肺癌患者介入治疗时的注意事项
肺癌患者介入治疗时的注意事项
一、肺癌是什么
肺癌发病部位为支气管的黏膜上皮，是恶性肿瘤的一种，见图1。欧美工业
发达城市和工业发达国家发生肺癌的概率更高，且男性恶性肿瘤发病率更高，且
在女性常见恶性肿瘤排名第二或第三。早期时临床症状并不明显，大部分患者没
有定期检查，因此发现时已经到了晚期，主要因为肺泡没有感觉神经，无疼痛感。但病情不断进展的过程中临床上表现为慢性咳嗽，其是肺癌最常见的症状，通常
表现为刺激性干咳，甚至还存在咳痰的问题，还有咳血或胸痛的表现。
图1 肺癌
二、肺癌患者介入治疗
1.血管性介入治疗
肺癌治疗时，血管性介入治疗以肺癌循环特点为基础，通过支气管动脉完成
化疗药物的灌注，可通过提高药物局部浓度将细胞杀灭，让全身毒副作用减轻，
如有必要可以合理利用栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉。
不同于静脉给药途径，通过支气管动脉给药可以提高进入肿瘤组织的给药浓度，且化学药物增加1倍，杀灭肿瘤细胞的数量增加10倍，因此临床上广泛应用在血管性介入治疗。
1.非血管性介入治疗
肺血管性治疗包含了碘125粒子植入术和肺肿瘤射频消融术，而肺肿瘤射频消融术和肝癌射频消融术相同。碘125粒子组织之间植入近距离放疗也是近年来常用的一种新型的肿瘤治疗方法，该方法通过对碘125粒子组织持续发射低能射线进行合理利用，持续破坏了不同周期的肿瘤细胞的DNA分子链，对有丝分裂进行抑制。同时，持续低剂量照射可以让缺乏养细胞氧化后再氧化，促进肿瘤不断提高对射线的敏感性，导致肿瘤缺乏养细胞失去生长的能力，因此局部控制效果更好。肿瘤组织之间三位立体定向放射治疗常用的方法为放射性碘125例植入治疗，其中局部“适形”治疗是主要的特点。肿瘤靶区高剂量，但周围正常组织受辐射量较低，因此治疗增益系数明显提高，导致疗效增加，并发症发生率降低。
三、肺癌介入治疗的优势
1.药物可以直接在肿瘤作用，局部药物浓度更高，药物用量少，毒副作用减少（局部用
药为主，药物浓度高，杀死的肿瘤更多。）
2.创口通常为为5mm，创伤不大，可以保护皮肤，更美观，恢复速度更快。
3.局部麻醉为主，患者在意识清醒的状态下接受手术，心理负担更低，操作简单，风险
更低。
4.通过机器定位，定位更准确，不会导致原有的解剖结构被破坏。
5.局部治疗为主，术后并发症低，更便于患者家属护理。
四、肺癌患者介入治疗注意事项
1.术前准备
（1）给患者发放病号服，若天气脚冷，则让其外套宽松的开襟衣物，注意不可穿着套头的卫衣或高领毛衣。
（2）在常用手留取留置针一枚，但要注意留置针不可选择术侧。
（3）保持睡眠状态优良。
（4）术前按要求完成导尿管的留置，将膀胱排空。
（5）术前8h禁食禁饮。
（6）完成大小便的床上训练。
1.术中配合
（1）保持手术期间安静，且辅助患者行平卧位，提醒其不可随意摆动肢体。
（2）手术期间听从主治医生的指挥完成呼气与憋气动作，确保噪音图像更
为清晰，为后期的诊断与治疗提供便利。
1.术后应注意的问题
（1）术后多休息，行平卧位，注意不可擅自翻身或坐起。用盐袋加压穿刺
的伤口6~8h，其他肢体的活动不受限制，术后24h可以下床活动。
（2）对穿刺部位有无渗血的情况进行观察，同时观察盐袋加压的位置是否
正确，术侧肢体有无疼痛或麻木感；皮肤色泽与温度是否和对侧肢体一致。
（3）术后水化，以造影剂使用量为参考依据，通常为1500~2000ml即可，
加快造影剂的排出速度。
（4）保持大小便畅通无阻，通过股动脉穿刺的患者，卧床时要在床上大小便。若患者便秘，提醒其排便时不可过于用力，适当给其使用缓泻剂促排便。
（5）保证休息时间充足，适当参与户外运动，避免过度劳累。
（6）饮食上应以高热量与高蛋白食物为主，多食用易消化食物；若患者存
在刺激性干咳，应多饮水，必要时合理使用镇咳药物。
（7）出院后给其延续护理，提醒其术后3个月、6个月分别到医院进行CT
与肿瘤标志物的复查。
五、肺癌并发症患者介入治疗注意事项
1.支气管质动脉栓塞治疗咯血
对于肺癌患者而言，大咯血对其生命安全造成较大的威胁，且药物治疗无效
时可以要及时进行支气管动脉造影，便于对出血的部位进行明确，及时栓塞，提
高止血效果。方法在于以X线透视为引导，导管从患者大腿根部进行股动脉插入，将出血部位显示；之后将栓塞剂注入，如明胶海绵颗粒，对支气管动脉血流进行
终端，从而达到快速止血的作用。
1.内支架治疗上腔静脉压迫综合征及气管支气管狭窄
若综合淋巴或肺癌转移包围或者上腔静脉被压迫平时，容易导致上腔静脉血
液回流障碍，从而出现头面部浮肿、心肌、气促等临床症状；器官支气管与肺癌
周边淋巴结肿大、气管或支气管被侵犯或压迫，最终导致气管支气管比赛或狭窄，导致患者呼吸困难，对患者的生命安全产生较大的威胁。
结合介入插管的方法，将金属构成的支架置入气管、上腔静脉和狭窄的部位，通过膨胀力保持管腔长期畅通，确保受到压迫或肿瘤侵犯的管腔重新恢复到正常
水平，让气管支气管受压狭窄或上腔静脉回流不顺畅的问题得到解决，通过治疗
肺不张或呼吸困难后，患者相关的临床症状消失。
肺癌转以后姑息治疗的意义：肺癌患者更容易出现骨转移和脑转移，且临床
研究表明30%的非小细胞肺泡和40%的小细胞肺癌患者都可能出现脑转移，且
30%~40%都有可能出现骨转移。肺癌患者发生骨转移以及脑转移都会影响其预后
效果。通常情况下，脑转移之后患者的生存期仅为1~3个月，但是大部分患者合
并语言和肢体方面的障碍，还存在颅内高压的症状，病情发展迅速，预后效果不
理想。因此，必须进行姑息治疗，改善其生活质量的同时减轻其疼痛感、延长器
生存期。肺癌的发生，发现时大部分患者进入到中晚期，姑息治疗以局部放射治
疗为主，目的在于抑制肿瘤细胞的生长，减少钙化，缩小肿块，减少脊髓的压迫，让机械性和生物性的骨痛被缓解；手术对于患者压迫症状和疼痛的缓解具有促进
作用，有利于骨折的预防和功能的重塑。
晚期姑息治疗时要注意几点：一是针对主诉呼吸障碍的患者，应分析有可能
的发病原因，如肺栓塞、合并COPD加重、充血性心衰，在明确病因的基础上提
供合适的治疗。二是针对无法明确疼痛病因的患者，应适当给其药物止痛，同时
给其推荐其他药理学方法治疗，如皮质类固醇、支气管扩张剂。三是通常情况下，
姑息治疗可以对晚期肺癌的患者的疼痛感进行控制，可以有效的缓解患者不适的症状。
六、小结
目前，临床上治疗肺癌以手术、药物和放疗为主，无论采用何种方法都必须了解患者的病情，通过实际的临床诊断合理选择治疗的方法。通过明确肺癌患者介入治疗时的注意事项，保证患者的预后效果，甚至延长其生存期。
肺癌的介入疗法及注意事项
肺癌的介入疗法及注意事项 介入治疗的适应症状 1 ．肿块直径大于 5 ㎝的肺癌在其他非手术方法治疗。 2 ．其他非手术治疗不敏感的肺癌。 3 ．两肺广泛转移性肺癌或全身多处转移性肺癌肿瘤。 5 ．原发病灶已手术切除，病灶数少于 3~4 只，少有肿块直径 小于 3 ㎝的转移性肺癌。 6 ．直径小于 3-5 ㎝的周围型肺癌，由于心肺功能不全或其他 原因不能开胸手术者，及个别不原接受外科手术者。 肺癌的介入治疗是在血管造影机下 , 将导管从病人的股动脉 , 送入到肿瘤的供血动脉内 ( 如肺癌的支气管动脉、肝癌的肝动脉等 ) , 给予化疗药物 , 使局部肺癌肿瘤组织接受高浓度的化疗药物 , 以期达到增加局部摧毁肿瘤的效果 , 随后必要时再给予栓塞剂 , 栓塞局部肿瘤的供血动脉 , 使肿瘤血供减少 , 进一步控制肿瘤的生长。介入疗法首先在肝癌的治疗中取得了令人满意的结果, 进而引入到肺癌的治疗中, 也取得了一定的效果。目前已成为肺癌综合治疗中一种有效的局部药物治疗手段 , 但由于肺癌是全身性疾病的特点 , 以及局部病灶的供血动脉复杂等多种原因 , 故肺癌的介入疗法不能替代全身化疗以及其他治疗 , 应该在综合治疗中选择相应的病人 , 择期合理地安排使用介入治疗。 治疗后的护理 1、术前准备 1.1 做好心理护理要运用沟通技巧，向患者及其家属说明介入治疗的目的和相关程序，消除其恐惧心理，以积极配合治疗，使手术能够顺利进行。 1.2 术前进行必要的血常规、出凝血时间、肝功及心电图检查。 1.3 行双侧腹股沟处备皮，作好碘、普鲁卡因及青霉素过敏试验，并向患者解释其必要性。 1.4 术前禁食6h，入导管室前让患者排空膀胱。
肺癌患者介入治疗时的注意事项
肺癌患者介入治疗时的注意事项 一、肺癌是什么 肺癌发病部位为支气管的黏膜上皮，是恶性肿瘤的一种，见图1。欧美工业 发达城市和工业发达国家发生肺癌的概率更高，且男性恶性肿瘤发病率更高，且 在女性常见恶性肿瘤排名第二或第三。早期时临床症状并不明显，大部分患者没 有定期检查，因此发现时已经到了晚期，主要因为肺泡没有感觉神经，无疼痛感。但病情不断进展的过程中临床上表现为慢性咳嗽，其是肺癌最常见的症状，通常 表现为刺激性干咳，甚至还存在咳痰的问题，还有咳血或胸痛的表现。 图1 肺癌 二、肺癌患者介入治疗 1.血管性介入治疗 肺癌治疗时，血管性介入治疗以肺癌循环特点为基础，通过支气管动脉完成 化疗药物的灌注，可通过提高药物局部浓度将细胞杀灭，让全身毒副作用减轻， 如有必要可以合理利用栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉。
不同于静脉给药途径，通过支气管动脉给药可以提高进入肿瘤组织的给药浓度，且化学药物增加1倍，杀灭肿瘤细胞的数量增加10倍，因此临床上广泛应用在血管性介入治疗。 1.非血管性介入治疗 肺血管性治疗包含了碘125粒子植入术和肺肿瘤射频消融术，而肺肿瘤射频消融术和肝癌射频消融术相同。碘125粒子组织之间植入近距离放疗也是近年来常用的一种新型的肿瘤治疗方法，该方法通过对碘125粒子组织持续发射低能射线进行合理利用，持续破坏了不同周期的肿瘤细胞的DNA分子链，对有丝分裂进行抑制。同时，持续低剂量照射可以让缺乏养细胞氧化后再氧化，促进肿瘤不断提高对射线的敏感性，导致肿瘤缺乏养细胞失去生长的能力，因此局部控制效果更好。肿瘤组织之间三位立体定向放射治疗常用的方法为放射性碘125例植入治疗，其中局部“适形”治疗是主要的特点。肿瘤靶区高剂量，但周围正常组织受辐射量较低，因此治疗增益系数明显提高，导致疗效增加，并发症发生率降低。 三、肺癌介入治疗的优势 1.药物可以直接在肿瘤作用，局部药物浓度更高，药物用量少，毒副作用减少（局部用 药为主，药物浓度高，杀死的肿瘤更多。） 2.创口通常为为5mm，创伤不大，可以保护皮肤，更美观，恢复速度更快。 3.局部麻醉为主，患者在意识清醒的状态下接受手术，心理负担更低，操作简单，风险 更低。 4.通过机器定位，定位更准确，不会导致原有的解剖结构被破坏。 5.局部治疗为主，术后并发症低，更便于患者家属护理。 四、肺癌患者介入治疗注意事项 1.术前准备 （1）给患者发放病号服，若天气脚冷，则让其外套宽松的开襟衣物，注意不可穿着套头的卫衣或高领毛衣。 （2）在常用手留取留置针一枚，但要注意留置针不可选择术侧。 （3）保持睡眠状态优良。
介入治疗与护理
介入治疗与护理 介入治疗目前是一门非常新兴学科，它是融合了影像诊断和临床治疗于一体 的学科，近年发展非常迅速。能够很好地治疗很多种疾病，例如血管方面和肿瘤 方面的疾病等等。 一、什么介入治疗 介入治疗是一系列治疗技术的总称，分析其工作原理，其中应用到了磁共振、CT、超声、数字减影血管造影机多种技术，在这些影像设备的监视与引导之下借 助于各种介入器材来对人体的病变部位开展微创治疗。介入治疗的优点是很多的，比如并发症少，适应症广泛等等，并且是一种风险极小的治疗方法，目前已经成 为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科，它大致可分为两大类；血管 性介入技术和非血管介入技术。 按照治疗疾病类分类的话，可分成骨骼肌肉介入、神经介入、肿瘤介入、心 血管介入、妇产科介入等，举个很容易理解的例子，急性心肌梗死患者开展治疗 过程中应用到的支架植入术、冠状动脉造影、心绞痛患者溶栓治疗等都是常用的 血管介入治疗技术。而为肺癌、肝癌等患者所开展的射频消融、经皮穿刺活检、 放射性粒子植入技术等常用的就是非血管介入治疗技术。 二、介入治疗适应证 虽然介入治疗的技术主要用于血管性和实体肿瘤的微创治疗，但是除此之外 还是有很多类型疾病是可以适用的，可贯穿各个器官和系统疾病。 （1）肿瘤性疾病方面：在肿瘤性疾病方面应用也比较广泛像术前栓塞肿瘤 血管、肿瘤经皮穿刺活检、肿瘤的供血动脉栓塞与药物灌注、冷冻消融（氩氦刀）、射频消融、放射性粒子植入等。
（2）血管疾病方面：治疗动静脉血栓的溶栓治疗、控制出血（急慢性创伤、产后、炎症、静脉曲张等）、血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成形术和血管支架 置入术等。 （3）非血管介入技术方面：包括各种经皮穿刺活检术、实体瘤局部灭能术、造瘘术、囊肿脓肿引流术、各种非血管性腔道的成形术、神经丛阻滞术治疗慢性 疼痛、骨转移或椎体压缩骨折的椎体成形术等。 三、介入治疗的优缺点 （1）优点：介入治疗成为一些疾病的首选治疗方法，介入治疗准确、安全 性极高，其全程在影像设备的引导和监视下进行，能够准确地直接到达病变局部，同时又没有大的创伤而且治疗效率高，应用非常广泛，也很少有副作用。相较于 需内科治疗的疾病介入治疗药物可直接作用于病变部位，这样病变部位药物浓度 增高从而提高疗效，这样药物用量还可大大减少，从而降低因服用大量药物产生 的副作用。举个例子像肿瘤的化疗、血栓的溶栓通过介入治疗的优点就非常明显。相对外科治疗方案优势也是非常明显的，他不用开刀，几乎没有什么创口，这样 对正常组织损伤很小，减少了恢复和住院时间，由于创伤小所以往往不需要全身 麻醉，仅需要局部麻醉，麻醉的风险也大大减小。由于介入治疗有以上特点所以 对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者，介入也能很好地治疗。 （2）缺点：介入治疗在拥有很明显的优点时同时也有一些缺点，并不能够 彻底清除病灶，例如介入治疗在介入肝脏恶性肿瘤时就不能够彻底使肿瘤清除， 因为它只能够阻断肿瘤细胞的主要供血血管。而且很多肿瘤性病变的血管比较丰富，很难通过介入治疗彻底地将其清除，所以在这种缺点下有可能造成肿瘤的反 复发作或者造成病情进行性加重。 四、介入治疗的护理常规 1、术前护理 术前护理我们也称之为术前常规准备，主要有以下方面的工作要做。 （1）做好心理准备措施。
肺癌介入后的护理
肺癌介入治疗后护理 肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。 影响因素:吸烟,职业和环境接触,电离辐射，既往肺部慢性感染，遗传因素，大气污染等。肺癌的播散转移 1.直接扩散 靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜，癌细胞脱落进入胸膜腔，形成种植性转移。中央 型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。 2.血行转移 癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位，常见转移部位为肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。 3.淋巴道转移 淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁 淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结。 临床表现： 局部症状：咳嗽，痰中带血和咯血，胸痛，上腔静脉压迫综合征，胸闷和气急，声音嘶 哑。 全身症状;发热，消瘦和恶病质。 外侵和转移症状：淋巴结转移，胸膜受侵和转移，肾脏转移，消化道转移，骨转移，中 枢神经系统症状，心脏受侵和转移，周围神经系统症状。 诊断 1.X线检查 通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。 2.支气管镜检查 通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。 3.细胞学检查 痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。 介入治疗的方法 1. 支气管动脉栓塞治疗咯血
介入技术操作规范
介入技术操作规范 经皮穿刺术是介入放射学的基础技术，旨在建立通道，包括血管和非血管通道，用于完成诊断和治疗过程，也可穿刺实体器官进行活检诊断和治疗。 基本技术包括器材和药物。穿刺针是经皮穿刺术的主要器械，包括血管穿刺针和Chiba针等，常用14~23G。活检针可 分为细胞抽吸针和组织切割针两大类，前者主要用于获取细胞学和细菌学材料，后者可供组织学检查。治疗针包括21~22G 千叶针和套管针，主要用于实体肿瘤经皮消融治疗。定位针主要用于小的乳腺病变的术前定位。药物包括无水乙醇、醋酸、热生理盐水或热造影剂。 操作方法包括血管穿刺术、活检术和肿瘤消融术。血管穿刺术一般采用局部麻醉，对不合作者和婴幼儿需作全麻。方法包括Seldinger穿刺法和改良穿刺法，目前多采用后者。活检 术的导向手段包括电视透视、超声、CT和MRI等，应根据病 变所在的部位、大小、深度、范围和患者的经济能力综合考虑。肿瘤消融术的影像导向手段与活检术类似，超声和CT是最常
用的手段，磁共振为今后发展的一个方向。副反应与并发症包括疼痛、出血、感染、邻近组织器官损伤和肿瘤沿针道种植转移等。 经皮穿刺术的应用范围包括建立血管通道，进而进行血管内的诊断与治疗。在操作过程中，应注意选择合适的器材和药物，以及避免并发症的发生。 经皮穿刺引流术是一种通过穿刺针、导管等器械，在影像系统导引下对体内局限性脓液、积液、积气和管道系统阻塞引起的胆汁或尿液滞留进行疏导的技术。该技术可解决肿瘤造成的管道阻塞，恢复相应器官的功能，延长患者生命，提高生活质量，对于良性病变则可达到治愈的目的。但是，该技术并不适用于凝血机制障碍、心、肝、肾功能严重衰竭等情况。 其中，经腹穿刺途径一般很少引起并发症，但经背穿刺可能会引起瘫痪、单侧肢体麻痹、一过性血尿、椎间盘损伤、腹腔内注射引起的化学性腹膜炎等并发症。注射酒精时，阻滞剂可能会弥散到膈肌、背部肌肉和神经，引起疼痛，因此加入局麻剂后可明显缓解上述症状。注射阻滞剂后，部分病人可能会出现一过性低血压，同时伴有心律增快，但一般不会超过24
肿瘤介入放射治疗的护理
肿瘤介入放射治疗的护理 1.1 术前护士要全面了解患者病情及心理状况，解释手术目的、过程、需配合的环节和注意 事项，尤其是缺乏信心或有绝望心理的患者，护士通过和蔼体贴、通俗易懂的语言指导患者，解除心理压力，增强手术信心。 1.2 术前一日要做好碘过敏试验。穿刺部位作好常规皮肤准备，根据插管部位不同而定备皮 范围。经腋动脉进路，需将左侧腋窝备皮。经股动脉穿刺的备皮范围是脐下至大腿上1／3 处，并注意穿刺部位有无皮肤病、皮损或感染。必要时检查穿刺点远端动脉搏动情况，便于 手术后对照。 1.3 术前训练在床上解大小便，以利于术后肢体制动时在床上排便顺利及穿刺部位免受污染。 1.4 按医嘱准备好术中所需药品，主要有化疗药物、止吐剂、镇痛剂、造影剂、2％利多卡因、肝素、生理盐水等；如果需行动脉栓塞，需准备栓塞剂，如碘油、明胶海绵等。 2 介入化疗中护理 2.1 热情接待患者，解除紧张情绪及恐惧心理，取得患者信任。要讲明手术中可能出现的感 觉及简单的手术操作步骤，如注射造影剂时有温热感，栓塞时可能出现的疼痛、恶心等反应，使患者感到轻松、放心，有安全感。 2.2 了解患者是否患有高血压、心脑血管疾病、有否出血倾向等，做到术中护理心中有数。 对病情较重者应建立静脉通道并保持通畅，确保有意外时用药物抢救。 2.3 给患者摆放正确体位，协助医生暴露手术野并配合皮肤消毒。术前、术后注意手术侧足 背动脉搏动变化情况。 2.4 护士在术中应严密观察生命体征的变化，如果出现消化道反应(恶心、呕吐)应及时在医师 指导下给予抗呕吐药物。 2.5 密切观察穿刺肢体动脉搏动情况，肢体的温度，皮肤颜色是否有改变，及时发现、及时 处理。如出现较严重的并发症如过敏反应、心律失常、心功能衰竭、休克等，应立即停止灌 注药物治疗，配合医师进行抢救。 2.6 导管治疗结束后，迅速拔管局部加压止血十分重要。一般用手压迫穿刺点15～20min。 在压迫止血后应加压包扎12～24h或用1kg的沙袋加压8h，嘱患者回病房后平卧12 h，严密 观察穿刺点有无出血和血肿，患侧肢体体温和足背动脉搏动是否正常，以及生命体征和其他 术后注意事项。 3 介入化疗后护理 3.1 术后4～6 h内密切观察生命体征变化，观察穿刺部位有无血肿，术侧肢体血供、皮温情 况及颜色的变化。 3.2 患者返回病房后，嘱患者绝对卧床休息24h，肢体制动8～12h，伤口处加压1kg沙袋8h 或加压包扎12～24h，防止渗血导致皮下淤血。术后72h内避免剧烈活动，以防止穿刺部位 出血。 3.3 密切观察下肢末梢血运情况是及早发现股动脉栓塞及明确栓塞程度的重要依据。每 30min巡视患者一次，观察足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否下降，毛细血管充盈时间是否延长，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍。若趾端苍白，小腿疼痛 剧烈，皮温下降，感觉迟钝，则提示有股动脉栓塞。
介入手术前后的健康教育及指导
介入手术前后的健康教育及指导 关键词介入手术健康教育指导 介入手术适用于多种疾病，主要是在影像医学(X、CT、MRI)引导下通过经皮血管穿刺途经或经过人体原有孔道，将特别的导管或器械至病变部位进行诊断性造影，治疗或采集组织进行细胞学，细菌学及生化检查，包括血管性介入和非血管性介入。 我们医院开展的项目包括：脑梗死溶栓术，下肢静脉血栓溶栓述，胃癌、肝癌、肺癌、肝血管瘤的化疗和靶动脉栓塞术，肺结核大咯血，脏器出血止血，人体管道狭窄，利用球囊扩张支架建立人工管道等。椎间盘突出症切吸术属非血管性介入，另外，胸穿、腹穿等均属介入疗法。 介入手术术前的健康教育及指导 由于疾病的原因，患者均有不同程度的心理负担，由于介入手术是新开展的医疗技术，患者对疗效持怀疑态度，担心手术失败会加重病情，因此，对治疗缺乏信心。另外，由于疼痛、肢体功能障碍等患者会有烦躁、紧张、焦虑不安的情绪。针对患者存在的心理问题，首先在患者允许和患者能够接受的条件下，让其了解疾病的过程和转归，手术过程，成功的病例，消除其不良心理，营造良好的心理环境。还要详细说明良好的心态对疾病恢复的重要性。用恰当的方法让患者了解并参与治疗。患者住院后，医务人员应热情接待，主动详细介绍病区情况，让患者产生安全感，以亲切和蔼耐心的态度，有礼貌的言谈举止等，让患者及家属感受到自己被尊敬和爱护，对医务人员产生信任感，尽快建立良好的医患关系，护患关系。耐心解释患者提出的问题，减少其对手术的疑虑和恐惧，消除悲观和不自信的心理，取得合作。 饮食和休息的健康教育及指导：根据不同的疾病选择不同的饮食，对脑血栓、下肢静脉血栓伴有高血压、冠心病时要低盐、低脂、低胆固醇和丰富的维生素饮食，而癌症的患者术前纠正不良的营养状态，增强机体抵抗力，使其耐受术后化疗，饮食要注意补充高蛋白、低脂肪，适量的碳水化合物、维生素、无机盐，纤维素等，在色、香、味、形尽可能满足患者口味，根据患者的消化能力，采取少量多餐，粗细搭配，术前抓紧有食欲的好时机补充营养，胃癌，肝癌患者吃无渣半流食，避免导致消化道出血，必要时输血浆，白蛋白等高价营养液，补充机体所需，患者要规律生活、戒酒、戒烟，根据病情嘱患者适当活动和休息。对大咯血患者必须严格卧床休息，咯血时要安慰患者，保持镇静，消除恐惧，尽量咯出呼吸道内血块和陈旧血液，咯血过程中，不要有增加腹压的动作，避免用力咳嗽、打喷嚏，不能用力大小便，咯血时，头偏向一侧。床上排便时要陪护协助。 术前宣教指导：①向患者讲明介入手术的目的、方法及注意事项，此手术是创伤小，无痛苦，无并发症，操作简单，安全系数高，愈后效果好，向患者介绍成功的病例，情况允许时可让患者参观一下手术室，消除对手术室的陌生、恐惧
介入诊疗适应症与禁忌症
介入诊疗适应症与禁忌症
介入诊疗技术操作规范 一、股动脉穿刺术 二、股静脉穿刺术 三、股静脉穿刺术（儿科） 四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范 五、肝癌介入治疗操作程序 六、肺癌介入诊疗操作规范 七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范 八、支气管动脉栓塞 九、子宫动脉栓塞术 十、全脑血管造影操作规范 十一、经皮肝穿刺胆道引流操作技术规范
十二、髂内动脉栓塞术 一、股动脉穿刺术
适应症： 1.血管本身病变，如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动—静脉瘘等。 2.软组织或器官病变与血管病变的鉴别诊断。 3.某些肿瘤手术前了解血供情况或与重要血管的关系。 4.血管病变手术后随访。 5.血管病变的介入放射学治疗。 禁忌证 1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。 2.严重心、肝、肾功能衰竭。
3.严重凝血功能障碍。 4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。 5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。 6. 妊娠 3个月以内者。 术者准备 1、熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。 2、向患者解释本疗法目的和过程，可能出现的情况，解除患者的顾虑，取得患者的配合。 3、术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外，包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等，取得家属理解，并签手术协议书。 4、根据临床具体要求，参考病变部位、性质和
范围等有关资料，设计最佳方案。 患者准备 1、术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查（包括常规X线、 CT 、超声等检查）。 2、术前为患者做碘过敏试验。 3、穿刺部位皮肤剃去毛发，清洗干净，减少局部感染机会。 4、术前4h禁食、水。 5、术前30min给予患者肌内注射地西泮 10mg （必要时）。 方法 股动脉是髂外动脉的延续，通过股三角，其内侧是股静脉，外侧是股神经。在腹股沟韧带处位置最表浅，搏动最强，且操作简单，拔管后易
支气管肺癌的介入治疗
支气管肺癌的介入治疗 支气管肺癌是一种常见的恶性肿瘤，影响着全球许多人的健康。它通常起源 于支气管和肺组织中的恶性细胞，并且其发展和扩散速度较快。吸烟、环境污染 和遗传因素等多种因素都与支气管肺癌的发生有关。该疾病早期症状不明显，但 随着病情进展，患者可能会出现咳嗽、呼吸困难和体重下降等明显症状。因此， 早期诊断和治疗对于提高生存率和改善患者的生活质量至关重要。 一、介入治疗的基本原理 （一）介入治疗的定义和分类 介入治疗是一种通过导管或其他器械进入体内进行诊断和治疗的方法。它通 常是通过小切口或血管插入点进入体内，避免了传统手术的创伤和恢复时间。介 入治疗可以分为诊断性和治疗性两种类型。诊断性介入治疗用于获取更多关于肿 瘤的信息，例如通过活检确定肿瘤类型。治疗性介入治疗则是通过介入手段直接 干预和治疗肿瘤，如消融肿瘤或栓塞供应肿瘤的血液。 （二）支气管肺癌中的介入治疗应用 在支气管肺癌中，介入治疗有多种应用方式。其中，支气管镜检查和治疗是 一种常见的介入治疗方法，它可以通过支气管镜插入到支气管中，进行活检、切 除肿瘤或放置支气管内支架，以恢复呼吸通畅。另外，射频消融治疗利用高频电 流加热肿瘤，以摧毁癌细胞。栓塞治疗则是通过将药物或物质注射到肿瘤血管中，阻断肿瘤的血液供应，使其萎缩和死亡。此外，内镜超声引导治疗和其他新兴的 介入治疗技术也在支气管肺癌中得到应用。 （三）介入治疗的优势和限制 介入治疗具有一些明显的优势。首先，相比传统手术，介入治疗创伤小、恢 复快，患者的痛苦和恢复时间明显减少。其次，介入治疗通常可以在局部麻醉下
完成，减少了麻醉的风险和副作用。此外，介入治疗在一些无法手术切除或化学治疗无效的患者中提供了额外的治疗选择。 二、常见的支气管肺癌介入治疗方法 （一）支气管镜检查和治疗 支气管镜检查是一种常用的介入治疗方法，它通过将支气管镜插入患者的气道中，进行可视化检查和治疗。医生可以直接观察肺部情况，获取活检样本以确定肿瘤类型，或进行切除肿瘤或放置支气管内支架来改善呼吸通畅。 （二）射频消融治疗 射频消融治疗是一种利用高频电流加热的方法，用于破坏肿瘤组织。通过导入射频探针到肿瘤区域，电流会产生热量，将肿瘤内部的细胞破坏。这种治疗方法常用于肿瘤较小且局部化的情况，可以减少手术的创伤和恢复时间。 （三）栓塞治疗 栓塞治疗是通过将药物或物质注射到肿瘤血管中，阻断肿瘤的血液供应，使其萎缩和死亡。这种治疗方法常用于肿瘤较大、血液供应丰富的情况。栓塞治疗可以通过导管插入到肿瘤附近的血管，释放栓塞剂，从而减少肿瘤的营养供应，达到治疗的效果。 （四）内镜超声引导治疗 内镜超声引导治疗是一种结合内镜和超声技术的介入治疗方法。医生通过内镜插入到食道或支气管中，结合超声技术实时观察肿瘤位置和大小，并进行针刺活检或消融治疗。这种方法可以提供更准确的定位和导航，以确保治疗的准确性和安全性。 （五）其他新兴的介入治疗技术 除了上述常见的介入治疗方法外，还有许多新兴的技术在支气管肺癌的治疗中得到应用。例如，光动力疗法利用特定波长的激光光束破坏肿瘤组织。还有一
介入手术护理常规
一、外周血管疾病一般介入护理常规 外周血管疾病是指脑和心脏之外的循环系统的任何疾病或异常，常被用作外周动脉疾病的代名词，可包括任何血管的任何疾病。 （一）评估与观察 1.评估患者的活动能力及心理状况。 2.密切观察患者的生命体征。 3.观察足背动脉搏动情况以及术后并发症。 4.观察用药后的反应。 5.观察术侧肢体的肌力及肢体运动情况。 （二）护理措施 一、术前护理 1.入院宣教热情接待患者，介绍病区环境、主管医生、责任护士，讲解介入手术的目的、意义、方法、优点、术中配合注意事项，消除患者思想顾虑，取得配合。 2.心理护理心理护理是手术成功的前提，术前针对患者情况提供个体化的护理干预，护士应积极、主动与患者进行有效沟通，从认识、感觉、情绪方面调动患者的积极性，增强患者战胜疾病的信心。 3.饮食护理指导患者进食高蛋白、高热量、低脂肪易消化的食物，多食新鲜蔬菜、水果及富含不饱和脂肪酸的鱼类，
戒烟限酒。对进食困难者应给予静脉营养，提高患者手术耐受力。 4.需绝对卧床的患者，应向其说明卧床的意义，训练患者在床上大小便，以免不习惯床上排便而造成尿潴留。 5.术前准备 （1）协助患者完成术前各项检查，包括血常规，肝、肾功能，凝血功能，乙肝三系统，胸片，心电图等。 （2）药物过敏试验做好抗生素及碘过敏试验。 （3）皮肤准备按手术要求备皮，检查穿刺部位皮肤是否完整，协助其清洗干净。 （4）穿刺动脉者检查双侧足背动脉搏动的情况并标记，便于术后对照观察。 （5）根据病情需要给予导尿和灌肠。 （6）一般患者术前清淡流质饮食，预避免术中呕吐；全麻患者、术中应用化疗药物患者及特殊患者与医生沟通禁食水时间。 （7）协助患者准备手术用物。 二、术后护理 1.外周血管疾病介入术后的护理 （1）按照局麻或全麻术后护理常规护理。 （2）体位与活动
介入诊疗技术操作规范
介入诊疗技术操作规范 一、股动脉穿刺术 二、股静脉穿刺术 三、股静脉穿刺术（儿科） 四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范 五、肝癌介入治疗操作程序 六、肺癌介入诊疗操作规范 七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范 八、支气管动脉栓塞 九、子宫动脉栓塞术 十、全脑血管造影操作规范 十一、经皮肝穿刺胆道引流操作技术规范十二、髂内动脉栓塞术
一、股动脉穿刺术 适应症： 1.血管自己病变，如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动—静脉瘘等。 2.软组织或器官病变与血管病变的鉴别诊疗。 3.某些肿瘤手术前认识血供情况或与重要血管的关系。 4.血管病变手术后随访。 5.血管病变的介入放射学治疗。 禁忌证 1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。 2.严重心、肝、肾功能衰竭。 3.严重凝血功能阻拦。 4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。 5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。 6.妊娠 3 个月之内者。 术者准备 1、熟悉病史，详细认识各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。 2、向患者讲解本疗法目的和过程，可能出现的情况，清除患者的顾
虑，获取患者的配合。 3、术前应向患者家属说明目的及可能出现的不测，包括术中和术后 可能出现的并发症以及失败等，获取家属理解，并签手术协议书。 4、依照临床详细要求，参照病变部位、性质和范围等相关资料，设 计最正确方案。 患者准备 1、术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查（包括老例X线、CT、超声等检查）。 2、术前为患者做碘过敏试验。 3、穿刺部位皮肤剃去毛发，冲洗干净，减少局部感染机遇。 4、术前 4h 禁食、水。 5、术前 30min 恩赐患者肌内注射地西泮10mg（必要时）。 方法 股动脉是髂外动脉的连续，经过股三角，其内侧是股静脉，外侧是 股神经。在腹股沟韧带处地址最表浅，搏动最强，且操作简单，拔管 后易于压迫止血，是理想的穿刺点。经股动脉穿刺依照需要可选择 逆行性及顺行性穿刺。 1.逆行性穿刺 逆行性穿刺的进针点选在股动脉搏动最强处的正下方，即腹股沟 皮肤皱褶下 1～2cm ，穿刺时左手中、示指轻按于股动脉搏动最强处，
医院肺癌介入诊疗操作指南
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 肺癌介入诊疗操作指南 编制科室：知丁 日期：年月日
肺癌介入诊疗操作指南 适应症 1.中晚期的中央型与周围型肺癌为主要对象； 2. 虽能手术切除，但有手术禁忌或拒绝手术者； 3. 手术前需局部化疗提高疗效者； 4. 小细胞肺癌患者不接受全身化疗者； 5. 虽有胸内外转移患者不接受全身化疗者。 禁忌症 1. 恶病质或心、肺、肝肾功能衰竭； 2. 高热、严重感染或白细胞计数明显低下（低于3×109/L）； 3. 严重出血倾向和碘过敏等血管造影禁忌。 术前准备 1. 明确诊断 1.1 常规胸片，增强CT明确肿瘤大小、位置、数目、肿瘤供血动脉； 1.2 头、腹部、盆腔CT或MR必要时行PET-CT明确有无转移； 1.3 痰液、气管镜或胸腔或经皮穿刺获得组织学诊断； 1.4 化验检查：血常规、出凝血时间、肝肾功能、神经元特异性烯醇化酶（NSE，肺癌特异性指标） 2. 设备器材准备
2.1 必须有运行良好的数字减影血管造影机（DSA）； 2.2 导管：Cobra及其他常规导管、微导管； 2.3 其他辅助设备。 病人准备 1. 谈话签字； 2. 碘过敏试验； 3. 术前四小时禁食。 技术操作 动脉入路 1. 常规选择股动脉穿刺入路，取腹股沟韧带下方2cm股动脉行Seldinger技术穿刺，引入导管鞘； 2. 老人或髂动脉迂曲明显导管不易上行时，可运用25cm长导管鞘； 3. 髂动脉闭塞或严重迂曲不能引入导管者可作肱动脉穿刺。 寻找供血动脉 1. 在导丝配合下经导管鞘插入导管，透视下将导管头送至降主动脉水平，经导管或静脉注射地塞米松10mg和止吐药。 2. 让导管头在4~6椎体水平沿主动脉前后左右壁上下推拉，当导管头有嵌顿感或挂钩感时推注少量造影剂，判断是否为供应肿瘤的供血动脉。
肺癌粒子置入术后注意事项
肺癌粒子置入术后注意事项 肺癌粒子置入术是一种介入性的治疗方法，用于肺癌患者无法接受手术切除或其他治疗方式的情况下。该手术通过将微小放射性粒子置入肺内的肿瘤组织，以达到破坏肿瘤细胞的目的。术后需要患者特别注意一些事项，以确保手术效果最大化，以下是一些需要注意的事项。 1.术后休息：肺癌粒子置入术是一种微创手术，但仍然对身体造成一定的创伤。术后患者应尽量休息，避免剧烈活动，以帮助身体恢复。在术后的几天甚至几周内，患者可能会感到疲乏，这是正常的，患者应该听从医生的建议休息充分。 2.饮食调理：手术后的患者需要注意饮食调理，尤其是避免辛辣、刺激性食物的摄入，以免影响伤口愈合。此外，健康饮食对于身体的恢复也非常重要，患者应注意均衡饮食，增加新鲜水果和蔬菜的摄入，补充足够的营养。 3.药物管理：术后患者需要按照医生的指导合理使用药物，尤其是镇痛药物和抗生素。镇痛药物可以缓解疼痛，但过量使用可能导致依赖。抗生素可以预防感染，但不宜滥用，以免产生耐药菌株。患者应严格按照医生的剂量和用药时机进行用药。 4.伤口护理：术后伤口护理非常重要。患者应定期更换伤口敷料，保持伤口干燥。如果伤口有渗液、红肿、疼痛等异常现象，应及时就医。此外，患者应避免碰撞伤口，避免外力对伤口的影响。
5.术后监测：术后患者需要定期进行复查，以监测治疗效果和身体恢复情况。通常情况下，患者需要每隔一段时间到医院进行X光或CT检查，以判断粒子置入的疗效。此外，患者应定期复查肺癌相关的肿瘤标志物，如CEA、CYFRA21-1等。 6.避免二次感染：术后患者由于身体较弱，容易感染。因此，患者需要注意保持个人卫生，勤洗手，避免接触病原微生物。患者应避免到人群密集的场所，尤其是感冒季节，以减少感染的风险。 7.心理护理：肺癌粒子置入术后，患者的心理状态可能会受到一定的影响。患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题。此时，需要家人和医生的关心和支持。患者可以尝试一些放松技巧，如深呼吸、听音乐等自我调节情绪。 8.康复锻炼：术后适当的康复锻炼有助于加速身体康复和提高生活质量。患者可以从低强度的锻炼开始，如散步、太极拳等，逐渐增加运动强度。但患者在锻炼时应注意适度，不要过度劳累，避免剧烈运动。 9.遵循医嘱：患者术后需要严格遵循医生的指导和嘱咐，如禁烟禁酒、定期复查等。同时，患者应咨询医生关于饮食、运动等方面的建议，根据自身情况进行调整。
介入治疗护理规范
介入治疗护理规范 1. 引言 介入治疗是指通过医疗手段干预疾病的过程，是疾病治疗的重 要环节之一。护理人员在介入治疗中承担着重要的职责，需要遵循 一定的规范和标准，以确保治疗的安全性和有效性。本文档旨在制 定介入治疗护理规范，明确护理人员的职责和操作流程，保障患者 的权益和安全。 2. 护理人员的职责 护理人员在介入治疗中的职责包括但不限于以下几个方面： 2.1 患者评估 在介入治疗前，护理人员需要对患者进行全面的评估。评估内 容包括患者的身体状况、病情严重程度、病史、过敏史等。护理人 员需要了解患者的基本信息，并由此为患者制定个性化的护理方案。 2.2 介入操作
护理人员需要熟练掌握介入治疗技术，并能够正确操作和应用相关设备。在操作过程中，护理人员需要保持专注和细致，确保操作的准确性和安全性。同时，护理人员需要与医生密切配合，根据医嘱执行操作。 2.3 患者监测 在介入治疗过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征和病情变化。护理人员需要随时观察和记录患者的血压、心率、呼吸等指标，并将监测结果及时反馈给医生，以便医生调整治疗计划。 2.4 安全保障 护理人员需要确保患者在介入治疗过程中的安全，包括准备工作的安全、操作的安全和设备的安全。护理人员需要严格遵守操作规程，保持操作环境的清洁和整洁，并注意防止交叉感染的发生。 2.5 教育与指导
护理人员需要向患者及其家属提供相关的教育与指导。护理人员应向患者解释介入治疗的目的、注意事项、可能的不良反应等，并引导患者正确使用治疗后的护理用品和药物。 3. 介入治疗护理操作流程 3.1 准备工作 - 确认患者身份和治疗部位 - 准备所需的设备和药物 - 准备操作环境，保持清洁和整洁 3.2 患者评估 - 对患者进行全面的评估，了解患者的基本信息和病情状况 - 根据评估结果，制定个性化的护理方案 3.3 介入操作 - 按照医嘱和操作规程准备好操作所需的设备和药物
介入治疗护理常规
第十八章介入治疗护理常规 第一节介入治疗一般护理常规 1、主动、热情接诊新人院患者,安置床位,介绍住院须知、有关规章制度、科主任、护士长及病区环境,通知主管医生; 2、根据病情和医嘱执行分级护理,对特级护理病人要制定并执行护理计划; 3、测T、P、R、BP;bid连测三日改为qd,体温℃以上者qd,℃以上者q4h,体温正常三日改为qd;qd记录大、小便；每周测量体重一次;急诊病人立即测体温、脉搏、呼吸、血压; 4、根据病情及医嘱给予相应级别护理、饮食;急诊介入、消化道出血、急腹症、休克病人暂禁食; 5、介绍介入治疗的方法、特点、目的和注意事项; 6、急诊危重病人应立即通知值班医师,做好抢救准备工作并做好记录; 7、急腹症病人未确诊前禁用止痛药或其他止痛措施; 8、按医嘱及时留取标本并送检; 9、做好心理护理,减轻病人的焦虑、恐惧,使病人术前能保持良好的心理状态,有信任感、安全感,以良好心态接受治疗; 10、卧床病人定人时翻身,按摩受压部位,必要时垫棉垫、气垫床、贴减压帖,预防压疮发生; 11、每月召开工休座谈会,向病人宣传普及卫生科学知识,教育病人养成良好的卫生习惯; 12、保持病室清洁整齐,定时进行房间消毒,避免交叉感染;
第二节肝癌介入治疗护理常规 一执行介入科一般护理常规 二治疗前护理 1、饮食指导：护士应指导病人进食清淡、易消化、高营养、半流质食物,以防术后便秘;对合并其它疾病的患者,也应进行相应的饮食指导; 2、训练床上排大小便及胸式呼吸练习; 3、备皮：备双侧髂前上棘至大腿上1/3,包括会阴部; 4、必要时术前作抗生素、碘过敏试验并记录; 5、术前4～6h禁食水,以防术中呕吐; 6、术前排空膀胱,术前晚保证充足的睡眠; 7、备好术中用药并协同病历、X光片、CT片带至介入治疗室,必要时术前半小时应用镇静剂; 三介入治疗后护理 1、病人回病房后应立即测量生命体征,观察有无出血,术后4～6h内密切观察生命体征变化;如有异常情况,立即报告医生,并协助处理; 2、患者取平卧位12～24h,注意保暖,穿刺部位加压包扎,术侧肢体平伸、制动12h,但术侧脚趾注意活动,防止血栓发生;观察穿刺部位有无渗出、出血,观察术侧肢体远端血液循环情况,及足背动脉搏情况;