皮肤性病学_总结_重点_笔记_复习资料
《皮肤性病学》复习
总论
第二章皮肤的结构
1.皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮与真皮之间由基底膜带相连接。皮肤中除各种皮
肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺和甲等外，还含有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉。2.皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体体重的16%，成人皮肤总面积约为1.5m2，新生儿
约为0.21m2。（P5）
3.表皮在组织学上属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞（由外胚层分化而来）、黑素细胞、
朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
4.表皮细胞80%以上为角质形成细胞，其特征为在分化过程中可产生角蛋白。角质形成细胞
之间与下层结构之间存在一些特殊的连接如桥粒和半桥粒。据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。（其中透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位）。
5.表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形
成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天。（P6）
6.基底膜带（BMZ）位于表皮与真皮之间，电镜下BMZ由胞膜层、透明层、致密层和致密下层
四层结构组成。BMZ的作用：①使真皮与表皮紧密连接②渗透作用③屏障作用。（P9）
7.毛发包括：长毛、短毛、毫毛、毳毛。毛发由同心圆状排列的角化上皮细胞构成，由内向
外可分髓质、皮质和毛小皮，毛囊位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成。毛发的生长周期可分为生长期（约3年）、退行期（约3周）和休止期（约3月），各部位毛发并非同时生长或脱落，全部毛发中约80%处于生长期。（P10）
8.皮脂腺是一种可产生脂质的器官，皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮
肤。头面及胸背上部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。（P11）
9.汗腺，据结构与功能不同可分为小汗腺和顶泌汗腺。小汗腺除唇红、鼓膜、甲床、乳头、
包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，遍布全身，以掌跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺受交感神经系统支配。顶泌汗腺曾称大汗腺，主要分布在腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜和小阴唇。
10.甲是覆盖在指（趾）末端伸面的坚硬角质，由多层紧密的角化细胞构成。（P12）
11.皮肤的吸收功能可受多种因素的影响：①皮肤的结构和部位②角质层的水合程度③被吸收
物质的理化性质④外界环境因素（P15）
第四章皮肤性病的临床表现及诊断
1.原发性皮损（P19）：
1)斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，
形状可不规则，直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm时，称为斑片。
2)斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有
凹陷。见于银屑病等。
3)丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损
形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称为斑丘诊；丘疹顶部有小水疱时称丘
疱疹；丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹。
4)风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常
有红晕，一般大小不一，形态不规则。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时
消退，消退后不留痕迹，常伴有剧痒。见于荨麻疹。
5)水疱和大疱：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，
大于1cm者称大疱，内容物含血液者称血疱。
6)脓疱：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。
脓疱的疱液可浑浊、稀薄或黏稠，皮损周围常有红晕。水疱继发感染后形成的
脓疱为继发性皮损。
7)结节：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆
起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。可由真皮或皮下组织的炎性
浸润、代谢产物沉积或肿瘤引起。
8)囊肿：为含有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮损。一般位于真皮或更深位置，可隆
起于皮面或仅可触及。外观呈圆形或椭圆形，触之有囊性感，大小不等。
2.继发性皮损，是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。包括糜烂、溃疡、
鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。
苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮峭隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒。（P23）
第七章皮肤性病的预防和治疗
1.外用药物的剂型：（P50）
1)溶液：是药物的水溶液。具有清洁、收敛作用，主要用于冷湿敷（有减轻充血水肿和
清除分泌物及痂皮等作用），主要用于急性皮炎湿疹类疾病。
2)酊剂和醑剂：是药物的酒精溶液或浸液，酊剂是非挥发性药物的酒精溶液，醑剂是挥
发性药物的酒精溶液。具有消毒、止痒、去脂作用。
3)粉剂：有干燥、保护和散热作用。主要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损、特别适用
于间擦部位。
4)洗剂：也称振荡剂，是粉剂（30%—50%）与水的混合物，二者互不相溶。有止痒、散
热、干燥及保护作用。
5)油剂：用植物油溶解药物或与药物混合。有清洁、保护和润滑作用，主要用于亚急性
皮炎和湿疹。
6)乳剂：是油和水经乳化而成的剂型。有两种类型，一种为油包水（W/O），油为连续相，
有轻度油腻感，主要用于干燥皮肤或在寒冷季节的冬季使用；另一种为水包油
（O/W），水是连续相，也称为霜剂，由于水是连续相，因而容易洗去，适用于
油性皮肤。水溶性和脂溶性药物均可配成乳剂，具有保护、润泽作用，渗透性
较好，主要用于严急性、慢性皮炎。
7)软膏：是用凡士林、单软膏（植物油加蜂蜡）或动物脂肪等作为基质的剂型。具有保
护创面、防止干裂的作用，软膏渗透性较乳剂更好，其中加入不同药物可发挥
不同治疗作用，主要用于慢性湿疹、慢性单纯性苔藓等疾病，由于软膏可阻止
水分蒸发，不利于散热，因此不宜用于急性皮炎、湿疹的渗出期等。
8)糊剂：是含有25%—50%固体粉末成分的软膏。作用与软膏类似，因其含有较多粉剂，
因此有一定吸水和收敛作用，多用于有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹等，毛发部
位不宜用糊剂。
9)硬膏：由脂肪酸盐、橡胶、树脂等组成的半固体基质贴附于裱褙材料上（如布料、纸
料或有孔塑料薄膜）。硬膏可牢固地粘着于皮肤表面，作用持久，可阻止水分散
失、软化皮肤和增强药物渗透性的作用。
10)涂膜剂：将药物和成膜材料溶于挥发性溶剂中制成。外用后溶剂迅速蒸发，在皮肤上
形成一均匀薄膜，常用于治疗慢性皮炎，也可用于职业病防护。
11)凝胶：是以有高分子化合物和有机溶剂为基质配成的外用药物。凝胶外用后可形成一
薄层，凉爽润滑，无刺激性，急、慢性皮炎，均可使用。
12)气雾剂：又称为喷雾剂，由药物与高分子成膜材料和液化气体混合制成。喷涂后药物
均匀分布于皮肤表面，可用于治疗急、慢性皮炎或感染性皮肤病。
13)其他：二甲基亚砜（DMSO）可溶解多种水溶性和脂溶性药物，也称为万能溶媒，药物
的DMSO剂型往往具有良好的透皮吸收性，外用疗效好。1%—5%氮酮溶液也具有
良好的透皮吸收性，且无刺激性。
2.外用药物的治疗原则：（P51）
I.正确选用外用药物的种类应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如
细菌性皮肤病宜选用抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，超敏反应性疾病
选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，
角化过度者选用角质剥脱剂等。
II.正确选用外用药物的剂型应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出
较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂②亚急性皮炎渗出不多者
宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬
膏、酊剂、涂膜剂等④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。
III.详细向患者解释用法和注意事项应当针对患者的个体情况如年龄、性别、既往用药反应等向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的
不良反应及其处理方法等。
各论
第九章病毒性皮肤病
1.单纯疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。
HSV可分为Ⅰ型和Ⅱ型，HSV-1型初发感染发生在儿童，通过接吻或公用餐具传播，主要引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染（腰以上）；HSV-２型初发感染主要见于青年人或成人，通过密切性接触传播，主要引起生殖器部位或新生儿感染（腰以下）。（P61）
2.带状疱疹：由水痘－带状疱疹病毒（VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为
特征，常伴明显的神经痛。（P63）
3.带状疱疹临床表现（诊断要点）：簇集的水疱，基底红，簇与簇之间有正常皮肤，单侧分布，
带状排列，伴有神经痛。
4.耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累
同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay－Hunt综合征。（P64）
5.疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、
扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。寻常疣俗称“刺瘊”“瘊子”，有传染性（故切忌抓），自限性。
（P65）
6.传染性软疣（俗称“水瘊子”）是由传染性软疣病毒（MCV）感染所致的传染性皮肤病。本
病以外用药物治疗为主，可在无菌条件下用齿镊或弯曲管钳将软疣夹破，挤出其内容物，然后外用碘酊等以防细菌感染。（P67）
第十一章真菌性皮肤病
1.真菌的基本形态是单细胞个体（孢子）和多细胞丝状体（菌丝）。（P78）
2.根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。浅部真菌主
要指皮肤癣菌，其共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病，简称癣。深部真菌多为条件致病菌，多侵犯免疫功能低下者。
3.头癣是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染。据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为黄
癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。头癣主要通过直接或间接接触患者或患畜而传染。
4.黄癣、白癣、黑点癣、脓癣的鉴别：（P79）
黄癣白癣黑点癣脓癣
致病
真菌许兰毛癣菌小孢子菌属，包括
犬小孢子菌、
石膏样小孢子菌、
铁锈色小孢子菌
紫色毛癣菌、
断发毛癣菌
亲动物性皮肤癣
菌引起：
犬小孢子菌、
石膏样小孢子菌
感染人群主要见于儿童，成人和青少
年也可发生
多侵犯儿童，以学
龄前儿童多见
儿童及成人均可
发病
临床①俗称“癞痢头”、“秃疮”。
初起时为淡黄红色斑点，头
皮发炎潮红，并有薄片状鳞
屑，以后形成以毛发为中心
的碟形黄痂，称黄癣痂。痂
①头部皮损早期呈
灰白色鳞屑性斑
片，圆形或椭圆形，
尔后附近可出现数
片较小的相同皮
①皮损初起为散
在的灰白色鳞屑
斑，以后逐渐扩
皮损炎症明显，
开始为群集性毛
囊小脓疱，以后
特点的基底紧粘在毛囊口周围，中间有毛发贯穿，黄癣痂与
头皮附着较紧，不易刮去，
刮去后基底潮红糜烂面②
毛囊破坏，病发干燥无光
泽，变脆易折断，易形成永
久性秃发，愈后遗留萎缩
性瘢痕③无明显自觉症状
或伴轻度瘙痒，皮损处散发
出特殊的鼠臭味损。②患区头发一
般距头皮2~4mm处
折断，外围白色菌
鞘（真菌寄生于发
干形成）③一般无
炎症反应，至青春
期后可自愈，不破
坏毛囊，不造成永
久性秃发，愈后不
留瘢痕
大成片②低位断
发（病发刚出头
皮即折断），残根
在毛囊口处呈现
黑点状③病程缓
慢，愈后留有局
灶性秃发和点状
萎缩性瘢痕
隆起呈肿块，边
境清楚，质地柔
软，毛囊口呈蜂
窝状，可挤出脓
液。可破坏毛囊，
愈后常留有永久
性秃发和瘢痕
真菌直接镜检病发内可见与毛发长轴平
行的菌丝和关节孢子，黄癣
痂内充满厚壁孢子和鹿角
状菌丝
病发外有成堆的圆
形小孢子
病发内可见呈链
状排列的圆形大
孢子
Wood
灯检
查
暗绿色荧光亮绿色荧光无荧光
5.体癣指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染；股癣指腹股沟、会
阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于发生在特殊部位的体癣。（P80）
6.手癣指皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的感染；足癣则主要累及足趾间、足
跖、足跟和足侧缘。手足癣可分为三型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。（P81）
7.由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称甲真菌病，甲癣特指由皮肤癣菌
．．．．所致的甲感染。
第十二章疥疮
1.疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病。疥螨为表皮内寄生虫，其典型表现为在角层
内掘出隧道。疥螨离开人体后可存活2~3天，可通过气味和体温寻找新的宿主。本病主要通过接触传染（直接或间接），且传染性较强。（P92）
2.临床表现：①皮损部位好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、脐周、下腹部等
②皮损形态丘疹、丘疱疹、线状隧道、疥疮结节
③自觉症状自觉瘙痒,晚间为甚
3.诊断：①接触传染史②典型临床表现③疥螨检查
第十四章皮炎和湿疹
1.接触性皮炎是指人体接触某种外源物质后，在皮肤或粘膜接触部位上因强烈刺激或过敏而
发生的一种急性或慢性炎症反应。
2.接触性皮炎的发病机制可分为刺激性和变应性接触性皮炎。（P104）
刺激性接触性皮炎：接触物本身具有强烈刺激性（如强酸、强碱），任何人接触该物质均可发病。本类接触性皮炎的共同特点是：①任何人接触后均可发病；②无一定潜伏期；
③皮损多限于直接接触部位，境界清楚；④停止接触后皮损可消退
变应性接触性皮炎：为典型的Ⅳ型超敏反应，本类接触性皮炎的共同特点是：①有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，经过1~2周后如再次接触同样致敏物才发病；②皮损往往呈广泛性、对称性分布；③易反复发作；④皮肤斑贴试验阳性（斑贴试验是根据受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂，以适当的方法将其贴于皮肤，一定时间后观察机体是否对其产生超敏反应。（P35））
3.接触性皮炎临床表现：①皮损形态：形态相对单一,红斑、丘疹、水疱、坏死、溃疡
（P105）
②皮损部位：局限于接触部位,境界清楚
a接触物为气体粉尘，则皮损弥漫性分布于身体暴露部位
b搔抓后可将致病物质带到远隔部位产生类似皮损
c机体处于高度敏感状态时，接触物可被人体吸收而使皮疹泛发全身
③自觉症状：痒、烧灼、胀痛感
④病程：有自限性
4.超敏反应性接触性皮炎治愈后应尽量避免再次接触致敏原，以免复发。
5.湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，
有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，病情易反复发作。发病机理为Ⅳ型变态反应。
6.湿疹的临床表现：（P107）
急性湿疹：①皮损形态：多形性：红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂
②皮损部位：任何部位,好发于手、足、面等皮肤暴露部位，多对称分布
③自觉症状：瘙痒
亚急性湿疹：皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主，瘙痒剧烈，也可有轻度浸润
慢性湿疹：①皮损形态：皮肤粗糙、抓痕、浸润肥厚、部分苔藓样变
②皮损部位：任何部位，常见于手、足、小腿等，部位比较局限
③自觉症状：瘙痒剧烈
7.乳房湿疹：多见于哺乳期女性，可单侧或对侧发病。若为老年人，要做病检，以排除湿疹
样癌（Paget病）
8.急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别：（P108）
急性湿疹急性接触性皮炎病因复杂，多属内因，不易查清多属外因，有接触史
好发部位任何部位主要在接触部位
皮损特点多形性，对称，无大疱及坏死，
炎症较轻单一形态，可有大疱及坏死，
炎症较重
皮损境界不清楚清楚
自觉表现瘙痒，一般不痛瘙痒，灼热及疼痛
病程较长，易复发较短，去除病因后迅速消退，
不接触不复发斑贴试验常阴性多阳性
第十五章荨麻疹
1.荨麻疹：俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及通透性增加而产生的一种
局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，有时可伴有腹痛、腹泻和气促等症状。
2.荨麻疹特点：①皮损形态风团，可融合成片，风团此起彼伏，消退后不留痕迹。
3.②皮损部位任何部位，严重者可累及胃肠道、呼吸道粘膜,甚至发生过敏性
休克。
③自觉症状瘙痒
4.临床表现：Ⅰ、急性荨麻疹：起病常较急，皮肤突然发痒；大小不等、形态不一的鲜红色
风团，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈
橘皮样外观；数小时内水肿减轻，风团变为红斑而渐消失；
（P116）
新的风团陆续发生，此伏彼起；病情严重可伴高热、腹痛、
呼吸困难、窒息、过敏性休克样症状。
Ⅱ、慢性荨麻疹：皮损反复发作超过6周以上。全身症状一般较轻，风团时多
时少，反复发生，常达数月或数年之久。
5.皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆
起，伴瘙痒，不久后可自行消退。
皮肤划痕试验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现以下三联反应，称（P25）
为皮肤划痕试验阳性：①划后3~15秒，在划过处出现红色线条，可能由
真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致②15~45秒后，在红色线条
两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不
发生这反应③划后1~3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能
是组胺、激肽等引起水肿所致。
6.诊断：①皮肤反复出现，来去迅速的风团②剧痒③风团退后不留痕迹
7.鉴别诊断：①丘疹性荨麻疹（虫咬性皮炎）②荨麻疹性血管炎：损害常伴疼痛，损害持续
时间＞24小时，且呈固定性，愈后留有炎症后紫癜或色素沉着。
8.血管性水肿：又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿。
第十六章药疹
1.药疹：也称药物性皮炎,是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应，严
重者尚可累及机体其他系统。
2.易引起药疹的药物因素：⑴抗生素⑵解热镇痛药⑶镇静催眠药及抗癫痫药⑷异种血清
制剂及疫苗⑸各种生物制剂
3.变态反应型药疹的特点：（P120）
①有一定的潜伏期，初次用药4-20天发病，再次用药数分钟至24小时内发病；
②只发生于少数过敏体质者，多数人不发病；
③病情轻重与药物的药理、毒理作用、剂量无相关性,高敏状态下，甚至极小剂量的药物
亦可诱发严重的药疹；
④临床表现复杂，皮损形态各种各样；
⑤在高敏状态下可发生交叉过敏（指机体被某种药物致敏后，若再用与该种药物化学结构
相似或存在共同化学基团的药物也可发生过敏反应）及多价过敏现象（指个体处于高敏状态时，同时对多种化学结构无相似之处的药物发生过敏）；
⑥停止致敏药物使用病情好转，糖皮质激素治疗有效。
4.固定红斑药疹临床表现：①常由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类和四环素类等引起②皮损
多见于口腔和生殖器皮肤-黏膜交界处③圆形或类圆形，水肿性暗紫红色斑疹，直径1-4㎝，常为1个，偶可数个，境界清楚，绕以红晕，严重者可出现水疱或大疱④消退后遗留灰暗色素沉着斑。（P121）
5.猩红热型药疹、麻疹型药疹：是药疹中最常见类型，皮损类似麻疹和猩红热,但瘙痒明显，
全身症状轻。（P122）
6.药疹的诊断要点：①、明确的服药史
②、有一定的潜伏期
③、皮疹突然发生，多对称分布，很快遍布全身
④、皮损形态与药物有一定的关系
⑤、排除具有类似皮损的其他皮肤病及发疹性传染病
⑥、药物过敏试验
7.药疹的治疗原则：⑴停用一切可疑致敏药物及结构相似药物
⑵促进体内致病药物排出
⑶应用抗过敏药和解毒药
⑷预防和控制继发感染
⑸支持疗法
第十八章瘙痒性皮肤病
1.瘙痒是皮肤或黏膜的一种引起搔抓欲望的不愉快感觉。
2.瘙痒症：是一种具有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。（诊断要点）（P135）
3.慢性单纯性苔藓：即神经性皮炎，是一种主要由神经功能障碍引起的慢性炎症性皮肤病。
4.慢性单纯性苔藓临床表现：①、皮损形态皮损以苔藓样变为主
（P136）
②、皮损部位好发于颈后及两侧、肘后、骶尾、外阴
③、自觉症状剧烈瘙痒
④、病程病程呈慢性经过，时重时轻，病情反复
诊断：苔藓样变、剧烈瘙痒
5.慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别：（P108）
慢性湿疹慢性单纯性苔藓
病史由急性湿疹发展而来，有反复发作的
亚急性史，急性期先有皮损后有痒感
多先有痒感，搔抓后出现皮损病因各种内外因素神经精神因素为主
好发部位任何部位颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部
皮损特点圆锥状，米粒大小灰褐色丘疹，融合
成片，浸润肥厚，有色素沉着多角形扁平丘疹，密集成片，呈苔藓样变，边缘见扁平发亮丘疹
演变可急性发作，有渗出倾向慢性，干燥
第十九章银屑病
1.银屑病：俗称“牛皮癣”，是一种慢性复发性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块
上覆有多层银白色鳞屑。
2.根据银屑病的临床特征，可分为寻常型（99%以上）、关节病型、脓疱型及红皮病型。
3.寻常型银屑病的临床表现：①皮损特点：皮损初为绿豆大小的红色斑丘疹，逐渐融合成为
斑块，表面有厚层鳞屑（银屑病角化不全的角质层中有空隙
进入空气，由于反光作用，鳞屑呈银白色）。刮除成层鳞屑，
犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象）；刮去银白色鳞屑可见淡红色发
光半透明薄膜（薄膜现象）；剥去薄膜可见小出血点，呈露
珠状（点状出血现象，即Auspitz征——是刮破真皮乳头顶
部毛细血管所致）
②皮损部位：好发于头皮，躯干和四肢伸侧，特别是肘部、膝
部和骶尾部最为常见，常呈对称性。
③皮疹形状：呈多种形态，如点滴状、斑块状、钱币状、地图
状、蛎壳状等
④特殊部位：头皮部皮损鳞屑较厚，常超出发际，可使毛发呈
束状，但不引起脱发。甲受累可使甲板出现点状凹陷，似“顶
针状”。
（P142）
4.寻常型银屑病根据病情特点可分为三期：
Ⅰ、进行期：不断出现新的皮损或原有皮损逐渐增大，常有同形反应（即Koebner现象，指外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺等伤及真皮的刺激后，发生与原发皮疹相同皮损的现象）。另：扁平庞也有同形反应
Ⅱ、静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多，
Ⅲ、退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。
5.急性点滴状银屑病：又称发疹性银屑病，常见于青年，发病前常有咽喉部的链球菌感染病史。起病急，皮疹迅速发展，数日内可泛发全身，呈点滴状，皮损为0.3~0.5cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以少许鳞屑，痒感程度不等。
第二十章结缔组织病
1.红斑狼疮（LE）是一种典型的自身免疫性结缔组织病，是一种病谱性疾病，多见于15~40
岁的女性。可分为盘状红斑狼疮（DLE）、亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）、系统性红斑狼疮（SLE）。
2.盘状红斑狼疮（DLE）：主要累及皮肤和粘膜，一般无系统受累，多见于中青年人，本病发生
与紫外线照射密切相关。
3.DLE的临床表现：①扁平或微隆起的附有粘着性鳞屑的盘状红斑或斑块，表面毛细血管扩张，
剥去鳞屑可见其下的角栓和扩大的毛囊，日久皮损中央萎缩、凹陷，色素减退，而周围多色素沉着。
4.②皮损好发于面部，尤其是双颊和鼻背；头皮受累可致永久性瘢痕性脱发。
5.③自觉症状无或轻微瘙痒灼热感，日晒可使皮损加重或复发。
6.狼疮带试验（LBT）：指对疑诊LE患者进行皮损直接免疫荧光检查，皮损表皮—真皮交界处
有一局限性免疫球蛋白和补体沉积带，即为LBT阳性。
7.亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）：多累及躯干上部的暴露部位，皮损主要表现为丘疹鳞屑型
和环型红斑型两种形态。SCLE的皮损呈光敏性，愈后不留瘢痕。60%~70%患者抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体阳性，这两种抗体被认为是本病的免疫学特征。
8.系统性红斑狼疮（SLE）多见于育龄期女性，皮肤黏膜损害：①面颊和鼻梁部水肿性的蝶形
红斑，日晒后常加重②指端红斑和甲周、指趾末端的紫红色斑点、淤点、丘疹性毛细血管
扩张和指尖点状萎缩等血管炎样损害③额部发际毛发干燥，参差不齐、细碎易断（狼疮发）④DLE 皮损，男性较多见⑤口、鼻黏膜溃疡。（P152）
6. 硬皮病是一种以皮肤和内脏胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病。（P 157）
第二十三章 寻常痤疮
1. 寻常痤疮：是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿
及瘢痕为其特征，常伴皮脂溢出，多发生于青春期男女。
2. 痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染等四大原因相关。
3. 痤疮的临床表现：①好发年龄 15~30岁青年男女
②皮损特点 开放性粉刺(黑头粉刺)及闭合性粉刺(白头粉刺)、炎性丘疹、结节、囊肿、瘢痕
③好发部位 面部、上胸背部
④自觉症状 无自觉症状 ，炎症显著时有疼痛和触痛
第二十一章 大疱性皮肤病
1. 天疱疮：是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病。好发于中年人，组
织病理为表皮内水疱，血清中和表皮细胞存在IgG 型的抗桥粒芯糖蛋白抗体（天疱疮抗体）。
2. 天疱疮一般可分为四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。
3. 寻常型天疱疮的临床表现：①最常见、最重的类型，多累及中年人，儿童罕见。好发于口腔、胸、背、头部，约60%患者初发损害在口腔黏膜。
②典型皮损为外观正常皮肤上发生水疱或大疱，或在红斑基础
上出现大疱，疱壁薄，尼氏征阳性，易破溃形成糜烂面，渗液
较多，可结痂，若继发感染则伴有难闻臭味。
③病程迁延反复，长期不愈
④全身表现：发热、组织液丢失、水电解质平衡紊乱、消耗
⑤本型预后在天疱疮中最差（死亡原因：Ⅰ长期、大剂量应用
糖皮质激素等免疫抑制剂后引起的感染等并发症及多脏器衰
竭；Ⅱ病情持续发展导致大量体液丢失、低蛋白血症、恶病质）
4. 落叶型天疱疮：多累及中老年人，好发于头面及胸背上部，口腔黏膜受累少。疱壁更薄，
(诊断要点)
(P 175)
（P 162）
更易破裂，在表浅糜烂面上覆有黄褐色、油腻性、疏松的剥脱表皮、痂和鳞屑，如落叶状，痂下分泌物被细菌分解可产生臭味。
5.增殖型天疱疮是寻常型天疱疮的“亚型”，好发于脂溢部位（腋窝、乳房下、外阴等），皮
损破溃后在糜烂面上形成乳头状的肉芽增殖。红斑型天疱疮是落叶型天疱疮的“亚型”，皮损更多见红斑鳞屑性损害，伴有角化过度。
6.尼氏征：即棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解（如天疱疮）时的触诊表现，可有四
种阳性表现：①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；②手指轻压疱顶，疱液向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。（P25）
7.天疱疮基本病理变化为棘层松解、表皮内裂隙和水疱，疱液中有核深染的棘层松解细胞，
直接免疫病理显示表皮细胞间有IgG或C3呈网状沉积；间接免疫荧光检查血清中有针对桥粒成分的天疱疮抗体，其滴度与疾病的严重程度和活动性相平行。（P163）
8.大疱性类天疱疮（BP）是一种好发于中老年人的自身免疫性表皮下大疱病。
9.大疱性类天疱疮诊断要点：①多见于中老人，好发于胸腹部和四肢近端，红斑或正常皮肤
上出现紧张性大疱，疱壁厚，不易破裂，尼氏征阴性，糜烂面容易愈合②黏膜损害少而轻微③组织病理变化为表皮下水疱，免疫病理显示基底膜带有IgG和（或）C3呈线状沉积④盐裂皮肤间接免疫荧光检查检出结合至表皮侧的IgG型基底膜带自身抗体。（P165）
10.天疱疮和大疱性类天疱疮的鉴别对比：
第二十八章 性传播疾病
1. 性传播疾病（STD ）指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病。不
仅可在泌尿生殖器发生病变，还可侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。（P 219）
2. 我国规定的性病监测病种包括：淋病、梅毒、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、
软下疳、艾滋病等几种疾病。
3. 传播途径：①性行为途径：同性和异性性交是主要传播方式 ②间接接触途径③血液和血液
制品途径④母婴垂直途径⑤医源性途径⑥器官移植、人工授精途径⑦其他途径
4. STD 不仅只发生在生殖器部位；并非发生在生殖器部位的疾病都是STD 。
5. 梅毒是由梅毒螺旋体（TP ）引起的、几乎可侵犯人体所有组织、器官的一种慢性传染病。
主要通过性接触和血液传播。（P 221）
6. 梅毒的传播途径：性接触传染；垂直传播；其他途径（血液传播、接吻等）
7.
天疱疮 大疱性类天疱疮 好发年龄
中年 老年 好发部位
头部、躯干 四肢、躯干 水疱位置
表皮内 表皮下 水疱及内容 松弛易破、难自愈
疱液清或浑，少有血性 紧张难破、易自愈 疱液清或浑，少有血性
尼氏征 阳性 阴性
直接免疫荧光 表皮细胞间IgG 和 C 3网状沉积
基底膜带有IgG 和 C 3呈线状
沉积 间接免疫荧光
血清中有天疱疮抗体 血清中有抗基底膜带IgG 抗体 糖皮质激素疗效 有效但所需剂量较大 有效且需剂量略小
二期梅毒
早期潜伏梅毒 一期梅毒
早期梅毒（病程<2年） 晚期梅毒（病程>2年） 三期梅毒 获得性梅毒 晚期潜伏梅毒
早期先天梅毒（<2岁） 无一期梅毒
梅 毒 分 期
8.梅毒的临床表现：
获得性梅毒：Ⅰ、一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎
⑴硬下疳：由TP在侵入部位引起的无痛性炎症反应，好发于外生殖器。
特点：多单发，触之具有软骨样硬度，
无痛性；内含大量TP，传染性极强，不治3~4周可自行消退；
治疗者在1~2周后消退
⑵硬化性淋巴结炎：发生于硬下疳出现1~2周后。常累及单侧腹股沟或
患处附近淋巴结，呈质地较硬的隆起，表面无红肿破溃，一般
不痛。消退常需数月。淋巴结穿刺检查可见大量TP。
Ⅱ、二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP由淋巴系统进入血液循
环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害。
⑴皮肤黏膜损害：
①梅毒疹：主要有斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹
二期梅毒皮损共同特点：a皮疹泛发对称，多呈古铜色，好发于掌跖
b皮损和分泌物中有大量TP，传染性强
c多无自觉症状
d不经治疗持续数周可消退，破坏性小
②扁平湿疣：发生于肛门等皱褶部位的扁平或分叶状的疣状损害
③梅毒性脱发
④黏膜损害
⑵骨关节损害骨膜炎（最常见）、骨炎、骨髓炎等
⑶眼损害虹膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、角膜炎等
⑷神经损害无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒
⑸多发性硬化性淋巴结炎
⑹内脏梅毒
Ⅲ、三期梅毒：早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3~4年，40%患者发生。
三期梅毒共同特点：①损害数目少，分布不对称，破坏性大，愈后留有萎缩性瘢痕，面部皮损毁容②自觉症状很轻，客观症状严重③
损害内TP少，传染性弱或无传染性④梅毒血清阳性率低
⑴皮肤黏膜损害：①结节性梅毒疹
②梅毒性树胶肿（梅毒瘤），是三期梅毒的标志，破坏性最强的皮损，
好发于小腿。
⑵骨梅毒长骨骨膜炎
⑶眼梅毒
⑷心血管梅毒
⑸神经梅毒
先天性梅毒：特点：①不发生硬下疳
②早期病变较后天梅毒重
③骨骼及感觉器官受累多而心血管受累少
Ⅰ、早期先天梅毒全身症状：皮肤干皱，呈老人貌
皮肤黏膜损害：皮损与二期获得性梅毒相似，口周及肛周形成皲裂，愈后遗留放射性瘢痕，具有特征性
梅毒性鼻炎
骨梅毒
Ⅱ、晚期先天梅毒标志性损害：①哈钦森齿：门齿游离缘呈半月形
缺损，表面宽基底窄，牙齿排列稀疏不齐②桑椹齿：第一臼齿
较小，其牙尖较低，且向中偏斜，形如桑椹③胸锁关节增厚：
胸骨与锁骨连接处发生骨疣所致④角膜基质炎⑤神经性耳聋
哈钦森三联征：哈钦森齿、神经性耳聋和间质性角
膜炎合称
Ⅲ、先天潜伏梅毒无临床症状，仅梅毒血清反应阳性，并脑脊液检
查正常
9.潜伏梅毒：凡有梅毒感染史，无临床表现或临床表现已消失，除梅毒血清学阳性外，无任
何阳性体征，并且脑脊液检查正常者。
10.TP抗原血清试验：TPPA为TP的抗体，一经感染，终生存在，但对机体无保护性。
11.梅毒的治疗首选青霉素，及早、足量、规则治疗，避免三期梅毒发生，性伴侣同时检查、
治疗，治疗后应定期随访，一般至少坚持3年。
12.淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括眼、咽、
直肠感染和播散性淋球菌感染。淋病潜伏期短，传染性强，可导致多种并发症和后遗症。
13.淋病的传播途径：①性接触传染（淋病患者是其传染源）②间接感染③产道感染（新生儿
淋菌性眼炎）
14.淋病的临床表现：潜伏期一般为2~10天，平均3~5天，潜伏期患者具有传染性。
（P228）
Ⅰ、单纯性淋病①淋菌性尿道炎：早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快
出现尿道口红肿，有稀薄黏液流出，24小时后病情加
重，分泌物变为黄色脓性，且量增多。可有尿道刺激
症状，有时可伴发腹股沟淋巴结炎。包皮过长者可引
起包皮炎、包皮龟头炎甚至并发嵌顿性包茎；后尿道
受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等，
夜间常有阴茎痛性勃起。一般全身症状较轻，少数可
有发热、全身不适、食欲不振等。
②淋菌性宫颈炎
③淋菌性肛门直肠炎
④淋菌性咽炎
⑤淋菌性结膜炎
Ⅱ、淋病并发症男性：淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎、淋菌性附睾炎
女性：淋菌性盆腔炎
Ⅲ、播散性淋球菌感染（DGI ）
少见，常见于月经期或妊娠妇女。临床表现：发热、寒战、全身
不适，常在四肢关节附近出现皮损
15. 生殖道衣原体感染：是一种以衣原体为致病菌的泌尿生殖道系统感染。主要通过性接触传
染，临床过程隐匿、迁延、症状轻微，常并发上生殖道感染。（P 230）
16. 潜伏期1~3周。 Ⅰ、男性尿道炎 ①临床表现与淋病类似，但程度较轻
②尿道刺痒、刺痛或烧灼感
③ 尿道口轻度红肿，尿道分泌物呈浆液性
④有些病人无症状或症状不典型
⑤50%~60%的淋病全并衣原体感染
⑥并发症：附睾炎、前列腺炎、
Reiter 综合征（尿道炎、结膜炎和关节炎三联征）
Ⅱ、女性黏液性宫颈炎 白带增多，体检时可见宫颈水肿、糜烂等
Ⅲ、新生儿感染 结膜炎或肺炎
17. 尖锐湿疣（CA ）是由人类乳头瘤病毒（HPV ）引起的性传播疾病，常发生在外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区等部位，主要通过性接触直接传染。潜伏期一般为2周~8个月，平均3个月。人是HPV 的唯一宿主。（P 231）
18. 生殖器疱疹（GH ）是由单纯疱疹病毒（HSV ）感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的性传播疾病，主要通过性接触传播。临床上分为原发性、复发性和亚临床型三型。（P 233）
消退
⑵硬化性淋巴结炎：发生于硬下疳出现1~2周后。常累及单侧腹股沟或
患处附近淋巴结，呈质地较硬的隆起，表面无红肿破溃，一般
不痛。消退常需数月。淋巴结穿刺检查可见大量TP 。 Ⅱ、二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP 由淋巴系统进入血液循
环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害。
⑴皮肤黏膜损害：
生殖道衣原体感染临床表现：
皮肤性病学总结
. -. 皮肤性病总结 1.原发性皮损（primary lesions）：由皮肤病理变化直接产生的病变。 ①斑疹（macule）：局限新皮肤颜色改变，不高起或凹陷皮面 ②斑块（plaque）：为较大的或多数丘疹融合而成，直径＞1cm ③丘疹（papule）：局限性实质性隆起，直径＜1cm ④风团（wheal）：暂时性、局限性皮肤水肿型隆起，持续时间＜24h ⑤水疱（vedicle）/大疱（bulla）：水疱为局限性、隆起型，内含液体的腔隙性皮损，直径一般＜1cm；大疱＞1cm ⑥脓疱（pustule）：含有脓液的疱疹；血疱为含有血液的疱疹 ⑦结节（nodule）：实质性隆起，侵犯深度与直径大于丘疹 ⑧囊肿（cyst）：含有液体或半固体物质的囊性损害，触之有弹性 2.继发性皮损（secondary lesions）：由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起。 ①糜烂（erosion）：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成红色湿润创面，表皮的缺损，预后不留瘢痕 ②溃疡（ulcer）：局限性皮肤或粘膜上皮缺损达到真皮或真皮以下，通常预后留疤 ③鳞屑（scale）：干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致 ④浸渍（maceration）：皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分使皮肤变软变白，甚至起皱 ⑤裂隙（fissure）：皲裂，线条状的皮肤裂隙，深达真皮 ⑥瘢痕（scar）：真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成，瘢痕的表面光滑而无皮嵴、皮沟， 无毛发等附属器 ⑦萎缩（atrophy）：皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或皮下结缔组织减少所致 ⑧痂（crust）：创面上多种成分混合干燥物 ⑨抓痕（excoriation）：搔抓或摩擦所致的表皮或达真皮浅层的缺损，呈线状或断续的线状 ⑩苔藓样变（lichenification）：苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革， 边缘清楚 3.外用药治疗原则【简答】 ①正确选择药物：根据不同的病因、自觉症状、病理变化选择治疗药物 真菌性皮肤病抗真菌剂 化脓性皮肤病抗细菌药物 变态反应性皮肤病抗过敏药物及抗炎症药物 瘙痒性皮肤病止痒剂 角化不全角质促成剂 角化过度角质松解剂 渗出性皮肤病收敛剂 ②正确选择剂型：根据病期及皮损特点选择剂型 急性期 红斑、丘疹、散在小水疱洗剂、粉剂丘疹融合、浸润斑块油剂、乳剂水肿、密集水疱、大疱、糜烂溶液冷湿敷 亚急性 散在暗红丘疹洗剂、粉剂浸润斑块、少量渗出油剂、糊剂浸润斑块、干燥、脱屑乳剂大片厚结痂软膏（加冷湿敷） 慢性期肥厚皮革化、苔藓样变硬膏、乳剂、酊剂角化皲裂、浸润脱屑软膏、硬膏、乳剂溃疡疮面软膏或冷湿敷
生理学重点笔记
前言课前导入 一、考情分析：“鸡肋” 二、科目特点： 面宽、点多、机制多 多思、多练、重理解 三、课程特点和要求： 第一节细胞的基本功能 考纲： 一、细胞膜的物质转运功能 二、细胞的兴奋性和生物电现象 三、骨骼肌的收缩功能 一、细胞膜的物质转运功能 液态镶嵌模型学说——细胞膜是以液态的脂质双分子层为骨架，其中镶嵌着不同生理功能的蛋白质。 （一）单纯扩散 1.概念：脂溶性小分子物质由膜的高浓度区一侧向膜的低浓度区一侧顺浓度差跨膜的转运过程称为单纯扩散。 2.转运物质：除O2、CO2、NO、CO、N2等气体外，还有乙醇、类固醇类激素、尿素等。 3.特点： ①顺浓度差，不耗能； ②无需膜蛋白帮助； ③最终使转运物质在膜两侧的浓度差消失。 （二）易化扩散 是指某些非脂溶性或脂溶性较小的物质，在特殊蛋白的“帮助”下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。 载体转运 通道转运 1.以载体蛋白为中介的易化扩散（载体转运）： ◇例子“血液中的葡萄糖和氨基酸进入到组织细胞” ◇特点： （1）载体蛋白质有结构特异性； （2）饱和现象； （3）竞争性抑制。 2.以通道为中介的易化扩散（通道转运）： 主要通过通道蛋白质（简称通道）进行的。其转运物质的能力受膜两侧电位差或化学物质的影响，故有电压门控通道和化学门控通道之分。 ◇特点：（1）相对特异性； （2）无饱和性； （3）有开放、失活、关闭不同状态。 ◇例子：Na+、K+、Ca2+等都经通道转运。 Na+通道阻断剂——河豚毒素 K+通道阻断剂——四乙铵 Ca2+通道阻断剂——异搏定 （三）主动转运 1.概念：主动转运是指细胞通过本身的耗能过程，在细胞膜上特殊蛋白质（泵）的协助下，将某些物质分子或离子经细胞膜逆浓度梯度或电位梯度转运的过程。 2.钠泵 钠泵就是镶嵌于细胞膜上的Na+-K+依赖式ATP酶。 Na+-K+依赖式ATP酶（钠泵） 3.钠泵活动的生理意义： ①由钠泵形成的细胞内高K+和细胞外的高Na+，这是许多代谢反应进行的必需条件。 ②维持细胞正常的渗透压与形态。 ③它能建立起一种势能贮备。这种势能贮备是 可兴奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物质（如葡萄糖、氨基酸）逆浓度差跨膜转运的能量来源。 4.主动转运的类型 （1）原发性主动转运是指直接利用ATP的能量逆浓度差和电位差对离子进行的主动转运过程。 原发性主动转运是人体最重要的物质转运形式,除钠泵外，还有Ca2+泵（或称Ca2+-Mg2+依赖式ATP酶）、H+泵（质子泵）和碘泵等。 （2）继发性主动转运指物质逆浓度梯度转运所需的能 .
皮肤性病学第七版部分重点
皮肤性病学第七版部分重点 分章节归纳 第二章皮肤的结构 皮肤的组成结构：表皮+真皮+皮下组织，表皮与真皮之间有基底膜带。 表皮： 角质形成细胞：深→浅为基底层（细胞长轴垂直真皮-表皮交界线）、棘层（内含桥粒）、颗粒层、透明层、角质层 非角质形成细胞：黑素细胞（有含酪氨酸酶的黑素小体，用以遮挡反射紫外线）、朗格汉斯细胞（免疫细胞，皮肤内唯一能与CD1a单抗结核的细胞）、梅克尔细胞（有短指状突起，与神经细胞形成梅克尔细胞-轴突复合体，有触刺感觉） 真皮：浅→深为乳头层和网状层，由纤维（胶原、网状、弹力）、基质、细胞组成。 注：表皮与真皮的连接依靠基底膜带。基底层与基底膜带之间连接靠半桥粒。角质形成细胞之间连接靠桥粒。 第三章皮肤的功能 皮肤的功能：屏障、感觉、吸收、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫 【吸收】：①角质层；②毛囊、皮脂腺；③汗管。其吸收功能阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖 【感觉】：分单一感觉（触、痛、压、冷、温）和复合感觉（湿、糙、硬、软、滑） 【排泄】：小汗腺（显性、不显性、精神性、味觉性出汗）、顶部汗腺、皮脂腺（B-顺维A 酸可以抑制皮脂腺分泌，治疗痤疮） 第四章临床表现 临床表现：8个原发皮损、10个继发皮损 【自觉症状】：瘙痒、疼痛、麻木、灼热。 瘙痒：瘙痒症、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔藓、疥疮、糖尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤。 疼痛：带状疱疹、鸡眼、淋病、红斑性肢痛症、皮肌炎。 【原发皮损】：斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱与大疱、脓疱、结节、囊肿。 斑疹：局限性颜色改变，无隆起或凹陷，一般小于1cm，超过1cm者称斑片。（炎性见于接触性皮炎、麻疹、猩红热；非炎性者又有瘀点、瘀斑、紫癜） 丘疹：高起于皮面的局限性实质性损害，一般小于1cm。（又有斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹）斑块：较大的或多数丘疹融合而成的扁平隆起性损害，直径大于1cm。 风团：真皮浅层水肿引起的暂时性局限性隆起。发生突然伴有瘙痒，消退后不留痕迹。 水疱和大疱：高出皮面、内含液体的局限性腔隙性皮损，以1cm为界。 结节：圆形或类圆形实质性损害，可深达真皮或皮下组织。大于2cm的结节称肿块。 脓疱：含有脓液的疱，多为化脓细菌感染所致。 囊肿：含有液体或粘稠物质和细胞成分的囊样结构，一般位于真皮或皮下组织，有上皮细胞
皮肤性病学名词解释
皮肤性病学名词解释整理 一. 总论 1. 角质形成细胞：是表皮的主要细胞，可产生角蛋白。胞内含有张力原纤维，有桥粒结构。角质形成细胞分为5层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。 2. 表皮基膜带：①基底细胞与真皮交界面呈波浪状，由向真皮伸入的表皮角和向表皮突入的真皮乳头相互镶嵌而成②PAS染色呈紫红色染色带③可分为四层：胞膜层、透明层、基板层、网状层④功能：使表皮真皮紧密连接、渗透屏障、营养物质交换。 3. 黑素细胞：来源于神经嵴，有合成黑素的功能。分散在基底层细胞间、毛发、真皮结缔组织中。硝酸银染色阳性。黑素细胞有细长树枝状突起。每个黑素细胞通过树状突起可与大约36个角质形成细胞接触，形成表皮黑素单位。无桥粒，含黑素颗粒。黑素颗粒以胞吐形式释放，再被临近细胞吞噬，吸收紫外线。 4. 朗格汉斯细胞：来源于骨髓，功能是摄取、处理和抗原呈递给T淋巴细胞，及免疫监视。主要分布于表皮中上部、真皮、口腔黏膜等。氯化金染色显示树枝状突起。细胞表面有Ⅱ类主要组织相容性抗原复合体抗原。胞内有特征性的Birbeck颗粒。 5. 斑疹：局限性的颜色改变，不隆起也不凹陷，直径<1cm，包括红斑、瘀点、瘀斑及色素异常。斑疹密集融合成大片叫斑片。 6. 丘疹：高出皮面的实质性隆起，直径<1cm，形态可呈扁平、半球形、多角形。由皮肤炎症浸润、皮表增生、代谢产物沉积引起。丘疹密集融合成大片叫斑块。
7. 水疱：高出皮面内含液体的腔隙性损害，若直径>0.5cm称为大疱，多为炎性反应所致，也可因棘细胞间粘合质溶解破坏或基底膜病变等引起。有表皮内和表皮下两类。愈后无瘢痕。 8. 脓疱：含脓液的疱，周围红晕，多由化脓性细菌感染所致，位置深浅不一，愈后无瘢痕。 9. 风团：真皮浅层的急性、局限性、水肿性、隆起性损害，淡红或苍白色伴周围红晕，边缘不规则，可呈伪足状。较快消退，不留痕迹，常伴剧痒。 10.结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 11.囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 12.鳞屑：皮肤炎症或干燥异常时，表皮因角化过度或角化不全或水疱吸收干燥而发生角质层的脱落，肉眼可见，可大可小。 13.痂：皮肤损害渗出的浆液、脓液或血液与坏死脱落的组织及微生物等混合干涸而结成的附着物，可有脓痂、浆液痂及血痂等。 14.浸渍：皮肤因浸水过久或长期处于潮湿环境，角层吸收较多水分使表皮松软变白、起皱，称为浸渍。易发于指趾缝等皱折部位，摩擦后可形成糜烂。 15.糜烂：水疱、丘疹、浸渍等因机械摩擦等因素而形成的表皮或粘膜浅表性缺损，露出大小形态不一的红色浸润面，愈合较快不留瘢痕。
皮肤性病学问答题(有答案)
4、试述皮肌炎的皮肤表现： （1）双上眼睑紫红色水肿性红斑（Heliotrope征）：具有特征性，此外面部、头皮、前胸V 字区等曝光部位也可有红斑； （2）Gottron丘疹：即指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，表面附着糠状鳞屑，约见1/3患者； （3）皮肤异色症（poikeloderma）：在同一部位同时存在色素沉着、点状色素脱失、点状角化、毛细血管扩张等，自觉瘙痒，多见于面、颈和躯干部； 其他表现还可有甲皱襞发红、毛细血管迂曲扩张、甲小皮角化、光敏感、血管炎性损害、脱发等。部分患者（特别是儿童患者）可在皮肤、皮下组织、关节附近发生软组织钙化。 5、试述皮肤科外用药物的治疗原则：
（1）正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。（2）正确选用外用药物的剂型：应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。 （3）详细向患者解释用法和注意事项：处方外用药后，应当向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。 6、以急性湿疹为例，如何选用外用药的剂型 答：应根据皮损特点选择外用药的剂型，（3分） 原则为：急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时，可选用粉剂或洗剂；（2分） 炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷；（3分） 有糜烂但渗出不多时则用糊剂。（2分） 7、试述红斑狼疮的皮肤表现 答：(1)典型面部蝶形红斑：分布于面颊和鼻梁部的蝶形对称性水肿性红斑，光敏感，日晒后常加重。 (2)盘状红斑：见于5-15%SLE患者。 (3) 口腔、鼻粘膜溃疡。 (4)甲周红斑：（50-58%）指尖红斑或出血点。指尖点状萎缩。 (5)脱发：常为弥漫性休止期脱发；1/3-1/2前额发际毛发干燥参差不齐无光泽，细碎易 折断，形成毛刷样外观，称为狼疮发。 (6)皮肤血管炎：常表现为紫癜样皮损：毛细血管扩张；网状青斑；荨麻疹样血管炎； 血栓栓塞性静脉炎；大疱性皮损；雷诺现象；慢性溃疡等。 (7)其他尚可有皮下结节等非特异性损害。 8、系统性红斑狼疮的诊断标准： （1）蝶形红斑 （2）盘状红斑 （3）光敏感 （4）口腔溃疡 （5）关节炎 （6）浆膜炎（胸膜炎或心包炎） （7）肾病表现：尿蛋白>0.5g/d（或尿蛋白>+++）或有细胞管型 （8）神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起） （9）血液病变：溶血性贫血、白细胞<4000/μl、淋巴细胞<1500/μl或血小板<100000/μl （10）免疫学异常：抗dsDNA抗体（+），或抗Sm抗体（+），或抗心磷脂抗体（+）（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项） （11）ANA阳性：除外药物性狼疮所致。 （11项中具备四项即可以诊断SLE）。
生理学重点笔记92900
1内环境：围绕在多细胞机体中细胞周围的体液，即细胞外液。 2稳态：内环境中的各种理化因素保持相对稳定的状态，但现已扩展到泛指体内细胞核分支水平，器官和系统水平到整体水平的各种生理功能活动在神经核体液等因素调节下保持相对稳定的状态。P4 3内环境的稳态具有什么生理意义？机体如何保持内环境相对稳定？ 在人和高等动物，内环境的稳态是细胞维持正常生理功能，乃至机体维持正常生命活动的必要条件。内环境的稳态是细胞各种代谢活动所必需，也是兴奋性细胞保持其正常兴奋性和生物电活动正常进行的必要条件。 内环境的稳态是一种动态平衡，稳态的维持是机体自我调节的结果，需要全身各系统和器官的共同参与及互相协调来完成。 4刺激：是指细胞所处的环境因素的变化，任何能量形式的理化因素的改变都可能构成对细胞的刺激。刺激量包括三个参数，刺激的强度，刺激的持续时间和刺激强度对时间的变化率。 5兴奋性：组织细胞具有的接受刺激产生动作电位的能力。 兴奋是动作电位产生的过程。 6去极化：静息电位减小的过程或状态。即在RP的基础上膜内朝着正电荷增加的方向变化。 7超极化：静息电位增大的过程或状态。即在RP的基础上膜内朝着正电荷减少的方向变化，其绝对值大于RP的绝对值。 8阈电位：细胞去极化达到刚刚引发动作电位的临界跨膜电位数值，称阈电位 9局部电位：给予细胞膜一定的去极化刺激时，会引起部分钠通道的激活和内向离子电流，使膜在电紧张电位的基础上进一步去极化，但此时如果外向K电流仍然大于Na内向电流，膜电位又复极到静息电位水平，如此形成的膜电位称之为局部电位。 10动作电位：在静息电位的基础上，给细胞一个适当的刺激，可触发其产生一可传播的膜电位迅速波动。 11复极化：质膜去极化后再向静息电位方向恢复的过程。 12静息电位：静息时，质膜两侧存在着外正内负的电位差。 13简述静息电位的影响因素。 ①，膜外K浓度与膜内K浓度的差值决定Ek，因而细胞外K浓度的改变会显著影响静息电位。②，膜对K和Na的相对通透性可影响静息电位的大小，如果膜对K的通透性相对增大，静息电位也就增大。③，钠-钾汞活动的水平对静息电位也有一定程度的影响。 14简述动作电位的特征 ①动作电位一经出现，其幅度就达到一定的数值，不因刺激的增强而随之增大，动作电位的这一特性称为全或无②动作电位的另一特性就是可传播性。③动作电位的脉冲性，即动作电位有不应期，不能总和。 15常见的物质跨膜转运有以下几种形式： 单纯扩散，是脂溶性小分子物质顺浓度梯度由高浓度向低浓度跨膜转运的过程。这是一种单纯的物理过程。并不消耗能量。是被动扩散。 易化扩散：是指水溶性的小分子物质或离子借助膜蛋白顺着电化学梯度跨膜移动的现象，并不消耗能量。课分为两种类型：①经载体介导的易化扩散，是指由载体蛋白携带，通过其构型改变实现跨膜物质转运。其特点是物质与载体的结合具有特异性，饱和性和竞争性抑制现象②由通道介导的易化扩散，是指由通道蛋白组成跨膜水相通道，介导离子顺浓度/电位梯度迅速跨膜移动。其结构功能状态可随细胞内外各种理化因素的影响而改变，具有开
皮肤性病学总结
皮肤性病总结 1.原发性皮损（primary lesions）：由皮肤病理变化直接产生的病变。 ①斑疹（macule）：局限新皮肤颜色改变，不高起或凹陷皮面 ②斑块（plaque）：为较大的或多数丘疹融合而成，直径＞1cm ③丘疹（papule）：局限性实质性隆起，直径＜1cm ④风团（wheal）：暂时性、局限性皮肤水肿型隆起，持续时间＜24h ⑤水疱（vedicle）/大疱（bulla）：水疱为局限性、隆起型，内含液体的腔隙性皮损，直径一般＜1cm；大疱＞1cm ⑥脓疱（pustule）：含有脓液的疱疹；血疱为含有血液的疱疹 ⑦结节（nodule）：实质性隆起，侵犯深度与直径大于丘疹 ⑧囊肿（cyst）：含有液体或半固体物质的囊性损害，触之有弹性 2.继发性皮损（secondary lesions）：由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起。 ①糜烂（erosion）：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成红色湿润创面，表皮的缺损，预后不留瘢痕 ②溃疡（ulcer）：局限性皮肤或粘膜上皮缺损达到真皮或真皮以下，通常预后留疤 ③鳞屑（scale）：干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致 ④浸渍（maceration）：皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分使皮肤变软变白，甚至起皱 ⑤裂隙（fissure）：皲裂，线条状的皮肤裂隙，深达真皮 ⑥瘢痕（scar）：真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成，瘢痕的表面光滑而无皮嵴、皮沟，无毛发等附属器 ⑦萎缩（atrophy）：皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或皮下结缔组织减少所致 ⑧痂（crust）：创面上多种成分混合干燥物 ⑨抓痕（excoriation）：搔抓或摩擦所致的表皮或达真皮浅层的缺损，呈线状或断续的线状 ⑩苔藓样变（lichenification）：苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，边缘清楚 3.外用药治疗原则【简答】 ①正确选择药物：根据不同的病因、自觉症状、病理变化选择治疗药物
生理学重点笔记
生理学重点笔记 一绪论 1.生命活动的基本特征: 新陈代谢,兴奋性，生殖。 2. 生命活动与环境的关系:对多细胞机体而言，整体所处的环境叫外环境，而构成机体的细胞所处的环境叫内环境。当机体受到刺激时,机体内部代谢和外部活动，将会发生相应的改变,这种变化称为反应.反应有兴奋和抑制两种形式。 3. 自身调节：心肌细胞的异长自身调节，肾血流量在一定范围内保持恒定的自身调节，小动脉灌注压力增高时血流量并不增高的调节都是自身调节。考生自己注意总结后面各章节学到自身调节。 4. 神经调节是机体功能调节的主要调节形式,特点是反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确。 5. 体液调节的特点是作用缓慢、持续时间长、作用部位广泛。 6. 生理功能的反馈控制：负反馈调节的意义在于维持机体内环境的稳态。正反馈的意义在于使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能，是一种破坏原先的平衡状态的过程。排便、排尿、射精、分娩、血液凝固、神经细胞产生动作电位时钠通道的开放和钠内流互相促进等生理活动都是正反馈。 考生自己注意总结后面各章节学到的正反馈和负反馈调节。 （二）细胞的基本功能 1. 细胞膜的基本结构-液体镶嵌模型.基本内容 ①基架:液态脂质双分子层; ②蛋白质:具有不同生理功能; ③寡糖和多链糖. 2. 细胞膜的物质转运 ⑴小分子脂溶性物质可以自由通过脂质双分子层，因此，可以在细胞两侧自由扩散，扩散的方向决定于两侧的浓度，它总是从浓度高一侧向浓度低一侧扩散，这种转运方式称单纯扩散。 正常体液因子中仅有O2、CO2、NH3以这种方式跨膜转运，另外，某些小分子药物可以通过单纯扩散转运。 ⑵非脂溶性小分子物质从浓度高向浓度低处转运时不需消耗能量，属于被动转运，但转运依赖细胞膜上特殊结构的"帮助"，因此，可以把易化扩散理解成"帮助扩散"。什么结构发挥"帮助"作用呢?--细胞膜蛋白，它既可以作为载体将物质从浓度高处"背"向浓度低处，也可以作为通道，它开放时允许物质通过，它关闭时不允许物质通过。体液中的离子物质是通过通道转运的，而一些有机小分子物质，例如葡萄糖、氨基酸等则依赖载体转运。至于载体与通道转运各有何特点，只需掌握载体转运的特异性较高，存在竞争性抑制现象。 ⑶非脂溶性小分子物质从浓度低向浓度高处转运时需要消耗能量，称为主动转运。体液中的一些离子，如⑶、K+、Ca2+、H+的主动转运依靠细胞膜上相应的离子泵完成。离子泵是一类特殊的膜蛋白，它有相应离子的结合位点，又具有ATP酶的活性，可分解ATP释放能量，并利用能量供自身转运离子，所以离子泵完成的转运称为原发性主动转运。体液中某些小分子有机物，如葡萄糖、氨基酸的主动转运属于继发性主动转运，它依赖离子泵转运相应离子后形成细胞内外的离子浓度差，这时离子从高浓度向低浓度一侧易化扩散的同时将有机小分子从低浓度一侧耦联到高浓度一侧。肠上皮细胞、肾小管上皮细胞吸收葡萄糖属于这种继发性主动转运。⑷出胞和入胞作用是大分子物质或物质团块出入细胞的方式。内分泌细胞分泌激素、神经细胞分泌递质属于出胞作用；上皮细胞、免疫细胞吞噬异物属于入胞作用。
皮肤性病学-总结-重点-笔记-复习资料
皮肤性病学总论 皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层 1、表皮在组织学上发球扁平上皮,主要由角质形成细胞(表皮的主要构成细胞）、黑素细胞(含 黑素，可遮挡和反射紫处线，保护真皮及深部组织)、朗格汉斯细胞（免疫活性细胞，消化细胞外物质)和梅克尔细胞（可能具有非神经末梢介导感觉作用)等构成。角质形成细胞分五层，分别为:基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 2、真皮:由浅到深可分为乳头层和网状层。由纤维（主）、基质和细胞成分构成。胶原纤维、 网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。 3、皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。 4、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化 5、皮肤的功能:皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质 丢失)、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能(糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。 6、皮损:皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害,分为原发性皮损和继发性皮损,原发性皮损包 括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。 7、斑疹(macuｌe）：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷，大小可不 一,形状可不规则，直径一般小于1cｍ。 8、斑块(plaqｕe）:为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有 凹陷。见于银屑病等。 9、丘疹(pａpulｅ）:为局限性、实质性、直径小于１ｃm的表浅隆起性皮损 10、风团（whｅａl):为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。 11、鳞屑（scale):为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积,由表皮细胞形成过快或正常角化过程 受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹)、蛎壳状(银屑病）或大片状(剥脱性皮炎)。 12、浸渍（maｃeｒaｔioｎ):皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水 或出于潮湿状态下的皮肤部位。 13、结节(nodｕle) 为局限性、实质性、深在性皮损,位置可深达真皮或皮下，可由炎性浸润 (如结节性红斑）或代谢产物沉积（如结节性黄色瘤)所致。皮损呈圆形或椭圆形,可隆起于皮面，亦可不隆起,需触诊方可查出,触之有一定硬度或浸润感。结节可吸收消退，亦可破溃成溃疡,愈后形成瘢痕。 14、糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损,露出红色湿润面，糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。 愈合快,愈后不留疤痕 15、溃疡：皮肤粘膜局限性缺损,病变累及深层真皮或皮下组织。愈合后有瘢痕 16、鳞屑表皮角质层脱落(角化过度/角化不全)，大小、厚薄不一:糠秕状、蛎壳状、油腻 性 17、浸渍角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下,好发 皮肤皱褶部位 18、裂隙皮肤线形裂口,可深达真皮面有瘙痒或出血;好发于掌跖、指趾及口角;原因：炎症、 角质层增厚或干燥 19、瘢痕真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。分类:萎缩性瘢痕,增生 性瘢痕 20、萎缩皮肤的退行性变,可发生于皮肤任何一个成分。表皮：皮肤变薄,似皱纹纸样外观； 真皮：皮肤凹陷，皮纹正常;皮下：皮肤显著凹陷 21、痂:皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。组成差 别：(１)浆液痂（淡黄色） :带状疱疹（2)脓痂(深黄色) ：脓疱疮(３)血痂(棕红色） :过敏性紫癜 22、抓痕：表皮剥脱，系搔抓引起的线条状损伤 23、皮肤划痕试验（deｒmａtographiｃｔest) (三联反应) (tｒipｌe respoｎsｅｓ)(1）红色线条(３〃～15〃) ;(２)红晕(15 〃～４ 5 〃）:麻风不出现(3）风团状线条（1～3 〃):荨麻疹 24、滤过紫外线检查 320-40０nｍ长波紫外线特殊荧光（１）亮绿色－-白癣（2）暗绿色 --黄癣(3)珊瑚红色--红癣 25、棘层松解征又称尼氏征，是某些皮肤病（如天疱疮)发生棘层松解时的触诊表现,可有四种 阳性表现：手指推压水疱一侧,水疱沿推压方向移动;手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时,可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。 26、血管性水肿好发生于组织疏松部位（如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手足等）。皮损为 局限性肿胀，边界不清,呈肤色或淡红色,表面光亮，触之有弹性感，多为单发，偶见多发。痒感不明显,偶有轻度肿胀不适。一般持续1~３天可逐渐消退，但也可在同一部位反复发作。 外用药物的治疗原则：1、正确选用外用药物的种类。２、正确选用外用药物的剂型,原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂,炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷,有糜烂但渗出不多时则用糊剂;②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。3、详细向患者解释用法和注意事项。 皮肤性病学各论 病毒性皮肤病：由病毒感染所致的皮肤粘膜病变 机制:一、直接侵犯皮肤、粘膜。二、免疫介导引起皮肤粘膜变态反应 病毒性皮肤病的分类 据临床表现分: 疱疹型:单纯疱疹、水痘-带状疱疹
人体解剖生理学重点笔记
第一章绪论 第二节生理学研究的基本范畴 一、机体的内环境和稳态 1、细胞直接生存的环境，即细胞外液被称为机体的内环境。 2、机体内环境的各种理化性质保持相对稳定的状态称为稳态。 二、生理功能的调节 生理功能的调节形式有三种，即神经调节，体液调节和自身调节。 1、神经调节。 神经调节的基本过程是反射。 反射是指在中枢神经系统的参与下，机体对内、外环境的变化（刺激）所作出的规律性反应。反射活动的结构基础是反射弧。 反射弧由 5 个部分组成，即感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。 三、体内的反馈控制系统 1、负反馈如果反馈信号对控制部分作用的结果使输出变量向原先活动相反的方向变化则称为负反馈。 2、正反馈如果反馈信号对控制部分作用的结果是使输出变量在原先活动的同一方向上进一步加强则称为正反馈 第三章 第一节细胞膜的物质转运功能 一、被动转运（使膜两侧物质均匀分布）被动转运是指分子或离子顺着浓度梯度或电化学梯度所进行的跨细胞膜的转运，不需要额外消耗能量，转运结果是达到膜两侧物质的浓度或电位的平衡。（一）、单纯扩散 1、物质：脂溶性高、分子小，不带电荷的非极性分子。如O 2、N2、CO2 、乙醇、尿素以 及一些小分子激素或药物。 2、特点：不需要膜上特殊蛋白质的帮助。推动物质转运的力量是物质的浓度梯度。物质转运的方向 是从高浓度向低浓度转运，因而不需要额外消耗能量。转运的结果是物质浓度在细胞膜的 两侧达到平衡。 （二）、易化扩散。（膜蛋白介导）一些单纯扩散不能实现的非脂溶性的较大的分子或带电离子的跨膜转运需要借助于细胞膜上特殊蛋白质的帮助。由细胞膜上蛋白质帮助所实现的物质跨膜扩散称为易化扩散。 1、经载体的异化扩散。（离子，分子，选择性高）载体指镶嵌在细胞膜上的一类具有特殊的物质转运功能的蛋白质。物质：葡萄糖和氨基酸。 特征：饱和现象、立体构想特异性、竞争性抑制。 2、经通道的异化扩散。（速度快，被动） 特征：离子选择性 门控特性：电压门控通道、化学门控通道和机械门控通道。 二、主动转运（使膜两侧物质更不均匀）主动转运是通过细胞的耗能或称，将物质分子或离子逆着浓度梯度或电化学梯度所进行的跨膜转运。 （一）、原发主动转运 原发性主动转运是由细胞膜或内膜上具有ATP酶活性的特殊泵蛋白，直接水解ATP提 供能量而将一种或多种物质逆着各自的浓度梯度或电化学梯度进行跨膜转运。 钠钾泵。（外Na+内K+） 每分解一份子的ATP可逆着浓度梯度将3个Na+移出胞外，同时将2个K+移入胞内
皮肤性病学重点内容大题名解
皮肤性病学重点内容(大题、名解) 名词解释： 1、表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间。 2、斑疹（macule）:皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm，称为斑片。 3、糜烂：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。 4、溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。损害常破坏基底层细胞，故愈合较慢且愈合可留瘢痕。 1.表皮黑素单元，一个黑色素细胞可通过其树枝状突起向周围约10—36个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。 2.皮肤附属器，包括毛发，皮脂腺，汗腺和甲，均有外胚层分化而来。 毛发的生长周期生长期3年，退行期约3周休止期约3月。生长速度0.27_0.4毫米 3.原发性皮损，皮肤性病的组织病理变化直接产生。种类，斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿 4.继发性皮损，糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。增生性瘢痕的特点成隆起的表面光滑的无毛发的索状或形状不规则的暗红色略硬斑块。 5. *斑贴试验（patch test） 是根据受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂，以适当的方法将其贴于皮肤，一定时间后观察机体是否对其产生超敏反应。目前临床用于检测VI型超敏反应的主要方法 6.PHN，即带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损愈合后均伴有N痛统称带状疱疹相关性疼痛（ZAP） 7.皮损消退后（通常4w）神经痛持续存在则为带状疱疹后遗N痛 8.同形反应（isomorphism）Kobner现象外观正常的皮肤在各种针刺、搔抓、手术、注射涂抹性质强烈的药物等刺激后，发生与原发皮损相同的皮损特征。要发生在真皮乳头层及其以下，表示为活动期9.体癣，除头皮、毛发、掌足石（两个合起来写zhi）和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染。 10.股癣，腹股沟、会阴、肛周、臀部的皮肤癣菌感染。 11.手癣，皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的感染。 12.足癣，累计足趾间、足(同上zhi)、足跟和足侧缘。 13.多价过敏：指个体处于高敏状态时，同时对多种结构无相似之处的药物发生过敏。 14.交叉过敏，机体被某种药物致敏后，若再用于该种药物化学结构相似或存在同化学集团的药物也可发生过敏反应15.红皮病性银屑病常有用药不当引起，泛发性脓疱型银屑病有沟纹。16．风团（wheal）：
皮肤性病学考试重点
?皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层★表皮在组织学上发球扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。角质形成细胞分五层，分别为：基低层、棘层、颗粒层、透 明层和角质层。★真皮：由浅到深可分为乳头层和网状层。由纤维（主）、基质和细胞成分构成。胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基 质和细胞。★皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。 ?皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化 ?皮肤的功能：皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失）、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能（糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。 ?皮损：皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害，分为原发性皮损和继发性皮损，原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔莓样变。 ▲斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm ▲斑块：为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。 ▲丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损
▲风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。 ▲鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快 或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠和匕状（花斑糠疹）、蛎壳状（银屑病）或大片状（剥脱性皮炎）。 ▲浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。 ▲糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面，糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。愈合快，愈后不留疤痕 ▲溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及深层真皮或皮下组织。愈合后有瘢痕 ▲浸渍：角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下，好发皮肤皱褶部位 ▲裂隙：皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；好发于掌跖、指趾及口角；原因：炎症、角质层增厚或干燥 ▲瘢痕：真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。 分类：萎缩性瘢痕，增生性瘢痕 ▲萎缩：皮肤的退行性变，可发生于皮肤任何一个成分。表皮：皮肤变薄，似皱纹纸样外观；真皮：皮肤凹陷，皮纹正常；皮下：皮肤显著凹陷 ▲痂：皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。组成差别：（1）浆液痂（淡黄色）：带状疱疹（2）脓痂（深黄色）：脓疱疮（3）血痂（棕红色）：过敏性紫瘢
皮肤性病学名词解释
精心整理 皮肤性病学名词解释整理 一.总论 1.角质形成细胞：是表皮的主要细胞，可产生角蛋白。胞内含有张力原纤维，有桥粒结构。角质形成细胞分为5层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。 2.表皮基膜带：①基底细胞与真皮交界面呈波浪状，由向真皮伸入的表皮角和向表皮突入的真皮乳头相互镶嵌而成②PAS染色呈紫红色染色带③可分为四层：胞膜层、透明层、基板层、网状层④功能：使表皮真皮紧密连接、渗透屏障、营养物质交换。 12.鳞屑：皮肤炎症或干燥异常时，表皮因角化过度或角化不全或水疱吸收干燥而发生角质层的脱落，肉眼可见，可大可小。 13.痂：皮肤损害渗出的浆液、脓液或血液与坏死脱落的组织及微生物等混合干涸而结成的附着物，可有脓痂、浆液痂及血痂等。 14.浸渍：皮肤因浸水过久或长期处于潮湿环境，角层吸收较多水分使表皮松软变白、起皱，称为浸渍。易发于指趾缝等皱折部位，摩擦后可形成糜烂。 15.糜烂：水疱、丘疹、浸渍等因机械摩擦等因素而形成的表皮或粘膜浅表性缺损，露出大小形态不一的红色浸润面，愈合较快不留瘢痕。 16.溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。
17.抓痕：常由于瘙痒而搔抓引起的线条状表皮损伤（仅伤及表皮），其上可有血痂，愈后不留瘢痕。 18.裂隙：线形裂口（与皮纹一致），常深达真皮，疼痛出血，多掌跖指关节处，多由于长期接触碱、脂溶性化学物质或手足湿疹等导致。 19.瘢痕：溃疡愈合后填补的新生结缔组织构成。表面平滑无皮纹、毛发等，无弹性，分增生性及 局限性皮肤增厚、粗糙。表面纹理加深加宽，将患处皮肤分成菱形或多角形的分格。主要由经常搔抓、不断摩擦使角质层、棘层增厚所致。常见于慢性瘙痒性皮肤病。 透皮肤比软膏弱，刺激性低。用于亚急性皮炎略有少量渗液。毛发不宜应用。 皮肤癣 10mm的 9.丹毒：①由β溶血性链球菌引起，俗称“流火”。②皮肤、皮下组织的淋巴管及其周围软组织急性炎症。③局部红肿热痛。有头痛、发热的全身症状。 10.Ramsey-Hunt综合征：水痘-带状疱疹病毒累及膝状神经节，产生外耳道疱疹、耳痛、面瘫、眩晕等症状。 11.疣：由人乳头状瘤病毒感染皮肤黏膜引起的一组良性赘生物。常见的有4种类型：寻常疣(瘊子)、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣。通过直接接触传播。可刮除、物理化学法破坏、中药治疗。 12.扁平疣：由人乳头状瘤病毒感染引起。通过直接接触传播。皮损为针头至绿豆大小的扁平丘疹，表面光滑。多发，可沿抓痕排列成条状，偶微痒。消退前有炎症反应，异常瘙痒。病程长，消退后可复发。 13.传染性软疣：一种由软疣病毒感染引起的丘疹性皮肤病，其特点为在皮肤上发生蜡样光泽的丘
皮肤性病学重点总结考试必过版
皮炎、湿疹课后复习题： 一、选择题（单选题） 1.接触性皮炎的诊断包括哪项：（ E ） A 接触史 B 接触部位发病 C 皮疹呈单一性 D 病程有自限性E以上都是 2.湿疹的诊断不包括那项：（ E ） A 皮损呈多形性 B 皮损对称分布C易反复发作 D 剧烈瘙痒 E 斑贴试验阳性 3.接触性皮炎最好发于：（ D ） A 遮盖部位 B 暴露部位 C 掌跖 D 接触部位 E 臀部 5. 钱币性湿疹好发部位：( C ) A 躯干 B 头面部 C 四肢 D 外生殖器 E 手掌 6. 接触性致敏反应的两个阶段为：( A ) A 诱导期与激发期 B 初期与终末期 C 急性期与慢性期 D 首发期与复发期 E 致敏期与变态反应期 6. 引起接触性皮炎的两大类物质：( B ) A 食物与衣物B原发性刺激与接触性致敏物C变态反应物与变质性物质 D 药物与化学物质 E 以上都不是 7.变应性接触性皮炎的发病机制中，最主要的是：（ D ） A Ⅰ型变态反应 B Ⅱ型变态反应 C Ⅲ型变态反应 D Ⅳ型变态反应 E 非变态反应 8. 慢性湿疹皮损主要表现为：( D ) A 糜烂 B 水疱 C 渗液 D 苔藓样变 E 丘疱疹 二、填空题 1．接触性致敏反应的两个阶段为诱导期和激发期。 2．接触性皮炎为典型Ⅳ型的变态反应。 3．诊断接触性皮炎最简单可靠的方法是斑贴试验。 4．接触性皮炎的治疗原则为寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理。 5．接触性皮炎是指直接或间接接触某种物质后，在接触部位发生的一种急性 或慢性炎症反应性皮肤病。 6. 局限性湿疹包括手部湿疹、乳房湿疹、外阴湿疹、肛门湿疹、钱币样湿疹。
生理学笔记(二)
考纲要求 1.细胞膜的物质转运。 2.细胞的生物电现象以及细胞兴奋的产生和传导的原理。 3.神经-骨骼肌接头的兴奋传递。 考纲精要 一、细胞膜的基本结构——液态镶嵌模型 该模型的基本内容：以液态脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不同生理功能的蛋白质分子，并连有一些寡糖和多糖链。 特点： （1）脂质膜不是静止的，而是动态的、流动的。 （2）细胞膜两侧是不对称的，因为两侧膜蛋白存在差异，同时两侧的脂类分子也不完全相同。 （3）细胞膜上相连的糖链主要发挥细胞间“识别”的作用。 （4）膜蛋白有多种不同的功能，如发挥转动物质作用的载体蛋白、通道蛋白、离子泵等，这些膜蛋白主要以螺旋或球形蛋白质的形式存在，并且以多种不同形式镶嵌在脂质双分子层中，如靠近膜的内侧面、外侧面、贯穿整个脂质双层三种形式均有。 （5）细胞膜糖类多数裸露在膜的外侧，可以作为它们所在细胞或它们所结合的蛋白质的特异性标志。 二、细胞膜物质转运功能 物质进出细胞必须通过细胞膜，细胞膜的特殊结构决定了不同物质通过细胞的难易。例如，细胞膜的基架是双层脂质分子，其间不存在大的空隙，因此，仅有能溶于脂类的小分子物质可以自由通过细胞膜，而细胞膜对物质团块的吞吐作用则是细胞膜具有流动性决定的。不溶于脂类的物质，进出细胞必须依赖细胞膜上特殊膜蛋白的帮助。 物质通过细胞膜的转运有以下几种形式： （一）被动转运：包括单纯扩散和易化扩散两种形式。 1.是指小分子脂溶性物质由高浓度的一侧通过细胞膜向低浓度的一侧转运的过程。跨膜扩散的最取决于膜两侧的物质浓度梯度和膜对该物质的通透性。单纯扩散在物质转运的当时是不耗能的，其能量来自高浓度本身包含的势能。 2.易化扩散：指非脂溶性小分子物质在特殊膜蛋白的协助下，由高浓度的一侧通过细胞膜向低浓度的一侧移动的过程。参与易化扩散的膜蛋白有载体蛋白质和通道蛋白质。 以载体为中介的易化扩散特点如下：（1）竞争性抑制；（2）饱和现象；（3）结构特异性。以通道为中介的易化扩散特点如下：（1）相对特异性；（2）无饱和现象；（3）通道有“开放”和“关闭”两种不同的机能状态。 （二）主动转运，包括原发性主动转运和继发性主动转运。 主动转运是指细胞消耗能量将物质由膜的低浓度一侧向高浓度的一侧转运的过程。主动转运的特点是：（1）在物质转运过程中，细胞要消耗能量；（2）物质转运是逆电-化学梯度进行；（3）转运的为小分子物质；（4）原发性主动转运主要是通过离子泵转运离子，继发性主动转运是指依赖离子泵转运而储备的势能从而完成其他物质的逆浓度的跨膜转运。 最常见的离子泵转运为细胞膜上的钠泵（Na+ -K+泵），其生理作用和特点如下： （1）钠泵是由一个催化亚单位和一个调节亚单位构成的细胞膜内在蛋白，催化亚单位有与Na+、ATP结合点，具有ATP酶的活性。 （2）其作用是逆浓度差将细胞内的Na+移出膜外，同时将细胞外的K+移入膜内。 （3）与静息电位的维持有关。 （4）建立离子势能贮备：分解的一个ATP将3个Na+移出膜外，同时将2个K+移入膜内，
皮肤性病学书本重点整理
皮肤性病学考试重点 1,人体最大得器官:皮肤 2皮肤分三层:表皮层、真皮层、皮下组织。 3表皮由深至浅分别为:基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。 4 表皮细胞通过时间:由基底层到颗粒层约需14天;再移行到角质层表面并脱落由需14天,共28天。 表皮层分乳头层与网状层。 10-36个角质形成 7、皮肤附属器包括:毛发、皮脂腺、汗腺与甲 8、真皮:由中胚层分化而来,由浅至深可分为乳头层与网状层,但两层之间并无界限。 9、真皮在组织学上属于不规则得致密结蒂组织,由纤维,基质与细胞成分组成,纤维包括胶原纤维,弹力纤维,网状纤维。 10、, 11 Pacinian 12 ,汗腺。 13、皮肤得功能:屏障功能,吸收功能,感觉功能,皮肤得分泌与排泄功能,皮肤得体温调节功能,皮肤得代谢功能,皮肤得免疫功能 14 皮肤得吸收功能受多种因素影响:①皮肤得结构与部位(皮肤得吸收与角质层得厚薄,完整性与通透性有关。吸收能力:阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌趾)②角质层得水合程度③被吸收物质得理化性质(吸收强弱:羊毛脂＞凡士林＞植物油＞液状石蜡) 15、皮肤脂溶性得物质易吸收,脂溶性得维生素有VADEK 16、体表散热主要通过辐射、对流、传导、汗液蒸发实现。 环境温度过高时主要得散热方式为:汗液蒸发 17、瘙痒就是皮肤最常见得症状,就是皮肤特有感觉。疼痛常见于带状疱疹,麻 木感常见麻风患者。 18、皮损(皮肤损害):客观存在,可瞧到或触摸到得皮肤黏膜及其附属器得改变称为体征。 19、原发性皮损:由皮肤性病得组织病理变化直接产生,对皮肤性病得诊断具有重要意义。(斑疹,斑块,丘疹,风团,水疱,脓疱,结节,囊肿) 20、斑疹与周围皮肤齐平,无隆起或凹陷,大小可不一,形状不规则,斑疹直径<1cm; 斑片直径>1cm。出血斑直径小于2mm时称瘀点,大于2mm时称为瘀斑 21、丘疹:为局限性、实质性、直径小于1cm得表浅隆起性皮损。形态介于斑疹与丘疹之间得稍隆起得皮损称为斑丘疹。丘疹顶部有小水疱时称为丘疱疹。丘疹顶部有小脓疱时称为丘脓疱疹。 22 风团:为真皮浅层水肿引起得暂时性、隆起性皮损。 23、水疱为局限性得,隆起性,内含液体得腔隙性皮损,直径一般小于1cm;大于 1cm者称为大疱;内容物含血液者称为血疱。 24 、继发性皮损:就是由原发性皮损演变而来,或因搔抓,治疗不当引起。(糜烂,溃疡,鳞屑,浸渍,裂隙,瘢痕,萎缩,痂,抓痕,苔藓样变。) 25 裂隙:也称皲裂,为线状皮肤裂口,可深达真皮。