中医外科护理学：内治法――消法

中医外科护理学：内治法――消法

《外科启玄》说：“消者灭也，灭其形症也。”因此，消法是运用多种不同的治法，旨在祛邪，用于肿疡初期，使之得以消散，是一切肿疡初期的治疗总则。

解表法通里法清热法温通法祛痰法理湿法行气法和营法解表法：是指应用发汗解表的药物，使邪从汗而解的方法。

◆临床应用：分类适应证应用举例代表方剂辛凉解表

用于外感风热证，疮疡?{红疼痛，或皮肤间出现急性泛发性皮损，伴恶寒轻，发热重，汗少，口渴，尿黄，舌苔薄黄，脉浮数者。

如颈痈、乳痈、瘾疹(风热证)、药疹等。

银翘散或牛蒡解肌汤。辛温解表

用于外感风寒证，疮疡肿痛?i楚，或皮肤间出现急性泛发性皮损，皮疹色白，或皮肤麻木，伴恶寒重，发热轻，无汗，头身痛，口不渴，舌苔白，脉浮紧者。如瘾疹(风寒证)。

荆防败毒散。

◆使用注意：

疮疡溃后，日久不敛，体质虚弱者，即使有表证存在，亦不宜发汗太过，否则正气更虚，易致痉厥、亡阳之变。此外，发散药物宜冷水浸透后再急火煎煮数滚后再服用，且发散药物，如辛温解表方剂等，应乘热服用，以助药力发汗；药后应避风寒，或盖以薄被取汗。通里法：是指用泻下的药物以通利大便，荡涤肠胃，使蓄积于脏腑内部的毒邪，疏通排出，从而逐瘀散结，泻热定痛的方法。

◆临床应用：分类适用证应用举例代表方剂攻下法

用于表证已解，热毒入腑，内结不散。

如外科疾病中的实热阳证，?{红高肿，疼痛剧烈，皮肤病之皮损灼热疼痛，肠痈之腹痛拒按，伴口干饮冷，壮热烦躁，呕恶便秘，腹胀腹痛，舌苔黄腻或黄糙，脉沉数有力者。

大承气汤等。润下法

用于阴虚肠燥便秘。如疮疡、肛肠病、皮肤病等阴虚火旺，胃肠津液不足，口干食少，大便秘结，脘腹痞胀，苔黄腻或薄黄，舌干质红，脉象细数者。

润肠汤。

◆使用注意：

年高体弱、阴虚津亏、妇女妊娠及月经期须慎重使用。使用时应遵中病即止，不宜过剂，避免损伤正气。煎煮时，大黄应后下，因久煎攻下之力会减弱。攻下通里剂宜食前服用。注意观察并记录服药后大便泻下的情况。清热法：指运用寒

凉的药物，使内蕴之热毒得以清解，即“热者寒之”的治法。

◆临床应用

用于红肿热痛的阳证，如疮疡中的疖、疔疮、有头疽等。热在气分者，当清气分之热；邪在营分者，当清血分之热；阴虚火旺者，当养阴清热。代表方剂如五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤、知柏八味丸、清骨散等。

◆使用注意

清热药物切勿太过，过服苦寒易伤胃气致嗳酸，便溏，纳呆等症状；服药期间应忌食辛辣温燥的助火生热食品。温通法：是指应用温经通络、散寒化痰的药物，驱散阴寒凝滞之邪，为治疗寒证的主要法则。即“寒者热之”之意。

◆临床应用分类适用证应用举例代表方剂温经通阳、散寒化痰法

用于体虚寒痰阻于筋骨，患处隐隐?i痛，漫肿不显，不红不热，口不作渴，恶寒，尿清利，苔白，脉迟等内寒现象。

如流痰、脱疽等病。

阳和汤。温经散寒、祛风化湿法

用于体虚风邪寒湿袭于筋骨，患处?i痛麻木，漫肿，不红不热，恶寒重，发热轻，苔白腻，脉沉紧等外寒现象。

如痹症中风寒湿证及麻风病初起等。

独活寄生汤。

◆使用注意：

阴虚有热者，不宜使用本法，以免温燥辛热之品助火劫阴，造成变证；应忌食瓜果生冷等寒凉食物。