医学基础总论
《医学基础总论》模拟考题2
一、选择题（每题1分，共20分）
1．关于人字缝的正确描述是：
A．由顶骨与枕骨构成B．由顶骨与额骨构成C．由额顶枕颞骨构成
D．由枕骨与蝶骨构成E．由两侧顶骨构成
2．通过颈静脉孔的结构有：
A．颈内动脉 B．基底动脉C．上颌神经 D．下颌神经E．副神经
3．泪囊窝位于：
A．眶上壁内侧B．眶上壁前外侧C．眶下壁的内侧D．眶内侧壁前下份E．眶外侧壁前下份4．骶骨的正确描述是：
A．有五对骶前孔B．由4块骶椎融合而成C．与第4腰椎相关节
D．骶管内有脊髓通过E．于骶角处可寻骶管裂孔进行神经阻滞麻醉
5．通过卵圆孔的结构是：
A．三叉神经 B．下颌神经C．眼神经 D．下颌动脉 E．上颌动脉
6．通过棘孔的结构是：
A．上颌神经 B．下颌神经C．脑膜中动脉 D．上颌动脉E．副神经
7．开口于中鼻道的鼻旁窦有：
A．上颌窦和蝶窦B．额窦和蝶窦C．筛窦和蝶窦
D．筛窦前群、中群、额窦、上颌窦E．筛窦后群、中群、额窦、上颌窦
8．关于新生儿颅的正确描述是：
A．前囟呈三角形B．后囟又称乳突囟C．前囟呈菱形位于额状缝与矢状缝交界处
D．后囟呈三角形位于额状缝与矢状缝交界处E．后囟呈菱形
9．颅中窝内由前往后排列的孔为：
A．圆孔、棘孔、卵圆孔B．卵圆孔、圆孔、棘孔C．圆孔、卵圆孔、棘孔
D．卵圆孔、棘孔、圆孔E．棘孔、圆孔、卵圆孔
10．构成脑颅部分的结构：
A．颧骨 B．下鼻甲C．上鼻甲、中鼻甲 D．犁骨E．鼻骨
11.血浆胶体渗透压主要来自（）
A．白蛋白 B．α1-球蛋白 C．α2-球蛋白 D．γ-球蛋白E．纤维蛋白原
12.构成血浆晶体渗透压的主要成分是（）
A.氯化钾
B.氯化钠
C.碳酸氢钾
D.钙离子
E.碳酸氢钠
13.使血浆胶体渗透压降低的主要因素是（）
A.血浆白蛋白减少
B.血浆血蛋白增多
C.血浆球蛋白增多
D.血浆球蛋白减少
E.血浆纤维蛋白原减少
14.血细胞比容是指血细胞（）
A.在血液中所占的重量百分比
B.在血液中所占的容积百分比
C.与血浆容积的百分比
D.与白细胞容积的百分比
E.与血管容积之比
15.正常成年人血液总量约相当于体重的( )
A．8% B．10% C．12% D．14% E．16%
16．心动周期中，占时间最长的是（）
A．心房收缩期 B．等容收缩期 C．等容舒张期 D．射血期 E．充盈期17．心动周期中，心室血液的充盈主要取决于（）
A．心房收缩的挤压作用 B．心室舒张时造成负压的“抽吸”作用
C．胸内负压促进静脉血回心 D．血液依赖地心引力而回流
E．骨骼肌的挤压作用促进静脉血回心
18．在一次心动周期中，左心室压力升高速度最快的是（）
A．心房收缩期 B．等容收缩期 C．快速射血期 D．减慢射血期 E．等容舒张期19．在一次心动周期中，室内压最高的时期是（）
A. 等容收缩期
B.快速射血期
C.减慢射血期
D.等容舒张期
E.快速充盈期20．心动周期中，心室容积最大是（）
A．等容舒张期末 B．快速充盈期末 C．快速射血期末
D．减慢充盈期 E．心房收缩期末
答案：
1. A
2. E
3. D
4. E
5. B
6. C
7. D
8. C
9. C 10. C
11.A 12.D 13.C 14.C 15.D 16.A 17.B 18.A 19.B 20.A
二、填空题（每空1分，共20分）
1．滑膜关节的基本结构有_________、_________、_________。
2．椎弓间的连接主要有_________关节、_________韧带、_________韧带和_________韧带。3．肋椎关节包括_________和_________关节。
4．肩关节是全身最_________的关节，关节面由_________和_________构成，可作_________运动。
5.细胞膜的结构是以液态_______双分子层为基架,主要由_______组成。
6.CO2或O2进出细胞膜属于_________扩散,进出量主要受该气体在膜两侧________和膜对该物质的_________的影响。
7.Na+泵的活动是生电性的，可使膜内电位的_____________增大。
答案
1 关节面、关节囊、关节腔
2 关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带
3 肋头关节、肋横突关节
4 灵活、肱骨头、关节盂、三轴性
三、名词解释（每题4 分，共24分）
1．骶角
2．翼点
3．翼腭窝
4．单纯扩散
5. 出胞
6. 原发性主动转运
答案
1．骶角：骶管裂孔两侧向下突出的骨角，是骶管麻醉时的骨性标志。
2．翼点：在颅的侧面，额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，常构成H形的缝，称翼点。其内面有脑膜中动脉前支通过。
3．翼腭窝：为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的间隙，称翼腭窝。此窝向外通颞下窝，向前通眶，向内通鼻腔，向后通颅中窝，向下经腭大管、腭大孔通口腔。
4. 单纯扩散是一种简单的穿越质膜的物理扩散，没有生物学转运机制参与。
5. 出胞是指胞质内的大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程。
6.原发性主动转运是指离子泵利用分解ATP产生的能量将物质逆浓度梯度和（或）电位梯度
进行跨膜转运的过程。
四、问答题（每题9分，共36分）
1．关节有哪些基本构造？
2．关节的辅助结构有哪些？
3.经载体介导的易化扩散有哪些特点？
4.何谓原发性主动转运？有何特点。
答案
1．关节有哪些基本构造？
答：⑴关节面：至少两个，一般凸者为关节头，凹者为关节凹，关节面上有关节软骨。
⑵关节囊：外层为纤维层，内层为滑膜层，可产生滑液。
⑶关节腔：腔内呈负压，有少量滑液。
2．关节的辅助结构有哪些？
答：⑴韧带，有囊内韧带和囊外韧带。⑵关节盘和关节唇。⑶滑膜襞和滑膜囊。
3.经载体介导的易化扩散的特点有：（1）转运的速度比离子通道转运慢；（ 2）具有高度结构特异性；（3）有饱和现象；（4）有竞争性抑制作用。
4.原发性主动转运是指离子泵利用分解ATP产生的能量将物质逆浓度梯度和（或电位梯度进行跨膜转运的过程。特点是（1）消耗能量；（2）逆浓度梯度和（或电位梯度进行跨膜转运；（3）需要离子泵，如钠泵、钙泵和质子泵。
全科医学概论试题
《全科医学概论》期末考试资料一、单选题 1、有关我国人口老龄化的说法下列哪项是错误的 ( C ) A. 经济发展的不均衡造成我国不同地区老龄化状态的不均衡 B. 中国人口老龄化是一个非自然发展过程 C. 中国是最先进入老龄化的国家之一 D. 中国是世界上老龄人口最多的国家 2．下列哪项是目前常用的心理咨询方法和技巧 ( D ) A．强调病人自己有解决问题的能力 B. 不用药物治疗 C. 社会支持治疗 D. 倾听、解释，支持，心理和药物治疗并用 3．以下哪项是综合性医院医学心理咨询应注意转诊或住院治疗的 ( C ) A．学习障碍 B. 性心理障碍 C. 精神分裂症急性期 D. 抑郁性障碍 4．以下哪项不属于．．． 医学心理咨询应遵循的原则 ( D ) A．耐心倾听 B. 严守秘密 C. 解决问题 D. 先入为主 5．对待转诊，下列做法哪项是正确的 ( B ) A．咨询员在咨询中要做到十全十美 B．转诊之前要与来访者谈妥转诊的意向 C．考虑到来访者的利益一般不能转诊 D．转诊是不符合咨询员职业道德的 6．下列哪项不是．．第一次会谈中要涉及的结构和内容 ( D ) A．消除戒心 B. 进入正题 C. 探索问题 D. 评估效果 7、社区卫生服务的“六位一体”是指 ( B ) A. 健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B. 健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 C. 健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D. 法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 8、社区预防坚持以人为本，以下列哪项为中心 ( C ) A. 疾病 B. 医生 C. 病人 D. 健康 9、社区干预试验研究对象的基本范围是 ( C ) A. 社区中个体 B. 社区中患者 C. 社区人群 D. 社区老年人 10、一种新疗法可延长急性粒细胞白血病患者的存活期，但不能治愈该病，此时将出现下哪种情况 ( B ) A．发病率将上升 B．患病率将上升 C．发病率将下降 D．患病率将下降 11．关于全科医学学科下列哪项是正确的 ( D ) A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C、各门临床医学学科的综合体 D、包含了“六位一体”服务所有内容的临床医学学科 12．全科医疗的基本特征不包括下列哪项 ( D ) A 、为社区居民提供连续性服务 B 、提供以病人为中心的服务 C 、提供以社区为基础的服务 D 、提供以家庭病床为主的基层医疗服务 13．全科医学的基本原则不包括下列哪项 ( D ) A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 14．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 ( C ) A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾 C 仅关注社区中前来就医者 D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题
自考医学基础总论复习重点2012
思考题复习重点及答案（40分）： 1.脑颅骨共有几块？成对和不成对的脑颅骨分别有哪些？ 答：8块。成对：颞骨、顶骨；不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨 2.鼻旁窦有哪4对？ 答：额窦、蝶窦、筛窦和上颌窦。 3.从侧面观察，脊柱有哪些生理弯曲，其中哪些生理弯曲凸向后？ 答：颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，其中胸曲和骶曲凸向后。 4.请分别说出人体全身中最长的肌、体积最大的肌和最大的扁肌的名称？ 答：最长的肌：缝匠肌 体积最大的肌：股四头肌 最大的扁肌：背阔肌 5.与脑干相连的脑神经有几对？其中与中脑、脑桥、延髓相连的脑神经分别有哪几对？ 答：10对。 与中脑相连的脑神经有2对（3，4），分别是动眼神经和滑车神经 与脑桥相连的脑神经有4对（5，6，7，8），分别是三叉神经，展神经，面神经和前庭蜗神经。 与脊髓相连的有4对（9，10，11，12），从椎体和橄榄之间的前外侧沟伸出的舌下神经，从橄榄后沟伸出的依次有舌咽神经,迷走神经和副神经。 6.大脑分为哪5个叶？ 答：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶 7.大脑的基底核由哪些结构组成？ 答：尾状核，杏仁体（杏仁核），豆状核，屏状核 8.主动脉弓的凸侧，从右向左依次发出哪些分支？ 答：头臂干（无名动脉）、左颈总动脉和左锁骨下动脉。 9.通常所说的上呼吸道包括哪些结构？ 答：鼻、咽、喉 10.喉的软骨有哪些？ 答：甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨 11.小肠分为哪三部? 答：十二指肠、空肠、回肠。 12.请说出人体的三大唾液腺？ 答：腮腺、舌下腺、下颌下腺。 13.消化管包括哪些结构？ 答：口（腔）、咽、食管、胃、小肠、大肠等。 14. 输卵管由内侧向外侧分为哪四部分？卵子通常在哪个部位受精？ 答：输卵管由内向外依次为子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部。卵子一般在输卵管壶腹部受精
现场急救与医学常识期末论文
现场急救与急诊医学常识 人们常说“天有不测风云人有旦夕祸福”，生活中意外时常存在，在这样的情况下，可能一点小的现场急救常识就能发挥巨大的作用，拯救生命于危急之中。掌握现场急救的相关知识，无论是对自己还是对他人都有着重要的意义。 经常在新闻报道甚至是生活中看到一些血淋淋的车祸现场，车祸受害者很多都会遇到一种致命的损伤——颅脑损伤。颅脑损伤是最危险的一种伤害。颅脑创伤时常伴有头部大出血，头部有伤，如果是车祸造成的颅脑创伤，在刚发生车祸后，昏迷的伤员一般是头部受伤，脉搏微弱的伤员是休克伤员，休克也会意识不清，但休克伤昏迷稍晚于头部伤对于颅脑创伤的病人，应及时送往就近医院。颅脑损伤分为四种，分别是加速性损伤，减速性损伤，挤压性损伤，挥鞭样损伤。颅脑损伤的主要表现有头皮血肿，颅骨骨折，脑震荡，脑挫伤等。其中头皮血肿包括：皮下血肿，常局限在头皮着力部位，一般范围较小质地坚硬，这时应该采取冷敷的应急处理；帽状腱膜下血肿最为多见，常覆及全头，波动明显，这时应该全脑加压包扎止血，并抽血；骨膜下血肿，局限于骨缝之间，血量不大，常见于婴幼儿。颅骨骨折则有颅盖骨折和颅底骨折之分。颅盖骨折可用X线确诊；颅盖骨折常表现为双侧熊猫眼，耳内有淡黄色液体流出。脑震荡的临床表现分为：短暂性意识障碍，一般少于30分钟；逆行性遗忘，近事遗忘；一般症状如头痛，耳聋，恶心，呕吐；神经系统CT扫描无阳性发现。脑挫伤的临床表现则是意识障碍明显，持续超过30分钟；有明显的神经损伤后定位体征，即麻木；生命体征变化明显，颈部强直；颅内压增高；脑膜刺激症状，CT扫描有阳性发现。抢救原则：以抢救生命为首要任务，级先救心跳呼吸骤停，窒息，大出血，开放性或张力性气胸，休克等紧急患者抢救时伤员要平卧，伤员呕吐需及时处理，因为昏迷伤员会将呕吐物误吸入肺中，堵塞气道，造成窒息，使伤情加重，甚至呼吸停止。 在上面的颅脑损伤介绍中提到了休克这个概念，其实休克在我们的生活中也是挺常见的，应该引起我们的关注。休克可以由各种原因引起，原因包括：（一）低血容量性休克。见于严重创伤大出血、严重呕吐腹泻烧伤等。（二）心源性休克。见于急性心肌梗死、严重心肌炎、心律失常等。（三）感染性休克。多见于严重感染、体内毒性产物吸收。（四）过敏性休克。系药物或免疫血清等过敏引起。（五）神经源性休克。见于外伤、骨折和脊髓麻醉过深。（六）梗阻性休克。如心包填塞、张力性气胸、肺栓塞等。由此可见，生活中很多原因都可能会引起休克。那么我们该如何去判断休克呢？休克的病情评估分为早期、中期和晚期。早期表现为面色苍白、口渴、皮肤出冷汗、脉搏加快（每分钟大于100次）。中期表现为出现神智淡漠或躁动不安，呼吸急促，面色苍白或发绀，脉搏细微，收缩压下降至70-90mmHg以下。晚期表现为出现昏迷、点头呼吸，皮肤出现紫斑、花纹，四肢厥冷，脉搏细微数不清，收缩压下降至60mmHg或测不到，少尿或无尿。面对休克患者应采取的急救措施也应根据具体情况而定：对待出血性休克应该开放两条以上大口静脉通道，输注平衡盐溶液，同时抽血做血型鉴定和交叉配血。保持气道畅通，根据病情建立人工气道，使用人工呼吸机或面罩给氧。迅速补充血容量开始可用血浆容量扩张剂如右旋糖酐、代血浆，待交叉配血后应立即快速加压输血。对待创伤失血性休克应该：清创缝合撕裂的组织，还可根据出血的情况采用大动脉出血的临时止血法和局部加压包扎止血，控制出血远尽快止血。对四肢闭合性骨折立即用小夹板或石膏做临时固定。检查有无血胸、气胸。检查出血的隐蔽来源如血胸、心包填塞、腹内出血或骨折。对休克病人（伤员）的护理要点分为两类：（一）一般护理。要将病人置于安静，温度适宜的房间，给予心理支持，消除恐惧和顾虑。根据病情让病人采取休克卧，平卧或将头和脚各抬高30度。保持呼吸道畅通，予高流量吸氧。（二）临床观察内容：①密切注意血压、脉搏，脉压。②血氧饱和度监测，定时测量血气分析。③积
急诊医学期末考试重点精心整理
总论： 【急诊医疗服务体系 EMSS :是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场，经初步诊治处理，维护其 基础生命然后，安全转送到医院进行进一步救治的有效手段。 内容: 现场急救、转运急救、院内急救。 发展模式: 院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。 目的: ①尽快的现场急救； ②稳定患者尽快转运。 院前急救时间：①急救反应时间（ 5-10min ）； ②现场抢救时间； ③转运时间。 急诊病情分类（分诊）：①急需心肺复苏或生命垂危患者（刻不容缓立即抢救） ； ②有致命危险的危重患者（5-10m 内接受病情评估和急救措施） ； ③暂无生命危险的急诊患者 （30m ）； ④普通急诊患者 （30m-1h ）； ⑤非急诊患者。 处理原则：救人治病 ①首先判断是否有危及生命的情况； ②稳定生命体征，重病优先； ③综合分析，侧重功能； ④选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查； ⑤治疗后合理再评估； ⑥通力协作。 心肺脑复苏： 三要素： 胸外心脏按压、口对口人工呼吸（呼吸复苏首选） 、电除颤 心脏性猝死： 未能预料的于突发心脏症状 1h 内发生的心脏原因死亡。 心肺复苏：流程为早期识别呼救-早期 CP2早期电除颤（接到求救后5min ）-早期高级生命支持。 内容为开放气道、 人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物。 目的 是恢复自主循环、自主呼吸。 生命链： ①立即识别心脏骤停并启动急救系统； 的高级生命支持； ⑤综合的心脏骤停后治疗。 【心跳骤停】 ： 各种原因导致心脏射血功能突然停止， 其次为心室静止、无脉电活动 PEA 。 成人基本生命支持 BLS 】： 内容：CABD 胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤 胸外按压：①部位（胸骨下1/3处）； ②手法（与患者身体平面垂直，幅度 4-5cm ，频率100次/分）； ③比例（按 压/通气=30:2， 5组 2min ） 电除颤：①适应症（心室颤动、心室扑动、无脉性室速、无法诊断但不排除室颤室速） ； ②能量选择（室颤-单相 波360J ，双向波150/200J ;室速-单相波 200J ，双向波150J ） 并发症： ①肋骨骨折； ②气胸； ③心脏压塞； ④腹腔内损伤； ⑤气管内导管位置不当。 【高级生命支持 ACLS 】： 内容：ABCD 人工气道、机械通气、循环通道给药、寻找病因。 给药途径： 静脉途径、气管途径（静脉 2~2.5 倍剂量）、骨髓途径。 给药时机：①1-2次CPR+D VT/VF 持续—血管活性药； ②2-3次CPR+D VT/VF 持续—抗心律失常药。 药物选择： ①肾上腺素 适应症心搏骤停（室颤、无脉室速、心搏停止、无脉电活动） 、过敏性休克、重症支气管哮 喘； ②多巴胺； ③血管加压素 适应症心搏骤停（心搏停止、无脉电活动、电除颤无效的顽固性室速） 、血管扩 张性休克、肺咯血和食管静脉破裂出血； ④胺碘酮 适应症 顽固性室颤和无脉性室速、急性心梗半单形性室速、心 搏骤停伴室颤或室速。 剂量首次300mg,维持1-1.5mg/min ； ⑤阿托品（不推荐）。 【预后】： 有效指标：①瞳孔（有大变小）； ②面色（紫绀转红润）； ③大动脉搏动（按压/搏动=1:1，BP60/40左右）； ④ 神志恢复（眼球活动、睫毛反射、对光反射出现） 终止标准（脑死亡）：①深度昏迷，对任何刺激无反应； ②脑干反射消失（对光、角膜、吞咽、睫毛） ； ③自主呼 吸消失； ④脑电图长期静息； ⑤瞳孔放大固定。 脑复苏： 是指以减轻心脏骤停后全脑缺血损伤，保护神经功能为目标的救治措施。 病生：①脑血流与代谢异常（缺血缺氧、缺血再灌注） ； ②脑水肿（细胞性ICP 变化小，血管性变化大）； ③神经 细胞损伤； ④恢复后可出现 脑微血管无复流现象 （微血管狭窄、血液黏度升高） 原则：①尽快恢复自主循环，缩短无灌注 /低灌注时间； ②维持合适脑代谢； ③中断细胞损伤链级效应，较少神 经细胞损失。 措施：尽快恢复自主循环（CPR 除颤、按压、高级支持）、低灌注和缺氧处理、体温调节（增加细胞内泛素合成，低 温保护32-34 C, 12-24h ）、血糖控制、抗癫痫。 ②尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压； ③快速除颤； ④有效 最常见 的心脏机制为心室颤动 VF 或无脉性室性心动过速 VT ， 原因： 5h 缺氧、高低钾、高低温、酸中毒、低容， 病生： 骤停前期-骤停期-复苏期-复苏后期（ 诊断： ①意识突然丧失； ②大动脉搏动消失； 5t 张力性气胸、心包填塞、心脏栓塞、肺栓塞、中毒 复 苏后综合征 ：严重全身系统性缺血后 MOF ） ③呼吸停止或叹息样呼吸。
外科学总论人卫版医学生考试必备通用版
1．试简要叙述ARF时低钠的原因. ①水潴留②钠过多丢失③代谢障碍④钠再吸收减少 2．试简叙非少尿型急性肾衰竭的发病机制 由于肾单位损伤的量和程度以及液体动力学变化的不一致所致。当仅有部分肾小管细胞变性坏死和肾小管堵塞，肾小管与肾小球损害程度不一致时，以及有些肾单位血流灌注量并不减少，血管并无明显收缩和血管阻力不高时，就会出现非少尿型急性肾衰竭。 3．试简述ARF的预防措施. ①注意高危因素，严重创伤、较大的手术、全身性感染、各种因素引起的持续性低血压以及肾毒性物质，均应及时处理、预防或减轻这些因素，以免引起肾缺血和中毒。②积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调，及时正确的抗休克治疗，防止有效血容量不足，解除肾血管收缩，可避免肾性ARF发生。③软组织挤压伤及误输异型血，在处理原发病同时。 ④在进行影响肾血流的手术前，应扩充血容量，术中及术后应用甘露醇或呋塞米，以保护肾功能。 ⑤出现少尿时可应用补液试验，既能鉴别肾前性和肾性ARF，又可能预防肾前性ARF发展为肾性ARF。 6．如何治疗ARF病人出现的高钾血症？ 治疗ARF高钾血症方法有⑴起效快但仅短时间有效的方法有①静脉内注入钙剂以对抗钾离子对心脏的毒性作用；②输入碳酸氢钠以提高血液PH值，使钾离子移入细胞内。③葡萄糖胰岛素液，促进钾离子进入细胞内。⑵口服钠离子型或钙离子交换树脂，与钾交换，使钾排出。⑶最有效的方法是透析治疗。7．ARF会引起哪些电解质酸碱紊乱？ ARF最常见的是引起高钾血症、高镁血症、高磷血症、低钙血症和代谢性酸中毒。 10．试简述ARF少尿期的治疗原则。 ①限制水分和电解质②维持营养供给热量③预防和治疗高血钾④纠正酸中毒⑤严格控制感染⑥血液净化 4．试简要叙述诊断MODS时应做到哪几点? ①熟悉MODS的高危因素，一旦发现前述的发病基础，应即提高警觉。②运用症状诊断学知识，结合具体病情作出鉴别诊断。③诊断器官系统功能障碍的病变，愈早愈好。④发现某一系统器官有明显的功能障碍，即应根据其对其他系统器官的影响，病理连锁反应的可能性，检查有关的病理生理改变。 9．请简叙预防MODS的五项基本要点。 预防MODS五项基本要点⑴处理各种急症时都应有整体观点，尽可能达到全面诊断和治疗。 ⑵重视病人的循环和呼吸，尽早纠正低血容量及组织低灌流和
急诊医学考试试题答案
急诊医学考试试题 一、选择题 1. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B （A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D） 60-80次/分 2. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A （A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：1 3. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A （A）双乳头之间胸骨正中部；（B）心尖部； （C）胸骨中段；（D）胸骨左缘第五肋间 4.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B （A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分 5.使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J 6.使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J 7.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C （A）心脏停搏；（B）无脉性室颤；（C）室颤；（D）电-机械分离 8.非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A （A）立即开始胸外按压；（B）呼救急救医疗服务体系；（C）马上寻找自动除颤仪；（D）先开始生命体征评估，再进行心肺复苏 9.救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为：A （A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分10. 女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。 下列哪项属烟碱样症状：（ B ） A. 多汗； B. 肌纤维束颤动； C. 瞳孔缩小； D. 流涎； E. 肺水肿。 11. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ D ） A. 1～3d； B. 3～5d； C. 5～7d； D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。 12. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（ D ） A. 西地兰； B. 速尿； C. 甲强龙； D. 阿托品。 13. 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症：（ D ） A. 休克； B. 呼吸衰竭； C. 脑水肿； D. 急性心肌梗死。 14. 中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（ B ） A. 10%～30%； B. 30%～50%； C. 50%～70%； D. 5%～10% 15. 百草枯中毒的主要致死原因为：（ A ） A. 进行性肺纤维化； B. 急性肾功能衰竭； C.中毒性肝损害； D.中毒性心肌炎。 16. 关于呋喃丹中毒，禁用：（ B ） A. 2%碳酸氢钠溶液洗胃； B. 肟类复能剂； C. 阿托品； D. 肾上腺皮质激素。 17.院前急救处理病人时遵循从（B）的顺序最为可靠。 A躯干到四肢；B头到脚； C哪里出血先处理哪里；D个人习惯 18.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。（C） A肺脏；B胆囊；C脾脏；D阑尾
医学基础总论4
《医学基础总论》模拟考题4 一、选择题（每题只有一个标准答案，每题1分，共20分） 1．滑膜关节的辅助结构是： A．囊内韧带、囊外韧带、关节盘、关节唇 B．关节囊、关节软骨、关节盘 C．关节囊、囊内韧带、囊外韧带 D．关节软骨、关节盘、关节唇 E．无上述情况 2．滑膜关节的基本结构是： A．关节面、关节囊、关节内韧带 B．关节面、关节囊、关节内软骨 C．关节腔、关节囊、关节内软骨 D．关节面、关节囊、关节腔 E．关节面、关节腔、关节软骨 3．关于脊柱正确的是： A．共由24块椎骨连结而成 B．椎间盘的厚度约占脊柱全长的1/2 C．有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲 D．由于胸部椎间盘较薄，故该处运动幅度较大 E．仅能作少量的屈、伸运动 4．脊柱的正常生理弯曲： A．颈曲凸向后 B．胸曲凸向前 C．腰曲凸向后 D．骶曲凸向前 E．胸曲是胎生时就有的5．前纵韧带： A．为连接相邻两椎弓的韧带 B．可防止椎间盘向后脱出 C．可防止脊柱过伸 D．细长，上起自枢椎 E．下达第2腰椎水平 6．限制脊柱过度后伸的韧带是： A．项韧带 B．棘上韧带 C．棘间韧带 D．前纵韧带 E．后纵韧带 7．连接相邻椎弓板的结构是： A．前纵韧带 B．后纵韧带 C．黄韧带 D．棘间韧带 E．项韧带 8．椎间盘： A．位于脊柱所有椎体之间 B．由纤维环和髓核构成 C．属间接连接 D．髓核最易向后方脱出 E．在中胸部最厚 9．关于胸廓正确的是： A．由12个胸椎，12对肋骨及胸骨、锁骨连接而成 B．成人胸廓形态前后略扁，上窄下宽C．上口由第1胸椎、第1肋、锁骨和胸骨柄构成 D．下口由第12胸椎及肋弓构成 E．其形态及大小与健康状况有关，与年龄无关 10．关于椎间盘，错误的说法是： A．外周为纤维环 B．内部为髓核 C．脊柱腰段椎间盘最厚 D．牢固连结两个椎骨，不能活动 E．外伤时髓核可外突 11．下列哪种物质既是重要的贮能物质，又是直接的供能物质（） A．二磷酸腺苷 B．三磷酸腺苷 C．脂肪酸 D．磷酸肌酸 E．葡萄糖 12．食物的生理热价和物理热价相等的是（） A．糖 B．蛋白质 C．脂肪 D．糖和脂肪 E．糖和蛋白质 13．机体进行功能活动所消耗的能量，最终不转化为体热的是（） A．血液流动 B．胃液分泌 C．神经传导 D．激素分泌 E．肌肉做功 14．影响能量代谢率最为显著的因素是（） A．寒冷 B．炎热 C．精神活动 D．肌肉活动 E．进食 15．特殊动力效应最大的食物是（） A．糖类 B．脂肪 C．蛋白质 D．混合食物 E．高脂食物
全科医学概论详细(仅供参考)
全科医学产生的基础(选择) ?人口老龄化 ?疾病谱和死因谱的变化 ?医学模式转变 ?医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 ?医疗机构功能分化 1968年，美国家庭医学委员会成立，于1969年成为美国第20个医学专科委员会，标志着全科医学学科正式建立 全科医学的定义 面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专业学科。 全科医疗：是将全科医学的理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。 替代医学：非主流的医疗方式。美国对其定义为在医学院校中非普遍教育的和在医院中非常规应用的医疗手段 全科医学的基本特点 1、基础性照顾以门诊为主体，首诊服务主动关心社区常见健康问题 2、人性化照顾 3、可及性照顾（accessible care）地理上：接近使用上：方便关系上：亲切 结果上：有效价格上：便宜（可接受） 4、持续性照顾(continuity of care) 5、综合性照顾(comprehensive care) 服务对象：所有的人服务层面：生物－心理－社会 服务范围：个人－家庭－社区服务手段：医疗、预防、健康促进 服务内容：防治保康教 6、协调性照顾(coordinated care) 生物医学模式——以疾病为中心 优越性： ◆具有客观性和科学性（以生物科学为基础） ◆理论和方法易于掌握（简单、直观） ◆可得到科学方法的确认（实验室检查、活体或尸体检查） ◆可治愈一些致命的疾病，控制不能治愈的疾患 缺点： 1、忽视了病人的需求 2、医患关系疏远，病人依从性降低 3、医师思维的局限和封闭 生物-心理-社会医学模式——以人为中心（bio-psychosocial model）（选择） 1.生物-心理-社会医学模式是人类医学发展的必然趋势 2.病人的宏观世界与微观世界
急救医学教学大纲
《急救医学Ⅰ》本科课程质量标准 课程编号： 英文名称：Emergency MedicineⅠ 总学时：32学时（理论授课：30学时；临床见习课：2学时） 学分：2.5学分 适用对象：临床医学专业（含法语、全科）、麻醉学专业 课程考核：终结性考核，占总成绩70%。 形成性考核，占总成绩30%。其中包括见习考核、大课考 勤、学习态度和平时表现（10%）和自学内容上网络课程 阶段考核/期中考核（20%）。 《急救医学Ⅰ》属于二级学科，是临床医学及其相关专业的必修课程。该学科综合性强,涉及面广，与临床各学科关系密切。本课程的任务，是在学生学习临床相关学科课程之后,通过《急诊医学Ⅰ》的教学，使学生学到急救医学的基本理论,熟悉临床实践所需的常用急救技术,培养学生独立处理急症的能力,为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。所以，该课程是临床医学专业的一门重要课程。通过本门课程的学习：（一）授予学生急救医学的基础理论与基本知识，培养学生灵活缜密的临床诊疗思路： 1. 掌握各种临床危象的临床表现和急救处理：院前现场急救和心肺复苏，各专科系统急症，如心血管系统急症、呼吸系统急症、中枢神经系统急症、消化系统急症、内分泌系统急症、急性中毒和创伤，包括多发伤
和复合伤的急诊诊断和治疗。 2. 掌握病情危重程度的临床评估，各常用意识评分系统，危重症常用监测手段及治疗原则。 3. 在熟练掌握内科、外科、妇产科急重症的诊断、治疗的基础之上，熟悉多器官功能不全的诊断及治疗、抗生素的合理应用、常见急症的临床症状和鉴别诊断。 （二）掌握各种急救医学的基本操作和基本技能，培养学生过硬的临床动手能力： 1. 掌握院前急救基本技能：初步处理、止血、评估、搬运、制动、转运。 2. 掌握心脑肺复苏基本技能：徒手心肺复苏、除颤、药物复苏种类和剂量。 3. 掌握气道开放、静脉开放基本操作技术及呼吸机的基本使用。 4. 掌握常用急诊操作技术：洗胃、导尿、胸穿、腹穿、心包穿刺、颈托的使用。 （三）掌握各类急症的抢救流程与治疗原则，为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。加强本科学生的“三基”训练，提高学生的综合素质水平。 《急救医学Ⅰ》总学时为34学时,其中理论授课32学时, 见习课2学时。教学内容以现代医学所需要的急救医学基础为主，力求反映现代医学技术所涉及的急救医学临床思路及基本技能，贯彻理论联系实际的原则。 在教学过程中，开展启发式教学，充分调动和发挥学生的主动性和开
急诊医学发展及概论 修订版
急诊医学方法及原则概论 ——读《急诊手册》有感 作者单位宝鸡市陈仓医院姓名景晓剑摘要:本书主要对急诊医学发展，概念，急救理念及及原则进行了介绍，同时对各系统与各专科急救措施详细记叙。通过对本书的学习，对急诊工作的目的，要求及方法有了深刻的认识。学习本书内容对我们在日常对临床工作中遭遇突发事件所进行的应急措施有所借鉴和指引。 关键词:急诊医学急诊理论急救措施 一、本书与作者简介。 本书作者石应康系四川省学术和技术带头人，四川省侨联原副主席，四川大学华西临床医学院原院长、四川大学华西医院原院长。在心脏瓣膜外科、大血管外科、冠状动脉外科等方面具有很高造诣。曾获国家卫生部、人事部“全国卫生系统先进工作者”、“卫生部有突出贡献中青年专家”等荣誉称号。曾是国务院政府特殊津贴获得者。 本书对急诊概念、理论、原则、方法及各类突发急救情况处置进行了详细的介绍。急诊医学作为顺应时代发展产生的学科，是一项为无限制人群提供全面紧急和便捷医疗服务的学科。主要为健康危机者做出紧急决定与医疗行动以避免死亡及伤残发生，所以急诊医学与各专科相比是围绕挽救生命，赢得时机而展开，有别于其他专科的认识和处理原则。学习本书对于急诊与临床突发事件的急救处理具有完整的理论依据，在救治过程中规范了临床诊治流程，对临床工作而言具有深刻的指导作用。 本书主要分为五篇三十七章，包括以下章节:第一篇．总论(1)急诊医学简介；(2)急诊医学个体；(3)急诊问题的分折与紧急评估；(4)急诊处方的原则； (5)院前急救与转运；(6)大型伤亡事故与灾难；(7)濒死与死亡；(8)心肺脑复苏； (9)气道处理；(10)休克；(11)急性中毒；(12)物理及环境因素所致疾病或损伤；第二篇．创伤急诊(13)多发伤；(14)头部损伤；(15)颌面部与颈部损伤；(16)胸部损伤；(17)腹部损伤；(18)泌尿系及男性生殖系损伤；(19)脊柱与脊髓损伤；(20)四肢与手部损伤；(21)烧伤；第三篇．非创伤急诊(22).心脏急诊；(23)呼吸急诊；(24)消化急诊；(25)血液病急诊；(26)泌尿生殖急诊；(27)神经急
全科医学概论习题与答案
全科医学概论复习题 一、填空1．全科医生在社区所扮演的角色有：、、、、、、、、等。 2．全科医疗的基本特征有：、、、、、、、等。 3．新的医学目标包括：、、、。 4．全科医学是一个面向社区与家庭，整合、、以及学 科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科；其范围涵盖了各种、、 以及各类。 5．家庭的内部结构表现为、、 和。 6．家庭的类型有、、和。 7. 家庭的特点：、、。（终身性、相似性、情感性）8．家庭评估的常用工具有、、 和等。 9. 社区的五个要素是、、、 和。 10.提供以社区为范围的服务，要重视社区的人力资源，社区人力资源包括：、、等。 11. 在社区诊断中，确定优先解决的问题时，应考虑、、 、和等五个方面。 12. COPC的基本要素包括、和。 13. COPC的实施阶段中，级是原始阶段、级是理想阶段，也是COPC 实施的最终目标。 14. 临床预防的常用方法：、、、。 15. 三级预防包括：、、。 16. 临床预防的服务对象：、、。 17. 乳腺癌常用的筛检工具包括：、、 和。（乳房自我检查、临床医师触诊、乳房X光摄影、超声波检查） 18. 具有、、、特征的有机集合形式构成群体。 19. 医患关系的三种模式是、、。 20. 沟通的符号是、。 21. 医务人员和患者在一般层面上的交流构成层面的医患关系。 22. 广义的医患关系中，“医”的范畴包括、、，“患”
的范畴包括、、。 23.1956年，美国的萨斯及荷伦德在《医患关系的基本模式》一文中，提出医患关系的三种模式包括：、、。 24. 语言沟通的技巧包括：、、等。 25. 非语言沟通的技巧包括：、、等。 26. 小儿体格生长指标测量方法有、、、。 27. 小儿常见传染病包括：、、、。 28. 女性性发育包括：、、。 29. 老年人生活质量测定内容包括：、、、 、。 30. 根据发病机制将脑卒中分为和。 31. 青春期心理行为特点有：、、、 以及等。 32. 老年人心理变化表现有：、、、 以及等。 33. 1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为 。 34. 生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合、和 等方面的研究成果，用思维方式去观察和解决人类健康问题。 35. 医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：、 、、。 36. 全科医生在收集病史的过程中关注和 两个同等重要的事项。 37. 我国全科医学教育体系包括、、 和。 38. 医学伦理学的基本原则包括：、 、、。 二、最佳选择题： 1．符合1948年世界卫生组织对健康定义的选项是 A.指躯体、精神和社会适应方面没有疾病 B.指躯体、精神和社会适应方面等没有疾病或虚弱 C.不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态 D. 指躯体没有疾病或虚弱，处于完好状态 E.指躯体整体结构和功能的良好状况
医学基础总论1
《医学基础总论》模拟考题1 一、选择题（每题1分，共20分） 1．有关骨的构造的正确的说法是： A．骨干由松质构成 B．骨骺由密质构成 C．骨膜有血管无神经 D．骨髓有神经无血管 E．以上全不对 2．有关红骨髓正确的是： A．成人存在于髓腔内 B．不存在于板障内 C．胎儿期造血，成年期不造血 D．髂骨、胸骨、椎骨内终生保存红骨髓 E．以上全不对 3．有关骨髓腔正确的是： A．位于骨骺内 B．位于长骨的骨干内 C．成人骨髓腔内含红骨髓 D．小儿骨髓腔内含黄骨髓E．以上全不对 4．黄骨髓存在于： A．所有骨的内部 B．幼儿长骨骨干内部 C．成人长骨骨干内部 D．幼儿长骨骨骺内部 E．成人扁骨内部 5．颈椎正确的是： A．均有椎体及椎弓 B．1~2颈椎无横突孔 C．棘突末端都分叉 D．第6颈椎棘突末端膨大成颈动脉结节 E．第7颈椎又名隆椎 6．指出下列骨不属于脑颅骨者： A．蝶骨 B．颧骨 C．额骨 D．筛骨 E．颞骨 7．骶管麻醉的穿刺部位正对： A．骶角 B．骶管裂孔 C．骶前孔 D．骶后孔E．骶岬 8．颈内动脉穿过： A．颈动脉管外口 B．圆孔 C．棘孔 D．破裂孔 E．卵圆孔 9．有面神经通过的孔是： A．颈静脉孔 B．破裂孔C．卵圆孔 D．茎乳孔E．枕骨大孔 10．颅中窝的孔裂有： A．视神经孔 B．内耳门C．筛孔 D．舌下神经管E．颈静脉孔 11．人体生理学的任务是阐明（） A．人体化学变化的规律 B．人体物理变化的规律 C．人体细胞代谢的规律D．正常人体功能活动的规律E．内、外环境的关系 12．细胞生活的内环境是指（） A．细胞外液 B．淋巴液 C．脑脊液 D．组织液E．细胞内液13．维持机体内环境稳态最重要的调节（） A．神经调节B．体液调节 C．自身调节D．负反馈E．正反馈
急诊医学概论
急诊医学概论 陆一鸣上海第二医科大学附属瑞金医院急诊科 急诊医学(Emergency Medicine)是医学中一门新兴的跨各临床专业的学科，它既有本身的理论体系，又与各临床医学和基础医学紧密相连。急诊医学的形成和发展，是现代社会发展和医学科学进步的必然趋势。它主要是研究如何最大可能将急性严重伤病人员从死亡的边缘迅速抢救回来，并降低他们的并发症和致残率。 因此急诊急救工作的及时、妥善与否，直接关系到急性病人的安危和预后。它的状况，也往往标志着一个国家、一个地区的医疗预防水平。 急诊医学的发展史与现状 世界上急诊医学发展最早的是美国。美国人发现在朝鲜和越南战争中受伤士兵由于战场和途中的及时急救，其存活率大大高于因车祸而送至缺乏专业急诊医师的医院急诊室的病人。于是1968年成立美国急诊医师协会(ACEP)，1972年美国国会颁布加强急救工作法案。 1979年急诊医学正式被确定为一门独立的专业学科，并成为美国各医学院校医科学生必修课程。全国有急诊医师进修学院，各省、州卫生当局下设急诊医疗服务办公室，负责计划和组织对危重病、创伤、灾害等特发事故进行急救并提供技术援助，并且负责领导、培训和考核急救工作人员。 全国急诊医师实行全科医师制，目前每年有25000急诊医师在全国6000多个急诊室为约1亿名急诊病人提供医疗服务。院前急救医疗技师(EMT)进行国家登记与考试。全国划分为304个急诊医疗体系行政区，并相互联结成急救网。 日本的急救中心可通过电脑和无线电通讯与警察署、消防局，二、三级医疗机构和中心血库进行紧密联系，可随时了解急诊病人应诊的科别，是否需要急诊手术及急救医院空床情况，以便使急诊病人以最快的速度到达最合适的医院获得治疗。
全科医学概论A卷
重庆医科大学第五临床学院2011—2012学年度下学期 《全科医学概论》考试A卷 考试方式（开卷、闭卷）考试时间：120分钟 试卷适用年级及专业：2008级临床医学（全科医学方向） 一、名词解释（每题2分，共10分） 3、家庭访视：是全科医疗的一部分，体现了以家庭为背景的理念，保持了与家庭的密切联系，提供居家式服务。 4、POMR： 5、全科医疗质量：
二、单项选择题(从每小题的A、B、C、D四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内，每小题1分，共33分) A．强烈的人文情感 B．娴熟的业务技术 C．出色的管理能力 D．以上都是，同时还包括执著的科学精神 2、综合性照顾不包括：（ C ） A．生理、心理、社会层面的健康照顾 B．医疗、预防、康复、健康促进 C．重点关注疾病 D．个人、家庭、社区健康照顾 3、关于持续性照顾错误的是：（B ） A．疾病各阶段的不间断照顾 B．转诊后持续性照顾即终止 C．人生各阶段的不间断照顾 D．是全科医疗的重要原则之一 4、协调性照顾不包括：（ B A ） A．协调病人与单位同事的关系 B．转诊 C．请专家到社区为病人会诊 D．联系社区或家庭的支持 5、关于可及性照顾错误的是：（ A ）
A．由家庭成员提供 B．距离较近 C．随时可获得 D．价格较低廉 6、“以病人为中心”的服务原则不包括：（ C ） A．建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效B．重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观 C．满足病人提出的各种要求 D．尊重病人的权利 7、医患关系的影响因素不包括：（ D ） A．医务人员方面与病人方面 B．医疗管理方面 C．医学科学与技术的发展水平 D．患者家属对患者的照顾情况 8、全科医生的问诊应采取：（ B ） A．诱导式问诊 B．开放式问诊 C．一次性问诊 D．间接式问诊 9、常规了解病人的就医背景时不包括：（ C ） A．个人背景 B．家庭背景 C．司法背景 D．社会背景 10、家庭对健康与疾病的影响不包括：（ A ） A．血液类型方面 B．儿童发育方面 C．生活方式方面 D．疾病传播方面 11、图中虚线内4人组成的家庭属于哪类家庭：（ A ）
医学基础总论
《医学基础总论》模拟考题2 一、选择题（每题1分，共20分） 1．关于人字缝的正确描述是： A．由顶骨与枕骨构成B．由顶骨与额骨构成C．由额顶枕颞骨构成 D．由枕骨与蝶骨构成E．由两侧顶骨构成 2．通过颈静脉孔的结构有： A．颈内动脉 B．基底动脉C．上颌神经 D．下颌神经E．副神经 3．泪囊窝位于： A．眶上壁内侧B．眶上壁前外侧C．眶下壁的内侧D．眶内侧壁前下份E．眶外侧壁前下份4．骶骨的正确描述是： A．有五对骶前孔B．由4块骶椎融合而成C．与第4腰椎相关节 D．骶管内有脊髓通过E．于骶角处可寻骶管裂孔进行神经阻滞麻醉 5．通过卵圆孔的结构是： A．三叉神经 B．下颌神经C．眼神经 D．下颌动脉 E．上颌动脉 6．通过棘孔的结构是： A．上颌神经 B．下颌神经C．脑膜中动脉 D．上颌动脉E．副神经 7．开口于中鼻道的鼻旁窦有： A．上颌窦和蝶窦B．额窦和蝶窦C．筛窦和蝶窦 D．筛窦前群、中群、额窦、上颌窦E．筛窦后群、中群、额窦、上颌窦 8．关于新生儿颅的正确描述是： A．前囟呈三角形B．后囟又称乳突囟C．前囟呈菱形位于额状缝与矢状缝交界处 D．后囟呈三角形位于额状缝与矢状缝交界处E．后囟呈菱形 9．颅中窝内由前往后排列的孔为： A．圆孔、棘孔、卵圆孔B．卵圆孔、圆孔、棘孔C．圆孔、卵圆孔、棘孔 D．卵圆孔、棘孔、圆孔E．棘孔、圆孔、卵圆孔 10．构成脑颅部分的结构： A．颧骨 B．下鼻甲C．上鼻甲、中鼻甲 D．犁骨E．鼻骨 11.血浆胶体渗透压主要来自（） A．白蛋白 B．α1-球蛋白 C．α2-球蛋白 D．γ-球蛋白E．纤维蛋白原 12.构成血浆晶体渗透压的主要成分是（） A.氯化钾 B.氯化钠 C.碳酸氢钾 D.钙离子 E.碳酸氢钠 13.使血浆胶体渗透压降低的主要因素是（） A.血浆白蛋白减少 B.血浆血蛋白增多 C.血浆球蛋白增多 D.血浆球蛋白减少 E.血浆纤维蛋白原减少 14.血细胞比容是指血细胞（） A.在血液中所占的重量百分比 B.在血液中所占的容积百分比 C.与血浆容积的百分比 D.与白细胞容积的百分比 E.与血管容积之比 15.正常成年人血液总量约相当于体重的( ) A．8% B．10% C．12% D．14% E．16% 16．心动周期中，占时间最长的是（）
急诊医学期末考试重点精心整理
总论： 【急诊医疗服务体系EMSS】：是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场，经初步诊治处理，维护其基础生命然后，安全转送到医院进行进一步救治的有效手段。 内容：现场急救、转运急救、院内急救。 发展模式：院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。 目的：①尽快的现场急救；②稳定患者尽快转运。 院前急救时间：①急救反应时间（5-10min）；②现场抢救时间；③转运时间。 急诊病情分类（分诊）：①急需心肺复苏或生命垂危患者（刻不容缓立即抢救）；②有致命危险的危重患者（5-10m 内接受病情评估和急救措施）；③暂无生命危险的急诊患者（30m）；④普通急诊患者（30m-1h）；⑤非急诊患者。 处理原则：救人治病①首先判断是否有危及生命的情况；②稳定生命体征，重病优先；③综合分析，侧重功能； ④选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查；⑤治疗后合理再评估；⑥通力协作。 心肺脑复苏： 三要素：胸外心脏按压、口对口人工呼吸（呼吸复苏首选）、电除颤 心脏性猝死：未能预料的于突发心脏症状1h内发生的心脏原因死亡。 心肺复苏：流程为早期识别呼救→早期CPR→早期电除颤（接到求救后5min）→早期高级生命支持。内容为开放气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物。目的是恢复自主循环、自主呼吸。 生命链：①立即识别心脏骤停并启动急救系统；②尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；③快速除颤；④有效的高级生命支持；⑤综合的心脏骤停后治疗。 【心跳骤停】：各种原因导致心脏射血功能突然停止，最常见的心脏机制为心室颤动VF或无脉性室性心动过速VT，其次为心室静止、无脉电活动PEA。 原因：5h缺氧、高低钾、高低温、酸中毒、低容，5t张力性气胸、心包填塞、心脏栓塞、肺栓塞、中毒。 病生：骤停前期→骤停期→复苏期→复苏后期（复苏后综合征：严重全身系统性缺血后MOF） 诊断：①意识突然丧失；②大动脉搏动消失；③呼吸停止或叹息样呼吸。 【成人基本生命支持BLS】： 内容：CABD胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤。 胸外按压：①部位（胸骨下1/3处）；②手法（与患者身体平面垂直，幅度4-5cm，频率100次/分）；③比例（按压/通气=30:2，5组2min） 电除颤：①适应症（心室颤动、心室扑动、无脉性室速、无法诊断但不排除室颤室速）；②能量选择（室颤→单相波360J，双向波150/200J；室速→单相波200J，双向波150J） 并发症：①肋骨骨折；②气胸；③心脏压塞；④腹腔内损伤；⑤气管内导管位置不当。 【高级生命支持ACLS】： 内容：ABCD，人工气道、机械通气、循环通道给药、寻找病因。 给药途径：静脉途径、气管途径（静脉2~2.5倍剂量）、骨髓途径。 给药时机：①1-2次CPR+D，VT/VF持续→血管活性药；②2-3次CPR+D，VT/VF持续→抗心律失常药。 药物选择：①肾上腺素，适应症心搏骤停（室颤、无脉室速、心搏停止、无脉电活动）、过敏性休克、重症支气管哮喘；②多巴胺；③血管加压素，适应症心搏骤停（心搏停止、无脉电活动、电除颤无效的顽固性室速）、血管扩张性休克、肺咯血和食管静脉破裂出血；④胺碘酮，适应症顽固性室颤和无脉性室速、急性心梗半单形性室速、心搏骤停伴室颤或室速。剂量首次300mg，维持1-1.5mg/min；⑤阿托品（不推荐）。 【预后】： 有效指标：①瞳孔（有大变小）；②面色（紫绀转红润）；③大动脉搏动（按压/搏动=1:1，BP60/40左右）；④神志恢复（眼球活动、睫毛反射、对光反射出现） 终止标准（脑死亡）：①深度昏迷，对任何刺激无反应；②脑干反射消失（对光、角膜、吞咽、睫毛）；③自主呼吸消失；④脑电图长期静息；⑤瞳孔放大固定。 脑复苏：是指以减轻心脏骤停后全脑缺血损伤，保护神经功能为目标的救治措施。 病生：①脑血流与代谢异常（缺血缺氧、缺血再灌注）；②脑水肿（细胞性ICP变化小，血管性变化大）；③神经细胞损伤；④恢复后可出现脑微血管无复流现象（微血管狭窄、血液黏度升高） 原则：①尽快恢复自主循环，缩短无灌注/低灌注时间；②维持合适脑代谢；③中断细胞损伤链级效应，较少神经细胞损失。 措施：尽快恢复自主循环（CPR、除颤、按压、高级支持）、低灌注和缺氧处理、体温调节（增加细胞内泛素合成，
全科医学概论
全科医学概论教学大纲 Introduction to General Practice （供五年制临床医学本科专业使用） 前言 全科医学是临床二级学科，是面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专科。全科医学概论（Introduction to General Practice）主要介绍全科医学的基本概念和基本理论，强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将医疗、预防、康复和健康促进有机结合，将个体保健与群体保健融为一体。 开设本课程的目的是使学生了解全科医学的思想、观念、原则以及核心知识和技能，培养学生对全科医学的兴趣，真正理解以人为中心以及防治结合的医疗照顾新观念；懂得全科医疗服务在国家卫生服务体系中的重要功能、地位，全科医生是高素质的基层医生，是国家最急需的人才，医学生应初步认识到自己为满足国家和人民健康的需要负有相应的职责；希望他们将来能认同全科医生的工作，与全科医生密切合作；更希望他们毕业后能选择全科医疗服务、全科医学研究作为自己的终身职业。 本次使用的教材是祝墡珠主编的第四版《全科医学概论》，全书共有18章，总学时为36学时，理论学时。本课程为校考课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩占总成绩的50％。平时成绩占50％，以阶段理论测试为主。课堂出勤占5%，阶段理论测试占45%。 教学内容及学时分配 教学内容理论学时数实验学时数第一章全科医学的历史与基本概念 2 第二章全科医学的基本原则与特点 2 第三章全科医学的人文精神 2 第四章以人为中心的健康照顾 2 第五章以家庭为单位的健康照顾 2 第六章以社区为范围的健康照顾 2 第七章以问题为导向的健康照顾 2 第八章以预防为先导的健康照顾 2 第九章全科医学中的医患关系与沟通 2 第十章健康评价与健康管理 2 第十一章全科医学教育和科学研究 2 第十二章心、脑血管疾病的全科医学处理 2 第十三章恶性肿瘤的全科医学处理 2 第十四章呼吸系统疾病的全科医学处理 2 第十五章糖尿病的全科医学处理 2 第十六章社区急症的全科医学处理 2 第十七章精神卫生问题的全科医学处理 2 第十八章重点人群的全科医疗服务 2 合计36 0 总计36