PNF原理
PNF理论基础
PNF技术是以人体发育学和神经生理学原理为基础，根据人类正常状态下日常生活的功能活动中常见的动作模式创立的。它是刺激本体感受器促进神经肌肉系统反应的方法，积极主动的精神自始至终贯穿于治疗过程中，强调多关节、多肌群参与的整体运动而不是单一肌肉的活动。所有治疗的首要目标是帮助患者取得最高水平的功能。
Sherrington的神经生理学是PNF的最主要的理论基础。Sherrington在脊髓反射的研究中发现，外周所产生的输入信号可以影响脊髓运动神经元的兴奋性。凡是引起运动神经元发放冲动的刺激，均可使与该运动神经元相邻的运动神经元处于阈下兴奋状态，而能使已经处于阈下兴奋状态中的运动神经元发出冲动的刺激则被认为具有易化作用；凡是能使已经处于兴奋状态中的运动神经元停止释放冲动且回到阈下兴奋状态的刺激则被认为具有抑制作用。
PNF的解剖学基础
依据大多数肌肉纤维的附着和排列表现为螺旋形和对角形，这种排列符合神经生理和生物力学原理。大脑支配的是肌群的运动而非单一肌肉的收缩，即运动由运动模式组成，而不是由单一的肌肉收缩产生。只有整个肌群的协同运动，才能完成螺旋和对角线运动，而螺旋和对角线的运动又可以增加对运动神经元的刺激，提高其兴奋性。螺旋和对角线运动是正常动作发育的最后阶段，这是因为所有的对角线模式中总有旋转的成分，而旋转是肢体发挥正常功能所不可缺少的，这是PNF的发育学基础。
PNF技术手法
a手接触：强手法刺激、挤压—促进软弱肌肉收缩；
牵张：快速牵拉肌腱—促进软弱肌肉收缩(1─3级肌力),启动因肌无力引起的活动困难；缓慢牵拉肌腱—抑制肌肉痉挛；
抗阻：在不影响活动的过程中适当抗阻，促进兴奋扩散，使更多肌肉收缩，促使肌收缩强度增加，活动范围加大；用于3级肌力
收缩：等长、等张收缩（向心、离心）
保持：维持关节在收缩终点10秒钟；促进和保持肌肉的兴奋性,为关节活动奠定基础
放松：使痉挛肌肉放松
b节律起动法：被动-主动-抗阻运动，针对肌痉挛
反复收缩法：等长收缩后转为等张收缩
拮抗肌反转法：交互诱导，增强肌力，改善范围）
主缩肌、拮抗肌交替等张收缩；
等张-等长收缩-保持
拮抗肌等长保持-放松后，主缩肌主动运动
拮抗肌依次作等张收缩和等长收缩后放松，然后原动肌作主动运动
互相拮抗的肌群有节律地同时作等长收缩
PNF手法具体操作
反复收缩法：
等张收缩组合：一组肌肉（主动肌）持续向心、离心、稳定收缩，其目的是控制和协调主动运动，增加关节活动范围，增加肌力，以及控制离心性运动中的功能性训练。
方法：患者在关节活动范围中作向心性抗阻力收缩（由治疗者施加阻力），在运动的终末端患者保持该位置（稳定性收缩），稳定后，治疗者加大阻力，使患者缓慢地回到开始收缩的位置（离心性抗阻力收缩）。
PNF手法具体操作
拮抗肌反转法：
收缩-放松：活动受限的关节等张抗阻力收缩，然后放松。其目的主要是增加被动的关节活动范围。
具体方法如下：患者先活动关节至终端，治疗者施加阻力让患者主动抗阻力收缩，10-15秒之后，完全放松；患者再活动关节到新的范围，再主动抗阻力收缩，然后再放松，反复多次，直至关节活动范围不在增加。
PNF手法具体操作
拮抗肌逆转：运动中在不停顿或放松的前提下，主动改变运动的方向（从一个方向到另一个方向）。其目的是增加主动的关节活动范围，增加肌力，发展协调性，预防或减轻疲劳。
方法：患者在某一方向上作抗阻力运动，当接近运动的终末端时，治疗者改变阻力的方向在肢体的背侧施加阻力，患者达到主动的关节活动范围的终末端时，随即（不停顿）改变运动的方向，抗新的阻力反方向运动。
PNF手法具体操作稳定性逆转：通过改变阻力的方向来改变等长收缩的方向，但关节不运动或运动范围很小。其目的是增加肌力和关节的稳定和平衡。
方法如下：治疗者在一个方向上施加阻力，患者抗阻力收缩，但关节不发生运动；当患者完全抗阻力时，治疗者改变手的位置，在相反方向上施加新的阻力，患者抗新的阻力收缩。PNF手法具体操作重复牵拉：通过牵拉肌肉，增加肌张力，以诱发肌肉的牵张反射。其目的是促进运动的开始，增加主动的关节活动范围，增加肌肉力量，引导关节按照既定的方向完成运动。具体方法如下：治疗者先牵拉肌肉至最大范围，然后，快速拍打拉长的肌肉，以诱发牵拉发射，患者同时主动收缩肌肉，治疗者再对肌肉施加阻力，既反射性和自主性抗阻力运动
PNF技术
PNF技术 一、理论基础 （一）基本理论 1、神经生理学基础PNF以Sherrington的神经神经生理学理论基础，Sherrington在有关脊髓反射的研究中发现，外周神经和感受器所产生的输入信号，可以影响脊髓运动神经元的兴奋性。凡是引起运动神经元发放冲动的刺激，均可以使与该运动神经元相邻的运动神经元处于阈下兴奋状态，而能引起处于阈下兴奋状态中的运动神经元发出冲动的刺激则被认为具有易化作用；凡是能使已经处于兴奋状态中的运动神经元停止释放冲动重新回到阈下兴奋状态的刺激则被认为具有抑制作用。 2、解剖学基础在解剖学上，大多数肌肉纤维的附着和排列表现为螺旋形和对角形，这种排列方式符合神经生理和生物力学原理。大脑支配的是肌群的运动而非单一肌肉的收缩，即运动由运动模式组成，而不是由单一肌肉的收缩产生。只有整个肌群的协同运动，才能完成螺旋或对角线运动，而螺旋或对角线运动又可以增加对运动神经元的刺激，提高其兴奋性。 3、发育学基础在正常的运动发育模式中，螺旋或对角线运动是动作发育的最后阶段，这是因为所有的对角线模式总有旋转的成分，而旋转是肢体发挥正常功能所不可缺少的，例如，洗脸，梳头，吃饭，行走。由于对角线运动都越过中线，也有利于身体双侧运动的
发展。 4、基本技术PNF以正常的运动模式和运动发展为基本技术，强调整体运动而不是单一肌肉的活动，其特征是肢体和躯干的螺旋形和对角线主动、被动、抗阻力运动，类似于日常生活中的功能活动，并主张通过手的接触、语言命令、视觉引导来影响运动模式。 神经生理学方面的理论基础： (1) 交互神经支配：主动肌兴奋的同时伴随着拮抗肌的抑制。当主动肌收缩的时候，肌梭的纤维将兴奋信息传送到运动神经元，同时将抑制信息传送到拮抗肌。在人体的协调活动，交互神经支配是必要的组成部分。 (2) 连续性诱导：在主动肌强烈兴奋过后可以引起拮抗肌的兴奋。治疗时可以通过拮抗肌的收缩促进另一个运动模式的展开。举例：患者在做伸肘的过程中给予阻力，到关节活动的末端，嘱患者连贯的不间断地做伸肘的动作，相对来说，患者容易做到一些，这就是应用了连续性诱导的原理。 (3) 扩散和强化：扩散是指肌肉组织受到刺激后所产生的反应扩散至其他肌肉组织的现象。此种反应可以诱发或抑制肌肉的收缩和动作模式的出现。强化是通过对较强肌肉活动阻力的施加，使其所产生反应的强度增加或影响范围扩大。举例：通过对双侧髋关节屈曲施加阻力，引起腹部肌肉产生收缩等。 (4) 后续效应：停止刺激后，其反应仍会持续。随着刺激强度及时间的增加，延续的作用也随之增加。举例：嘱患者握哑铃，做屈
PNF技术 (2)
神经肌肉本体感觉促进技术 （proprioceptive neuromuscular facilitation） PNF技术 王一君 一，概念 本体感觉：肌，腱，关节等运动器官本身在不同状态时产生的感觉，位置较深，又称，深部感觉。举例：在闭眼时能够感知身体各部位置。 PNF技术：通过刺激人体的本体感受器，激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉产生收缩；同时调整感觉神经的异常兴奋性，改变肌肉的张力，缓解肌痉挛。 理解：通过中文名称，就可以理解PNF技术，强调的是本体感觉，通过对本体感受器的刺激促进神经肌肉的康复。 PNF是由美国神经生理学家，内科医师Herman Kabat博士于20世纪40年代创立，并首先在脊髓灰质炎患者的康复治疗中使用。半个世纪以来，PNF得到不断的发展和完善，已经成为多种神经肌肉系统疾病的有效康复治疗手段。目前，广泛应用于欧美，日本等康复医学发达的国家，成为康复治疗师基本治疗手段之一。 我国于80年代末，90年代初开始使用PNF技术。目前，一些大型的康复医疗机构和康复中心，把PNF技术应用于治疗偏瘫，截瘫和肢体功能训练上，但还没有得到普及。 注：脊髓灰质炎（poliomyelitis）又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，患者多为一至六岁儿童，只要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生瘫痪。 二，理论基础 PNF技术以发育学和神经生理学原理为理论基础，强调整体运动而不是单
一肌肉的活动，其特征是躯干和肢体的螺旋和对角线助动，主动和抗阻运动，类似于日常生活的功能活动。下面从发育学和神经生理学两方面介绍一下PNF所遵循的理论基础。 发育学方面的理论基础 （1）每个人都有发育和再发育的潜能。治疗时，利用患者较有力的运动模式来增强其无力或较弱的运动模式。举例，在给截瘫患者，俯卧位下训练屈膝的时候，开始阶段，当肌力不是很好的情况下，往往通过曲髋，才能做到屈膝，在这时，根据较有力带动无力的模式，没必要去抑制这个代偿，当他力量恢复到一定阶段，再去抑制这个代偿。 （2）正常运动是由头向足或由近端向远端发展的。治疗时，首先要发展头和颈的运动，其次是躯干，最后是四肢。在四肢，应先发展近端运动，再逐渐发展远端运动。举例：在发展手的精细运动之前，要先发展颈，躯干和肩胛带的功能。 （3）运动功能的发育具有周期性倾向，屈肌优势和伸肌优势可以转换，并且两者之间可以相互影响。治疗时，可利用这一原理，在屈肌优势时选择刺激伸肌的方法，在伸肌优势时刺激屈肌的方法。举例：偏瘫患者上肢多以屈肌占优势，应以训练伸肌为主，下肢多以伸肌占优势，则以训练伸肌为主。 （4）运动取决于主动肌与拮抗肌的之间的协同作用。要维持良好的姿势需要两者之间不断的平衡，若没有拮抗肌的平衡，运动质量就会下降，因此，取得拮抗肌的平衡是PNF的主要目标之一。举例：对于偏瘫手部的屈肌痉挛，治疗时必须首先考虑抑制屈肌，刺激伸肌。 （5）正常的运动功能的发育有一定的顺序。虽然运动功能的发育时按照一定的顺序进行的。但不是每一个过程都必须经过，可以跳跃，治疗时，患者并非必须在熟练地掌握了一种运动技能之后才能开始学习另一种高级的运动技能，而是要考虑患者正常的整体运动模式是否允许。举例：偏瘫患者站位平衡一级的时候，可以训练步行，比如利用减重平衡步行治疗仪。（6）运动功能的改善取决于运动的学习，不断的刺激和重复的活动可促进运动
PNF原理
PNF理论基础 PNF技术是以人体发育学和神经生理学原理为基础，根据人类正常状态下日常生活的功能活动中常见的动作模式创立的。它是刺激本体感受器促进神经肌肉系统反应的方法，积极主动的精神自始至终贯穿于治疗过程中，强调多关节、多肌群参与的整体运动而不是单一肌肉的活动。所有治疗的首要目标是帮助患者取得最高水平的功能。 Sherrington的神经生理学是PNF的最主要的理论基础。Sherrington在脊髓反射的研究中发现，外周所产生的输入信号可以影响脊髓运动神经元的兴奋性。凡是引起运动神经元发放冲动的刺激，均可使与该运动神经元相邻的运动神经元处于阈下兴奋状态，而能使已经处于阈下兴奋状态中的运动神经元发出冲动的刺激则被认为具有易化作用；凡是能使已经处于兴奋状态中的运动神经元停止释放冲动且回到阈下兴奋状态的刺激则被认为具有抑制作用。 PNF的解剖学基础 依据大多数肌肉纤维的附着和排列表现为螺旋形和对角形，这种排列符合神经生理和生物力学原理。大脑支配的是肌群的运动而非单一肌肉的收缩，即运动由运动模式组成，而不是由单一的肌肉收缩产生。只有整个肌群的协同运动，才能完成螺旋和对角线运动，而螺旋和对角线的运动又可以增加对运动神经元的刺激，提高其兴奋性。螺旋和对角线运动是正常动作发育的最后阶段，这是因为所有的对角线模式中总有旋转的成分，而旋转是肢体发挥正常功能所不可缺少的，这是PNF的发育学基础。 PNF技术手法 a手接触：强手法刺激、挤压—促进软弱肌肉收缩； 牵张：快速牵拉肌腱—促进软弱肌肉收缩(1─3级肌力),启动因肌无力引起的活动困难；缓慢牵拉肌腱—抑制肌肉痉挛； 抗阻：在不影响活动的过程中适当抗阻，促进兴奋扩散，使更多肌肉收缩，促使肌收缩强度增加，活动范围加大；用于3级肌力 收缩：等长、等张收缩（向心、离心） 保持：维持关节在收缩终点10秒钟；促进和保持肌肉的兴奋性,为关节活动奠定基础 放松：使痉挛肌肉放松 b节律起动法：被动-主动-抗阻运动，针对肌痉挛 反复收缩法：等长收缩后转为等张收缩 拮抗肌反转法：交互诱导，增强肌力，改善范围） 主缩肌、拮抗肌交替等张收缩； 等张-等长收缩-保持 拮抗肌等长保持-放松后，主缩肌主动运动 拮抗肌依次作等张收缩和等长收缩后放松，然后原动肌作主动运动 互相拮抗的肌群有节律地同时作等长收缩 PNF手法具体操作
PNF技术
P N F技术 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
PNF技术 一、理论基础 （一）基本理论 1、神经生理学基础 PNF以Sherrington的神经神经生理学理论基础，Sherrington在有关脊髓反射的研究中发现，外周神经和感受器所产生的输入信号，可以影响脊髓运动神经元的兴奋性。凡是引起运动神经元发放冲动的刺激，均可以使与该运动神经元相邻的运动神经元处于阈下兴奋状态，而能引起处于阈下兴奋状态中的运动神经元发出冲动的刺激则被认为具有易化作用；凡是能使已经处于兴奋状态中的运动神经元停止释放冲动重新回到阈下兴奋状态的刺激则被认为具有抑制作用。 2、解剖学基础在解剖学上，大多数肌肉纤维的附着和排列表现为螺旋形和对角形，这种排列方式符合神经生理和生物力学原理。大脑支配的是肌群的运动而非单一肌肉的收缩，即运动由运动模式组成，而不是由单一肌肉的收缩产生。只有整个肌群的协同运动，才能完成螺旋或对角线运动，而螺旋或对角线运动又可以增加对运动神经元的刺激，提高其兴奋性。 3、发育学基础在正常的运动发育模式中，螺旋或对角线运动是动作发育的最后阶段，这是因为所有的对角线模式总有旋转的成分，而旋转是肢体发挥正常功能所不可缺少的，例如，洗脸，梳
头，吃饭，行走。由于对角线运动都越过中线，也有利于身体双侧运动的发展。 4、基本技术 PNF以正常的运动模式和运动发展为基本技术，强调整体运动而不是单一肌肉的活动，其特征是肢体和躯干的螺旋形和对角线主动、被动、抗阻力运动，类似于日常生活中的功能活动，并主张通过手的接触、语言命令、视觉引导来影响运动模式。 神经生理学方面的理论基础： (1) 交互神经支配：主动肌兴奋的同时伴随着拮抗肌的抑制。当主动肌收缩的时候，肌梭的纤维将兴奋信息传送到运动神经元，同时将抑制信息传送到拮抗肌。在人体的协调活动，交互神经支配是必要的组成部分。 (2) 连续性诱导：在主动肌强烈兴奋过后可以引起拮抗肌的兴奋。治疗时可以通过拮抗肌的收缩促进另一个运动模式的展开。举例：患者在做伸肘的过程中给予阻力，到关节活动的末端，嘱患者连贯的不间断地做伸肘的动作，相对来说，患者容易做到一些，这就是应用了连续性诱导的原理。 (3) 扩散和强化：扩散是指肌肉组织受到刺激后所产生的反应扩散至其他肌肉组织的现象。此种反应可以诱发或抑制肌肉的收缩和动作模式的出现。强化是通过对较强肌肉活动阻力的施加，使其所产生反应的强度增加或影响范围扩大。举例：通过对双侧髋关节屈曲施加阻力，引起腹部肌肉产生收缩等。