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局解期末复习重点

第一章

眉弓：位于眶上缘上方的弓状隆起,适对大脑额叶的下缘,其内侧份的深面有额窦。

翼点：位于颧弓中点上方约二横指处，额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈“H”形的缝。翼点时颅骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴利打击时，易发生骨折，并常伴有上述动脉的断裂出血，形成硬膜外血肿。

一、面部浅层结构

（一）三叉神经：为混合神经，发出眼神经、上颌神经和下颌神经三大分支。

1.眶上神经：为眼神经的分支，与同名血管伴行，由眶上切迹或孔穿出至皮下，分布于额部皮肤。

2.眶下神经：为上颌神经的分支，与同名血管伴行，穿出眶下孔，在提上唇肌的深面下行，分为数支，分布于下睑、鼻翼及上唇的皮肤和粘膜。

3.颏神经：为下颌神经的分支，出颏孔，与同名血管伴行，在降口角深面分为数支，分布于颏部，下唇的皮肤和粘膜。（二）面神经：由茎乳孔出颅，向前外穿入腮腺，先分为上下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后呈扇形分为五支，有腮腺上缘、前缘及下端穿出，支配面肌和颈阔肌。

五支分别为：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。

腮腺鞘：为颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分为浅、深两层，包绕腮腺形成腮腺鞘，两层在腮腺前缘出融合覆盖于咬肌表面，称为咬肌筋膜。

腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内静脉以及四对脑神经（舌咽神经、副神经、迷走神经、舌下神经），共同形成“腮腺床”。

穿经腮腺的结构：

纵行：颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经

横行：上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面神经及其分支

上述血管和神经有浅乳深依次是：面神经及其分支。下颌后静脉、颈外动脉和耳颞神经。

面神经在颅外行程中因穿经腮腺而分为三段：

第一段为面神经干从茎乳突孔穿出进入腮腺以前的一段(即腮腺前段)，适位于乳突与外耳道之间的切迹内。

第二段为腮腺内段。面神经主干与腮腺后内侧面进入腮腺。在腮腺内，面神经干位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面，分为颞面干和脑面干。

第三段为面神经穿出腮腺以后的部分，分别从腮腺浅部的上、下缘和下端穿出，呈扇形分布，至各相应区域支配面肌。

颅顶

额顶枕区的境界：前界为眶上缘，后界为枕外隆凸及上项线，两侧借上颞线与颞区分界。

头皮：覆盖在额顶枕区的软组织中，由浅入深可依次分为五层，其中前部的皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及枕额肌三层紧密结合，不易分离，常被称为“头皮”。

颞浅筋膜中的血管和神经可分为耳前和耳后两组。

耳前组有：颞浅动、静脉和耳颞神经，三者伴行，出腮腺上缘，越颧弓到达颞区，分布于颞区和额顶区。

耳后组有：耳后动、静脉和枕小神经，主要分布于耳后和枕外侧部。

第二章颈部

颈部境界：上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部分界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第七颈椎棘突的连线与胸部及上肢分界。

分区：颈部分为固有颈部和项部。两侧斜方肌前缘之前和脊柱前方部分称为固有颈部，即通常所指的颈部；两侧斜方肌前缘之后和脊柱后方的区域称为项部。固有颈部分为颈前区、胸锁乳突区、颈外侧区。颈前区的内侧界为颈前正中线，上界为下颌骨下缘，外侧界为胸锁乳突肌前缘。颈前区以舌骨为界分成舌骨上区和舌骨下区。舌骨上区含颏下三角和左、右颌下三角；舌骨下区含左、右颈动脉三角和肌三角。颈外侧区位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘之间。肩胛舌骨肌将颈外侧区分为枕三角与锁骨上三角（大窝）。胸锁乳突肌区即为该肌所覆盖的区域。

颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节，平环状软骨弓。颈总动脉恰在其前方，故压迫此处，可暂时阻断颈总动脉血流。副神经：从乳突尖与下颌角连线的中点，经胸锁乳突肌后缘中、上1/3交点，至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。颈丛皮支：颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿刺点。

（1）枕小神经：勾绕副神经后，沿胸锁乳突肌后缘上升，分布至枕部及耳廓背面上部的皮肤。

（2）耳大神经：颈丛皮支中最大的分支。绕胸锁乳突肌后缘，并沿胸锁乳突肌表面上行，分布至耳廓及腮腺区皮肤。（3）颈横神经：横过胸锁乳突肌中份，穿颈阔肌浅面向前，分布至颈前区皮肤。

（4）锁骨上神经：分为三支，行向外下方。在锁骨上缘处浅出，分别分布至颈前外侧部、胸前壁上部和肩部等处皮肤。

颈动脉三角:

(1) 境界：颈动脉三角由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌

及封套筋膜，深面有椎前筋膜，内侧是咽侧壁及其筋膜。

(2) 内容:有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降质、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深

淋巴结等。

颈总动脉：位于颈内静脉内侧，平佳状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉起始部与颈总动脉的末端膨大，称为颈动脉窦，窦内有压力感受器。在颈总动脉分叉处得后方借结缔组织连有一米粒大小的扁椭圆形的小体，称为颈动脉小球，是化学感受器。二者分别有调节血压和呼吸的作用。

肌三角：

境界：肌三角位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。其浅面的结构由浅入深依次有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经和封套筋膜，深面为椎前筋膜。

甲状腺：

形态与被膜：甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及中间的甲状腺峡。甲状腺被气管前筋膜包裹，该筋膜形成甲状腺假被膜，即甲状腺鞘。甲状腺的外膜称真被膜即纤维膜，二者之间形成的间隙为囊鞘间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。假被膜内侧增厚形成的甲状腺悬韧带使甲状腺两侧叶内侧和峡部后面连与甲状软骨、环状软骨以及气管软骨环，将甲状腺固定于喉及气管壁上。吞咽时，甲状腺可随喉的活动而上下移动。

甲状腺的动脉和喉的神经：

甲状腺上动脉起自颈外动脉起始部前壁，与喉上神经外支伴行向前下方。至甲状腺上端附近分为前、后两支。前支沿甲状腺侧叶前缘下行，分布于侧叶前面；后支沿侧叶后缘下行。甲状腺上动脉发出喉上动脉，伴喉上神经内支穿甲状舌骨膜入喉。

甲状腺下动脉是锁骨下动脉甲状颈干的分支，沿前斜角肌内侧缘上升，至第六颈椎平面，在颈动脉鞘与椎血管之间弯向内侧，近甲状腺侧叶下极潜入甲状腺侧叶的后面，发出上、下两支，分别与甲状腺上动脉吻合，分布于甲状腺、甲状旁腺、气管和食管等处。

喉返神经是迷走神经的分支。左喉返神经勾绕主动脉弓至其后方，右喉返神经勾绕右锁骨下动脉至其后方，两者均在食管气管旁沟上行，至咽下缩肌下缘、环甲关节后方进入喉内，称为喉下神经。其运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌，感觉纤维分布于声门裂以下的喉黏膜。左喉返神经行程较长，位置深，多在甲状腺下动脉后方与其交叉；右喉返神经行程较短，位置较浅，多在甲状腺下动脉前方与其交叉或穿行于该动脉的两个分支之间。甲状腺下动脉与

喉返神经的相交部位约在侧叶中、下1/3交界处的后方。两喉返神经入喉前通常经过环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为显露喉返神经的标志。由于喉返神经与甲状腺下动脉的关系在侧叶下极附近比较复杂，因此，施行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下段，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑。

颈袢：由第1~3颈神经前支的分支构成。来自第1颈神经前支的部分纤维先随舌下神经走行，至颈动脉三角内离开此神经，称为舌下神经降支，又名颈袢上根，沿颈内动脉和颈总动脉浅面下行。来自经从第2、3颈神经前支的部分纤维组成颈袢下根，沿颈内静脉浅面（或深面）下行，上、下两根在颈动脉鞘表面合成颈袢。颈袢位于肩胛舌骨肌中间腱的上缘附近，平环状软骨弓水平。颈袢发支支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免损伤颈袢的肌支。

颈动脉鞘及其内容：颈动脉鞘上起自颅底，下续纵膈。鞘内全长有颈内静脉和迷走神经，鞘内上部有颈内动脉，下部为颈总动脉。在颈动脉鞘下部，颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，在二者之间的后外方有迷走神经。鞘的上部，颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方。

颈动脉鞘浅面有胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹、颈袢及甲状腺上、中静脉；鞘的后方有甲状腺下动脉通过，隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌和颈椎横突等；鞘的内侧有咽、食管颈部，喉、气管颈部，喉返神经和甲状腺侧叶等。

第三章胸部

境界：上界以颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎棘突的连线与颈部分界

下界以剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和第12胸椎棘突的连线与腹部分界

上部两侧以三角肌前后缘与上肢分界

胸骨角：胸骨角两侧连接第2肋软骨，是计数肋和肋间隙的标志。胸骨角平主动脉弓起止处、气管叉、左主支气管与食管交叉处和第4胸椎体下缘。

锁骨下窝：位于锁骨中、外1/3交界处的下方，其深方有腋血管和臂丛通过。在锁骨下窝的稍外侧和锁骨下方的一横指处可摸到缘突。

胸壁：由皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌膜、胸廓和肋间肌以及胸内筋膜等构成。胸膜腔的手术入路须切开皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋间肌或切断肋骨、切开胸内筋膜和壁胸膜。

淋巴回流：乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流的方向主要有6个：①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结;

②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结;④深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结；⑤内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通；⑥内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。乳房癌发生转移时，可侵犯腋淋巴结和胸骨旁淋巴结。如果淋巴回流受阻，肿瘤细胞可转移至对侧乳房或肝。

锁胸筋膜：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜。胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜，分部于胸大、胸小肌。头静脉和淋巴管穿该筋膜分别注入腋静脉和腋淋巴结。手术切开锁胸筋膜时应注意保护胸外侧神经和头静脉。

腹部外侧壁

浅筋膜：v 浅筋膜富含脂肪组织与疏松结缔组织

v 在脐平面以上是单层结构

v 在腹壁下部（约在脐平面以下），浅筋膜分为两层：浅层称为 Camper筋膜，含有丰富的脂肪组织，又称脂肪层，向下与股部的浅筋膜相互延续；

v 深层称为Scarpa`筋膜，是富有弹性纤维的膜性层，在中线附于白线，向下在腹股沟下方约一横指处，紧附于股部的深筋膜，在耻骨结节之间，越过耻骨联合向下至会阴，与会阴浅筋膜（Colles筋膜）相延续。

v Scarpa筋膜与腹前外侧壁肌层之间的间隙与会阴浅隙相通。

壁腹膜

壁腹膜在脐以下腹前壁形成5条皱襞：

a.脐正中襞内有脐尿管索通过

b.脐内侧襞内有脐动脉索通过，又称脐动脉襞

c.脐外侧襞内有腹壁下血管通过，又称腹膜下血管襞

在腹股沟韧带上方，上述5条皱襞之间形成3对小凹，即腹股沟外侧窝、膀胱上窝、腹股沟内侧窝

腹直肌鞘

腹直肌鞘：是包裹腹直肌和锥状肌的纤维组织，由3块扁肌的腱膜组成，前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成，后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜组成。

弓状线：腹直肌鞘后层在脐下4~5cm处缺如，而形成一凸向上方的弓形线称弓状线或半环线。

半月线：腹直肌鞘的前、后二层在腹直肌的外侧缘互相融合构成一半月形的凸向外侧的弧形称半月线。

腹股沟管

腹股沟管，位于腹股沟韧带内侧半上方约1.5cm处由肌与筋膜形成的潜在性裂隙长约4~5cm，与腹股沟韧带平行。男性有精索、女性有子宫圆韧带经过。有两口四壁。

腹股沟管内口又称深环或腹环，在腹股沟韧带中点上方1.5cm处，是腹横筋膜随精索向外突出而成的一个呈卵圆形的孔。

腹股沟管外口又称浅环或皮下环，为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形的裂隙。精索或子宫圆韧带由此穿入皮下。

腹股沟管前壁由腹外斜肌腱膜构成，但腹内斜肌下部的肌纤维覆盖于精索外侧部前面，因此管外侧部的前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌共同组成。腹股沟管后壁由腹横筋膜和联合腱构成，在其内下方接近外口处，还有反转韧带参与。腹股沟管上壁是腹内斜肌和腹横肌的游离下缘（弓装下缘）。腹股沟管下壁即腹股沟韧带

腹股沟三角，又称Hesselbach三角位于腹股沟韧带内侧半的上方，由腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角形区域，是腹壁的薄弱部位.腹腔内容物可由此突出可形成腹股沟直疝.

脊柱区：也称背区，指脊柱及其后方和两侧的软组织所共同组成的区域，上达枕外隆凸和上项线，下至尾骨尖。

骶骨：骶正中脊下端，第四、五骶椎背面的切迹与尾骨围成骶管裂孔，是椎管的下口。骶管裂孔两侧向下的突起为骶角，体表易触及，常作为骶管裂孔麻醉的进针定位标志。

髂嵴：为髂骨翼的上缘，髂嵴后端的突起为髂后上棘，两侧髂后上棘的连线平第二骶椎棘突，两侧髂嵴最高点的连线平对第四腰椎棘突。

髂后上棘：髂嵴后端的突起，两侧髂后上棘的连线平对第二骶椎棘突。（左右髂后上棘与第五腰椎棘突和尾骨尖的连线，构成一菱形区。当腰椎，骶、尾椎骨和骨盆畸形时，菱形区会变形。）

深筋膜：项区和胸背区的深筋膜较薄弱，尾骨区的深筋膜与骶骨背面的骨膜相连。

重点

胸腰筋膜:第十二肋与髂嵴之间的深筋膜增厚，并分为前、中、后三层，称之为胸腰筋膜。

胸腰筋膜后层：覆盖于竖脊肌的后面，与背阔肌和下后锯肌腱膜相愈着，向下附于髂嵴，内侧附于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合，形成竖脊肌鞘。

中层：位于竖脊肌和腰方肌之间，内侧附于腰椎横突间和横突间韧带，外侧在腰方肌外侧缘与前层相愈合，形成腰方肌鞘，并作为腹横肌起始部的腱膜，向上附于12肋下缘，向下附于髂嵴。中层上部张于第12肋和第1腰椎横突之间的部分，增厚形成腰肋韧带。肾手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于暴露肾。

前层：位于腰方肌前面，又称腰方肌筋膜，内侧附于腰椎横突尖，向下附于髂腰韧带和髂嵴后份，上部增厚形成内、外侧弓状韧带。

听诊三角：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的内侧有一肌间隙，临床上称听诊三角。其内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨的脊柱缘，下界为背阔肌的上缘。三角的底为薄层脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。

枕下三角：位于枕下、项区上部深层，是由枕下肌（头大、头小直肌，头上、头下斜肌）围成的三角。其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴，枕大神经行于其间。三角内有枕下神经和椎动脉经过。椎动脉穿寰椎横突孔后转向内，行于寰椎后弓上面的椎动脉沟内，继穿寰枕后膜入椎管，最后经枕骨大孔入颅。劲椎的椎体钩发生骨质增生或枕下肌痉挛可压迫椎动脉，头部过分向后旋转也可延长椎动脉在枕下三角的行程，使颅内供血不足。枕下神经为第1颈神经后支，在椎动脉与寰椎后弓间穿出，行经枕下三角，支配枕下肌。

腰上三角：位于背阔肌深面，第12肋的下方。三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。有时由于下后锯肌在12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌亦参与构成一个边，共同围成一不等四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有三条与第12肋平行排列的神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。腱膜的前方有肾和腰方肌，肾手术腹膜外入路必经此三角，当切开此腱膜时应注意保护上述三神经。第12肋前方与胸膜腔相邻，为扩大手术

野常切断腰肋韧带，将第12肋上提，此时需注意保护胸膜，以免损伤引起气胸。肾周围脓肿时可在此切开引流。腰上三角是腹后壁薄弱区之一，腹腔器官可经此三角向后突，形成腰疝。

腰下三角：位于腰区下部，腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一薄弱区，亦可形成腰疝。在右侧，三角前方与阑尾、盲肠相对应，故盲肠后位深部阑尾炎时，此三角区有明显压痛。腰区深部脓肿可经三角出现于皮下。

第七章上肢

腱隆起：握拳屈腕时，腕前区有三条纵行的肌腱隆起：近中线者为掌长肌腱;其桡侧为桡侧腕屈肌腱，桡动脉位于该腱的外侧；最尺侧为尺侧腕屈肌腱。手掌和手指伸直时，伸指肌腱在手背皮下清晰可见。

解剖学“鼻烟窝”：为位于手背外侧部的浅凹，在拇指充分外展并后伸时明显。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；

尺侧界为拇长伸肌腱；近侧界为桡骨茎突。窝底为手舟骨和大多角骨。窝内有桡动脉通过，可扪及其搏动。对比关系：

正常时，肩峰、肱骨大结节和喙突三者形成一等腰三角形。伸肘时，尺骨鹰嘴尖端与肱骨内、外上踝处于同一水平线上；屈肘呈直角时，三者构成等腰三角形。当肩、肘关节脱位时，上述关系发生变化。

腋区为位于肩关节下方、臂上段与胸前外侧壁上部之间的区域。上肢外展时，此区出现向上的穹隆状皮肤凹陷，其深面四棱锥形的腔隙称腋窝

腋窝的构成：

顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中三分一段，第一肋外缘和肩胛骨上缘围成。有臂丛通过，锁骨下血管第一肋外缘移行为腋血管。

底：由皮肤、浅筋膜构成。

四壁有前后和内外侧壁。

后壁由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。后壁上有三边孔和四边孔。三边孔和四边孔有共同的上界和下界，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌；肱三头肌长头为三边孔的外侧界、四边孔的内侧界；四边孔的外侧界为肱骨外科颈。三边孔内有旋肩胛血管通过，四边孔内有腋神经和旋肱后血管通过。

腋窝的内容：主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。

腋动脉以胸骨为标志分为三段

（1）第一段位于第一肋骨外缘与胸小肌上缘之间。

（2）第二段位于胸小肌后方

（3）位于胸小肌下缘至大圆机下缘之间

臂丛位于腋窝内的部分为臂丛的锁骨下部，主要由三个束构成。内侧束是臂丛下干前股的延续；外侧束由上中干的前股合成；后束由三个干的后股合成。各束先位于腋动脉第一段的后外侧，后居第二段的内外侧和后方。腋动脉第三段周围为臂丛各束的分支。外侧束发出胸外侧神经和肌皮神经，内侧束发出胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经和尺神经。内外侧束还分别发出正中神经的内外侧根。后束的分支有桡神经，腋神经、肩胛下神经和胸背神经。

腋淋巴结位于腋血管及其分支或属支周围的疏松结缔组织中，可分5群。

⑴外侧淋巴结⑵胸肌淋巴结⑶肩胛下淋巴结⑷中央淋巴结⑸尖淋巴结

腋鞘为颈深筋膜深层延续至腋窝，包裹腋动静脉和臂丛锁骨下部形成的筋膜鞘。临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，应将药腋注入腋鞘内。

肱骨外科颈骨折时，可损伤腋神经，致三角肌瘫痪，肩不能外展，可出现“方肩”。

肌腱袖：冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上后和前方并与肩关节囊愈着，称肌腱袖又称肩袖。对肩关节起稳定作用。肩关节脱位或扭伤，常导致肌腱袖破裂。

肌间动脉网

肩胛动脉网位于肩胛骨的周围，是由三条动脉的分支相互吻合形成的：肩胛上动脉经肩胛上横韧带的浅面达冈上窝；

旋肩胛动脉经三边孔至冈下窝；肩胛背动脉沿肩胛骨内侧缘下行，分支至冈下窝。该动脉网是肩部血液的重要测支循环途径。当动脉血流受阻时，可维持上肢的血供。

肱动脉的分支：肱深动脉尺侧上副动脉尺侧下副动脉

尺侧下副动脉：约在肱骨内上髁上方约五厘米处起始，经肱肌前面行向内下方，至肘关节附近分为前后两支。

肱骨肌管又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成，管内有桡神经和肱深血管通过。

肘窝

（1）境界上界为肱骨内外侧踝的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤，浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。

（2）内容由尺侧向桡侧依次为正中神经、肱动脉和两条伴行静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。

肘关节动脉网

肘关节动脉网分布于肘关节周围，由肱动脉，桡动脉和尺动脉的数条分支吻合而成：1、桡侧副动脉与桡侧返动脉吻合 2、尺侧上副动脉与骨间返动脉吻合 3、尺侧上副动脉、尺侧下副动脉前支与尺侧返动脉后支吻合 4、尺侧下副动脉前支与尺侧返动脉前支吻合。在肱深动脉发出点以下结扎肱动脉时，肘关节动脉网可起到测支循环的作用。

前臂肌前群共分4层。第一层从桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌；第二层只有浅屈肌；第三层为桡侧的拇长屈肌和尺侧的指深屈肌；第四层为旋前方肌。

前臂后肌群分两层，每层各5块。浅层自桡侧向尺侧依次为饶侧腕长神肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌和尺侧腕伸肌。深层旋后肌位于上外侧，其余4肌从桡侧向尺侧依次为拇长展肌、拇短伸肌拇长伸肌和示指肌。

腕掌侧韧带前臂深筋膜向下延续，在腕前区增厚形成腕侧韧带，对前臂屈肌腱有牢固、保护和支持作用。

屈肌支持带位于腕掌侧韧带的远侧深面，又名腕横韧带，是厚二而坚韧的结缔组织扁带，其尺侧端附于豌豆骨和钩骨钩，桡侧端附于手舟骨和大多角骨结节。

腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅，深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。

在管内各指浅深屈肌腱被屈肌总腱鞘包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘包绕。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5CM。屈肌总腱鞘常与小指指滑膜鞘相通。拇长屈肌腱鞘一直延续到拇指的末节，与拇指的指滑膜鞘相连。正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带的深面。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。

第八章下肢

1. Nelaton线侧卧，髋关节屈90°~120°，自坐骨结节至髂前上棘的连线称Nelaton线。正常时该线恰通过股骨大

转子尖。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖可移位于此线上方。

2. Kaplan点仰卧，两下肢并拢伸直，当两髂前上棘处于同一水平面时，由两侧大转子尖过同侧髂前上棘作延长线。

正常时两侧延长线相交于脐或脐以上，相交点称Kaplan点。髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点偏移至脐下并偏向腱侧。

3. 股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角叫颈干角，正常成人约125°~130°。大于此角为髋外翻，小于此角为髋内翻。

4. 浅筋膜中皮神经分三组：臀上皮神经，由第1~3腰神经后支的外侧支组成，在第3、4腰椎棘突平面穿出竖脊肌外

缘，行于竖脊肌与髂嵴交点处的骨纤维管后至臀部皮下。臀上皮神经一般有3支，以中支最长，有时可达臀沟。

腰部急性扭伤或神经在骨纤维管处受压时，可引起腰腿疼痛。臀下皮神经，发自股后皮神经，绕臀大肌下缘至臀下部皮肤。臀内侧皮神经，为第1~3骶神经后支，较细小，在髂后上棘至尾骨尖连线的中段穿出，分布于骶骨表面和臀内侧皮肤。此外，臀部外上方尚有髂腹下神经的外侧皮支分布。

5. 梨状肌上、下孔及其穿行的结构：梨状肌起始于盆腔后壁，第2~4骶前孔的外侧，向外穿过坐骨大孔出盆腔，与

坐骨大孔的上、下缘之间各有一间隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔，各自有重要的血管和神经穿过。穿经梨状肌上孔的结构，自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。臀上神经分上、下两支支配臀中、小肌和阔筋膜张肌后部；臀上动脉也分浅、深两支，浅支主要营养臀大肌，深支营养臀中、小肌及髋关节。静脉与动脉伴行。穿经梨状肌下孔的结构，自外侧向内侧依次为坐骨神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉和阴部神经。

6. 坐骨小孔及其穿行结构：坐骨小孔由骶棘韧带、坐骨小切迹、骶结节韧带围成，其间通过的结构由外侧向内侧依

次为：阴部内动、静脉和阴部神经。这些结构由坐骨小孔进入坐骨直肠窝，分布于阴部的结构。

7：大隐静脉:起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧踝后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，向前上在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称隐股点。

汇入股静脉前，大隐静脉收纳了5条属支，即：旋髂浅静脉，腹壁浅静脉，阴部外静脉，股内侧浅静脉，股外侧浅静脉。它们汇入大隐静脉有不同的类型，相互间吻合丰富。大隐静脉全长的管腔内，有9到10对静脉瓣。通常两瓣相对，呈袋装，以保证血液向心回流。

8．肌腔隙：前界为腹股沟韧带外侧部，后界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌，股神经和股外侧皮神经通过。

腰椎结核时，脓液可沿腰大肌及其筋膜，经此腔隙扩散至大腿根部，并可能刺激股神经产生症状。

9．血管腔隙：前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外界为髂耻弓。腔隙内有股鞘及其包含的动静脉，生殖股神经股支和淋巴管通过。

10．股三角：位于股前内侧区上1/3部，呈一底向上，尖向下的倒三角凹陷，向下与收肌管相续。

境界：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自外侧向内侧为髂腰肌、耻骨肌和收长肌及其筋膜。

内容：股三角内的结构由外侧向内侧依次为：股神经、股鞘及其包含的股动、静脉、股管及腹股沟深淋巴结和脂肪组织等。股动脉居中，于腹股沟韧带中点深面，由髂外动脉延续而成。外侧为股神经，内侧为股静脉。

11.收肌管又称Hunter管，位于股中1/3段前内侧，缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形，长

约15～17cm的管状间隙。收肌管内的结构：前为股神经的股内侧肌支和隐神经，中为股动脉，后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。股动脉在管下段发出膝降动脉（又称膝最上动脉）。

12.坐骨神经是全身最粗大的神经，起于骶丛，多以单干形式出梨状肌下孔。在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间，

进入股后区，行于大收肌和股二头肌长头之间，下降至腘窝上角，分为胫神经和腓总神经二终末支。

13.腘窝的境界腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别

为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜。腘筋膜由纵、横交织的纤维构成，致密而坚韧，患腘窝囊肿或腘动脉瘤时，因腘静脉的限制而胀痛明显。腘窝底自上而下：股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。

腘窝的内容：腘窝内含有重要的血管和神经。在腘窝中部，由浅入深依次是：胫神经，腘静脉和腘动脉。在腘窝上界还有腓总神经。血管周围还有腘深淋巴结。

腘动脉在腘窝内的5条分支：膝上内侧动脉，膝上外侧动脉，膝中动脉，膝下外侧动脉，膝下内侧动脉。

腓总神经在腘窝内发出的关节支和皮支：腓总神经交通支和腓肠外侧皮神经。

《预算会计》期末复习要点及习题解答分析

《预算会计》期末复习要点及习题解答第一篇总论 ☆重点☆ 1、P4 预算会计的三方面含义 2、P5-7 预算会计的组成体系：财政总预算、事业单位、行政单位会计的体系及特点 3、P19-21 预算会计基本要素与企业会计存在差异的地方：净资产、支出 4、P22 会计恒等式：资产+支出=负债+净资产+收入 5、P26-31 预算会计的会计科目 6、P42-45 预算会计的原始凭证 ★习题★ 一、判断【复习时注意思考错误的原因】 1、财政总预算会计的核算对象包括预算外资金。（） 2、财政机关经常用现金支付办公用品的零星开支，因此财政总预算会计也要进行现金的核算。（） 3、财政总预算会计核算的主体是各级财政机关。（）二、单选 1、在下列会计核算的一般原则中，事业单位与企业单位会计核算不同的是（） A.历史成本计价原则 B.及时性 C.权责发生制原则 D.专款专用原则 2、预算会计的基本等式为（）。 A.资产=权益 B.资产=负债+所有者权益 C.资产=负债+净权益 D. 资产+支出=负债+净资产+收入 3、我国财政总预算会计管理体系设置的原则为（）。 A.按经济区域设置 B.按管理权限设置 C.一级政府，一级总预算会计 D.统一领导，分级管理 4、下列各项中，属于财政总预算会计登记账务的原始凭证是（）。 A.国库报来的各种收入日报表及其附表 B.税务机关的缴款凭证 C.国库经收处的收入日报表 D.应缴预算收入的单位或个人的缴款书 5、某市剧团收到上级单位通过银行拨来经费250万元，应填制（）。 A.收款凭证 B.付款凭证 C.转账凭证 D.原始凭证 6、某学校收到上级会计单位拨入经费50万元，并向所属单位转拨经费15万元，则该学校为（）。 A.主管会计单位 B.二级会计单位 C.基层会计单位 D.报销单位三、多选 1、预算会计的会计主体包括（）。 A.各级财政部门 B.各级政府 C.各级事业单位 D.行政单位 2、预算会计的组成体系主要包括（）。 A.财政总预算会计 B.行政单位会计 C.事业单位会计 D.农业企业会计 3、行政单位的会计组织系统分为（）。 A.主管会计单位 B.二级会计单位 C.基层会计单位 D.四级会计单位 4、我国财政总预算会计的分级包括（）。 A.中央级财政总预算会计 B.省（直辖市、自治区）财政总预算会计 C.市（地、州）财政总预算会计 D.基层财政总预算会计 5、事业单位区别于企业会计的会计要素包括（）。 A.净资产 B.收入 C.支出 D.利润 6、按会计要素分类，我国预算会计的会计科目一般分为（）。 A.资产类 B.负债类 C.净资产类 D.支出类 E.收入类

局解重点总结知识分享

局解重点总结

一、头部 1.翼点：指颅骨侧面额骨，顶骨，颞骨，蝶骨4个骨相连处的缝，多呈H形，在颞弓中点上方约3.8cm处。 2.腮腺鞘：颈筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分为浅深两层，包被腮腺形成腮腺鞘。 3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌，颈内动、静脉和舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。 4.面神经的支配：眼裂周围，眼轮匝肌——面神经的颞支和颧支鼻孔周围，鼻肌——面神经颊支口裂周围，浅层，口轮匝肌、颧肌、笑肌、降口角肌——面神经颞支、颧支、颊支、下颌缘支中层，提口角肌、降下唇肌——面神经颊支深层，颊肌、颏肌——面神经颊支、下颌缘支颈部，面神经颈支 5.面动、静脉的行径，面静脉的交通及结构特点：面动脉的行径：在颈动脉三角起自颈外动脉，走向前方，经二腹肌后腹深面进入下颌下三角，经下颌下腺深面，至咬肌止点前缘处，翻绕下颌体下缘出现于面部。面静脉的行径：起自内眦静脉，伴行于面动脉后方，位置较浅，行程也不如面动脉迂曲，至下颌角下方，接受下颌后静脉的前支，穿深筋膜注入颈内静脉。面静脉交通的特点：1、内眦静脉-眼上静脉-颅内海绵窦 2、面深静脉-翼静脉丛-颅内海绵窦面静脉的结构特点：口角平面以上的面静脉段交通常无瓣膜，因此，当面部感染时，通过上述途径，可逆行蔓延至颅内导致海绵窦血栓或颅内感染。面静脉所经过的鼻根与左右两侧口角之间的三角区为“危险三角”。 6.面神经的分部、分支：面神经分部：第一段，面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段。第二段，腮腺内段。第三段，面神经穿出腮腺后的部分。面神经的分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 7.三叉神经末支出颅的位置及分布范围： 1、眶上神经：眶上切迹穿出，分布于额部、上睑皮肤 2、眶下神经：眶下孔穿出，分布于下睑、鼻背外侧、唇上皮肤 3、颏神经：颏孔穿出，分布于下唇、颏区皮肤 8.腮腺的形态和位置：腮腺的形态：质软，色淡黄，大致成楔形腮腺的位置：上——颧弓、外耳道、颞下颌关节下——下颌角前——咬肌、下颌支、翼内肌的后缘后——乳突、胸锁乳突肌上份前缘 9.腮腺管的行程及开口部位：

局解11复习重点

1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。 2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。 3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。 4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。 5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。 6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。 7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。 11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。15、颅顶“危险区”：即腱膜下间隙，是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织。此隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线。此间隙内的静脉通过导静脉与颅内静脉窦相通，若发生感染，可向颅内扩散。 3、三边孔：位于腋窝后壁，外侧界为肱三头肌长头，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌。内有旋肩胛血管通过。 4、四边孔：位于腋窝后壁，内侧界为肱三头肌长头，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经及旋肱后血管通过。6、腋窝：腋区位于肩关节的下方，臂上部与胸前外侧壁上外侧部之间。上肢外展时，肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窝。7、肌腱袖（肩袖）：冈上肌、冈下肌，小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊附着，对肩关节起稳定作用，在临床上称此腱板为肌腱袖。当肩关节扭伤或脱位时，可致肌腱袖撕裂。8、肱骨肌管（桡神经管）：在臂后面，由肱三头肌的三头与肱骨桡神经沟共同构成一个自内上向外下旋绕肱骨干中份后外侧面的管道。管内有桡神经和肱深血管。12、听诊三角：位于肩胛骨的脊柱缘、斜方肌外下缘和背阔肌上缘之间。该区胸壁最薄，易听清肺部呼吸音。18、斜角肌间隙：在前、中斜角肌和第一肋之间，形成的三角形裂隙。有臂丛和锁骨下动脉通过。临床上将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉1、股三角：是位于股前内侧区上1/3部，由肌肉形成的一个三角形区域。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自内向外为长收肌、耻骨肌和髂腰肌及其筋膜。内容有股神经及其分支、股动脉及其分支、股静脉及其属支、股管、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。2、收肌管（Hunter管）：为位于股前区中1/3段前内侧，缝匠肌深面的间隙，长约15cm。前壁为缝匠肌和大收肌腱板，外侧壁为股内侧肌，后壁为大收肌和长收肌。内容物自前向后依次为：隐神经、股内侧肌神经、股动脉、股静脉。 3、肌腔隙：前界为腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内含髂腰肌、股神经和股外侧皮神经。 4、血管腔隙：前界为腹股沟韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带。内有股鞘、股动脉、股静脉、生殖股神经股支及淋巴管。8、隐静脉裂孔（卵圆窝）：阔筋膜在耻骨结节外下方3-4cm处形成一卵圆形的隐静脉裂孔，其表面覆盖有筛筋膜。出入的结构有：大隐静脉、股动脉发出的浅动脉和腹股沟浅淋巴结的输出管。9、踝管：屈肌支持带与跟骨内侧面之间构成踝管。由前向后依次通过胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。1、肋膈隐窝：又称肋膈窦，呈半环形，是肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙。是胸膜腔的最低部位，容量大，积液常积聚于此。 10、肺门：肺部内侧面的中部凹陷处称肺门，是主支气管、肺血管、淋巴管及神经出入肺的部位。1、腹股沟三角：是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，是腹前外侧壁的薄弱区，腹腔内容物由此处突出称腹股沟直疝。 2、腹股沟镰（联合腱）：腹内斜肌下部肌束形成游离弓状下缘，越过精索的前面和上方，延续为腱膜，与腹横机部分腱束会和，形成联合腱。 3、腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚并连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。 4、腹膜腔：腹膜依其覆盖的部位不同分为脏腹膜和壁腹膜，脏腹膜覆盖在腹、盆腔脏器的表面，壁腹膜衬于腹、盆腔壁的内面。脏腹膜和壁腹膜相互延接所围成的腔隙，称为腹膜腔。8、胆囊三角（Calot 三角）：由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，内有胆囊动脉，是手术中寻找胆囊动脉的标志。9、十二指肠悬韧带：Treitz 韧带，由十二指肠悬肌（起自右膈脚，止于十二指肠空肠曲上部后面）和包于其下段外面腹膜皱襞共同形成。此韧带对十二指肠空肠曲起悬吊固定作用，手术时可作为确认空肠起点的标志。10、胃床：胃后壁隔网膜囊与膈、脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜等相毗邻，胃床即指这些结构与器官。14、肝门（第一肝门）：肝脏面左右纵沟之间的横沟。是肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支、肝左右管、淋巴管及神经出入肝的部位。1 5、肾蒂：出入肾门的动脉、静脉、肾盂、淋巴管和神经等结构共同组成肾蒂、腮腺位于0000000000000（外耳道的前下方），分（浅部）（深部）和（峡部）。3、面神经的五个分支为（颞支）（颧支）（颊支）（下颌支）（颈支）。5、通过眶上孔的神经是（眶上神经），通过眶下孔的神经是（眶下神经），通过颏孔的是（颏神经）。 6、颈深筋膜由浅入深分为（封套筋膜）、（气管前筋膜）、（椎前筋膜）。7、颈深筋膜中层的后上部覆盖颊肌外面和咽缩肌后面称（颊咽筋膜），与椎前筋膜之间形成（咽后间隙）。8、颈动脉鞘包裹(颈总动脉)(颈内动脉)(颈内静脉)和（迷走神经）。9、肌三角由（颈前正中线）（胸锁乳突肌下份前缘）（肩胛舌骨肌上腹）围成，内容物有（副神经外支）（腹神经周围淋巴结）（颈丛皮支）。10、颈动脉三角由（胸锁乳突肌上份前缘）（肩胛舌骨肌上腹）和（二腹肌后腹）围成1、大隐静脉的属支包括（腹壁浅静脉）、(旋髂浅静脉)、（股内侧浅静脉）、（股外侧浅静脉）、（阴部外静脉）2、股鞘内容物从外向内依次为（股动脉）（股静脉）（股管）。股管内含（脂肪）和（腹股沟深淋巴结）。3、穿经收肌管的结构，自前向后依次为（隐神经）（股内侧肌神经）（股动脉）（股静脉）。4、腹股沟韧带的深面，以髂耻弓为界分为外侧的（肌腔隙）和内侧的（血管腔隙）。5、股深动脉分支为（旋股外侧动脉）、（旋股内侧动脉）、（穿动脉）。8、大隐静脉起自足背静脉弓的（内侧），经内踝（前方）上行，伴随（隐神经）注入（股静脉）。小隐静脉起自足背静脉弓（外侧），经外踝（后方）上行，伴随（腓肠神经），注入（腘静脉）。9、高位结扎小隐静脉时要注意保护与其伴行的（腓肠内侧皮神经）。14、腓总神经沿腘窝上外侧缘向外下斜行，穿腓骨长肌起始部分为（腓深神经）和（腓浅神经）两终支。腓总神经绕（腓骨颈）处位置表浅，骨折时损伤（腓总神经）引起“马蹄内翻足”。 15、发自腓总神经的（腓肠外侧皮神经）和发自胫神经的（腓肠内侧皮神经）汇成腓肠神经，分布于小腿后。16、比目鱼肌腱弓深面纵行结构有（胫神经）、（胫后动脉）、（胫后静脉）。17、股二头肌长头由（坐骨神经）支配，短头由（坐骨神经）支配。18、穿经坐骨小孔的结构有（阴部内动脉）、（阴部内静脉）、（阴部神经）。。二、臂丛外侧束分支有（肌皮神经）、（胸外侧神经），内侧束分支有（尺神经）、（臂内侧皮神经）、（前臂内侧皮神经）、（胸内侧神经），内外侧束共同组成（正中神经），后束分支有（腋神经）、（桡神经）、（肩胛下神经）、（胸背神经）。2、腋动脉的第三段的三个分支是（肩胛下动脉）（旋肱前动脉）（旋肱后动脉）。肩胛下动脉分支有（胸背动脉）、（旋肩胛动脉）。3、支配胸大肌的神经是（胸内侧神经）（胸外侧神经）；支配胸小肌的神经是（胸内侧神经）。4、上肢浅静脉有（头静脉）、（贵要静脉）、（肘正中静脉）。5、头静脉起自手背静脉网桡侧，经（三角肌）（胸大肌）间沟，至锁骨下窝处穿（锁胸筋膜）注入（腋静脉或锁骨下静脉）。贵要静脉起自手背静脉网尺侧，注入腋静脉。7、旋前圆肌浅面经过的结构有（桡动脉）（桡静脉）（桡神经浅支）,深面经过的结构有（尺血管）、（骨间前血管）。穿过该肌的结构有（正中神经）、（骨间前神经）。8、指浅屈肌外侧有（桡神经浅支），内侧有（尺神经）、深面有（正中）神经。9、肩胛横韧带的浅面经过（肩胛上动静脉），深面经过（肩胛上神经）。、胸长神经损伤表现为翼状肩，腋神经损伤表现为方肩，桡神经损伤表现为垂腕，尺神经损伤表现为爪形手。13、肱深动脉的前支称（桡侧副动脉），后支称（中副动脉）。14、臂外侧上皮神经发自（腋神经），臂外侧下皮神经发自（桡神经）前臂外侧皮神经发自（肌皮神经）。 16、掌浅弓由（尺动脉的本干）和（桡动脉的掌浅支）吻合而成；掌深弓由（桡动脉的本干）和（尺动脉的掌深支）吻合而成。二、填空题1、大隐静脉的属支包括（腹壁浅静脉）、(旋髂浅静脉)、（股内侧浅静脉）、（股外侧浅静脉）、（阴部外静脉）。2、股鞘内容物从外向内依次为（股动脉）（股静脉）（股管）。股管内含（脂肪）和（腹股沟深淋巴结）。3、穿经收肌管的结构，自前向后依次为（隐神经）（股内侧肌神经）（股动脉）（股静脉）。4、腹股沟韧带的深面，以髂耻弓为界分为外侧的（肌腔隙）和内侧的（血管腔隙）。5、股深动脉分支为（旋股外侧动脉）、（旋股内侧动脉）、（穿动脉）。7、分布到足背的皮神经是（腓浅神经）、（腓深神经）、（隐神经）、（腓肠神经）的终支。8、大隐静脉起自足背静脉弓的（内侧），经内踝（前方）上行，伴随（隐神经）注入（股静脉）。小隐静脉起自足背静脉弓（外侧），经外踝（后方）上行，伴随（腓肠神经），注入（腘静脉）。12、大收肌腱与股骨之间形成了（收肌腱裂孔），它是（股血管）与（腘血管）的分界，腘动脉五条关节支（膝上内侧动脉）、（膝上外侧动脉）、（膝下内侧动脉）、（膝上外侧动脉）、（膝中动脉）。 1。（腓肠外侧皮神经）和发自胫神经的（腓肠内侧皮神经）汇成腓肠神经，分布于小腿后。16、比目鱼肌腱弓深面纵行结构有（胫神经）、（胫后动脉）、（胫后静脉）。17、股二头肌长头由（坐骨神经）支配，短头由（坐骨神经）支配。18、穿经坐骨小孔的结构有（阴部内动脉）、（阴部内静脉）、（阴部神00000000浅筋膜：由致密的结缔组织和脂肪组织构成，并有许多结缔组织小梁，使皮肤和帽状腱膜紧密连接，将脂肪分隔成无数小格，内有血管和神经穿行3、气管颈部的层次由浅入深依次为答：皮肤--浅筋膜--颈深筋膜浅层（封套筋膜）--颈静脉弓及舌骨下肌群--颈深筋膜中层（气管前筋膜）-- 气管前间隙。 4、甲状腺的形态、位置和毗邻？答：形态：甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及甲状腺峡。位置：两侧叶位于喉和气管颈部上段的外侧，甲状腺峡位于第2-4气管软骨前方。毗邻：甲状腺的前面由皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层和舌骨下肌群遮盖；左右两侧叶的后内侧紧邻喉与气管颈部、咽与食管颈部以及喉返神经；后外侧临颈动脉鞘和颈交感干。甲状腺肿大时可能向后内侧压迫喉与气管，出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑；向后外侧压迫颈交感干，出现 Horner综合征。5、甲状腺手术时，结扎甲状腺血管时应注意什么？答：1）结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上级，避免损伤喉上神经外支。2）结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下级，避免损伤喉返神经。3）甲状腺最下动脉：出现率6%-13%，此动脉变异多，气管切开术或甲状腺切除术时应加注意。4）甲状腺上静脉：伴随甲状腺上动脉，注入颈内静脉。5）甲状腺中静脉：手术分离甲状腺和颈动脉鞘时，应先结扎此静脉，以免损伤。6）甲状腺下静脉：起自甲状腺下缘，汇入头臂静脉。两侧甲状腺下静脉在气管颈部前方常吻合6、椎动脉三角边界及内容：答：内界：颈长肌外界:前斜角肌下界：锁骨下动脉第一段尖：第六颈椎横突前结节内容：椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉、颈交感干和颈胸神经节等。8、颈部的筋膜间隙有哪些？其位置通向如何？答： 1)胸骨上间隙：颈深筋膜浅层沿颈正中线向下分为两层，两层筋膜间的间隙称为胸骨上间隙，其内主要有连接左、右颈前静脉的颈静脉弓通过。2）气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。3）咽后间隙：颊咽筋膜与颈深筋膜深层之间形成咽后间隙。4）椎前间隙：颈深筋膜与脊柱颈部之间形成椎前间隙。患颈椎结核时，脓液多积于此。9、穿经腮腺的血管、神经有哪些？其层次关系如何？答：穿经腮腺的血管神经，纵行的有：颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静脉及耳颞神经。横行的有：上颌动、静脉、面横动、静脉及面神经的分支。它们的层次关系，由浅入深，依次为：面神经分支，下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经1、腋腔的顶、底、四壁和内容。答：顶：由锁骨的中1/3段、第一肋外缘和肩胛骨上缘共同围成。底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛内侧壁：由前锯肌、上位4位肋骨及其肋间肌组成。外侧壁：由肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌构成。内容：主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。4、试述腋淋巴结的分群。答：腋淋巴结分为互相连续的五群。1）胸肌淋巴结（前群）沿胸外侧血管排列 2）外侧淋巴结（外侧群）沿腋静脉远侧端排列3）肩胛下淋巴结（后群）沿肩胛下血管和胸背神经排列4）中央淋巴结（中央群）位于腋腔中央5）尖淋巴结（内侧群或尖群）沿腋静脉近侧段排列6、为什么临床常在肘窝处进行静脉注射?答：在肘前浅筋膜内有头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。这些静脉管径粗大，位置表浅，比较固定，其深面有肱二头肌腱膜与深层神经血管隔开。因此，临床常在肘窝处进行静脉注射。7、上肢的浅静脉的位置、走行及主要属支。答：①头静脉：起自手背静脉网桡侧，沿前臂和臂的桡侧上行，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。 ②贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，沿前臂前面的尺侧上行，继沿肱二头肌内侧沟至臂中份穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉。③ 肘正中静脉：在肘窝处连接贵要静脉和头静脉。1、通过梨状肌上、下孔的结构，由外向内依次是什么。答：梨状肌上孔：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。梨状肌下孔：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经2、腘窝边界和内容。答：腘窝是膝关节后方呈菱形的间隙，有顶、底及四壁。 1)边界：顶为腘筋膜，底自上而下为股骨腘面，膝关节囊后壁、腘斜韧带和腘肌。上外侧壁股二头肌上内侧壁半腱肌和半膜肌下内侧壁腓肠肌内侧头下外侧壁腓肠外侧头和不恒定的跖肌2)内容：正中线上由浅入深依次为胫神经、腘动脉、腘静脉，还有沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周围的腘深淋巴结。窝内主要结构之间有大量脂肪组织填充。4、试述坐骨神经的行径、分支及临床意义。答：1）行径：坐骨神经起自骶丛，由梨状肌下孔出盆后，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨大转子连线之间至股后区，行于股二头肌长头与大收肌之间。2）分支：在腘窝上角处分为胫神经和腓总神经。坐骨神经在内侧的分支较多，而在外侧只发出一条分支到股二头肌短头。胫神经：支配小腿后肌群腓总神经：腓深神经支配小腿前肌群；腓浅神经支配小腿外侧群。3）临床意义：因外侧仅有一条分支，在外科手术时应该沿着外侧分离坐骨神经以免损伤其分支。5、小腿肌的名称和血管神经分布。答：前群：胫骨前肌、趾长伸肌、第三腓骨肌和踇长伸肌。胫前动脉、胫前静脉；腓深神经。外侧群：腓骨长肌和腓骨短肌。腓动脉、腓静脉；腓浅神经。后群：浅层有腓肠肌、比目鱼肌和跖肌；深层有腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌和胫骨后肌。胫后动脉；胫神经。 8、试述踝管的组成、内容及其临床意义。答：1）组成：连接内踝与跟骨结节之间的屈肌支持带和跟骨内侧面之间构成踝管。屈肌支持带向深部发出3个纤维隔，将踝管分成4个骨纤维性管，对肌腱起约束作用，对血管和神经起保护作用。2）内容：由前向后依次为胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。3）临床意义：踝管是小腿后区通向足底的通道，小腿后区或足底感染时，可经此管相外伤出血，管内结构受压，可导致踝管综合征。9、试述大隐静脉起始、经过及其属支答：大隐静脉起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧伴随隐神经上行，经膝关节内后方，再沿大腿内侧上行，并逐渐转至前面，最后穿隐静脉裂孔汇入股静脉。大隐静脉在隐静脉裂孔附近有五条属支，即旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉和股内侧浅静脉短伸肌）之间。足背动脉的体表投影为（内外踝连线中点至第一跖骨底之间的连线）。1、腹股沟管的两环四壁答：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，管内男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。浅环：位于耻骨嵴外上方，由腹外斜肌腱膜裂开形成深环：位于腹股沟韧带中点上方一横指处，由腹横筋膜向外突出形成前壁：主要为腹外斜肌腱膜，外侧1/3处有腹内斜肌起

unix操作系统期末复习要点

29.对所有用户的变量设置，应当放在哪个文件下。答案：/etc/profile 一.单项选择题（每题1分，共20分）大部分主要的Linux 系统文件是存放在什么目录之中。答案：/bin 答案：shell 脚本 10. 什么命令用来显示文件和目录占用的磁盘空间。答案：du 11. 安装CD-ROM 时，默认选择是什么类型的文件系统。答案：.iso9660 12. swap 文件与swap 分区相比，它具有哪些优点。答案：可以更有效率地应用磁盘空间 13. 如果在/etc/group 文件中有一行内容是 “students::600:z3,l4,w5那么在“student 组中有多少个用户。答案：不清楚 14. /etc 文件系统的标准应用是用于？答案：存放用于系统管理的配置文件 15. 什么命令可被用来显示已安装文件系统的占用磁盘空间？答案：df 16. 在安装Linux 操作系统过程中你可以选择什么形式来登录。答案：选择“文本登录”在级别 3层次设置系统起始模式 17. 在ext2文件系统中，一个目录数据块中的指针指向的是？答案：目录的i 节点 18. 在Linux shell 中，什么变量代表的是shell 程序命令的程序文件名。答案：$0 19. 哪个组合键，可以退出 X Window 。答案：Ctrl+Alt+Backspace 20. 在Linux 中，可使用什么命令来删除指定目录。答案：rmdir 21.在ps 命令中的哪个参数是用来显示所有用户的进程的。答案：a 22.显示二进制文件的命令是？答案：od 或hexdump 23.哪个可以显示Linux 系统中注册的用户数（包含系统用户）。答案：wc --lines /etc/passwd 24. 在一行结束位置加上什么符号，表示未结束，下一行继续。答案： 1. 2. Linux 标准c 和c++编译器。答案：gcc 3. 4. 5. 什么命令可用来使shell 变量变为一个全局变量。在一个bash shell 脚本的第一行上应加入什么语句。 Linux 命令行是由什么提供的。答案：shell 答案：export 答案：#!/bin/bash 6. 你可编制一个由一系列命令组成的程序，该程序可由 shell 执行。这种类型的程序被称作? 7. 答案：命令名 8. 9. 要从shell 命令行中执行一条命令，必须首先键入？使用标准输出重定向符（>），比如“>file01将会导致文件file01中的数据被？答案：覆盖什么命令可把./dir1目录（包括它的所有子目录）内容复制到./dir2中。答案：cp -r ./dir1/* ./dir2

局解重点详细版

局解重点题型：名词解释填空与论述题范围： 1、肱骨肌管：又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成，管内有桡神经和肱深血管和尺神经等。 2、肘窝：是肘前区略呈三角形的凹陷，其尖指向远侧，底位于近侧。 ⑴境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。 ⑵内容：由内向外依次为正中神经、肱动脉和两条伴行静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。肱动脉在约平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。桡动脉越过肱二头肌腱表面斜向外下，至肱桡肌内侧继续下行；尺动脉经旋前圆肌尺头深面至尺侧腕屈肌深方下行。正中神经越过尺血管前方，穿旋前圆肌两头之间，进入前臂指前屈肌深面。桡神经位于肘窝外侧缘的肱肌与肱桡肌之间，约在肱骨外上髁前方或稍下方，分为浅、深两支。浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。肌皮神经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜后移行为前臂外侧皮神经。 3、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（又称尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（又称桡侧囊）包绕。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5 cm。屈肌总腱鞘常与小指指滑膜鞘相通。拇长屈肌腱鞘一直延续到拇指的末节，与拇指的指滑膜鞘相连。正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带的深面。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。 4、腰上三角：位于背阔肌深面，第12肋下方。其内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。有时由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌也参与构成一个边，共同围成一个四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。腱膜的前方有肾和腰方肌。肾手术的腹膜外入路必经此三角。当切开腱膜时，应注意保护上述3神经。第12肋前方与胸膜腔相邻，为扩大手术野，常需切断腰肋韧带，将第12肋上提。此时，应注意保护好胸膜，以免损伤造成气胸。腰上三角是腹后壁的薄弱区之一，腹腔器官经此三角向后突出，形成腰疝。5、腰下三角：由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一薄弱区，也会发生腰疝。在右侧，三角前方与阑尾和盲肠相对应，故盲肠后位阑尾炎时，此三角区有明显压痛。 6、血管腔隙：前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜和耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（又称陷窝韧带），外界为髂耻弓。腔隙内有股鞘及其包含的股动、静脉、股环、腹股沟深淋巴结。 7、肌腔隙：前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。腰椎结核时，脓液可沿腰大肌及其筋膜，经此腔隙扩散至大腿根部，并可能刺激股神经产生症状。 PS：腹股沟韧带与髂骨间被髂耻弓（连于腹股沟韧带和髂骨的髂耻隆起之间的韧带）分隔成内、外侧两部：外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙，是腹、盆腔与股前内侧区之间的重要通道。

局解颈部测试题

局解颈部测试题(一)名词解释神经点腋鞘囊鞘间隙斜角肌间隙 Virchow淋巴结 (二)选择题型题］［A 1 1.颈前区是指： A.两侧胸锁乳突肌前缘之间的部分 B.两侧斜方肌前缘之间的部分 C.两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分 D.两侧胸锁乳突肌后缘之间的部分 E.一侧胸锁乳突肌前缘与颈前正中线之间的部分2．关于颈丛皮支的叙述，下列哪项是正确的? A.枕小神经沿胸锁乳突肌表面伴颈外静脉上行 B.耳大神经沿胸锁乳突肌后缘上行 C.颈横神经横越胸锁乳突肌中份分布于颈前区 D.锁骨上神经以2终支越过锁骨 E.锁骨上神经分为3支穿过锁骨深面 3．关于气管前间隙的叙述，下列哪项是正确的? A.位于气管前筋膜与颈深筋膜深层之间 B.位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间 C.位于气管前筋膜与气管颈部之间 D.位于气管前筋膜与颊咽筋膜之间 E.此间隙与椎前间隙相交通 4．椎前筋膜与脊柱颈部之间的间隙为：

A.咽后间隙 B.椎前间隙 C.气管前间隙 D.椎后间隙 E.颊咽间隙 5．包裹下颌下腺和腮腺的筋膜为： A.颈浅筋膜 B.颈深筋膜浅层 C.颈深筋膜中层 D.椎前筋膜 E.颊咽筋膜 6．关于气管前筋膜的叙述，下列哪项是正确的? A.紧贴在舌骨下肌群前面 B.行于甲状腺、气管颈部的后面 C.上方附于下颌骨下缘 D.下方附于胸骨柄上缘和锁骨上缘 E.包绕甲状腺，形成甲状腺鞘 7．咽旁间隙与以下哪个间隙相连通? A.锁骨上间隙 B.胸骨上间隙 C.气管前间隙 D.咽后间隙 E.椎前间隙 8．下颌下三角的内容主要有： A.下颌下腺和舌下腺 B.下颌下腺和舌咽神经 C.下颌下腺、面动脉、舌下神经和舌神经 D.下颌下腺、舌动脉和下牙槽神经

《医院信息系统》期末复习重点(附答案)

题型一、选择题（10道* 2分=20分）二、名词解释（8道*2=16分） 1.常见的医院信息系统术语定义、各子系统中英文简称。 ①医院信息系统（HIS）：利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。一般包括医院管理信息系统、实验室信息系统、影像系统等。 ②医院管理信息系统（Hospital Management Information System , HMIS）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。 ③临床信息系统（CIS）：应用电子计算机和网络通信设备将临床检数据、为医疗、护理、护理、医学研究过错程会诊（咨询）服务的计算机应用软件系统。医院临床信息系统主要包括：检验室设备联机与分析、医学影像储与通信、专家智能诊断和远程医疗（咨询）等。 ④实验室信息系统（LIS）：专为医院实验室设计的一套实验室信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析、质量控制等繁杂的操作过程实现了信息化、自动化和规范化管理。 ⑤医学影像系统（PACS/RIS）：以高可靠性计算机设备为基础，通过高速网络联接各种影像设备，依靠先进的存储技术，采用数字化图片来取代传统胶片的方法存储、保管、传送和显示医学影像及其相关信息，影像资料可共享等突出的特点，是实现医学影像通信管理的重要手段。 ⑥影像资料内部管理系统（RIS）是在PACS影像网络通信的基础上，按照影像诊断与管理要求，对患者进行登记、拍片、诊断、报告等的管理,,以及医院内影像的分类、统计、查询、汇总、分析的一系列影像资料的管理等。 ⑦电子健康档案（EHR）：由计算机创建并保存的个人从生到死的健康信息和诊疗信息。电子健康档案中的个人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康问题摘要、基本卫生服务记录等内容。健康档案信息主要来源于医疗卫生服务记录、健康体检记录和疾病调查记录，并将其进行数字化存储和管理。 ○8EMR(电子病历)系统：以结构化和智能化的病历、医嘱、处方等数据录入为特征的信息系统 2.药品系统的构成，药品处方可以分为哪几类型？

(完整版)局解重点归纳整理

头颈部名词解释: 1.头皮：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌（额，枕肌）三层合称头皮。 2.颅顶腱膜下间隙（腱膜下疏松结缔组织）：位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起，头皮撕脱伤也多沿此层分离。 3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻。这些肌、血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副神经及舌下神经共同形成“腮腺床”。 4.面部危险三角：面静脉与颅内的海绵窦借多条途径向交通，因此面部感染有向颅内扩散的可能，尤其是口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域，感染向颅内扩散的可能性更大，被称为“危险三角区”。 5.封套筋膜：即颈筋膜浅层。向上附于头颈交界处，向下附于颈、胸和上肢交界线，向前在颈前正中线处左、右相延续，向两侧包绕斜方肌和胸锁乳突肌并形成两肌的鞘，向后附于项韧带和第7颈椎棘突，形成完整的封套结构。 6.胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3~4cm处，分为深浅两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。内有颈静脉弓，颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。 7.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽外侧壁的部分为咽旁间隙。 8.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓等。 9．椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，并经腋鞘扩散至腋窝。 10.颈动脉鞘：颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。鞘内全长有颈内静脉和迷走神经，鞘内上部有颈内动脉，下部为颈总动脉。在颈动脉鞘下部，颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，在二者之间的后外方有迷走神经。鞘的上部，颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方。

局解复习笔记(L5)

局部解剖学复习笔记 Q1：大隐静脉起止、行程、属支：大隐静脉起于足背静脉弓内侧缘，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm进入大腿内侧部与股内侧皮神经伴行，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉，汇入处称隐股点。大隐静脉的五个属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉。 Q2：股前群肌的名称、位置、起止和作用股前群肌肉包括：缝匠肌和股四头肌（股直肌、股中间肌、股内/外侧肌）。缝匠饥起于髂前上棘，止于胫骨上端内侧面，用于屈髋、屈膝；股四头肌汇成髌韧带，止于胫骨粗隆，用于伸膝。 Q3：股三角位置、境界和内容物股三角的上界是腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘。表面覆以阔筋膜，底凹陷，由外向内依次为髂腰肌、耻骨肌、和长收肌。补充：阔筋膜在耻骨结节外下方3—4cm处形成一个卵圆形的薄弱区，成为隐静脉裂孔（卵圆窝），其表面覆盖一层多孔的疏松结缔组织膜，称为筛筋膜或外筛板。腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股A、股V上段的筋膜成为股鞘，由外向内依次为股A、股V和股管。股疝即是因小肠进入股管盲端透过隐静脉裂孔突出而发生嵌顿。 Q4：小腿前群肌和外侧群肌的名称、排列和作用（P189） Q5：臀大肌、梨状肌的位置、起止和作用臀大肌起于髂骨翼外面、骶骨背侧、骶结节韧带，止于臀肌粗隆和髂胫束，用于伸髋。梨状肌起于2—4骶前孔外侧，止于股骨大转子，用于外展、外旋髋关节。 Q6：梨状肌上下孔的神经血管及其排列顺序：（由外向内）坐骨N，股后皮N，臀下N，臀下A、V，阴部内V、A、和阴部N。 Q7：坐骨神经与梨状肌的关系及其在股后部的行程坐骨神经与梨状肌的关系因人而异，可分为3种情况7种类型：常见型：坐骨神经以一总干从梨状肌下孔出盆；典型高分支型：坐骨神经在盆内即分为胫神经和腓总神经，前者出梨状肌下孔，后者从梨状肌纤维中穿出；其他类型：包括：坐骨神经总干下哦那个梨状肌中间或梨状肌上孔出盆；坐骨神经在盆内分支，但分支出盆位置不典型；骶丛根穿梨状肌后吻合成坐骨神经等。出盆后，至臀大肌深面，经坐骨结节与大转子之间中点稍内侧处下降入股后区，临床上常用此处为坐骨神经压痛点的检查位置。 Q8：小隐静脉的起止、行程和注入部位起于足背静脉弓的外侧端，经外踝后下方延伸至小腿后面，伴腓肠神经沿正中线上行，至腘窝下角穿腘筋膜进入腘窝，上升一段后注入腘静脉. Q9：腘窝的境界、内容物及毗邻关系境界：上外侧界：股二头肌腱上内侧界：半腱肌、半膜肌下外侧界：腓肠肌外侧头下内侧界：腓肠肌内侧头内容物及毗邻关系：（由浅至深）胫神经、腘静脉、腘动脉、腓总神经、腘深淋巴结等 Q10：小腿后群浅层肌的名称起止和作用 Q11：踝管的组成内容及排列踝管内容物由前向后依次为：胫骨后肌腱，趾长屈肌腱，胫后A、V和胫N，趾长屈肌腱。踝管便狭窄时，压迫其内容物，形成“踝管综合征” Q12：胸大肌的位置起止及作用胸大肌起于锁骨内侧端、胸骨及上6肋软骨，止于肱骨大结节嵴。用于上臂内收内旋和前屈。 Q13：腋窝的境界、内容及毗邻关系（P133、134）腋窝由1顶（锁骨、1肋、肩胛骨上缘）、1底（皮肤和浅深筋膜）和前壁（皮肤、浅深筋膜、胸大小肌、胸锁筋膜）、后（皮肤、浅深