局解重点归纳整理
头颈部
名词解释:
1.头皮：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌（额，枕肌）三层合称头皮。
2.颅顶腱膜下间隙（腱膜下疏松结缔组织）：位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起，头皮撕脱伤也多沿此层分离。
3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻。这些肌、血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副神经及舌下神经共同形成“腮腺床”。
4.面部危险三角：面静脉与颅内的海绵窦借多条途径向交通，因此面部感染有向颅内扩散的可能，尤其是口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域，感染向颅内扩散的可能性更大，被称为“危险三角区”。
5.封套筋膜：即颈筋膜浅层。向上附于头颈交界处，向下附于颈、胸和上肢交界线，向前在颈前正中线处左、右相延续，向两侧包绕斜方肌和胸锁乳突肌并形成两肌的鞘，向后附于项韧带和第7颈椎棘突，形成完整的封套结构。
6.胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3~4cm处，分为深浅两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。内有颈静脉弓，颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。
7.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽外侧壁的部分为咽旁间隙。
8.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓等。
9．椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，并经腋鞘扩散至腋窝。
10.颈动脉鞘：颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。鞘内全长有颈内静脉和迷走神经，鞘内上部有颈内动脉，下部为颈总动脉。在颈动脉鞘下部，颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，在二者之间的后外方有迷走神经。鞘的上部，颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方。
11.锁骨上大窝：又名锁骨上三角，位于锁骨上方，在体表呈明显凹陷。由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌和锁骨上缘中1/3围成。其浅面依次为皮肤、浅筋膜及封套筋膜；深面为斜角肌下份及椎前筋膜。
12．颈袢：由第1~3颈神经前支的分支构成。来自第1颈神经前支的部分纤维先随舌下神经走行，至颈动脉三角内离开此神经，称为舌下神经降支，又名颈袢上根，沿颈内动脉和颈总动脉浅面下行。来自颈丛第2,3颈神经前支的部分纤维组成颈袢下根，沿颈内静脉浅面（或深面）下行，上、下两根在颈动脉鞘表面合成颈袢。
13.魏尔啸（Virchow）淋巴结：位于左颈根部左侧斜角肌处的淋巴结称为Virchow淋巴结，食管下部癌或胃癌转移时，常累及该淋巴结，可在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触到此肿大的淋巴结。
14.斜角肌间隙：前、中斜角肌和第1肋上缘围成。有锁骨下动脉和臂丛通过。
思考题：
1.颅顶部和颞区软组织层次、间隙及颅顶部的血管、神经分布情况。
额顶枕区层次：由浅入深分为五层，为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及颅顶肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。
颞区层次：由浅入深亦有五层，皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜
间隙：腱膜下间隙（腱膜下疏松结缔组织），位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。
颅顶部的血管、神经、分布：
前组：滑车上血管、神经，分布于额内测部；框上血管、神经，分布于额顶部；
外侧组：颞浅血管、耳颞神经；耳后血管、耳大神经、枕小神经；
后组：枕血管分布于枕部；枕大神经（C2）颈2的后支，分布于上项线以上的皮肤。
2.腮腺的毗邻：腮腺位于面侧区，上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节；下平下颌下角；前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，浅部向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面；后缘邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘上份；深部位于下颌后窝内及下颌支的深面。腮腺的深面与茎突诸肌及深部的血管神经相邻。
穿过腮腺的结构及位置关系：纵行的有颈外动脉，颞浅动、静脉，下颌后静脉及耳颞神经；横行的有上颌动、静脉，面横动、静脉和面神经及其分支。位置关系，由浅入深，依次为：面神经及其分支，下颌后静脉，颈外动脉及耳颞神经。
3.海绵窦的位置、穿行的结构及交通。颅内外静脉交通途径？
海绵窦位于蝶鞍的两侧，前达框上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端，为一对重要的硬脑膜静脉窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成。窦内有颈内动脉和展神经通行。
在窦的外侧壁内，自上而下排列有动眼神经、滑车神经、眼神经与上颌神经。
窦的前段与眼静脉、翼丛、面静脉和鼻腔的静脉相交通，面部的化脓性感染可借上述通道扩散至海绵窦，引起海绵窦炎与血栓形成。
窦的后端在颞骨岩部尖处，分别与岩上、下窦相连。岩上窦汇入横窦或乙状窦，岩下窦经颈静脉孔汇入颈内静脉。窦的后端与位于岩部尖处的三叉神经节靠近。海绵窦向后还与枕骨斜坡上的基底静脉丛相连，后者乡下续于椎内静脉丛。椎内静脉丛又与体壁的静脉相通，故腹膜后隙的感染可经此途径蔓延至颅内。
4.下颌下三角、颏下三角、颈动脉三角、肌三角、枕三角、肋锁斜角肌三角的构成及内容？
下颌下三角：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。内容：下颌下腺，血管、神经和淋巴结（面动脉、舌下神经、舌动脉、舌神经、下颌下神经节。
颏下三角：由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。内有1~3个颏下淋巴结。
颈动脉三角：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。内容：有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其将支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。
肌三角：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。内容：内含有位于浅层的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，位于深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。
枕三角：位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹上缘之间。内容：副神经、颈丛和臂丛的分支。
5.甲状腺的分布、位置、被膜、毗邻，手术切口层次及手术时如何注意避免损伤神经？
甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下端至第6气管软骨。甲状腺峡位于第2~4气管软骨前方。
被膜两层：气管前筋膜（假被膜）即甲状腺鞘；甲状腺的外膜称真被膜（纤维囊）
毗邻：甲状腺的前面由浅入深有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群及气管前筋膜；左右两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。
手术切口层次：皮肤，浅筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，假被膜，真被膜
如何避免损伤神经：在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外支而影响发音；施行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑；甲状腺最下动脉较小，出现率约10%,当低位气管切开或甲状腺手术时应加注意。
7.胸膜顶的位置、毗邻及体表投影。通过胸廓上口的结构？
胸膜顶是覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2~3cm。前、中、后斜角肌覆盖其前、外及后方。
前方邻接锁骨下动脉极其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉，左侧还有胸导管；后方贴靠第1,2肋，劲交感干和第1胸神经前支；外侧邻臂丛；内侧邻气管、食管，左侧还有胸导管和左喉返神经。
体表投影：胸锁关节至锁骨内、中1/3交点的凸向上的弧线，最高点：锁骨上方2.5cm。
通过胸廓上口的结构：纵行结构：颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、劲交感干、右淋巴导管、胸导管和胸膜顶；横行结构：锁骨下动脉及其分支、锁骨下静脉及其属支、臂丛。
8.气管颈部、食管颈部的位置、毗邻；气管切开时须切开的层次及注意事项？
气管颈部上平第6颈椎下缘，下平胸骨颈静脉切迹处移行为气管胸部。
毗邻：前方由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙。
食管颈部的位置：上端平环状软骨下缘平面与咽相接，下端在颈静脉切迹平面处移行为食管胸部。
毗邻：前方为气管颈部，食管颈部位置稍偏左侧，故食管颈部手术入路以左侧为宜；后方有颈长肌和脊柱；后外侧隔椎前筋膜与颈交感干相邻；两侧为甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容物。
层次：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜
注意事项：常规施行气管切开术时，头应严格保持正中位并尽量后仰，使气管接近体表，以免伤及食管及其周围的血管和神经。此外，幼儿的胸腺、左头臂静脉和主动脉弓等，常会高出胸骨颈静脉切迹达气管颈部前面。故对幼儿进行气管切开术时，应注意不宜低于第5气管软骨，以免伤及上述诸结构。
上肢
名解：
1.腋鞘：为颈深筋膜深层延续至腋窝，包裹腋动、静脉和臂丛锁骨下部所形成的筋膜
鞘。
2.三边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长
头。内有旋肩胛血管通过。
3.四边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧界为肱三头肌长
头，外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经和旋肱后血管通过。
4.前臂屈肌后间隙：是位于前臂远侧1/4段的潜在性疏松结缔组织间隙，在指深屈肌
和拇长屈肌腱的深面，旋前方肌的浅面，内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。
5.肌腱袖（肩袖）：又称肩袖，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱联合形
成腱板状结构。
6.肱骨肌管（桡神经管）：由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成，管内有桡神经和肱深血
管通过。
7.指髓间隙：又称指髓，是指位于各指远节指骨远侧4/5段掌侧骨膜与指腹皮肤之间
的间隙。
8.腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有屈肌总腱鞘包裹的指浅、深屈肌腱
及拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经。
9.尺侧囊：腕前区和手掌部，各指浅、深屈肌腱被一屈肌总腱鞘（又称尺侧囊）包
裹。
10.桡侧囊：拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘包裹。
11.掌中间隙：位于掌中间鞘尺侧半的深方。境界：前界自桡侧起，依次为3~5指屈
肌腱、第2~4蚓状肌，后界为掌中隔后部，第3、4掌骨，骨间肌及其前面的骨间掌测筋膜，内侧界为内侧肌间隔，外侧界为掌中隔。流通：掌中间隙向远侧沿第2~4蚓状肌管与2~4指蹼间隙相通，进而可通向手背。掌中间隙的近侧达屈肌总腱鞘的深面，可经腕管与前臂屈肌后间隙相交通。
12.鱼际间隙：位于掌中间鞘桡侧半深方。境界:前界为掌中隔前部、示指屈肌腱、第
1蚓状肌；后界为拇收肌筋膜；外侧界为外侧及间隔；内侧界为掌中隔。流通：鱼际间隙向远端经第1蚓状肌管通向示指背侧，其近端为盲端。
13.掌浅弓：由尺动脉终支和桡动脉的掌浅支吻合而成。
14.掌深弓：约95%以上由桡动脉终支和尺动脉的掌深支吻合而成。
15.胸锁筋膜：胸锁筋膜是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静
脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。
16.指蹼间隙：在掌骨头处、掌腱膜深层的横行纤维与其向远端发出的4束纵行纤维之
间，围成3个纤维间隙，称指蹼间隙。
思考题：
1.腋腔的构成（顶、底和四壁）及其内容；腋动脉分段及分支；腋淋巴结分群?
顶：向上内通颈根部，由锁骨中份、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。有臂丛通过
底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
后壁：由背阔肌、大圆机、肩胛下肌和肩胛骨构成。
内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。
外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。
内容：主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。
腋动脉的分段：以胸小肌为标志分为三段。
第一段：位于第1肋外缘与胸小肌上缘之间。该段分出一个分支：胸上动脉
第二段：位于胸小肌后方。此段分出两个分支：胸肩峰动脉、胸外测动脉
第三段：位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间；发出三个分支：肩胛下动脉和旋肱前、后动脉。
腋淋巴结分群：分5群：外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结、尖淋巴结。
2.上肢浅筋脉的名称、起始、注入部位；肘窝的境界及内容？
主要为头静脉和贵要静脉。
头静脉：起自手背静脉网的桡侧，注入腋静脉或锁骨下静脉，末端有时借吻合支连于颈外静脉
贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，注入肱静脉或腋静脉。
肘窝：境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、和肱二头肌腱膜、底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。内容：由尺侧向桡侧依次为正中神经、肱动脉及其两条伴行静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支。
3.臂丛的组成及其主要分支？
位于腋窝内的部分为臂丛的锁骨下部，由三个束构成：内侧束、外侧束、后束。外侧束发出胸外侧神经和肌皮神经，内侧束发出胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经和尺神经。内、外侧束还分别发出正中神经的内、外侧根。后束的分支有桡神经、腋神经、肩胛下神经、和胸背神经。还有起自锁骨上部的胸长神经。
4.肩胛动脉网、肘关节动脉网的构成？
肩胛动脉网：由三条动脉的分支相互吻合形成：肩胛上动脉发自锁骨下动脉，经肩胛上横韧带的浅面达冈上窝；旋肩胛动脉经三边孔至冈下窝；肩胛背动脉也发自锁骨下动脉，沿肩胛骨内侧缘下行，分支至冈下窝。该动脉网是肩部血液的重要侧支循环途径。当腋动脉血流受阻时，可维持上肢的血供。
肘关节动脉网由肱动脉、桡动脉和尺动脉的数条分支吻合而成：①桡侧副动脉与桡侧返动脉吻合；②中副动脉与骨间返动脉吻合；③尺侧上副动脉、尺侧下副动脉后支与尺侧返动脉后支吻合；④尺侧下副动脉前支与尺侧返动脉前支吻合。在肱深动脉发出点以下结扎肱动脉时，肘关节动脉网可起到侧支循环的作用。
5.手掌的层次；手掌外侧鞘、内侧鞘和中间鞘的构成及内容？
手掌层次：
浅层：皮肤，浅筋膜，掌腱膜；
中层：掌浅弓，正中神经、尺神经，指浅、深屈肌肌腱及腱鞘；
深层：骨间掌测筋膜，掌深弓、尺神经深支，掌骨、骨间肌（掌侧、背侧）
外侧鞘：又名鱼际鞘，由鱼际筋膜、掌外测肌间隔和第1掌骨围成。内含拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇长屈肌腱及其腱鞘，以及至拇指的血管、神经等。
中间鞘：又称掌中间鞘，有掌腱膜、掌内侧肌间隔、掌外侧肌间隔、骨间掌测筋膜及拇收肌筋膜共同围成。其内有指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、蚓状肌、掌浅弓、指血管和神经等。
内侧鞘：又名小鱼际鞘，有小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第5掌骨围成。其内有小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌和至小指的血管、神经等。
6.腕后区伸肌支持带形成的6个骨纤维管道结构排列？
从桡侧向尺侧排列，依次通过各骨纤维管的肌腱及腱鞘为：①拇长展肌和拇短伸肌腱及腱鞘；②桡侧腕长与腕短伸肌腱及腱鞘；③拇长伸肌腱及腱鞘；④指伸肌腱与示指伸肌腱及腱鞘；⑤小指伸肌腱及腱鞘；⑥尺侧腕伸肌腱及腱鞘。
7.臂前、后骨筋膜鞘的内容；前臂前、后骨筋膜鞘的内容？
臂前骨筋膜鞘：臂前区深筋膜和臂内、外侧肌间隔及肱骨围成臂前部骨筋膜鞘。其内有臂肌前群和行于臂前区的血管神经等。
臂后骨筋膜鞘：臂后区深筋膜、内外侧肌间隔和肱骨共同围成臂后骨筋膜鞘，鞘内有肱三头肌、桡神经、肱深血管和尺神经等。
前臂前骨筋膜鞘：前臂前区的深筋膜，内、外侧肌间隔、尺骨和桡骨及前臂骨间膜共同围成。鞘内有前臂肌前群，桡、尺侧血管神经束，骨间前血管神经束和正中神经等。
前壁后骨筋膜鞘：前臂后骨筋膜鞘内有前臂肌后群诸肌和骨间后血管神经束等。
胸部
名解：
1.乳房悬韧带：乳房结缔组织中有许多纤维束，两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜，称
乳房悬韧带（Cooper韧带）
2.肋膈隐窝：肋胸膜与隔胸膜转折形成半环形的肋膈隐窝，在平静呼吸时的深度约为
5cm,是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液首先积聚于此。
3.胸腺三角：两侧胸膜前界在第2~4胸肋关节高度靠拢，上段和下段彼此分开，形
成上、下两个三角形无胸膜覆盖区。下去称胸腺区，内有胸腺，但成人的胸腺已经被脂肪组织代替。
4.心包裸三角：同上，下区称心包区，内有心包和心。
5.动脉导管三角：由左隔神经、左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉导管（韧
带）、左喉返神经和心浅丛，是手术中寻找动脉导管的标志。
6.心包斜窦：位于左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和心包后壁之间的间
隙称心包斜窦。
7.心包横窦：位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙称心包横
窦。
8.第1肺门：位于肺纵隔面的中部，为主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支
气管静脉、淋巴管和神经出入的部位。
9.第2肺门：各肺叶的叶支气管和肺血管的分支或属支等结构出入肺叶的部位。
10.肺根：为出入肺门的结构被胸膜包绕而形成。
11.支气管肺段：每一肺段支气管及其分支分布的肺组织称支气管肺段。
思考题：
1.乳房的构造及淋巴引流途径？
构造：乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。乳腺被结缔组织分隔为15~20个乳腺叶，每个乳腺叶又分为若干个乳腺小叶。每个乳腺叶又一输乳管，末端开口于乳头。乳腺叶和输乳管以乳头为中心呈放射状排列。
淋巴引流：乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流方向主要有6个：①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结；④深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结；⑤内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通；⑥内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。
2.锁骨中线第2肋间胸膜腔穿刺经过的结构层次；胸骨左缘第5肋间心包穿刺抽心
包积液经过的结构层次？
第2肋间穿结构层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸内筋膜、壁胸膜
第5肋间穿结构层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、肋间外膜、肋间内肌、胸横肌、胸内筋膜、纤维心包、浆膜心包壁层。
3.壁胸膜的分部及胸膜、肺下界的体表投影？
胸膜分为脏胸膜和壁胸膜。脏胸膜被覆于肺表面，与肺紧密结合。壁胸膜根据附着部位不同分为肋胸膜、隔胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶。
胸膜下界体表投影：左侧起自第6肋软骨中点处，右侧起自第6胸肋关节后方，斜向外下方。在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别与第8、10和11肋相交，在后正中线两侧平地12胸椎棘突。右侧胸膜下界比左侧略高。
肺下界体表投影：肺下界高于胸膜下界；平静呼吸时，在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别与第6、8、10肋相交，在后正中线平对第10胸椎棘突；小儿肺下界比成年人约高1个肋。
4.纵隔的位置、境界、分区及左、右侧面观的结构；上纵隔、前、中、后纵隔的主要
内容？
位置：纵隔呈矢状位，位于胸腔正中偏左，上窄下宽，前短后长。
境界：纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱，两侧为纵隔胸膜，上为胸廓上口，下为膈。
分区：①解剖学通常采用四分法，以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包的前、后壁为界分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。②临床上多采用三分法，以气管和支气管的前壁以及心包后壁为界分为前纵隔和后纵隔，前纵隔又以胸骨角平面分为上纵隔和下纵隔。
左侧面观：左肺根、主动脉弓、心包、胸主动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、左头臂静脉、气管、食管胸部、左膈神经、左迷走神经、交感干胸部、内脏大神经、半奇静脉、副半奇静脉。
有侧面观：右肺根、奇静脉弓、上腔静脉、头臂干、右颈总动脉、右锁骨下动脉、右膈神经、右迷走神经、食管、胸交感干、内脏大神经、奇静脉、下腔静脉。
上纵隔主要内容右前向后分三层：前层：胸腺、头臂静脉和上腔静脉，为胸腺-静脉层；中层有主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神经为动脉层；后层有气管、食管、胸导管和左喉返神经等。
5.主动脉弓的毗邻；胸导管的起始、行经、引流及注入部位？
毗邻：左前方有胸膜、肺、膈神经、心包膈血管和迷走神经等，右后方有气管、食管、左喉返神经、胸导管和心深丛，上方有主动脉弓的三大分支及其前面的左头臂静脉和胸腺，下方有肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管和心浅丛。
胸导管：平第12胸椎下缘高度起自乳糜池，经主动脉裂孔进入胸腔，于胸主动脉与奇静脉之间上，至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，然后经食管与左侧纵隔胸膜之间上行至颈部，注入左静脉角。
6.肺的分叶；左、右肺根结构排列；肺段的数目。
左肺被斜裂分为上、下两叶，右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。有个体的肺裂不完全，也可出现额外的肺裂和肺叶。
肺根内结构的排列自前向后为上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉。自上而下，左肺根内结构的排列为左肺动脉、左主支气管、左上肺静脉和左下肺静脉；右肺根为右肺上叶支气管、右肺动脉、中间支气管和右下肺静脉。
肺段数目：右肺有10个肺段；左肺8个肺段
7．膈的分布、薄弱区及三个裂孔的名称、位置、和穿行结构？
膈的腱性部为中心腱，呈三叶状；肌性部分为胸骨部、肋部和腰部；
薄弱区：胸肋三角，腰肋三角
三个裂孔：①腔静脉孔：平第8胸椎，在正中线右侧2~3cm处，有下腔静脉和右膈神经的分支通过；②食管裂孔：平第10胸椎，在正中线左侧2~3cm处，有食管、迷走神经前干、迷走神经后干、胃左血管的食管支和来自肝后部的淋巴管通过。③主动脉裂孔：在膈左、右脚和脊柱之间，平第12胸椎，正中线稍偏左侧，有主动脉、胸导管和来自胸壁的淋巴管通过。
下肢
名解
1.隐静脉裂孔：又称卵圆窝，为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜
的卵圆形薄弱区。表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜，有大隐静脉及其属支穿入。
2.肌腔隙、血管腔隙：腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓分隔为内、外侧两部：外侧的肌
腔隙和内侧的血管腔隙。二者是腹、盆腔与股前内侧区之间的重要通道。
肌腔隙境界：前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。
血管腔隙境界：前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外界为髂耻弓。
3.股鞘：为腹横筋膜及髂筋膜向下延续，包绕股动、静脉上段的筋膜鞘，位于腹股沟
韧带内测版和阔筋膜的深面。
4.股管：为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙。
境界：前壁为：腹股沟韧带、腹横筋膜、阔筋膜、隐静脉裂孔镰状缘的上段和筛筋膜；后壁为：掐腰筋膜、耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧壁为腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。
5.股环：股管上口称股环。
卵圆形，其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。
6.梨状肌上孔、梨状肌下孔：梨状肌起始于盆腔后壁，第2~4骶前孔的外侧，向外
穿过坐骨大孔处盆腔，与坐骨大孔的上、下缘之间各有一间隙，分别成为梨状肌上孔和梨状肌下孔。
7.坐骨小孔：由骶棘韧带、坐骨小切迹、骶结节韧带围成。
8.踝管：分裂韧带（屈肌支持带）与跟骨内侧面、内踝之间围成踝管。
踝管分为4个通道，通过结构由前向后依次为：①胫骨后肌腱；②趾长屈肌腱；③胫后动、静脉和胫神经；④mu（打不出，在书P271）长屈肌腱。
思考题
1.大隐静脉起止、行程及属支？
起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进去大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉。
收纳五条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉。
2.股三角的位置、境界及内容；收肌管的位置、境界及内容?
股三角位于股前内侧区1/3部，呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，向下与收肌管相续。
境界：上界为腹股沟韧带，外下界为冯降级内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外侧向内侧分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。
内容：股三角内结构有外侧向内侧依次为：股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管及股深淋巴结。
收肌管（Hunter管）的位置：位于股中1/3段前内侧，缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形，长15~17cm的管状间隙。
境界：前壁为张于股内侧肌与大收肌见的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。
内容：前为股神经的股内侧肌肌支和隐神经；中为股动脉；后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。
3.大腿肌、小腿肌分群、各群肌的组成及神经支配？
略，见系解书
4.出入梨状肌上、下孔及坐骨小孔结构的名称及排列？
穿上孔的结构，自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉；
穿下孔的结构，自外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉和阴部神经。
通过坐骨小孔的结构由外侧向内侧依次为：阴部内动、静脉和阴部神经。
5.坐骨神经的行程、体表投影及其分支？
起于骶丛，多以单干形式出梨状肌下孔。在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间，进入股后区，行于大收肌和股二头肌长头之间，下降至腘窝上角，分为胫神经和腓总神经两终末支。
坐骨神经内侧发出肌支至股后区大部分肌肉及大收肌起自坐骨结节的部分；向外侧发出至股二头肌短头的肌支。
体表投影：以两点一线表示
①出骨盆腔处位于髂后上棘至坐骨结节连线的上、中1/3交界处；
②臀部行经股骨大转子与坐骨结节连线的中点稍内侧；
③股后区则相当于上述两点连线的中点到腘窝上角的连线。
坐骨神经痛时，常在此投影线上出现压痛。
6.腘窝的位置、境界、内容及排列。股骨后纵行动脉吻合链；膝关节动脉网的构成？
腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。
腘窝内含有重要的血管和神经，由浅入深依次为：胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界还有腓总神经，血管周围还有腘深淋巴结。
股后区在腘窝以上没有动脉主干，但有由髂内动脉、股动脉和腘动脉分支形成的纵行吻合链，包括：
①臀下动脉、旋股内、外侧动脉和第1穿动脉形成的十字吻合；
②穿动脉之间的吻合；
③股深动脉终支与腘动脉肌支形成的吻合。
动脉吻合链发出的分支分布于大腿肌后群和股骨，并有关节支分布于髋关节和膝关节。
膝关节动脉网的构成：由股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉的多个分支在膝关节周围吻合形成动脉网。主要有：旋股外侧动脉降支、膝降动脉、膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、膝中动脉、膝下内侧动脉、膝下外侧动脉、股深动脉的第3穿动脉和胫前返动脉。
7.大腿、小腿的骨筋膜鞘及内容物？
大腿：3个骨筋膜鞘
前骨筋膜鞘：包绕股前群肌、股动脉、股静脉、股神经及腹股沟深淋巴结。
内侧骨筋膜鞘：包绕股内侧群肌、闭孔动脉、闭孔静脉和闭孔神经。
后骨筋膜鞘：包绕股后群肌肉、坐骨神经及深淋巴结和淋巴管。
小腿：3个
前骨筋膜鞘：容纳小腿前群肌、腓深神经和胫前血管。
外侧骨筋膜鞘：包绕小腿外侧群肌、腓浅血管及腓浅神经等。
后骨筋膜鞘：分浅、深两部，浅部容纳小腿三头肌，向下逐渐缩窄，仅包绕跟腱及周围脂肪；深部容纳小腿后群深层肌和腘肌，在小腿上部，由外向内依次为mu长屈肌、胫骨后肌和趾长屈肌。
8.臀部脓肿扩散途径？
臀部深部脓肿不易向浅层扩散，但可以沿一下途径在深部蔓延：
①经梨状肌上、下孔进去盆腔
②经坐骨小孔达坐骨肛门（直肠）窝
③沿坐骨神经周围疏松结缔组织到达腘窝。还可能续沿着胫神经、胫后动脉向下到
小腿后区的深部，再通过踝管达到足底。也可经胫前动脉穿骨间膜的孔达到小腿前区。
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局解重点总结
一、头部 1.翼点：指颅骨侧面额骨，顶骨，颞骨，蝶骨4个骨相连处的缝，多呈H形， 在颞弓中点上方约3.8cm处。 2.腮腺鞘：颈筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分为浅深两层，包被腮腺形成腮 腺鞘。 3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌，颈内动、静脉和舌咽神经，迷走神经，副 神经，舌下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。 4.面神经的支配： 眼裂周围，眼轮匝肌——面神经的颞支和颧支 鼻孔周围，鼻肌——面神经颊支 口裂周围，浅层，口轮匝肌、颧肌、笑肌、降口角肌——面神经颞支、颧 支、颊支、下颌缘支 中层，提口角肌、降下唇肌——面神经颊支 深层，颊肌、颏肌——面神经颊支、下颌缘支 颈部，面神经颈支 5.面动、静脉的行径，面静脉的交通及结构特点： 面动脉的行径：在颈动脉三角起自颈外动脉，走向前方，经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角，经下颌下腺深面，至咬肌止点前缘处， 翻绕下颌体下缘出现于面部。 面静脉的行径：起自内眦静脉，伴行于面动脉后方，位置较浅，行程也不如 面动脉迂曲，至下颌角下方，接受下颌后静脉的前支，穿 深筋膜注入颈内静脉。 面静脉交通的特点：1、内眦静脉-眼上静脉-颅内海绵窦 2、面深静脉-翼静脉丛-颅内海绵窦 面静脉的结构特点：口角平面以上的面静脉段交通常无瓣膜，因此，当面部 感染时，通过上述途径，可逆行蔓延至颅内导致海绵 窦血栓或颅内感染。面静脉所经过的鼻根与左右两侧 口角之间的三角区为“危险三角”。 6.面神经的分部、分支： 面神经分部：第一段，面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段。 第二段，腮腺内段。 第三段，面神经穿出腮腺后的部分。 面神经的分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 7.三叉神经末支出颅的位置及分布范围： 1、眶上神经：眶上切迹穿出，分布于额部、上睑皮肤 2、眶下神经：眶下孔穿出，分布于下睑、鼻背外侧、唇上皮肤 3、颏神经：颏孔穿出，分布于下唇、颏区皮肤 8.腮腺的形态和位置： 腮腺的形态：质软，色淡黄，大致成楔形 腮腺的位置：上——颧弓、外耳道、颞下颌关节 下——下颌角 前——咬肌、下颌支、翼内肌的后缘 后——乳突、胸锁乳突肌上份前缘 9.腮腺管的行程及开口部位：
局部解剖学考试重点总结(超级完整)
第一章头颈部 一、名词解释 1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。 2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。 3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。 4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。 5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。 6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。 7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。 8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。 9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在 其后方上行，手术时应该注意保护。 10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。 下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。 上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。 11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌 和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。 12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。 13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。它是颌面部唯一既稳定又
局部解剖学总结
局部解剖学复习思考题 名词： 1.腋鞘：又称腋腔，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛 的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。 2.胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为胸膜腔 （peritoneal cavity）。 3.肋膈隐窝：是在肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，其深度一般可达两个肋及其间 隙，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液及出血首先聚积于此。此外，深呼吸时，肺下缘也不能充满此隐窝。 4.隐静脉裂孔：又称卵圆窝，为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆 形薄弱区,是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜，有大隐静脉及其属支穿入,血管周围有大量的淋巴结,大隐静脉穿过此孔后发生出五条属支。 5.股鞘：为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长 约3-4CM。外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管。 6.半月线：又称腹直肌线或Spiegel线，为沿腹直肌外侧缘的弧形线。右侧半月线与肋弓 相交处为胆囊底的体表投影，又称Murphys点。 7.白线：：由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成，上宽下窄。脐以 上宽约1~2cm，较坚韧而少血管，因而更较明显。肛门内括约肌和外括约肌皮下部的交界处亦称白线。 8.弓状线：在脐与耻骨联合连线中点（约脐以下4~5cm）处，腹内、外斜肌腱膜和腹横肌 腱膜伸向腹直肌的前方构成腹直肌鞘的前层，使后层缺如，因此腹直肌鞘后层由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形分界线，即弓状线，又称半环线 9.腹股沟三角：又称海氏三角，是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的 三角形区域。 10.胃床：膈、脾、左肾、左肾上腺、胰、横结肠及其系膜，这些隔网膜囊与胃后壁毗邻的 器官称胃床。 11.盆膈：盆膈又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下 筋膜所构成。 12.尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成的结构称尿生 殖膈。封闭尿生殖三角。 13.会阴：狭义的会阴仅指肛门和外生殖器之间的软组织。广义的会阴是指盆膈以下封闭骨 盆下口的全部软组织。 14.会阴中心腱：为一纤维性中隔,长约1.25cm。位于会阴缝深部,两侧会阴肌间。有肛门外 括约肌、球海绵体肌及成对的会阴浅横肌、会阴深横肌和肛提肌等起止于此;直肠壶腹和肛管的纵肌层亦参与其组成。此腱有加固盆底的作用。
局解重点详细版
局解重点 题型：名词解释填空与论述题 范围： 1、肱骨肌管： 又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成，管内有桡神经和肱深血管和尺神经等。 2、肘窝：是肘前区略呈三角形的凹陷，其尖指向远侧，底位于近侧。 ⑴境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。 ⑵内容：由内向外依次为正中神经、肱动脉和两条伴行静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。 肱动脉在约平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。桡动脉越过肱二头肌腱表面斜向外下，至肱桡肌内侧继续下行；尺动脉经旋前圆肌尺头深面至尺侧腕屈肌深方下行。正中神经越过尺血管前方，穿旋前圆肌两头之间，进入前臂指前屈肌深面。 桡神经位于肘窝外侧缘的肱肌与肱桡肌之间，约在肱骨外上髁前方或稍下方，分为浅、深两支。浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。肌皮神经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜后移行为前臂外侧皮神经。 3、腕管： 由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（又称尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（又称桡侧囊）包绕。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5 cm。屈肌总腱鞘常与小指指滑膜鞘相通。拇长屈肌腱鞘一直延续到拇指的末节，与拇指的指滑膜鞘相连。正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带的深面。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。 4、腰上三角： 位于背阔肌深面，第12肋下方。其内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。有时由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌也参与构成一个边，共同围成一个四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。腱膜的前方有肾和腰方肌。肾手术的腹膜外入路必经此三角。当切开腱膜时，应注意保护上述3神经。第12肋前方与胸膜腔相邻，为扩大手术野，常需切断腰肋韧带，将第12肋上提。此时，应注意保护好胸膜，以免损伤造成气胸。腰上三角是腹后壁的薄弱区之一，腹腔器官经此三角向后突出，形成腰疝。5、腰下三角： 由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一薄弱区，也会发生腰疝。在右侧，三角前方与阑尾和盲肠相对应，故盲肠后位阑尾炎时，此三角区有明显压痛。 6、血管腔隙： 前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜和耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（又称陷窝韧带），外界为髂耻弓。腔隙内有股鞘及其包含的股动、静脉、股环、腹股沟深淋巴结。 7、肌腔隙： 前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。腰椎结核时，脓液可沿腰大肌及其筋膜，经此腔隙扩散至大腿根部，并可能刺激股神经产生症状。 PS：腹股沟韧带与髂骨间被髂耻弓（连于腹股沟韧带和髂骨的髂耻隆起之间的韧带）分隔成内、外侧两部：外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙，是腹、盆腔与股前内侧区之间的重要通道。
局解理论考范围及思考题汇总-2014.11
头部、足部不考；概述部分几乎不考 结合以下范围看课件和书本上课后思考题中相关内容 第一章下肢 1、浅静脉（大隐静脉【隐神经】、小隐静脉上段【腓肠内侧皮神经】/下段【腓肠神经】）的起止行径、属支以及伴行的皮神经 2、下肢肌群及其神经支配（至少要知道前群【股神经】、后群【坐骨神经】、内侧群【闭孔神经】各由哪条神经支配，可以的话再写几块肌肉） 3、梨状肌上下孔的构成、通过结构及其位置关系（自外向内） 4、血管腔隙、肌腔隙、股三角、股鞘、股管（股环）、腘窝、收肌管、踝管（胫后动脉走在踝管内，在内踝后面位置最表浅，可摸到其搏动） 第二章上肢 1、浅静脉（主要头静脉【臂外侧皮神经】【前臂外侧皮神经】、贵要静脉【臂内侧皮神经】【前臂内侧皮神经】）的起止行径及伴行的皮神经。 2、上肢肌群及其神经支配 3、腋窝、肘窝、腕管、肌腱袖、肱骨肌管、三边孔、四边孔 4、掌浅弓、掌深弓、分布到手掌的皮神经 5、锁胸筋膜及其穿行结构 第四章颈部 1、颈筋膜（颈深筋膜）的配布（三层）、形成结构，颈筋膜间隙可以不看 2、神经点 3、颈动脉三角、肌三角、下颌下三角、颈动脉鞘、椎动脉三角、斜角肌间隙、颈袢 4、甲状腺手术的层次结构和注意事项 5、颈根部结构及其临床意义 第五章胸部 1、胸壁的层次结构及其临床意义（胸膜腔穿刺涉及的结构） 2、各纵膈（上中后）内的结构，纵膈的定义 3、动脉导管三角、心包、心包腔及心包窦 4、胸膜、胸膜腔及肋膈隐窝 5、肺门的结构（肺根） 6、奇静脉及其属支 7、胸交感链及内脏大小神经 8、锁胸筋膜 9、左右纵膈侧面观能看到的结构（以肺根为中心来记） 第六章腹部 1、腹壁的层次结构及其临床意义 2、腹股沟管（两口四壁内容物）、腹直肌鞘 3、结肠上区（重点看肝胆胃：肝十二指肠韧带、肝蒂、胃的营养血管及其来源） 4、结肠下区（重点看和阑尾手术相关的东西：阑尾的寻找、阑尾根部的体表投影、阑尾的常见位置、阑尾切口的腹壁层次）
三解三促工作总结
三解三促工作总结 法制室参与“大接访”活动工作总结 “大接访”活动开展以来，**公安局法制室立足实际，按照公安部、省厅和市局的通 知精神和局党委的具体安排，紧密结合正在开展的“规范执法行为，促进执法公正” 专项整改活动，充分发挥法律专业优势，严格履行职责，通过“随长接访”、参与疑 难复杂案件的研究、依法办理行政复议、国家赔偿案件、面对面地为群众解答相关法律问题、开展民警执法过错责任认定、制订落实执法工作制度、加强执法监督等多种形式，积极主动地参与到“大接访”这一当前公安中心工作中，取得了显著的成绩。 一、切实提高思想认识，强化责任。思想是行动的先导。为使法制室全体民警切实在“大接访”活动中有所作为，“大接访”活动开始后，法制室全体民警首先认真组织 学习了国务院新修订的《信访条例》、公安部《全国公安机关集中处理群众信访问题工作方案》以及上级公安机关《关于充分发挥职能作用切实做好集中处理群众信访问题法律保障工作的通知》精神，牢牢把握准开展“大接访”活动的指导思想、工 作目标及主要任务，真正把这次活动作为全面加强公安执法工作、提高执法质量的有利契机，作为推进公安法制工作和队伍建设的一个重要切入点，作为对全体法制民警法律政策水平和综合能力的一次重大检验，站在讲政治、顾大局的高度，自觉地将工作的主动性和积极性融入到“大接访”活动的各项工作中，为开展好此项工作 打下了坚实的思想基础。 二、充分发挥法制部门“三个服务”的职能作用，积极主动地为“大接访”活动提供法 律服务。全局“大接访”活动开始以来，法制室牢固树立角色意识，找准自身定位， 按照法制部门要“为公安中心工作服务、为领导决策服务、为基层执法实践服务”的 指导思想和职责要求，始终坚持把提供高质量的法律服务、当好领导的参谋助手作为日常工作的第一要务。实际工作中，我们对交办的每一起涉法信访案件，均及时派员参与研究，提出妥善处理的意见和建议，积极主动地帮助办案单位出主意、想办法，协调关系，从而确保参与处理的每一起信访案件均能做到事实清楚、证据确凿、程序合法、结论适当、群众满意、经得起检验。活动中，法制室先后共派员“随长接访”*次，参与研究疑难、复杂案件*案，深入村街、单位实地接触上访群众 *人次，为群众提供法律咨询*余人次，解答涉法问题*余个。（案例）局长***同志 接访后，对此案给予了高度重视，当即安排相关部门召开会议进行专题研究。研究会上，法制民警在吃透案情的基础上，依据事实和法律提出了明确具体的补查意见，最终被局党委所采纳。办案单位依此迅速开展侦查工作，使案件很快有了重大进展。后犯罪嫌疑人被依法刑事拘留，挽回了受害人的经济损失，得到了信访人及知情群众的一致好评。（案例）为尽快解决这一问题，在有相关部门参加的专题讨论会上，法制室民警根据案件进展情况，据理力争，认为该案仍有继续侦查的条件，并提出了明确的侦查意见，建议补查后重新提捕，最终这一建议被采纳，后犯罪嫌疑人* 某某被检察机关依法批准逮捕，该案得到了成功办理。通过法制民警及时高效的法
局解外侧重点总结
胸前区 神经：肋间神经前皮支肋间神经外侧皮支 静脉：沿三角肌胸大肌间沟切开深筋膜，找到头静脉末端 暴露胸大肌：可见胸小肌，锁胸筋膜，胸肩峰动脉，胸外侧神经，胸内侧神经 穿锁胸筋膜的结构：胸外侧神经，胸肩峰血管，头静脉 以胸小肌为标志，观察解剖穿胸小肌下缘，胸小肌上缘及穿过胸小肌的结构： (1)胸小肌上缘的主要结构均从锁胸筋膜传出。1):头静脉和锁骨下淋巴结 2):胸外侧 神经 3):胸肩峰动，静脉 (2) 胸小肌下缘的主要结构：1):胸外侧动，静脉和胸肌淋巴结 2) :胸长神经 (3)穿过胸小肌的结构：胸内侧神经自胸小肌穿出后进入胸大肌 腋区：腋腔由顶，底，四壁构成 顶：由锁骨中1/3, 第一肋，肩胛骨上缘围成 底：有皮肤，浅筋膜及腋筋膜构成，此区人大汗腺变态称为狐臭 前壁：由胸大肌，胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜构成胸大肌：主要作用是使臂内收 和旋内，有胸，内外侧神经支配锁胸筋膜：是位于锁骨下肌，胸小肌和喙突之间的深筋膜 后壁：由肩胛下肌，大圆肌，背阔肌及肩胛骨所构成 内侧壁：由前锯肌，上位四个肋及期间的肋间肌构成前锯肌由胸长神经支配 外侧壁：由肱骨结间结沟，肱二头肌长，短头和和喙肱肌构成 腋腔的内容：锁骨下动脉（于第一肋外侧缘）------腋动脉(于大圆肌下缘)-------肱动脉 1.腋动脉：以胸小肌为标志，将腋动脉分为三段 （1）第一段：位于第一肋外缘与胸小肌上缘之间，有分支胸上动脉 （2）第二段：位于胸小肌深面，有分支胸肩峰动脉和胸外侧动脉，其中胸肩峰动脉于胸前神经伴行，穿锁胸筋膜后分为胸肌支，三角肌支和肩峰支 （3）第三段：位于胸小肌下缘和大圆肌下缘之间。此段发出1)肩胛下动脉：又发出旋肩胛动脉和胸背动脉。旋肩胛动脉：经三边孔至冈下窝。胸背动脉：
(完整版)局解重点归纳整理
头颈部 名词解释: 1.头皮：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌（额，枕肌）三层合称头皮。 2.颅顶腱膜下间隙（腱膜下疏松结缔组织）：位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起，头皮撕脱伤也多沿此层分离。 3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻。这些肌、血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副神经及舌下神经共同形成“腮腺床”。 4.面部危险三角：面静脉与颅内的海绵窦借多条途径向交通，因此面部感染有向颅内扩散的可能，尤其是口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域，感染向颅内扩散的可能性更大，被称为“危险三角区”。 5.封套筋膜：即颈筋膜浅层。向上附于头颈交界处，向下附于颈、胸和上肢交界线，向前在颈前正中线处左、右相延续，向两侧包绕斜方肌和胸锁乳突肌并形成两肌的鞘，向后附于项韧带和第7颈椎棘突，形成完整的封套结构。 6.胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3~4cm处，分为深浅两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。内有颈静脉弓，颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。 7.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽外侧壁的部分为咽旁间隙。 8.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓等。 9．椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，并经腋鞘扩散至腋窝。 10.颈动脉鞘：颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。鞘内全长有颈内静脉和迷走神经，鞘内上部有颈内动脉，下部为颈总动脉。在颈动脉鞘下部，颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，在二者之间的后外方有迷走神经。鞘的上部，颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方。
局解名词解释
局解名词解释 1.收肌管adductor canal 即Hunter管，为股前内侧区中1/3段的肌性管道，向上续于股三角尖，向下通至腘窝，长15～17厘米。管的前壁为股内侧肌和大收肌间的股收肌板，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌。上口由股内侧肌、大收肌、股收肌板上缘围成，下口为大收肌腱裂孔，前口为股收肌板下份的裂口。管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。 2.股三角femoral triangle 位于股前部上1/3，底在上、尖朝下的三角形区域。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。内有股神经、股动脉、股静脉、股管等结构及其属支 3.股鞘femoral sheath 为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动脉和股静脉上 段所成之漏斗形筋膜鞘，长3～4cm。两个纵形的纤维隔将其分为3格，外侧格容纳股动脉、中间格容纳股静脉、内侧格即股管。 4.股管femoral canal为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1～2cm。其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐静脉裂孔。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。 5.股环femoral ring 股管上口。前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外侧借纤维隔与股静脉毗邻。股环被腹膜外结缔组织所充填。由于股环的内、前、后三面均为韧带，故股疝容易发生嵌顿。 6.肌腔隙lacuna musculorum 由腹股沟韧带、髂骨及髂耻弓围成，腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。 7.血管腔隙lacuna vasorum前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓。腔隙内有股动、静脉，股管及腹股沟深淋巴结等。 8.腕管Carpal canal 位于腕掌侧，是屈肌支持带和腕骨沟共同构成的骨筋膜鞘。管内有拇长屈肌腱及指浅、深屈肌腱共9条肌腱、正中神经、桡侧囊、尺侧囊通过。 9.鱼际间隙thenar space 又称拇收肌间隙，位于手心外侧半。前界为示指屈肌腱，第1蚓状肌及掌中隔，后界为拇收肌筋膜，内侧以掌中间隙为界，外侧是掌外侧肌间隔。近端为盲端；远端经第1蚓状肌管与食指背面相通。 10.指蹼间隙fingerweb space & Web’s space又称联合孔，在第2~5指间掌骨头处，由位于指蹼深面的掌浅横韧带与掌腱膜的纵、横纤维所围成，是手指血管、神经等出入的部位，又是手掌、于背与手指三者间的通道。 11.指髓间隙Pulp space 在指深屈肌腱抵止处远侧，皮肤和远节指骨远侧4/5的骨腹之间有纤维隔相连，此隔将指腹的脂肪分成小叶，形成指髓间隙，又称指端密闭间隙，内有血管和神经。炎症时宜早期切开减压，以保护末节指骨 12.气管前间隙pretracheal space位于气管前方，气管前筋膜与颈深筋膜中层脏部之间。间隙内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉或奇静脉丛，并可能有甲状腺最下动脉，在幼儿还可见胸腺上端或左头臂静脉及头臂干。此间隙向下与上纵隔相通。如有感染，脓液可向下蔓延至上纵隔。此间隙为气管切开必经之处。 13.乳房后间隙retromammary space为乳房与胸肌筋膜之间的间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管，使乳房可轻度移动。此处若感染化脓易向下扩展，宜作低位切开引流术。乳腺癌时如侵及此间隙，乳房即固着于胸前壁。
局部解剖学考试重点笔记(精华版)
局解参考资料 面神经五分支颞支颧支颊支下颌缘支颈支 颈深筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分浅深两层，包被腮腺形成腮腺鞘。 【1】浅层致密，深层薄弱 【2】鞘与腮腺结合紧密， 发出许多间隔，分隔成许多小叶。 【3】临床特点：腮腺脓肿不易透过浅层，而易向 深层穿透形成咽旁脓肿。 腮腺床腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动静脉、舌咽N、迷走N、副N、舌下N相邻共同形成腮腺床。 层次结构 (1)皮肤(2)浅筋膜(3)帽状腱膜及枕额肌 (4)腱膜下疏松结缔组织(5)颅骨外膜 浅筋膜内的血管、神经 浅筋膜内的血管、神经 前组(内外侧两组) 内：滑车上A/V、滑车上N 外：眶上A/V、眶上N 外侧组：耳前组颞浅A 、颞浅V 、耳颞N 外侧组：耳后组耳后A、耳后V 、枕小N 后组:枕A 、枕V 、枕大N 头皮的血管和神经意义： 1.神经分布重叠，局部麻醉时应扩大神经阻滞的范围 2.头皮单纯切开时应作放射状切口 3.取皮瓣时其蒂应在下方，以保留蒂内血管神经主干，利于皮瓣成活和保留感觉功能
腱膜下疏松结缔组织又称腱膜下间隙特点： 1.范围较广（眶上缘→上项线），移动性较大 2.结构疏松，头皮撕脱伤多发生在此 3.此层积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶 4.借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内硬脑膜窦相通。 是颅顶部的“危险区” 海绵窦上壁向内与鞍膈相移行；下部以薄骨板与蝶窦相隔；外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经，内侧壁在上部与垂体相邻，窦腔内有颈内动脉和展神经通过 翼点：是颧弓中点上方两横指(额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过 颈部 1.浅层（封套筋膜） 上下:附于头颈、胸交界后:附于项韧带、C7棘突 前：前正中延续，紧贴于舌骨。两侧：包绕斜方肌、胸锁乳突肌形成肌鞘。 2.中层（气管前筋膜）分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。中层向前下部覆盖气管，即气管前筋膜；后上方覆盖颊肌和咽缩肌，称颊咽筋膜。 3 深层/椎前层（椎前筋膜） 4.颈动脉鞘 颈筋膜在颈部向两侧扩展，包绕颈总A、颈内A、颈内V、迷走N等形成的筋膜鞘 5颈筋膜间隙(1)胸骨上间隙(2)气管前间隙(3)咽后间隙(4)椎前间隙
解款员年终工作总结
篇一：员工个人年度工作总结 苏宁新员工个人年度工作总结 工作总结： 一、岗位工作职责与年度计划实施情况，全年工作业绩： 作为一名刚入苏宁一个半月的新员工，目前我主要是在解放碑步行街旗舰店协助店长做内勤方面的工作：对重要文件进行上传下达；对店面物资的管理；协助处理促销员的进场、退场相关手续的办理；每日连管工作提醒相关作业的完成；店长交办的工作的跟进；其他日常工作。目前来说还在摸索学习阶段，工作具体实施也在学习和摸索过程当中，相比较其他老员工而言，这段时间感受最多的就是店面的工作氛围以及零售行业的全面了解，由于是在店面终端，这段时间感受最多的就是：作为零售服务行业的苏宁，顾客的满意就是我们的最终目的。在这相对较短的时间里，从自身方面来看，这些日子里经历了以往没有经历过的事情，同样地与以前从事的行业和工作也有很大的区别，也实现了自身的转变： 1 、角色的转换：从“消费者”到“苏宁人”的转换 从 10 月 9 日加入苏宁算起来截至到今天为止差不多一个半月的时间了，从刚开始的脱岗培训到现在店面终端的摸索、实践阶段，与店面终端人事一起参加了新进入职员工企业文化的相关培训，对公司有了一个比较全面地了解，也对“苏宁人”的标准进行了学习，同时在店面终端也参加了“苏宁人”标准学习的沟通会，对一个真正的“苏宁人”有了进一步的认识，从“三个热爱，四种态度”这个方面来界定，我还不是一个真正的苏宁人；... 苏宁新员工个人年度工作总结可完全免费阅读或下载全文。香当网为全 国范文类知名网站，每一篇范文均为原创word文档，可以说是独一无二，稍作修改便可使用，即刻完全写稿任务。阅读与下载全文方法如下： 方法一、阅读该doc格式word文档全文(免费)---下载该doc格式word文档全文(免费) 方法二、如时间急或不上传文档要立即阅读下载（2010-12-29赞助498人—查看详情） 个人工作总结（实习生） 完美结束校园生活后，我拖着行李踏上了开往**的火车，开始了自己的另一段人生旅程。激动的情绪和兴奋的心情在我脑海里交织出责任感。 2010 年 11 月 05 日，到达目的地，漫长的路程，让我疲惫不堪。来到公司项目部后，我们接受到张经理和刘经理的相关培训，学习到公司的基本管理制度及一些工作需要的标格制作方法和应用。培训结束后，我们八人实习小组被分成三批，落到各个标段。被分到二标的除了我，还有两位老大：黄益和覃伟。 来到二标，意味着真正的实习生活正式开始。在这边，无论生活环境或是饮食习惯都跟**有区别，但那不是问题。在部长的带领下，我们去到工地，这让我们了解到高速公路的建设状况，让我深深体会到一个城市的发展状况。 由于工作需要，我们要在项目部做资料员，负责整理资料、统计数据。工作中，我们遇到很多问题，在部长的指导下，都可一一解决。当然解决的问题多，但遇到的问题更多。在办公室工作，最主要的是信息互动。作为一个资料员，信息的更**传递永远都是最重要的，做事一定要有计划，不然你知道的信息再多，信息还是传递不了。一天的时间不长，作为一个小小的资料员，一个随身本和一支笔足以记录一天的某些小变动。不要小看那些小变动，如果不能及时更新这些小变动，它将变成大漏洞。信息传递很重要，但也有它应有的传递方式，如果信息更变频繁，在办公室里应该每周汇报或... 人事部门工作总结 作者：佚名来源：不详发布时间：2006-12-4 22:31:41 发布人：yujklj68kfg 人事部门的工作期实也是我在领导关心指导下一个人的工作。下面我对本学期的人事工作总结如下。一、立场鲜明讲政治人们说，人事也是一个实权位置，当然他大概是指其他行业吧，
局解考试重点整理
（一）名词解释 神经点 :颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。 胸膜腔：:脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙. 纵膈：是左右纵隔胸膜之间所有器官,结构和组织的总称. 心包腔：浆膜性心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的间隙称心包腔。 斜角肌间隙：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为斜角肌间隙 颈动脉鞘：颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘. 心包斜窦:在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙。 肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁 和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形。 胆囊三角:肝总管、胆囊管其上方的肝下面之间共 同围成一三角区，称为胆囊三角 心包横窦：位于左肺静脉，右肺静脉，下腔静脉， 左心房后壁和心包后壁之间的间隙。 椎动脉三角：内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌, 下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈 椎横突前结节. 锁胸筋膜:为胸部筋膜深层，张于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间，有头静脉、肩峰动脉、 胸外侧神经及淋巴管穿过 肺根：出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静 脉、支气管动静脉、神经、淋巴管）被结缔 组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固 定、支持作用。 肾区：即脊肋角，在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角 区域称肾区。 肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，长约 5cm，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、 右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门 静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出 入，故称为肝门。 动脉导管三角： 位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。 股鞘，股管：股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包 绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约 3-4CM。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三 部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉， 内侧部称股管 (二)简答题 1、颈动脉三角的境界和内容：境界颈动脉三角位于 胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后 腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜 浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。 内容：有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、 舌下神经及其降支、分支、副神经以及部分颈深淋 巴结等。[ 2、肌三角的境界和内容：肌三角由颈前正中线胸 锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。其浅面 的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 颈前静脉与皮神经，以及颈筋膜浅层；其深面 为椎前筋膜。三角内有浅层的胸骨舌骨肌和肩 肿舌骨肌上腹，以及深层的胸骨甲状肌和甲状 舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、 甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。 3、下颌下三角的境界和内容：下颌下三角位于下颌 骨下缘与二腹肌前、后腹之间，又名二腹肌三角。 此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅 层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌 及咽中缩肌。内容主要有下颌下腺、淋巴结及血 管、神经等 4、穿越梨状肌下孔的结构有哪些？穿越梨状肌下孔 的结构: 自外向内依次为坐骨神经、股后皮神 经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉 和阴部神经。 5、腘窝的境界和内容：为膝后区的菱形凹陷，外上 界为股二头肌腱，内上界为半腱肌和半膜肌，内 下界和外下界为腓肠肌的内、外侧头，顶为腘筋 膜，底为股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带和 腘肌及其筋膜。腘窝内容由浅入深为胫神经、 腘静脉和腘动脉。其外上界有腓总神经，血管周 围有腘深淋巴结 6、何为踝管？通过其的结构有哪些：小腿深筋膜在 胫骨内踝下后方形成屈肌支持带，张于内踝与跟 骨结节间，形成的管状结构即为踝管。其内走行 （由前至后）胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌腱及 腱鞘、胫后动静脉和胫神经、拇长屈肌腱及腱鞘。 7、股三角的境界和内容：上界为腹股沟韧带；外侧 界为缝匠肌的内侧缘；内侧界为长收肌的外侧 缘；前壁为阔筋膜；后壁凹陷，外侧是髂腰肌， 内侧为耻骨肌及其筋膜。另一种说法将长收肌 内侧缘作为股三角的内侧界，故三角的后壁除髂 腰肌、耻骨肌及其筋膜外，还有长收肌及其筋膜。 内容：股三角内有股鞘、股管、股神经、股动脉、 股静脉、淋巴管、淋巴结以及脂肪组织等。这些 结构的位置关系是股动脉居中，外侧为股神经， 内侧为股静脉 8、收肌管的组成和内容：又称Hunter氏管。位 于股前部中1／3段，缝匠肌深面，长约15厘米， 断面呈三角形。其外侧壁为股内侧肌，后壁为长 收肌及大收肌，前壁为缝匠肌及架于内收肌与股 内侧肌间的腱纤维板。收肌管的上口与股三角尖 端相通，下口为收肌腱裂孔，通向腘窝。管内通 过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。 其中隐神经与膝降动脉伴行自前壁的下部穿出。 9、肌腔隙和血管腔隙的组成前界为腹股沟韧带； 后界为髂骨；内侧界为髂耻弓。腔隙内有髂腰 肌和股神经通过。当腰椎结核形成脓肿时，脓 液可沿腰大肌及其筋膜扩大散至大腿根部，并 可侵犯股神经 血管腔隙的组成：前界为腹股沟韧带；后界 为耻骨梳和耻骨梳韧带；内侧界为腔隙韧带 （陷窝韧带）；外侧界为髂耻弓。血管腔隙 中有股动、静脉，股管及股淋巴管通过 10、大、小隐静脉的行径及伴行的神经大隐静脉的 行径和伴行的神经：起于足背静脉弓内侧端，经 内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨 内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内 侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方 穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股 点。 小隐静脉的行径和伴行神经：起于足背静脉弓的
局解重点总结(精品文档)_共1页
一、头部 1.翼点：指颅骨侧面额骨，顶骨，颞骨，蝶骨4个骨相连处的缝，多呈H形，在颞弓中 点上方约3.8cm处。 2.腮腺鞘：颈筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分为浅深两层，包被腮腺形成腮腺鞘。 3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌，颈内动、静脉和舌咽神经，迷走神经，副神经，舌 下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。 4.面神经的支配： 眼裂周围，眼轮匝肌——面神经的颞支和颧支 鼻孔周围，鼻肌——面神经颊支 口裂周围，浅层，口轮匝肌、颧肌、笑肌、降口角肌——面神经颞支、颧支、颊支、 下颌缘支 中层，提口角肌、降下唇肌——面神经颊支 深层，颊肌、颏肌——面神经颊支、下颌缘支 颈部，面神经颈支 5.面动、静脉的行径，面静脉的交通及结构特点： 面动脉的行径：在颈动脉三角起自颈外动脉，走向前方，经二腹肌后腹深面进入下颌下三角，经下颌下腺深面，至咬肌止点前缘处，翻绕下颌体下缘出现 于面部。 面静脉的行径：起自内眦静脉，伴行于面动脉后方，位置较浅，行程也不如面动脉迂曲，至下颌角下方，接受下颌后静脉的前支，穿深筋膜注入颈内静脉。 面静脉交通的特点：1、内眦静脉-眼上静脉-颅内海绵窦 2、面深静脉-翼静脉丛-颅内海绵窦 面静脉的结构特点：口角平面以上的面静脉段交通常无瓣膜，因此，当面部感染时， 通过上述途径，可逆行蔓延至颅内导致海绵窦血栓或颅内感染。 面静脉所经过的鼻根与左右两侧口角之间的三角区为“危险三角”。 6.面神经的分部、分支： 面神经分部：第一段，面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段。 第二段，腮腺内段。 第三段，面神经穿出腮腺后的部分。 面神经的分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 7.三叉神经末支出颅的位置及分布范围： 1、眶上神经：眶上切迹穿出，分布于额部、上睑皮肤 2、眶下神经：眶下孔穿出，分布于下睑、鼻背外侧、唇上皮肤 3、颏神经：颏孔穿出，分布于下唇、颏区皮肤 8.腮腺的形态和位置： 腮腺的形态：质软，色淡黄，大致成楔形 腮腺的位置：上——颧弓、外耳道、颞下颌关节 下——下颌角 前——咬肌、下颌支、翼内肌的后缘 后——乳突、胸锁乳突肌上份前缘 9.腮腺管的行程及开口部位： 腮腺管的行程：自腮腺浅部前缘发出，在颧弓下1cm处横跨咬肌表面至该肌前缘继而
局部解剖重点-最终版
局部解剖重点-最终版
局解知识点总结： 1.肱动脉的体表投影；肱动脉的3个分支： 肱动脉的体表投影： 上肢外展90度，手掌向上，由锁骨中点至肘前横纹终点远侧2cm处的连线，为腋动脉和肱动脉的体表投影。两者以大圆肌下缘为界，大圆肌下缘以上为腋动脉，以下为肱动脉。 肱动脉的3个分支： （1）肱深动脉：在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。 （2）尺侧下副动脉：在肱深动脉起点稍下方自肱动脉发出，伴随尺神经穿过内侧肌间隔行向内上髁背侧面，与尺侧返动脉和尺侧下副动脉吻合。 （3）尺侧上副动脉：在肱骨内上髁上方约5厘米处起于肱动脉，分布于内上髁的前，后面，参加肘关节动脉网的构成。 上肢动脉的主干：锁骨下动脉-腋动脉-肱动脉-桡动脉、尺动脉-掌浅弓、掌深弓 大隐静脉在隐静脉裂孔附近的五条属支是：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、 股内侧浅静脉、股外侧浅静脉 注意上肢的深静脉和浅静脉都有哪些，怎么走形！ 2.腹部的体表标志 1.肋弓下缘：8-10肋软骨连接形成的肋缘和第11-12浮肋构成，用于腹部分区、肝脾测量和胆囊定位 2.剑突：胸骨下端软骨，肝脏测量标志 3.腹上角：两侧肋弓至剑突根部的交角，判断体型及肝脏测量。 4.脐：腹部中心，投影至3-4腰椎之间，为腹部四分区法的标志，易有脐疝发生。 5.髂前上棘：髂棘前方突出点，腹部九分区法标志，骨髓穿刺部位 6.腹直肌外缘：位于锁骨中线处，用于手术切口和胆囊点定位。 7.腹中线：腹部四分区法的垂直线，易有白线疝。 8.腹股沟韧带：寻找股动脉、股静脉的标志，常为腹股沟疝的通过部位和所在。 9.耻骨联合：两耻骨间的纤维软骨连接。
《病理学》期末考试重点名词解释
细胞水肿： 细胞损伤中最早出现的改变；是因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜NaK 功能障碍，导致细胞内Na和水的过多积聚；常见于缺氧、感染、中毒时肝、肾大会心等器官的实质细胞。 玻璃样变： 细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。 病理性钙化： 骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积，可位于细胞内和细胞外；分为营养不良性钙化和转移性钙化。 坏疽： 指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性。 纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式；病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故得名；主要见于风湿病和新月体性肾小球肾炎等变态反应性疾病。 机化： 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。 肉芽组织： 由新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞的浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 槟榔肝： 慢性肝淤血时，肝小叶中央区严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹。 心衰细胞：
慢性肺淤血时，若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。这种巨噬细胞在左心衰竭的情况下出现。 梗死： 器官或局部组织由于血管阻塞，血流停止导致缺氧而发生的坏死。 渗出： 炎症局部组织血管内的液体成分，纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程。 蜂窝织炎： 指由溶血性链球菌引起的疏松结缔组织中的弥漫性化脓性炎症，常发生于皮肤、肌肉、阑尾。 脓肿： 为局限性化脓性炎症，主要有金黄色葡萄球菌引起，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，主要发生于皮下和内脏。 慢性肉芽肿： 是由巨噬细胞局部增生构成的、境界清楚的结节状病灶，病灶较小，直径一般在 0.5~2mm。 肿瘤： 是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞生长调控发生严重紊乱，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常形成局部肿块。 癌： 上皮组织的恶性肿瘤。 肉瘤： 间叶组织的恶性肿瘤。 异型性：
局部解剖学重点总结
1.腋腔及顶，底，四壁？ 腋腔：当上肢外展时，肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窗，其深部呈四棱椎体形的腔隙。顶：是腋腔的上口，向上通颈外侧区，由锁骨中3分之1段，第一肋外缘和肩胛骨上缘。底：皮肤，浅筋膜，腋筋膜。四壁：前壁：胸大肌，胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜。后壁：肩胛下肌，大圆肌，背阔肌，肩胛骨。内侧壁：上四位肋骨及其肋间肌组成。外侧壁：结节间沟，肱二头肌两个头及喙肱肌。 2.肌腔隙的边界和内容？ 前界：腹股沟韧带。后外侧界：髂骨。内侧界：髂耻弓。内容：髂腰肌，股神经，股外侧皮神经。 3.血管腔隙的边界和内容？ 前界：腹股沟韧带。后界：耻骨梳韧带。内侧界：腔隙韧带。外侧界：髂耻弓。内容：股动脉，股静脉，股环及腹股沟深淋巴结。 4.股环的边界？ 前界：腹股沟韧带。后界：耻骨梳韧带。内侧界：腔隙韧带。外侧界：借纤维隔与股静脉分开。 5.上颌动脉分几段，每一段的分支有哪些？ 分三段。第一段：自起点到翼外肌下缘。分支：下牙槽动脉，脑膜中动脉。第二段：翼外肌浅面或深面的一段。分支：颊动脉。第三段：自翼外肌上缘进入冀腭窝以后的一段。分支：上牙槽动脉，眶下动脉，腭降动脉。 6.腕管的组成和内容。 组成：屈肌支持带和腕骨沟共同组成。内容：指浅屈肌腱及腱鞘，拇长屈肌腱及腱鞘，正中神经。 7.下颌下三角的边界和内容。 由二腹肌前，后腹和下颌骨下缘围成，又称二腹肌三角。内容：下颌下腺及其周围的血管，神经和淋巴结，面血管，舌下神经，舌血管，舌神经。 8.气管颈部的层次由浅入深依次是什么？ 皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层（封套筋膜），舌骨下肌群，颈深筋膜中层（气管前筋膜） 9.椎动脉三角的边界和内容。 下界：锁骨下动脉第一段。外侧界：前斜角肌内侧。内侧界：颈长肌外侧缘。尖：第六颈椎横突前结节。内容：椎动脉，椎静脉，颈动脉鞘及交感干等。 10.二腹肌后腹浅面和深面通过的结构各有哪些？ 浅面：面神经颈支，面动脉和下颌后动脉的前支。深面：面动脉，舌下神经，舌动脉，舌静脉，颈外动脉，颈内静脉，迷走神经，颈交感干。 11.三边孔和四边孔的组成及通过的结构。 三边孔：外侧界为肱三头肌长头的内侧缘，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌。通过的结构：旋肩胛动脉和旋肩胛静脉。 四边孔：内侧界为肱三头肌长头的外侧缘，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱骨外科颈。通过的结构：腋神经，旋肱后动脉和旋肱后静脉。 12.通过梨状肌上、下孔的结构，由外向内依次是什么？ 梨状肌上孔出入的血管神经由外向内依次是臀上神经，臀上动脉和臀上静脉。梨状肌下孔出入的血管神经由外向内依次是坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动脉，臀下静脉，阴部内动脉，阴部内静脉和阴部神经。 13.腘窝的边界和内容。 边界：上外侧壁为股二头肌，上内侧壁为半腱肌和半膜肌，下内侧壁为腓肠肌内侧头，下外侧壁为腓肠肌外侧头和不恒定的（足石）肌，顶为腘筋膜，底自上而下为股骨的腘面，膝关节囊的后壁和腘肌。内容：在正中线上由浅入深依次为胫神经，腘静脉和腘动脉，还有沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周围的腘深淋巴结。窝内主要结构之间有大量的脂肪组织充填。 14.踝管的组成和内容。 组成：连于内踝与跟骨结节之间的屈肌支持带和跟骨内侧面之间构成踝管，屈肌支持带并向深部发出三个纤维隔，将踝管分成四个骨纤维管道，对肌腱起约束作用，对血管和神经起保护作用。内容：由前向后依次是胫骨后肌腱及其腱鞘，趾长屈肌腱及其腱鞘，胫后血管和胫神经，姆长屈肌腱及其腱鞘。 15.上纵隔由浅入深有哪些结构？ 胸腺，左右头臂静脉及上腔静脉，左右膈神经及迷走神经，左喉返神经，主动脉弓及其三大分支，气管胸部，食管胸部的一部分，胸导管等。 17，后纵隔得内容。