临床检查的基本方法与程序

临床检查的基本方法与程序

一、临床检查的基本方法

为了发现作为诊断依据的症状、资料，需用各种特定的方法，对病畜进行客观的观察与检查。为了诊断动物的疾病，应用于临床实际的各种检查方法，称为临床检查法。

（一）、问诊

1.概念

问诊就是以询问的方式，听取畜主或饲养人员关于病畜发病情况和经过的介绍。问诊也是流行病学调查的主要方式，即通过问诊和查阅有关资料，调查有关引起传染病、寄生虫病和代谢病发生的一些原因。

2.内容

（1）发病的时间与地点，如饲前或喂后；使役中或休息时；舍饲时或放牧中；清晨或夜间；产前或产后，不同的情况或条件，可提示不同的可能性疾病，并借此可估计可能的致病原因，而且还可以以此来推测疾病是急性或慢性。

（2）发病时的主要表现，通常畜主往往只介绍许多疾病共有的一般症状，如家禽的打蔫、不吃、羽毛松乱、下痢等，家畜的腹痛不安，咳嗽，腹泻，呕吐，食欲减退或废绝，发烧等，而对疾病特有症状不一定介绍，这些通常是提示诊断的重要线索。必要时，可提出某些类似的征候、现象，以求畜主的解答，所以，要耐心询问，要启发但不要暗示，以求全面了解病畜的真实表现。

（3）疾病的经过，目前与开始发病时疾病程度的比较，是减轻或加重，症状的变化，是否又出现了新的症状、原有的症状减轻或消失，是否经过治疗，用过什么药物和方法，效果如何，这不仅可推断病势的进展情况，而且还可作为诊断和治疗的参考。

（4）畜主所估计到的病因，如饲喂不当，使役过累，受凉，创伤等，这也是诊断的重要依据。

（5）畜群的发病情况，畜群中同种家畜是否有类似的疾病发生，附近是否有什么疾病流行等情况，可作为是否传染病的诊断条件。

（6）疾病的传播速度，以识别疾病是爆发型还是散发型，如短期内在鸡群中迅速传播，属于爆发型疾病，如鸡新城疫、禽流感、传染性喉气管炎、传染性支气管炎等疾病；突然大批死亡，可提示中毒性疾病；而散在性发病，应考虑为慢性传染病(如慢性霍乱、淋巴性白血病)及普通病。

（7）病畜的年龄，许多疾病的发生及病情与年龄有关，因而年龄条件是诊断某些疾病的重要依据。

（8）各种禽类发病情况，以判断疾病是属于单一禽种还是属于多禽种疾病。如鸡发生急性传染病可提示为鸡新城疫等，若鸡、鸭、鹅同时发病，可怀疑为禽霍乱；仅鸭发病，其它禽类不发病，如成鸭可提示为鸭瘟，雏鸭可提示病毒性肝炎。

（9）防疫情况：了解预防接种情况，考虑预防的实际效果，以估计可能发生的疾病；考察治疗情况，判断疗效，以验证诊断。如一般临床上出现仔猪先天性振颤，可根据问诊情况做出印象诊断，如猪瘟疫苗是否注射，什么时间注射的，伪狂犬病疫苗是否注射过等。

（10）饲养、管理、卫生情况：可提供分析致病条件、寻求诊断依据。

（11）生产情况：是提供疾病的最基本线索。

（12）疫情：是判断流行病的重要线索。

3.注意事项

（1）具有同情心和责任感，和蔼可亲，考虑全面，语言要通俗易懂，避免可能引起畜主不良反应的语言和表情，防止暗示。

（2）畜主所述可能不系统，无重点，还可能出现畜主对病情的恐惧而加以夸大或隐瞒，甚至不说实话，应对这些情况加以注意，要设法取得畜主的配合，运用科学知识加以分析整理。

（3）如果是其它门诊或兽医介绍来的，畜主持有的介绍信或病历，可能是重要的参考资料，但主要还是要依靠自己的询问，临床检查和其他有关检查的结果，经过综合分析来判断。

（4）危重病畜，在做扼要的询问和重点检查后，应立即进行抢救。详细的检查和病史的询问，可在急救的过程中或之后再做补充询问。

（二）视诊

1.概念

视诊是兽医用视觉直接观察畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断方法，称为视诊，也称为望诊。

2.检查程序

首先是观察畜群，判断其总体的营养、发育状态并发现患病个体，畜群状态的观察，饲养人员和兽医经常巡视，早期发现不合理因素和病情的必要措施。为此，不但要详细观察禽群的采食、饮水状态，精神、姿势和运动行为，表被状态及排泄状态，而且还要认真地观察饲养、管理、卫生及其它条件。

其次是观察患病个体，患病个体的应先观察其整体状态，然后观察其各个部位的变化。因此，一般应先距病畜一定距离，以观察其全貌，然后再由前到后，从左到右地边走边看，绕病畜一周，以做细致的检查；先观察其静止状态的变化，再行牵骝，以发现运动过程和步态的改变。

3.内容

（1）观察其整体状态，如体格的大小，发育程度，营养状况，体质的强弱，躯体的结构，胸腹与肢体的匀称性等。

（2）判断其精神及体态、姿势与运动、行为，如精神的沉郁与兴奋，静止间的姿势改变或运动中的步态改变，有否腹痛不安，运步强拘或强迫运动等病理性行动等。

（3）发现其体表组织的病变，如被毛状态，皮肤及黏膜的颜色与特性，体表的创伤、溃疡与瘢痕，疱疹、肿物等大小、位置、形状和特点等。

（4）检查与外界直通的体腔，如口腔、鼻腔、咽喉、阴道和肛门等。观察其黏膜的颜色变化或完整性，注意其分泌物、排泄物的数量、性状及其混合物。

（5）注意其某些生理活动的异常。如呼吸动作，采食、咀嚼、吞咽、反刍和嗳气等，另外，是否有喘息和咳嗽，腹泻和呕吐，再一点就是观察排粪、排尿的姿势、次数、数量、性状与混合物等。

4.注意事项

(1)要求患病动物在安静的状态条件下进行。

(2)应考虑光线对检查结果的影响，如在黄色光线下进行检查，轻微黄疸就不易被发现。

(3)要考虑视诊时的场地，如怀疑牛创伤性网胃心包炎时，一般在视诊时可做上下坡运动观察，这就要求视诊场所有坡地。

(4)随着科技的发展，视诊的范围也越来越大，对于某些特殊部位，如鼓膜、眼底、胃肠道粘膜等，也可借助某些仪器进行视诊，如耳镜、眼底镜、内窥镜等。

(5)视诊的适用范围广，能提供重要的诊断材料，有时可单用视诊而确定诊断，但视诊必须要有丰富的理论知识和临床经验做基础，否则会出现视而不见的情况。

(三)触诊

1.概念

触诊是利用触觉和实体觉的一种检查法，也就是通过检查者手的感觉进行判断的一种诊断方法。

2.应用

（1）检查动物的体表状态，如判断皮肤表面的温湿度、皮肤与皮下组织的质地、硬度及弹性，浅在淋巴结及局部病变的位置、大小、形态及其温度、内容物性状、硬度、可动性及疼痛反应等。

（2）检查某些组织器官，感知其生理性或病理性冲动，如在心区，可感知心波动的强度、频率、节律和位置，触诊反刍动物的瘤胃，可判定其蠕动的次数及力量强度，检查浅在动脉的脉搏，可判定其频率、性质及节律等变化。

（3）腹部触诊可判定腹壁的紧张性和敏感性，此外，还可感知腹腔内的状态，如肝脾的边缘和硬度，胃肠内容物的多少、性状，腹腔的状态，通过直肠检查，即直肠内部触诊，可以判定腹腔后部器官和盆腔器官的状态，这在马的腹痛病和产科疾病的诊断上有着广泛的应用，这是兽医临床上对触诊方法的独特运用。

（4）触诊也可作为对动物机体某一部位所给予的机械刺激，并根据其对刺激所表现的反应，而判断其感受力和敏感性。如胸壁、网胃和肾区的疼痛检查，腰背与脊髓的反射，神经系统的感觉，体表局部病变的敏感性等。

3.方法

按触诊部位及检查目的的不同，可分为浅部触诊法和深部触诊法。

（1）浅部触诊法：用平放而不加压力的手指或手掌以滑动的方式、轻柔地进行触摸，试探检查部位有无抵抗、疼痛或波动等，明显的肿块或脏器也可用浅部触诊法检查。这种方法试用于皮肤、胸部、腹部、关节、软组织浅部的动静脉和神经的检查。

（2）深部触诊法：检查时用一手或两手，由浅入深，逐渐加压以达深部。深部触诊主要用于觉察腹腔病变和脏器的情况，根据检查目的不同，可分为以下几种：

①冲击触诊法：以拳或手掌取70～90的角度，放于腹壁上的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，以感知深部脏器和腹腔的状况。如腹腔有回击波或震荡音，提示腹腔积液或靠近腹壁的脏器内含有较多的液状内容物，而对反刍动物右侧肋弓区进行触诊，可感知瓣胃或真胃的内容物的性状。

②深压触诊法：又称切入触诊法，是以一个或几个并拢手指逐渐用力按压，用以探测腹腔深在病变的部位和内部器官的性状。适用于检查肝、脾的边缘。

③双手触诊法：将一手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查的部位推向另一手的方向，这样除可起固定的作用外，同时又可使被检查的脏器或包块贴近体表以利于触诊。此法主要用于中小动物的腹腔检查。

④按压触诊法：以手平放于被检部位，轻轻按压，以感知其内容物的性状与敏感性，适用于检查胸腹壁的敏感性及中小动物的腹腔器官与内容物的性状。

4.注意事项

（1）手法要轻柔，以免引起病畜的精神、肌肉紧张而影响检查效果。

（2）作腹部检查时，应注意不要将肾脏、充盈的膀胱误认为腹腔包块。

（3）触诊时要手脑并用，边触摸边思索病变的解剖位置和毗邻关系，以明确病变的性质和来自何种脏器。

（四）叩诊

1.概念

叩诊用手指或器械对动物体表进行叩击，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点，来判断被检部位的脏器状态有无异常的一种检查方法。

2.应用

（1）检查浅在的体腔（胸腔、腹腔、窦腔）及体表的肿物，以判断内容物的性状（气体、液体或固体）和含气量的多少。

（2）根据叩击体壁可间接引起其内部器官震动的原理，以检查体内含气的器官的含气量或物理状态。

（3）根据体内有些含气器官与实质器官交错排列的解剖上的有利条件。可因扣诊产生的某种固有音响的区域轮廓，去推断某一器官的位置、大小、形状及其与周围器官、组织的相互关系。

3.方法

（1）直接扣诊法：用一个或数个并拢且弯曲的手指，向动物的体表进行轻轻的扣击，常用于检查窦腔、喉囊和鼓气的胃肠。

（2）间接叩诊法：在被叩击的体表部位上，放一震动能力较强的附加物，而后向这一附加物上进行叩击的一种检查方法。附加的物体，一般称为叩诊板。

间接叩诊的具体方法，主要有指指叩诊法和锤板叩诊法。

①指指叩诊法：指指叩诊法虽然有简单、方便、不用器械的优点，但因其震动与传导的范围有限，只适用于中小动物的诊察。

②锤板叩诊法：叩诊锤一般是金属制作的，在锤的顶端镶有软硬适度的橡皮头，叩诊板可是金属、骨质、角质或塑料制作，形状不一。通常的操作方法是一手持叩诊板，将其紧密放于欲检查的部位上，另一手持扣诊锤，用腕关节做轴上下摆动，使之垂直的向叩诊板上扣击2～3下，以分辨其产生的音响。

4.叩诊音

由于叩诊时所用的力量，和间隔时间各不相同，可产生不同的音响，根据音响的强弱、长短、高低，临床上区分为以下几种叩诊音：

（1）清音是一种音调较低，音响较强，振动时间持续较长的声音，是正常肺部的叩诊音。提示肺脏的含气量、弹性和致密性均正常。

（2）鼓音是一种音调较高，音响较强，振动持续时间较长的一种和谐音响。是叩诊健康马盲肠时所产生的音响，或叩诊健康牛瘤胃上部1/3所产生的音响，在病理条件下，叩诊肺空洞、气胸、气腹时也出现鼓音。

（3）相对浊音是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的声音。是叩诊心脏和肝脏被肺组织所覆盖的部分出现的声音，在病理情况下，当肺组织含气量减少时，如肺组织炎性实变、大叶性肺炎、小叶性肺炎时叩诊呈相对浊音。

（4）过清音是一种音调介于鼓音与清音之间的声音，肺组织含气量增多及弹性减弱时叩诊出现过清音。主要见于肺气肿。

（5）浊音是一种音调较相对浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的声音。

浊音是叩诊肌肉或是叩诊不含气的实质器官（如心脏、肝脏和脾脏等）与体表直接接触的部位产生的音响。病理情况下，叩诊大量胸腔积液，高度胸膜肥厚及肺癌时出现浊音。

5.注意事项

（1）叩诊板需紧密地贴于体表，其间不能留有空隙，对于被毛较长的动物，宜将被毛分开，以使叩诊板与体表有良好的接触，但也应注意，叩诊板不应过于用力压迫。

（2）叩诊锤应垂直叩击叩诊板，叩击时应该快速、断续、短促而富有弹性，叩击的力量应均等。

（3）对病灶或被检部位小或位置浅表，宜采取轻叩诊，如对位置较深或病变范围较大，叩诊力量应稍重。当叩诊音不清时，可逐渐加重叩诊力量，与较弱的叩诊进行比较。

（4）为了对比解剖学上相同部位的病理变化，应用比较叩诊法。注意在比较叩诊时，条件要保持一致。

（5）叩诊检查法宜在室内进行，在室外进行，叩诊音响效果不佳。

（五）听诊

1.概念

听诊是用听觉听取机体各部位发出的声响，而判断正常与否的一种检查法。听诊是听取机体在生理或病理过程中所自然发出的音响。广义的听诊包括听咳嗽、呃逆、嗳气、呼吸、肠鸣、呻吟、喘息、骨擦音、关节活动音、鸣叫等任何动物所发出的声音。

2.内容

（1）心血管系统的听诊，听取心脏和大血管的声音，特别是心音，主要是判断心音的强度、节律、性质、频率以及是否有附加音，心包的摩擦音和击水音也是应注意检查的内容。

（2）呼吸系统的听诊听取气管、肺脏的呼吸音、附加音和胸膜的病理性声音，如摩擦音和振荡音。

（3）消化系统的听诊听取胃肠的蠕动音，判断其频率、强度、性质和腹腔的病理性音响。

3.方法

（1）直接听诊法将耳直接贴于动物体表的相应部位进行听诊，具有方法简单，声音真实的优点，但因检查者的姿势不便，多不应用。

（2）间接听诊法又称器械听诊法，是指用听诊器进行听诊的方法。此法方便，可在任何体位下应用，而且对脏器的声音有放大作用，使用范围广，除心脏、肺脏、胃肠以外还可听到机体其它部位的血管音、皮下气肿音、骨擦音、关节活动音等。

4.注意事项

（1）一般应选择在安静的室内进行。

（2）听诊器的接耳端，要适宜的放入检查者的外耳道，接体端要紧密地放在被检部位，但不应过于用力压迫。

（3）检查者要集中注意力，注意听取和观察动物的动作。

（4）注意防止一切杂音的产生，被毛的摩擦，胶管与手臂、衣服等的摩擦。

（六）嗅诊

1.概念

嗅诊是以嗅觉判断发自病畜的异常气味与疾病关系的方法。异常的气味多半来自皮肤、粘膜、呼吸道、呕吐物、排泄物、脓液和血液等病理性产物。嗅诊时兽医将病畜散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细的判断气味的性质。在临诊工作中，通过嗅诊往往能够迅速提供具有重要意义的诊断线索。

2.应用

呼出气体和尿液带有酮味，常常提示牛和羊的酮血症；呼出气体和鼻液有腐败气味，提示呼吸道或肺脏有坏疽性病变；呼出的气体和消化道内容物中有大蒜气味，提示有机磷中毒；粪便带有腐败臭味，多提示消化不良或胰腺功能不足引起；阴道分泌物化脓、有腐败臭味，提示子宫蓄脓或胎衣停滞。

二、临床检查的程序

（一）一般的检查程序

在门诊的一般条件下，对个体病畜，大致按下列步骤进行：病畜登记；病史调查；现症的临床检查。

1.病畜登记登记的目的在于了解患病家畜的个体特征，并在这些登记事项中，也会给诊断工作提供一些参考性条件，主要的登记事项和意义如下：

（1）种类

动物的种类不同，所患的疾病和疾病的性质也可能不同。

（2）品种

品种与动物的抵抗力和其体质类型有一定关系，如高产奶牛易患营养代谢病，家养土犬较观赏犬耐病,性别关系到生理和解剖特性，因此在某些疾病的发生上具有重要意义，如母畜在分娩前后有特定的围产期疾病；公畜因腹股沟环较宽，比母畜更易患腹股沟阴囊疝，雄性牛羊比其它动物更易患尿道结石。

（3）年龄

有些疾病与动物的年龄密切相关，不同年龄阶段的动物有固有的常发病，如幼畜的猪白痢、鸡白痢、仔猪红痢、驹腺疫、幼畜肺炎和羔羊痢疾等。

（4）毛色

既是个体特征的标志之一，也关系到疾病的趋向。乳白色皮毛的猪易患感光性皮炎（灰菜中毒和荞麦中毒等），青毛马好发黑色素瘤。此外，白色皮肤的动物，发疹性疾病有一定的诊断意义，如猪瘟和丹毒。

作为个体的标志，应注明畜名，号码，烙印，特征等事项，为便于联系，更应登记畜主的姓名，住址等。

2.病史调查

问诊在病畜登记后与临床检查前，通常应进行必要的问诊。问诊的主要内容包括：既往史，现病历，平时的饲养、管理、使役和利用情况。这在探索病因，了解发病情况，及其经过具有十分重要的意义。

当疾病表现有群发，传染与流行现象时，详细调查发病情况，既往史，检疫结果，预防措施等有关流行病学资料，在综合分析、建立诊断上具有十分重要的意义。

3.现症的临床检查

对个体病畜的临床检查，通常按以下程序进行：

（1）整体及一般检查

①整体状态的观察，这包括体格、发育、营养状况、精神状态、体态、姿势与运动、行为等。

②被毛皮肤及皮下组织的检查，包括羽毛、肉冠、肉髯、鼻盘和鼻镜等。

③眼结膜的检查。

④浅在淋巴结和淋巴管的检查。

⑤体温、脉搏和呼吸数的测定。

（2）系统检查

包括消化系统检查、呼吸系统检查、泌尿系统检查、生殖系统检查、心血管系统检查、神经系统检查等。

（3）实验室检查或特殊检查

对患病动物用一般检查和系统检查后，无法对疾病做出诊断或诊断困难时，进行实验室检查或特殊检查，从而对疾病做出确切诊断。

动物的临床检查方法

动物的临床检查方法 动物的临床检查方法 第一章临床检查的基本方法和程序 （Chapter 1 the basic method and process of clinical examination） 第一节动物的接近和保定(Section 2 approach and fix the animals) 一、动物的接近(approach the animals) 1接近病畜前，首先要观察病畜的表现并向畜主了解病畜的性情，有无踢、咬、抵等恶癖，然后以温和的呼叫声，向病畜发出欲接近的信号，再从前左侧方慢慢接近，绝对不可从后方突然接近动物。 2接近病畜时，首先要求畜主在旁边协助保定，检查人员用手轻轻抚摸病畜的颈侧或臀部，待其安静后，再进行检查；对猪则可在其腹下部或腹侧部用手轻轻搔痒，使其安静或卧下，然后进行检查。 3检查病畜时，应将一手放于病畜的肩部或髋结节部，一旦病畜剧烈骚动抵抗时，即可作为支点向对侧推动并迅速离开，以防意外的发生，确保人畜安全。 二、动物的保定(fix the animals) 1牛的保定 1.1徒手保定法用一手握牛角根，另一手提鼻绳、鼻环或用拇指、食指与中指捏住鼻中隔即可保定。此法可用于一般检查、灌药、肌肉及静脉注射。 1.2鼻钳保定法用鼻钳经鼻孔夹紧鼻中隔，用手握持钳柄加以保定。此法可用于一般检查、灌药、肌肉及静脉注射。 1.3两后肢保定法取2米长的粗绳一条，折成等长两段，于跗关节上方将两后肢胫部围住，然后将绳的一端穿过折转处向一侧拉紧。此法可用于恶癖牛的一般检查、静脉注射以及乳房、子宫、阴道疾病的治疗。 1.4柱栏保定法 1.4.1二柱栏保定将牛牵至二柱栏内，鼻绳系于头侧栏柱，然后缠绕围绳，吊挂胸、腹绳即可固定。此法可用于临床检查、各种注射及颈、腹、蹄等部位疾病治疗。 1.4.2四柱栏保定将牛牵至四柱栏内，上好前后保定绳即可保定，必要时可加上背带和腹带。 1.5倒卧保定法 1.5.1背腰缠绕倒牛法在绳的一端做一个较大的绳圈，套在两个角的跟部，将绳沿非卧侧颈部外面和躯干上部向后牵引，在肩胛骨后角处环胸绕一圈做成第一绳套，继而向后引至肷部，再环腹一周做成第二套。由两人慢慢向后拉绳的游离端，由另一人把持牛角，使牛头向下倾斜，牛即可蜷腿而慢慢倒下。牛倒卧后，一要固定好头部，二不能放松绳端，否则牛易站起。一般情况下，不需捆绑四肢，必要时再进行固定。 1.5.2拉提前肢倒牛法取约10米长的圆绳一条，折成长、短两段，于折转处做一套结并套于左前肢系部，将短绳一端经胸下至右侧并绕过背部再返回左侧，由一人拉绳；另将长绳引至左髋结节前方并经腰部返回缠一周，打半结，再引向后方，由两人牵引。令牛向前走一步，正当其抬举左前肢的瞬间，三人同时用力拉紧绳索，牛即先跪下而后倒卧；一人迅速固定牛头，一人固定牛的后躯，一人迅速将绳缠在腰部的绳套向后拉并使其滑到两后肢的跖部而拉紧之，最后将两后肢与两前肢捆扎在一起。牛倒卧保定，主要用于去势及其他外科手术。 2.羊的保定 2.1站立保定两手握住羊的两角，骑跨羊身，以大腿内侧夹持羊两侧胸壁即可保定。可用

临床检查的基本方法

临床检查的基本方法 一、引言 临床检查是医生对患者进行诊断和治疗的重要手段之一。它通过观察、询问、触诊、听诊、实验室检验等方式，对患者的症状和体征进行综合评估，以提供疾病的诊断、判断疾病的严重程度、监测疾病的变化和评估治疗效果等重要信息。本文将介绍临床检查的基本方法，以帮助读者更好地了解和应用临床检查。 二、常见临床检查方法 2.1 观察 观察是最基本、最直观的临床检查方法之一。医生通过观察患者的外貌、步态、姿势等进行初步判断。例如，患者面色苍白、心慌气短可能提示贫血；面部有痛苦表情、呼吸急促可能提示心脏病等。 2.2 询问 询问是临床医生获取患者病史信息的主要方式之一。通过与患者进行有针对性的对话，医生可以收集患者的主诉、症状、既往病史、家族病史等，以帮助判断疾病类型和定位病变部位。 2.3 触诊 触诊是利用手的触觉感知来获取病情信息的临床检查方法。医生通过触摸患者的皮肤、组织、器官等来了解其温度、湿度、硬度、压痛等情况。例如，通过触诊可以判断肺部是否有叩击痛、肝脾是否有肿大等。 2.4 听诊 听诊是利用听力来检查患者内脏器官的声音，了解其功能状态的临床检查方法。医生通过听诊器听取患者的心音、肺音、血管杂音等，以判断是否有异常情况。例如，听到心脏有杂音可能是心脏病的表现。

2.5 实验室检验 实验室检验是通过采集患者的血液、尿液、组织等样本，进行生化指标、细胞学、病原体检测等实验室检测分析的方法。它可以提供客观、定量的检查结果，对某些疾病的诊断和治疗起到重要的辅助作用。例如，血液检查可以评估患者的贫血程度和免疫功能等。 三、临床检查的步骤与技巧 3.1 步骤 临床检查的步骤可以简单概括为：观察、询问、体格检查和辅助检查。具体来说，医生首先通过观察患者的外貌、行为等获得一些初步信息，然后与患者进行有针对性的询问，进一步了解病情。接下来，医生进行体格检查，包括触诊、听诊等，以获取详细的病理体征。最后，医生根据需要进行辅助检查，如实验室检验、影像学检查等，以获得更准确的诊断结果。 3.2 技巧 临床检查的技巧包括检查顺序、手法正确和与患者的良好沟通等。首先，医生应根据病情的轻重缓急确定检查顺序，确保重要的检查项不被遗漏。其次，医生在进行触诊、听诊等手法时，要注意手法正确，避免对患者造成不必要的疼痛。最后，与患者的良好沟通可以帮助患者放松，配合检查，提供准确的病史和症状描述，有助于医生做出正确的诊断。 四、临床检查的意义与应用 临床检查对于诊断、疾病监测和评估治疗效果等方面具有重要的意义和应用。首先，它是医生判断疾病类型、定位病变部位的重要依据，有助于制定治疗方案。其次，临床检查可以监测疾病的变化，对病情的发展进行及时评估，以指导治疗策略的调整。最后，临床检查还可以评估治疗效果，及时发现并处理治疗不良反应，提高治疗成功率。 五、总结 临床检查作为医生诊断和治疗的重要手段，发挥着不可替代的作用。通过观察、询问、触诊、听诊和实验室检验等方法，医生可以全面、准确地了解患者的病情，有助于疾病的诊断和治疗。在实际应用中，医生需要掌握临床检查的基本方法和技巧，

临床检查的基本方法与程序

临床检查的基本方法与程序 一、临床检查的基本方法 为了发现作为诊断依据的症状、资料，需用各种特定的方法，对病畜进行客观的观察与检查。为了诊断动物的疾病，应用于临床实际的各种检查方法，称为临床检查法。 （一）、问诊 1.概念 问诊就是以询问的方式，听取畜主或饲养人员关于病畜发病情况和经过的介绍。问诊也是流行病学调查的主要方式，即通过问诊和查阅有关资料，调查有关引起传染病、寄生虫病和代谢病发生的一些原因。 2.内容 （1）发病的时间与地点，如饲前或喂后；使役中或休息时；舍饲时或放牧中；清晨或夜间；产前或产后，不同的情况或条件，可提示不同的可能性疾病，并借此可估计可能的致病原因，而且还可以以此来推测疾病是急性或慢性。 （2）发病时的主要表现，通常畜主往往只介绍许多疾病共有的一般症状，如家禽的打蔫、不吃、羽毛松乱、下痢等，家畜的腹痛不安，咳嗽，腹泻，呕吐，食欲减退或废绝，发烧等，而对疾病特有症状不一定介绍，这些通常是提示诊断的重要线索。必要时，可提出某些类似的征候、现象，以求畜主的解答，所以，要耐心询问，要启发但不要暗示，以求全面了解病畜的真实表现。

（3）疾病的经过，目前与开始发病时疾病程度的比较，是减轻或加重，症状的变化，是否又出现了新的症状、原有的症状减轻或消失，是否经过治疗，用过什么药物和方法，效果如何，这不仅可推断病势的进展情况，而且还可作为诊断和治疗的参考。 （4）畜主所估计到的病因，如饲喂不当，使役过累，受凉，创伤等，这也是诊断的重要依据。 （5）畜群的发病情况，畜群中同种家畜是否有类似的疾病发生，附近是否有什么疾病流行等情况，可作为是否传染病的诊断条件。 （6）疾病的传播速度，以识别疾病是爆发型还是散发型，如短期内在鸡群中迅速传播，属于爆发型疾病，如鸡新城疫、禽流感、传染性喉气管炎、传染性支气管炎等疾病；突然大批死亡，可提示中毒性疾病；而散在性发病，应考虑为慢性传染病(如慢性霍乱、淋巴性白血病)及普通病。 （7）病畜的年龄，许多疾病的发生及病情与年龄有关，因而年龄条件是诊断某些疾病的重要依据。 （8）各种禽类发病情况，以判断疾病是属于单一禽种还是属于多禽种疾病。如鸡发生急性传染病可提示为鸡新城疫等，若鸡、鸭、鹅同时发病，可怀疑为禽霍乱；仅鸭发病，其它禽类不发病，如成鸭可提示为鸭瘟，雏鸭可提示病毒性肝炎。

兽医临床诊断基本方法(1)

第十一章兽医临床诊断基本方法 第一节临床检查的方法与程序 一、临床检查的基本方法 兽医临床检查方法包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊，这些方法亦称为物理检查法。其中，问诊是兽医临诊检查的第一步，通过问诊可获得第一手临诊资料，对其他诊断具有指导意义。 （一）问诊 1、概念问诊是兽医通过询问的方式向畜主或有关人员了解患病动物(患畜)的饲养管理情况以及现病史和既往史，从而为临诊检查提供线索。 2、问诊内容 （1）病例登记目的在于了解患病动物的个体特征，有利于动物疾病的诊断、治疗和预后判断。内容包括：畜主姓名或单位名称及联系方式，动物种类，动物品种，动物性别，动物年龄，动物毛色，动物用途，动物体重等。 （2）主诉即畜主对动物及其患病情况的表达。记录主诉应尽可能用畜主描述的现象，而不是兽医对患病动物的诊断用语，主诉应当用最简明的语句加以概括。 （3）现病史指动物现在所患疾病的全部经过，即现发疾病的可能病因，疾病发生、发展、诊断和治疗的过程。包括：发病时间、地点、周围环境、是单发、散发还是群发、患病后的主要症状、与动物本次发病有关的各种原因及诱因、疾病经过和伴随症状、诊断和治疗情况等。 （4）日常管理询问动物的饲养管理情况；繁殖和配种方式及配种制度；周围环境及舍外气候变化情况；周围近期有无新引进的动物，新引进的动物是否带来新的疾病等。 （5）既往史包括患病动物以前的健康状况，以及对动物现生活地区的主要动物传染病、寄生虫病和其他病史，对药物、食物和其他接触物的过敏史等。 （二）视诊 视诊是兽医利用视觉直接或借助器械观察患病动物的整体或局部表现的诊断方法。视诊的适应范围包括群体检查和个体检查，可分成全身状态视诊、局部视诊及特殊部位视诊三方面。 1、视诊的基本方法 在动物安静或运动的情况下，检查者通过视觉进行直接检查，某些特殊部位需借助仪器设备观察。视诊的一般程序是先检视群体动物，判断其总的营养、发育状态并发现患病的个体。 群体视诊是巡视畜群，发现个体病畜的重要内容。对个体病畜的检查，应先观察其整体状态，再观察其各个部位的变化。一般应先距患病动物一定距离，观察其全貌，然后由前到后，由左到右，边走边看，围绕病畜行走一周，细致观察；先观察其静止状态的变化，再进行牵遛，以发现其运动过程及步态的改变。 2、视诊的主要内容 (1)观察其整体状态； (2)判断其精神及体态、姿势与运动、行为；

兽医临床诊断学整理总结

兽医临床诊断学整理总结 临床检查的基本方法与程序 基本的临床检查法包括：问诊及一般称为物理检查法的视诊、触诊、叩诊和听诊一、问诊 问诊的主要内容包括：现病历，既往史，平时饲养管理、使役或利用情况。（一） 现病历 现病历：即关于现在发病的情况与经过 1发病的时间与地点2疾病的表现3病的经过4主诉人估计到得原因5畜群的发病情 况（二）既往史 既往史即病畜或畜群病史。 主要内容是：病畜与畜群过去患病的情况，是否发生过类似疾病，其经过与结局如何。过去的检疫成绩或是否被划定为疫区（如猪瘟、传染性水疱病、马的鼻疽、传染性贫血病、布氏杆菌病等），本地区或邻近场、队的常在疫情及地区性的常发病，预防接种的内容及 时间、方法、效果等。这些资料，对现病与过去疾病的关系以及对传染性疾病和地方性疾 病的分析上都有很重要的实际意义。（三）饲养管理 1、饲料日粮的种类、数量与质量，饲喂制度与方法。饲料品质不良与日粮配合得不当，经常是营养不良、消化紊乱、代谢失调的根本原因；而饲料与饲养制度的突然改变， 又常引起马、骡腹痛病，牛的前 1 / 113 胃疾病，猪的便秘或下痢的原因；饲料发霉，放置不当而混入毒物，加工或调制方法 失误而形成有毒物质等，可成为中毒的条件 2、畜舍的卫生和环境条件（如光照、通风、 保暖与降温、废物排除设备、畜床与垫草、畜栏设置等）及运动场、牧场的地理情况（位置、地形、土壤特性、供水系统、气候条件等），附近厂矿的三废（废水、废气及污染物）的污染和处理等，也应注意。 3、动物的使役情况及产生性能，管理人员及其组织制度也要加以了解。对动物的过 度使役，粗暴的榨取，运动的不足，饲养人员技术的不熟练与管理制度的紊乱等，也可能 是致病的条件。二、视诊（望诊）

临床基本检查方法

基本检查方法 （一）视诊 视诊是检查者通过视觉来观察被检查者全身或局部表现的一种检查方法。全身情况如年龄、性别、发育、营养、意识、面容、体位、步态或姿势等。局部视诊如皮肤、粘膜、舌苔、头面、颈部、胸廓、腹部、四肢、骨骼关节等。某些特殊部位需借助仪器设备观察，如耳镜、眼底镜和内镜等。 视诊简单易行，能反复和持续进行，可以前后比较和动态观察。视诊时注意事项： 1、视诊最好在间接日光下进行，亦可借助灯光。但在观察黄疸和发绀时最好在自然光线下进行。 2、环境应当温暖，体位和裸露部分应当根据视诊的部位决定。并根据需要做一些动作以配合检查。 3、视诊应当全面系统，以免遗漏体征，并作两侧对比。视诊中应当根据主诉和鉴别诊断的需要，有的放矢、有重点地进行。 4、视诊必须要有丰富的医学知识和临床经验作为基础，否则会出现视而不见的情况。疾病的临床征象繁多，只有通过深入细致和敏锐的观察，才能发现对确定诊断具有重要意义的临床征象。 5、在进行全面系统体格检查时，身体各部分视、触、叩、听一般应结合进行。 （二）触诊 触诊是检查者用手触摸受检查者身体的各部分进行检查的一种方法，其中以腹部触诊最为重要。触诊可以发现视诊未能发现的体征，也能证实视诊所见，还可以明确或补充视诊尚未确定的一些体征。手的感觉以指尖和掌面皮肤最为敏感，因此多用这两个部位进行触诊。 1、触诊的方法根据触诊时手施加压力大小不同，可分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。临床上应根据需要选择适当的触诊法。 1）感觉触诊法检查者将一手或双手手掌置于被检查者某部位，依靠手掌的感觉来判断局部的震动。如检查心脏搏动、心脏震颤、肺部语音震颤和胸膜摩擦感等 2）浅部触诊法检查者用一手轻轻放在被检的部位上，利用掌指关节和腕关节的协同动作，柔和地进行滑动触摸。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开检查部位，不能在被检者体表上移动到另一检查区域。浅部触诊适用于体表浅在病变、关节、软组织、浅部的动脉、静脉和神经、阴囊、精索等。

简述临床检查的基本程序

简述临床检查的基本程序 1.引言 1.1 概述 临床检查是医生对患者进行全面系统地观察、询问和测试，以获取有关患者病情和身体状况的信息的过程。它是医学诊断和治疗的重要组成部分，能够帮助医生确定患者的疾病类型、病情严重程度以及制订相应的治疗方案。 临床检查的基本程序包括临床病史采集和体格检查两个主要环节。在临床病史采集中，医生会通过与患者的交谈，详细了解患者的症状、病史、家族史以及生活方式等方面的信息。这些信息对于医生判断疾病病因、排除不同疾病的可能性具有重要意义。接下来的体格检查环节是通过检查患者的身体外观、各系统器官的状态和功能来获取更直接的临床信息。通过观察、触诊、听诊等手段，医生可以感知患者的体温、血压、心率、呼吸等指标，以及检查皮肤、头部、胸部、腹部、四肢等部位，以辅助诊断和判断疾病的发展。 临床检查在临床实践中具有重要的意义。它能够帮助医生了解患者的整体病情，而不仅仅是依靠仪器和实验室检查结果。通过临床检查，医生可以发现一些潜在的、不容忽视的病理体征，从而及时做出正确的诊断判断。此外，临床检查还可以评估治疗效果和监测疾病的进展，有助于制定

个体化的治疗计划和预防措施，提高临床治疗的精准性和针对性。 因此，临床检查是医生必备的基本技能，也是确保患者得到准确、及时、全面医疗保健的重要环节。随着医疗技术的不断发展，临床检查的方法和工具也在不断创新和优化，为提高医疗服务质量和效率提供了有力支持。未来，临床检查将更加智能化、精细化，为医生和患者带来更好的诊疗体验和健康效果。 1.2文章结构 文章结构部分的内容可以描述整篇文章的组织结构和章节安排，以引导读者对整篇文章的内容有所了解。以下是一个可能的内容示例： 1.2 文章结构 本文将围绕临床检查的基本程序展开讨论，主要分为引言、正文和结论三个部分。 引言部分首先概述了临床检查的重要性和广泛应用的背景，简要介绍了本文的目的和组织结构。 正文部分主要包括两个主题，分别是临床检查的定义和重要性以及临床检查的基本程序。在第2.1节中，我们将详细讨论临床检查的定义，并强调其在医学诊断和治疗中的重要性。接下来的第2.2节将重点介绍临床

临床技术操作规程——体格检查方法(基本检查)

临床技术操作规程——体格检查方法（基本检查） 临床常用基本检查方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊5种。 (一)视诊 视诊是医师通过观察病人表现的诊断方法。视诊可以了解病人全身状态及发现某些体征，如发育、营养、意识状态、面容、体位、步态、姿势，以及皮肤、粘膜、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼关节等外形改变，为诊断提供资料。 (二)触诊 触诊是医师通过手的感觉对疾病进行判断的诊断方法。触诊时，病人应取适当的体位。触诊可发现某些体征，如体温、温度、震颤、波动、摩擦感、移动度、压痛等，还可触知肿块大小、位置、轮廓、表面性质、硬度等。常用的触诊方法有：①浅部触诊法。②深部滑行触诊法。@双手触诊法。④深压触诊法。⑤冲击触诊法等。 (三)叩诊 叩诊是医师用手指叩击体表部位，使之产生音响，根据音响的特点判断脏器有无异常。 1. 叩诊方法： (1)直接叩诊法：用并拢的右手中间3指掌面拍击检查的部

位，此法叩诊产生的音响弱，难于精确定位，适用于检查面积较广的病变，如胸、腹水检查。 (2)问接叩诊法：常用指指叩诊法，叩诊时以左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其余手指稍微抬起，右手自然弯曲，以右手中指垂直叩击于左手中指第二指节上。叩诊时要以腕关节及掌指关节运动进行叩打，肩、肘关节不参加运动。叩击方向应与被叩部位垂直，叩打要灵活、短促、富于弹性。叩打后右手中指应立即抬起。为建立起听觉印象，同一部位应连续叩击2～3次，叩击力量应均匀适度，使产生的音响一致，便于判断。叩击力量大小应视检查部位情况决定，范围小、部位浅宜轻叩如心界叩诊，面积大、部位深的病灶可重叩。 2．叩诊音： (1)清音：是叩击正常含气肺组织产生的声音，其音响较强、音调低、振动持续对间较长的非乐性音。 (2)浊音：是叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的声音。其音响较清音弱，音调较高，振动持续时间较短，如叩心、肝、肾与肺重叠处或肺部炎症含气量减少部位出现的声音。 (3)实音：又称重浊音或绝对浊音，其音调较浊音高、音响更弱、振动持续时间更短，如叩击实质脏器或大量胸腔积液、肺实变所产生的声音。 (4)鼓音：是和谐的乐音，音响比清音强，持续时间也较长，

临床分析的步骤和方法

临床分析的步骤和方法 临床分析是医学领域中非常重要的一项工作，它通过对患者的病情进行综合分析，帮助医生确定最佳的诊断和治疗方案。临床分析的过程需要严谨的方法和步骤，下面将介绍一些常用的临床分析步骤和方法。 第一步：患者病史采集 患者病史采集是临床分析的第一步，它包括患者的个人基本信息、病情描述、 病史、既往疾病史、家族病史等方面。医生需要仔细询问患者和家属，了解病情的发展过程、症状的出现时间和变化情况，以及与病情相关的因素。通过患者病史采集，医生可以初步了解患者的病情，为后续的分析提供重要依据。 第二步：体格检查 体格检查是临床分析的重要环节，它通过对患者的身体各个系统进行仔细观察 和检查，获取更多的病情信息。医生需要检查患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，以及皮肤、眼睛、耳鼻喉、心肺、腹部、四肢等部位的病变表现。体格检查可以帮助医生发现潜在的病理体征，进一步确定病情的性质和范围。 第三步：实验室检查 实验室检查是临床分析的重要手段之一，它通过对患者的生物样本（如血液、 尿液、组织等）进行检测，获取更加客观和准确的病情信息。常见的实验室检查包括血常规、生化指标、免疫学指标、微生物学检查等。实验室检查可以帮助医生了解患者的病理生理状态，诊断疾病的类型和程度，以及指导治疗的选择和调整。 第四步：影像学检查 影像学检查是临床分析的重要手段之一，它通过对患者的身体进行影像学检查，获取更加直观和全面的病情信息。常见的影像学检查包括X射线、CT、MRI、超

声等。影像学检查可以帮助医生观察和评估病变的位置、形态、大小、密度等特征，辅助诊断和治疗方案的确定。 第五步：辅助检查 辅助检查是临床分析的重要手段之一，它通过对患者的病理标本进行检查，获 取更加具体和精确的病情信息。常见的辅助检查包括组织病理学检查、细胞学检查、分子生物学检查等。辅助检查可以帮助医生确定病变的组织学类型、分级和分子特征，为精准治疗提供依据。 第六步：综合分析 综合分析是临床分析的核心环节，它通过对患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和辅助检查等多方面信息进行综合分析，帮助医生确定最佳的诊断和治疗方案。在综合分析过程中，医生需要结合临床经验和专业知识，进行病情的评估和判断，确定病因、病理机制和病变特点，制定个体化的治疗方案。 临床分析是医学工作中不可或缺的一环，它需要医生具备扎实的医学知识和丰 富的临床经验，以及良好的观察力、分析能力和判断力。通过严谨的步骤和方法，临床分析可以帮助医生更加准确地诊断和治疗患者，提高医疗质量和效果。因此，临床分析的重要性不可忽视，医生需要不断学习和提高自己的临床分析能力，为患者提供更好的医疗服务。

临床诊断中常用的方法

临床诊断中常用的方法 临床诊断是医学的基础，而临床诊断中的方法有很多种，每种方法都有其适用范围和优缺点。本文将介绍临床诊断中常用的方法，包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查。 一、病史询问 病史询问是临床诊断中最基本的方法之一。医生通过询问病人的病史，了解病人的病情和病因，为进一步的诊断和治疗提供重要的参考。病史询问包括主诉、现病史、既往史、家族史等方面，其中主诉是病人最突出的症状，应给予重视。在病史询问过程中，医生需要注意对病人的情绪和态度进行观察，以便更好地了解病情。 二、体格检查 体格检查是通过观察病人的外部表现和生理反应，了解病情和病因的一种方法。体格检查包括一般状况、精神状态、体格测量和系统检查等方面，其中系统检查是最常用的方法之一。系统检查包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等方面，医生通过观察患者的症状和体征，了解病情和病因，为进一步的诊断和治疗提供重要的参考。 三、实验室检查

实验室检查是通过对病人的体液、组织和细胞等进行化学、生物学和免疫学等检查，了解病情和病因的一种方法。实验室检查包括血液检查、尿液检查、生化检查、免疫学检查、微生物学检查等方面，其中血液检查是最常用的方法之一。血液检查可以了解病人的贫血、感染、炎症、肝肾功能等情况，对于某些疾病的诊断和治疗有重要的参考价值。 四、影像学检查 影像学检查是通过对病人的内部组织和器官进行影像学技术的检查，了解病情和病因的一种方法。影像学检查包括X线检查、CT检查、MRI检查、超声检查等方面，其中X线检查是最常用的方法之一。X线检查可以了解病人骨骼、胸部、腹部等部位的情况，对于某些疾病的诊断和治疗有重要的参考价值。 临床诊断中常用的方法有病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等方面，每种方法都有其适用范围和优缺点。医生在进行临床诊断时，需要根据病人的情况和需要，选择合适的方法进行诊断和治疗。同时，医生需要注意细节和方法的正确使用，以提高诊断和治疗的准确性和有效性。

临床基本检查方法

临床基本检查方法 一、体格检查：体格检查是医生根据病人的外貌、姿势、肤色等方面的变化来判断病人的身体状况。主要包括以下几个方面的内容： 1.一般情况：观察病人的体型、营养状况、卧床情况等。 2.神经系统：检查病人的意识、定向力、智能、五官功能等。 3.皮肤和黏膜：检查皮肤的颜色、湿度、温度，黏膜的湿度、颜色。 4.淋巴结：检查淋巴结是否肿大、触痛等。 5.头颈部：观察头颅的形状、颅骨压痛、颈部淋巴结是否肿大。 6.呼吸系统：检查呼吸的频率、规律、深浅、有无呼吸困难等。 7.心血管系统：观察心率、心律是否正常，听诊心脏杂音，检查静脉和动脉状态等。 8.腹部：观察是否腹胀、肝肿大或脾肿大，有无压痛等。 9.骨骼和肌肉：检查骨骼肌肉的形状、大小、有无畸形，有无活动受限等。 10.生殖系统：检查生殖器是否正常、有无异常分泌物等。 二、实验室检查：实验室检查是通过对病人的体液、组织或细胞等进行化学、生物学、免疫学等方面的检查来了解病人的病情、指导诊断和治疗。 1.血液检查：包括血常规、血凝分析、红细胞含量分析、网织红细胞分析等。

2.尿液检查：检查尿液的颜色、清澈度、PH值、尿酸、蛋白质含量等。 3.粪便检查：主要检查粪便的颜色、形状、质地、隐血试验等。 4.生化检查：包括肝功能、肾功能、电解质测定、血糖、血脂类别等。 5.免疫学检查：包括抗体检测、水平测定、细胞免疫功能等。 三、影像学检查：影像学检查是医生通过对病人进行X射线、CT、 MRI等检查来了解病人的内部状况。 1.X射线检查：通过对病人进行X射线透视或摄影来检查骨骼、内脏等。 2.CT扫描：通过利用计算机把多个X射线图像合成三维图像，以便 医生更清晰地观察病人的内部状况。 3.MRI检查：利用磁共振技术对病人进行断层扫描，以便医生观察病 人的内部结构。 四、心电图检查：心电图检查是通过对病人进行心电图记录来了解心脏的电活动情况。 五、超声检查：超声检查是用超声波对病人进行检查，以便观察病人的内脏器官、血管等。 以上是临床基本检查方法的主要内容，医生可根据病人的具体情况选 择适当的检查方法，以便更准确地了解病人的病情，从而指导诊断和治疗。

临床基本操作

临床基本操作 临床基本操作是医护人员日常工作中必须掌握的技能，它们是医疗质量与效率的重要保证，更是保障患者安全和福祉的必要措施。在临床实践中，医护人员需要熟练掌握多种基本操作，包括体格检查、注射操作、静脉采血、导尿、卫生巾更换等。 一、体格检查 体格检查作为诊断和治疗的基础，是临床诊断的重要步骤。在体格检查过程中，医护人员需要仔细观察病人的异常情况，了解疾病的过程和发展趋势。 常见的体格检查方法包括： 1. 视诊：用肉眼观察病人的皮肤、粘膜、眼底等部位的异常情况，如红肿、溃疡、出血等。 2. 叩诊：采用手掌或橡皮槌轻轻敲打病人体表，以检查腹腔、心肺等内脏的大小、形状与位置。 3. 听诊：通过听诊器听取病人心肺等器官的声音，以判断有无异常情况，如心音、肺音等。 4. 触诊：通过手的触觉，了解病人皮肤、肌肉、腺体等的异常情况，如肿块、硬度等。 二、注射操作

注射是治疗或诊断的常用手段之一，但是错误的注射操作会给病人带来严重危害，如感染、出血等。因此，在注射操作中，医护人员必须严格遵守消毒规程和注射技术。 常见的注射操作包括： 1. 洗手：注射前先做好双手的清洁工作，保证手部无菌。 2. 器具准备：选择合适的针头和注射器，同时进行消毒处理。 3. 穿刺：确认注射部位后，手持注射器斜向皮肤，快速穿刺皮肤和肌肉，注意针头不能碰到周围的物体。 4. 药物注射：缓慢注射药液，避免过量或者速度过快的注射。 5. 针头拔出：注射结束后，缓慢拔出针头，避免损伤肌肉或者出血。 三、静脉采血 静脉采血是医学检验的重要方法之一，能够提供对疾病诊断和治疗重要参考依据。静脉采血需要高度重视消毒、护理等多个环节，以确保采血过程的安全性和有效性。 常见的静脉采血操作包括： 1. 洗手：采血前先做好双手的清洁工作，保证手部无菌。

医学临床诊断步骤

医学临床诊断的步骤 • 收集资料：①病史询问：客观而详细的病史资料对诊断由极大的帮助，甚至可以解决半数以上的诊断问题；②体格检查：在问诊基础上进行全面系统又重点深入的体检，可解决大部分临床诊断问题；③化验及辅助检查：在问诊及体检的基础上选择适当的辅助检查，使临床诊断更及时而准确。 • 资料的综合分析：通过对以上资料的综合分析，抓住主要矛盾，做出初步诊断。 • 验证或修正诊断：通过对病情变化的细致观察、进一步检查及对治疗疗效的观察，在临床实践中验证或修正诊断。 • 临床思维方法 • 床思维的 10个步骤。 • （循证医学）基本原则：①实事求是的原则：避免主观臆想，减少误诊；②“一元论”原则：尽量用一个疾病去解释多种临床表现；③用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则：诊断时首先考虑常见病、多发病；④先考虑器质性疾病，后考虑功能性疾病的原则：以免延误了疾病的治疗时机；⑤首先考虑可治性疾病的原则：在没有完全确诊为不可治疾病以前，先考虑可治性疾病，这样可最大程度的减少诊断过程中的周折。⑥简化思维程序的原则：抓住关键和特征，在最小范围内选择最大可能的诊断，以给病人最及时的处理。 • 常见误诊、漏诊的原因：①资料收集不完整、不确切；②临床观察不细致、检验结果误差； ③先入为主、主观臆断；④医学知识不足，缺乏临床经验。 • 临床诊断 • 诊断的种类：①直接诊断：病情简单、直观；②排除诊断：病情不十分典型，有 1—2个其他诊断需进一步排除；③鉴别诊断：病情复杂，由多种可能的诊断，需进一步鉴别，逐步确定诊断。 •诊断内容：①病因诊断；②病理解剖诊断；③病理生理诊断；④疾病的分型与分期；⑤并发症的诊断；⑥伴发疾病的诊断。

临床基本检查方法

基本检查方法 (一)视诊 视诊是检查者通过视觉来观察被检查者全身或局部表现的一种检查方法。全身情况如年龄、性别、发育、营养、意识、面容、体位、步态或姿势等。局部视诊如皮肤、粘膜、舌苔、头面、颈部、胸廓、腹部、四肢、骨骼关节等。某些特殊部位需借助仪器设备观察，如耳镜、眼底镜和内镜等。 视诊简单易行，能反复和持续进行，可以前后比较和动态观察。视诊时注意事项： 1、视诊最好在间接日光下进行，亦可借助灯光。但在观察黄疸和发绀时最好在自然光线下进行。 2、环境应当温暖，体位和裸露部分应当根据视诊的部位决定。并根据需要做一些动作以配合检查。 3、视诊应当全面系统，以免遗漏体征，并作两侧对比。视诊中应当根据主诉和鉴别诊断的需要，有的放矢、有重点地进行。 4、视诊必须要有丰富的医学知识和临床经验作为基础，否则会出现视而不见的情况。疾病的临床征象繁多，只有通过深入细致和敏锐的观察，才能发现对确定诊断具有重要意义的临床征象。

5、在进行全面系统体格检查时，身体各部分视、触、叩、听一般应结合进行。 (二)触诊 触诊是检查者用手触摸受检查者身体的各部分进行检查的一种方法，其中以腹部触诊最为重要。触诊可以发现视诊未能发现的体征，也能证实视诊所见，还可以明确或补充视诊尚未确定的一些体征。手的感觉以指尖和掌面皮肤最为敏感，因此多用这两个部位进行触诊。 1、触诊的方法根据触诊时手施加压力大小不同，可分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。临床上应根据需要选择适当的触诊法。 1)感觉触诊法检查者将一手或双手手掌置于被检查者某部位，依靠手掌的感觉来判断局部的震动。如检查心脏搏动、心脏震颤、肺部语音震颤和胸膜摩擦感等 2)浅部触诊法检查者用一手轻轻放在被检的部位上，利用掌指关节和腕关节的协同动作，柔和地进行滑动触摸。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开检查部位，不能在被检者体表上移动到另一检查区域。浅部触诊适用于体表浅在病变、关节、软组织、浅部的动脉、静脉和神经、阴囊、精索等。 3)深部触诊法常用于腹部检查。检查者用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。深部触诊主要用以检查腹腔病变和脏器情况，根据检查目的和手法的不同又可分为以下几种：

兽医临床诊断学(1).

兽医临床诊断学复习资料 绪论 1.诊断就是对疾病本质的判断。具体而言，就是将问诊，体格检查、实验室检查、特殊检 查乃至病理剖检的结果，根据医学理论和临床经验，再通过分析、综合、推理对疾病本质作出判断。 兽医诊断学是研究检查患病动物的方法和分析症状、认识疾病的基本理论的学科。诊断（diagnosi）—词来源于希腊语，意指识别和判断“诊”是检查“断”是决定，诊断的过程就是兽医利用各种方法去搜集病畜的各种资料，通过整理分析和判断推理，通过疾病的表面现象进而认识其本质，最后作出结论的过程。 2.兽医临床诊断学：是研究诊断动物疾病的方法和理论的学科，主要运用兽医学的基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的—门学科。 3.诊断的基本过程： 1）调查病史，检查病畜，收集症状资料 2）分析，综合症状资料，做出初步诊断 3）验证诊断：通过防治、剖检等 4.示病症状（特异症状）：某—疾病所特有的且不会在其它疾病中出现的症状称为该病的示病症状或特殊症状。 5.—般症状：指那些广泛出现于许多疾病过程中的症状，它不属于某—特定疾病所固有，甚至出现于某—疾病的不同病理过程中。 6.全身症状：指机体针对病原或局部病变的全身反应。 7.局部症状：指在局部病变部位表现的症状，在病变以外的其他区域不存在。 8.综合征侯群：某些相互关连的症状在疾病过程中同时或相继出现，这些症状总称为综合征侯群或综合征。 第—章临床检查的基本方法和程序 1.问诊：就是询问畜主或饲养管理人员而获取病史资料的过程。 问诊内容包括现病史、既往病史、饲养管理和使役情况、畜舍卫生和防疫制度、繁殖性能和周围环境情况等。 2群发病：传染病、寄生虫病、营养代谢病和中毒病等 3.视诊是以视觉来观察患病动物全身状况或局部状态及其生活环境有无异常的—种诊断 方法（简言之“群体观察和个体观察”）。 按其使用器械与否可分为：直接视诊（肉眼视诊）和间接视诊（器械视诊）两种；按其观察的范围大小，可分为群体巡视、大体视诊（全身视诊）和各部视诊（局部视诊）三种。视诊的方法和注意事项 检查者站在离患病动物1.5~2.0m远的地方观察其全貌，然后从左前方开始，围绕患病动物行走—圈，从前到后，边走边看，顺序地观察头部、颈部、胸部、腹部和四肢走到正后方时稍停留—下，观察尾部、会阴部，并对照观察两侧胸腹部及臀部的状态和对称性，再由右侧走到正前方。如发现异常，可靠近动物，按相反的方向再转一圈，对发现的异常变化作细致的观察；先观察其静止

兽医临床诊断基本方法(1)

第十一章兽医临床诊断根本方法 第一节临床检查的方法与程序 一、临床检查的根本方法 兽医临床检查方法包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊，这些方法亦称为物理检查法。其中，问诊是兽医临诊检查的第一步，通过问诊可获得第一手临诊资料，对其他诊断具有指导意义。 〔一〕问诊 1、概念问诊是兽医通过询问的方式向畜主或有关人员了解患病动物(患畜)的饲养管理情况以及现病史和既往史，从而为临诊检查提供线索。 2、问诊内容 〔1〕病例登记目的在于了解患病动物的个体特征，有利于动物疾病的诊断、治疗和预后判断。内容包括：畜主**或单位名称及联系方式，动物种类，动物品种，动物性别，动物年龄，动物毛色，动物用途，动物体重等。 〔2〕主诉即畜主对动物及其患病情况的表达。记录主诉应尽可能用畜主描述的现象，而不是兽医对患病动物的诊断用语，主诉应当用最简明的语句加以概括。 〔3〕现病史指动物现在所患疾病的全部经过，即现发疾病的可能病因，疾病发生、开展、诊断和治疗的过程。包括：发病时间、地点、周围环境、是单发、散发还是群发、患病后的主要病症、与动物本次发病有关的各种原因及诱因、疾病经过和伴随病症、诊断和治疗情况等。 〔4〕日常管理询问动物的饲养管理情况；繁殖和配种方式及配种制度；周围环境及舍外气候变化情况；周围近期有无新引进的动物，新引进的动物是否带来新的疾病等。 〔5〕既往史包括患病动物以前的安康状况，以及对动物现生活地区的主要动物传染病、寄生虫病和其他病史，对药物、食物和其他接触物的过敏史等。 〔二〕视诊 视诊是兽医利用视觉直接或借助器械观察患病动物的整体或局部表现的诊断方法。视诊的适应范围包括群体检查和个体检查，可分成全身状态视诊、局部视诊及特殊部位视诊三方面。 1、视诊的根本方法 在动物安静或运动的情况下，检查者通过视觉进展直接检查，*些特殊部位需借助仪器设备观察。视诊的一般程序是先检视群体动物，判断其总的营养、发育状态并发现患病的个体。 群体视诊是巡视畜群，发现个体病畜的重要内容。对个体病畜的检查，应先观察其整体状态，再观察其各个部位的变化。一般应先距患病动物一定距离，观察其全貌，然后由前到后，由左到右，边走边看，围绕病畜行走一周，细致观察；先观察其静止状态的变化，再进展牵遛，以发现其运动过程及步态的改变。 2、视诊的主要内容 (1)观察其整体状态； (2)判断其精神及体态、姿势与运动、行为；

经典兽医临床诊断学习题与答案

经典兽医临床诊断学习题与答案 第一章基本检查方法与程序 一名词解释： 1.理学诊断法即基本检查法，就是兽医人员用眼、耳、鼻、手等感觉器官对病 畜进行检查，包括视诊、触诊、听诊、叩诊和嗅诊等。 2.捏粉状也称面团状，特征是稍柔软，手指按压如同压于生面团上，留有指痕， 手指挪开后指痕缓慢平复，多无热无痛，见于体表的水肿（浮肿）。 3.坚实感特征是有坚实致密感，硬度如肝，是组织间细胞浸润或结缔组织增生 的结果，见于炎性肿胀。 4.冲击式触诊冲击式触诊是用并拢的手指或拳头抵住被检部位，作连续数次短 而急促的冲击，常用于确定腹腔是否积液，若有液体，强力冲击时，可引起震动 发出拍水音。 5.问诊问诊就是以询问的方式，听取家畜所有者或饲养、管理人员关于病畜发 病情况和经过的介绍。容包括：现病历，既往史，平时的饲养、管理及使役或 利用情况等。 6.清音清音也叫满音，是叩诊音的一种，其振动持续时间较长、音响强、清脆。 如叩打正常家畜肺区中部所发出的声音，表明肺组织弹性、含气量、致密度正常。 二.填充题: 1、临床基本检查法包括：视诊；触诊；听诊；叩诊；嗅诊。

2、触诊的症状学也叫触感，主要有：捏粉状；波动感；坚实感；硬固感；捻发样等。 3. 三种常见的基本叩诊音为：浊音；清音；鼓音。 4. 问诊的主要容包括：现病历；既往史；饲养、管理及使役或利用情况。 5. 对就诊病畜一般应按：病畜登记；病史调查；现症检查以及病历书写等顺序进行检查。 6. 举出三种牛的常规法：牛鼻钳；六柱栏法；牛头角根。 三问答题: 1.试述视诊的一般方法和有关注意事项。 答：观察病畜时，不要先急于接近它。可先站在动物的左侧前方２－３米的 位置，观看其全貌。然后绕病畜一周，从前向后、边走边看，有顺序地观察全身 各部，到病畜后方时，稍停一下，观察尾部、会阴部、臀部，同时对照两侧胸腹 部及臀部的状态和对称性；由右侧走到前方。最后牵遛动物，观察运步情况。如 发现病畜某一部分或系统有异常现象，再侧重详细检查。视诊时的注意事项主要 包括：①刚到的病畜，让其休息后再检查。②自然状态下视诊，不要未作观察而 先。③最好在自然光照的场所进行视诊。 2.问诊中关于现症病史主要询问哪些问题？ 答：询问现症病史即了解动物本次发病的情况与经过。其中重点了解： (1)发病的时间与地点，生病有几天或多少小时，发病与饲喂、使役有否关系等， 有助于了解病因、推断病性及病程。 (2)病畜的主要表现，有关疾病的表现，如腹痛不安、咳嗽、喘息、

临床诊断之临床基本检查法及一般检查

授课人：阿曼古丽.阿吾提授课时间：2013年月日 临床诊断之临床基本检查法及一般检查 一·教学目标： （一）知识与技能： 1、掌握临床检查的基本方法 2、熟悉检查程序 （一）、过程与方法 1．练习问、视、触、叩、听诊的方法，要求初步掌握其方法、应用范围及注意事项。 2．结合兽医院病例认识有关症状及异常变化。 （三）情感态度与价值观 1．练习整体状态、被毛、皮肤、浅表淋巴结、眼结膜的检查方法及体温、脉搏、呼吸数的测定方法，要求初步掌握其方法、正常与异常状态的判定标准。 二、重点与难点 １、重点：问诊、视诊、听诊；病畜登记 ２、难点：问诊、听诊、病历记录 四·教学方法： 讲解法，提问法，讨论法，判断法，总结法等。 五·教学工具： 教材，黑板，粉笔，多媒体教室。 六，课程类型与课时：

课型：新课 课时;总2课时（第一课时） 七·教学内容 (一)临床检查的基本方法 1.问诊就是向畜主调查，了解畜群或病畜有关发病的各种情况，一般在着手进行病畜体检前进行。问诊的主要内容包括： (1)病史：病畜既往的患病情况。 (2)现病历：本次发病的时间、地点、病畜的主要表现；对发病原因的估计，发病的经过及所采取的治疗措施与效果。 (3)平时的饲养、管理、使役情况。 (4)有关流行病学情况的调查医学，特别是有可能发生传染或群发现象时，应详细问诊。 (5)语言要通俗，态度要和蔼，要取得畜主的很好配合。 (6)在内容上既要有重点，又要全面搜集情况；一般可采取启发的方式进行询问。 (7)对问诊所得到的材料，应结合现症检查结果，进行综合分析。 2.视诊视诊通常用肉眼直接观察被检动物的状态，必要时，可利用各种简单器械作间接视诊。视诊可以了解病畜的一般情况和判明局部病变的部位、形状及大小。 直接视诊时，一般先不要接近病畜；也不宜进行保定，应尽量使动物保持自然的姿势。 检查者在动物左前方1～1.5m处开始，首先观察其全貌。然后由前向后，从左

临床技术操作规程

第一部分诊断学基础 【体格检查与基本操作技能】 一、体格检查的基本方法 (一)技能目标 1．掌握视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊五步检查的内容。 2．能规范熟练地运用上述五种方法进行体格检查。 3．树立良好的职业道德及良好的学风，反复练习触诊、叩诊的基本方法，掌握其要领。 4．熟悉视诊、听诊及嗅诊检查的内容。 (二)检查方法 1．视诊是医生通过视觉来观察病人全身或局部表现的一种检查方法。 视诊内容 (1)全身状况：发育营养、体型、面容、体位、神志、姿势及步态。 (2)局部情况：对病人身体某一部位做更深入细致的观察。 2．触诊是医生通过手的触觉进行检查的一种方法。触觉应用的范围很广泛，身体各部分都可通过触诊发现异常体征，尤其腹部的触诊最重要。 触诊方法 (1)浅部触诊法：用右手轻放在检查部位，利用掌指关节和腕关节协同动作，轻柔地进行滑动触摸。适于浅表部位的病变，如关节、软组织、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等检查，尤其在腹部检查很重要。可判定患者腹部有无压痛、腹肌紧张、强直等体征。 (2)深部触诊法：用一手或两手重叠，由浅人深，逐渐加压以达深部，了解腹腔病变和脏器情况。 ①深部滑行触诊法：在患者腹肌松弛和呼气时，医生用稍弯曲的二三四指末端逐渐压向腹腔脏器或包块并做上下左右的滑动触摸，以了解其形状、大小、硬度、活动度，有无压痛及表面情况；也可用另一手加压重叠于触诊的手背上，逐渐压向深部，并带动它滑动触摸。 ②双手触诊法：将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将其推向右手进行触摸。此法多用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的触诊。 ③深压触诊法(又称插入触诊法)：以一个或两个手指逐渐加压以达深部，以确定腹腔脏器或组织的压痛点。 ④冲击触诊法：（又称浮沉触诊法）：医生以中间并拢的三个手指，取适当的角度，置于腹壁上相应的部位进行数次急速有力的冲击。此法，一般只用于大量腹水，肝、脾或包块难触及时。 3 .叩诊手指叩击身体表面，使之振动而产生音响，根据振动和音响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常。叩诊在胸、腹部检查中尤为只要。 (1)叩诊方法 ①间接叩诊法：叩诊时，左手中指第2指节贴于叩诊部位，其他手指微抬起，右手指自