皮肤性病学整理

§皮肤的结构、功能

1、皮肤的解剖层次

※表皮层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。

真皮层：乳头层、网状层。

皮下组织。

2、表皮通过时间或更替时间：

正常情况下约30%的基底细胞处于核分裂期，新的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间。

3、皮肤附属器：

毛发、皮脂腺、汗腺（小汗腺、顶泌汗腺）、甲。

※4、毛发分四类：

长毛、短毛、毫毛、毳毛。

※5、毛发的生长周期可分为：

生长期、退行期和休止期。

※6、指甲的生长速度约为4个月1cm，趾甲生长速度约每9个月1cm。

※7、皮肤的七大功能：

屏障、吸收、感觉、分泌与排泄、调节体温、代谢、免疫。

§皮肤性病的临床表现及诊断

1、症状：

患者主观感受到的不适称为症状。

瘙痒是皮肤病最常见的症状。

2、体征

客观存在、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器改变称为体征。

3、原发性皮损（primary lesion）：

※①斑疹（macule）：皮肤黏膜局限性颜色改变，皮肤无隆起或凹陷。

※②丘疹（plaque）：局限性、实质性，直径小于1cm浅表隆起性皮损。

③斑块（papule）：丘疹扩大或融合而成，直径大于1cm隆起性扁平皮损，中央可见凹陷。

※④风团（wheal）：真皮浅层水肿引发的暂时性、隆起性皮损。

⑤水疱（vesicle）：局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，以1cm界定水疱与大庖。

※⑥脓疱（pustule）：局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损。

⑦结节（nodule）：局限性、实质性、深在性皮损。

⑧囊肿（cyst）：含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。

4、继发性皮损（second lesion）：

※①糜烂（erosion）：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍冲表皮脱落所致。

※②溃疡（ulcer）：局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置。

※③鳞屑（scale）：为干燥或油腻的胶质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。

④浸渍（maceration）：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤。

⑤裂隙（fissure）：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮。

⑥瘢痕（scar）：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成，可分为增生性和萎缩性两种。

⑦萎缩（atrophy）：为皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或真皮和皮下结缔组织减少所致。

⑧痂（crust）：由皮肤中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。

⑨抓痕（excoriation）：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮或深达整批的剥脱性缺损，常由机械性损伤所致。

※⑩苔藓样变（lichenification）：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性增厚。表现为皮脊隆起、皮沟加深。

5、尼氏征（Nikolsky sign）：

又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现。可有四种阳性表现：

①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；

②手指轻压疱顶，疱液向四周移动；

③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；

④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。

§皮肤性病的治疗

1、外用药物的剂型：

※?溶液：药物的水溶液。有清洁、收敛作用。用于湿敷。

※?酊剂和醑剂：药物的酒精溶液或浸液。

?粉剂有干燥、保护和散热作用。用于剂型皮炎无糜烂渗出，特别是用于摩擦部位。

※?洗剂：也称震荡剂，粉剂与水的混合物。止痒、干燥、保护、散热作用。

?油剂植物油溶解药物或与药物混合。清洁、保护、润滑作用。

※?乳剂：有何水乳化而得。保护、润泽作用。

※?软膏：以凡士林为基质的剂型。保护创面、防止干裂作用。

?糊剂：含有固体粉末的软膏。同于软膏，且有吸水收敛的作用。

?硬膏

?涂膜剂

⑴凝胶

⑵气雾剂

⑶其他

※2、外用药物的治疗原则：

?正确选用外用药物的种类；

?正确选用外用药物的剂型：

①剂型皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷、有糜烂但渗出不多时则用糊剂；

②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；

③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；

④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。

?详细向患者解释用法和注意事项。

§带状疱疹

※1、带状疱疹（herpes zoster）：（病原体及传播途径要记住）

由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显神经痛。

※病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症。

2、临床表现：

※?典型表现：（加粗的字重点记忆）

①前驱症状：轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛。

②基本损害：患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹。簇状分布不融合，继之迅速变为水疱。皮损沿某一周围神经呈带状排列。多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

③好发部位：依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

④自觉症状：神经痛为本病的特征之一。

⑤病程：一般2~3周，老年人为3~4周。

?特殊表现：

①眼带状疱疹（herpes zoster ophthalmicus）

②耳带状疱疹（herpes zoster oticus）

Ramsay-hunt综合征：耳带状疱疹时，若膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-hunt综合征。

③带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）

④其他：不典型带状疱疹可分为五型：不全型、大庖型、出血型、坏疽型和泛发型。

§浅部真菌病

1、双相真菌：

有些致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。

※2、头藓（tinea capitis）滤过紫外线灯检查：（重点为头癣的四种类型）黄藓：暗绿色荧光。

白藓：亮绿色荧光。

黑点藓：无荧光。

脓藓。

※3、手藓（tinea manus）和足藓（tinea pedis）分型：

水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。

※4、甲真菌病（onychomycosis）或甲藓（tinea unguium）分型：

白色浅表型（SWO）、远端侧位甲下型（DLSO）、近端甲下型（PSO）、全甲毁甲型（TDO）。

§疥疮

※1、疥疮（scabies）：（病原体要掌握）

是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病。

※2、疥疮的临床表现：

疥螨好侵入皮肤薄嫩处。

皮损多对称，表现为丘疹、丘疱疹及隧道。

在阴囊、阴茎、龟头等处发生3~5mm的暗红色结节，称疥疮结节。

剧痒，尤以夜间为甚。

§接触性皮炎

※1、接触性皮炎（contact dermatitis）：

是由于接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。

※2、发病机制：可分为刺激性和变应性接触性皮炎。

?刺激性接触性皮炎（irritant contact dermatitis）

?变应性接触性皮炎（allergic contact dermatitis）：为典型的IV型超敏反应。

3、急性接触性皮炎的临床表现：

?病程：起病急，有接触过史。

?皮损：局限在接触部位，典型皮损为境界清楚的红斑，形状与接触物有关，其上有丘疹和丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱和大疱，后者疱壁紧张、内容清亮，破溃后呈糜烂面，偶可发生组织坏死。

?症状：常自觉瘙痒或灼痛。治疗后遗留暂时性色素沉着。

4、亚急性和慢性接触性皮炎的临床表现：

表现为轻度红斑、丘疹，境界不清楚。长期反复接触可导致局部皮损慢性化，表现为皮损轻度增生及苔藓样变。

5、特殊类型接触性皮炎的临床表现：

?化妆品皮炎：轻者为接触部位出现红肿、丘疹、丘疱疹，重者可在红斑基础上出现水疱甚至泛发全身。

?尿布皮炎：氨刺激皮肤导致。多累婴儿的会阴部，有时可蔓延至腹股沟及下腹部。皮损呈大片潮红，亦可发生斑丘疹和丘疹，边缘清楚，皮损形态与尿布包扎方式一致。

?漆性皮炎：多累计暴露部位。表现为潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱，重者可融合成大庖。

6、接触性皮炎：原发性刺激与接触性致敏的鉴别

原发性刺激与接触性致敏的鉴别

§湿疹

※1、湿疹（eczema）：是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，病情易反复发作。

2、湿疹的特点：多形性损害，剧烈瘙痒，对称分布，反复发作。

※3、湿疹的分型：

急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。

4、急性湿疹的临床表现：

对称分布，多形性，境界不清，有渗液，瘙痒，苔藓样变。

皮损好发于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部，甚至弥漫全身。

红斑基础上的丘疹、丘疱疹、甚至水疱，融合成片。

自觉瘙痒难耐，故而搔抓，继而形成点状糜烂面（苔藓样变）。

如继发感染，可以出现发热等全身症状。

5、亚急性湿疹的临床表现

表现为红肿及渗出减轻，可有丘疹极少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。仍自觉有剧烈瘙痒。

6、慢性湿疹：

由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来。

好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处。

患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚。表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，色素沉着或色素减退。

7、几种特殊类型的湿疹：

①手部湿疹；②乳房湿疹；③外阴、阴囊和肛门湿疹；④钱币湿疹。

※8、急性湿疹与急性接触性皮炎鉴别

急性湿疹与急性皮炎鉴别

§手足口病

§荨麻疹

※1、荨麻疹（urticaria）：

俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。

※2、荨麻疹的病因：

食物、药物、感染、物理因素、动物及植物因素、精神因素、内脏和全身性疾病、其他因素。

3、发病机制：

①超敏反应性：多数为I型超敏反应，少数为II型或III型。

I型超敏反应机制为变应原诱导机体产生IgE，该抗体以Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合，使机体处于对该变应原的致敏状态。当相同变应原在此进入体内，

通过与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合，促使其脱颗粒，释放一些列生物活性介质，引起小血管扩张、通透性增加，富含蛋白质的体液渗出到周围组织，平滑肌收缩和腺体分泌增加等，从而产生皮肤、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身过敏反应症状。

②非超敏反应性：某些刺激物刺激可直接诱发肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹发生。※4、急性荨麻疹的临床表现：（画线处为荨麻疹可引起的其他系统疾病）皮损：起病常较急，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观。微血管内血清渗出急剧时，压迫管壁，风团可呈苍白色。数小时内水肿减轻，风团变为红斑或逐渐消失。但新皮损可此起彼伏，不断发生。

症状：突感皮肤瘙痒，过敏性休克症状：心慌、血压下降；胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；全身中毒反应：寒战、高热、脉速；累及喉头、支气管时，可引起呼吸困难甚至窒息，感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身症状。

※5、慢性荨麻疹：

皮损反复发作超过6周以上者，称为慢性荨麻疹。

※6、特殊类型荨麻疹：

①皮肤划痕症；②寒冷性荨麻疹（冰块试验或冷水浸浴试验阳性）；③胆碱能性荨麻疹；

④日光性荨麻疹；⑤压力性荨麻疹。

7、荨麻疹病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者的抢救措施：

①0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射或肌注，亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静脉注射，以减轻呼吸道黏膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压。

②地塞米松5~10ml肌注或静注，然后将氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500~1000ml内静滴。

③上述处理后收缩压仍低于80mmHg时，可给升压药。

④给予吸氧，支气管痉挛严重时可静注0.25g氨茶碱，喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开。

⑤心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏。

§多形红斑

※1、多形红斑（erythema multiforme）：（画线处为其特点）

是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜损害，易复发。※2、多形红斑的分型：

①红斑-丘疹型；②水疱-大庖型；③重症型。

§银屑病

1、银屑病（psoriasis）：

是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑。

※2、银屑病的分型：

?寻常型银屑病（psoriasis vulgaris）；

?关节病型银屑病（psoriasis arthropathica）；

?红皮病型银屑病（psoriasis erythrodermic）；

?脓疱型银屑病（psoriasis pustulosa）：

①泛发性脓疱型银屑病；②局限性脓疱型银屑病。

※3、寻常型银屑病的临床表现：

起初皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展为境界清楚的红色斑块。可呈多种形态。

①蜡滴现象：斑块上覆厚层白色银屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴；②薄膜现象：刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜；③Auspitz征：博取薄膜可见点状出血。

皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见。常呈对称性分布。

头皮皮损鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状（束状发）。

甲受累多表现为“顶针状”凹陷。

※4、寻常型银屑病的临床分期：

①进行期：

※同形反应（isomorphism）：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损。称为同形反应或Kobner现象。

②静止期：

皮损稳定，无新皮损出现。

③退行期：

伴发皮损处色素减退或色素沉着。

§玫瑰糠疹

1、玫瑰糠疹（pityriasis rosea）：

为一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、自限性皮肤病。2、玫瑰糠疹临床表现：

中青年，春秋季多见。

初起皮损为孤立的玫瑰色淡红斑，椭圆形或环状损害，直径可迅速扩大至2~3cm，边界清楚，上覆细小鳞屑，称为前驱斑（herald patch）或母斑（mother patch），常发生于躯干和四肢近端。

1~2周内皮损准见扩大，状同母斑，直径0.2~1cm，常呈椭圆形，边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑。长轴与皮纹平行。常伴不同程度的瘙痒。本病有自限性，病程一般为6~8周。

§脓疱疮

※1、脓疱疮（impetigo）：（病原菌要记住）

是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性炎症。

※2、脓疱疮的临床分型及表现：（重点为临床分型）

?接触传染性脓疱疮（寻常型脓疱疮）：

由链球菌或与葡萄球菌混合感染所致。

初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变为脓疱，周围有明显的红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂。

病情严重者可有全身中毒症状伴淋巴结炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。

?深脓疱疮（又称臁疮）：

主要由溶血性链球菌引起。多见于营养不良的儿童和老人。好发于小腿或臀部。

皮损初起为脓疱，渐向皮肤深部发展，表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂，周围红肿明显，去痂后可见边缘陡峭的蝶状溃疡。患者自觉疼痛明显。

?大疱性脓疱疮：

主要有噬菌体II组71型金葡菌所致。多见于儿童，成人（特别是HIV感染者）。好发于面部、躯干和四肢。

皮损初起为米粒大小的小水泡或脓疮，迅速变为大疱。疱内可见半月形积脓。疱周围红晕不明显，疱壁薄，易破溃形成糜烂结痂，痂壳脱落后留有暂时性色素沉着。

?新生儿脓疱疮：

起病急，传染性强。

皮损为广泛分布的多发性大脓疱，尼氏征阳性。可伴高热等全身中毒症状，易并发败血症、肺炎、脑膜炎二危及生命。

?葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）：

由凝固酶阳性、噬菌体II组71型金葡菌所致。多累及出生后3个月内德婴儿。

特征表现是在大片红斑的基础上出现松弛性德水疱，尼氏征阳性，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观，手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱，口角周围可见放射状裂纹，但无口腔黏膜损害。

§药疹

※1、药疹（drug eruption）：

亦称药物性皮炎（dermatitis medicamentosa），是药物通过口服、注射、吸入、栓剂、外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。

※2、与超敏反应机制有关的药疹的特点：

①有一定潜伏期，首次服药一般约需4~20天出现临床表现，已致敏者再次用药，可在数分钟至24小时内发病。

②是发生于少数过敏体质者服药者。

③皮损及病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性。

④临床表现复杂，皮损形态各种各样，一种药物致敏同一患者不同时期可发生不同类型药疹。

⑤在高敏状态下可发生交叉过敏及多价过敏现象。

⑥病程有一定的自限性，停用致敏药物后好转，抗过敏和糖皮质激素治疗常有效。

3、药疹的常见类型：

?固定型药疹；

?荨麻疹型药疹；

?麻疹型或猩红热型药疹；

?湿疹型药疹；

?紫癜型药疹；

?多形红斑型药疹；

?大疱性表皮松解型药疹；

?剥脱性皮炎型药疹；

?痤疮型药疹；

?光感型药疹（分为光毒反应性药疹和光超敏反应性药疹）；

⑴药物超敏反应综合症（临床特征为：发热、皮损、淋巴结肿大、血液学异常及气管受累）

§痤疮

1、寻常痤疮（acne vulgaris）：

是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性。

2、寻常痤疮的临床表现：

粉刺（白头粉刺、黑头粉刺），脓疱，炎性丘疹，结节，囊肿，瘢痕。

§酒渣鼻

1、酒渣鼻（rosacea）：

是一种发生在颜面中部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现得慢性皮肤病。

※2、酒渣鼻的临床表现：

红斑期，丘疹脓疱期，鼻赘期。

§大疱性皮肤病

1、大疱性皮肤病（bullous dermatosis）：

2、天疱疮（pemphigus）

※3、天疱疮分型：

寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮。

※4、寻常型天疱疮的临床表现：

好发于口腔、胸、背、头部，严重者可泛发全身。

典型皮损为外观正常皮肤上发生水疱或大疱，或在红斑基础上出现大疱，疱壁薄，尼氏征阳性，易破溃形成糜烂面，渗出较多，可结痂，若继发感染则伴有难闻臭味。

5、寻常型天疱疮与大庖型类天疱疮的比较

寻常型天疱疮与大庖型类天疱疮的比较

§红斑狼疮

※1、红斑狼疮（Lupus erythematosus，LE）：

2、系统性红斑狼疮，有诊断意义的皮损包括：

①面颊和鼻梁部水、肿性的蝶形红斑，日晒后常加重。

②指端红斑和甲周、指趾末端的紫红色斑点、淤点、丘疹性毛细血管扩张和指尖点状萎缩等血管炎样损害。

③额部发际毛发干燥，参差不齐、细碎易断（狼疮发）。

④DLE皮损，见于10%~25%患者，男性较多见。

⑤口鼻黏膜溃疡。

※3、SLE诊断标准（ARA 1997年诊断标准）：

?蝶形红斑；

?盘状红斑；

?光敏感；

?口腔溃疡；

?关节炎；

?浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；

?肾病表现：尿蛋白＞0.5g/d（或尿蛋白＞+++）或有细胞管型；

?神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起）；

?血液病变：溶血性贫血、白细胞＜4000μl、淋巴细胞＜1500μl或血小板＜100000/μl；

?免疫学异常：抗dsDNA抗体(+)，或抗Sm抗体(+)，或抗心磷脂抗体(+)（包括心磷脂抗体、或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项）；

⑴ANA阳性：除外药物性狼疮所致。

11项中具备四项即可诊断SLE。

※4、盘状红斑狼疮（DLE）：

典型皮损为扁平或微隆起的附有粘着性鳞屑的盘状红斑或斑块，剥去鳞屑可见其下的角栓和扩大的毛囊口，后渐中央萎缩、色素减退，而周围多色素沉着。

§皮肌炎

※1、皮肌炎（dermatomyositis）的6种类型：

①多发性肌炎；②肌皮炎；③合并恶性肿瘤的肌皮炎或多肌炎；④儿童皮肌炎或多肌炎；

⑤合并其他结缔组织病的肌皮炎或多肌炎；⑥无肌病性皮肌炎。

※2、皮肌炎的特征性皮损：

①眶周紫红色斑：双上眼睑为中心的水肿性紫红色斑片，可累及面颊和头皮，具有很高的诊断特异性。

※②Gottron丘疹：即指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，多对称分布，表面附着糠状鳞屑。

③皮肤异色症：部分患者面、颈、上胸躯干部在红斑鳞屑基础上逐渐出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张等，称为皮肤异色症或异色性肌皮炎。

3、硬皮病（scleroderma）：

是一种以皮肤和内脏胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病，本病呈慢性经过，即可仅累及皮肤，也可累及皮肤同时也累及内脏。

4、CREST综合征：

是一种肢端硬皮病的一种亚型，它包括皮肤钙化（calcinosis cutis）、雷诺现象（Raynaud phenomenon）、食管功能异常（esophageal dysmotility）、肢端硬化（sclerodactyly）和毛细血管扩张（telangiectasia）。

§性传播疾病

1、梅毒（syphilis）：

是由梅毒螺旋体（TP）引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播。

※2、梅毒的传播途径：

性接触传染、垂直传播、其他途径。

3、梅毒的临床分型：

获得性梅毒（一期、二期、三期）；先天性梅毒（早期、晚期、先天潜伏梅毒）；潜伏梅毒。

※4、获得性梅毒的临床分期及临床表现：（重点为临床分期和一期梅毒的临床表现）?一期梅毒：

主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。

①硬下疳：

典型的硬下疳初起为小片红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生花丝形成单个直径为1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物。患者无自觉症状。

②硬化性淋巴结炎：

发生于硬下疳出现1~2周后。长累计单侧腹股沟或患处附近淋巴结，呈质地较硬的隆起，表面无红肿破溃，一般不痛。

?二期梅毒：

一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP有淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅毒。

①皮肤黏膜损害：

梅毒疹（玫瑰疹、丘疹性梅毒疹、脓疱性梅毒疹），扁平湿疣，梅毒性脱发，黏膜损害。

②骨关节损害；

③眼损害；

④神经损害；

⑤多发性硬化性淋巴结炎；

⑥内脏梅毒。

?三期梅毒：

①皮肤黏膜损害：

结节性梅毒疹，梅毒性树胶样肿。

②骨梅毒；

③眼梅毒；

④心血管梅毒；

⑤神经性梅毒。

5、梅毒治疗的首选药物：

青霉素。

6、吉-海反应：

系梅毒患者接受高效抗TP药物治疗后TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性超敏反应。多在用药后数小时发生，表现为寒战、发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适及原发疾病加重，严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。

7、单纯性淋病包括：

淋菌性尿道炎、淋菌性宫颈炎、淋菌性肛门直肠炎、淋菌性咽炎、淋菌性结膜炎。

8、淋病并发症：

①男性的并发症：

淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎、淋菌性附睾炎。

②女性的并发症：

淋菌性盆腔炎（急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发输卵管卵巢囊肿及破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等），反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞，可引起异位妊娠、不孕或慢性下腹痛等。

9、男性淋菌性尿道炎的临床表现：

早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，游戏波黏液流出，24消失后病情加重，分泌物变为黄色脓性，且量增多。可有尿道刺激症状，有时可伴发腹股沟淋巴结炎。

10、女性淋菌性宫颈炎的临床表现：

主要部位是子宫颈内膜和尿道。最常见症状是阴道分泌物增多，尿痛，非经期子宫出血，经血过多等。淋菌性宫颈炎的分泌物初为黏液性，后转为脓性，体检可见宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物了淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎变现为尿道口红肿，有压痛及脓性分泌物。淋菌性前庭大腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛，严重时形成脓肿，可有全身症状和发热等。

11、淋病的判愈标准：

治疗结束后2周内，在无性接触史情况下符合如下标准为治愈：

①症状和体征全部消失；

②在治疗结束后4~7天作淋球菌涂片和培养阴性。

12、生殖道衣原体感染（chlamydial trachomatis genital infection）：

沙眼衣原体（CT）多见。

13、艾滋病：

全称为获得性免疫缺陷综合症（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），是由人类获得性免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的已严重免疫缺陷为主要特征的STD，临床上以淋巴结肿大、厌食、慢性腹泻、体重减轻、发热、乏力等全身症状起病，逐渐发展至各种机会性感染、继发肿瘤等而死亡。

※14、AIDS的传播途径：

性接触传播、经血液传播、母婴传播。

15、AIDS的临床分期：

?急性HIV感染；?无症状HIV感染；?艾滋病期。

※16、HIV主要侵犯人体的CD4+T细胞。

皮肤性病学复习资料

《皮肤性病学》复习题 一、单项选择题 1.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于C接触物的刺激性或毒性 2.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊E 斑贴试验 3、糖尿病患者应禁用或慎用的药物是A强的松 4、带状疱疹有以下哪些症状B疼痛、疱疹、红斑 5、以下哪种病在儿童头部表现为疼痛的炎性脱发和淋巴结肿大C头部脓癣性秃发 6、关于湿疹的描述哪项是错误的C多单侧发生 7、慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别BB神经性皮炎 8、在异位性皮炎中，下列哪些是错误的E A多有荨麻疹、哮喘的家族史 B在婴幼儿期开始发病的少 C有时血清IgE 升高D常常合并白内障 9、正常情况下基底细胞转变为鳞屑需要多久A28天 10、以下哪些皮疹是原发疹B脓疱、水疱、斑疹 11、有多量渗液的急性皮炎应用以下哪种治疗C 冷湿敷 12、关于荨麻疹以下哪项说法不正确B消退后常遗留色素沉着斑 13、以下哪项符合过敏性紫癜A皮疹好发于小腿伸侧 14、女性，23岁。接触油漆家具两天后，面部、手背重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。外用药首选A3%硼酸溶液湿敷 15、皮肌炎的表述哪项错误D尿肌酸排出减少 16、梅毒的病原体C螺旋体 17、寻常型银屑病最常见的原发损害是B丘疹及斑块 18、下面哪项不属于性传播疾病C扁平疣 19、重型药疹应及早应用D免疫调节剂 20、当银屑病新发疹多，皮疹鲜红色，鳞屑厚，机械刺激后发生新疹时，此期的皮疹处于B进行期 21、诊断系统性红斑狼疮必须要做的免疫方面的化验B免疫病理 22、诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法B斑贴试验 23免疫抑制剂（皮质类固醇激素外）除可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎外，也可考虑用于治疗A带状疱疹 24、40岁，男性。四肢伸侧、头皮发生红丘疹及斑块，厚白鳞屑，抓后点状出血。伴右肘关节肿痛，关节呈梭形，活动受限。过去无关节炎及心脏病史。诊断为B银屑病性关节炎 25、少年，冬季手足、指趾背及耳轮发生散在红斑，上有水疱。诊断为多形红斑，应与下病鉴别BB冻疮 26、SLE发热、关节痛，治疗首选D消炎痛 27、下列哪种病需避免直接日晒A盘状红斑狼疮 28、老年皮肌炎患者特别要注意检查有无B内脏恶性肿瘤 29、SLE致死的主要原因A肾脏损害和感染 30、以下哪项是错误的D类天疱疮好发于青年 31、以下哪种疾病尼氏征阳性A寻常型天疱疮 32.关于过敏性紫癜的实验室检查，那项是错误的C血小板计数减少 33.痤疮患者皮损表现为严重的结节.囊肿.窦道.瘢痕，长期不愈应命名为D聚合性痤疮 34.斑秃患者脱发区边缘的头发松动，易拔出是在哪个时期：C进展期 35.白癜风的典型皮损为B色素完全脱失斑 36.属于癌前期病变的是C黏膜白班 37.Pagrt病可起源于C乳腺导管 38.基底细胞癌的特点是B生长缓慢，有局部破坏性，极少转移 39.鳞状细胞癌的表现不包括C可侵犯深部组织 40女性患者，45岁，右乳晕处鳞屑样斑块，表浅糜烂，结痂，浸润明显，乳头回缩，患侧腋下淋巴结肿大。首先考虑C.Paget病 41、正常皮肤表皮额厚度是 A、大约10mm B、大约7mm C、大约3mm D、大约1mm 42、以下哪些是继发皮疹 A、糜烂、水疱、苔藓样变 B、糜烂、苔藓样变、疤 C、糜烂、水疱、斑疹 D、水疱、苔藓样变、斑疹 43、下列哪种剂型适合软痂A、油膏剂 B、震荡剂 C、冷湿敷 D、粉剂 44.女性患者，30岁，无明显诱因双下眼睑出现多个淡黄色针头到绿豆大扁平丘疹，表面略带蜡样光泽，质中，无自觉症状。最可能的诊断是D汗管瘤 45男性患者，14岁，腰背部可见多个大小不一的圆形肿物，肉色，触之柔软，沿浅表神经有珍珠状结节，按之疼痛，伴有智力障碍，临床应考虑B神经纤维瘤病 46.患儿3个月，出生后不久发现眉间.项部等有大小不等，形态不一的暗红色或紫红色斑，表面光滑，边缘不整，压之褪色，剧烈活动.发热.哭闹色泽常加深。首先考虑是A橙红色斑 47.患者男性，67岁，无明显诱因左手背出现黄豆大小质地坚硬的结节，上覆鳞屑。结节迅速增大，现瘤体中央破溃，呈火山口样，底面高低不平，易出血，边缘宽而隆起，触之坚实，溃疡表面常有腥臭的脓性分泌物和坏死组织。最可能的诊断是C基底细胞癌 二、判断题 1.银屑病可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病和全身性银屑病四型。√ 2.系统性红斑狼疮的皮损主要为水肿性红斑，分布对称，在面部呈蝶形，表面有粘着性鳞屑。皮损日晒后加重。√ 3. 诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验× 4．粘膜白斑为癌前期表现。√ 5．结节性红斑易发生破溃。× 三、填空题 1.湿疹的四大特点：多形损害对称分布反复发作剧烈瘙痒 2.寻常型银屑病按病程可分为：进行期稳定期消退期 3.红斑狼疮是一种疾病谱性疾病，可分为盘状红斑狼疮，亚急性皮肤型红斑狼疮，系统性红斑狼疮。 4.寻常型天疱疮水疱位于表皮内；大疱性类天疱疮水疱位于表皮下。 5.水疱为高出皮面，内含液体的局限性、腔隙性损害。 6.丘疹是局限性、隆起性实质性损害。 7.带状疱疹由水痘-带状疱疹引起。 8.溃疡为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。 9.传染性软疣由传染性软疣病毒引起。 10.银屑病的典型皮损为鳞屑性红斑。 四、简答题 1、简述湿疹的治疗？ 应注意避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。内用药物治疗的目的在于抗炎、止痒；外用药物治疗应充分遵循外用药物的使用原则。 2、过敏性紫癜的定义？ 过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少性紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。 3、皮肌炎定义？ 皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的炎症性结缔组织病。各年龄组均可发病，但多累及40-60岁人群。 4、简述急性湿疹的临床表现？ 发病较迅速，皮疹呈多性性，先出现红斑，在红斑的基础上出现密集性分布的粟粒大小丘疹、丘疱疹或水疱，疱破后形成糜烂面，有明显的浆液性渗出，皮损逐渐向周围扩延，境界不清。皮疹可发于体表任何部位，常见于头、面部、手、足、四肢远端暴露部位及阴部、肛门等处，多对称性分布，常剧烈瘙痒。 5、简述急性荨麻疹的临床表现？ 起病较急，皮肤突然发痒，很快出现大雪不等的鲜红色风团，孤立散在，亦融合成片，病情严重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状。部分患者可累及胃肠道引起粘膜水肿，在发生风团的同时，出现腹痛，有时十分剧烈，腹泻。若累及喉头粘膜，则呼吸困难，甚至窒息。 四、名词解释 1、脓疱疮 脓疱疮是一种常见且具有传染性的急性化脓性皮肤病，夏秋季多见，小儿易患此病，好发于头面部、四肢等暴露部位。

皮肤性病学试题

皮肤性病学试题 一、选择题(每题1分，共50分) A型题：也称最佳选择题。首先提出问题，并列出5个答案：A、B、C、D、E。然后按题干要求在5个备选答案中选出1个最佳答案。 B型题：又称配伍题。先列出A、B、C、D、E 5个备选答案。可有两个以上的试题，从备选答案中给每个试题选配一个最佳答案。每项备选答案可选用1次或1次以上，也可不选用。 C型题：又称比较配伍题。试题开头先列出A、B、C、D 4个备选答案，试题的数目可以两个以上。从备选答案中，给每个试题选配一个正确答案。 X型题：又称多选题。先列出一个题干，再列出A、B、C、D、E 5个备选答案。按试题要求在5个备选答案中选出1～5个正确答案。 A 型题 1．下列哪一部位皮肤的吸收能力最好： A．掌跖 B．臂 C. 阴囊 D．大腿内侧 E．上臂屈侧 2．头部不宜用： A．溶液 B．洗剂 C．糊剂 D．乳剂 E．酊剂 3．治疗SSSS的首要措施是： A．大量皮质类固醇激素 B．抗组胺药物 C．选用有效抗菌素 D．左旋咪唑 E．丙种球蛋白 4．临床上最常见的皮肤结核病是： A．瘰疬性皮肤结核 B．硬结性红斑 C．疣状皮肤结核 D．颜面散播性粟粒狼疮 E．寻常型狼疮 5．HSV经皮肤粘膜破损处进入机体后，可潜伏于： A．局部感觉神经节 B．脊髓前根 C．脊髓后根 D．神经节的神经元 E．局部的皮肤粘膜下层 6．念珠菌可致下列疾病： A．鹅口疮 B．龟头包皮炎 C．间擦疹 D．阴道炎 E．以上均是 7．疥螨易于侵犯人体的： A．暴露部位 B．皮肤薄嫩部位 C．直接接触患者处 D．毛发较多处 E．以上都不是

8．接触性致敏反应的两个阶段为： A．诱导期与激发期 B．初期与终末期 C．急性期与慢性期 D．首发期与多发期 E．致敏期与变态反应期 9．诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法为： A．皮试 B．检查血清中抗原 C．检查血清中抗体 D．皮肤病理检测 E．斑贴试验 10．不属于特殊类型荨麻疹的是： A．皮肤划痕症 B．特发性水肿 C．压迫性荨麻疹 D．血管性水肿 E．人工荨麻疹 11．皮疹表现为水肿性红斑、丘疹、虹膜现象阳性，可见水疱对称分布于躯干四肢的药疹多考虑： A．麻疹样型 B．猩红热样型 C．固位型 D．多形红斑型 E．大疱性表皮松解症 12．临床上当我们怀疑某一病人为药疹时，首先应： A．及早足量使用糖皮质激素 B．预防感染以降低患病率 C．抗组胺制剂治疗 D．停用可疑致敏药物 E．局部及对症治疗 13．关于药物皮内试验，错误的是： A．适用于预测皮肤速发型变态反应 B．通常用于预测青霉素、抗血清和普鲁卡因过敏反应 C．可排除临床反应的可能性 D．有高度药物过敏史者禁用 E．试前应备好肾上腺素、氧气等抢救措施 14．玫瑰糠疹的临床表现正确的是： A．虹膜样改变 B．手足呈手套袜套样脱屑 C．多呈向心性分布 D．可致脱发 E．可见大片银白色鳞屑 15．银屑病的临床表现不包括： A．Koebner现象 B．Auspitz征 C．薄膜现象 D．虹膜样损害 E．银白色或层状鳞屑 16．系统性红斑狼疮多见于： A．15～40岁的女性 B．中青年男性 C．青春期女性 D．老年人 E．儿童 l7．DLE的好发部位是：

皮肤性病学三基考试试题及答案

皮肤性病学三基考试试题及答案 姓名：毛子君科室：得分：1000分1、单项选择题（25题，每题2分） (1)目前被称为“超级癌症”的性传播疾病是：C A．梅毒 B．淋病 C．艾滋病 D．软下疳 E．巨大湿疣 (2)下列不属于性传播疾病的是：D A．生殖器疱疹 B．传染性软疣 C．软下疳 D．女性假性湿疣 E．性病性淋巴肉芽肿 (3)二期梅毒的骨关节损害最常见的是：E A．骨折 B．骨软同有炎 C．关节强直D．骨髓炎E．骨膜炎 (4)关于一期梅毒，哪项是错误的？E A．一般患者起病前有不洁性交史 B．潜伏期是2~4周左右 C．硬下疳是主要的表现 D．在硬下疳处取材以暗视野检查可见苍白螺旋体 E．梅毒血清试验阴性可排除一期梅毒 (5)当前我国性传播疾病中居首位的是：B A．梅毒B．淋病C．尖锐湿疣 D．生殖器疱疹 E．非淋菌性尿道炎 (6)非淋病性尿道炎的潜伏期一般是：C A．1周内 B．1~2周 C．1~3周 D．3~4周 E．4~5周 (7)非淋病性尿道炎的主要病原体是：E A．厌氧革兰阴性杆菌 B．阴道毛滴虫 C．金黄色葡萄球菌 D．链球菌 E．沙眼衣原体或解脲支原体 （8）头面部的带状疱疹可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称A A．Ramsay-Hunt综合征 B．哈钦森三联征 C．Gottron征 D．Auspitz征 E．Stevens-Johnson征 （9）下列关于寻常型银屑病的病理，哪个不正确B A．角化不全 B．颗粒层增厚 C．棘层增厚 D．表皮突规则下延 E．真皮浅层淋巴细胞浸润 （10）下列不是带状疱疹分型的是C A．无疹型 B．出血疹 C．局限型 D．坏血型 E．泛发型 （11）艾滋病已成为流行于何处的传染病A

皮肤性病学名词解释

皮肤性病学名词解释整理 一. 总论 1. 角质形成细胞：是表皮的主要细胞，可产生角蛋白。胞内含有张力原纤维，有桥粒结构。角质形成细胞分为5层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。 2. 表皮基膜带：①基底细胞与真皮交界面呈波浪状，由向真皮伸入的表皮角和向表皮突入的真皮乳头相互镶嵌而成②PAS染色呈紫红色染色带③可分为四层：胞膜层、透明层、基板层、网状层④功能：使表皮真皮紧密连接、渗透屏障、营养物质交换。 3. 黑素细胞：来源于神经嵴，有合成黑素的功能。分散在基底层细胞间、毛发、真皮结缔组织中。硝酸银染色阳性。黑素细胞有细长树枝状突起。每个黑素细胞通过树状突起可与大约36个角质形成细胞接触，形成表皮黑素单位。无桥粒，含黑素颗粒。黑素颗粒以胞吐形式释放，再被临近细胞吞噬，吸收紫外线。 4. 朗格汉斯细胞：来源于骨髓，功能是摄取、处理和抗原呈递给T淋巴细胞，及免疫监视。主要分布于表皮中上部、真皮、口腔黏膜等。氯化金染色显示树枝状突起。细胞表面有Ⅱ类主要组织相容性抗原复合体抗原。胞内有特征性的Birbeck颗粒。 5. 斑疹：局限性的颜色改变，不隆起也不凹陷，直径<1cm，包括红斑、瘀点、瘀斑及色素异常。斑疹密集融合成大片叫斑片。 6. 丘疹：高出皮面的实质性隆起，直径<1cm，形态可呈扁平、半球形、多角形。由皮肤炎症浸润、皮表增生、代谢产物沉积引起。丘疹密集融合成大片叫斑块。

7. 水疱：高出皮面内含液体的腔隙性损害，若直径>0.5cm称为大疱，多为炎性反应所致，也可因棘细胞间粘合质溶解破坏或基底膜病变等引起。有表皮内和表皮下两类。愈后无瘢痕。 8. 脓疱：含脓液的疱，周围红晕，多由化脓性细菌感染所致，位置深浅不一，愈后无瘢痕。 9. 风团：真皮浅层的急性、局限性、水肿性、隆起性损害，淡红或苍白色伴周围红晕，边缘不规则，可呈伪足状。较快消退，不留痕迹，常伴剧痒。 10.结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 11.囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 12.鳞屑：皮肤炎症或干燥异常时，表皮因角化过度或角化不全或水疱吸收干燥而发生角质层的脱落，肉眼可见，可大可小。 13.痂：皮肤损害渗出的浆液、脓液或血液与坏死脱落的组织及微生物等混合干涸而结成的附着物，可有脓痂、浆液痂及血痂等。 14.浸渍：皮肤因浸水过久或长期处于潮湿环境，角层吸收较多水分使表皮松软变白、起皱，称为浸渍。易发于指趾缝等皱折部位，摩擦后可形成糜烂。 15.糜烂：水疱、丘疹、浸渍等因机械摩擦等因素而形成的表皮或粘膜浅表性缺损，露出大小形态不一的红色浸润面，愈合较快不留瘢痕。

皮肤性病学 习题集 复习题 带答案

第一章皮肤的结构 一填空题 1.人体皮肤由＿＿、＿＿、＿＿构成，是人体最大的器官。 2.表皮由内向外一次分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 3.黑素细胞起源于外胚叶的神经嵴，约在胚胎第三个月时分化为黑素细胞，进入＿＿。 4.成人的表皮主要由角质形成细胞和＿＿两大类细胞组成，后者包括＿＿、＿＿、＿＿。 5.真皮由＿＿、＿＿、＿＿等结缔组织组成，此外还有＿＿及＿＿成分。按部位深浅又分＿＿和＿ ＿。 6.皮肤有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿等附属器。 二判断改错题 1.正常表皮细胞分裂只在基层发生，正常表皮基底细胞的分裂周期约为13－19天。 2.表皮在正常情况下最薄的一层是角质层。 3.成人皮肤表面积约1.5-2.0m2。 4. 掌跖部的表皮不具有透明层。 三选择题 【A型题】 1.皮肤内的排泄器官有＿＿。C A.真皮的基质 B.毛囊 C.小汗腺 D.淋巴管 E.胶原纤维 2.表皮分为五层，正常情况下最厚的一层是＿＿。C A.颗粒层 B.角质层 C.棘细胞层 D.透明层 E.基底层 3.在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞，叫＿＿。A A.郎格罕细胞 B.角朊细胞 C.未定型细胞 D.组织细胞 E.棘细胞 4.皮肤及毛发的润泽主要依赖于＿＿。B A.大汗腺 B.皮脂腺 C.小汗腺 D.淋巴管 E.真皮内血管 5.小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如。例如＿＿。E A.掌跖 B.面部 C.躯干 D.头皮 E.唇红 6.大汗腺起源于毛囊上皮细胞，主要分布于＿＿。D A.掌跖部 B.四肢伸侧 C.面颈部 D.腋窝、肛门、外生殖器、乳晕 E.指趾间 7.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做＿＿。A A.黑素细胞 B.朗格汉斯细胞 C.纤维母细胞 D.组织细胞 E.Merkel细胞 8.皮肤的颜色与下列那个因素无关＿＿。B A.种族 B.身高 C.性别 D.营养 E.部位 9.除下列何处皮肤外均为无毛皮肤＿＿。B A.唇红 B.包皮 C.阴唇内侧 D.龟头

(完整版)皮肤性病学考试试题(带答案)

皮肤性病学试题 一、名词解释： （每题4分，计 20分） 1、扁平湿疣 二期梅毒疹之一，发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹，增殖融合成肥厚片状，触之坚实， 比较平滑。 2、皮肤异色症 是指结缔组织病如皮肌炎等患者躯干处出现的境界不清的暗红色斑片，伴有萎缩，毛细血管扩 张，色素增加和脱失。 3、多形红斑样皮损 皮疹为多形性，具有靶形或虹膜样特征性的红斑，重症者皮疹泛发，出现水疱大疱，常有 粘膜 损害，并可伴有严重全身症状。 4、血管神经性水肿 是一种发生于皮下组织疏松部位或粘膜的急性局限性水肿，分获得性及遗传性两种。损害为突 然发生的限局性肿胀，累及皮下组织，边界不清。肤色正常或淡红，表面光滑，触之弹性感。 皮损一般持续１～３天可渐行消退，亦可在同一部位发复发作。 5、皮肤癣菌病 、填空题（每题 1分，计 10分） 为减少其副作用常给患者用些保护胃粘膜制剂、钙制剂、 毛发癣菌、 小孢子菌、 表皮癣菌。 大疱型表皮松解性药疹、 天疱疮 、 葡萄球菌性烫伤样皮 4，传染性软疣的病原体是 传染性软疣病毒。 三、判断题： （每题1分，计 10分，对的打 “ ”， 错的打 “×”） 4 皮脂腺分布广泛存在于掌跖和指（趾）屈侧以外的全身皮肤，属全浆腺，通常开口于毛囊 上部。（ ） 5 急性淋病男性有尿道口红肿、脓性排泄物，排泄物涂片检查发现革兰氏阳性菌。 （ × ） 6 带状疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特 征的病毒性皮肤 病。 （ × ） 7 特应性皮炎与其他过敏性疾病无关。 （×） 8 潜伏梅毒包括一期梅毒和二期梅毒。 （ × ） 9 混合性结缔组织病的患者实验室检查中往往 RNP 为阳性， SM 为阳性，预后较好。 （×） 浅部真菌即皮肤癣菌只侵犯表皮的角质层、 毛发和甲板， 它们所引起的感染统称为皮肤癣菌病。 2 应用糖皮质激素治疗皮肤病时， 补钾制剂 药等。 2，甲癣患者的病原真菌可以有 3，例举尼氏征阳性的皮肤病三个 肤综合症。

皮肤性病学考试重点复习课程

●皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层★表皮在组织学上发球扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。角质形成细胞分五层，分别为：基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。★真皮：由浅到深可分为乳头层和网状层。由纤维（主）、基质和细胞成分构成。胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。★皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。 ●皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化 ●皮肤的功能：皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失）、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能（糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。 ●皮损：皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害，分为原发性皮损和继发性皮损，原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。 ▲斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。 ▲斑块：为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。 ▲丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损

▲风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。 ▲鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹）、蛎壳状（银屑病）或大片状（剥脱性皮炎）。▲浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。 ▲糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面，糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。愈合快，愈后不留疤痕 ▲溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及深层真皮或皮下组织。愈合后有瘢痕 ▲浸渍:角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下，好发皮肤皱褶部位 ▲裂隙:皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；好发于掌跖、指趾及口角；原因：炎症、角质层增厚或干燥 ▲瘢痕：真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。分类：萎缩性瘢痕，增生性瘢痕 ▲萎缩：皮肤的退行性变，可发生于皮肤任何一个成分。表皮：皮肤变薄，似皱纹纸样外观；真皮：皮肤凹陷，皮纹正常；皮下：皮肤显著凹陷 ▲痂：皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。组成差别：(1)浆液痂 (淡黄色) ：带状疱疹(2)脓痂(深黄色) ：脓疱疮(3)血痂(棕红色) ：过敏性紫癜

皮肤性病学问答题(有答案)

4、试述皮肌炎的皮肤表现： （1）双上眼睑紫红色水肿性红斑（Heliotrope征）：具有特征性，此外面部、头皮、前胸V 字区等曝光部位也可有红斑； （2）Gottron丘疹：即指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，表面附着糠状鳞屑，约见1/3患者； （3）皮肤异色症（poikeloderma）：在同一部位同时存在色素沉着、点状色素脱失、点状角化、毛细血管扩张等，自觉瘙痒，多见于面、颈和躯干部； 其他表现还可有甲皱襞发红、毛细血管迂曲扩张、甲小皮角化、光敏感、血管炎性损害、脱发等。部分患者（特别是儿童患者）可在皮肤、皮下组织、关节附近发生软组织钙化。 5、试述皮肤科外用药物的治疗原则：

（1）正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。（2）正确选用外用药物的剂型：应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。 （3）详细向患者解释用法和注意事项：处方外用药后，应当向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。 6、以急性湿疹为例，如何选用外用药的剂型 答：应根据皮损特点选择外用药的剂型，（3分） 原则为：急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时，可选用粉剂或洗剂；（2分） 炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷；（3分） 有糜烂但渗出不多时则用糊剂。（2分） 7、试述红斑狼疮的皮肤表现 答：(1)典型面部蝶形红斑：分布于面颊和鼻梁部的蝶形对称性水肿性红斑，光敏感，日晒后常加重。 (2)盘状红斑：见于5-15%SLE患者。 (3) 口腔、鼻粘膜溃疡。 (4)甲周红斑：（50-58%）指尖红斑或出血点。指尖点状萎缩。 (5)脱发：常为弥漫性休止期脱发；1/3-1/2前额发际毛发干燥参差不齐无光泽，细碎易 折断，形成毛刷样外观，称为狼疮发。 (6)皮肤血管炎：常表现为紫癜样皮损：毛细血管扩张；网状青斑；荨麻疹样血管炎； 血栓栓塞性静脉炎；大疱性皮损；雷诺现象；慢性溃疡等。 (7)其他尚可有皮下结节等非特异性损害。 8、系统性红斑狼疮的诊断标准： （1）蝶形红斑 （2）盘状红斑 （3）光敏感 （4）口腔溃疡 （5）关节炎 （6）浆膜炎（胸膜炎或心包炎） （7）肾病表现：尿蛋白>0.5g/d（或尿蛋白>+++）或有细胞管型 （8）神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起） （9）血液病变：溶血性贫血、白细胞<4000/μl、淋巴细胞<1500/μl或血小板<100000/μl （10）免疫学异常：抗dsDNA抗体（+），或抗Sm抗体（+），或抗心磷脂抗体（+）（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项） （11）ANA阳性：除外药物性狼疮所致。 （11项中具备四项即可以诊断SLE）。

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皮肤性病学试卷题库 一、填空题<共70题，每空1分） A类 1、表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细 胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。 2. 表皮与真皮之间由基底膜带相连接，角质形成细胞之间 以桥粒相连接，基底细胞与下方基底膜带之间主要以半桥粒为连接结构。b5E2RGbCAP 3、皮肤具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、 物质代谢、免疫等七大生理功能。 4、毛囊位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘、外毛根鞘和 结缔组织鞘组成。 5、急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗 剂。 6、有的致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在 组织中或在37℃培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。 p1EanqFDPw 7、按照菌落形态，真菌可分为酵母菌、霉菌两大类；根据 真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌、深部真菌。DXDiTa9E3d

8、黄癣病发呈暗绿色荧光；白癣病发显示亮绿色荧光。 9、固定型药疹常由磺胺类、解热阵痛类或巴比妥类等引 起。 1 / 36 10．荨麻疹的发病机制分为超敏反应性和非超敏反应性两 种类型。 11、寻常型天疱疮水疱位于基底层；大疱性类天疱疮水疱 位于表皮。 12、痱子分为用白痱、红痱、深痱、脓痱四种类型。 13、酒糟鼻分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三期。 14、手癣和足癣分为三型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸 渍糜烂型。 B类 1、真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤 维。RTCrpUDGiT 2、角质形成细胞由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、 透明层、角质层构成。 3、基底膜带由胞膜层、透明层、致密层、致密下层四层结 构组成。 4、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚层分

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皮肤性病学重点

皮肤的结构：表皮+真皮+皮下组织 【表皮】： 角质形成细胞：深→浅为基底层、棘层（内含桥粒）、颗粒层、透明层、角质层 非角质形成细胞：黑素细胞（有含酪氨酸酶的黑素小体，用以遮挡反射紫外线）、朗格汉斯细胞（免疫细胞，皮肤内唯一能与CD1a单抗结核的细胞）、梅克尔细胞（有短指状突起，与神经细胞形成梅克尔细胞-轴突复合体，有触刺感觉） 【真皮】：浅→深为乳头层和网状层，由纤维（胶原、网状、弹力）、基质、细胞组成。 注：表皮与真皮的连接依靠基底膜带。基底层与基底膜带之间连接靠半桥粒。角质形成细胞之间连接靠桥粒。 皮肤的功能：屏障、感觉、吸收、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫【吸收】：①角质层；②毛囊、皮脂腺；③汗管。其吸收功能阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖 【感觉】：分单一感觉（触、痛、压、冷、温）和复合感觉（湿、糙、硬、软、滑） 【排泄】：小汗腺（显性、不显性、精神性、味觉性出汗）、顶部汗腺、皮脂腺（B-顺维A酸可以抑制皮脂腺分泌，治疗痤疮） 临床表现：8个原发皮损、10个继发皮损 【自觉症状】：瘙痒、疼痛、麻木、灼热。

瘙痒：瘙痒症、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔藓、疥疮、糖尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤。 疼痛：带状疱疹、鸡眼、淋病、红斑性肢痛症、皮肌炎。 【原发皮损】：斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱与大疱、脓疱、结节、囊肿。斑疹：局限性颜色改变，无隆起或凹陷，一般小于1cm，超过1cm者称斑片。（炎性见于接触性皮炎、麻疹、猩红热；非炎性者又有瘀点、瘀斑、紫癜）丘疹：高起于皮面的局限性实质性损害，一般小于1cm。（又有斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹） 斑块：较大的或多数丘疹融合而成的扁平隆起性损害，直径大于1cm。 风团：真皮浅层水肿引起的暂时性局限性隆起。发生突然伴有瘙痒，消退后不留痕迹。 水疱和大疱：高出皮面、内含液体的局限性腔隙性皮损，以1cm为界。 结节：圆形或类圆形实质性损害，可深达真皮或皮下组织。大于2cm的结节称肿块。 脓疱：含有脓液的疱，多为化脓细菌感染所致。 囊肿：含有液体或粘稠物质和细胞成分的囊样结构，一般位于真皮或皮下组织，有上皮细胞组成的囊壁。 【继发皮损】：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、疤痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。 鳞屑：脱落或即将脱落的角质层。 浸渍：皮肤角质层吸收较多水分后出现的皮肤松软、发白、起皱。 糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损，露出红色湿润面，愈后不留疤痕。

皮肤性病学试题库试卷3附参考答案

皮肤性病学课程试卷 （）卷共页考试形式闭卷 年级专业姓名学号 成绩阅卷教师签名 一、填空：（每空1分，共20分） 1、银屑病临床上可分为、、 及。 2、CREST综合征有以下五种临床表现：、 、、 及。 3、疥疮好发于皮肤薄嫩部位如：、、 、、、 及等。 4、甲真菌病临床上可分为：、、 及。 二、单选题（每题1分，共15分） 1、皮肤内的排泄器官有＿＿。 A真皮的基质B毛囊C小汗腺D淋巴管E胶原纤维 2、水疱与脓疱的主要区别是＿＿。 A表面是否有脓痂B疱液性质不同C部位深浅不同 D疱壁厚薄不同E疱的大小不同 3、以下药物哪个是免疫抑制剂＿＿。 A8-甲氧补骨脂素B氯喹C环磷酰胺D氨苯砜E维甲酸 4、某男孩9岁，鼻周起小水疱，4天，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易 破溃，周围有明显红晕，同学中有类似患者。最可能的诊断为＿＿。 A寻常性脓疱疮B寻常型天疱疮C水痘 D单纯疱疹E丘疹性荨麻疹 5、以下哪种疾病水疱分布成簇＿＿。 A脓疱疮B水痘C单纯疱疹D天疱疮E多形性红斑 6、以下哪项不符合淋巴管型孢子丝菌病的临床表现＿＿。

A主要发生于暴露部位B常双侧肢体对称发生 C初发为圆形、坚韧无痛的皮下结节D结节可软化、破溃 E初疹发生1－2周后，结节沿淋巴管向心性出现，排列成串 7、女性，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，境界清楚。 痒。冬重夏轻。应考虑＿＿。 A郁积性皮炎B干燥性湿疹C钱币状湿疹D体癣E多形性红斑8、银屑病是＿＿。 A真菌性皮肤病B原因未明皮肤病C细菌性皮肤病 D性病E病毒性皮肤病 9、下列哪种病需避免直接日晒＿＿。 A盘状红斑狼疮B湿疹C寻常痤疮 D结节性血管炎E多形红斑 10、下列梅毒螺旋体检查方法中哪些是正确的＿＿。 A暗视野法B培养C涂片做PAS染色 D苛性钾法E荧光染色 11、女，48岁。保育员，双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑，边界清楚，其上表皮浸 渍发白，部分为红色糜烂面。考虑可能诊断为＿＿。 A湿疹B皮肤念珠菌病C多形性红斑D接触性皮炎E药疹 12、在异位性皮炎中，下列哪些是错误的＿＿。 A多有荨麻疹、哮喘的家族史B在婴幼儿期开始发病的少 C有时血清IgE升高D多有白色皮肤划痕症E常常合并白内障 13、少年，冬季手足、指趾背及耳轮发生散在红斑，上有水疱。诊断为多形红斑，应与下病 鉴别＿＿。 A盘状红斑狼疮B冻疮C接触性皮炎D痤疮E异位性皮炎 14、老年皮肌炎患者特别要注意检查有无＿＿。 A糖尿病B内脏恶性肿瘤C溶血性贫血D高脂血症E高血压 15、在二期梅毒的皮疹是下列哪一种＿＿。 A软下疳B扁平湿疣C尖锐湿疣D树胶肿E结节性梅毒疹 三、多选题（每题1分，共10分） 1、皮脂腺分布于＿＿。 A掌跖部B肩部C面部D臀部E指趾屈侧 2、SLE哪些项目可为阳性＿＿。 A血沉快B蛋白尿、血尿及管型C血清IgG升高 D白细胞增多E白细胞减少 3、长期应用糖皮质激素的副作用有＿＿。 A感染B消化道出血 C.高血压D骨质疏松E胃十二指肠溃疡或穿孔 4、小儿夏季发生广泛脓疱疮，如不及时治疗可出现以下并发症＿＿。 A淋巴管炎B急性肾炎C败血症D猩红热E水痘 5、下列关于带状疱疹临床表现的叙述正确的是＿＿。 A典型症状发生之前常有轻度全身症状 B在出现水疱之前数天可先有局部皮肤疼痛不适 C皮疹沿神经走向呈带状排列 D神经痛是本病的特征之一，皮疹消退后神经痛即消失 E多见于胸背部、腰腹部，也可见于四肢、面部

皮肤性病学-总结-重点-笔记-复习资料

皮肤性病学总论 皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层 1、表皮在组织学上发球扁平上皮,主要由角质形成细胞(表皮的主要构成细胞）、黑素细胞(含 黑素，可遮挡和反射紫处线，保护真皮及深部组织)、朗格汉斯细胞（免疫活性细胞，消化细胞外物质)和梅克尔细胞（可能具有非神经末梢介导感觉作用)等构成。角质形成细胞分五层，分别为:基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 2、真皮:由浅到深可分为乳头层和网状层。由纤维（主）、基质和细胞成分构成。胶原纤维、 网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。 3、皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。 4、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化 5、皮肤的功能:皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质 丢失)、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能(糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。 6、皮损:皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害,分为原发性皮损和继发性皮损,原发性皮损包 括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。 7、斑疹(macuｌe）：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷，大小可不 一,形状可不规则，直径一般小于1cｍ。 8、斑块(plaqｕe）:为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有 凹陷。见于银屑病等。 9、丘疹(pａpulｅ）:为局限性、实质性、直径小于１ｃm的表浅隆起性皮损 10、风团（whｅａl):为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。 11、鳞屑（scale):为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积,由表皮细胞形成过快或正常角化过程 受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹)、蛎壳状(银屑病）或大片状(剥脱性皮炎)。 12、浸渍（maｃeｒaｔioｎ):皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水 或出于潮湿状态下的皮肤部位。 13、结节(nodｕle) 为局限性、实质性、深在性皮损,位置可深达真皮或皮下，可由炎性浸润 (如结节性红斑）或代谢产物沉积（如结节性黄色瘤)所致。皮损呈圆形或椭圆形,可隆起于皮面，亦可不隆起,需触诊方可查出,触之有一定硬度或浸润感。结节可吸收消退，亦可破溃成溃疡,愈后形成瘢痕。 14、糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损,露出红色湿润面，糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。 愈合快,愈后不留疤痕 15、溃疡：皮肤粘膜局限性缺损,病变累及深层真皮或皮下组织。愈合后有瘢痕 16、鳞屑表皮角质层脱落(角化过度/角化不全)，大小、厚薄不一:糠秕状、蛎壳状、油腻 性 17、浸渍角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下,好发 皮肤皱褶部位 18、裂隙皮肤线形裂口,可深达真皮面有瘙痒或出血;好发于掌跖、指趾及口角;原因：炎症、 角质层增厚或干燥 19、瘢痕真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。分类:萎缩性瘢痕,增生 性瘢痕 20、萎缩皮肤的退行性变,可发生于皮肤任何一个成分。表皮：皮肤变薄,似皱纹纸样外观； 真皮：皮肤凹陷，皮纹正常;皮下：皮肤显著凹陷 21、痂:皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。组成差 别：(１)浆液痂（淡黄色） :带状疱疹（2)脓痂(深黄色) ：脓疱疮(３)血痂(棕红色） :过敏性紫癜 22、抓痕：表皮剥脱，系搔抓引起的线条状损伤 23、皮肤划痕试验（deｒmａtographiｃｔest) (三联反应) (tｒipｌe respoｎsｅｓ)(1）红色线条(３〃～15〃) ;(２)红晕(15 〃～４ 5 〃）:麻风不出现(3）风团状线条（1～3 〃):荨麻疹 24、滤过紫外线检查 320-40０nｍ长波紫外线特殊荧光（１）亮绿色－-白癣（2）暗绿色 --黄癣(3)珊瑚红色--红癣 25、棘层松解征又称尼氏征，是某些皮肤病（如天疱疮)发生棘层松解时的触诊表现,可有四种 阳性表现：手指推压水疱一侧,水疱沿推压方向移动;手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时,可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。 26、血管性水肿好发生于组织疏松部位（如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手足等）。皮损为 局限性肿胀，边界不清,呈肤色或淡红色,表面光亮，触之有弹性感，多为单发，偶见多发。痒感不明显,偶有轻度肿胀不适。一般持续1~３天可逐渐消退，但也可在同一部位反复发作。 外用药物的治疗原则：1、正确选用外用药物的种类。２、正确选用外用药物的剂型,原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂,炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷,有糜烂但渗出不多时则用糊剂;②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。3、详细向患者解释用法和注意事项。 皮肤性病学各论 病毒性皮肤病：由病毒感染所致的皮肤粘膜病变 机制:一、直接侵犯皮肤、粘膜。二、免疫介导引起皮肤粘膜变态反应 病毒性皮肤病的分类 据临床表现分: 疱疹型:单纯疱疹、水痘-带状疱疹

皮肤性病学第七版部分重点

皮肤性病学第七版部分重点 分章节归纳 第二章皮肤的结构 皮肤的组成结构：表皮+真皮+皮下组织，表皮与真皮之间有基底膜带。 表皮： 角质形成细胞：深→浅为基底层（细胞长轴垂直真皮-表皮交界线）、棘层（内含桥粒）、颗粒层、透明层、角质层 非角质形成细胞：黑素细胞（有含酪氨酸酶的黑素小体，用以遮挡反射紫外线）、朗格汉斯细胞（免疫细胞，皮肤内唯一能与CD1a单抗结核的细胞）、梅克尔细胞（有短指状突起，与神经细胞形成梅克尔细胞-轴突复合体，有触刺感觉） 真皮：浅→深为乳头层和网状层，由纤维（胶原、网状、弹力）、基质、细胞组成。 注：表皮与真皮的连接依靠基底膜带。基底层与基底膜带之间连接靠半桥粒。角质形成细胞之间连接靠桥粒。 第三章皮肤的功能 皮肤的功能：屏障、感觉、吸收、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫 【吸收】：①角质层；②毛囊、皮脂腺；③汗管。其吸收功能阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖 【感觉】：分单一感觉（触、痛、压、冷、温）和复合感觉（湿、糙、硬、软、滑） 【排泄】：小汗腺（显性、不显性、精神性、味觉性出汗）、顶部汗腺、皮脂腺（B-顺维A 酸可以抑制皮脂腺分泌，治疗痤疮） 第四章临床表现 临床表现：8个原发皮损、10个继发皮损 【自觉症状】：瘙痒、疼痛、麻木、灼热。 瘙痒：瘙痒症、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔藓、疥疮、糖尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤。 疼痛：带状疱疹、鸡眼、淋病、红斑性肢痛症、皮肌炎。 【原发皮损】：斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱与大疱、脓疱、结节、囊肿。 斑疹：局限性颜色改变，无隆起或凹陷，一般小于1cm，超过1cm者称斑片。（炎性见于接触性皮炎、麻疹、猩红热；非炎性者又有瘀点、瘀斑、紫癜） 丘疹：高起于皮面的局限性实质性损害，一般小于1cm。（又有斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹）斑块：较大的或多数丘疹融合而成的扁平隆起性损害，直径大于1cm。 风团：真皮浅层水肿引起的暂时性局限性隆起。发生突然伴有瘙痒，消退后不留痕迹。 水疱和大疱：高出皮面、内含液体的局限性腔隙性皮损，以1cm为界。 结节：圆形或类圆形实质性损害，可深达真皮或皮下组织。大于2cm的结节称肿块。 脓疱：含有脓液的疱，多为化脓细菌感染所致。 囊肿：含有液体或粘稠物质和细胞成分的囊样结构，一般位于真皮或皮下组织，有上皮细胞

皮肤性病学练习题

皮肤性病学练习题 一、选择题 1、粉剂适用于下列哪种皮肤病损？（D ） A、脓疱疮 B、寻常性银屑病 C、脓癣 D、无渗出的糜烂 2、有多量渗液的急性皮炎应用以下哪种治疗？（D） A、油膏剂 B、振荡剂 C、粉剂 D、水溶液 3、急性荨麻疹的典型皮损是（C）。 A、水疱 B、血疱 C、风团 D、丘疹 4、急性湿疹典型特征是（D）。 A、糜烂 B、红斑 C、水疱 D、渗湿倾向特别明显 5、最常见的药疹是（A）。P115 A、固定性药疹 B、麻疹样药疹 C、猩红热样药疹 D、剥脱性皮炎 6、治疗药疹的关键原则是（D ）。P117 A、抗过敏 B、激素 C、抗生素 D、立即停用可疑的致敏药物 7、以下哪个疾病与其它几个疾病不是同一病原体？（C）p90 A、青年扁平疣 B、尖锐湿疣 C、扁平湿疣 D、寻常疣 8、长期外用皮质类固醇激素，局部可见哪些副作用（D ）。

（1）毛细血管扩张 （2）表皮角化 （3）色素沉着 （4）皮肤萎缩 （5）痤疮样皮疹 A、（1）（2）（3） B、（1）（2）（5） C、（2）（3）（4） D、（1）（4）（5） 9、在新生儿大疱性浓疱病，以下哪些正确（B ）。P60 （1）与中毒性表皮坏死松解症有密切关系 （2）由链球菌感染引起 （3）角层下大疱 （4）可并发严重内脏感染 A、（1）（2）（3） B、（1）（3）（4） C、（2）（3）（4） D、（1）（2）（4） 10、尖锐湿疣是（C ）。P90 A、接触性变态反应引起的 B、二期梅毒疹的一种 C、病毒性乳头瘤 D、细菌感染引起的 11、带状疱疹可有以下哪些症状（B ）。P41 （1）疼痛 （2）麻痹 （3）粘膜病损 （4）疱疹

皮肤性病学总复习(必考)

皮肤性病学总复习 第二章 皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织 表皮细胞构成：角质形成细胞黑素细胞朗格汉斯细胞梅克尔细胞 新生的细胞至角质层脱落约28天(表皮通过时间); 根据细胞分化阶段和特点分为5层基底层棘层颗粒层透明层角质层 皮肤附属器：毛发皮脂腺小汗腺顶泌汗腺甲 汗腺包括小汗腺和顶泌汗腺 第三章皮肤的功能 ?皮肤的屏障功能 ?皮肤的吸收功能 ?皮肤的感觉功能 ?皮肤的分泌和排泄功能 ?皮肤的体温调节功能 ?皮肤的代谢功能 ?皮肤的免疫功能 第四章皮肤病的临床表现和诊断 ?原发损害与继发损害：原发性损害（primary lesions）：指皮肤病自身病理过程所 产生的损害。 ?继发性损害（secondary lesions）由原发性损害自然演变或经搔抓、治疗等而成 ?斑疹（macule）损害与周围皮肤平齐。直径大于1cm即为斑片(patch) 。分为 红斑、色素斑、出血斑 斑块：丘疹扩大或相互融合形成的直径大于1cm的隆起行扁平皮损 ?风团(wheal)：皮肤表面、暂时性、局限性损害。真皮浅层炎症。短时消退、 不留痕迹伴剧痒 水疱和大疱：本质：高出皮面内含液体的腔隙性损害 结节：圆形、局限、实性、深在性损害 病变深达真皮或皮下组织 来源 (1)炎症性-结节性红斑 (2)感染性-瘤型麻风/猪囊虫 (3)血管性-变应性血管炎 (4)代谢性-结节性黄色瘤 (5)肿瘤性-皮肤转移癌 囊肿内含液体或半固液囊性损害。位于真皮内或皮下。可以高出皮面(囊肿性痤疮)或触知(猪囊虫) 继发性损害： 糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面 糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层 愈合快，愈后不留疤痕 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损 病变累及深层真皮或皮下组织 愈合后有瘢痕 鳞屑表皮角质层脱落(角化过度/角化不全) 大小、厚薄不一：糠秕状、蛎壳状、油腻性 浸渍角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱 浸水过久或长期处于潮湿环境下 好发皮肤皱褶部位