病例分析题
病例分析题
八纲辨证
1.张××，男，34岁，职员。04年11月2日初诊。
患者咳嗽日久，久治不愈。入秋来咳势加剧，干咳少痰，痰中带血。咽干口燥，尤以夜间为甚。每日午后开始，自觉热从骨髓蒸腾而出，并伴有腰膝酸软，心烦不寐，睡中汗出，遗精，语言嘶哑，两颧发赤，舌红少苔脉细数。
要求：⑴做出八纲辨证的结论；
⑵症状分析；
2.王某，女，38岁。
患肺结核2年，近2月来经常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形
体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿，舌光淡红裂纹
少津，脉沉微细。本病应诊断为何证？并作证候分析。
3.张某，女，29岁。
患者二个月来时常发热，热势或高或低，波动于37.3～38℃之间，
午后发作，并于劳累后加重，疲倦乏力，少气懒言，常自汗出，易感冒，
纳差便溏，本次发热已持续3天。舌质淡白，苔薄白，脉弱。请写出主诉，八纲辨证诊断，并进行病机分析。
主诉：反复发热2个月，本次复发3天。
4.赵某，男，48岁。
患者五年前患肝炎，虽经治疗，但症状时轻时重，纳差，胁痛。三
个月来，腹部胀大，腹围90厘米（原81厘米），脘腹撑急，如囊裹水，
烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便黏滞不爽，舌边红，苔黄腻，脉弦数。请写出主诉，八纲辨证诊断，并进行病机分析。
主诉：胁痛、纳差5年，腹部胀大3月。
5.林某，男，56岁。
患者一年前突然昏仆，不省人事，经抢救，神志清醒后现左半身上下
肢运动不便。嗣后大便秘结不通，二三日一行，虽有便意，但临而努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，痛苦难耐，面色苍白，神被气怯，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力。请写出主诉、八纲辨证诊断，并进行病机分析。
主诉：左侧半身不遂，大便秘结一年。
6.安某，男，34岁。
数日来见食物心中泛泛欲吐，进食少许即行吐出，吐势较猛，不能参加劳动。嗳气，胃脘不舒，胸闷胁痛，上身，烦热，下肢觉冷，夜不安寝。舌尖红，苔薄白，脉弦。请作出八纲辨证诊断，并进行病机分析。
7.韩某，男，39岁。
咳嗽十余年，初时咯痰色白，痰出咳平。现咳痰质地较黏稠，有时痰
中带有血丝，咳声不扬，甚则音哑，口汤咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮
肤干燥，舌红而干，脉象虚数。请作出八纲辨证诊断，并进行病机分析。
8.王某，男，40岁。
患者胃脘疼痛，反复发作已三年，冬季痛甚，痛时喜暖喜按，进热食痛减，食欲不振。今日起恶寒发热，头痛，周身酸痛，无汗，口不渴，小便清长，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。请作出八纲诊断，并进行病机分析。
9.黄某，女，38岁。
患者失眠多梦，头晕目眩，心悸气短，手足麻木，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，月经提前，色红量少，舌红少苔，脉细数。请作出八纲诊断，并进行病机分析。
10.徐某，女，72岁。
患者经常咳嗽已二十余年，近五六年频繁发作，遇寒更甚，伴心性足肿。三日来因劳累诸症加重，精神萎顿，心悸气喘，不能平卧，头晕耳鸣，咳嗽痰多色白，足肿向上蔓延过膝，畏寒肢冷，尿少但淋漓不尽，五更泄泻，舌质淡紫苔灰腻，脉细弱无力。请作出八纲诊断，并进行病机分析。
11.李某，男，35岁。
平素溲赤，便干，常口渴咽干，两天前外出感寒，遂见恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞声重，舌红苔黄，脉浮紧。本病应诊断为何证？并作证候分析。
12.资某，男，40岁。
患者自述头晕头热，左偏头痛，左面发麻，晚上耳鸣，目睛胀痛，睡
眠甚差，心慌，全身拘紧作痛，胸部疼痛，时欲呕吐，性急易怒，怒则手颤，腿软足冷，脉象浮而无力，舌质干红无苔。请作出诊断，并进行病机
分析。
13.朱某，男，9岁。
患者初起恶寒发热，继而咳嗽，喉中痰鸣如水鸡声，或如拽锯，鼻煽
口干，二便不利，面赤唇红，脉右浮滑搏数，左浮弦，舌苔黄白相兼。请
作出诊断，并进行病机分析。
14.仇某，女，34岁。
患者于近两周内，自觉右侧胸痛，五日来咳嗽，吐白泡沫痰，并伴头痛、恶寒、发热、汗出、胸闷气短，故来诊。诊时除上述症状外，右侧胸
胁痞闷作痛，纳谷欠馨，舌苔薄腻，根稍厚，脉濡数且有滑象。请作出诊断，并进行病机分析。
15.许某，58岁。
咳喘反复发作15年，秋冬为甚，咯痰稀白，胸胀闷，神疲乏力，稍劳则喘促加剧。三日前感寒，现发热，喘咳不能平卧，痰黄质稠，渴不多饮，溲赤便秘。舌红，苔黄腻，脉滑带数。请写出八纲辨证诊断，并进行病机分析。
脏腑辨证
1.张××，男，35岁，汉，农民，已婚，陕西周至人。2004年4月22日初诊。
问诊：主诉：干咳一年，咳痰带血一月。
现病史：一年前病起干咳，初以为吸烟过多所致，未予重视，半年来，自觉形体渐瘦，精神疲乏，仍没有认真治疗。近月来，诸症加重，咳嗽不止，痰中带血，时有时无，睡后汗出，醒来汗止，即来就诊。
既往史；无任何传染病史。
个人史：嗜烟。
家族史：亲友健康。
望诊：发育正常，形体消瘦，舌红、苔薄黄少津，大便干燥。
闻诊：言语清楚，咳嗽声哑。
切诊：手足心热，脉细数。
2.吴某，男，58岁，
既往有肝炎病史，近半年来，肝区胀痛，窜痛，急躁易怒，疲乏无力，纳呆腹胀，肠鸣腹痛欲泻，泻后痛减，舌淡苔白，脉弦缓。此为何证？并作简要病机分析。
3.穆××，男，50岁，已婚，汉，司机，广东省台山县汽车运输公司。2003年8月8日初诊。
问诊：主诉：胸部憋闷，气短，背部疼痛四月余。
现病史：患者于今年三月份以来，常感到憋闷气短、抽掣至背部疼痛，呼吸困难，每因用力后加剧，发作初期，仅需休息片刻，尚能坚持工作，以后病情日趋加重，往往要全休数日，但一劳累，病又复发，曾广求医药，病情未减，而来就诊。
既往史：素体健康。
个人史：嗜烟。
家族史：父母亲、子女健康。
望诊：形体消瘦，神疲，目眶及口唇暗黑，行动迟缓，动则气短，舌紫有瘀斑、苔薄白。
闻诊：语声低弱，呼吸困难。
切脉：脉沉弦细涩。
4.祖某，男，４３岁。
患者腹痛泄泻反复发作已三年，常因情志不畅或精神紧张而发作，表
现为腹痛即泻，泻后痛减，日行三四次，伴有胸胁胀闷，情志抑郁，食欲
不振，神疲乏力，面色萎黄，舌苔薄白，脉弦。请作出诊断，并进行病机
分析。
5.张××，男，24岁，咸阳人，陈述人：患者父亲。2002年5月3日初诊。
问诊：主诉：患癫痫七年，发作半天。
现病史：患者于七年前，不明原因在夜间入睡后发生神昏抽搐，口吐白沫等，家人急送医院，经作脑电图等检查后，确诊为癫病。自后经常服用苯妥英纳等抗癫痫药物，病情基本控制。但于2000年上初中时，学习任务重，思想精神压力较大，病情又发作，症状如前。自后虽服药未停，但发作较前明显频繁，体质较前减弱，精神呆钝。近日来由于劳累，自诉头晕。今晨起除头昏沉外，并呕吐痰涎宿食一次，未进早餐而复睡。家人未介意，均外出劳动。中午回家后见患者已神昏不清，平卧于床，口吐白沫，四肢抽搐，呼之不应，急送医院救治。检查：患者平卧于床，神志昏迷，口角有白色痰涎流出。
既往史：16岁患癫痫，余无特殊可记。
个人史：出生于咸阳北杜，未去过外地，生活、饮食无特殊可记。
家族史：父母健康，兄弟姐妹均健康。
望诊：神昏，面色晦暗，形体消瘦，目光呆滞，平卧于床，目闭口张，口角流有白色痰涎，舌淡苔白腻。
闻诊：呼吸较平稳，未闻呻吟等异常声音，无异味。
切诊：脉沉滑。
6.徐某，女，72岁
患者经常咳嗽已二十余年，近五六年频繁发作，遇寒更甚，伴心性足肿。三日来因劳累诸症加重，精神萎顿，心悸气喘，不能平卧，头晕耳鸣，
咳嗽痰多色白，足肿向上蔓延过膝，畏寒肢冷，尿少但淋漓不尽，五更泄泻，舌质淡紫苔灰腻，脉细弱无力。
7..梁××，男，46岁，已婚，农民，汉，广东人。2000年3月27日初诊。
问诊：主诉：头晕头痛且有热胀感十余日。
现病史：十天前，因与人口角，即觉头痛、心烦易怒，胸胁胀痛不适，耳鸣口苦，睡眠欠佳，而入院治疗。
既往史：素体健康，一年前因情绪激动后突然昏倒一次，经抢救好转，诊断不明。
个人史：嗜烟酒，性情易激动。
家族史：父亲因患脑溢血去世。
望诊：身高体瘦，面红目赤，舌红苔黄而干。
闻诊：语声洪亮。
脉诊：脉弦滑而数。
8.资某，男，４０岁。
患者自述头晕头热，左偏头痛，左面发麻，晚上耳鸣，目睛胀痛，睡眠甚差，心慌，全身拘紧作痛，胸部疼痛，时欲呕吐，性急易怒，怒则手颤，腿软足冷，脉象浮而无力，舌质干红无苔。请作出诊断，并进行病机分析。
9.王某，女，39岁。
患者头部昏痛，骨节酸软，肌肉 SHUN动，小腿抽筋，目胀，耳鸣，腰部酸痛，小便色黄量少，长期失眠，皮肤干燥，色素沉着，易脱发，口渴，心悸，经事一般超前七八日。由于长期未能治愈，故病续有发展。刻下患者肌肉瘦削，面色默黑，上下牙龈及手中纹路均带黑色，两手微颤，舌质干而暗晦，脉象沉细。请作出诊断，并进行病机分析。
10.高某，男，５６岁。
自述胸部隐痛，憋闷不舒，且尚有阵发性剧痛，日达十余次，每次历时３～５分钟，且常于饮食后发作，发作时大汗淋漓，常因疼痛而惧食，每日进食２～３两，伴神倦乏力，舌苔厚腻，脉弦滑。请作出诊断，并进行病机分析。
11.男，34岁。
数日来见食物心中泛泛欲吐，进食少许即行吐出，吐势较猛，不能参加劳动。嗳气，胃脘不舒，胸闷胁痛，上身烦热，下肢觉冷，夜不安寝。舌尖红，苔薄白，脉弦。请作出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。
12.郭××，男，59岁，汉，农民，已婚，陕西咸阳人。2001年5月7日初诊。
问诊：主诉：腹部隐痛数年，近十日来加重。
现病史：从小经常腹痛，怕食冷物，嗳气反酸，食欲不振。半年前因食冷饭，腹痛加剧，喜按怕冷，疲乏无力，小便清长，大便稀溏，曾在当地医院治疗，服用“胃舒平”、“酵母片”等药，效果不佳，遂来本院治疗。
既往史、个人史、家族史：无重要异常现象。
望诊：形体消瘦，面色淡黄，精神不振，唇淡，舌质淡而苔薄白。
闻诊：言语清楚，气息正常。
切诊：四肢较凉，腹软不拒按，脉沉细无力。
13. 张××、男，５０岁。
心悸，易于饭后发生，胸闷气短，面色淡白，头晕，出冷汗。往往因
疲劳或情绪激动时诱发心悸。下肢轻度浮肿，晨起吐少量痰，大便溏泻，
脉右沉滑，左弱，均有结代，舌淡苔薄白。请作辨证诊断，并进行病机分析。
14.张××、女，35岁。
8天前起两胁疼痛，右侧较剧。刻下寒热往来，两目发黄。胁肋疼痛，胸闷恶心，食欲不振，口苦溺赤，大便干结，前额胀痛，舌尖边红，苔白腻，中根色黄，脉濡数。请作出辨证诊断，并进行病机分析。
15.男，58岁。
咳喘反复发作15年，秋冬为甚，咯痰稀白，胸胀闷，神疲乏力，稍劳则
喘促加剧。三日前感寒，现发热，喘咳不能平卧，痰黄质稠，渴不多饮，溲赤便秘。舌红，苔黄腻，脉滑带数。请写出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。
16.男，５６岁。
患者一年前突然昏仆，不省人事，经抢救，神志清醒后现左半身上下肢运动不便。嗣后大便秘结不通，二三日一行，虽有便意，但临而努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，痛苦难耐，面色苍白，神被气怯，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力。请写出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。
17.男，４４岁。
患者右侧阴囊偏坠肿胀已三年，时大时小，时上时下，卧则入腹，立则入囊，入囊则胀痛俱作，痛引少腹，阴囊发凉，受寒痛甚，得热则缓，舌苔白滑，脉沉弦。请写出主诉，作出辨证诊断，并进行病机分析。
主诉：右侧阴囊偏坠肿胀反复发作三年。
18.毕某，女，72岁。
咳嗽气喘16年，入冬即发，近3年则四时皆发，伴心悸，动则尤甚，20天前因外感寒邪，咳喘，心悸加重，张口抬肩不能平卧，咳吐白色泡
沫痰，有时大汗淋漓，因此收住院。症见：神昏，面色青晦，喘息痰鸣，张口抬肩，呼多吸少，不得平卧，汗出厥冷，小便失禁，舌黯淡，脉微，吐痰清稀色白带泡沫。请作诊断，并进行分析。
19.汪××，女，48岁，汉，工人，已婚。2003年2月7日初诊。
问诊：主诉：胸闷气短三年，左胸剧痛伴肢冷，汗已一小时。
现病史：三年前曾患“急性菌痢”经住院治疗痊愈，但此后常有心慌、气短，时觉胸闷，稍有情志不遂或劳累过度诸症加重，神疲乏力，少气懒言，常感怕冷。肢体不温，曾服“心得宁”等药效果不显著，于一小时前，因过劳，左胸部剧烈疼痛，并向左肩臂放射，并有汗出，四肢厥冷。
既往史：素体健康，1972年患过“菌痢”。
个人史：出生工作在陕西，无特殊嗜好。
经带胎产史：25岁结婚生两男一女，足月顺产。
家族史：父母兄妹及爱人子女健康。
望诊：神志清楚，精神较差，面色苍白，舌质紫暗边有瘀斑舌苔薄白。
闻诊：气短、声低。
切诊：四肢发凉、肌肤湿润、脉沉细涩。
20.陈××，男，39岁，已婚，绘图员，住院号39200，2003年10月25日入院。
问诊：主诉：右胁胀痛、腹胀、纳呆四年。
现病史：患者自99年10月7起，感右胁疼痛，脘腹闷胀、恶心纳呆、神疲乏力，但无发热及黄疸。厂医务室检查为肝肿大，经化验，诊断为“慢性肝炎”。用“肝精”及维生素等保肝疗法及休息数月，肝功正常，乃恢复工作。至2000年肝功又有损害，乃再度休息。此后每逢胁痛、脘腹闷胀、纳呆、乏力等症状时，再休息，收效不大，故来中医学院求治。入院时患者右胁胀痛、脘腹胀闷，食后尤甚。纳少嗳气，头晕目眩，神疲乏力，夜寐不安。
既往史：幼时曾患疟疾，1995年曾患肠结核已愈，无疫水接触，也无明显肝炎接触史。
个人史：生活习惯无特殊，性情急噪易怒。
家族史：家庭中无传染病患者。
望诊：发育营养中等，神清，查体合作，皮肤无黄染、瘀斑、蜘蛛痣等，舌淡红、苔白腻。
闻诊：语音如常，气息平稳。
切诊：腹平软，肝上界第6肋之间，肋下3厘米剑突下4.5厘米，质软、表面光滑，有轻度压痛，脾肋下3厘米，质软、轻压痛，两下肢轻度凹陷性水肿，脉弦细。
21. 刘××，男，33岁，已婚，工人，汉，北京人。2004年1月14日初诊。问诊：主诉：阵发眩晕已六年，近两年病情加剧。
现病史：自1998年开始眩晕，发作由数次/月，发展到现在3-4次/周，并在每次发作前，感觉到一股热气从少腹部上冲至头顶，随之发生周围景物晃动、身转、眼前发黑、重侧仆倒，但神志清楚。曾在北京协和医院诊断为“美尼尔氏综合症”，服用西药多种，皆开头有效，续服无效，故来本院就诊。患者目前主要症状：头晕耳鸣耳聋（轻度），记忆力显著减退，恶心欲吐，烦躁心悸、短气口苦、舌燥、大便先干后溏、小便黄。晨起吐痰，有时手足心热、腰酸。
既往史：于10年前曾患伤寒病与耳聋，余无特殊。
个人史：素有吸烟、饮酒，但酒量不大。
家族史：父母、兄弟姐妹均健在。24岁结婚，二年后生一女孩，现爱人及孩子均健康。望诊：神清、精神尚好，舌稍胖、色红、苔薄黄微腻。
闻诊：语言正常，呼吸和缓均匀。
切诊：脉象右沉滑，左弦细。
22. 刘××，男，38岁，已婚，昭通籍，教师。2004年9月就诊初诊。
问诊：主诉：心慌气短，怔忡不安四年，加重一月。现病史：患者从2000年开始心慌，发作怔忡不安，有心往外崩越之感，胸闷气短，到当地医院治疗，医生说是心动过速，心跳常在160-180次/分，以后每因情绪不安或服浓茶后即感心慌、心跳，但能自生缓解，现发作频繁，且发作时间延长，伴烦躁失眠，畏风自汗、倦怠无力、头昏眩晕、胸闷气短。
既往史：平素体弱。
个人史：生活习惯无特殊。
家族史：父母及子女健康，配偶虽身体较弱，但无大病。
望诊：面容尚属有神，目光不足，无黄疸瘿瘤，发作时焦虑不安。额头汗出，唇色淡红，舌质淡红，苔白有津。
闻诊：语声如常，对答自如，无特殊气味。
切诊：疾病发作时皮肤泛湿胸腹未触及肿块，脉急无力。
23.周××，男，30，工人，陕西人。2004年10月20日初诊。
问诊：主诉：全身及面目发黄四天。
现病史：患者因大面积烧伤，在某医院烧伤病房住院，经抢救，创面已结痂，体温下降至37.5C，腹胀恶心甚重，食欲不佳。头昏倦怠，大便秘结，小便黄赤。
既往史：平素健康，一月前因烧伤住院。
个人史：出生陕西，未去过外地居留，生活无特殊习惯，爱人及孩子均
健康。嗜烟酒。
家族史：父母体健。
望诊：神清、精神差，全身及颜面部皮肤发黄如橘子色，巩膜黄染，舌红苔腻。闻诊：语声重浊，起粗，病体无特殊气味。
切脉：脉滑数。
24. 李××，女性，41岁，四机部××研究所干部。2004年9月28日初诊。问诊：主诉：发作性右胁肋绞痛二年。
现病史：二年来常发“胆绞痛”，于今年6月又绞痛大发，迁延半月不能缓解，入北京××医院，行胆囊切除术，术中发现胆囊内与胆总管、肝管均有大量“砂状”结石，并做Y型管引流。已术后三个月，胆绞痛仍有频频发作，虽较前为轻，但终不痊愈，每次发作呈肝区绞痛，呕恶不食，每3、5日
一发，有时可持续1-24小时不等，有时仍从导管流出泥砂，有时低热37.8C，平时食后不舒，大便稍干，故转来就医。
既往史：身体尚好，未患过其他疾病。
个人史：工作、居住条件好，生活习惯无特殊，26岁结婚，生育一女孩，
月经15岁———末次月经是本月20日。
家族史：父母兄妹及女儿健康。
望诊：神清，精神尚佳，形体略胖，舌质红，舌苔黄腻，右季肋部有手术切口并保持引流。
闻诊：语言清晰，无呻吟，病体无异常气味。
切诊：脉弦滑。
25. 彦××，女，41岁，工人，初诊日期：2004年5月29日。
问诊：主诉：呃逆嗳气伴胸闷胁胀二天。
现病史：三天前，患者因为与邻居发生口角，又受其丈夫批评，故情绪不好，烦躁不安，不欲饮食，昨日起发生呃逆频频，并时有嗳气，伴胸闷脘痞，两胁胀痛，头晕头痛，二便无特殊。
既往史：平素性情抑郁。
个人史：工作条件好，无烟酒嗜好，25岁结婚，生育二女孩，月经14———末次月经5月10日，月经按期，但经前乳房作胀。
望诊：神清，精神可，面色少华，表情淡漠，舌淡红，苔白滑。
闻诊：语言清晰，时有呃逆、叹息。
切脉：脉弦。
26. 易××，男，50岁，工人，2003年8月初诊。
问诊：主诉：胸闷气短心悸，咳嗽一年。
现病史：一年来感胸闷、咳嗽、心悸，以心电图及X线照片检查均未见异常，虽服药治疗，并未见效，现气短胸闷，干咳少痰，心悸阵发，睡眠不
实，多梦易惊，每于醒后感咽干喉痒，咳嗽加重，神情倦怠，进食乏味，大便二三日一行，质略干燥，小便尚可。
既往史：平素体质尚可。患“鼻息肉”多年，鼻通气一直不好。
个人史：出生、工作在陕西，无特殊嗜好。
家族史：家族中无急慢性传染病患者。
望诊：神清、精神不振，面色无华，形体略瘦，舌质淡红而嫩苔薄白。
闻诊：咳声无力，未闻及特殊气味。
切脉：脉细无力。
27. 石××，男，36岁，2003年7月2日初诊。
问诊：主诉：心悸失眠三年。
现病史：心悸烦躁，夜寐不宁已三年，西医诊断为“神经衰弱”，近半年来失眠更甚。工作紧张时，经夜不眠，间有遗精，白天则精神疲乏，头晕耳鸣，腰膝酸痛，记忆减退，大便可，小便色黄。
既往史：平素身体健康，否认换病史。
个人史：生于四川，在陕西工作，生活习惯无特殊。
家族史：父母身体健康，爱人患胃炎，子女均健康。
望诊：精神倦怠，身体消瘦，舌尖红，少苔。
闻诊：语言清晰，无异常气味。
切脉：脉细数无力。
28. 李××，男，52岁，工人。初诊日期：2004年12月5日。
问诊：主诉：心悸气短喘十三年，加重伴下肢水肿两月余。
现病史：患者十三年前开始心悸、气喘，虽经多方治疗，病情终未痊愈，前两个月，因劳累后诱发，心悸、气喘加重，伴见尿少、下肢水肿，曾在某医院治疗，未见缓解，现患者仍胸闷、心悸、气短而喘，咳吐稀痰、喜温畏寒，小便短少，大便干稀不定。
既往史：体弱多病。患“气管炎”十三年。“肺气肿”六年。
个人史：不嗜烟酒。
家族史：家族中无类似病史。
望诊：神清，精神萎靡，面色晦暗，嘴唇紫绀，端坐呼吸，张口抬肩，下肢肿胀，舌淡紫，苔白滑。
问诊：呼吸急促，喘咳无力。未闻及异常气味。
切诊：下肢不温，足、小腿肿胀，按之凹陷。脉细滑而结。
29、刘××，男，30岁，工人。2004年10月10日初诊。
问诊：主诉：眩晕，头胀痛反复发作三年，加重一年。
现病史：三年来眩晕反复发作，近年加剧，曾在某医院诊断为“美尼尔氏综合症”。现头晕胀痛眼花，耳鸣，听力减退，健忘明显，头晕严重时恶心呕吐，烦躁口苦咽干，偶有心悸，腰酸。常有梦遗，大便稍干，小便短黄。
既往史：身体尚好。
个人史：生活习惯无特殊，平素性情急躁。
家族史：其父母患“高血压”病。
望诊：精神可，两颧色红，舌质红，苔薄黄。
闻诊：语言清晰，无咳喘，无特殊气味。
切诊：脉弦细而数。
30、刘××，男，20岁，学生，2004年10月20日诊。
问诊：主诉：浮肿，尿少反复发作三年，加重。
现病史：三年前，患者于一次感冒后，出现面脸浮肿，小便短少，腰痛，在某医院诊断为“急性肾炎”。经住院治疗18天后消退，自以为病已痊愈。
未在进行治疗。然从去年起经常出现浮肿，下肢较为明显，经休息和服利尿药后，浮肿即消，故仍未重视。上月因劳累浮肿又发，服药无好转而来院诊治。门诊以“慢性肾炎”收住入院。现症：全身浮肿，下半身尤为显著，尿少，身倦乏力，四肢无力，手足不温，面白唇淡，腰膝酸软，畏寒凉，食纳减退，大便不调。余无特殊可记。
病因气血津液辨证
1.谢某，男，28岁。于抗洪抢险中突然昏倒，发热，汗出不止。经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。本病应诊断为何证？并作证候分析。
2.刘某，女，67岁。皮肤干燥、脱屑，夜间痒甚，头晕，面色萎黄，舌淡，脉弱。本病为何证？并作证候分析。
3.谢某，男，15岁。三日前两膝关节肿痛，怕冷发热，次日踝关节肿胀疼痛，昨日肩肘关节亦痛。现双膝、踝关节红肿、压痛，右肩关节压痛，但无肿胀。身热，咽痛口干，汗出，舌红苔薄黄腻，脉数。请写出主诉，并进行病因辨证及病机分析。
主诉：关节游走疼痛红肿3日。
4.黎某，男，25岁。腰脊疼痛，下肢关节强直三年。现觉胸痛，腰脊及下肢关节疼痛，膝踝关节肿胀难伸，行走需用拐杖。每逢寒冷阴雨天气疼痛加剧。腿部肌肉萎缩，乏力神疲，舌淡苔薄，脉细滑。请进行病因辨证诊断，并作病机分析。
5.盛某，女，27岁。数年来阴道常有血性黏液，初时认为是带经日久，月经周期提前反致，但经后血量虽减少仍挟有白带黏稠物。平时疲倦乏力，
纳差，心慌气短。末次月经提前10天，行经1天。舌质红，苔白根腻，脉细滑。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。
6.武某，女，37岁。末次月经于5个月以前，以后月经未行，经治未效。现头晕健忘，心慌气短，乏力自汗，睡眠不实，多梦，身痛，腿酸抽筋，阴道分泌物减少。舌质淡，苔薄白，脉沉细。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。
7.于某，女，35岁。8天前起两胁疼痛，右侧较剧。刻下寒热往来，两目发黄。胁肋疼痛，胸闷恶心，食欲不振，口苦溺赤，大便干结，前额胀痛，舌尖边红，苔白腻，中根色黄，脉濡数。请作出病因辨证诊断，并进行病机分析。
8.杜某，女，23岁。一月前发生呃逆，逐渐加剧，除睡眠外，几无片刻休止，言语对答时，亦无歇止。胃脘胀闷隐痛，向胁肋放射，纳食减少，时而泛吐酸水，口苦而干，头胀痛，舌质淡红，苔白根腻，脉弦。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。
9.单某，女，40岁。4年前小产后即觉两手指发苍白，遇寒更甚。每年秋冬两季，面部及两手紫黑、胀痛，劳累亦发，甚则无知觉。每日二三次，得热缓解。月经稀淡错后。舌质淡青，苔薄，脉细弦。请写出主诉，气血辨证诊断，并进行病机分析。
主诉：发作性手指麻木紫黑疼痛４年。
10.黄某，男，50岁。三年来胸闷，心悸气急，陈发心前区痛，于劳累、受凉、饱食后诱发，每三五日一发，多在夜间，憋闷疼痛，时有刺痛，痛连肩背，每次约２～５分钟，短气乏力，体胖有痰，身重困倦，舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉弦滑。请作气血津液辨证诊断，并进行病机分析。
11.高某，男，50岁。心悸，易于饭后发生，胸闷气短，面色淡白，头晕，出冷汗。往往因疲劳或情绪激动时诱发心悸。下肢轻度浮肿，晨起吐少量痰，大便溏泻，脉右沉滑，左弱，均有结、代，舌淡苔薄白。请作气血辨证诊断，并进行病机分析。
12.胡某，女，41岁。三年前流产后，常自汗出，恶风，兼腹中鸣响，自觉常有冷风入侵体内，饮食欠佳，形瘦乏力，短气，经行甚少，舌淡苔白，脉弱。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。
13.刘某，女，62岁。5个月前起食欲下降，中上腹胀满，面目及下肢浮肿，心悸气急。2个月来心悸气急增剧，下肢明显水肿，小便不利，不能平卧，脘腹胀满，颈脉怒张，畏寒，四肢不温，舌胖淡，苔薄腻嫩，脉弦滑。请写出主诉、气血津液辨证诊断，并进行病机分析。
主诉：浮肿心悸5个月，加重2个月。
14.仇某，女，34岁。患者于近两周内，自觉右侧胸痛，五日来咳嗽，吐白泡沫痰，并伴头痛、恶寒、发热、汗出、胸闷气短，故来诊。诊时除上述症状外，右侧胸胁痞闷作痛，纳谷欠馨，舌苔薄腻，根稍厚，脉濡数且有滑象。请作出气血津液辨证诊断，并进行病机分析。
15.陈某，女，20岁。三年来月经常提前，每次行经十余日方止，量
多色淡，皮肤经常出现紫斑，并常觉头晕眼花，心悸气短，失眠多梦，食
欲减退，食后腹胀，每食油腻则便溏，肢体麻木，皮肤枯涩，面色萎黄，
精神不振，身体消瘦，舌质淡，苔薄白，脉细弱。请作出气血辨证诊断，
并进行病机分析
16.魏某，男，36岁。腰痛，下肢水肿，反复发作六年，一月来下肢水肿再作，腰部冷痛，喜暖畏冷，尿少，伴食欲不振，腹胀便溏，头晕目眩，舌淡胖嫩，脉沉细。请作出气血津液辨证诊断，并进行病机分析。
17.韩某，男，56岁。腰痛浮肿两年，初为面肿，后下肢亦肿，近三个月来，水肿向全身发展，并感到少气懒言，食少腹胀，腰膝酸软，畏寒肢冷，无发热，小便少，大便溏烂，五更泄泻，舌质淡白，苔黑腻而滑，脉沉细无力。请作出气血津液辨证诊断，并进行病机分析。
18.梁某，男，35岁。患者五年前患急性黄疸型肝炎，经治疗症状消失，肝功能恢复正常，唯劳累后时有胁痛，乏力及食欲不振，半年来时常胁痛，以胀痛为主，时有痛如针刺，食欲不振，腹胀，大便溏烂，神倦乏力，面色晦暗，舌暗紫苔白，脉弦细。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。
19.董某，女，34岁。患者两年来经常月经量多，近一月来月经淋滴不断，血色浅淡，时有小腹隐痛，伴神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸失眼，食欲不振，舌质淡苔薄白，脉细弱。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。
伤寒典型病例分析
伤寒 杨X，男，21岁，某酒店餐饮部主任，因高热、食欲不振、腹部不适、乏力—周入院。 一周前开始发热，午后高达40～41℃，伴腹痛、腹胀、便秘，无恶心、呕吐，不思饮食，全身乏力，曾作上感治疗，用药不详。 入院检查：T：40.5℃，P：88次/分，R：28次/分，神清、表情淡漠，消瘦，重听；舌尖红、舌苔黄厚；右胸前皮肤有数个淡红色皮疹，压之褪色。心肺未见异常，肝肋下1.5cm，剑突下2cm，质软有轻度触痛，脾肋下2cm。 血常规：WBC：3000/mm3，中性占56%，淋巴占38%，单核占6%，未见嗜酸细胞， EC值计“0”，入院时血培养阴性，肥达反应结果：T0 1:160，TH l:80，PA 1:20，PB 1:20，入院后第七天再复查肥达氏反应，结果TO 1:640，TH 1:640，PA 1:20，PB 1:20。 病例分析： 一、症状: 1.持续高热，呈稽留热。 2.相对缓脉或重脉。 3.食欲不振，全身乏力,伴腹胀、便秘、腹痛，无恶心、呕吐。 4.精神恍惚，表情淡漠，反应迟钝（伤寒面容），听力减退。 5.触诊见肝脾肿大，质软，伴肝有压痛。 6. 右胸前皮肤可见数个玫瑰疹，压之褪色（常见于胸，腹，背部和四肢皮肤出现淡红色小斑丘疹，见于病程7～13天，数目少，分批出现） 二、血常规: WBC：3000/mm3，中性占56%， 淋巴占38%，单核占6%， 未见嗜酸性粒细胞， EC值计“0” 三、肥达反应:第一次肥达反应； 第二次肥达反应。 四、伤寒典型的临床特征：为持续发热（40～41℃为时1～2周以上），相对缓脉，全身中毒症状并出现特殊中毒面容（伤寒面容），玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失等。肠出血和肠穿孔是其主要并发症。 五、诊断：伤寒可依据流行病学资料、临床经验及免疫学检查结果作出临床诊断，但确诊伤寒则以检出致病菌为依据。
民法总论案例分析报告
民法总论案例分析 一.甲、乙系同事关系，交往较深，一日，乙因其妻重病住院治疗，甲同乙一同前往医院，因尚差住院费8 000元，甲便替乙垫付，数月后，乙拿8 000元归还甲，甲说：“你现在比较困难，你先用着，以后再说。”乙表示感。四年过后，甲、乙之间因工作发生口角，甲要求乙归还欠款8 000元，乙认为此笔钱甲已经赠给乙，所以不予归还，同时认为，诉讼时效已过。 问： 1.甲、乙之间存在的民事法律关系的性质是什么？民事法律关系是否变更？ 甲、乙之间一开始形成了借贷关系，后来乙归还欠款时，甲通过意思表示以后再说，据此不能认为甲有赠与的意思，因此甲、乙之间的借贷关系并未变更为赠与关系。 2.甲是否有权请求乙归还此笔欠款，乙是否应归还？ 乙认为诉讼时效已过，系行使抗辩权，但是由于双方并没有明确约定还款日期，而是刚刚提出归还欠款，因而诉讼时效并没有过，甲有权要求乙归还欠款。 二.甲被法院宣告死亡，甲父乙、甲妻丙、甲子丁分割了其遗产。后乙病故，丁代位继承了乙的部分遗产。丙与戊再婚后因车祸遇难，丁、戊又分割了丙的遗产。现甲重新出现，法院撤销死亡宣告。 1.甲是否有权要求丁和戊返还财产？ 甲有权要求丁和戊返还财产。 2.其围如何？
围：甲的财产最终为丁、戊继承，故丁首先应当把其直接继承的甲的财产返还；其次，丁代位继承的乙的财产中所包括的乙从甲处继承的财产，丁也应该返还；再次，丁、戊应将从丙处继承的而丙从甲处继承的财产返还给甲。 三.渔民某于1992年出海打鱼，遇风浪一直未归。1998年其妻钱某不得已向法院申请宣告其死亡。某有两个孩子，分别为甲、乙，某夫妇有房屋6间，渔船一条（已经随某失踪而灭失了），摩托车一辆。法院依法作出判决后，某留下的遗产开始继承。房屋一间由其父亲继承，其余财产均由钱某和甲、乙继承。某死后，钱某生活十分困难，1999年，钱某将摩托车卖给了同村的某。后迫于生活压力，钱某又将乙送给某夫妇作为养子。2000年，钱某改嫁给周某。这件事情让某的父亲无法理解，经劝阻无效后，向法院提出要求自己作为甲的监护人，理由是钱某作为甲的监护人对其不利。不久，周某死亡。2001年，某回来了，原来当时被海风刮到A国，失去记忆，现被送回。请回答下列问题： （1）某的父亲是否有权请求人民法院变更甲的监护权？为什么？ 某父亲无权请求人民法院变更甲的监护人。因为根据《民法通则》及相关司法解释的规定，只有在前一顺序具有监护资格的人无监护能力或者对监护人明显不利，才能通过人民法院的指定，由后一顺序的有监护资格的人将其取代，而本案中某的父亲的顺序后于钱某，而且其取代某成为甲监护人的理由并不成立，所以某父亲无权请求法院变更甲的监护人。 （2）某是否有权要求其父亲返还继承的一间房屋？为什么？ 某有权请求其返还继承的一间房屋。因为根据《民法通则》第25条的规定以及最高法关于民法通则的司法解释，被撤销宣告死亡的人有权请求继承其财产的自然人或组织返还财产或者给于适当补偿。 （3）某是否有权要求某返还摩托车？为什么？
单证员考试中20个经典案例分析汇总
单证员考试中20个经典案例分析汇总 案例分析题一 [案例] 中东某商人从西欧购买一项商品买卖双方约定采用信用证方式付款，并明确分两批交货和分两批开立信用证。第一张信用证开出后，已经顺利结汇。第二张信用证开出后，买方因第一批货物质量有问题，向卖方索赔的事项尚未了结，便通知银行停止使用其开出的第二张信用证，但银行仍凭卖方第二批正确的票据付了款。当银行通知买方对第二批货物付款赎单时，遭到买方拒绝，银行向法院起诉，结果银行胜诉。请分析原因。 [分析] 本案合同规定按信用证付款方式成交，而信用证是独立于合同之外的一种自足的文件，在信用证付款条件下，银行处于第一付款人的地位，他对受益人承担独立的责任。由于银行开出的是不可撤消信用证，而且按一般惯例规定，银行只管单证，不管货物，当银行通知买方付款赎单时，只要单证一致，作为开证申请人的买方就必须付款赎单。本案合同项下的买方，以上一批交货质量有争议为由而拒绝向银行付款赎单，是毫无道理的。因此，法院判决正确。 案例分析题二 [案例] 1994年4月11日，国内某公司（以下称为JS公司）与香港GT公司达成一份出口合同：合同号No．94JS－GT102，4950dz of 45x45/110x70 T/C yarn－dyed shirt with long sleeve （涤棉长袖衬衫），5% more or less are allowed，单价USD28．20/dz CFR Hongkong，总金额USD139，590．00，1994年8月底之前装运，付款方式为by 100% irrevocable L/C to be available by 30 days after date of B/L（不可撤消的提单日后30天远期信用证付款）。 ?JS公司催促，JS公司于5月底收到由意大利商业银行那不勒斯分行（Banca Commercial Italy，Naples Branch）开来的编号为6753/80210的远期信用证，信用证的开证申请人为意大利的CIBM SRL，并将目的港改为意大利的那不勒斯港，最迟装运期为1994年8月30日，同时指定承运人为Marvelous International Container Lines（以下简称MICL公司），信用证有效期为9月15日，在中国议付有效。 JS公司收到信用证后，没有对信用证提出异议，并立即组织生产。由于生产衬衫的色织面料约定由香港GT公司指定的北京GH色织厂提供，而此后北京GH色织厂未能按照JS 公司的要求及时供应生产所需面料，并且数量也短缺，导致JS公司没有赶上信用证规定的8月30日的最迟装运期限。为此香港GT公司出具了一份保函给JS公司，保证买方在收到单据后会及时付款赎单。JS公司凭此保函于9月12日通过信用证指定的MICL公司装运了4700打衬衫（总货款为USD132，540．00），并取得了编号为GM/NAP－11773的海运提单，
儿科典型病例分析
儿科典型病例分析 病例一蛋白质-能量营养不良 病史 1. 病史摘要： 杨××，女，10个月。主诉：体重不增 2 个多月。 患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，病初有呕吐，治疗后好转，食欲尚可，进食即泻，小便多，明显消瘦，无抽搐。近2个月主要以米粉喂养，第一胎、第一产，足月顺产，出生体重3. 5 kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉。 2. 病史分析： (1)患儿系婴儿，出生时生长发育正常，病程近2 月，生长缓慢，体重不增，病史中有反复腹泻，食欲尚可，但主要以米粉喂养，考虑蛋白质- 热能营养不良，应重点询问出生史，喂养史，了解辅食添加情况、如饮食的种类，数量；分析一天内热量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄人量；询问饮食习惯，有无偏食挑食等；了解伴随疾病及治疗的情况，寻找诱因和病因。 (2)病史特点：①女婴，10月婴儿。②有反复腹泻病史及喂养不当，以淀粉喂养为主，每日能量摄入不足。 (3)营养不良是一个复杂的临床综合征，常伴有全身各系统的功能紊乱及多种营养素的缺乏，因此在体检和实验室检查中应着重检查。 体格检查 1. 结果： T 36. 2℃，P 108次／分，R 28次／分，身高70cm，体重5kg。 精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松弛，弹性差，全身浅表淋巴结无肿大，前囟1cm×lcm，稍凹陷；头发稀少，干枯；双肺呼吸音清晰。心音有力，无杂音；腹软，腹壁皮下脂肪0. 2cm。肝脏肋下2. 5 cm，质软，脾脏肋下未及，肠鸣音亢进。 2.体检分析： (1)本病特点：生长发育落后于同龄儿，明显消瘦，体重减轻。皮肤松弛，弹性差，腹壁皮下脂肪少，肝脏偏大。.应考虑营养不良。 (2)本病例的阳性体征：消瘦，体重低，皮下脂肪少，皮肤弹性差，前囟凹陷。. 辅助检查 1. 结果： 实验室检查：血常规：WBC 5. 2×10９/L,、N 0. 40、L 0. 58,，Hb 87g/L；大便常规：黄色稀便；血生化：ALT 55. 2IU/L，AST 581U/L，GGT 871U/L，LDH 6191U/L，HBDH 2271U/L，TP 49g/L，ALB 29g/L；肾功能正常；血K+ 3. 5mmol/L、Na+ 131mmol/L,、Cl- 96mmol/L；空腹血糖3. 5mmol/L；乙肝两对半：阴性。 2. 辅助检查分析： 患者实验室检查显示血红蛋白87g/L，呈轻度贫血；血生化转氨酶等指标轻度升高，提示肝功能损害，乙肝两对半阴性可排除乙型肝炎；总蛋白与白蛋白降低示有低蛋白血症，血糖偏低，提示存在营养不良；血电解质钾、钠、氯均为正常低值可能与反复腹泻有关。 诊断与鉴别诊断
病例分析题目及答案内科学
1、［病例摘要］ 女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5 年，加重伴咯血2 个月。 患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1 个月后症状 不 见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1 个月，口服利福平、雷米封3 个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6 年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。 查体：T37.4 ℃, P94次/ 分，R22次/ 分，BP130/80mmH，g一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴 结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大， 心 率94 次/ 分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。 化验：血HGB 110g/L, WBC 4.5×109/L, N 53%, L47%, PLT 210 ×109/L, ESR 35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L ，尿蛋白（－），尿糖（3+） 、诊断及诊断依据（4 分）
二、鉴别诊断(1.5 分) 三、进一步检查(1.5 分) 四、治疗原则(3 分) 2、［病例摘要］ 男性，65 岁，持续心前区痛4 小时。 4 小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1 片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。既往高血压病史6年，最高血压160/100mmH，g 未规律治疗，糖尿病病史 5 年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年，每日20 支左右，不饮酒。 查体：T37℃，P100次/ 分，R24次/ 分，Bp150/90mmH，g半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100 次/ 分，律齐，心尖部Ⅱ /6 级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。 化验：HGB134g/L, WBC9.6 ×109/L, 分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%， PLT 250×109/L, 尿蛋白微量，尿糖(2+), 尿酮体(-) ，镜检(-)
50个经典病例分析及答案
53个经典病例分析及答案 1.高血压性心脏病病例分析 ［病例摘要］ 男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月 五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为"心律不整"，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。 查体：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。 化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L，TBIL：19.6umol/L. ［分析］ 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断 1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级 2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组） 3.肺部感染 （二）诊断依据 1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能 平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率 2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg）；现在 Bp160/100mmHg；心功能IV级
刑法学总论案例分析题
案例分析题（共3题，共计40分） 1．张某案（本题12分） [案情]张某（女）与李某系夫妻，林某（男）系李某的同事。张某因怀疑其丈夫李某有外遇，为弄清真相，遂找到林某了解情况。1998年7月22日上午，张某给林某打电话，让林某来家中，要与李某对质当面核实此事，林某应邀前往。当日下午2时许，林某来到张某家中，当得知李某外出未归时，遂对张某进行语言调戏、拉拽，张某表示反对。林某仍继续纠缠。张某借口喝水而脱身，去另一房间取出一把小宝剑（金属制工艺品），藏在身后回到原房间。当林某再次调戏，实施强行亲吻、搂抱、拉拽等侮辱猥亵动作时，张某手持小宝剑朝林某的腹部猛捅一刀，致林某倒地丧失行动能力。隔了一会儿，张某见林某倒地挣扎，又朝其胸部、背部等处连捅二十余刀，林某因心脏被刺破当场死亡。林某不再动弹，张某即委托李某之嫂报警，公安机关遂到张某家中将等候的张某抓获。归案后张某如实陈述了事情经过，但认为自己杀坏人没什么不对的，拒绝认罪和悔罪。[问题]（1）张某是否构成犯罪？如构成犯罪，构成何罪（故意杀人罪还是过失致人死亡罪）？为什么？（8分） （2）如果张某构成犯罪，具有哪些法定量刑情节，应当如何处罚？说明理由。（4分） 答案：故意杀人罪防卫过当——扎腹部事后防卫 法定情节：自首、防卫过当 2．吴甲致吴乙死亡案（本题14分） [案情] （1）吴甲曾因抢劫罪而被判处有期徒刑5年，1998年1月2日，在有期徒刑执行3年整（没有执行完毕的刑期为2年整）时被假释。 （2）1999年3月13日，吴甲因李某欠其借款未还一事，酒后到李某家索要欠款，而与李某发生口角。吴甲为报复李某，即到其父亲吴乙家的院内拿了一根铁棍（长140厘米，直径5厘米）。吴甲回来后，见其李某与吴乙站在路上说话（两人相距约1米），便手持铁棍向李某奔去。吴甲之弟吴丙见状过去阻拦，吴甲遂在距离李某约3米远的地方朝李某的头部抛出铁棍。李某慌忙躲闪，铁棍飞过李某，正好击中吴乙的头部（左颞部），吴乙在送往医院抢救的途中死亡。 （3）吴甲对造成父亲死亡悔恨不已，先是去村委会投案，后因惧怕处罚在公安人员到来之前逃走，被公安机关网上通缉。1999年6月3日，吴甲被抓获。 [问题]（1）对于吴甲致吴乙死亡一案，是故意犯罪还是过失犯罪？其犯罪形态（既遂、预备、未遂、中止）为何？说明理由。（6分） （2）吴甲是否构成累犯？说明理由。（4分） （3）如果吴甲致吴乙死亡的犯罪行为应被判处有期徒刑10年，则法院对于吴甲应当如何决定总和刑期（数罪并罚）？（4分） 答案：杀人罪既遂——打击错误 不构成累犯——假释期间犯新罪 撤销假释，先减后并，（5——3年）并10年，并罚得出的刑期为需要继续执行的刑期。
病理案例分析经典
案例1 某中学10余名学生早餐食用了面包2小时后,先后出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛等症状，呕吐较重。多数学生有低热，WBC升高。经抗感染治疗及补液等治疗后，病情迅速好转。2天内均痊愈。采集呕吐物样品8份作微生物检查： 革兰染色阳性球菌，培养见金黄色的菌落，甘露醇（＋），凝固酶试验（＋）。 思考题： 1．考虑什么疾病？为什么？ 2．就此食物中毒事件，我们应注意什么？ 案例2 李某，男，10岁。因发热、水肿、血尿入院。自幼经常咽痛，发烧。 xx： T39℃，血压偏高。实验室检查： 尿RBC（＋＋＋），颗粒管型3-5个/HP；ASO抗体800单位。 思考题： 1．考虑什么疾病？引起该病的病原菌最有可能的是什么菌？ 2．患儿的这次临床表现与自幼经常咽痛，发烧是否有关？为什么？ 案例3 患儿,6岁。因发热伴头疼、呕吐两天，服退热及消炎药后，症状无改善，头疼加剧，烦躁。入院时T39℃,呕吐两次,呈喷射状,神志尚清.全身皮肤有针头至绿豆大小不等的红色出血点,颈硬。脑脊液检查：
外观混浊，WBC多。将脑脊液离心沉淀后取沉渣涂片镜检，发现WBC内外均有革兰阴性双球菌。 思考题： 1．引起本病最可能的病原菌是什么？ 2．该菌是如何传播的？怎样进行特异性预防？ 3．送检病人的检材标本时应注意什么？ 案例4 患者，女，27岁，以尿频、尿痛、阴道分泌物多就诊。门诊检查，尿道口充血，有压痛及脓性分泌物，宫颈水肿、充血，糜烂，有脓性分泌物流出。宫颈管分泌物涂片镜检： 中性粒细胞内外见革兰阴性双球菌，细菌培养的生化反应： 氧化酶（＋）,葡萄糖(＋)麦芽糖(－)蔗糖(－) 思考题： 1.该患者感染的病原菌是什么? 2.诊断的主要依据是什么? 案例5 4岁男孩，进食小店卖的水果色拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，大便次数不断增加，且多次便血，伴发热，呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。 思考题： 1．最可能的病原菌是什么？ 2．针对该病例应做哪些微生物学检查？
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《刑法总论案例分析》试卷（B） 一、案例分析（20分） 案情：被告人赵某系三代单传，与杨某结婚后生一女孩，赵某为此深感不满，常常夜不归宿。赵某两次向法院提出离婚诉讼均被驳回。2003年9月16日，赵某同他人的奸情被杨某发觉后，夫妻间开始发生争吵。当天下午，杨某买回一瓶农药，喝下去后对丈夫赵某说：“我喝农药了。”赵某说：“喝药了你怎么不去医院？”说罢，带着孩子关上房门到院子里玩。20分钟后，赵某返回屋内取东西，发现屋内农药味很浓，杨某口吐白沫。赵某情知不妙，便将女儿放在母亲处，谎称有事外出，与情人私奔外地躲藏。当晚，赵某的母亲送回孩子时，发现杨某已经死亡。经法医鉴定“杨某为氧化乐果中毒死亡”。当天，赵某往家里打电话证实杨某已中毒死亡，携情人四处躲藏。 此案在审理过程中，对被告人赵某的行为如何定性，有三种意见：第一种意见认为：被告人赵某的行为不构成犯罪；第二种意见认为：被告人赵某的行为构成遗弃罪；第三种意见认为：被告人赵某的行为构成（间接）不作为的故意杀人罪。 问题：请用刑法理论全面分析赵某的行为性质。 二、案例分析（20分） 案情：陈某与方某、郭某等人共同商议报复许某。一日，陈某得知许某一人在家，便纠集郭某、李某、张某携带凶器一同前往许某家。途经方某家门口时，方某的父亲见如此架势，便对其他４人说家里有急事要办，将方某拉回家中，陈某、郭某、李某、张某４人前往许家将许某砍成重伤。第一种观点认为，方某的行为系犯罪中止；第二种观点认为，方某的行为系犯罪未遂；第三种观点认为，方某的行为系犯罪既遂；第四种观点认为方某的行为属于犯罪预备。 问题：请分别为以上四种观点说明理由，并发表自己的看法。 三、案例分析（20分） 案情：陈某与刘某系个体户张某小吃店的小工，２００２年陈某与刘某均向张某提出离开小吃店的想法，但都被张某拒绝。一天中午，陈某便与刘某商议，决定趁张某不注意时将张某的财物盗走，然后两人一起离开。下午张某在里屋休息，张某的妻子李某外出，陈某在外面洗碗，刘某进屋加佐料，这时刘某发现了李某外出时放在抽屉里的柜子钥匙，于是便打开柜子，将里面的人民币１５００元盗走。之后刘某来到屋外，对陈某称其已经偷了张某的钱，陈某听后，又到里屋，将柜子里剩余的５００元盗走。之后两人逃到一旅馆里进行分赃，陈某分到１０００元。（在福建省，盗窃罪成立的数额是1500元） 问题：请用刑法理论全面分析陈某与刘某的行为性质以及可能承担的刑事责任。 四、案例分析（20分） 案情：被告人王某犯抢劫罪和盗窃罪分别被判处有期徒刑五年、三年，数罪并罚，决定执行有期徒刑七年，并处罚金5000元。刑罚执行过程中，公安机关发现王某还有故意伤
病例分析题
病例分析题： 1．病例：患者李某，男性64岁，慢性咳嗽，气喘15年，尤以每年冬季明显，近3～4年渐重，且伴气促、胸闷、头昏、心悸、疲乏无力等，尤在急行走、骑单车时即感气促、心慌更甚，经休息半天始平息。平时食欲不振、腹胀、恶心、常见脚踝浮肿，尤晚间更为明显。半月前顺受凉而感冒，经服中药多剂仍时好时坏。近日发现其夜间烦躁，不能平卧入睡，白天少语，嗜睡不易醒，气促加剧，遂由家人送院就医。患者有吸烟史约30年，无高血压等病史。体检：患者双手撑膝坐位，神志恍惚，面容呈棕褐色，鼻翼煽动，唇、指发绀，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈静脉怒张，呼吸浅速。34次/分，桶状胸，叩过清音，呼吸音清， 亢进，双肺有散在性哮鸣音及湿性啰音，心率120次/分，心音遥远，规则，心界不清，P 2 心前区未闻及器质性杂音，肝脏肋下3.5cm，质中等，肝颈静脉回流征阳性，无移动性浊音，下肢凹陷性水肿（++）。 请回答下列问题： (1)临床诊断； (2)列出诊断依据； (3)拟出治疗措施； 2．病例：患者，女，32岁，中上腹疼痛1天，加重半天。 患者于昨晚参加宴会时进食较多油腻食物，并饮啤酒1瓶，餐后感上腹饱胀，2小时后隐痛，持续性并逐渐加重，以上腹偏左为重，无明显放射痛。曾呕吐1次，为食物，无腹泻。晨起进食豆浆1杯，油条2根后腹痛剧烈难忍，曾去当地医院肌肉注射山茛菪碱10mg，稍有缓解但仍有疼痛。查体：T37.8℃，Bp 110/70mmHg，急性痛苦病容。 巩膜无黄染。心肺无异常。腹平软，上腹部及偏左腹肌稍紧张，压痛明显，并有轻度反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未扪及，肝区叩痛不明显，Murphy征（-），肝浊音界于右第5肋间，移动性浊音（-），下肢无浮肿。实检：周围血白细胞12.8×109/L，中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.17；尿常规无异常，尿淀粉酶2000U；血淀粉酶1000U（Somogyi 法），血糖5.2mmol/L；血清钾、钠、钙、磷及氯化物正常。B超：胆囊内1.2cm×1.5cm 强光团伴声影，胰腺体积稍增大，边缘清晰。X线腹部平片:无明显异常。 请回答下列问题： （1）临床诊断； （2）列出诊断依据； （3）拟定治疗措施。 1．答：（1）临床诊断： ①慢阻肺；②呼吸衰竭；③肺性脑病 （2）诊断依据（略） （3）治疗措施： ①行常规检查； ②行血气分析； ③纠正缺氧：持续低流量、低浓度吸氧； ④改善通气； ⑤控制感染； ⑥处理水电解质失衡； ⑦合理使用脱水剂和强心剂；
医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题
医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题 一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。 1.病人最可能感染的病原体是： A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌 C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体 2.治疗首选药物是： A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用 C.强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑 E.万古霉素 3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致： A.荚膜 B.菌毛 C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶 E.脂多糖 4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的： A.溶脲脲原体 B.梅毒螺旋体 C.单纯疱疹病毒 D.沙眼衣原体血清型D～K E.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3 一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。 5.引起患者疾病的最可能的病原体是：
A.百日咳杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.呼吸道合胞病毒 D.流感病毒 E.白喉杆菌 6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗： A.白喉抗毒素 B.氨苄青霉素＋克拉维酸 C.红霉素 D.头孢曲松 D.金刚烷胺 7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于： A.灭活延长因子2的毒素 B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素 C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶 D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶 E.病理免疫损伤 8.分离培养该病原体应采用： A.鲍-金培养基 B.巧克力培养基 C.鸡胚接种 D.吕氏血清培养基 E.罗氏培养基 一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。他母亲诉说儿子发病3天，发热、恶心、呕吐和各种疼痛，包括头痛。病人目前苍白无力，病情在加重。他母亲说她女儿曾患此病10天，但与她儿子不同的是，女儿全身有花斑样红疹，面颊通红。她女儿无镰状细胞性贫血，恢复很快。检查结果显示，该男孩血红蛋白水平极低，血中未检测到网状细胞，常规血培养为阴性结果。 9.引起该男孩再生障碍性贫血危象的最可能的病原体是： A.流感嗜血杆菌 B.伯氏疏螺旋体
53个经典病例分析及答案
1.高血压性心脏病病例分析 ［病例摘要］ 男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月 五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为"心律不整"，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。 查体：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。 化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L，TBIL：19.6umol/L. ［分析］ 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断 1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级 2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组） 3.肺部感染 （二）诊断依据 1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能 平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率 2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg）；现在Bp160/100mmHg；心功能IV级 3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音 二、鉴别诊断（5分） 1.冠心病 2.扩张性心肌病 3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 2：左侧肺炎病例分析 ［病例摘要］ 男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天 患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。 体检：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg.发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气
刑法总论。案例分析。
《刑法总论》案例分析 案例教学： 案例1：被告人王某于1998年3月7日手持一张信用卡到自动取款机上取款，卡上存在500元人民币，王某欲取300元。在取款时由于操作失误多加了一个零，取300元变成取3000元。没想到，自动取款机并未因操作失误而拒付，而是果然吐出3000元，使王某大为意外。王某出于好奇，又操作一遍，结果自动取款机又吐出3000元。此时，王某已经知道自动取款机出现故障，但出于贪心，王某又先后从自动取款机取出人民币2万元，占为己有。案发后，王某认为又不是我到银行去偷钱，是自动取款机把钱主动送给我，王某的辩护律师也认为这是一个不当得利的问题，属于民法调整的行为，不构成刑法中的犯罪。 那么，本案到底是民法中的不当得利还是刑法中的犯罪呢？ 【解析】王某第一次获得3000元人民币，是操作失误所致，具有不当得利性质，但后来他明知自动取款机发生故障，还多次取款，这是利用自动取款机的故障进行盗窃的行为，数额较大，其行为已经构成盗窃罪。由此可见，王某的行为已经触犯刑律，应当追究刑事责任。 案例2：1991年和1996年，被告人张子强等人将在内地非法购买的一批枪支弹药偷运到香港。1997年9月，被告人张子强等人经密谋并由张子强出资，在广东省汕尾市非法买卖大量炸药、雷管和导火线，偷运香港。此外，被告人张子强一伙在广州等地经多次密谋策划后，分别于1996年5月和1997年9月在香港绑架了李某、林某和郭某，勒索巨额赎金。在本案中，就走私枪支、弹药罪而言，从内地走私到香港，属于跨境犯罪。就绑架罪而言，预备行为发生在内地、实行行为发生在香港。那么，内地的司法机关对张子强案是否具有刑事管辖权呢？ 【解析】张子强案虽有一部分犯罪行为发生在香港，但同时也有一部分行为发生在内地，因此，香港特别行政区与内地司法机关对本案均有管辖权。由于张子强在内地被捕获，因而内地司法机关对本案行使管辖权是正确的。 案例3：被告人高建生，男，24岁，某市建筑工人。1985年7月16日上午，高将所骑的摩托车停放在本市城区中山南路民用电器贸易中心门前的便道上。此时恰逢三轮车工人康桂泉（男，66岁）为该贸易中心拉货至该贸易中心门前。康认为摩托车“碍事”，将车挪开。高建生不让动。争执中，摩托车被碰倒，高建生便用右手打了康左胸一拳。康仰面摔倒在马路沿儿下，当即“伸胳膊，蹬腿，张嘴”。在群众的协助下，高将康送往医院，经抢救无效死亡。尸体检验报告称：（1）死者康桂泉患有高度血管粥样硬化，形成夹层动脉瘤，因瘤破裂，引起大出血，心包填塞死亡。（2）死者胸部左侧有皮内出血，符合被拳击伤的情况。此一拳可使夹层动脉瘤破裂。在本案中，被告人高建生的行为是否构成犯罪呢？ 【解析】本案高建生的行为与康某的死亡之间存在着事实上的因果关系，那么是否存在法律上的因果关系呢？应当认为是有因果关系的，因为高建生虽然不知道康某患有动脉瘤，但康某已是66岁高龄，拳击致其胸部左侧皮内出血，这
病理生理学经典案例分析
亚健康状态-病例分析 病例摘要： 某男，33岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力，肌肉关节酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未发现阳性体征和检验结果。 分析题： 1、请问他的身体状况处于何种状态？ 2、是否需要治疗？ 参考答案： 1、处于亚健康状态。 2、因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态，所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。处于亚健康状态的个体不需要治疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢复健康。 细胞凋亡-病例分析 病史摘要： 患者，王某，男，47岁，急性淋巴细胞性白血病，经连续化疗8周，自觉症状减轻，但食欲减退，轻度脱发，有低热。抽血，分离淋巴细胞作DNA琼脂糖电泳，常规透射电镜检查及核酸内切酶活性测定，发现：DNA电泳谱呈梯状条带；电镜检查发现：细胞皱缩，胞膜及细胞器相对完整，核固缩；核酸内切酶活性显著增强。 分析题： 病人淋巴细胞发生什么病理改变？为什么？ 参考答案： 病人淋巴细胞发生凋亡改变，依据是DNA琼脂糖电泳、电镜检查及核酸内切酶活性测定。 水、电解质代谢紊乱-病例分析
王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。发病以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。 体检：精神萎靡，体温37.5℃(肛)(正常36.5-37.7℃)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。 实验室检查：血清Na+125mmol/L，血清K+3.2mmol/L。 问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？ 参考答案： 患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。 一、低渗性脱水： 1、病史：呕吐、腹泻、不能进食，4天后才入院，大量失液、只补水，因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。 2、体检：皮肤弹性减退、两眼凹陷、前囟下陷，为脱水貌的表现。 3、实验室检查：血清Na+125mmol/L(<130mmol/L) 二、低钾血症： 1、病史：呕吐、腹泻、不能进食-----钾摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾的主要途径是胃肠道)；补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。 2、体检：精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝--神经肌肉兴奋性降低的表现。 3、实验室检查：血清K+3.2mmol/L(<3.5mmol/L)
病理病例分析题
尸体解剖查明死因-病例分析 病例摘要： 某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。 分析题：在这种情况下，应如何处理？ 参考答案： 1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。 2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。 3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。 萎缩-病例分析 病历摘要 男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。 分析题： 1. 该病例临床诊断是什么？ 2. 为何出现溏便样腹泻？ 参考答案： 1. 慢性萎缩性胃炎 2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻 组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析 男，65岁李某。现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。 尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。 讨论：
精选-医学寄生虫典型病例分析
医学寄生虫病例分析（典型） （一） 男性患者，34岁，公司员工。2周前结束东南亚等国旅行，归国后即出现腹痛、腹泻，随着时间推移病情加剧；继而出现恶心、呕吐、胀气、粘液血便和里急后重等症状人院。 体格检查：体温38. 5℃，肝脾正常，心肺正常。 血液检查：血细胞比容0.45，红细胞4. 5 ×1012 /L，白细胞7.1×109/L。 粪便检查：粘液血便，有腥臭味；生理盐水涂片可见变形运动的虫体，在其食物泡内见红细胞。 请问： 1．最可能感染的病原体为（单选题） A．经口感染 B．病毒 C．结肠内阿米巴 D．溶组织内阿米巴 E．棘阿米巴 2．该患者感染原虫的感染阶段是（单选题） A．滋养体 B．单核包囊 C．双核包囊 D．四核包囊 E．组织内滋养体 3．患者感染途径是什么（单选题） A．细菌 B．经皮肤感染 C．经媒介节肢动物感染 D．经吸入感染 E．经直接接触感染 4．怎样预防该病的感染（单选题）
A．注意饮水卫生 B．注意饮食卫生 C．加强粪便管理和水源管理 D．防止蝇和嶂螂污染食物 E．以上全对 5．治疗的首选药物是什么（单选题） A．阿苯达唑 C．甲硝唑 B．甲苯达唑 D．吡喹酮 E．青篙素 （二） 患者，女，18岁，北京市某农场挤奶工人。 主诉腹痛、腹泻1周。病人自幼喜饮生水和生奶。近半年来出现腹痛、腹泻、水样便、量大、恶臭味、无脓血，并伴有发烧、头痛，经服抗生素后缓解，近来又出现症状。 病原学检查发现粪便中有梨形虫体，背面隆起，腹面扁平，借助鞭毛运动活泼。 问题： 1．根据上述病史应诊断哪种寄生虫病（单选题） A．阿米巴痢疾 B．蓝氏贾第虫病 C．人毛滴虫病 D．脆弱双核阿米巴病 E．口腔毛滴虫病 2．该病人病原学检查可选用（单选题） A．取急性期粪便涂片查滋养体 B．乙状结肠镜活检 C．取粪便作毛蝴孵育法 D．取粪便作钩蝴孵育法 E．饱和盐水浮聚法查包囊 3．除了发现病原体之外，哪些病史有助于诊断？（多选题） A．发热、腹泻、腹痛E．硫酸镁
医学检验考试题库-临床检验基础病例分析题
临床检验基础病例分析题一 病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。 查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。 实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2个显著的核仁。 1．根据以上资料，这类细胞应为何种细胞 答：这类细胞为分化较好的腺癌细胞。 2．根据以上资料，该患者可能的诊断是什么 答：根据以上资料，初步考虑该患者为胃癌转移。 患者，男性，71岁，退休工人，发热、咳嗽4天就诊。 患者4天前受凉后出现寒战，体温高达39．8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。 体检：T 39．5℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 122/83mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。 实验室检查：RBC：5．5×1012/L，Hb 145g/L，WBC：12．5×109/L；分类Nsg 75％，E 1．5％，L 22％，PLT 205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。 答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。 其诊断依据为： ①发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛； ②左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音；
53个经典病例分析及答案
1、高血压性心脏病病例分析 ［病例摘要］ 男性,61岁,渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月 五年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。曾在当地诊断为"心律不整",服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽,咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟40年,不饮酒。 查体:T37.1℃, P72次/分,R20次/分,Bp 160/96mmHg,神清合作,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺叩清,左肺可闻及细湿罗音,心界两侧扩大,心律不整,心率92次/分,心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下2.5cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),脾未及,移动浊音(-),肠鸣音减弱;双下肢明显可凹性水肿。 化验:血常规Hb129g/L, WBC6、7×109/L, 尿蛋白(＋＋),比重1、016,镜检(-),BUN:7、0mmol/L, Cr:113umol/L, 肝功能ALT 56u/L, TBIL:19、6umol/L、 ［分析］ 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断 1、高血压性心脏病:心脏扩大,心房纤颤,心功能IV级 2、高血压病Ⅲ期(2级,极高危险组) 3、肺部感染 (二)诊断依据 1、高血压性性心脏病: 高血压病史长,未治疗;左心功能不全(夜间憋醒,不能 平卧);右心功能不全(颈静脉充盈,肝大与肝颈静脉反流征阳性,双下肢水肿);心脏向两侧扩大,心律不整,心率>脉率 2、高血压病Ⅲ期(2级,极高危险组) 二十余年血压高(170/100mmHg); 现在Bp160/100mmHg;心功能IV级 3、肺部感染:咳嗽,发烧,一侧肺有细小湿罗音 二、鉴别诊断(5分) 1、冠心病 2、扩张性心肌病