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宿迁医改调研报告

宿迁医改调查报告

2006年4月6日至10日，4月28日至30日，北京大学中国经济研究中心医疗卫生改革课题组两次赴江苏省宿迁市，对宿迁市区、沭阳县以及乡村的医疗卫生状况进行调研。

调研的基本方法是不惊动当地政府，近十名卫生经济学者和学生作为患者去各医院就诊，在就诊过程中调查和访谈医生和患者，然后再与卫生主管部门领导和医院院长及相关人员进行交流，汇报所见所闻，听取他们的意见和解释，以校对和证实调研结果。

我们认为，近几年来宿迁市领导率领宿迁人民所进行的以经济建设为中心的改革，敢想敢干、惊心动魄、可歌可泣，但是改革思路在某些方面违背了社会和经济发展的客观规律，尤其是将全面市场化的改革手段用于已被理论和实践证明行不通的医疗卫生领域。所以，目前宿迁市“看病贵”的问题没有得到解决，老百姓的医疗负担反而加重，潜在医疗卫生问题令人担忧。

本报告结合调研的情况、相关背景资料以及卫生经济学的有关理论，对宿迁市医疗改革的成绩和产生的问题进行初步的分析。

一、宿迁市超常规赶超发展是大背景

（一）医改前，政府没能力对医卫事业进行必要的投入宿迁地处苏北，是1996年新组建的地级市，下辖沭阳、泗洪、泗阳三县和宿豫、宿城两区及一个省级经济开发区，总人口达517万，陆地面积8555平方公里，经济比较落后。比如，沭阳是全国19个革命老区之一，当时的经济实力在江苏倒数第一，全县38个乡镇有8个是省级贫困乡镇。

经济落后导致宿迁地区财政的困顿，基本处于“吃饭财政”的状况。需要财政支持的医疗、教育等社会事业的发展，面临极大的困难。尤其是财政分权改革后，社会公共支出的职责也分权到地方，宿迁政府确实没有很多资金投入医疗卫生事业，直接导致卫生资源不足，基层医疗卫生单位条件差、水平低。据《人民网-时代潮》，1999年底，宿迁地区拥有卫生资产4.95亿元，卫技人员8332人，人均卫生资产和千人拥有卫技人员处在江苏省最后一位。截至2000年，全市乡镇卫生院总资产为17058.6万元，负债总额为8316.7万元，资产负债率为48.8％，床位利用率是20%；全市1万元以上设备总值仅为1868.6万元；乡镇卫生院在职职工中具有本科学历的仅34人，占职工总数的0.6％，大专学历669人，占12.3％，初级和无职称人员占近90％。[1] （二）医改是宿迁经济超常规赶超发展的一部分

面对经济落后的现实，宿迁采取的是超常规的发展模式，以赶超经济发达地区。通过“上面补一点，企业垫一点，百姓筹一点，政府出一点”加快基础设施建设，优化环境来招商引资。先借钱将环境和基础设施搞好，招商引资来的企业就会增多，税收多了，地价也会升值，而用土地出让金和税收还掉借款再造更好的环境，以此达到滚动发展。

在这个过程中，当地采取了很多特殊的政策手段，比如下令公职人员借出工资修路，要求企业垫资修建办公大楼，将城区内9条市政道路承包给区人事局等9个部门负责建设，并作为主要负责人的考核任务，将招商指标下达到各个单位。在宿迁，可以明显地感受到所有干部都努力致力于经济建设，一切以经济发展为出发点，以提高效率为目标。

这种赶超发展模式在经济上取得了很大的成就。据《新京报》，2005年引进固定资产投资额1000万元以上新开工工业项目323个，计划总投资120.6亿元，全年实现财政总收入25.9亿元，同比上年增长38.5%，GDP由2000年的200亿元增加到2005年的387亿元。“十五”期间，宿迁地区生产总值、地方财政收入等五项主要经济指标增长幅度均居江苏省第一名[2]。江苏省委认为宿迁积极探索并逐步走出一条符合实际的追赶型、跨越式、超常规发展的路子，得到了中央和省委的充分肯定[3]。

与此相对应，宿迁对社会事业的建设，尤其是教育和医疗卫生，是通过甩包袱（政府完全退出医疗领域）、卖学校和医院（盘活资产存量）、引入社会资本以扩大资源，促进竞争以提高效率。因此，宿迁比较激进的医改方式的现实背景是穷则思变，是没有办法的办法。

（三）宿迁医改逐渐形成一套方案，但违背了一些理论规律和外部条件

宿迁医改在推进过程中逐渐形成了一套方案，当地政府总结为“四个分开”：

一是“管办分开”，在办医主体上把办医者和管医者分开。卫生局不再管理医院的人、财、物，主要执行行业管理；原有政府办医院经过产权改革，改造成为股份制、合伙制、混合所有制、个人独资医疗机构。

二是“医卫分开”，严格界定卫生和医疗两个领域的服务职能。政府全额出资办公共卫生；多元化社会资本办医疗，以民资办医为主。政府鼓励社会资本进入医疗领域，并实施鼓励民间资本办医院的措施。随着改革的推进，对于公共卫生的投入也转变为依靠市场，吸引社会资本。

三是“医防分开”，从体制上把医疗和防保两类不同性质的机构分开。在全市各乡镇分别设立乡镇卫生院[4]和乡镇医院，卫生院履行公共卫生职能，由政府主办，乡镇医院履行医疗服务职能，进行股份制和民营化改造。

四是“医药分开”，从利益上把医和药两个行业分开，不再以药养医。这一条只是考虑，还没有实施，但是实施了扩大开办药店的政策，使医院和药店在药品销售上竞争。

宿迁的医改有两个重点，从政府职能的角度来看，改革的核心是政府退出医疗服务市场，由“办医院”转向“管医院”，同时负责公共卫生；从医疗供给的角度看，改革的核心是建立社会投资机制、鼓励市场竞争机制、引入企业经营机制。但是这个改革能否解决医疗需求方——老百姓的“看病难”和“看病贵”问题？

根据我们的调研和分析，宿迁的医改由于一方面违背了一些医疗卫生领域的理论规律，另一方面受执行中一些条件的约束，并没有能够顺利实现所有设计的措施。因此虽然取得了不少的成绩，但是也出现了很多新的问题，目前并没有能够实现改革的目标。报告以下两部分将分别分析宿迁医改的成绩和出现的新问题。

二、宿迁医改取得的成绩

（一）政府财政负担减轻

宿迁地区134家公立医院进行了产权制度改革，包括124所乡镇卫生院和10所县级以上医院，形成了合伙制、混合所有制、股份制、独资等办医主体。虽然个别医院和外部公立医院联合（如鼓楼医院集团宿迁市人民医院），或者有个别外部公立医院在宿迁建分院（如上海东方医院宿迁分院），

湖南省医改调研报告

Word文档仅供参考 Word文档仅供参考湖南省医改调研报告一、调查背景随着国家对医改的大力推进，湖南省积极响应，并对市区及望城县在内的12个地区，进行了试点。二、调查目的 1、在医改的大力进行中，并别是一帆风顺的，人们关怀的医药费咨询题，是本次调研的关键目的。三、湖南医改的方案 1、本次医改的大致方向为：低药费高诊费。即落低药品的价格，提升诊断的费用，以改变长期以来，中国以药养医的状况。 2、大力整治医疗商业贿赂。药品从厂家到医院途中的配送，成为关键。其中，医药代理商、医药代表、医药公司、药品监察局等，到底是哪个环节提高了正常价格。不管从哪个环节，基本上整治的对象，以保证药品的价格合理。 3、在药品的配送期间，实行“阳光配送”，由某一医药公司，直接从厂家送货到医院，阻断途中的一些利润被分享，从而落低药价。 4、直接落低药品的价格，先从国家基本药物，国家医疗保险用药开始。直落到3-4成。 5、提高全民基本医保质量，添增医保药物，加大人们参保，由国家承担人民的医药费用，以落低人们看病的消费。四、消费者的看法 1、在国家医改推进的前期，并没有实在的得到优惠，在药品价格大量下落的并且，部分药品又在悄悄涨价，同时虽别是国家基本用药，但是真的人们的必须用药，同样没能得到优惠，在药品价格下调的并且，诊费的提高又造成了看病难看病贵的状况。 2、关于一些处方，开出来的药品基本上些别对症的，数量多，价格高，又导致了看病难看病贵，人们对医疗的疑惑，又成了医改的漏洞。 3、一些药品在进入国家医保基本药物之前，以行贿等多种方式，大幅度提高药品的价格，为后期的落价作预备，也使看病的费用难以下落。 4、有些医院在“阳光配送”后，对一些用药的价格没有得到落低，反而提升，同时阻断了其他同种药品的进入，致使该配送中心，成为垄断企业，想要落低药品的价格，更是难中之难。五、调研结果 1、在国家实行医改以来，部分地区部分医院得到了良好的改善，但大部分地区没有得到改变，仍然呈现看病难看病贵这以现状。 2、那么究竟该怎么改革呢，发改委知情人士透露，目前医疗卫生事业存在的咨询题太多、太杂、太大了，药品的价格高，各级受贿严峻，差不多是公开的事实了。这别仅仅是作风的咨询题了，咨询题大了、普及了，就成了制度的咨询题。 3、中国大夫的工资是由医院开出的，从国家培养一具大夫的费用和大夫的正常工资相论，大夫拿回扣就很正常了。从以药养医的角度来看，大夫的回扣最终来自药品的高价。惟独国家出资够多，扶持医疗事业这一块，才干缓解目前看病难看病贵的现状。

宿迁城市发展分析

宿迁城市发展分析苏州大学城市轨道交通学院李鸿睿摘要

在查阅宿迁市相关城市规划文件的基础上，本文综合运用SWOT分析法，通过对宿迁市优势、劣势、机遇与挑战的分析，指出宿迁市目前城市发展中在交通、社会、环境、土地资源等方面遇到的问题，并从社会、经济、产业、城市空间布局、交通设施等方面对宿迁未来的发展提出了合理的建议。关键字：城市发展优势劣势机遇与挑战问题与建议目录摘要 (2)

关键字 (2) 1.宿迁市概况 (5) 2优势分析. (5) 2.1区位优势 (5) 2.2后发优势 (5) 2.3资源优势 (6) 2.3.1矿产资源 (6) 2.3.2木材资源 (6) 2.3.3水产资源 (6) 2.3.4名酒资源 (6) 2.3.5商品粮基地 (6) 3.劣势分析 (6) 3.1 基础设施不够完善 (6) 3.2地处苏北腹地，缺乏发展依托 (6) 3.3工业基础薄弱，缺乏优势产业 (6) 3.4城市规模小，知名度及影响力低 (6) 4.机遇与挑战 (6) 4.1产业转移带来的机遇与挑战 (6) 4.2良好的政策环境带来的机遇与挑战 (7)

4.3经济转型升级带来的机遇与挑战 (7) 5.宿迁市目前发展存在的主要问题 (7) 5.1城市规模小，结构散，各县区间联系不紧密，集聚能力差 (7) 5.2城市间交通联系不便 (7) 5.3交通拥堵 (8) 5.4停车问题严重 (8) 5.5土地资源利用不合理，存在浪费 (8) 5.6承接产业转移造成环境污染 (8) 5.7社会问题 (8) 6.宿迁市未来发展建议 (8) 6.1社会方面 (8) 6.2经济方面 (9) 6.3产业方面 (9) 6.4城市空间布局 (9) 6.5交通设施 (9) 正文：

妇幼保健院医改工作汇报

妇幼保健院医改工作汇报 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

县妇幼保健院关于公立医院改革工作情况汇报自深化公立医院改革工作启动以来，我院按照上级医改工作要求，紧密结合我院工作实际，以解决广大人民群众基本医疗服务为出发点，以提升医疗服务能力建设为重点，以实现“人民群众满意、全院职工满意，医院各项工作得发展，广大人民群众得实惠”的目的，认真组织各项相关政策的落实，现汇报如下：一、加强医疗质量管理，不断提高医疗质量水平及服务水平。为了保证医改工作顺利开展，我院确立了“以病人为中心、医疗质量为根本”的办院宗旨，从严把医疗质量关为抓手，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，加强医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，规范病房的“三级医师查房”制度和医疗操作规程。同时，每月进行医疗质量考评，定期或不定期抽查环节病历、终末病历、处方、门诊病历、医生交班记录本、抢救记录本、疑难危重病例讨论记录本、死亡讨论记录本等，及时发现问题并纠正，有力地保证各项医疗程序有条不紊地进行。二、实行优质护理服务工程，全心为患者服务。为了使患者享受到医改带来的好处，我院健全并完善了全院各项规章制度、操作规程、护理服务标准及考核标准，各科室根据实际情况进行排班，重新设定工作内容和工作时间，优化各班次工作流程、岗位职责，严格落实患者随访管理制度，使护士长对护理人员的考核更具合理性、准确性，同时也极大调动了护理人员的积极性和主动性。适时修订护理质量评价标准，定期开展指导检查，注重患者对护理服务的感受和评价。通过指导检查及时纠正解决发现的问题，切实加强临床护理工作，落实基础护理，提升患者的满意度。严格落实护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，持续改进护理质量。通过多项措施的实施，使医院的护理安全质量管理工作有了一个新的起色，护理管理过程的各个环节更加

城市管理调研报告[工作范文]

城市管理调研报告完善城市管理长效机制，落实城市管理的各项措施，着力“打造亮丽的市容环境，创造和谐的城市生活”,下面是XX为大家搜集的城市管理调研报告，供大家参考，欢迎大家借鉴。根据市人大常委会20**年监督工作计划，9月26日，市人大常委会组织部分组成人员，在涂振锟副主任的带领下，对XX市区城市管理工作情况进行调研。调研组听取了市城管办、公安局、住建局、卫生局、工商局等有关部门的情况汇报，深入部分社区、街巷、工地、市场、城中村和公共场所，实地察看城市基础设施、市容环境卫生、交通秩序、集贸市场、建筑工地等方面的管理情况。现将调研情况报告如下：一、主要工作及成效在调研中我们感到，近年来市政府及相关部门高度重视城市管理工作，紧紧围绕创建全国文明城市、巩固国家卫生城市的总体目标，以打好城市建设战役、民生工程战役等活动为载体，强化领导，创新理念，进一步完善城市管理长效机制，落实城市管理的各项措施，着力“打造亮丽的市容环境，创造和谐的城市生活”，城市管理水平和城市整体形象明显提高。

(一)改革管理体制，落实管理责任。20**年市委办、市政府办转发了市城管委制定的《梅列、XX区人民政府及市直有关部门城市管理工作职责》(明委办〔20**〕16号)，对两区政府及市直14个有关部门的城市管理职责予以明确，20**年又对两区政府及市直有关部门的部分职责分工进行调整(明委办〔20**〕32号)，进一步理顺市区城市管理机制，明确有关单位的工作职责，推进城市长效管理，优化资源配置，努力形成协调配合、齐抓共管的城市管理格局。同时，将下放到两区政府的职责和经费及时调整到位，充分发挥两区政府在创城工作中的主体作用，有力地推进了城市管理和创城工作的开展。如把市区的城监、环卫等工作重心下移，下放给两区实行属地管理，一定程度上解决了城市管理工作中存在的多头管理、职责不明、权限不清等问题。 (二)强化综合整治，改善城市环境。今年来，围绕解决市民关注的城市管理热点、难点问题，组织开展了市容和环境卫生、建设工地、交通秩序、违法建设、五小行业、市政公用设施等六项专项整治。如市政府成立了清理整治违法建设专项工作指挥部，组织有关部门采取强制措施，拆除了东新六路11处违法建设;梅列、三元两区对辖区市容秩序、环境卫生、居民社区和城乡结合部进行整治，清理整治乱占道行为、流动摊点、背街小巷脏乱差死角，改善了市区环境卫生面貌;市交警支队、交通局加强对公共场所交通秩序的管

医共体建设调研报告样

XXX实施县域医疗服务共同体建设推进分级诊疗的调查与思考根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《浙江省人民政府办公厅关于推进高水平医疗联合体建设的实施意见》（浙政办发〔2017〕116号）、《省卫生计生委省编办省财政厅等五部门关于推进县域医疗服务共同体建设试点工作的若干意见》（浙卫发〔2018〕9号等文件精神，开展县域医共体建设，有利于深化综合医改，整合县域医疗资源，提升基层服务能力，完善医疗服务体系。为摸清我县医共体建设的开展情况及存在的问题和不足，更好地推进我县县域医疗服务共同体建设（简称医共体建设），促进优质医疗资源下沉，方便群众就近就医，现将我县实施医共体建设推进分级诊疗的调研情况汇报如下：一、前期情况 2018年，推进医共体建设是我县深化医疗卫生体制改革的首要任务，我县计划以调整优化县域医疗资源结构布局，发挥医疗服务体系整体效能为目标，建立省市、县乡三级医共体以及县域内以县级医院为龙头、中心卫生院（社县卫生服务中心）为纽带的县域医共体，通过优质医疗资源逐级下沉，全面提升县域内各级医疗机构的医疗技术和服务管理水平，在我县逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。一季度，县人民医院门诊人次同比增长%，出院人次同比增长增长%，三四

类手术量同比增长%；1-4月份，横溪中心卫生院门诊人次同比增长8%左右，出院人次同比增长增长10%左右，三四类手术量同比增长10%左右，各项主要指标平稳趋好，医共体运行模式初步形成。（一）积极探索对口帮扶，基层服务能力逐步提升。我县将帮扶工作作为提升基层医疗机构服务能力的重要途径，督促医共体建设上级医院下沉技术力量，落实帮扶工作，并且将人才培养、专家坐诊工作等纳入医共体建设考核的重要指标。2018年上半年，XX医院派出技术骨干帮助县人民医院开展了外科、骨科手术，县人民医院派出10名管理和技术骨干到XX医院进修学习。另一方面，定期开展坐诊和培训活动，1-4月，县人民医院共挑选10名精干力量到乡镇卫生院坐诊，诊治病人500人次，开展各类培训10余次。通过帮扶，受援单位诊疗规范度明显提高，院容、院貌和院内环境有所改善，医院整体水平明显提升。（二）积极推进分级诊疗，医疗资源使用效率进一步提高。优化分级诊疗和双向转诊机制，加大对乡镇卫生院和村卫生室高血压、糖尿病等慢性病常见病种收治能力的培训和带教，严格控制慢性病、常见病的向上转诊，重点加强了对高血压、糖尿病等慢性病分级诊疗推进工作，促进区域内医疗资源使用效率进一步调高。2018年1-4月，医共体成员单位向县人民医院上转患者109人次，县人民医院下转患者41人次。（三）推行家庭医生签约服务，基层医疗服务网络功能得到强化。县卫计局指导各卫生院、社区卫生服务中心制定考核细则，

家乡变化宿迁变化

论项王故里 —宿迁的变化专业：摄影学号：A100800007 姓名：许广强摘要：随着经济的发展党中央立足全面建设小康社会.构建社会主义和谐社会的战略高度.做出了建设社会主义新农村的战略部署.提出要培养新型农民.这就对农民的文化水平以及农村的文化建设提出了新的更高要求.从而各地区进行了一系列的改革，是指城市面貌焕然一新。关键词：宿迁，变化，改革. 宿迁历史悠久，人杰地灵，遗存很多，早在5万年前的下草湾人就在这块土地上繁衍生息，点燃了人类文明的曙光。如今，宿迁在建市短短的十几年里，发生了巨大的变化，一个现代、美丽的生态城市已展现在世人面前。1987年12月15日，国务院批准宿迁撤县建市。1996年，经国务院批准，原宿迁县级市被撤建为地级市，并建新市区于黄河西岸，原下相古城遗址北。从此宿迁又翻开了崭新的一页。 1、许多年前宿迁还是一个比较贫困落后的小县城，特别是交通。如今如果要用一个字来概括宿迁交通近几年的特点，那就是“变”———变得快速，变得巨大，变得越来越美。不仅给宿迁人带来了一个又一个惊喜，甚至在周边城市和全国范围内都产生了强烈的反响。 1.1变出了“高速度”。仅用几年时间，就建成了高等级公路300多公里，宿迁交通快速通行能力实现从无到有、从弱到强，由全省严重滞后转而跻身全省同一起跑线，而且创造了宿迁生态交通的鲜明特色。这种变化之巨，怎不令人咋舌！ 1.2变出了“硬环境”。经济项目的落户与发展离不开交通，资源、商品、信息的流动也离不开交通。由于经济发展对交通的先天依赖性，所以人们习惯把交通建设称为经济发展的“硬环境”。宿迁交通始终把打造经济发展的“硬环境”作为自己的“硬职责”、“硬目标”、“硬任务”。几年来，在协同建设中心城市，构建市域经济发展载体上作出了重大贡献。 1.3变出了新理念。交通的变化，不仅是交通建设的变化，整体通行能力和水平的提升，更重要的是交通理念的变化。宿迁市交通局紧紧围绕市委、市政府的工作中心，在交通发展的实践中，提炼出“三个服务”的新理念，即“服务宿迁经济发展、服务新农村建设、服务广大人民群众出行”。近几年，市交通局以“三个服务”促交通发展，促队伍建设，取得了显著的成效。 2.过去宿迁市看病贵，老百姓负担重等医疗卫生问题令人担忧。如今宿迁医改得到了很好的成绩。 2.1政府财政负担减轻

医院医改工作汇报

医院医改工作汇报【篇一：医改工作情况汇报】子长县医改工作情况汇报中共子长县委子长县人民政府（2013年10月21日）子长县位于黄土高原中部、延安市北部，是民族英雄谢子长将军的故乡，中央红军万里长征的落脚点和抗日东征的出发地，著名的瓦窑堡会议就在这里召开，先后有9名子长籍军人被授予少将以上军衔，素有中国革命的“红都”和陕西“将军县”之美誉。全县总面积2405平方公里，设9镇1乡5个中心社区1个街道办事处，辖358个村委会、6个社区居委会，总人口27.3万人，其中县城人口11万人。2012年实现生产总值74.6亿元，完成固定资产投资76.4亿元，地方财政收入6.4亿元，城镇居民人均可支配收入26387元，农民人均纯收入7357元，社会消费品零售总额9.7亿元。全县现有公立医疗机构17个，其中，公立医院2个、乡镇卫生院15个、民营医院3个。近年来，在部、省、市各级领导的重视、支持、指导下，我县紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”这一基本原则，统筹安排，精心组织，不断深化医药卫生体制改革，医改五项重点任务基本完成，长效机制初步建立，“子长模式”的医改经验得到了中省市及世界卫生组织的充分肯定，成为全国县级公立医院改革的“样本”，并荣获第六届“中国地方政府创新奖”最高奖—优胜奖和陕西省深化医药卫生体制改革工作先进县。一、主要做法及工作进展情况

子长县既是革命老区，也是贫困山区，群众看病难、看病贵问题较为突出。2008年，为了解决群众“看病难、看病贵”问题，县委、县政府本着“宁肯少上几个项目，也要把这件事关老百姓切身利益的事办实办好”的决心，在县医院率先启动了“以确保医院公益性质为核心、以强化政府投入为抓手、以建立平价医疗服务体系为重点、以改革创新医院管理体制机制为动力”的公立医院改革试点。随后，又在药品集中采购、人事制度和分配制度改革、县镇一体化管理等方面全面跟进，主要采取了九项措施全面推进医改工作。 1、加大投入，建立凸显公益性质的医疗卫生服务体系。明确了政府举办卫生事业的主体责任，加大财政投入力度，努力维护公立医疗机构的公益性质。一是取消了15%的药品加成，实行零差率销售，医院因此形成的减收由财政补贴。按照“总量控制、结构平衡”的原则对全县医疗机构的收费价格进行了全面调整，把体现医务人员技术劳务的项目上调50%，对大型检查和检验项目分别下调15%—30%。二是全县公立医院由差额单位改为全额预算单位，把过去财政对公立医院只核发70%的工资改为100%核发。三是医务人员津贴绩效工资和人才培养费用纳入财政预算，县财政每年为公立医院安排130万元的专项资金，奖励优秀人才。四是把公立医院的历史债务1941万元经过审计后，由县财政统一打包，现已全部还清。五是医院基本建设和大型设备更新由县财政负担。六是乡镇卫生院的运转经费由财政每院每年定额补贴8—10万元。医改五年来，县财政累计投入5亿元，占财政总支出的比例年均为8.7%，年增幅29.2%。全县三级医疗机构年均用于推进医改增加的经常性支出2012年为2900万元，占当年医疗卫生总支出的20.9%，占县财政总支出的 1.8%。 2、实行全员聘用，建立良性竞争的选人用人机制。坚持总量、比例、结构“三不突破”原则，合理设置卫生岗位，推行全员聘用制和院长任期目标责任制。对医院院长公开选任，对专业技术人员实行竞争上岗、合同聘用、岗位管理，建立了能上能下、能进能出的用人新机制。采

城市建设管理调研报告

城市建设管理调研报告近三年来，我主要负责单位几个建设项目的报建工作，对政府职能部门的管理现状有深刻亲身体验与感受。现就城市建设管理的现状、分析及建议浅析如下：一、报建手续的现状。有国家下达的年度建设计划、在自有使用土地上建设的一般性建筑物。通过正常途径办理，从报建到开工所需过程与手续的情况。必经的报建手续太烦琐、办案时间太长。下面我将有关手续按报建顺序一一列举如下：根据计划和土地条件找设计院设计图纸；更改规划设计条件；根据规划设计条件调整设计；申报修建性详细规划；根据修建性详细规划设计建筑方案；申报建筑设计方案；[根据方案批复设计建筑施工图纸、并按规划局要求设计消防、人防图纸、制作环评报告后]；[申报人防设计意见、卫生学预评价、申报环保批文、申报消防意见]；[初步设计审查手续，基坑设计审查共计需要25个工作日]；申报规划放线制作放线册；申报详细面积指标表；后备齐资料申报建筑工程规划许可证，办理配套设施费减免，交费、办理档案移交手续；详细的施工图设计并找另一个施工图审查出具施工图审查报告，后准备所有资料报建委办理施工图审查备案；申报人防设计

图纸审查。确定招标代理机构，制作公告、投标资格预审文件、工程量清单，拦标价、招标文件等、，报招标中心审查同意、招标公告、接受报名、资格预审、摇珠、发招标文件、答疑、开标、发中标通知书、签定施工合同和监理合同。制订施工方案、监理方案等资料后准备资料申报余泥排放、办理质量监督、缴纳劳保金等等。准备资料申报施工许可证。。开工。共计428个工作日。按每月20个工作日计算是21个月有多。这里还没有计算市里面要求的使用国家资金投资的项目设计方案招投标的时间，且上面所说的是在完全顺利，不存在任何周折的情况下，事实上是不可能的。因为各办案窗口会经常挑你毛病不收案，办案过程会让你补充材料等等，加上申报单位自身的一些盖章审批、设计单位的出图总会浪费一些时间。那样真是整整两年时间啊！如果在加上征地、竣工验收、办理产权，呵呵，整整一个跨5年规划。职能部门收案条件所要求提供的资料太多、不尽合理。一是各部门在收案上的条件上要准备的资料太多。一般都超过10项，有的甚至达到近30项，而且所要求准备的资料全部是该单位、或者各政府职能部门相关批文的复印件。例如向规划局申报《建设工程规划许可证》还要提交该局自己审批过的规划设计条件、详细规划批文、方案规划批文，这些相关资料在报建的路上不断需要提交给各职能部门。有些部门还会将这些纸质文档扫描入电脑供经办人调阅。二是

关于新医改调查报告

深化新型医疗体制改革 ——社会调查报告年级：药学09-18 姓名：谢婵学号：2

关于深化新型医疗体制改革的调查一、调查方案调查思路该项调查分四步进行：第一步，搜集资料，对新医改有初步认识；第二步，实地调查，采取抽样问卷调查，掌握南宁市广西医科大学口腔医院病患对新医改具体方针政策的认识；第三步，走访群众，了解政策落实情况及群众的满意程度；第四步，对医改过程中出现的问题分析，写出全程调查分析报告。调查目的基于近年来我国医改政策从城市到农村的不断落实、人民和政府对新医改的日益重视，我们决定对新医改做一次课题研究，以求更加深入地了解我国医改现状，调查其落实情况，并从大学生的角度对其在推行过程中存在的问题提出一些建议。具体研究目标如下：深入学习我国医改内容及其法律保障调查社会保障的落实情况，分析现有的执行机制是否合理找出促使我国实行新医改符合社会发展观的科学依据提出合理建议，构建更加合理的医疗体系，促使其进一步发展。调查方法走访调查法：走访南宁市广西医科大学口腔医院、南宁市津头社区，实地调查调查时间 2011/4/15----2011/4/26 二、调查报告 1.前言 2009年3月17日按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，我国决定实施医药卫生体制改革。我国的医疗体制改革的方向不仅只是为了降低医疗价格，更重要的是，研究出适合中国特色的医疗体制。医疗行业运营，有市场经济的属性，

又有社会福利性的属性，对于固定资产，大型设备，网络设备经费和特困患者的医疗费由政府承担，其他全部由市场决定，政府制定严格的行业管理条例，长期监督管理，不但要统一降低一些收费，同时也行调高过低的医生诊疗费和技术操作费。 2．我国医改现状深化医改两年，我国大力开展基本公共卫生服务，从2009年开始面向城乡居民免费供包括健康档案管理在内的9类基本公共卫生服务，目前分别由﹪的城镇居民和﹪的农村居民拥有了健康档案，为8449万65岁以上的老年人开展了健康调查。为保障各项服务的开展，我国建立了基本公共卫生服务经费保障机制，2009年开始按照人均不低于15元的标准落实经费，2011年将提高到25元。 2011年是“十二五”规划的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，为明确任务目标，落实工作责任，扎实推进改革。医药卫生体制五项重点改革确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；公立医院改革试点不断深化，体制机制综合改革取得实质性进展，便民惠民措施普遍得到推广。中医药服务能力和水平进一步提高。医疗费用过快增长得到进一步控制。医药卫生体制改革近三年重点任务基本完成，为下一步深化改革奠定坚实基础。三、调查样卷及统计： 1. 请问您以前有听说过新医改吗？ A知道，很了解 B听说过，但不是很了解 C没有听说过 2. 你对这次新医改方案的实施有何看法？ A支持 B不支持 C无所谓 3. 近几年来也没有感觉到医院有什么变化？ A收费低了 B收费高了 C人多了 D人少了 E没有什么变化 F 其他 4. 关注医改，您认为最需要解决的问题是什么？（可多选） A药价虚高 B医疗服务质量差 C就医人多 D医保范围小 E 其他 5. 你认为今后应在哪些方面进行医疗体制的改进？（可多选） A公共卫生服务体系 B医疗服务体系 C基层设施建设 D医疗保障体系 E 药品供应及监管 F规范医疗卫生机构 G 医疗卫生资源的合理分配 H政府的制度和职能的改变 6. 对于普遍的“看病贵”问题，你认为缓解的良药是? A降低药价 B监督医院医疗服务收费 C 扩大医保报销范围 7. 您认为这次国家医改方案的实施有没有影响到您的切身利益？

苏北城市经济发展存在的问题及对策分析——以宿迁为例

苏北城市经济发展存在的问题及对策分析——以宿迁为例摘要随着大众旅游时代的到来，旅游业的发展对于推动经济结构调整，培育新的经济増长点，促进经济提质增效的作用越来越大。市域旅游经济的发展对于促进市域经济发展和居民收入的优势也愈加明显。宿迁是沿海地区向中西部辐射的重要门户城市，地理位置优越，除了良好的自然条件，宿迁还有悠久厚重的文化底蕴，历史悠久，人文荟萃，是中国优秀旅游城市，旅游已然成为了当地的支柱产业，对其城市经济发展不容忽视，笔者将从市域旅游的视角探讨具有旅游特色资源的宿迁市的经济发展情况。关键词：城市经济；宿迁市；市域经济；市域旅游

目录摘要 (1) 一、研究背景及意义 (3) 二、市域旅游对当地城市经济发展的作用 (3) （一）国家大力促进市域旅游经济的发展 (4) （二）发展市域经济是壮大市域经济的要求 (4) （三）发展市域旅游经济具有重要现实意义 (5) 三、苏北宿迁经济发展现状分析——基于市域旅游经济视角 (5) （一）苏北宿迁经济发展现状 (5) （二）苏北宿迁市域旅游收入构成 (6) （二）苏北宿迁市旅游收入的影响因素 (6) 1.旅游人数 (7) 2.旅游人均花费 (7) 3.居民收入 (7) （四）苏北宿迁经济发展存在问题 (7) 四、促进宿迁市经济发展的对策 (8) 参考文献...................................................................................... 错误！未定义书签。

一、研究背景及意义随着我国经济的快速发展和人们生活水平的迅速提高，旅游已经成为人们休闲度假的主要选择方式之一。旅游产业的规模也越来越大，2018年，据世界旅游组织的测算，我国旅游业对我国国民经济综合贡献达11%。2018年，我国人均出游达3.4次，总数达到44.4亿人次，而2016年的旅游总收入将达4.69万亿人民币，同比增长12.6%。在进入经济全面放缓新常态情形下，旅游业有望成为国民经济战略型支柱产业。随着“创新、协调、绿色、开放、共享＂五大发展理念的提出，推动城乡协调发展，健全城乡发展一体化体制机制，健全农村基础设施投入长效机制，提高社会主义新农村建设水平工作推进愈加深化。并且当前我国已进入精准扶贫的攻坚阶段，旅游扶贫在我国扶贫开发中发挥着曰益显著的作用，以其锐不可当么势正成为我国扶贫攻坚的崭新生力军。这也就意味着，大力促进市域旅游经济发展，提高当地百姓收入尤为重要。宿迁，简称‘’宿”，别称水城，古称下相、宿豫、钟吾、从德，江苏省地级市，是沿海地区向中西部辐射的重要门户城市，地理位置优越。除了良好的自然人文条件，宿迁还有悠久厚重的文化底蕴，是西楚霸王项羽的故乡，有着5000多年的文明史和2700多年的建城史，曾是泗水国、钟吾国、宿国都城，历史悠久，人文荟萃，素有“华夏文明之脉、江苏文明之根、淮河文明之源、楚汉文化之魂”之称。境内下草湾文化遗址，是世界生物进化中心之一，也是人类起源中心之一，被誉为地球上的"生命圣地"，宿迁是中国优秀旅游城市，旅游已然成为了当地的支柱产业。旅游产业规模的扩大对苏北宿迁市的经济发展起到了提供了强劲的动力。在此情况下，对苏北宿迁市旅游收入进行分析就显得较为重要。旅游收入按国内国外分可分为国内旅游收入和国际旅游收入，国内旅游收入占比当地旅游总收入很大比重。二、市域旅游对当地城市经济发展的作用市域经济与市域经济中国现代化的两个轮子。

县医改工作情况汇报

县医改工作情况汇报【篇一：医改工作情况汇报】子长县医改工作情况汇报中共子长县委子长县人民政府（2013年10月21日）子长县位于黄土高原中部、延安市北部，是民族英雄谢子长将军的故乡，中央红军万里长征的落脚点和抗日东征的出发地，著名的瓦窑堡会议就在这里召开，先后有9名子长籍军人被授予少将以上军衔，素有中国革命的“红都”和陕西“将军县”之美誉。全县总面积 2405平方公里，设9镇1乡5个中心社区1个街道办事处，辖358 个村委会、6个社区居委会，总人口27.3万人，其中县城人口11万人。2012年实现生产总值74.6亿元，完成固定资产投资76.4亿元，地方财政收入6.4亿元，城镇居民人均可支配收入26387元，农民人均纯收入7357元，社会消费品零售总额9.7亿元。全县现有公立医疗机构17个，其中，公立医院2个、乡镇卫生院15个、民营医院3个。近年来，在部、省、市各级领导的重视、支持、指导下，我县紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”这一基本原则，统筹安排，精心组织，不断深化医药卫生体制改革，医改五项重点任务基本完成，长效机制初步建立，“子长模式”的医改经验得到了中省市及世界卫生组织的充分肯定，成为全国县级公立医院改革的“样本”，并荣获第六届“中国地方政府创新奖”最高奖—优胜奖和陕西省深化医药卫生体制改革工作先进县。一、主要做法及工作进展情况子长县既是革命老区，也是贫困山区，群众看病难、看病贵问题较为突出。2008年，为了解决群众“看病难、看病贵”问题，县委、县政府本着“宁肯少上几个项目，也要把这件事关老百姓切身利益的事办实办好”的决心，在县医院率先启动了“以确保医院公益性质为核心、以强化政府投入为抓手、以建立平价医疗服务体系为重点、以改革创新医院管理体制机制为动力”的公立医院改革试点。随后，又在药品集中采购、人事制度和分配制度改革、县镇一体化管理等方面全面跟进，主要采取了九项措施全面推进医改工作。

城市社区工作调研报告(1)

城市社区工作调研报告(1) 一、社区的概念、职责社区是指聚居在一定地域范围内人们所组成的社会生活共同体，目前城市社区的范围，一般指经过社区体制改革后作了规模调整的居委会辖区。随着城市政治经济改革的不断深入，政府承担的社会职能不断转移，企业的许多社会职能也逐步剥离，一部分原本由政府企业承担的城市管理、服务职能下移到社区，与此同时，越来越多的人走出“单位群落”成为社会人，大量农村人口涌入城市，社会流动人口增加，其管理、教育、服务等职责历史性回到了社区。由此可见，社区是城市居民工作学习和生活的场所，也是城市活力所在，它已成为政权建设，社会稳定，群众安居乐业的重要基础。由于社区的工作领域，工作职能，工作内涵均发生了较大变化，使得社区居委会这个群众性自治组织面临新的挑战，尤其是在加强社区建设的过程中，居委会是载体，是基础，是保证，是党和政府联系广大居民群众的桥梁和纽带，对城市改革、发展、稳定等方面起着积极的作用。《中华人民共和国城市居委会组织法》明确规定，居委会的任务是：宣传宪法、法律、法规和国家的政策，维护居民的合法权益，教育居民履行依法应尽的义务，爱护公共财产，开展多种形式的社会主义精神文明建设活动;办理本地区的公共事务和

公益事业;调解民间纠纷;协助人民政府或者它的派出机关做好与居民利益有关的公共卫生、计划生育、优抚救济、青少年教育等项工作，向人民政府或者它的派出机构反映居民的意见，要求和提出建议。二、民政部门的工作重心民政部门作为政府的职能部门，肩负着指导社区建设和贯彻实施社区工作的各项方针政策的重要职责，近年来，区民政局在区委、区政府的领导下，始终把社区建设工作作为民政工作的主旋律，本着从实际出发，调整工作思路，依靠社会合力，同心协力，搞好社区建设，形成强大的社区建设氛围，开创了社区建设的新局面。一是成立了由区委、区政府主要领导任正、副组长，有关职能部门和各街道办事处主要领导为成员的“云岩区社区建设工作领导小组”，并鼓励辖区企事业单位、机关、团体和个人以资金、房产、设备、技术、信息、劳务等形式参与社区建设，走服务设施共建，社区资源共享的路子。区委、区政府还结合我区实际，先后出台了《关于推进社区建设加强城市基层基础工作的实施意见》、《关于整合社区居委会的实施意见》、《关于进一步深化社区服务加快社区建设的实施意见》、《关于实施云岩区城市形象建设工程的意见》，这些政策措施的出台，有力地推动了我区社区建设工作。二是科学合理地调整原有居委会的规模。结合实际，于

抢抓千载难逢好机遇,加速宿迁融入长三角

抢抓千载难逢好机遇，加速宿迁融入长三角抢抓千载难逢好机遇，加速宿迁融入长三角张惠春泛长三角区域合作与江苏沿海开发双双上升为国家战略，给宿迁发展带来千载难逢不可多得的历史性好机遇。但经济圈的实际形成，要素的充分流动，却是一个复杂过程，这也给宿迁带来挑战。不难看到在此进程中宿迁经济发展极具两面性，一面是经济得到快速发展，一面却是与周边地区的差距越来越大。作为江苏沿海开发门户，当前，我们更要深化对“东向战略”研究，加快与苏中等长三角地区的全方位对接，加速融入长三角，努力在更大范围、更高层次上整合资源，构筑优势，加快发展。一、宿迁加速融入长三角的发展机遇

（一）“实施东向战略，融入长三角”定位准确，适逢其时 2009年，江苏沿海发展规划上升为国家战略，连云港、盐城、南通的战略地位愈加突出。与此同时，泛珠三角、泛长三角和环渤海三大块经济区也在加快构造。反就长三角经济区域各中心城市而言，都在瞄准自身的发展空间，利用各自比较优势，在更高的起点上咬定发展不放松，以提高在国家总体发展战略布局中的地位和作用。随着新一轮产业结构调整和产业发展的区域分工体系的新变化，随着长三角地区一些资源消耗型和劳动密集型的加工制造业加速向中西部地区转移，长三角城市间的互动互助关系越来越密切，共同促进整个区域的发展与繁荣。由于宿迁地处苏南、浙江、上海向外辐射和产业梯度转移的比较有利的承接地，所以宿迁坚持东向发展，可尽快全方位、多渠道融入长三角，形成资本和生产要素在长三角区域经济内的优化配置、重新整合，进而形成新的空间生产力，必将促进宿迁经济社会又好又快地发展。（二）符合省委省政府提出的“苏北融入长三角 ”的空间定位要求

医改工作总结18篇

《医改工作总结》医改工作总结（一）：实施新医改的工作总结根据本次院长培训要求，现将xx县xx乡卫生院基层医改工作实施进展和医疗卫生服务与管理工作开展状况总结如下: xx乡共xx个行政村，其中本辖x个村，x万余人口。乡卫生院占地面积xxx平方米，医疗用房xxx平方米，总资产xxx万元，一体化管理的村卫生室xx所，卫生院开设病床xx 张，编制人员xx人，实际在岗职工17人，近三年，卫生院平均年业务收入240万元。 xx乡卫生院于去年9月正式实施基层医改，全面落实医改工作任务，管理体制回归了公益性，实行了全员聘用制，建立了体现绩效的考核机制和收入分配机制，全面实行了基本药物制度和药品零差率销售，乡村卫生服务一体化管理进一步加强。截至目前，本院网上采购药品共计xx万元，药品直接让利患者xx万余元。去年9月至今，门诊xxxxxxx人次，住院人次xxx人，业务收入xxxx万元，门诊人次比上年同期增长了20%，住院病人比上年同期下降了15%，业务收入总量已较上年同期下降约60万元。医改以来，我们的工作主要突出在以下几个方面下功夫: 一、强化管理，确保卫生院规范良好运行基层医改后，县财政给予人员支出保障，卫生院的工作重心已从保吃饭向保规范转移，我们不再为吃得上饭范愁，摆在我们面前的突出问题是如何履行好基本医疗和基本公共卫生服务两个基本的职能。为此，我们着力于规范管理，以确保卫生院的良好运行。一是抓建章立制。我们结合实际，制定了、、、等一系列制度，利用制度来规范管理，使得各项工作有章可循，从而建立起卫生院良好运行的长效机制。二是抓职责落实。从院班子成员到科室再到每一位职工，我们层层明确了各自的年度工作目标和职责，并于年初，由卫生院与各科室、科室与职工层层签订目标职责状，构成了院班子抓科室负责人、科室负责人抓每位职工的一级抓一级，一级对一级负责，层层抓落实的工作格局。透过明确职责，工作放权，我院领导班子及中层干部切实起到了模范带头作用，推动了工作的落实。三是抓工作规范。我们坚持定期例会、监督检查、医疗质量检查制度，分析存在问题，部署本周工作，并及时传达上级会议和有关文件精神。每月组织一次全体职工会议，以会代训举行业务学习，介绍医疗卫生方面的新知识、新动向，提高医务人员的业务水平和服务潜力，通报卫生院收支、职工绩效考核、监督检查结果、医疗质量检查结果等方面工作状况，从而促进了工作规范。二、强化考核，确保卫生院各项工作的绩和效考核是促进工作落实的保证措施。我们透过严格的绩效考核，将绩效考核结果与职工的工资挂钩，进一步调动了职工的用心性，推进了卫生院各项工作的有效落实。

关于城市管理工作的调研报告(三篇)

（篇一）城市精细化管理，是发挥城市整体功能，推进城市可持续发展，建设和谐宜居城市的必然要求，也是巩固宝鸡市国家卫生城市、园林城市、文明城市创建成果的重要举措。为了进一步推进我区城市精细化管理工作，提升城市品位，优化人居环境，近期，区政协组织部分委员对城市精细化管理工作进行了深入调研。基本情况目前，区住建局承担城市基础设施建设、绿化美化、特色街区改造、城市管理等五大类城市建设管理提升项目；南山建委承担城市次干道、背街小巷、区管游园绿地和坡地公园绿地管理；园林环卫处有环卫工人700多名，大型作业车17辆，小型电动车120辆，承担辖区168条主次干道、背街小巷共314万平方米道路的清扫保洁工作，25万平方米绿地的绿化养护任务；渭滨执法大队有5个中队，73人，负责辖区城市管理综合执法工作。近年来,在区委、区政府的领导下，区住建局、南山建委、园林环卫处、渭滨执法大队等相关部门按照“建管并重，突出管理”的原则，理顺城市管理工作体制机制，明确标准，夯实责任，实施城市精细化管理，努力打造整洁优美、方便快捷、文明和谐的宜居城市。

一、完善城市管理服务网络。渭滨执法大队将全区划分**个责任区，每个责任区配备1名执法队员和1名协管员，具体负责辖区内城市管理工作，同时建立相应的日常巡查、评比、考核奖惩机制，夯实城市管理工作责任。试点社区网格化管理, 明确管理职能权限，界定管理区域，消除管理盲区，充分发挥网格监督和现场管理的作用。创建城市管理“随手拍”公众服务平台，受理查处违规和不文明行为，推动城市管理提质增效，提高市民群众满意度和幸福感。二、加强市容市貌管理。采取联合执法、依法取缔、堵疏结合、长效管理等方式，深入开展市容环境卫生、市区“五拆”（城市建成区范围内违法违章的建筑物、临时建筑物；城市建成区范围内影响市容市貌的建筑物；城市建成区范围内危旧废弃的建筑物；城市建成区范围内影响市政基础设施的建筑物；城市建成区范围内及其土地上的违法建筑）、门头牌匾规范、大气污染防治、犬只管理与捕捉收容等整治活动，取缔府西巷、滨河南路、美伦小区等马路市场，恢复干净、整洁畅通的市容面貌。专项整治市区南大门，拆除老旧门头牌匾2000平方米，粉刷墙面2200平方米；实施“一河两岸”、连霍高速出口匝道等改造提升项目，拆除建（构）筑物1867平方米；全力打造经二路、火炬路、清姜路市容示范街，促进全区市容管理工作上台阶。三、城市基础设施持续改善。近五年来，累计投资3亿元，先后实施塔稍河西路建设、沙河路游园建设、石坝河瓦峪河综合治理、公园路

北大课题组宿迁医改调研报告.doc

北大课题组宿迁医改调研报告 2006-6-23 北京大学中国经济研究中心医疗卫生改革课题组负责人李玲编者按：3月23日本报《宿迁3年来首次回应“卖光式”医改》见报后，北京大学中国经济研究中心副主任、卫生经济专家李玲教授致电本报，表示将亲赴宿迁调研。宿迁医改一直在全国媒体和专家的争议中进行。如果宿迁的改革被肯定，那幺这种以产权改革为核心的、市场化为主导的医疗卫生改革模式，将会成为“市场派”的有力说辞。反之，“政府主导派”则在这场争论中找到批判的靶子。也就是说，对宿迁医改的评价，事关我国的医改方向的选择。今年4月，一向主张政府主导医疗卫生的李玲教授和她的课题组约10人，先后两次前往宿迁。第一次，他们以患者的身份直接到医院“就诊”；第二次，他们公开身份与官方接触。为保证信息不在传递过程中缺失或扭曲，按照李玲教授的要求，本报在略有删节（已经作者同意）之后，全文发表课题组有关调研报告。据称，这份报告已经同时发给了国家有关部门。此前，本报在发表系列医改调查文章时已经说明，对于医改这样一件涉及国计民生的大事，政府、媒体、专家学者都应该持更谨慎的态度。本报将继续担当这个特殊历史时期的忠实记录者。 2006年4月6日至10日，4月28日至30日,北京大学中国经济研究中心医疗卫生改革课题组两次赴江苏省宿迁市，对宿迁市区、沭阳县以及乡村的医疗卫生状况进行调研。调研的基本方法是不惊动当地政府，近十名卫生经济学者和学生作为患者去各医院就诊，在就诊过程中调查和访谈医生和患者，然后再与卫生主管部门领导和医院院长及相关人员进行交流，汇报所见所闻，听取他们的意见和解释，以校对和证实调研结果。我们认为，近几年来宿迁市领导率领宿迁人民所进行的以经济建设为中心的改革，敢想敢干、惊心动魄、可歌可泣，但是改革思路在某些方面违背了社会和经济发展的客观规律，尤其是将全面市场化的改革手段用于已被理论和实践证明行不通的医疗卫生领域。所以，目前宿迁市“看病贵”的问题没有得到解决，老百姓的医疗负担反而加重，潜在医疗卫生问题令人担忧。本报告结合调研的情况、相关背景资料以及卫生经济学的有关理论，对宿迁市医疗改革的成绩和产生的问题进行初步的分析。宿迁市超常规赶超发展是大背景（一）医改前，政府没能力对医卫事业进行必要的投入宿迁地处苏北，是1996年新组建的地级市，下辖沭阳、泗洪、泗阳三县和宿豫、宿城两区及一个省级经济开发区，总人口达517万，陆地面积8555平方公里，经济比较落后。比如，沭阳是全国19个革命老区之一，当时的经济实力在江苏倒数第一，全县38个乡镇有8个是省级贫困乡镇。经济落后导致宿迁地区财政的困顿，基本处于“吃饭财政”的状况。需要财政支持的医疗、教育等社会事业的发展，面临极大的困难。尤其是财政分权改革后，社会公共