针芯少许，顺血管方向置管，成功后抽出针芯，用无菌透明膜作封闭式固定；连接肝素帽或者正压接头（安全留臵针省略部分步骤）。 (4)将输液器与肝素帽或者正压接头连接。 (5)根据患者病情调节滴速。 (6)在无菌透明膜上注明穿刺日期。 (7)协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置。 (8)观察患者情况。 (9)封管时消毒肝素帽或者正压接头，用5-10 毫升生理盐水或稀肝素盐水正压封管。 3.指导患者： (1)向患者解释使用静脉留置针目的和作用。 (2)告知患者注意保护使用留臵针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以 免由于重力作用造成回血堵塞导管。 （三）注意事项 1.更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。

2.静脉套管针保留时间可参照使用说明（72-96h）。 3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况， 发现异常时及时拔除导管，给予处理。

静脉留置针的操作规范和注意事项

静脉留置针的操作规范和注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液

法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。［医学教育网搜集整理］ ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走

[静脉留置针操作流程及评分标准]

[静脉留置针操作流程及评分标准] 静脉输液操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备解释选静脉挂瓶排气消毒穿刺·环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面·护士：着装整洁，洗手，戴口罩·评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响·用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡肝素液、透明贴膜、药液（按医嘱准备）、碘伏、75%乙醇、棉签、启瓶器、止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本／输液单、清洁剪刀、纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶·检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、安尔碘（注明开瓶日期及有效期）、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期·查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、腕带，如为抗生素需查对皮试结果、批号； 用清洁纱布擦液体瓶口，检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况（检查10秒）·贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量·备齐用物至患者处，查对床头牌、腕带、床号、姓名（仅第一次查对需要患者自报姓名）·问候患者，告知输液及使用留置针的目的，取得患者配合·询问是否需

要上厕所等特殊需要·协助患者取舒适卧位·备好输液架，调节好高度，一般为60-80 cm ·一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带·二扎：扎止血带于穿刺部位上方8 ~10 cm处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看）·三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带·再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）·打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开’使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处·常规消毒皮肤（直径为6~8 cm），待干·取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上·于穿刺部位上端8 ~10 cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈·根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接·排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹·再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用固定调滴速记输液卡交代注意事项整理·去除针套，旋转松动外套管·左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针·在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2—0.5 cm)，以确保外套管也进入静脉内·一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出·一条输

使用静脉留置针的注意事项

使用静脉留置针的注意事项 一、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 二、静脉留置针留置时间之探讨 静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。但留置时间一直存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3-5天，各种文献报导时间也不尽相同，就留置针留置时间的观点及影响因素进行讨论。 影响留置时间的因素 1 穿刺部位一般选择粗直，充盈，长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网，大隐静脉，前臂贵要静脉，颈外浅静脉。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者日常活动。注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧血管。对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。下肢静脉多静脉瓣，远端血液回流缓慢，外周静脉比较薄，肌层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。 2 操作因素 2.2.1 操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，大大缩短了留置时间。穿刺角度过小（一般15~30度角），穿刺针划伤静脉壁，会造成液体外渗或静脉炎 2.2.2 型号不符，临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。 2.2.3 穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作轻柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤。均会降低炎症的发生率和严重程度，关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。 2.2.4 避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。 3 病人自身因素 2.3.1 血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。 2.3.2 活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血栓形成。而活

静脉留置针输液技术操作规程

静脉留置针输液技术操作规程 评估 1、输液目的、注意事项、药物过敏史； 2、患者的病情、年龄、自理能力、身体状况、心理状态及配合程度； 3、穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况，宜选择易固定粗大的静脉； 4、对所需注入药物的性质及对血管的影响程度； 准备 护士：着装整洁、洗手、戴口罩。 物品：治疗盘、2%碘酒或爱尔碘、75%酒精、无菌纱布、消毒砂轮、注射器、根据医嘱备输液药物、输液器、套管针（根据评估情况选择适宜型号）、封管备125u／ml肝素钠溶液或0.9%氯化钠注射液、透明敷贴、压脉带、污物缸、无菌弯盘、治疗车、手消液、棉签、盛有消毒液的小桶、锐器盒、排液碗、胶布、护理记录单、输液单、瓶口贴、笔、表、必要时备夹板及绷带。 体位：体位适宜、注意保暖。 环境：安全、清洁、光线适宜、利于无菌操作。 操作流程：

接到医嘱转抄在输液单上并核对，携输液单到病房，核对床尾卡并将输液架移至床旁，解释（你好！请问你叫什么名字？根据医嘱今天要给你输的药物对血管刺激性比较大而输液时间长，所以今天要给你打留置针，那我看一下你的血管，好的，请你上完卫生间等一下），若是昏迷患者应向其家属解释。 回治疗室，将患者姓名、床号及加入药品名称写在输液标签上。查对：擦瓶灰、检查瓶口有无松动、药名、浓度、剂量、有效期，对光检查液体质量、有无絮状物、沉淀、瓶底有无裂缝。输液标签贴于液体瓶（袋）签侧面，开启封口；检查棉签有效期、有无漏气，开启棉签并注明日期、时间及责任者，用75%酒精消毒瓶口及瓶颈；检查配入药物的名称、浓度、有效期、质量。锯消，折断安瓿前端；检查注射器的有效期、有无漏气，调整针头位置，使针尖斜面向下，正确抽取药物，加入无菌溶液内，再次核对；检查输液器的有效期、有无漏气、剪开包装，取出连接管插入输液瓶（袋）中，整理用物。 携用物至病床。确认患者，查对患者床头卡、手腕带。解释（你好！请问你叫什么名字？今天给你打的留置针可以在血管内停留3-5天，这样就不用每天打针，减少你的痛苦，请问你同意吗？那我们现在就开始），协助患者取舒适体位，

静脉留置针操作评分标准-

静脉留置针操作评分标准: 静脉留置针操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、穿刺部位皮肤及浅静脉现状、治疗计划； 解释、问二便、准备核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用途、有效期、有否浑浊、变质用物准备：静脉留置针、肝素锁（肝素帽）、透明敷料、封管液、余同静脉输液法备药消毒输注口、加药、插输液管、排气再核对、协助患者取合适体位选静脉现在粗直、血流量丰富的静脉，避开静脉瓣，首选头静脉消毒范围：直径8×8cm 选择留置针根据病情及血管选择型号连接、排气头皮针接输液管，取出肝素帽连接留置针，将头皮针插入肝素帽内并排气再消毒扎止血带、消毒松动套管进针前查对进针：在消毒范围内1/2或2/3处，夹紧双翼以15－30°角进针，见回血后压低角度（约5－15°角），再进约0.2cm 查对、进针退针芯：松开两翼并用食指、中指固定，另一手退针芯0.5－1cm，将软管全部送入血管（第四代留置针一手退针芯0.5－1cm，另一手将软管全部送入血管）松开止血带，打开调节器拔针芯：左手拇指、食指固定两翼，右手将针芯全部拔出固定透明敷料以穿刺点位中心固定，延长管与穿刺血管呈U字型固定（Y接口勿压迫穿刺的

血管），注明穿刺时间、穿刺者姓名调数按年龄及病 情调节速度查对签输液卡交代注意事项输液期 间可适当活动，洗澡时注意防水，保持敷料固定整理床单位 协助患者取舒适体位整理整理用物，分类放置 洗手记录备注： 1、封管液种类：生理盐水或稀释的肝素溶液。 2、肝素液浓度：每毫升盐水含10－100U肝素钠（我院使 用50U），用量2－3ml。 3、正压封管：将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ml 封管液边推注边拔针。 静脉留置针操作评分标准项目项目得分扣分细 则实扣分操作前操作者仪态 5 着装不规范 －3 未洗手－2 评估 6 未评估患者病情、穿刺部 位皮肤及浅表静脉现状、治疗计划各－1 未解释、未问二 便各－1 准备用物 4 少一件、摆放乱 各－1 核对 4 未查对、有质量问题查不出各－2 操作过程安全、舒适 4 未注意患者安全 －2 未协助患者取合适体位－2 选静脉 4 未再 核对、选血管不当各－2 消毒 4 消毒范围小、不规 范各－2 选择留置针 3 针头不合适 －3 连接、排气 6 连接不当、污染各－3 再消毒 4 止血带方向向下－2 消毒范围小、不规范

静脉留置针操作流程与评分标准

静脉输液操作流程及评分标准 （一）操作流程 操作流程操作方法 准备·环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面 ·护士：着装整洁，洗手，戴口罩 ·评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响 ·用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡 肝素液、透明贴膜、药液（按医嘱准备）、碘伏、75%乙醇、棉签、启瓶器、 止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本／输液单、清洁剪刀、 纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶 ·检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、安尔碘（注明开瓶日期及有效期）、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期 ·查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、腕带，如为抗生素需查对皮试结果、批号；用清洁纱布擦液体瓶口，检查液 体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒 置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况（检查10 秒）·贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量 解释·备齐用物至患者处，查对床头牌、腕带、床号、姓名（仅第一次查对需要患 者自报姓名） ·问候患者，告知输液及使用留置针的目的，取得患者配合 ·询问是否需要上厕所等特殊需要 ·协助患者取舒适卧位 ·备好输液架，调节好高度，一般为60-80 cm 选静脉·一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带 ·二扎：扎止血带于穿刺部位上方8 ~10 cm 处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看） ·三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带 挂瓶排气·再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使 用可根据液体的不同灵活掌握） ·打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流 入滴管内，当滴管内液面至1/2 处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放 下，拇指慢慢放开’使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂 于分叉处 消毒 ·常规消毒皮肤（直径为6~8 cm），待干 ·取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上 ·于穿刺部位上端8 ~10 cm 处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈 穿刺·根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接 ·排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹 ·再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用

外周静脉留置针的使用及维护

外周静脉留置针的使用及维护 （一）适用范围 适用于短期输液治疗，一般成人使用不超过72~96小时，每天需对置管部位进行评估，如出现静脉炎、局部感染、导管故障应立即更换穿刺部位。留置针不作为常规采集血标本通路。（二）选择原则 在满足临床治疗的情况下选用最小型号，最短留置针，以减少机械性摩擦及对血管壁的损伤，降低静脉炎的发生，延长留置时间。 （三）置管部位 1、选择粗直、富有弹性、血流量丰富、无静脉瓣的血管。成人一般选择分布在上肢的背侧和内侧面的血管，包括手臂静脉、头静脉、贵要静脉、正中静脉。应避开距距离手部约4~5厘米的内侧面，以免引起疼痛及对桡神经的损伤。 2、通常从患者非惯用手臂开始穿刺，避开关节、触诊疼痛区域，受损血管、静脉瓣位置、计划手术区域。 3、成年人中下肢静脉不应作为常规穿刺部位，避免发生组织损伤、血栓性静脉炎及溃疡的风险。 4、穿刺部位避开乳腺手术清扫腋窝淋巴结的患侧、放射治疗或淋巴结水肿的上肢末端、脑血管意外后的患肢。 （四）慎用或禁用范围 静脉推注或滴注持续性刺激性药物、发泡性药物、肠外营养液、pH＜5或＞9的药物、渗透压高于600mOsm/L的液体，以免发生渗漏损伤。 （五）冲封管 1、冲管目的预防药物间的配伍禁忌，防止血液回流造成堵塞、保持静脉通路通畅。 2、冲管 (1）冲管液的选择：一次性预充式冲洗剂是冲管和封管的首选。推荐使用0.9%的氯化钠溶液。不限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液5~10ml，小儿或限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液3~5ml.最小冲洗量为导管内部容积量的两倍。 (2）冲管时机：输注两种有配伍禁忌的药物之间；停止输液或停止输液后6~8小时冲管一次。 (3）冲管方法：脉冲式 3、封管 （1）封管液的选择首选一次性预充式冲洗器，《输液治疗护理实践标准》指出：成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管后都应使用0.9%的氯化钠溶液封管，其次可选用稀释的肝素钠溶液。肝素溶液稀释至每毫升含50~100U，用量2~3毫升，小儿或使用肝素禁忌的患者禁用。 （2）封管方法：正压封管，将针尖斜面留在肝素帽内，脉冲式冲管余0.5ml封管液边推注边拔针。 （六）留置后护理 1、严格无菌操作，防止感染。严密观察留置针有无脱出、断裂、局部有无红肿热痛等静脉炎表现，有无渗血、渗液、肿胀等发生，及时处理置管并发症。 2、及时更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥及穿刺点的无菌环境。卷边松脱、受潮、不粘或污染随时更换。 3、固定牢固、防止管道扭曲、断裂及针管脱出。 4、使用正确的封管方法，保持管道通畅。

外周静脉留置针操作细节

外周静脉留置针操作细节探讨 （1北京市解放军总医院南楼内分泌科北京 100853； 2解放军第四五四医院麻醉科南京 210002） 【摘要】目的：探讨外周静脉留置针操作细节，为临床医护操作实践和带教提供参考；方法：仔细分析操作过程每一步骤，总结经验教训；结果：具体操作的每一步都有细节决定着成败；结论：细节决定成败。 【关键词】外周静脉；留置针 the discussion of the detail operation of peripheral vein remaining needle xu yan zhou ning 【abstract】 objective: to study the detail operation of peripheral vein remaining needle for providing references to clinical nursing care and teaching. methods: carefully analysis the each steps of the operation and accumulate experiences. results: the well done comes from careful operation in any steps. conclusions: details is the key of good performs. 【key words】 peripheral vein, remaining needle 【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0018-02

静脉留置针的应用及注意事项

静脉留置针在临床中的应用及注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 二、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，

2015.07成人静脉留置针日常使用要点与标识书写规范

留置针日常使用要点与标识书写规范（2015.07） 一留置针日常使用要点： 1. 贴膜要点：穿刺成功后用透明贴膜对留置针座进行无张力密闭式固定：单手持膜，敷料中央对准穿刺点，无张力垂放覆盖后，先固定导管部分，再由中间向周边抚平，边揭去贴膜边框边按压，使其尽量贴合皮肤；取贴膜附带胶布按规范书写后粘于针座或贴膜下缘与皮肤交界处。保持透明贴膜清洁干燥，如出现潮湿、松动或污染时及时更换。 2.冲管要点：冲管液通常为3—5ml生理盐水(建议使用5ml预冲式冲洗液)，以脉冲式推注（即推一下停一下，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于将导管内的残留药物冲洗干净）。 3.封管要点：必须正压封管。将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5—1ml时，边推封管液边拔针头（退药速度大于拔针速度），确保肝素帽内全是封管液。 4.冲管、封管的正确步骤：(2011版美国输液治疗护理实践标准) （1）一般情况下，使用生理盐水进行冲、封管； （2）必要时，使用1-10U/ml浓度的肝素盐水封管。 二密闭式留置针（带延长管）固定及标识书写规范 1. 留置针穿刺后将延长管固定于穿刺点上方，与穿刺血管呈U型固定，有利于减少回血，防止导管阻塞，并避免肝素帽压迫穿刺血管。 2. 固定方法：至少用三根胶布平行用“高举平台法”(如Ω型)固定：延长管末端彩色连接口部位、头皮针针柄处、头皮针管道反折或打弯处，以防滑脱，严禁胶布固定在肝素帽上。 3. 标识有两个：（1）留置针标识为蓝色标签，注明：穿刺日期、时间、操作者签名。 （2）贴膜标识注明：贴膜、贴膜日期（如中途更换请写更换的日期）。 4. 蓝色标识贴于透明延长管近肝素帽端后对折，封管后卡夹应靠近针座处加紧，防止回血。 5. 贴膜标识贴于针座处或透明敷料的下缘，勿贴于针眼处，以免影响对穿刺处的观察。 三直型留置针（不带延长管）固定及标识书写规范： 1. 固定：透明贴膜下缘固定于彩色针翼下缘。胶布分别固定于头皮针针柄处，头皮针管道反折或打弯处，