脑梗死合并糖尿病的综合护理
脑梗死合并糖尿病的综合护理
沛县华佗医院韩晶
摘要：目的探讨脑梗死合并糖尿病患者的综合护理措施，以降低患者的伤残率并提高其生活质量。方法对92例脑梗死合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各46例，对照组采取心理护理和积极有效的内科护理干预。结果治愈5例，显效23例，好转15例，无变化3例。结论通过综合护理干预高血糖水平对脑血管的危害，可最大限度地降低致残率，提高其生活质量。
关键词：脑梗死；糖尿病；综合护理
Abstract:Objective to cerebral infraction patients with diabetes comprehensive care of the measures to reduce the disability rate and to improve the quality of life . the Methods for example,92 cerebral infraction merge diabetics randomly divided into groups and the treatment of the 46 cases the psychological care and take an effective medical care to intervene. The cure 5,To show Results 23 example ,the better no change in the 15 3.Conclusions through a comprehensive nursing hyperglycosemia to reduce the level of cerebrovascular to maximize the lower disability
rate , raise the quality of life.
Keywords:cerebral infraction .diabetic patients ; a comprehensive
随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改善，糖尿病患病人数
呈逐年增加。糖尿病在年人群中发病率越来越高，成为发生脑梗死的高危因素之一。脑梗死合并糖尿病的危险性是非糖尿病者的2~4倍，病死率高［1］。因此早期对患者进行心理护理、健康教育、康复等方面的综合护理，不但可以促进脑功能的恢复，对提高患者的生活质量和社会能力也有很大益处［2］。R d我科于2009年04月~2011年04月共收治脑梗死合并糖尿病患者92例，为提高对脑梗死合并糖尿病的认识及护理水平，对脑梗死合并糖尿病的护理特点进行了总结，现报告如下。
1 临床资料
脑梗死合并糖尿病92例，男48例，女44例，年龄50~81岁，平均66岁，根据WH01997年制定的标准，全部病例确诊为2型糖尿病，其中入院后被首次确认糖尿病者53例。所有患者经CT或MRI 检查确诊脑梗死,其中脑血栓形成67例，腔隙性梗死22例，脑栓塞3例。意识模糊10例，神志清楚82例，肢体无瘫痪33例，单瘫8例，偏瘫46例，双下肢瘫5例。所有患者空腹血糖在6.8~24mmol/L，有57例伴高脂血症，35例患者周围神经传导速度（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2·1 治疗组的康复方法
2·1·1心理护理糖尿病为终身性疾病，严格的饮食控制及多器官、多组织、结构功能障碍，加上部分病人沟通障碍，肢体功能恢复的过程很长，日常生活依赖他人照顾，担心缺少家庭和社会支持等，
从而导致易发生焦虑、抑郁，影响病人的有效健康。通过详细评估了解病人及家庭成员对基本知识了解程度及心理变化，进行针对性心理疏导、解释、安慰、鼓励发放宣传资料等，积极消除患者的思想负担，帮助患者树立信心，病人的焦虑症状有了明显好转。
2·1·2健康教育向患者说明糖尿病的危害及治疗的重要性，介绍糖尿病饮食的知识，解释日常注意点，如按时服药、剂量准确，按时测血压、尿糖、血糖等。有效的饮食控制是糖尿病等疾病治疗措施，根据体重计算每日总热量，严格按糖尿病食谱定时定量进餐，指导患者进低脂、低盐、高蛋白、高维生素的饮食，对吞咽困难的患者，家属帮助进食时速度要慢，必要时可给予鼻饲饮食。
2．1．3基础护理卧床病人尽量减少对皮肤的刺激，瘫痪肢体因运动和感觉障碍，局部血循环差，如受压时间长极易发生压疮。病房内要有床拦、扶手，地面要防湿、防滑，步态不稳者选用三角手杖等合适辅助工具，并有人陪伴。保持口腔清洁及大便通畅，口腔护理2次/d。建立舒适体位，瘫痪肢体功能位摆放，予以按摩并做肢体主动和被动运动，上肢：手、腕、肘、肩；下肢：指、踝、膝、髋，然后躯干，做运动时要缓慢，避免用力过猛，同时在练习时嘱病人患肢用力，使瘫痪肌肉收缩以促进周围神经的功能恢复。通过功能锻炼，50例患者上肢逐渐可举起，能摸到对侧耳朵，双手可系解纽扣，下肢能蹲起，基本能自理生活，但仍需协助病人洗漱、进食、入厕、沐浴和穿衣服，定时翻身和拍背等。病情稳定后，指导患者有氧运动，平时以步行为主。
2·1·4饮食护理有效的控制饮食是糖尿病的基本治疗措施，关键是控制糖类的摄入，因此，饮食是一项十分重要的任务［3］，护士应经常向患者解释控制饮食的重要性，限糖的同时、还必须限盐、高脂肪的摄入，严格要求患者按糖尿病食谱定时定量进餐，按每日每公斤体重所需热量105—125卡配制，并记录液体出入量。吞咽困难或昏迷患者可给予鼻饲饮食，避免引起餐后高血糖和空腹低血糖。
2.1.5用药的护理观察扩血管、抗凝、溶栓剂等傲物的不良反应：1）观察神智、瞳孔、肢体肌力、生命特征检测神经功能变化和出血征象，控制血压低于180/105mmHg。24小时后每天神经系统检查，如出现头痛、恶心、呕吐立即停止用药。2）用药后24 小时复查CT。3）观察凝血功能变化，有出血不良反应时及时汇报。4）使用甘露醇时，需快速输入以降低颅内压和减轻脑水肿，并记录24小时出入量。必要时给予氧气吸入，以保护脑细胞功能。5）向患者交代糖尿病药物具体使用方法，尤其是药物的使用时间，有些药物饭前15分钟使用，有些在第一口饭时服用。
2.1.6康复护理脑梗塞患者为了促进其功能恢复，应采用抗痉挛体位。尤其是早期将患者肢体放置功能体位。每4—6小时给患者做一次按摩、并被动活动患肢各关节1次。恢复期或将要出院的患者，应指导其肢体功能锻炼，让其家属配合做举手扩胸床边练习。切忌长期卧床造成肢体肌肉萎缩和各种并发症。
2.1.7预防和控制感染脑梗塞患者初期肢体行动不便或卧床翻身困难，特别是脑梗塞患者合并糖尿病，因抵抗力差末梢神经炎或末梢供
血不好肢体受压部位如腰骶部、大转子、足跟等处常有皮肤干燥发痒，且有不同程度的肢体运动、感觉障碍而形成褥疮和其它部位感染。在护理工作中，告诫患者皮肤发痒时，注意不要抓伤，同时经常给患者擦洗皮肤、保持清洁、预防疖、痈的发生。有条件的患者尽量使用翻身床或气垫床。长期卧床的患者，病情许可时每日可扶患者坐起，轻拍其背；不坐起者可在翻身时轻拍其背，以利排痰，同时注意呼吸道通畅、防止呼吸道感染，保持病室内清洁及空气流通，同时做好患者的口腔护理，防止霉菌感染。对已有感染者，除选用光谱抗生素外，改善小气道通气功能解除支气管痉挛，保持气道通畅是预防和治疗肺部感染的重要条件，应用解痉药、吸痰、吸氧、雾化吸入、局部理疗，还可辅以干扰素治疗［4］。重症卧床患者，因尿失禁或导尿等导致泌尿系感染，应保持外阴部清洁，每日用呋喃西林冲洗，必要导尿时，严格执行无菌操作。被单床单污染后，应及时更换，保持清洁干燥。2、2对照组的护理方法
按照传统的内科护理常规进行日常的护理及有关护理健康宣教。
3、疗效与判断
对患者进行早期积极治疗和综合护理，发病3个月后判定疗效。标准为：痊愈，症状与体征基本消失，偏瘫肢体肌力恢复在4级以上；显效，症状与体征明显好转，偏瘫肢体肌力恢复在1级以上；好转，症状与体征有所好转，偏瘫肢体肌力恢复在1级以上；无变化，症状与体征级偏瘫肢体肌力同入院时。
4、数据处理
应用SPSSII.5统计，计数资料用X2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。
5、结果
2组患者的疗效比较见表（例）组别例数治愈显效有效无效
治疗组48 5 23 15 3
对照组46 3 19 17 7
注：2组比较P＜0.05
6、讨论
脑梗死合并糖尿病且血糖明显增高者，多数梗死范围较大或多发，且较无糖尿病患者症状重、恢复慢、预后差。糖尿病患者血浆蛋白、纤维蛋白升高，血浆内某些凝血因子增加。高血糖、高血脂造成内皮细胞损伤，致血小板功能亢进，血管舒缩功能失调，血流动力学异常，使血液高粘、高凝、高滞，加之糖尿病长同时伴有微血管病变及循环障碍，增加了脑梗死的风险。脑梗死的愈后和康复不仅取决于及时的诊断治疗，而且很大程度商与施行得当的护理措施有关［5-6］。护理人员应做好患者及家属的健康教育，使之充分认识调整血糖水平至正常的必要性。病程中患者和家属的不理解和心理障碍均可影响治疗级护理的进行和疾病的转归。因此，护士必须以最大的热情和耐心帮助患者，从生活、功能训练给予正确的指导和精心照顾，使患者能够按照康复训练计划进行训练。
本观察显示治疗组与对照组有明显差异性（P 0.05）说明患者经过护理人员的精心护理，肢体活动功能和语言功能均有不同程度哦那个过综合护理干预减低高血糖水平对脑血管的危害，最大限度地降低致残率，调动自身潜能，为改善患者独立生活的的改善甚至至恢复。能力、回归社会创造条件。采取以上积极有效的护理干预，对降低患者的伤残率和提高其生活质量具有重要的意义。
出院指导对脑梗塞和糖尿病两种疾病共存患者，做好其出院指导不但可以减缓糖尿病的发展，还可以降低其它并发症的出现，减少脑梗塞的发生。出院前告诫患者要适当活动，合理饮食，按时服药，定期复查。教会他们识别高或低血糖的反应以及宇各种脑梗塞发作的不同之处及应急处理措施，反复告知家属，督导病人按时服药，保持良好的生活方式，协助病人有效的康复训练。将能进一步提高病人的生活质量，延长生命。
参考文献
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肝病合并糖尿病患者的护理
肝病合并糖尿病患者的护理 发表时间：2016-08-24T09:08:11.493Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第6期作者：吴阳 [导读] 目前临床中，肝病患者在不断增加，因此我们要高度重视起来，文章对于肝病合并糖尿病患者临床护理作了深入地探讨。 解放军第208医院传染科吉林长春 130062 【摘要】目前临床中，肝病患者在不断增加，因此我们要高度重视起来，文章对于肝病合并糖尿病患者临床护理作了深入地探讨，现报道如下。 【关键词】肝病；糖尿病；护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-230-01 1资料与方法 1.1一般资料 选取我科接收的34例肝病合并糖尿病患者来进行研究分析，共有男性患者27例，女性患者7例，最小患者33岁，最大患者69岁，平均年龄为49.5岁。临床分析：慢性活动性肝炎6例，慢性乙型肝炎5例，肝炎肝硬化21例，重症肝炎2例。患者肝病的症状：主要为恶心厌油，肝区不适，乏力。其中几例伴有尿黄，腹水，消化道出血等症状。糖尿病的症状：体重下降、多食、多饮、多尿，并伴有低血糖等症状。 1.2治疗方法 为患者提供保肝、退黄、利尿等治疗措施，对患者的日常饮食进行控制，使用胰岛素治疗，增加患者的运动，提供皮肤护理。 2结果 34例患者出院时病情稳定，血糖正常。患者住院最短时间为7d，最长为135d，21例治愈，11例未愈，2例死亡。结果显示，肝病合并糖尿病患者临床中接受病情观察以及症状的治疗和护理措施，能够让患者的病情得到改善，对患者的康复具有非常好的效果，根据患者的病情分析来提供针对性治疗。控制患者的血糖是治疗的关键，能够让干部和糖尿病患者得到恢复，对患者提供饮食控制，是非常可靠的临床护理措施。积极的进行感染预防，防止并发症出现。让患者保持积极乐观的治疗心态，是治疗该疾病的前提，医生要对患者提供健康宣教和指导，改善患者的生活习惯。 3讨论 3.1病情观察 对患者的病情进行观察，如果有异常情况，需要告知医生来处理。肝病合并糖尿病患者临床住院过程中，很多糖尿病症状都会被肝病掩盖，因此部分患者有多饮多食的症状，研究显示，肝病患者病情比较严重，其消化道受损也比较严重，仅依靠症状来进行鉴别，有很高的误诊率。重症肝病患者临床中全身症状是我们诊断的依据。如果有乏力症状，可能是肝病导致的，也可能是利尿剂导致的血钾过低，突然性的乏力基本上都是血糖水平过低引起的，需要对患者的病症进行观察。 3.2低血糖的护理 该研究中，重症肝病患者临床中比较多，合并糖尿病症状后，很容易有低血糖症状出现。每天都要对患者的血糖测量4次，按照患者的血糖水平来调控饮食和胰岛素剂量。该研究共3例患者入院检查时血糖水平正常，在住院期间有数次低血糖症状出现，在空腹时，会突然出现心悸，心慌，大汗淋漓及全身乏力。这是由于肝功能不全而引起肝糖原代谢障碍，胰岛素在体内停留使糖异生减弱，糖尿病加重，在护理是需要注意观察。测血糖前避免紧张，因紧张可导致交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，血糖值升高造成误差。若血糖>15mmol/L，可用胰岛素加入生理盐水100mL静脉滴入，输液泵控制输液速度，1h滴完，夜间或凌晨出现高血糖，于当晚10点用中效胰岛素1次。控制空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L，若肝病较重，控制空腹血糖在7~8mmol/L。做好低血糖急救的相应准备，每位护士必须熟悉低血糖症状和体征，注意倾听患者主诉，及时发现异常。若患者出现头晕、心慌、出汗乏力时，立即予平卧，查血糖低于正常，根据情况给予含糖食品或50％葡萄糖40mL静脉推注或10％葡萄糖250mL静脉滴入，血糖过低，可加重脂肪、蛋白质的分解，不利于肝病的恢复。 3.3饮食控制 合理对患者的饮食进行控制是糖尿病治疗的基础。控制饮食能够降低胰岛细胞的负担，让患者的血糖水平调控更加容易。因为糖尿病患者的饮食要求低糖，肝病患者又需要热量和蛋白质、维生素的补充，因此，肝病合并糖尿病患者要接受营养护理干预，对患者的血糖进行调控，改善患者的肝功能。肝病症状比较轻的患者合并糖尿病时，我们要对患者的饮食进行设计，针对性的进行血糖控制，如果是肝病比较严重，就需要对患者的两餐间隔增加一些高水分的食物，如水果等。我们需要让患者明白饮食治疗对患者病情改善的重要性，能提升患者的治疗积极性，配合治疗。 3.4休息与运动 如果是肝病合并糖尿病患者，应该要多休息，可以增加患者肝脏血流量，促进干细胞修复。肝硬化患者如果情况允许，可以接受有氧运动，每周4次，30min/次，步行是非常安全的运动方式，安全可靠，因此效果比较好。医生需要为患者提供运动计划，评估患者的病情，避免患者有危险出现。患者携带食品，可以在低血糖时使用，运动时要观察不良反应和治疗效果。 3.5心理护理 肝病和糖尿病都属于终生疾病，治疗难度大，两种疾病会相互影响，患者长期治疗经济压力大，会有很多的心理问题出现，丧失治疗希望。护理者要对患者的心理状态进行了解，倾听患者的心声，和患者家属联系，一同为患者提供心理状态护理，避免患者情绪过度起伏，稳定心理状态，避免不良反应出现，影响治疗。严重肝炎患者，护理人员要在旁看护，安慰患者，缓解痛苦，增加治疗积极性。肝病合并糖尿病患者需要终身接受治疗，使用药物控制病情，随着病情的发展和变化，心理负担会越来越重，患者容易有不良情绪出现，而且，很多的患者都是要持续接受胰岛素治疗的，他们担心使用后，无法停药，出院后会有注射问题存在，因此不配合。需要根据患者的心理情况来进行护理和分析，叮嘱患者，适当饮食，积极治疗，患者的糖尿病病情会在肝功能改善后有所好转，不要有过重的心理压力，积
脑梗死合并糖尿病的综合护理
脑梗死合并糖尿病的综合护理 摘要】目的探讨脑梗死合并糖尿病患者的综合护理措施，以降低患者的伤残率 并提高其生活质量。方法对92例脑梗死合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照 组各46例，治疗组采取心理护理和积极有效的内科护理干预。对照组采取传统 的护理方法。结果治愈5例，显效23例，好转15例，无变化3例。结论通过 综合护理干预高血糖水平对脑血管的危害，可最大限度地降低致残率，提高其生 活质量。 【关键词】脑梗死糖尿病综合护理 随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改善，糖尿病患病人数呈逐年 增加。糖尿病在成年人群中发病率越来越高，成为发生脑梗死的高危因素之一。 脑梗死合并糖尿病的危险性是非糖尿病者的2~4倍，病死率高［1］。因此早期 对患者进行心理护理、健康教育、康复等方面的综合护理，不但可以促进脑功能 的恢复，对提高患者的生活质量和社会能力也有很大益处［2］。R d我科于2009年04月~2011年04月共收治脑梗死合并糖尿病患者92例，为提高对脑梗死合并糖尿病的认识及护理水平，对脑梗死合并糖尿病的护理特点进行了总结，现报告 如下。 1 临床资料 脑梗死合并糖尿病92例，男48例，女44例，年龄50~81岁，平均66岁， 根据WH01997年制定的标准，全部病例确诊为2型糖尿病，其中入院后被首次 确认糖尿病者53例。所有患者经CT或MRI检查确诊脑梗死,其中脑血栓形成67例，腔隙性梗死22例，脑栓塞3例。意识模糊10例，神志清楚82例，肢体无 瘫痪33例，单瘫8例，偏瘫46例，双下肢瘫5例。所有患者空腹血糖在 6.8~24mmol/L，有57例伴高脂血症，35例患者周围神经传导速度（P>0.05）， 具有可比性。 2 方法 2.1 治疗组的康复方法 2.1.1心理护理糖尿病为终身性疾病，严格的饮食控制及多器官、多组织、结构功能障碍，加上部分病人沟通障碍，肢体功能恢复的过程很长，日常生活依赖 他人照顾，担心缺少家庭和社会支持等，从而导致易发生焦虑、抑郁心理，这些 负性情绪影响疾病的康复。通过详细评估了解病人及家庭成员对疾病基本知识了 解程度及心理变化，进行针对性地心理疏导、解释、安慰、鼓励及发放宣传资料等，积极消除患者的思想负担，帮助患者树立信心，病人的焦虑症状有了明显好转。 2.1.2健康教育向患者说明糖尿病的危害及治疗的重要性，介绍糖尿病饮食的知识，解释日常注意事项：如按时服药、剂量准确，按时测血压、尿糖、血糖等。有效的饮食控制是糖尿病的基础治疗措施，根据体重计算每日总热量，严格按糖 尿病食谱定时定量进餐，指导患者进低脂、低盐、高蛋白、高维生素的饮食，对 吞咽困难的患者，家属帮助进食时速度要慢，必要时可给予鼻饲饮食。 2.1.3基础护理卧床病人尽量减少对皮肤的刺激，瘫痪肢体因运动和感觉障碍，局部血循环差，如受压时间长极易发生压疮。病房内要有床拦、扶手，地面要防湿、防滑，步态不稳者选用三角手杖等合适辅助工具，并有人陪伴。保持口腔清 洁及大便通畅，口腔护理2次/日。保持舒适体位，瘫痪肢体功能位摆放，予以按摩并做肢体主动和被动运动，上肢：手、腕、肘、肩；下肢：指、踝、膝、髋，
2型糖尿病合并脑梗塞60例临床分析
2型糖尿病合并脑梗塞60例临床分析 发表时间：2011-06-24T10:41:09.467Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第3期供稿作者：李素芳[导读] 脂代谢紊乱：LDL-C升高，TG升高，HDL-C降低李素芳【中图分类号】R115【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0112-01众所周知，糖尿病并发脑血管病已成为糖尿病患者致死、致残的主要原因之一，现将我科2008年1月~2008年12月收治的60例2型糖尿病合并脑梗塞患者做一临床分析，报告如下： 临床资料：60例均为住院病人，其中男36例，女24例，年龄在42岁~80岁之间，发病前均有明确的糖尿病史，病程半年~30年不等，其合并高血压34例，血脂异常45例，高尿酸血症32例，慢性结石性胆囊炎26例。既往有脑梗塞病史10例，脑出血2例。60例患者中有口齿不清、流涎、口角歪斜、呛咳24例，肢体活动乏力、麻木、袜套感17例，头昏、头晕、记忆力下降15例，有行为异常、步态不稳、认知障碍8例。全部患者入院后查空腹血糖在9·0mmol/L~15·6mmol/L之间，随机血糖在13·1mmol/L~20·1mmol/L，HbA1c在7·2%~13·6%，单纯TC 增高17例，TG增高28例，TC和TG均增高10例,36例伴有LDL-C和HDL-C不同程度增高与降低，所有病例经颅脑CT检查证实，其中基底节区梗塞36例，多发性腔隙性脑梗塞17例，大面积梗塞2例，小脑梗塞5例，20例伴有不同程度脑萎缩。根据患者病情积极胰岛素或口服降糖药降糖、降压、抗血小板、扩血管、改善微循环、酌情脱水以减轻颅内压等治疗，所有患者均有不同程度的好转出院，出院时12例生活难以自理，其余病例生活能自理。 讨论：动脉粥样硬化所致心脑血管病变是致死、致残的首要原因之一，而血脂紊乱是动脉粥样硬化的首要致病因素，其危险性按顺序超过高血压、胰岛素抵抗、中心性肥胖、IGT、体力活动少、吸烟和高脂餐。而2型糖尿病伴临床动脉粥样硬化者为一般人群的2~4倍（男性）或3~6倍（女性）。2型糖尿病并发脑血管病的易患因素较多：1、脂代谢紊乱：LDL-C升高，TG升高，HDL-C降低；2、高血糖：高血糖的直接作用，糖基化蛋白和糖化脂质的作用，氧化应激和内皮细胞功能受损；3、胰岛素抵抗：高胰岛素血症，高血压，高血尿酸；4、腹型肥胖；5、激素和细胞因子的调节失常：胰岛素缺乏与生长激素过多，表皮生长因子、成纤维细胞生长因子、神经生长因子等表达异常；6、其他：吸烟、种族差异等。上述诸多因素互相促进，形成恶性循环，最终促成2型糖尿病易发生脑梗塞的因素，尤以多发性脑梗塞与腔隙型脑梗塞常见，梗塞部位以基底节区最为常见，以缺血性卒中为主。故在糖尿病治疗过程中，要总体兼顾，调整血糖、血压、血脂、抗氧化应激、抗血小板等综合治疗，并改变不良生活习惯，做好心脑血管事件的一级、二级预防，尽可能降低缺血性卒中的危险，对每位医务工作者责无旁贷。 作者单位：661600云南省红河州第四人民医院
骨折合并糖尿病患者的围手术期血糖干预
骨折合并糖尿病患者的围手术期血糖干预糖尿病的定义：由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。流行病学调查结果：全世界人口约65亿，糖尿病病人1.75亿，中国人口约13亿，中国糖尿病患者约3千万，印度首位。中国第二，美国第三。 随着糖尿病发病率的逐年增高，因骨折接受手术治疗的糖尿病患者也逐年增多。手术对糖尿病患者非常不利，一方面，机体对创伤、手术和麻醉的应激反应加重血糖代谢紊乱；另一方面，糖尿病骨折患者术后抗感染及组织愈合能力差。加上术后需长时间卧床易引起血糖进一步升高，或导致褥疮、感染、深静脉血栓（DVT）等并发症。如何使糖尿病患者平稳渡过围手术期、缩短住院时间、降低医疗费用呢？现就糖尿病患者围手术期机体代谢的改变糖尿病对骨软组织修复及术后功能康复的影响及围手术期血糖监控方法作一综述。 糖尿病患者围手术期代谢的改变 围手术期机体会发生很多代谢方面的改变。机体对创伤、麻醉和手术的应激反应导致儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素和生长激素等分泌增加，肿瘤坏死因子-a、白介素-6和白介素-1等炎性反应因子过量释放。应激状态下糖异生作用加强，氨基酸、游离脂肪酸和甘油等糖异生原料生成增多，患者易发生酮症酸中毒。全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉促使升糖激素分泌增加。因此，患者处于高分解代谢状态，不利于创伤修复。另外，加上营养不良、禁食时间长、术后胃肠道反
应(如呕吐、胃轻瘫等)、肝肾功能不全、磺酰脲类药物的应用，使糖尿病患者的低血糖发生率高，危险性大。 糖尿病对创伤修复的影响 一、糖尿病对软组织愈合的影响 血糖未获得有效控制的患者，创伤修复能力较差，伤口不愈合率及感染风险高。糖尿病是创伤患者发生感染的独立危险因素。糖尿病会增加骨折患者的术后感染率，术前、术后必须严格控制血糖和尿糖。有研究表明糖尿病是脊柱手术术后感染的主要危险因素。此外，糖尿病还可增加全膝关节置换术后的并发症，包括表浅感染、深部感染和泌尿系统感染等。 糖尿病对细胞免疫和体液免疫均有不利影响。Gallacher等的研究表明糖化血红蛋白水平增高与中性粒细胞杀菌作用减弱呈明显相关性，积极控制血糖有利于感染的防治。 病史较长的糖尿病患者，晚期糖化终末产物逐渐增多，并沉积在血管壁，导致内皮细胞、血管平滑肌细胞和巨噬细胞功能改变，进而发生微血管和大血管病变，由此造成的局部缺血、缺氧也是影响创伤修复及造成高感染率的因素。在缺氧情况下，纤维母细胞趋化和增殖能力减弱，胶原合成减少，使伤口不愈合或延迟愈合，增加感染风险。感染后各种细菌酶的释放使机体纤维蛋白和很多生长因子水平下调，进一步影响伤口愈合。 二、糖尿病对骨折愈合及功能康复的影响 骨折的愈合过程是复杂的、多阶段的，涉及多种细胞的调节活动。
脑梗死合并糖尿病的综合护理
脑梗死合并糖尿病的综合护理 沛县华佗医院韩晶 摘要：目的探讨脑梗死合并糖尿病患者的综合护理措施，以降低患者的伤残率并提高其生活质量。方法对92例脑梗死合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各46例，对照组采取心理护理和积极有效的内科护理干预。结果治愈5例，显效23例，好转15例，无变化3例。结论通过综合护理干预高血糖水平对脑血管的危害，可最大限度地降低致残率，提高其生活质量。 关键词：脑梗死；糖尿病；综合护理 Abstract:Objective to cerebral infraction patients with diabetes comprehensive care of the measures to reduce the disability rate and to improve the quality of life . the Methods for example,92 cerebral infraction merge diabetics randomly divided into groups and the treatment of the 46 cases the psychological care and take an effective medical care to intervene. The cure 5,To show Results 23 example ,the better no change in the 15 3.Conclusions through a comprehensive nursing hyperglycosemia to reduce the level of cerebrovascular to maximize the lower disability rate , raise the quality of life. Keywords:cerebral infraction .diabetic patients ; a comprehensive 随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改善，糖尿病患病人数
2型糖尿病合并脑梗塞临床诊治
2型糖尿病合并脑梗塞临床诊治 [摘要] 目的探讨并分析2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床诊治情况。方法选取该院20XX年1月―20XX年6月接收的2型糖尿病合并脑梗塞患者62例作为该次研究对象，对其临床表现、颅脑CT诊断及实验室检查情况等进行分析，并对患者进行降低颅内压、控制血糖、血压、调节血脂等对症治疗，观察其疗效。结果 62例患者出院时血糖均控制在～ mmol/L，餐后2 h血糖控制在mmol/L以下。治愈36例，显效19例，好转5例，无效1例，死亡1例。结论2型糖尿病合并脑梗塞患者以高血糖为病发高危因素，病变以腔隙性脑梗塞发病率最高，采用颅脑CT检查具有较高确诊率，治疗中加强对患者血糖控制，同时结合降压治疗、调节血脂等可有效控制患者病情，提高治疗效率，而且有效进行血压及血脂调控，对脑梗塞患者的治疗及预防有重要临床意义。 [关键词] 2型糖尿病；脑梗塞；临床诊治；疗效 [中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（20XX）02（b）-0062-03 2型糖尿病是临床比较常见的内分泌系统疾病，是由于胰岛素分泌紊乱而引起的机体代谢异常性疾病，2型糖尿病的主要临床特征为持续高血糖，由于患者处于高凝状态，造成微血管发生病变，引发血栓形成而致脑梗塞病发。脑梗塞是糖尿病合并脑血管病变中，发病率较高的一种并发症，具有较高致残率和死亡率，严重威胁患者的生命安全。为进一步加强对2型糖尿病合并脑梗塞患者病情的了解和掌握，提高对应性治疗效率，现就该研究62例2型糖尿病合并脑梗塞患者进行临床诊治分析，现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 选取该院20XX年1月―20XX年6月接收的2型糖尿病合并脑梗塞患者62例作为该次研究对象，男42例，女20例，年龄49～80岁，平均（±）岁，糖尿病病程2～29年，平均（±）年。其中合并高血压28例，冠心病32例，高脂血症37例，糖尿病肾病8例，糖尿病酮症酸中毒2例，并将由脑梗塞引起的应激性高血糖患者排除。 临床表现 62例患者入院时均表现出不同程度的偏侧肢体麻木无力、感觉减退、头痛、头晕、眩晕、语言障碍、恶心、呕吐、吞咽困难或延髓麻痹等症状，其中急
50例脑梗死合并糖尿病的诊疗
50例脑梗死合并糖尿病的诊疗 目的：分析老年糖尿病合并脑梗死的特点，并研究甘精胰岛素联合阿卡波糖的临床应用价值。方法：选取2015年10月-2016年11月笔者所在医院收治的50例老年糖尿病合并脑梗死患者，按照随机数字表法分为对照组（25例，采用诺和灵30R治疗）与观察组（25例，采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗），比较两组治疗效果、血糖指标水平、神经功能缺损评分及低血糖事件发生情况。结果：治疗后，观察组的FBG、2 h PBG及HbA1c等血糖指标及神经功能缺血评分明显优于治疗前及对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组的76.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组低血糖事件发生率为4.00%，明显低于对照组的24.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对老年糖尿病合并脑梗死患者，采取甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗有助于快速降低血糖指标情况，改善神经功能缺损程度，具有疗效理想，安全可靠的特点，具有较高的推广价值。 标签：糖尿病；脑梗死；甘精胰岛素；阿卡波糖 糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，其主要的临床症状表现为多尿、多食、多饮及消瘦[1]。糖尿病患者在出现糖尿病合并脑梗死后，其脑损害较为严重，同时神经功能预后较差，将会对患者的生存质量产生极大影响，严重的甚至可导致死亡[2]。因此，针对糖尿病合并脑梗死患者，必须加强血糖控制，而低血糖又会加重脑梗死。甘精胰岛素属于一种疗效理想的长效胰岛素类似物，可以平稳降糖，同时具有较低的低血糖事件发生率[3]，而阿卡波糖能够对餐后血糖起到降低的功效。笔者所在医院进一步探讨了甘精胰岛素联合阿卡波糖在老年糖尿病合并脑梗死患者中的应用效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年10月-2016年11月笔者所在医院收治的50例老年糖尿病合并脑梗死患者，所有患者均满足世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准并经头颅CT证实为脑梗死，将其按随机数字表法分为观察组与对照组。观察组25例，其中男13例，女12例；年龄62～79岁，平均（68.19±2.67）岁；糖尿病病程2～9年，平均（7.49±1.08）年。对照组25例，其中男15例，女10例；年龄62～81岁，平均（68.24±2.65）岁；糖尿病病程2～10年，平均（7.51±1.11）年。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有均经医院医学伦理委员会批准，经患者同意，并签署知情同意书。 1.2 方法 两组均给予饮食疗法、运动疗法、精神疗法等积极控制血糖，同时给予活血、神经细胞保护药物及抗血小板聚集药物等对脑梗死行对症治疗，并加强肢体功能
2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床分析
2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床分析 目的深入探讨2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床特征与治疗效果。方法将该院在2013年12月—2015年6月期间内进行诊治的34例2型糖尿病合并脑梗塞患者确定为该文分析的实验组，同时将同期来该院进行治疗的34例非糖尿病脑梗塞患者确定为该文分析的对照组，并采取回顾式分析法对两组患者的临床资料做全面分析。结果经由对两组患者所做的诊断发现，实验组患者病症类型具有再发性、大面积与多发性的特点，实验组患者大面积梗塞、多发性梗塞、再发性梗塞、出血性梗塞的发生率数分别为26.5%、32.4%、32.4%和8.8%，明显高于对照组（分别为17.6%、20.6%、26.5%和35.3%），两组的梗塞发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过治疗后，实验组患者中，总有效率是91.2%，对照组患者中，总有效率是73.5%，两组患者的总有效率对比，其差异有统计学意义（χ2=8.274，P＜0.05）。结论对于2型糖尿病合并脑梗塞患者来讲，须及时采取正确的方法对患者的病情做出诊断，然后根据对患者进行诊断所得出的结果制定出与之适合的治疗方案，以使患者的风险能够最大程度的减少，利于患者身体早日康复。 标签：临床分析；2型糖尿病；脑梗塞 近年来，糖尿病患者的发病率呈现出持续上升的态势，患病人数每年都在不断增加，通常来讲，糖尿病患者均有比较长的病史，且患者易于并发其它一些疾病，这对于患者的健康产生了非常大的威胁，并严重影响了患者的日常生活[1]。脑梗塞不仅是一种易于发生的糖尿病并发症，也是神经内科的一种多发病，患有缺血性脑梗塞的人数要远远超过出患有血性脑梗塞的人数，其中最为常见的是多发性腔隙性梗塞[2]。根据这一情况，该文在进行分析时，特选出该院诊治的34例2型糖尿病合并脑梗塞患者，以及同期来到该院进行诊治的34例非糖尿病脑梗塞患者，并采取回顾式分析法对两组患者的临床资料进行对比分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以随机的方式将该院在2013年12月—2015年6月这段时间内诊治的34例2型糖尿病合并脑梗塞患者确定为该文研究的实验组，在这些患者中，男性共15例，女性共19例，年龄在46～82岁之间，平均年龄为（69.17±1.26）岁，患者糖尿病病史最长时间为19年，最短时间为2年，平均病史为（11.23±1.37）年；将同期来到该院进行诊治的34例非糖尿病脑梗塞患者确定为该文研究的对照组，其中，男性共20例，女性共14例，年龄最小为47岁，最大为83岁，平均年龄（67.91±3.22）岁，患者中有合并高血压与合并心血管病的人数分别为13例和7例，两组患者在临床资料方面差异无统计学意义（P﹥0.05），存在可比性。 1.2 方法
糖尿病合并脑梗死的护理措施和体会
糖尿病合并脑梗死的护理措施和体会 发表时间：2015-11-18T15:06:46.560Z 来源：《健康世界》2015年14期供稿作者：李春秀闫立霞[导读] 吉林省松原市中心医院感染的预防和处理是关键，由于糖尿病患者抵抗力低下，极易破溃并发感染，迁延难愈，这是内因和外因（创伤和感染）反复作用的结果。其 李春秀闫立霞 吉林省松原市中心医院吉林省 138000 脑梗死是糖尿病的常见病之一，是患者由于血糖增高，可以使血液变得粘稠，血小板聚集性增加，血流缓慢，极易形成小血管堵塞，发生糖尿病最严重的并发症，脑梗死轻者影响患者的生活质量，重者危及生命，所以对糖尿病者来讲，能够积极做好预防，加强日常保健是十分重要的。 一、心理护理 糖尿病是一种慢性病，需长期控制饮食和注射胰岛素，并且脑梗死的病人大多数为老年人，伴有不同程度的语言和肢体活动障碍，再加上对疾病缺乏正确认识，便会产生不良的心理反应，如心理经济负担明显加重，极易产生情绪急躁、恐惧心理，生活自理能力差，因此护理人员对患者的观察要仔细，及时，耐心的向患者讲解疾病的发生、发展的过程及预后，解释药物疗效及注意事项，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，另外，护士保持良好的心态，让家属积极配合，生活上给与细心周到的照顾，由专人护送患者到相应的辅助科室进行检查，使病人对护理人员有信任感，经过体贴入微的护理，患者渐渐的缓解挫折的心理，从苦闷悲观中解脱出来，从而树立战胜疾病的信心。 二、饮食护理 有效的控制饮食是糖尿病的基本治疗措施。关键是控制糖类的摄入量，糖尿病饮食进展，制订食谱，定时适量进食，按每日每公斤体重所需热量105-125cal配制并记录液体出入量，护士应熟练掌握饮食的计算方法，监督患者摄入定量①三餐量分配，一般按早、中、晚进行分配②食物的选择，提倡吃粗制的米、面、和粗粮，每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1／3，忌吃动物脂肪，少吃胆固醇高的食物（动物内脏、海鲜类）③饮食中应增加纤维含量，每日饮食中进食的纤维含量不应少于40克，每周定期测量体重三餐要定时定量，这样可使血糖浓度波动小，防止因进食次数少而引起餐后高血糖及空腹低血糖，改善胰岛素的功能④脑梗死的患者在动脉硬化的基础上形成，可食用含有不饱和脂肪酸的油类，具有降血脂作用。由于脑梗死患者长期卧床休息易便秘，所以宜食粗纤维最多的蔬菜，可以通便，对于吞咽困难或昏迷者可给予鼻饲饮食。 三、做好皮肤护理 脑梗死由于意识改变或肢体活动障碍，极易局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，容易引起褥疮的发生。首先保持皮肤清洁、干燥，勤擦洗、勤更换衣服、床铺平整无褶皱，其次，禁止用热水袋，电毯等过热的物品直接与皮肤接触，防止烫伤。并且，骨骼突出部位应用软枕或海绵垫保护皮肤，有条件的患者尽可能使用翻身床或气垫床，对大小便失禁的病人应及时清除排泄物，以减少对皮肤的刺激，防止脑梗死病人发生褥疮。 四、预防感染 感染的预防和处理是关键，由于糖尿病患者抵抗力低下，极易破溃并发感染，迁延难愈，这是内因和外因（创伤和感染）反复作用的结果。其中最主要的是糖尿病患者并发症所致，当感染难以控制时不得不采取截肢手术，每日用温水泡脚，水温不超过40℃。 五、口腔护理 指导患者要每日早、晚刷牙，饭后漱口，对不能自理的患者三餐后应给与口腔护理，防止口腔黏膜破溃。 六、肢体功能锻炼 它对病人肢体恢复有着重要的作用。在使用药物控制病情的同时，，采取护理、理疗、语言矫治等功能为主，让病人循序渐进、持之以恒的运动。由于糖尿病合并脑梗死而致肢体活动降低，据病人的病情情况，在家属的配合下进行肢体功能锻炼，督促病人步行锻炼，每天两次，每次30分钟。也可根据病人的身体状况延长时间，要求家属帮助患者语言功能恢复，多和病人交流，促进语言功能的恢复，通过各方面的锻炼，患者活动有明显好转，口齿较前清晰。 体会：糖尿病合并脑梗死，一般年老体弱，久病体虚并伴有多种疾病，病情较为复杂，对于护理人员来说，护理责任重，难度大，要求高，单纯靠护理常规是不够的，通过针对每个患者的不同并发症，制定个性化的护理计划，观察和记录应准确及时，较少并发症的发生，从而提高患者的生存质量，加速病情好转起着重要的作用。
肿瘤患者合并糖尿病的护理
肿瘤患者合并糖尿病的护理 文章目录*一、肿瘤患者合并糖尿病的护理有哪些方面？1. 肿瘤患者合并糖尿病应注意预防感染2. 肿瘤患者合并糖尿病应注意防治心、脑、肾并发症3. 肿瘤患者合并糖尿病应指导病人了解胰岛素的作用*二、肿瘤患者合并糖尿病是否必然的？*三、肿瘤患者合并糖尿病的的护理还应注意什么？ 肿瘤患者合并糖尿病的护理有哪些方面？肿瘤合并糖代谢异常病人的护理有一定的特殊性,病人心理压力大,免疫力低,易合并感染,感染菌群常为混合性,不易控制。在日常护理中,应经常监测血糖、尿量、尿酮体的变化,尽量停用口服降糖药,使用胰岛素控制血糖。并注意以下几点: 1、肿瘤患者合并糖尿病应注意预防感染恶性肿瘤病人免疫功能低下,放疗、化疗后可有白细胞下降, 高血糖抑制了白细胞的吞噬作用,手术后易出现局部及全身细菌感染且难以控制,代谢紊乱等原因增加了机会性感染的因素。临床上多见皮肤、呼吸系统和泌尿系统的感染;糖尿病合并神经病变,血运差,同时皮肤感觉减退,易发生创面感染、烫伤等,需特别注意隔离、消毒,经常检查,多翻身。呼吸道插管、引流、导尿等要保持通畅,定时冲洗、更换。要避免医院感染和二重感染的发生。
2、肿瘤患者合并糖尿病应注意防治心、脑、肾并发症糖尿病病人由于其合并全身的微血管病变,易并发心脑肾并发症,糖 尿病病人心、脑血管事件的发生率是非糖尿病人的一倍以上,加之恶性肿瘤及手术或放、化疗的打击,特别容易发生心、脑血管事件,一旦发生往往使病人及家属心理上难以承受。因此,在病人入院后,要对病人进行详细检查,了解他们的心、脑、肾功能,加强心率、血压的监护,增加与家人的沟通,告知发生心、脑、肾并发症的可能性,注意血压、心率、意识、肢体运动功能的变化, 有变化时及时通知医生并迅速采取急救措施。 3、肿瘤患者合并糖尿病应指导病人了解胰岛素的作用目前临床常用的胰岛素有人胰岛素、猪胰岛素,作用时间分长效、中效、短效、速效等,护理人员要熟练掌握不同品种胰岛素的规格及剂量,胰岛素的使用应小量(0.3 U/kg～0.5 U/kg)开始、剂量个体化、增加血糖监测次数,特别是餐后血糖监测;根据血糖变化,在内分泌科医师指导下调整胰岛素剂量;必要时可使用胰岛素泵治疗,指导病人的饮食时间、品种,预防低血糖的发生,确保使用的安全有效。 肿瘤患者合并糖尿病是否必然的？ 国外的一项最新研究结果表明,在确诊的58500名各类癌症患者中,有9%患有糖尿病。糖尿病与恶性肿瘤之间是否存在关联?
骨折合并糖尿病患者健康教育
骨折合并糖尿病患者健康教育 摘要：目的：骨折合并糖尿病患者在手术治疗当中，通过有效护理，并配合医 生治疗方案，从而做到对患者痛苦的减轻，帮助患者早日康复。方法：对我院2013年1月-2014年12月收治的46例骨折合并糖尿病患者进行心理、饮食、药 物等方面的整体护理，并做到健康教育与出院指导。结果：手术治疗时，对患者 进行有效护理，能够做到对临床效果的明显增强。结论：骨折合并糖尿病患者手 术治疗时，通过整体有效的护理，能够有利于患者手术的进行及快速康复。 关键词：骨折；糖尿病；手术治疗；护理对策 1 研究资料 本项研究对象为我院2013年1月-2014年12月收治的46例骨折合并糖尿病 患者。男性27例，女性19例；有糖尿病病史的为32例，其中14例是在治疗检 测时所发现的。 2研究方法 2.1病症症状与观察 糖尿病的典型症状为“多饮、多食、多尿、体重减轻”。骨折患者在早期时， 会因疼痛，功能障碍，从而造成床上排尿、排便不方便，这时患者不敢多喝水， 因此尿量也就不多。治疗时，需对每位患者做到全面评估，不能因骨折的影响而 忽视对糖尿病症状的观察、高血糖对糖尿病症状的诊断，避免造成患者心理负担 的问题出现。 2.2 心理护理 对以往有糖尿病史的患者，因患者对糖尿病病情有一定了解，因而患者不仅 担心糖尿病会对伤口愈合造成影响，担心手术及手术之后的患肢功能锻炼，另外，患者还不敢摄入过多的营养物质，担心造成高血糖等症状的发生。而对于本组入 院检测出糖尿病的患者，其大多认为糖尿病是慢性而无法治愈的疾病，因此失去 治疗的信心，从而造成心理负担严重。患者认为随着病情的快速发展，其体内会 因各种并发症的存在，从而损害自己的器官与脏器，这时患者会失去对生活的信心，从而对治疗的消极对待，加速病情的快速发展，另外，患者内分泌增多，会 造成情绪降低，因此在治疗时无法做到有效合作。当患者出现这两类心理状况时，护理人员对患者详细介绍糖尿病的相关知识，对患者心理症结做到耐心的疏导， 并有效分散患者注意力，缓解其紧张忧郁的情绪，也可以让同种疾病的患者一起 交流治疗心得，从而能够做到互相关心、监督，树立起对治疗信心。 2.3 饮食护理 糖尿病患者，在诊断出之后，就需要做到对饮食习惯的改变，饮食治疗也是 糖尿病治疗最基本的保障。 2.3.1 控制总量 合理控制总热量是糖尿病营养治疗的基本原则。骨折患者需长期卧床，活动 消耗少，热能的确定以维持或略低于理想体重为宜。三餐总热量按进食习惯1/5，2/5，2/5或 1/3，1/3，1/3。合理饮食既能有效地控制血糖，改善营养状态，又 能提高手术效果。 2.3.2 供给钙及蛋白质 骨组织素有“钙库”之称。骨质由大量的胶原纤维及钙盐通过基质粘合而成， 因此，骨折愈合时应补充足量的钙及蛋白质。但糖尿病患者糖异生增强，蛋白质 消耗增加，常呈负氮平衡，当补充足量的蛋白质来保证胶原形成，纠正负氮平衡。
脑梗死合并糖尿病患者护理方法的讨论
脑梗死合并糖尿病患者护理方法的讨论 目的探讨脑梗死合并糖尿病患者的护理方法。方法回顾性分析该科2015年3月—2016年3月收治的脑梗死合并糖尿病患者86例，随机将其分为观察组和对照组，每组43例。对照组应用常规护理，观察组采用综合护理，对比分析两组患者的临床疗效、及糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇控制水平。结果观察组的总有效率为79%明显优于对照组的总有效率60.4%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇指标均明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑梗死合并糖尿病患者采用综合全面护理能促进神经功能恢复，更好的控制血糖，明显提高患者的临床疗效。 标签：脑梗死；糖尿病；护理方法；讨论 脑梗死是糖尿病最常见的并发症之一，其病程长，致残率较高，严重影响其生活质量。其主要原因为糖尿病患者的血糖、血脂控制不佳导致的全身动脉血管粥样硬化[1]。据报道，有1/4糖尿病患者中死于脑血管疾病[2]。因此，在临床工作中结合患者的病情进行有目的性的护理至关重要。该文回顾性分析该科2015年3月—2016年3月收治的脑梗死合并糖尿病86例患者的临床病例资料，对患者实施综合、全面的护理，旨在探索脑梗死合并糖尿病患者护理方法，为临床工作提供指导，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 搜集该科2015年3月—2016年3月收治的脑梗死合并糖尿病86例患者临床病例资料。患者入院后均签署知情同意书。随机将其分为观察组和对照组，每组各43例。所有患者均符合2007版《中国2型糖尿病防治指南》中的诊断标准。其中观察组男30例，女13例，年龄45～77岁，平均年龄（56±2）岁，糖尿病病程3～20年，对照组男27例，女18例，年龄43～73岁，平均年龄（54±3）岁，糖尿病病程2～20年。所有患者均经影像学明确诊断为脑梗死，符合中华医学会颁布的《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准[3]。所有患者中多发性脑梗死36例，单发性脑梗死32例，大面积脑梗18例，临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、活动障碍、感觉障碍、呼吸困难、不同程度的意识障碍。两组患者性别、年龄、病程、伴随疾病差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规护理方法。常规护理包括：与病人建立良好的信任关系、给予患者饮食指导、告知患者家属适当的帮助患者进行锻炼、监测血糖等。观察组采用综合护理，具体包括：①健康教育。因脑梗死合并糖尿病患者多为老年人，
2型糖尿病合并脑梗死的病情分析
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/5d11936271.html, 2型糖尿病合并脑梗死的病情分析 作者：刘园园 来源：《中国当代医药》2010年第07期 [摘要] 目的:探讨2型糖尿病合并脑梗死的临床特点以及与非脑梗死组的生化指标的比 较。方法:选择本院2004年1月～2009年12月收治的76例2型糖尿病患者,随机分为梗死组40例,非梗死组36例。观察比较两组患者的临床特点以及生化指标的改变情况。结果:42例临床症状好转,治疗无效死亡5例,合并脑梗死组患者BMI、BG、收缩压、TC、TG、HbAlc、血 尿酸明显高于对照组(P [关键词] 2型糖尿病;脑梗死;临床特点 [中图分类号] R587.1 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-033-02 2型糖尿病(DM)合并脑梗死(CI)比较常见,应高度重视、早期全方位治疗其合并症,才能提 高患者的生存率,减少死亡率及致残程度。本研究选取本院2004年1月～2009年12月收治的76例2型糖尿病患者,随机分为梗死组40例,非梗死组36例。比较两组患者的临床特点以及生化指标的改变情况,结合相关文献作回顾性分析如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 76例患者中男51例,女25例,年龄50～84岁,平均65.4岁。发病前有明确糖尿病史47例, 病程1～26年。合并高脂血症35例,其中,高胆固醇型10例,高三酰甘油型18例,混合型7例;既往有脑梗死病史17例。患者表现为意识障碍11例,头痛、头昏伴呕吐36例,肢体功能障碍37例,肢体无力39 例,中枢性面舌瘫23 例,言语功能障碍30例,感觉功能障碍25例。糖尿病继发周围神经病变25例,糖尿病肾病13例,视网膜病变11例,组织缺血及营养不良性溃疡8例,心肌病5例。行头部CT和(或)MRI检查,其中,梗死累及单侧脑组织44例,双侧32例;多发性腔隙性脑梗死(病灶0.05),具有可比性。两组患者的一般资料比较见表1。 1.2 检测方法 所有受检者测定BMI、BG、收缩压、TC、HbAlc、血尿酸,TC、UA测定采用氧化酶法。BMI=体重(kg)/[身高(m)]2。 2 结果
骨折合并糖尿病患者的护理
骨折合并糖尿病患者的护理 探讨骨折合并糖尿病患者的护理方法和护理体会，重点是监测控制血糖、糖尿病教育、饮食护理、心理护理、术后护理和功能锻炼，加强功能练习有效的减少并发症，提高患者的生活质量，缩短平均住院日减轻患者的经济负担。 标签：糖尿病；骨折；护理 1临床资料 1.1一般资料本组共骨折合并糖尿病患者56例，其中男性30例，女性26例，年龄37～86岁，平均年龄62岁。其中股骨骨折25例；胫腓骨骨折12例；肱骨骨折7例；尺桡骨骨折6例；椎体骨折4例；骨盆骨折2例。 1.2患者合并糖尿病情况入院前有明确糖尿病病史的50例；入院初次诊断为糖尿病的6例。 1.3血糖情况空腹血糖在7.0 mmol/L左右；电脑末梢血糖在8.1 mmol/L 左右。 1.4住院期间服用降糖药物的35例，用胰岛素治疗的15例。 1.5治疗结果治疗好转49例，伤口延迟愈合的5例；伤口难以愈合2例。 2护理措施 2.1心理护理 2.1.1本组患者多因突发意外骨折后引起躯体障碍、行为习惯和生活方式突然改变而出现不同程度的心理反应，同时又因为血糖增高害怕术后切口感染，担心手术能否成功影响预后，表现出焦虑、抑郁等。 2.1.2针对这些情况，护士主动与患者交谈，向患者讲解疾病的相关知识，提高患者对疾病的认识，体贴、安慰、关心患者，掌握患者的思想动态和情绪变化，满足其合理的需求，取得患者的信任，从而积极配合治疗和护理，促进康复。同时向患者介绍手术成功的病例，增加患者的信心。 2.2饮食指导 2.2.1患者骨折后，患者往往为了早日康复自我补充骨头类汤，自认为吃什么补什么，往往血糖控制不好，首先向患者及家属讲明饮食治疗的重要性，取得理解、配合，使患者的饮食有计划合理搭配，做到定时、定量，禁食高糖食物，以低糖、高蛋白饮食为主，多食用牛肉、豆制品、新鲜蔬菜、海带等含钙丰富的
2型糖尿病合并脑梗死的病情分析
2型糖尿病合并脑梗死的病情分析 目的:探讨2型糖尿病合并脑梗死的临床特点以及与非脑梗死组的生化指标的比较。方法:选择本院2004年1月～2009年12月收治的76例2型糖尿病患者,随机分为梗死组40例,非梗死组36例。观察比较两组患者的临床特点以及生化指标的改变情况。结果:42例临床症状好转,治疗无效死亡5例,合并脑梗死组患者BMI、BG、收缩压、TC、TG、HbAlc、血尿酸明显高于对照组(P＜0.05)。结论:2型糖尿病合并脑梗死病情复杂,早期积极防治是减少2型糖尿病(DM)的重要环节,也是减少脑梗死(CI)发病率的关键。 标签：2型糖尿病;脑梗死;临床特点 2型糖尿病(DM)合并脑梗死(CI)比较常见,应高度重视、早期全方位治疗其合并症,才能提高患者的生存率,减少死亡率及致残程度。本研究选取本院2004年1月～2009年12月收治的76例2型糖尿病患者,随机分为梗死组40例,非梗死组36例。比较两组患者的临床特点以及生化指标的改变情况,结合相关文献作回顾性分析如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 76例患者中男51例,女25例,年龄50～84岁,平均65.4岁。发病前有明确糖尿病史47例,病程1～26年。合并高脂血症35例,其中,高胆固醇型10例,高三酰甘油型18例,混合型7例;既往有脑梗死病史17例。患者表现为意识障碍11例,头痛、头昏伴呕吐36例,肢体功能障碍37例,肢体无力39 例,中枢性面舌瘫23 例,言语功能障碍30例,感觉功能障碍25例。糖尿病继发周围神经病变25例,糖尿病肾病13例,视网膜病变11例,组织缺血及营养不良性溃疡8例,心肌病5例。行头部CT和(或)MRI检查,其中,梗死累及单侧脑组织44例,双侧32例;多发性腔隙性脑梗死(病灶0.05),具有可比性。两组患者的一般资料比较见表1。 1.2 检测方法 所有受检者测定BMI、BG、收缩压、TC、HbAlc、血尿酸,TC、UA测定采用氧化酶法。BMI=体重(kg)/[身高(m)]2。 2 结果 42例患者临床症状好转,血糖基本控制在正常范围,9例生活完全自理,34例神经系统功能不同程度的恢复,8例遗留明显神经功能缺损而长期卧床,生活不能自理。治疗无效死亡5例,2例系大面积脑梗死脑疝形成,1例脑干梗死,2例多系统多脏器衰竭。脑梗死组患者的生化指标表达水平:BMI、BG、收缩压、TC、HbAlc、血尿酸明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。