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医学解剖学论述

医学解剖学论述
医学解剖学论述

9.舌下神经核上瘫是指位于大脑皮质中央前回下部管理头面部肌肉运动的中枢内的运动神经元及其轴突的损伤;核下瘫则是指舌下神经核内的运动神经元及其轴突的损伤;因舌下神经核与面神经核的下半只受对侧皮质核束的控制,故当中央前回下部管理舌下神经核的神经元(上位神经元)及其轴突损伤时,对侧舌下神经核失去了上位神经元的控制,舌下神经核所支配的同侧半舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向病灶对侧(单侧颏舌肌收缩,舌尖被拉向对侧)。核下瘫是舌下神经核内的运动神经元及其轴突的损伤,舌下神经核所控制的同侧半舌肌瘫痪,伸舌时舌尖自然偏向病灶同侧。

3.内囊位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间,在水平切面上呈“><”形,可分为3部:

①内囊前肢位于豆状核和尾状核之间,内含额桥束和丘脑前辐射;②内囊后肢位于豆状核和背侧丘脑之间,后脚的丘脑豆状核部含皮质脊髓束、皮质红核束和丘脑中央辐射;豆状核后部含视辐射和顶枕桥束;豆状核下部含听辐射和颞桥束。内囊病变可出现“三偏”症。

③内囊膝部位于前、后肢会合处,有皮质核(脑干)束通过。一侧内囊损伤的特殊表现为“三偏征”,即病灶对侧上、下肢瘫痪;对侧躯干和上、下肢感觉障碍以及双眼对侧同向性偏盲。患者右侧内囊损伤可有以下临床表现:①病变累及右侧内囊后肢的丘脑中央辐射,左侧躯干及上、下肢浅、深感觉传导通路受阻,左侧半身浅、深感觉丧失;②左侧半身痉挛性瘫痪,左侧睑裂以下面肌、舌肌、躯干、上肢、下肢瘫痪是病变累及内囊后肢皮质脊髓束和内囊膝部皮质核束。③累及视辐射,双眼病灶对侧视野的光传导路(病灶侧眼视网膜的颞侧半和健侧眼视网膜的鼻侧半的视觉传导通路)受阻, 出现右眼鼻侧半视野、左眼颞侧半视野偏盲。

(五)心的传导系统由窦房结房室结房室束及其分支组成。窦房结是起搏点,位于上腔静脉与右心房交界处心外膜深面。房室结位于房间隔下部右侧心内膜深面,冠状窦口前上方。房室结发出房室束穿右纤维三角,经室间隔膜部后下缘前行,于室间隔肌部上缘分为左脚和右脚(左、右束支),沿室间隔左右侧心内膜深面下行,并分支至心室肌(Purkinje纤维)。(三)颅的整体观1.颅的顶面观可见冠状缝、矢状缝、人字缝和顶结节。

2.颅底内面观可分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。颅前窝有筛孔。颅中窝有垂体窝、蝶鞍、前床突、后床突、鞍背、颈动脉沟、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔和三叉神经压迹等结构。颅后窝可见枕骨大孔、内耳门、颈静脉孔、舌下神经管、横窦沟和乙状窦沟等。3.颅的侧面观重要结构有颞窝、翼点、颧弓、颞下窝和翼腭窝。翼腭窝为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的间隙。此窝经翼上颌裂通颞下窝,经眶下裂通眶,经蝶腭孔通鼻腔,经圆孔通颅中窝,经腭大孔通口腔,经翼管通颅底外面。

4.颅的前面观眶:呈锥形,有一底、一尖和四壁。经眶上、下孔通面部,经视神经管和眶上裂通颅中窝,经眶下裂通翼腭窝,经鼻泪管通鼻腔。

鼻腔:借鼻中隔分左右两半,外侧壁上有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道。经筛孔通颅前窝,经蝶腭孔通翼腭窝,经切牙管通口腔,经鼻泪管通眶,经梨状孔通外界,经鼻后孔

通咽腔。外侧壁上有额窦、蝶窦、筛窦和上颌窦的开口。

4.腹股沟管(317)是腹股沟韧带内上方一条长约4.5cm的肌和腱之间的裂隙。男性有精索,女性有子宫圆韧带通过。管的前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌;后壁为腹横筋膜和腹股沟镰;上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;下壁为腹股沟韧带。内口称腹股沟管深(腹)环,为腹横筋膜向外的突口,在腹股沟韧带中点上方1.5cm处。外口即腹股沟管浅(皮下)环。5.腹股沟三角(319)由腹直肌外缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带围成。腹腔脏器从腹股沟管腹环突出下降入阴囊称腹股沟斜疝;经海氏三角突出称腹股沟直疝。

19.肝门静脉与一般静脉不同,其始末均为毛细血管。一端始于胃、肠、胰、脾的毛细血管间,另一端终于肝小叶内的血窦,而且肝门静脉及其属支均缺乏瓣膜。由于这些特点,无论肝内或肝外的门静脉阻塞,均可引起血液逆流,导致肝门静脉高压症。

通常肝门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成。肝门静脉自胰腺的后方上行,经十二指肠上部的深面进入肝十二指肠韧带,然后继续上行达第1肝门。肝门静脉行于肝十二指肠韧带内,其右前方为胆总管,左前方为肝固有动脉,后方隔网膜孔与下腔静脉相对。肝门静脉的主要属支有肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉和肠系膜下静脉。此外,还有胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉;脏器主要有:胃、脾、胰、小肠、大肠(除直肠下段)。

出现呕血、便血和腹壁皮下静脉怒张三大症状。因为肝硬化,肝门静脉血不能经肝至下腔静脉而回心,所以肝门静脉血倒流经食管静脉丛和直肠静脉丛及腹壁静脉而回心,由于这些丛内血流多,压力高,管壁膨大,容易破裂,出现呕血、静脉怒张或便血。①肝门静脉血→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉--直肠静脉丛—直肠下静脉及肛静脉—髂内静脉(髂总静脉-下腔静脉) ; ②肝门静脉血→胃左静脉→食管静脉丛→奇静脉→上腔静脉; ③肝门静脉血→附脐静脉→腹壁上静脉→胸廓内静脉→头臂静脉→上腔静脉;④肝门静脉血→附脐静脉→腹壁下静脉→骼外静脉→骼总静脉→下腔静脉; ⑤肝门静脉血→附脐静脉→胸腹壁静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉;⑥肝门静脉静脉血→附脐静脉→腹壁浅静脉→大隐静脉→股静脉→骼外静脉→骼总静脉→下腔静脉。

局部解剖学教学大纲整理

上肢 上肢的体表标志 上肢浅静脉的起止、行程及其临床意义 腋窝的构成及内容 腋动脉的分段及主要分支 腋淋巴结的分群、各群的位置、收纳范围及流注关系 三边孔和四边孔的构成及穿行结构 臂丛各束的分支 腋神经的行程和易损伤的部位 腋鞘的概念,肌腱袖的概念和意义 肱动脉在臂部的主要分支;肱动脉、正中神经在臂部的行径及二者的关系 肱骨肌管的构成和通过结构 肘窝的构成及其内容 前臂前、后骨筋膜鞘的构成及内容 桡血管神经束、尺血管神经束和正中血管神经神经束的构成 腕管的构成和内容 手掌骨筋膜鞘的构成及内容 手掌筋膜间隙的位置、构成及内容 手掌内血管、神经的走行及分布范围 本章重点: 肩部:腋腔的构成及主要内容。锁胸筋膜、肌腱袖、三边孔、四边孔、腋鞘 臂和前臂:臂和前臂内、外侧肌间隔和骨筋膜鞘的形成及其内容。肱骨肌管、血管神经束肘窝:境界和内容,肘后三角、提携角 腕、手部:腕、掌部深筋膜形成的结构,手掌深筋膜的区分、间隙及临床意义。鼻烟窝、屈肌支持带、腕管 各部位肌的名称、位置;重要血管、神经的走行及分支。 下肢 下肢的体表标志 下肢浅静脉的起止、行程及其临床意义 臀部肌的配布 梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及通过结构 髋周围动脉网的组成与其临床意义 腹股沟淋巴结的分群、位置、收集范围及淋巴回流 阔筋膜及其所形成的髂径束及卵圆窝的形态特点 肌腔隙、血管腔隙的构成和通过结构 股三角的位置、境界及其内容 股鞘的概念、内容及临床意义 股管、股环的位置、通连、内容及意义 收肌管的位置、构成、通过结构和临床意义 腘窝的境界、内容及血管神经的位置关系 膝关节动脉网的组成及临床意义 小腿前、后骨筋膜鞘的构成、特点、内容物及临床意义

临床医学解剖学试题感觉器

感觉器 一、单项选择题 1. 眼轴为 A. 角膜中央和玻璃体中轴的连线 B.眶正中点和 视神经管的连线 C. 眼球前、后极的连线 D.角膜中央和视神经盘正中点的 连线 E.瞳孔中央和视网膜中央凹的连线 2. 睫状肌收缩时 A. 睫状小带松弛,晶状体变平,适于看远物 B. 睫状小带紧,晶状体变凸,适于看近物 C. 睫状小带紧,晶状体变平,适于看远物 D. 睫状小带松弛,晶状体变凸,适于看近物 E. 睫状小带紧,晶状体变平,适于看近物 3. 结膜 B. 形成密闭的囊状腔隙 C.不含血管 E.均不正确 B. 属于膜的一部分 D. 收缩时可缩小瞳孔 E.可产生房水 5. 关于视神经盘的描述哪项错误? A. 该处视神经纤维集中,故视力极敏感 C. 视网膜中央动脉、静脉经此出入 E. 为节细胞轴突汇聚处 6. 感光细胞是 A.视神经盘 B.视网膜的视锥细胞和视杆细胞 C. 视网膜的双极细胞 D.黄斑 E.视网膜节细胞 7. 视网膜剥离症发生于 A.脉络膜与巩膜之间 B.视网膜与脉络膜之间 C.视网膜层与外层之 A.与睑板及巩膜均紧密相连 D.为一层薄而透明的粘膜 4.睫状体 A.上皮含有丰富的色素细胞 C.睫状肌调节角膜凸度 B.位于黄斑的侧 D.位于眼球后极的侧

间 D. 视锥细胞、视杆细胞与双极细胞之间 E.双极细胞与节细胞之间 8. 鼻泪管末端开口于 A.泪点 B.泪囊 C.中鼻道 D.下鼻道 E.上鼻道 9. 麦粒肿为 A.结膜囊发炎 B.泪囊发炎 C.睑板腺发炎 D. 睫毛腺发炎 E.泪腺发炎 10. 不属于上眼睑的结构的是 A.眼轮匝肌 B.上睑板 C.上睑提肌 D.睑板腺 E.泪囊 11. 使眼球瞳孔转向下外方的是 A.上直肌 B.下直肌 C. 上斜肌 D.下斜肌 E.外直肌 12.使眼球瞳孔转向上外方的是 A.上直肌 B.下直肌 C. 上斜肌 D.下斜肌 E.外直肌 13.眼动脉起于 A.面动脉 B.颈动脉 C.颅动脉 D.大脑中动脉 E.椎动脉14?外耳道 A.外侧2/3为软骨部 B.婴儿外耳道长而直 C. 外耳道前壁和下壁较后壁和上壁长 D.成人长度为3.5 - 5cm E. 侧1/3为骨部 15. 鼓膜 A.紧部的后下方有光锥 B.鼓膜脐附有锤骨头 C. 鼓膜紧部固定于鼓膜沟 D.鼓膜前后两皱襞方上1/2为松弛部 E. 其边缘附于颞骨鼓部和乳突部 16. 有关鼓室壁的叙述何者错误 A.下壁为颈静脉壁 B.后壁称乳突壁 C. 上壁称盖壁 D. 前壁称颈动脉壁,即动脉管的前壁 E.外侧壁称鼓膜壁 17. 下列何结构不属于鼓室侧壁上的结构

基础医学知识之人体解剖学——血管

基础医学知识之人体解剖学——血管 >>颈总动脉及其分支 >>上肢的主要动脉 >>腹部的主要动脉 >>下肢的主要动脉 >>上肢的主要浅静脉 >>下肢的主要浅静脉 >>肝门静脉属支 一、肺循环 (一)肺循环的动脉 ◆右心室—肺动脉干(短而粗) ◆左肺动脉(2支) ◆右肺动脉(3支) 动脉韧带:肺A干分叉处稍左侧与主A弓下缘之间有一结缔组织索称动脉韧带。是胎儿期动脉导管闭索后的遗迹。 (二)肺循环的静脉(A血) 左肺上下静脉

右肺上下静脉 二、体循环的血管 (一)主动脉 ◆升主动脉:主动脉窦发出左右冠状动脉。 ◆主动脉弓:头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉。 ◆降主动脉:胸主动脉,腹主动脉,髂总A动脉。 (二)头颈部的动脉(颈总动脉,左右各一) 1.起点:右侧—头臂干:左侧—主动脉弓 2.走行:胸锁关节后方入颈,颈动脉鞘 颈A分叉处:颈动脉窦(压力感受器) 颈动脉小球(化学感受器)

4.颈内动脉:直升到颅底穿颈V管入颅腔无分支,供应脑和眼。 5.锁骨下动脉 >>起点:左侧——主动脉弓;右侧——头臂干 >>走行:胸锁关节后方至颈根,穿斜角肌间隙续腋A >>分支:椎动脉:向上穿6个横突孔经枕骨大孔入颅供应脑和脊髓 胸廓内动脉:胸骨外侧缘1.5cm处下降——腹壁上动脉 甲状颈干:甲状腺下动脉:肩胛上动脉 【例题】下列哪一条动脉不是颈外动脉的分支 A.甲状腺下动脉 B.甲状腺上动脉 C.面动脉 D.舌动脉 『正确答案』A 『答案解析』甲状腺下动脉为锁骨下动脉上的甲状颈干发出,不属于颈外动脉的分支。 (三)上肢的动脉 1.腋动脉:起点锁骨下动脉。分支4个 2.肱动脉:起点腋动脉。分支尺动脉、桡动脉(搏动点处为测血压处) 3.尺动脉和桡动脉:桡动脉在桡骨茎突前内侧与桡侧腕屈肌腱外侧表浅可触及搏动为

局部解剖学考试重点总结(超级完整)

第一章头颈部 一、名词解释 1、头皮:颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着,组成“头皮”。 2、面部“危险三角”:指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区,此区的面静脉无静脉瓣,并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染,易循上述途径逆行至海绵窦,导致颅内感染。 3、腮腺床:腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。 4、枕三角:由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。 5、下颌管:位于下颌体内,由下颌孔到颏孔的骨性管道,内有下牙槽动脉、静脉、神经。 6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层,气管前筋膜向两侧延续,包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。 7、下颌下三角(二腹肌三角):由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。 8、甲状腺假被膜:包裹甲状腺的气管前筋膜,即甲状腺鞘。 9、甲状腺悬韧带:在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带,喉返神经在 其后方上行,手术时应该注意保护。 10、颈袢:上根:自舌下神经发出,为来自第1颈神经前支的纤维,沿颈内动脉、颈总动脉下降。 下根:由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成,在颈内静脉内侧下行。 上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。 11、肌三角:底为颈深筋膜深层,顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌 和肩胛舌骨肌上腹,以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。 12、气管前间隙:气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。 13、颞下颌关节:由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。它是颌面部唯一既稳定又

局部解剖学重点

局部解剖学重点 头部 传经腮腺的结构:纵行:颈外动脉、颞浅动、静脉,下颌后静脉,耳颞神经。横行:上颌动、静脉,面横动、静脉及面神经。由浅入深:面神经及其分支,下颌后静脉,颈外动脉及耳颞神经。 腮腺床的结构:由颈内、外动脉,舌咽神经,迷走神经,副神经及舌下神经构 成。 面侧深区的内容:翼内肌,翼外肌,翼丛,上颌动脉,下颌神经及其分支(颊神 经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经) 咬肌间隙的构成:位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙。咬肌的血管神经穿过 毗邻:前方紧邻下颌第三磨牙。 临床意义:牙源性感染可能扩散到此。 额顶枕区层次:由浅入深5层:皮肤,浅筋膜,帽状腱膜及颅顶肌,腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。浅部3层和称头皮。 特点:皮肤含有大量毛囊和皮脂腺,为疖肿或皮脂腺囊肿好发部位;具有丰富的血管。 垂体及垂体窝的毗邻:顶是硬脑膜形成的鞍膈,前上方有视交叉和视神经。 穿海绵窦的结构:有颈内动脉和展神经通行。 在海绵窦的外侧壁内,自上而下排列有动眼神经,滑车神经,眼神经

- 1 - 与上颌神经。 颈部 浅筋膜内的内容:颈前动脉,颈外动脉。 颈筋膜的分层及名称:分浅、中、深和成对的颈动脉鞘,浅层封套筋膜,中层气管前筋膜,深层椎前筋膜。 下颌下三角境界及内容 境界:由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。 内容:下颌下腺,面动脉,舌下神经,舌动脉,舌神经和下颌下神经节。 颈动脉三角的围成:由胸锁乳突肌上份前缘,肩甲舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。 内容:颈内静脉及分支,颈总动脉及分支,颈外动脉,舌下神经及其降支,迷走神经及其分支,副神经及部分颈深淋巴结。 二腹肌后腹的毗邻:表面有耳大神经,下颌后静脉及面神经颈支。深面颈内动、静脉,颈外动脉,末三对脑神经及颈交感干。上缘耳后动脉和面神经及舌咽神经。下缘有枕动脉和舌下神经。 甲状腺的被膜:假被膜,气管前筋膜包裹形成,内侧增厚形成甲状腺旁韧带.甲状腺的外膜为真被膜即纤维囊。 囊鞘间隙的构成:甲状腺真假被摸两者之间的间隙。

医学基础知识_牢记解剖学的姿势和方位术语

导语:考生要牢记解剖学的标准姿势和方位术语,这是我们开始复习解剖学知识过程中的第一个知识点。牢记标准姿势和解剖学的方位术语,有助于考生正确描述人体结构的形态、位置以及它们间的相互关系;牢记解剖学的姿势和方位术语,有利于我们进一步深入学习解剖学。 ·解剖学标准姿势 为便于对各器官的形态位置进行描述,特定的解剖学标准姿势是:人体直立,两眼向前方平视,两足并立,足尖向前,上肢下垂于躯干两侧,掌心向前。 ·解剖学的方位术语 1.上和下近头者为上,近足者为下。 2.前和后凡距身体腹面近者为前,也可称腹侧;距背面近者为后,有时也称背侧。 3.内和外是描述空腔器官相互位置关系的术语,近内腔者为内,远内腔者为外。 4.浅和深距体表近者为浅,距体表远者为深。 5.近侧和远侧常用于四肢,凡距肢体根部近者为近侧,远离肢体根部者为远侧。 6.内侧和外侧距人体正中矢状面近者为内侧,远离正中矢状面者为外侧。 7.尺侧与桡侧;胫侧与腓侧是描述四肢与正中矢状面相对位置的关系术语,相当于躯干的内侧和外侧。 ·真题演练: 1.与解剖学姿势要求不.相符的是 ( ) A、双眼平视 B、双上肢下垂 C、双下肢并拢 D、拇指向前 E、足尖向前

2.哪对解剖学方位术语以人体的正中面为准( ) A、上和下 B、前和后 C、内和外 D、内侧和外侧 E、近侧和远侧 1.答案:D 2.答案:D 上述内容为解剖学的姿势和方位术语是标准的表述,整理相关知识,帮助大家牢记解剖学的姿势和方位术语知识点,希望大家平时注意解剖学知识的归纳,理解记忆解剖学的姿势和方位术语是识记的最好办法。

仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях. 以下无正文

局部解剖学重点归纳

局部解剖学教案 绪论,下肢前面浅层结构 【学习内容】一、股前内侧区浅层结构 (一)大隐静脉great saphenous vein 内踝前方→股骨内侧髁的后方→隐静脉裂孔 旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉 ◆大隐静脉曲张 ◆大隐静脉穿刺或切开常选部位 (二)腹股沟浅淋巴结superficial inguinal lymph nodes 10~13个,呈“T”型排列,分纵横两群。横群:腹股沟韧带下方,收集腹前壁下部、臀部、会阴部、肛门、外生殖器和子宫底等结构的淋巴。纵群:大隐静脉近端的两侧,为腹股沟下外、内侧浅淋巴结,收集足、小腿内侧及大腿浅部的淋巴 (三)皮神经概况 股外侧皮神经、股神经前皮支、隐神经、闭孔神经皮支、足背外侧皮神经、腓浅神经→足背内侧、中间皮神经 (四)阔筋膜broad fascia 阔筋膜增厚→髂胫束,临床上常用以缝合或修补体壁薄弱和缺损 阔筋膜缺口→隐静脉裂孔(卵圆窝),筛筋膜 阔筋膜发出3个肌间隔: 外侧肌间隔(较强) 内侧肌间隔(较薄) 股后肌间隔(薄弱) 二、小腿前区浅层结构 (一)皮神经概况 隐神经(L2、3):小腿内侧 腓浅神经(L4,S1、2) 足背皮神经(内侧到外侧):隐神经、趾背神经、足背内侧皮神经、足背中间皮神经及足背外侧皮神经(二)深筋膜的有关结构 小腿深筋膜在踝关节附近增厚,形成支持带以约束有关的肌腱。 伸肌支持带:小腿横韧带、小腿十字韧带 腓骨肌支持带 屈肌支持带:分裂韧带 【小结】一、阴股沟皮瓣 下肢皮肤内侧(特别为股内侧)较薄,皮脂腺较多;外侧和后部较厚。大腿前、内侧皮肤面积较大,位置隐蔽,因此股前部和内侧区为皮瓣理想的供区之一。以阴股沟皮瓣为例: 1.皮瓣范围会阴部与股部之间的沟称阴股沟。该皮瓣前达耻骨结节平面;后达肛门中点平面;内侧男性达阴囊根部,女性达大阴唇外侧,可供范围约15×8 cm。 2.皮瓣的特点 (1)供区皮肤薄而柔软,绝大部分无毛,具有一定弹性,皮脂腺丰富,皮肤湿润,尤以阴囊(阴唇)外区更佳。 (2)供区血管神经丰富。 (3)部位隐蔽,切取后供区可直接缝合。 3.皮瓣的动脉 (1)阴部外动脉:起于股动脉;

局部解剖学考试重点笔记(精华版)

局解参考资料 面神经五分支颞支颧支颊支下颌缘支颈支 颈深筋膜浅层向上延续,在腮腺后缘分浅深两层,包被腮腺形成腮腺鞘。 【1】浅层致密,深层薄弱 【2】鞘与腮腺结合紧密, 发出许多间隔,分隔成许多小叶。 【3】临床特点:腮腺脓肿不易透过浅层,而易向 深层穿透形成咽旁脓肿。 腮腺床腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动静脉、舌咽N、迷走N、副N、舌下N相邻共同形成腮腺床。 层次结构 (1)皮肤(2)浅筋膜(3)帽状腱膜及枕额肌 (4)腱膜下疏松结缔组织(5)颅骨外膜 浅筋膜内的血管、神经 浅筋膜内的血管、神经 前组(内外侧两组) 内:滑车上A/V、滑车上N 外:眶上A/V、眶上N 外侧组:耳前组颞浅A 、颞浅V 、耳颞N 外侧组:耳后组耳后A、耳后V 、枕小N 后组:枕A 、枕V 、枕大N 头皮的血管和神经意义: 1.神经分布重叠,局部麻醉时应扩大神经阻滞的范围 2.头皮单纯切开时应作放射状切口 3.取皮瓣时其蒂应在下方,以保留蒂内血管神经主干,利于皮瓣成活和保留感觉功能

腱膜下疏松结缔组织又称腱膜下间隙特点: 1.范围较广(眶上缘→上项线),移动性较大 2.结构疏松,头皮撕脱伤多发生在此 3.此层积血或积脓时,可广泛蔓延至全颅顶 4.借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内硬脑膜窦相通。 是颅顶部的“危险区” 海绵窦上壁向内与鞍膈相移行;下部以薄骨板与蝶窦相隔;外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经,内侧壁在上部与垂体相邻,窦腔内有颈内动脉和展神经通过 翼点:是颧弓中点上方两横指(额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝,此处骨质菲薄,内有脑膜中动脉前支通过 颈部 1.浅层(封套筋膜) 上下:附于头颈、胸交界后:附于项韧带、C7棘突 前:前正中延续,紧贴于舌骨。两侧:包绕斜方肌、胸锁乳突肌形成肌鞘。 2.中层(气管前筋膜)分二层包绕甲状腺,形成甲状腺鞘。中层向前下部覆盖气管,即气管前筋膜;后上方覆盖颊肌和咽缩肌,称颊咽筋膜。 3 深层/椎前层(椎前筋膜) 4.颈动脉鞘 颈筋膜在颈部向两侧扩展,包绕颈总A、颈内A、颈内V、迷走N等形成的筋膜鞘 5颈筋膜间隙(1)胸骨上间隙(2)气管前间隙(3)咽后间隙(4)椎前间隙

口腔颌面局部解剖学重点

口腔颌面局部解剖学重点 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

口腔颌面部解剖学 名词解释: 1、翼点:由顶骨、额骨、颞骨、蝶骨大翼四骨结合形成的“H”形的缝结构。临床意义:其内面由脑膜中动脉前支通过,当颞骨骨折时可将其撕裂而出血,形成硬脑膜外血肿。 2、翼腭窝:位于眶尖的下方,略呈椎体形,主要由上颌骨、腭骨和蝶骨翼突围成。向前经眶下裂通眼眶;向后上经圆孔通颅中窝;向内经蝶腭孔通鼻腔;向后经翼管通破裂孔;向外经翼上颌裂通颞下窝。向下经翼腭管出腭大孔通口腔。因而翼腭窝是通向眼眶、鼻腔、口腔、颅中窝、颅底及颞下窝的交通要道。 3、颧弓:颧弓由颧骨颞突和颞骨颧突组成,形成面部的骨性隆凸,其下缘由咬肌起始,并有颞深筋膜附着于颧弓的内外面。 4、危险三角区:面静脉部分行走于肌肉中,肌收缩时,血液可返流,有的静脉内瓣膜少而薄弱,难以阻挡逆流,当上唇和鼻根部炎症,若处理不当,可导致颅内海绵窦炎症。临床上将鼻根部至两侧口角三角区域称为危险三角区。 5、面动脉:舌骨大角的稍上方、二腹肌后腹下缘处,起于颈外动脉的前壁,行向前内上方,经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面,进入下颌下三角→穿下颌下腺鞘→腺上缘→腺上面的沟或腺实质内急转向外→咬肌附着处前缘→弓形绕过下颌骨体的下缘上行→面部(经面神经下颌缘支深面)→笑肌、颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉的前方迂曲行向前上→口角、鼻翼外侧→眼内眦→内眦动脉。 6、面静脉(即面前静脉):内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌

临床医学解剖学试题感觉器.

感觉器 一、单项选择题 1.眼轴为 A.角膜中央和玻璃体中轴的连线 B.眶正中点和视神经管的连线 C.眼球前、后极的连线 D.角膜中央和视神经盘正中点的连线 E.瞳孔中央和视网膜中央凹的连线 2.睫状肌收缩时 A.睫状小带松弛,晶状体变平,适于看远物 B.睫状小带紧张,晶状体变凸,适于看近物 C.睫状小带紧张,晶状体变平,适于看远物 D.睫状小带松弛,晶状体变凸,适于看近物 E.睫状小带紧张,晶状体变平,适于看近物 3.结膜 A.与睑板及巩膜均紧密相连 B.形成密闭的囊状腔隙 C.不含血管 D.为一层薄而透明的粘膜 E.均不正确 4.睫状体 A.上皮含有丰富的色素细胞 B.属于内膜的一部分 C.睫状肌调节角膜凸度 D.收缩时可缩小瞳孔 E.可产生房水 5.关于视神经盘的描述哪项错误? A.该处视神经纤维集中,故视力极敏感 B.位于黄斑的内侧 C.视网膜中央动脉、静脉经此出入 D.位于眼球后极的内侧 E.为节细胞轴突汇聚处 6.感光细胞是 A.视神经盘 B.视网膜的视锥细胞和视杆细胞 C.视网膜的双极细胞 D.黄斑 E.视网膜节细胞 7.视网膜剥离症发生于 A.脉络膜与巩膜之间 B.视网膜与脉络膜之间 C.视网膜内层与外层之间 D.视锥细胞、视杆细胞与双极细胞之间 E.双极细胞与节细胞之间

8.鼻泪管末端开口于 A.泪点 B.泪囊 C.中鼻道 D.下鼻道 E.上鼻道 9.麦粒肿为 A.结膜囊发炎 B.泪囊发炎 C.睑板腺发炎 D.睫毛腺发炎 E.泪腺发炎 10.不属于上眼睑的结构的是 A.眼轮匝肌 B.上睑板 C.上睑提肌 D.睑板腺 E.泪囊 11.使眼球瞳孔转向下外方的是 A.上直肌 B.下直肌 C.上斜肌 D.下斜肌 E.外直肌 12.使眼球瞳孔转向上外方的是 A.上直肌 B.下直肌 C.上斜肌 D.下斜肌 E.外直肌 13.眼动脉起于 A.面动脉 B.颈内动脉 C.颅动脉 D.大脑中动脉 E.椎动脉 14.外耳道 A.外侧2/3为软骨部 B.婴儿外耳道长而直 C.外耳道前壁和下壁较后壁和上壁长 D.成人长度为3.5-5cm E.内侧1/3为骨部 15.鼓膜 A.紧张部的后下方有光锥 B.鼓膜脐内附有锤骨头 C.鼓膜紧张部固定于鼓膜沟内 D.鼓膜前后两皱襞方上1/2为松弛部 E.其边缘附于颞骨鼓部和乳突部 16.有关鼓室壁的叙述何者错误 A.下壁为颈静脉壁 B.后壁称乳突壁 C.上壁称盖壁 D.前壁称颈动脉壁,即动脉管的前壁 E.外侧壁称鼓膜壁 17.下列何结构不属于鼓室内侧壁上的结构 A.锥隆起 B.面神经管凸 C.鼓岬 D.蜗窗 E.前庭窗 18.鼓室盖 A.与翼腭窝相邻 B.与颅前窝相邻 C.与颅中窝相邻

局部解剖学复习资料

局部解剖学复习重点 头部 1 腮腺咬肌区的境界与内容。何谓腮腺床?穿经腮腺的结构有哪些? 上界:颧弓与外耳道下界:下颌骨下缘平面前界:咬肌前缘后界:乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。内容:腮腺、咬肌以及血管、神经位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和舌咽、迷走、舌下神经共同构成腮腺床纵行:颈外动脉、颞浅动、静脉,下颌后静脉,耳颞神经横行:上颌动、静脉,面横动、静脉,面神经的分支 2.腮腺咬肌区:为腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝的区域。其上界为颧弓与外耳道;下界为下颌骨下缘平面;前界为咬肌前缘;后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。内侧界深至咽旁,为腮腺深部邻接的茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、和Ⅹ~Ⅻ对脑神经等;浅为皮肤与浅筋膜。腮腺咬肌区内主要结构为腮腺。此外,还有咬肌以及面侧部的有关血管、神经、淋巴结等。 3.试述腮腺咬肌区的位臵、境界及其内容? 1)位臵:即腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝。 2)境界:上界为颧弓和外耳道;下界平下颌骨下缘平面;前界为咬肌前缘,后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。 3)主要内容:腮腺、腮腺导管、腮腺淋巴结、咬肌以及穿经腮腺的面神经的分支、颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动静脉、耳颞神经等。 4.腮腺床:指位于腮腺深部深面,并与之相邻的一些结构,诸如茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和第Ⅸ~Ⅻ对脑神经等结构,这些结构统称为腮腺床。 5.腮腺鞘: 由腮腺咬肌筋膜的浅,深层包被腮腺而成。浅层很致密,深层较薄弱。鞘与腮体结合紧密并发出许多间隔,将腮腺分成若赶小叶。在腮腺前缘出,浅、深两层筋膜又和为一层覆盖于咬肌的表面,称为咬肌筋膜。 6. 试述腮腺的毗邻及穿经腮腺结构的名称和排列关系? 1)毗邻:位于面侧区。上缘邻外耳道、颧弓及颞下颌关节;下缘平下颌角;前内邻接咬肌、

医学基础知识复习重点:解剖学之气管考点汇总

医学基础知识复习重点:解剖学之气管考点汇总 武汉人事考试网提醒您2016湖北事业单位招聘考试即将开始,现根据2015年武汉事业单位招聘考试详情对2016年武汉事业单位招聘考试进行分析,希望对大家有所帮助。湖北人事考试网汇聚第一手武汉事业单位招聘信息,最新真题,模拟题,各类考试资讯,报考指南,欢迎大家查看。 中公教育医疗卫生考试研究院辅导专家根据各省份考试真题,总结出相关重点,以便帮助大家梳理考试相关内容,从而达到更好的复习效果。 气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。软骨为"C"字形的软骨环,缺口向后,各软骨环以韧带连接起来,环后方缺口处由平滑肌和致密结缔组织连接,保持了持续张开状态。管腔衬以粘膜,表面覆盖纤毛上皮,粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗粒,纤毛不断向咽部摆动将粘液与灰尘排出,以净化吸入的气体。 一、结构 1.黏膜表面为假复层纤毛柱状上皮,由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散的神经内分泌细胞等组成。纤毛细胞呈柱状,游离面有纤毛,每个细胞约有300根,核卵圆形,位于细胞中部。纤毛向咽侧呈快速摆动,将黏液及附于其上的尘粒,细菌等异物推向咽部被咳出,故纤毛细胞有净化吸入空气的重要作用。 2.黏膜下层为疏松结缔组织,与固有层和外膜无明显分界。黏膜下层除有血管、淋巴管和神经外,还有较多混合性腺。 3.外膜为疏松结缔组织,较厚,主要有16~20个"C"形透明软骨环构成管壁支架,软骨环之间以弹性纤维组成的膜状韧带连接,使气管保持通畅并有一定弹性。软骨环的缺口朝向气管后壁,缺口处有弹性纤维组成的韧带和平滑肌束。咳嗽反射时平滑肌收缩,使气管腔缩小,有助于清除痰液。 4.气管先分左右两支,再分成树枝状较小的支气管,细支气管等。气管壁有C形软骨支撑,管壁上有黏液腺,分泌的黏液能粘住灰尘;管壁内表面有纤毛,摆动将粘液推向喉的方向,通过咳嗽排出体外,这就是痰。 二、小儿气管、支气管的结构特点 ⑴新生儿气管长度约4cm,到成人增加3倍。气管分叉,新生儿在3~4胸椎位,而成人在第五胸椎下缘。右侧支气管较直,有似气管的直接延续,因此,气管插管常易滑入右侧,支气管异物也以右侧多见。 ⑵新生儿末梢气道相对较宽,从新生儿到成人,肺重和肺总量增加20倍,气管直径增加4倍,而毛细支气管只增加2倍,但其壁厚增加3倍。毛细支气管平滑肌在生后5个月以前薄而少,3岁以后才明显发育。故婴儿的呼吸道梗阻,除因支气管痉挛外,主要是粘膜肿

人体解剖学

ㄧ、是非題 (○) 1、人體部位通分為頭部、頸部、軀幹、上肢及下肢五大部位。 (Χ) 2、人體解剖方位靠近肢體中線 (mid-line)者為外側。 (○) 3、人體解剖方位靠近軀幹或靠近某「部位結構」之起源處為近端。 (○) 4、旋轉動作是以縱軸為軸心,左右移動軀體或頭部的動作。 (○) 5、骨骼肌經由肌腱附著於骨骼之上,因為其在電子顯微鏡下呈現出橫紋之結構,所以也稱為橫紋肌。 (Χ) 6、當肌肉被伸展時,它可被延展到原有長度之二倍。 (Χ) 7、人體膝部的髕骨是屬於短骨類型的一種,主要作用是增進槓桿作用。 (Χ) 8、二塊骨骼的相接處稱為關節,其中肩關節是屬於雙軸關節。 (Χ) 9、人體上之中的手部是由5根掌骨及15根指骨所構成的。 (Χ)10、人體肩部的肩帶是由肩胛骨及肱骨所組成的。 (○)11、棘上肌在肩關節運動時,具有維持肱骨頭使其處在肩窩正常位置的功能。 (○)12、闊背肌是一塊扁平巨大之肌肉,為全身最大的肌肉。 (○)13、橈尺關節為一車軸關節,此關節可做旋內及旋外的動作。 (○)14、當我們與人比賽腕力時,負責肘關節的彎曲為肱二頭肌、肱肌與肱橈肌。 (○)15、運動傷害中有名的「棒球肘」,其受傷的部位通常就是發生在旋內圓肌的起點上,也就是肱骨內上髁的位置。(○)16、人體胸腔中第11~12根肋骨因以軟骨與胸骨相連,所以又稱為浮肋。 (Χ)17、所有脊椎骨又稱為短骨,包括椎孔、椎體、棘突與橫突。 (○)18、脊椎骨的椎體由頸椎往下逐漸變大,是因為力學演變的結果。 (Χ)19、豎棘肌群中以棘肌群最大,在脊柱旁比較不易辨認。 (○)20、髖骨在幼兒時期由髂骨、坐骨及恥骨3塊骨骼所組成,成長後3塊合而為一,形成髖骨。 (Χ)21、腹橫肌是一條很長的肌肉,為防止其肌纖維拉傷,在長期演變後,於腹直肌上衍生出三處肌腱。 (○)22、人體右邊之腹外斜肌收縮時,會使軀幹向左邊旋轉。 (Χ)23、人體踝部則由8根跗骨:距骨、跟骨、舟狀骨、骰骨及3根楔狀骨所組成。 (○)24、肌肉從起點到終點,中間經過二個關節部位,如:小腿後方的腓腸肌,是否造成傷害較大,醫界仍在繼續探討中。(○)25、關於下列兩塊肌肉位置敘述:半膜肌在深層;半腱肌在表層 (○)26、髂肌與腰大肌因運動相關性高,故被共稱為髂腰肌。 (○)27、髖關節外展運動中,主要是由臀肌來負責。 (○)28、股直肌是在股四頭肌群中最容易受傷的一塊肌肉。 (○)29、膝部的膝關節是人體身上最大的關節,因為它要負擔人體小腿以上的全部重量。 (○)30、膝關節的滑動-急停,為特有動作,人體因慣性運動關係,而產生逆向停止的動作。 (○)31、足部的跗骨與蹠骨由韌帶將其繫縛成弓形之構造,稱為足弓,可支撐全身體重,並使整個身體有一彈性的基底。(○)32、踝關節之周圍除了關節囊外,另有韌帶相接以增強它的穩定性。 (○)33、控制踝關節動作之肌肉中,小腿的後方肌肉群-控制蹠屈。 (○)34、顱骨包括:額骨、頂骨、枕骨、顳骨、蝶骨、篩骨等共8塊。 (○)35、骨縫是位於腦顱骨之間的關節,屬於不動關節,包括冠狀縫、矢狀縫、鱗狀縫及人字縫。

局部解剖学期末复习重点总结

局部解剖学总结 名词解释: 1、危险三角:指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区,此区的面静脉无静脉瓣,并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染,易循上述途径逆行至海绵窦,导致颅内感染。 2、腮腺床:位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌,颈内动、静脉以及后4对脑神经,共同形成“腮腺床”。 3、腮腺咬肌筋膜 4、海绵窦:位于垂体及蝶鞍两侧的双层硬脑膜之间的间隙。窦内有结缔组织小梁,呈海绵状,血流缓慢,易产生血栓。 5、神经点:是颈丛皮质浅出颈筋膜的集中点,约在胸锁乳突肌后缘中点处,是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。 6、甲状腺悬韧带:在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带,喉返神经在其后方上行,手术时应该注意保护。 7、颈动脉鞘:是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘,上起自颅底,下续连纵膈;鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等 8、颈动脉三角: 9、胸膜顶:是覆盖肺尖的壁胸膜,突入颈根部,高出缩股内侧上缘2-3cm。 10、椎动脉三角 11、乳房后隙:乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后隙,内有疏松结缔组织和淋巴管。因此乳房可轻度移动。乳腺癌时,乳房可被固定在胸大肌上 12、枕三角:由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。 13、乳房悬韧带:乳房结缔组织中有许多纤维束,两端附着于皮肤和胸肌筋膜。 14、胸锁筋膜:位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜。穿经锁胸筋膜的结构:头静脉、胸外侧神经、胸肩峰动脉、淋巴管。 15、胸膜隐窝: 16、肋膈隐窝:又称肋膈窦,呈半环形,是肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙。是胸膜腔的最低部位,容量大,积液常积聚于此。 17、肺段 18、食管下三角 19、动脉导管三角:位于主动脉弓下方,前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是心脏手术时寻找动脉导管的部位。 20、心包:为一闭合的纤维浆膜囊,分为内外两层。外层为纤维心包,厚而坚韧;内层为浆膜心包,为一封闭的浆膜囊,分脏、壁两层。 心包裸区:下胸膜间区的心包前方无胸膜覆盖,直接与胸骨后面相邻,称为心包裸区 21、心包横窦:位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙称心包横窦,可通过一手指。心和大血管手术时,可在心包横窦处钳夹升主动脉和肺动脉,以暂时阻断血流。

临床解剖学

声明:阅读adju格式文件需浏览器软件可上网搜索获取。 临床解剖学(第五版) 本书自第一版问世以来已经有25年了,此次第五版在内容上经过了详尽的修订,做了重要的改变与更新。本书自出版以来以其与临床的紧密关联而受到广泛的欢迎。本书的第五版和前几版一样仍然在阐述解剖学的同时强调了与临床的关系,这对放射诊断、急症医学和普通外科是至关重要的。编者在本书前言中也简介了经过修订的本书第五版对于21世纪医学解剖学学习的重要性。 本书有以下特点: 1.与一般的解剖学教科书的突出不同之处,如书名所示本书是面向临床的解剖学,强调了解剖学知识在医学实践中的应用。本书在图文间增加了许多与临床实践相关的兰色文框,其中有的还附有照片或动态插图,以便能更好地帮助读者理解解剖学的实用价值。 2.在每节的末尾作者都以精练的文字把该节所讲的内容扼要地加以阐述,浓缩为结论性的文字,并在其上下都标以醒目的粗线以示突出重点。 3.描述解剖学的文字更趋向于实用性和功能性,例如讲到肌肉骨骼系统时,作者强调了人在日常活动中肌和肌群的作用。 4.表面解剖学部分(以黄色版面为背景)以其全新的照片清晰地展示出体检和疾病诊断在解剖学上的关系。

5.每章的末尾都集中列出该章所阐述的解剖部位的医学影像学图片(以绿色版面为背景)包括X光片、MRI、CT 和超声图像并辅以文字说明,目的是帮助临床医生熟习该部位的影像诊断。 此外,本书还附有两张CD,内容是与临床解剖学相关的病例和105个多项选题以方便读者自学和自测。 全书共有800 余幅精美插图和明晰解剖细节及概念的图表,堪称图文并茂,资料丰富、详实。书中所用的解剖学名词术语全部以“国际解剖学家学会联合会” (IFAA, The International Federation of Asso-ciations of Anatomists)1998 年审定的《Terminologia Anatomica》为依据。 本书内容在临床解剖学导论之后即进入正文共9章:1.胸部;2.腹部;3.盆腔及会阴部;4.背部;5.上肢;6.下肢;7.头部;8.颈部;9.脑神经总括,脑神经在局部解剖部位的情况已在前章特别是头、颈章中加以描述过,本章用大量的图表对全部脑神经及常见脑神经的损伤作一总括性的论述。每章都有推荐的阅读文献,全书结尾备有较详细的索引可供查阅。 本书作为医学解剖学的教材和教学参考书,由于其紧密结合临床而具有一定的特色和较广泛的实用性,对医学生、临床医生以及医学影像学、理疗学科等医生都有学习、参阅的价值,是一本可推荐的读物。 但是,我通读全书后也有一些不同看法愿提出来供大家参考。 我认为作为高等医药院校的入门教材及基础医学读物则有过偏于临床解剖的细节,忽视了人在生物自然界中的位置的缺点。全书基本上缺乏人体结构类型的进化发生、发展的基础理论知识,这会使学习者对所学的知识知其然不知其所以然。编者在各章推荐的参考文献中也基本没有比较进化方面的读物。没有比较进化、发生发展的知识和理论,对医学生和以后或现正从事临床工作的人就不能充分深入地理解人体结构。当然,不能要求《临床解剖学》过深、过多地叙述比较发展的理论知识,但不能完全牺牲了这一生物医学的基本观点和理论。临床工作者多只从临床经验来理解解剖学,但也恰恰缺乏从生物进化发展及人类进化发展来深入理解人体解剖学的一些重要结构及其解剖关系。 万选才教授 中国协和医科大学基础医学院解剖学系 Wan Xuan-cai, Professor Department of Anatomy, School of Basic Medicine, PUMC

视频教程《人体解剖学》35集全

视频教程《人体解剖学》35集全37:40 [中山大学][人体解剖学][36课]01 播客:太阳儿 38:59 [中山大学][人体解剖学][36课]02 播客:太阳儿 35:08 [中山大学][人体解剖学][36课]03 播客:太阳儿 37:21

[中山大学][人体解剖学][36课]04 播客:太阳儿 34:37 [中山大学][人体解剖学][36课]05 播客:太阳儿 39:03 [中山大学][人体解剖学][36课]06 播客:太阳儿 39:57 [中山大学][人体解剖学][36课]07 播客:太阳儿

38:39 [中山大学][人体解剖学][36课]09 播客:太阳儿 38:11 [中山大学][人体解剖学][36课]10 播客:太阳儿 39:34 [中山大学][人体解剖学][36课]11 播客:太阳儿 39:03 [中山大学][人体解剖学][36课]12

播客:太阳儿 37:53 [中山大学][人体解剖学][36课]13 播客:太阳儿 39:15 [中山大学][人体解剖学][36课]14 播客:太阳儿 40:14 [中山大学][人体解剖学][36课]15 播客:太阳儿 36:33

[中山大学][人体解剖学][36课]16 播客:太阳儿 39:40 [中山大学][人体解剖学][36课]17 播客:太阳儿 39:46 [中山大学][人体解剖学][36课]18 播客:太阳儿 38:25 [中山大学][人体解剖学][36课]19 播客:太阳儿

49:54 [中山大学][人体解剖学][36课]20 播客:太阳儿 47:49 人体解剖学21 播客:太阳儿 37:10 [中山大学][人体解剖学][36课]22 播客:太阳儿 49:44 [中山大学][人体解剖学][36课]23

局部解剖学考试重点(必须打印)

鼻烟壶,“鼻烟窝”位于腕和手背外侧部的浅凹,在拇指充分外展和后伸时明显。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨和大多角骨,窝内有桡动脉通过。大圆肌下缘为肱动脉和腋动脉的分界标志。桡动脉体表投影:从肘前横纹中点远侧两厘米处分别至桡骨茎突前方和豌豆骨桡侧的连线为桡尺动脉的体表投影。桡神经:先行于肱动脉后方,继而伴肱深动脉向后进入肱骨肌管至臂后区。腋腔的构成?由一顶、一底和四壁围成:①顶:由锁骨中1/3部、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成,是腋窝的上口,向上通颈根部。②底:朝向下外,由皮肤、浅筋膜和腋筋膜共同构成。③内侧壁:由前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙构成。④外侧壁:由肱骨的结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌组成。⑤前壁:由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。⑥后壁:由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨构成。筛状筋膜锁胸筋膜:胸壁深筋膜的深层张于喙突,锁骨下肌与胸小肌之间的部分称为锁胸筋膜,其深面是到上肢的血管神经鞘,胸内,外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出锁胸筋膜后至胸大,小肌;头静脉和淋巴管由此筋膜穿入至腋窝。臂丛:臂丛经斜角肌间隙进入腋窝后,围绕腋动脉第2段周围形成内侧束,外侧束和后束,分别位于腋动脉的内侧,外侧和后方。(1)内侧束的分支:胸外侧神经,肌皮神经,正中神经外侧根(2)内侧束的分支:胸内侧皮神经,臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经,正中神经内侧根(3)肩胛下神经,胸背神经,饶神经,腋神经。肱动脉分支:肱深动脉,尺侧上副动脉,尺侧下副动脉正中神经:伴肱动脉走行于肱二头肌内侧沟,先行于动脉外侧,约在喙肱肌止点处斜过肱动脉前方至其内侧,下行至肘窝。正中神经在臂部无分支。尺神经:在臂上部行于肱动脉内侧,至臂中点附近离开肱动脉,向后穿过肌间隔,进入臂后区。 桡神经:先行于肱动脉后方,继而伴肱深动脉向后进入肱骨肌管至臂后区。肘窝的构成及其内结构的排列:肘窝上界为肱骨内、外上髁的连线,下外侧界为肱桡肌,下内侧界为旋前圆肌,顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜,底由肱肌、旋后肌和肘关节囊组成。 肱二头肌腱位于肘窝中央,其尺侧有肱血管、肘深淋巴结、尺血管、正中神经,其桡侧有桡血管、桡神经、前臂外侧皮神经。肘关节动脉网的构成:位于肘关节周围,由肱动脉发出的尺侧上副动脉和尺侧下副动脉;肱深动脉发出的中副动脉和桡侧副动脉;桡动脉发出的桡侧返动脉;尺动脉发出的尺侧返动脉;骨间总动脉发出的骨间返动脉等相互吻合而成。三角肌:起于肩胛冈、肩峰和锁骨外侧1/3、肌纤维由前、外、后三个方向包绕肩关节,止于肱骨的三角肌粗隆。作用:使肱骨外展,前部纤维可屈肩关节,后部纤维可伸肩关节。由腋神经支配.腋神经:发自臂丛后束,与旋肱后动脉伴行,穿四边间隙至背侧,分布于三角肌、小圆肌,其终末支在三角肌后缘中点处穿筋膜,分布于臂外侧的皮肤。在临床上,由于腋神经的行径与外科颈紧邻,肱骨外科颈骨折断端可能伤及腋神经。肩胛上动脉旋肩胛动脉 肱二头肌腱膜与肱二头肌腱交接处,是触摸肱动脉搏动和测量血压的听诊部位。肌腱袖:由冈上、下肌,小圆肌和肩胛下肌的肌腱,在肩关节囊周围连成腱板,围绕肩关节的前、后和上方,分别止于肱骨大、小结节,并与关节囊愈着,对肩关节起稳定作用。当肩关节扭伤或脱位时,可致肌腱袖撕裂或肱骨大结节骨折等。肱骨肌管:又称桡神经管。又肱三头肌与肱骨桡神经沟围成。管内有桡神经和肱深血管通过。 肘后三角:屈肘时肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴之间形成一个等腰三角形,称肘后三角。肘外侧三角肘关节动脉网:位于肘关节周围,由肱动脉发出的尺侧上副动脉和尺侧下副动脉;肱深动脉发出的中副动脉和桡侧副动脉;桡动脉发出的桡侧返动脉;尺动脉发出的尺侧返动脉;骨间总动脉发出的骨间返动脉等相互吻合而成。腕管:屈肌支持带与深面的腕骨沟共同构成腕管。腕管里有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱,分别被屈肌总腱鞘或尺侧囊和拇长屈肌腱鞘或桡侧囊包绕。正中神经由两者之间进入手掌。伸肌支持带:掌浅弓、掌深弓: 肱骨骨折及移位的解剖学基础1.肱骨外科颈骨折 骨折线位于肱骨大、小结节和大、小结节嵴交界处。骨折后,近侧(上)断段因冈上肌、冈下肌和小圆肌的作用而呈外展和外旋错位;远侧(下)断段因胸大肌、背阔肌和大圆肌的作用而呈内收和内旋错位。腋神经的行径与外科颈紧邻,骨折断端可能伤及腋神经。2.肱骨中段骨折 若在三角肌止点以上骨折,近侧断段因胸大肌、背阔肌和大圆肌作用而呈内收错位;远侧断段因三角肌作用而呈外上错位。若在三角肌止点以下骨折,近侧断段因三角肌、喙肱肌和冈上肌作用,向外前方错位;远侧断段因肱二头肌和肱三头肌作用而向上错位。因桡神经紧贴桡神经沟行走,肱骨中段骨折可能伤及桡神经.3.肱骨下段骨折 肱骨下段逐渐由柱状变为扁平状,骨密质亦变薄,这一部分受外力影响时,可能发生肱骨髁上骨折。由于肘部在屈或伸的不同状态下受外力打击,将产生不同类型的髁上骨折。屈型,近侧断段因肱二头肌的作用而向前向上错位。伸型,远侧断段因肱三头肌的作用向后向上错位。骨折错位可能将肘关节前方的肱动脉、正中神经和桡神经挤压于断端之间,造成血管神经损伤。尺神经损伤会出现屈腕能力减弱,环指、小指远节指关节不能屈曲,小鱼际肌萎缩而出现“爪形手”正中神经在臂部损伤时,患者前臂不能旋前,拇指、食指和中指不能屈,鱼际萎缩,称为猿手。若正中神经在腕部受损,症状局限于手部,其皮肤分布区感觉障碍,鱼际萎缩,拇指丧失对掌功能。大隐静脉起于足背静脉弓内侧端,经内踝前方1 cm 处上行进入小腿内侧, 继续伴隐神经上行,再经股骨内侧髁后方约2 cm 处,进入大腿内侧区与股神经前皮支的内侧支伴行,逐渐转向大腿前上,最后在耻骨结节外下方约3~4 cm 处穿大腿阔筋膜(隐静脉裂孔)汇入股静脉。 大隐静脉除沿途收纳小腿和股内侧区的浅静脉外,汇入股静脉前,还收纳了以下5条静脉属支:旋髂浅静脉,腹壁浅静脉,阴部外静脉,内测浅静脉,股外侧浅静脉。隐静脉全长的官腔内,有9~10对静脉瓣当深静脉回流受阻时,穿静脉瓣膜关闭不全,深静脉血反流入浅静脉,可导致下肢浅静脉曲张 。髂胫束:大腿的深筋膜称阔筋膜,坚韧而致密,包裹整个大腿,上方附着于腹股沟韧带及髂嵴,并与臀筋膜和会阴筋膜相续。阔筋膜在大腿外侧部非常坚韧,由髂嵴前份连至胫骨外侧髁的部分特别强厚,呈带状,称为髂胫束。隐静脉裂孔 saphenous hiatus: 又称卵圆窝,为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区,是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜,有大隐静脉及其属支穿入,血管周围有大量的淋巴结,大隐静脉穿过此孔后发生出五条属支。隐静脉裂孔外缘锐利,上端止于耻骨结节并与腹股沟韧带和腔隙韧带相续;下端与耻骨肌筋膜相续。其形状呈镰状,因此又称为镰缘.血管腔隙:由腹股沟韧带,髂骨与髂耻弓围成的间隙,内含髂腰肌、股神经和股外侧皮神经。由腹股沟韧带、耻骨梳韧带、腔隙韧带及髂耻弓围成,内有股鞘、股动脉、股静脉、生殖股神经股支及淋巴管通过。肌腔隙(lacuna musculorum ):腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓(连与腹股沟韧带和髋骨的髋耻隆起之间的韧带)分隔成内、外侧两部;外侧的即为肌腔隙,是腹、盆腔与股内侧区之间的重要通道。肌腔隙前界为腹股沟韧带外侧部,后外界为髂骨,内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。临床意义:患腰椎结核时,脓液可沿腰大肌及其筋膜,经此腔隙扩散至大腿根部,并可能刺激股神经产生相应的症状.简述股三角的构成及内容:股三角的上界为腹股沟韧带,外下界为缝匠肌内侧缘,内下界为长收肌内侧缘,前壁为阔筋膜,后壁凹陷,自外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。股三角内的结构由外向内依次为股神经,股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管及股深淋巴结,脂肪组织等。股神经、股动脉和股静脉三者间的位置关系为股动脉居中,于腹股沟韧带中点深面由髂外动脉延续而成,外侧为股神经,内侧为股静脉。此种关系便于临床上进行股动脉压迫止血,股动、静脉穿刺及股神经麻醉的定位.收肌管:又称Hunter 管。位于股中1/3段前内侧,缝匠肌深面,大收肌和股内侧肌之间。由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。是一断面呈三角形,长15~17㎝的管状间隙。前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板,浅面覆以缝匠肌,外侧壁为股内侧肌,后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通,下口为收肌腱裂孔,通腘窝上角。所以收肌管又称股腘管。股三角或腘窝的炎症可借此互相蔓延。试述梨状肌上、下孔的构成及其穿行的结构:梨状肌穿坐骨大孔出盆腔,与坐骨大孔上、下缘之间各形成一间隙,分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。 穿经梨状肌上孔的结构自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。穿经梨状肌下孔的结构自外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉,阴部内动、静脉和阴部神经。 坐骨神经:(走形)全身最粗大的神经,起于骶丛,多以单干形式出梨状肌下孔。在臀大肌深面,坐骨结节与大转子之间,进入股后区,行于大收肌和股二头肌长头之间,下降至幗窝上角,分为胫神经和腓神经.简述腘窝的境界及内容:腘窝为膝后区一菱形凹陷,其外上界为股二头肌腱;内上界为半腱肌和半膜肌,股薄肌、缝匠肌和部分大收肌也参与内上界构成;内下和外下界分别为腓肠肌内、外侧头;腘窝顶(浅面)为腘筋膜,是大腿阔筋膜的延续,向下移行为小腿深筋膜;腘窝的底自上而下为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。腘窝内有重要的血管、神经以及淋巴结、滑液囊及脂肪组织等,由浅至深依次为胫神经、腘静脉、腘动脉,以及外上界的腓总神经。血管周围有腘深淋巴结。膝关节动脉网:旋股外侧动脉降支,膝降动脉,膝上内侧动脉,膝上外侧动脉,膝中动脉,膝下内侧动脉,膝下外侧动脉,股深动脉的第3穿动脉,胫前返动脉。意义:为股动脉、腘动脉、胫前动脉建立侧支循环。小隐静脉:伸肌下支持带:由足底深筋膜浅层形成,坚强致密,呈三角形,尖(后端)向后附于跟结节,底(前部)向前分成5束,彼此借横纤维相连,附着于各跖趾关节囊和趾腱鞘。又称小腿十字韧带,由深筋膜增厚形成,多呈横的“Y ”字型,外侧端附着于跟骨外侧面的前部,内侧端分上、下两束分别附于内踝及足内侧缘。 踝管 :跟腱止端与跟骨骨面之间的滑膜囊。屈肌支持带与跟骨内侧面及内踝共同围成一管道称踝管。踝管内有疏松结缔组织,是小腿后区通向足底的重要路径。小腿或足底感染时,可经踝管相互蔓延。踝后区的外伤、出血或肿胀均可压迫踝管的内容物,引起踝管综合征。足弓:可分为内外侧弓和横弓。是由跗骨与跖骨借韧带、关连结而成,借足底肌、韧带和肌腱维持,弹性好,具有缓冲震荡、支持、保护足底血管、神经免受压迫的作用。胸骨角是胸骨柄与胸骨体的结合处,所形成的微向前方突出的角,侧方平对第二肋,是计数肋骨的体表标志。.是上、下纵隔的分界平面;后方平对第4胸椎体下缘,和主动脉弓的起端和止端;.支气管分叉,气管杈在此平面出现;、食管与此平面以下与左主支气管交叉,形成食管第二狭窄。乳房悬韧带: 乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束,上连 浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层,对乳房起支持和固定作用,称为乳房悬韧带suspensory ligament of breast ,或Cooper 韧带。即把乳腺固定在胸壁上的一组弓形纤维,这些纤维结缔组织对乳房起固定和支持作用,使人站立时乳房不致下垂.试述女性乳房的淋巴回流。女性乳房淋巴管丰富,分为浅、深两组,淋巴回流主要注入腋淋巴结。①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结,这是乳房淋巴回流的主要途径。②乳房上部的淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结。③乳房内侧部的一部分淋巴管注入胸骨旁淋巴结,另一部分与对侧乳房淋巴管吻合。④乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结前组,并通过腹壁和膈下的淋巴管与肝淋巴管交通。⑤乳房深部的淋巴管,经乳房后间隙注入位于胸大、小肌之间的胸肌间淋巴结或腋淋巴结的尖淋巴结。回流特点:乳腺癌时,淋巴回流受阻引起乳房水肿,同时乳腺癌局部的纤维组织增生,乳房悬韧带变短,使皮肤形成许多小凹陷,呈橘皮样改变。锁胸筋膜:胸壁深筋膜深层位于胸大肌深面,上端附于锁骨,向下包裹锁骨不肌和胸小肌,并覆盖在前锯肌表面,其中张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘的部分,称锁胸筋膜。 锁胸筋膜深面有胸内、外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出至胸大、小肌,头静脉和淋巴管穿经此筋膜入腋腔。手术切开锁胸筋膜时应注意保护胸内、外侧神经,以免损伤而导致胸大、小肌瘫痪。膈(很重要!!)膈为一向上隆凸的薄肌,位于胸、腹腔之间,封闭胸廓下口。膈穹窿右高左低,最高点分别位于右第4,左第5肋间隙,膈上面覆以隔胸膜筋膜、壁胸膜或心包壁层, 隔着胸膜与肺底相邻,中央部与心包愈着。膈下面右半与右半肝在内叶,隔下面左半与肝左外叶、胃和脾相邻。膈中央部为腱膜,称中心腱,周围部为肌纤维。根据肌纤维起始部位不同分为胸骨部、肋部和腰部。腰部内侧份的肌纤维形成左脚和右脚,中间份纤维起自第2腰椎体侧面,外侧份纤维起自内、外侧弓状韧带。内侧弓状韧带为张于第1、2腰椎体侧面与第1腰椎横突之间,外侧弓状动带 为张于第1腰椎横突与第12肋之间的腱弓。 在胸骨部与肋部之间以及肋部与腰部之间,常各有一呈三角形无肌束的小间隙,分别称为胸肋三角和腰肋三角,为膈的薄弱区。腹壁脏器有时可经此突入胸腔,形成膈疝。上有三个裂孔[1]主动脉裂孔在膈与脊柱之间,有降主动脉和右侧胸导管通过;[2]食管裂孔位于主动脉裂孔的左前方,有食管及迷走神经前后干,胃左血管的食管支和来自肝后部的淋巴管通过; 是膈疝好发部位之一。[3]腔静脉孔在中心腱的后部,食管裂孔的右前方,平第8胸椎平面,有下腔静脉、右膈神经的腹腔支通过。胸膜腔:肺根下方脏、壁胸膜的移行部分形成的双层结构,称为肺韧带,它上连肺根,下部可达肺的下缘,有固定肺的作用。为脏、壁胸膜在肺根处相互延续共同围成的左、右各一的密闭窄隙,腔内为负压,并有少量浆液。有利于心脏搏动和飞的呼吸。肋膈隐窝:在有些部位壁胸膜相互转折处的胸膜腔,即使在深呼吸时,肺缘也达不到其内,这些部位的胸膜腔称为胸膜隐窝。位于肋胸膜与膈胸膜转折处,自剑突向后下至脊柱两侧,呈半环形,后部较深,是最大的胸膜隐窝,也是胸膜腔最低处,胸膜腔积液首先积聚于此处。简述壁胸膜返折线的体表投影:胸膜前界为肋胸膜前缘与纵隔胸膜前缘的返折线。两侧均起自胸膜顶,即锁骨内侧1/3段上方2.5cm 处,向内下行经胸锁关节后方至第2胸肋关节的高度,两侧靠拢,于正中线稍偏左垂直向下。右侧直达第6胸肋关节处移行为下界,左侧至第4胸肋关节处转向下,沿胸骨侧缘外侧2~2.5cm 下行,达第6肋软骨中点处移行为下界。两侧胸膜前界在第2~4胸肋关节高度互相靠拢,而上、下又各自分开,形成两个三角形无胸膜区。上方的为上胸膜间区,又称胸腺三角,儿童较宽,内有胸腺;成人较窄,有胸腺遗迹和结缔组织。下方者称为下胸膜间区,内有心包和心,故又称心包三角,此处心包未被胸膜遮盖,直接与胸前壁相贴。胸膜下界为肋胸膜与膈胸膜的返折线。左侧起自第6肋软骨中点处,右侧起自第6胸肋关节后方,两侧均向外下行,在锁骨中线与第8肋相交,腋中线与第10肋相交,肩胛线与第11肋相交,近后正中线平对第12胸椎棘突高度。肺根内各结构的排列关系及肺根的毗邻。肺根主要结构的位置关系有一定规律,由前向后为上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉;自上而下,左肺根依次为肺动脉、主支气管、上肺静脉和下肺静脉;右肺根为上叶支气管、肺动脉,中、下叶支气管,上肺静脉和下肺静脉。 两肺根的前方为膈神经和心包膈动、静脉,后方为迷走神经,下方为肺韧带。左肺根的上方尚有主动脉弓跨过,后方为胸主动脉;右肺根的前方有上腔静脉、部分心包和右心房,上方有奇静脉弓。纵隔:是左、右纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称。解剖学常采用四分法,即以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面,将纵隔分为上纵隔 和下纵隔,下纵隔又以心包的前、后壁为界划分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。临床上多采用三分法,即以气管和支气管的前壁以及心包后壁为界分为前纵隔和后纵隔又以胸骨角平面分为上纵隔和下纵隔。上纵隔位于胸廓上口和胸骨角平面之间,前界为胸骨柄,后界为第1-4胸椎及椎间盘,两侧为纵隔胸膜。上纵隔由前向后可分为三层:胸骨后结构:胸腺,左、右头臂静脉和上腔静脉。中间结构:主动脉弓及其三大分支,膈神经及迷走神经。脊柱前结构:气管、左喉返神经和食管.主动脉弓:位置主动脉弓平右第2胸肋关节后方接升主动脉,呈弓形向左后行,至脊柱左侧第4胸推下缘续为胸主动脉。弓的上缘平胸骨柄中部或稍上方,下缘平胸骨角,小儿主动脉弓位置 略高。弓的上缘发出三大分支,从右往左分别为头臂干,左颈总动脉和左锁骨下动脉,其中头臂干将进一步分出右颈总动脉和右锁骨下动脉。新生儿主动脉弓在左锁骨下动脉与左颈总动脉起始部之间至动脉导管相对的部位常有一明显的窄带,称主动脉峡,其位置平对第3胸椎。动脉导管三角:位于主动脉弓的左前方,其前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是临床手术寻找动脉导管的标志。动脉韧带:为一条连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处稍左侧的纤维结缔组织索,又称为动脉导管索,是胚胎时期动脉导管的遗迹,连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处的稍左侧。在出生后约15小时发生功能性闭锁。若1岁尚未闭锁,为先天性心脏病之一。下纵隔分为前、中、后纵隔。前纵隔胸膜囊前部、部分纵隔前淋巴结及疏松结缔组织。中纵隔 包含有心包、心及出入心的大血管根部、奇静脉弓、膈神经、心包隔血管、心神经丛及淋巴结等。心包:外层:纤维心包,厚而坚韧,不易伸展,当心包腔积液时,腔内压力升高,可压迫心。内层:浆膜心包,分脏、壁两层,壁层与纤维心包的内面紧密愈着,在出入心的大血管根部稍上方反折为脏层,即心外膜。慢性炎症时,脏、壁层可粘连愈着,限制心脏舒缩。心包腔:为浆膜心包脏、壁层围成的狭窄而密闭的腔隙,内有少量浆液,在心搏动时起润滑作用。心包横窦:位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房之间的心包腔,可容一指,是心血管手术暂时阻断血流的部位。心包斜窦:位于两侧肺上、下静脉,下腔静脉、左心房后壁与心包后壁之间,是心的后方浆膜心包脏、壁层之间及两者互相反折所形成的盲腔,为心包积液的常见部位。心包前下窦:位置较低,是一部分浆膜心包壁层前部与下部移行处所夹的腔,深1~2cm ,心包积液常先积聚于此.心包裸区:心包前壁直接与左侧第4~6肋软骨前部、第4~5肋间隙及胸骨下左半部相邻的区域,可经此部位进行心包穿刺.后纵隔是指位于心包后壁与下部胸椎之间、胸骨角平面以下、膈以上的部分。后纵隔内有食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、迷走神经,内脏大、小神经,胸交感干以及纵隔后淋巴结等。 腹股沟韧带:腹外斜肌腱膜下缘增厚形成,两端附着于髂前上棘与耻骨结节。其内侧端的部分纤维弯向后下方附着于耻骨梳,形成了腔隙韧带(陷窝韧带)和耻骨梳韧带。腹股沟管浅环:即皮下环,为耻骨结节外上方的腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙。正常人浅环可容纳一食指尖,其内有精索或子宫圆韧带通过。腹外斜肌腱膜在浅环处延续成薄膜,被覆在精索的外面进入阴囊,称精索外筋膜。在腹股沟疝时,浅环常明显增大,若浅环大到一定程度,则疝可通过浅环突入阴囊。腔隙韧带。腹外斜肌在髂前上嵴与脐连线以下移行为腱膜。腱膜前下缘形成腹股沟韧带。腹股沟韧带内侧端小部分纤维由耻骨结节向下后外侧转折形成(陷窝韧带)。腱膜在耻骨结节外上方有一三角形裂隙即腹股沟浅环(皮下环)。内侧角止于耻骨联合,反转韧带外侧角止于耻骨结节。外侧角有部分纤维经精索深面向内上方反折至腹白线,并与对侧的纤维相接,称(Colles 韧带)。腹直肌鞘是由腹内、外斜肌和腹横肌腱膜形成的。腹外斜肌腱膜参与构成腹直肌鞘的前层,腹横肌腱膜参与构成腹直肌鞘的后层,腹内斜肌腱膜在腹直肌外侧缘处分为前、后两层:前层走行于腹直肌前面并与腹外斜肌腱膜融合,后层走行于腹直肌后面并与腹横肌腱膜融合。弓状线:在脐下4~5㎝处,腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜转至腹直肌前面,均参与组成腹直肌鞘的前层,该处的腹直肌鞘后层形成一凹向下的弓状游离缘,称为弓状线。在弓状线以下,腹直肌缺乏鞘的后层,只有腹横筋膜将腹直肌与腹膜分开。试述腹股沟管位置、构造和内容物。腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方,由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙。男性长4~5cm ,内含精索;女性因骨盆较宽,故稍狭长,有子宫圆韧带通过。腹股沟管有前、后、上、下四个壁及内、外两个口。前壁:浅层为腹外斜肌腱膜,深层在管的外侧1/3处有腹内斜肌起自腹股沟韧带的肌纤维加强;后壁:为腹横筋膜,在管的内侧1/3处有发育程度不一的联合腱加强;上壁:为腹内斜肌与腹横肌形成的弓状下缘;下壁:为腹股沟韧带构成的凹槽。内口:为腹股沟管深环,位于腹股沟韧带中点上方约一横指处,腹壁下动脉的外侧,是腹横筋膜外突形成的一个卵圆形孔;外口:为腹股沟管浅环,是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。临床意义:腹股沟疝修补术时,根据情况可将腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘及联合腱在精索之间缝合于腹股沟韧带,亦可将它们在精索之后拉向下缝合于腹股沟韧带或址骨疏韧带上。外科手术中,怎样鉴别腹股沟斜疝和直疝腹股沟斜疝由腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环脱出,经腹股沟管全程,出腹股沟管浅环入阴囊或大阴唇,故包在精索的三层被膜内,疝囊颈比较明显;而腹股沟直疝是由腹壁下动脉内侧的腹股沟管后壁顶出,通过腹股沟三角,而不经过腹股沟深环,故疝囊在精索被膜之外,且无明显的疝囊颈。故腹壁下动脉可作为两者鉴别诊断的标志.腹股沟三角:由腹直肌外缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成,又称Hesselbach (海氏)三角。三角区内无腹肌。腹横筋膜又较薄弱,加之腹股沟浅环也位于此区,因此是腹前壁的一个薄弱区,腹腔内容物若经此三角突出达皮下称直疝。而经腹股沟管深环→腹股沟管→腹股沟管浅环突出者称腹股沟斜疝肝的韧带:镰状韧带、冠状韧带、左三角韧带、右三角韧带。阑尾系膜:呈三角形连于阑尾与肠系膜下端之间的双层腹膜结构,将阑尾连于小肠系膜下端,系膜的游离缘内 有阑尾血管、淋巴管、神经,故阑尾切除术时,应从系膜游离缘进行血管结扎。小网膜由肝胃韧带和肝十二指肠韧带共同构成。网膜囊/网膜孔/肝肾隐窝:位于肝右叶和右肾之间。仰卧时腹膜腔的最低洼处,易于积液。结肠上区间隙发生脓肿(膈下脓肿)时,以右肝下间隙脓肿多见,次为右肝上间隙脓肿直肠子宫陷凹:又称Douglas 腔。是腹膜在直肠与子宫之间移行形成的陷凹,是立位和半卧位时女性腹膜腔的最低部位,与阴道穹后部仅隔阴道后壁和一层腹膜。腹膜腔的积液常积于此,可经阴道穹后部穿刺或引流。腹腔干 为一粗短动脉干,在膈的主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁,向前达胰上缘,分为3条较大的分支:胃左动脉,脾动脉,肝总动脉。肠系膜上动脉的主干呈向左侧稍凸的弓状,从弓的凸侧依次发出胰十二指肠动脉和十余支空、回肠动脉,从弓的凹侧依次发出中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。 肠系膜下动脉供应横结肠的左侧1/3、降结肠、乙状结肠及部分直肠。起源于腹主动脉,发起于主动脉分叉近端数厘米处,直径通常小于肠系膜上动脉。 分支:1.左结肠动脉:升支、降支 2.乙状结肠动脉(左下结肠动脉)3.直肠上动脉(痔上动脉):右支、左支门静脉的主要属支:肠系膜上静脉,脾静脉,肠系膜下静脉,胃左静脉,胃右静脉,胆囊静脉,附脐静脉。①通过食管静脉丛在食管下段及胃的贲门附近形成肝门静脉与上腔静脉的吻合,其交通途径为:胃左静脉与奇静脉相交通②通过直肠静脉丛形成吻合,交通路径为直肠上静脉经直肠静脉丛与直肠下静脉及肛静脉相交通③通过脐周静脉网形成吻合④通过腹膜后静脉丛形成吻合。当门静脉高压时,上述静脉丛或静脉怒张则可形成食管静脉曲张、痔和腹壁静曲张。如食管静脉丛曲张破裂,可引起呕血,如直肠静脉丛曲张破裂可引起便血,脐周围的腹壁浅表静脉可发生曲张,称为“海蛇头”。食管腹部甚短,约1-2厘米,在通过食管裂孔处构成第三狭窄(距中切牙约40厘米)。下端与胃贲门相续,其左、右缘分别与胃大、小弯相续,左缘与胃底向左上方的膨隆间的夹角叫做贲门切迹。食管前、后面有迷走神经前、后干走行。食管腹部由胃左动脉及膈下动脉的分支供给,静脉回流经胃静脉入于门静脉。试述胃的位置和毗邻。 位置:胃中度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区,胃贲门在第11胸椎左侧,幽门在第1腰椎下缘右侧。 毗邻:胃前壁的右侧部与肝左叶相邻;左侧部上份与膈相邻,下份与腹前壁相贴。 胃床:胃后壁隔网膜囊与膈的左侧部、胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相邻,这些器官构成胃床。 胃的神经:交感纤维来自腹腔神经节的节后纤维;副交感纤维来自迷走神经的胃前支和胃后支,它们由贲门延胃小弯排列,并发出四到六个分支分布于胃前壁和胃后壁,最后在角切迹附近以鸦爪形分支分布于幽门部;高选择性迷走神经切断术时,应切断迷走神经胃前后支的所有胃壁支,但需保留鸦爪,以不影响胃的排空功能。十二指肠悬韧带(Treitz 韧带):连于十二指肠空肠曲与右膈脚之间的腹膜皱襞,该悬肌由肌纤维和结缔组织构成,内有十二指肠悬肌,对十二指肠空肠曲有固定作用,是手术时确定空场起始部的标志。 肝门:肝脏面正中有略呈“H ”形的三条沟,其中横行的沟位于肝脏面正中,有肝左、右管居前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支,肝的神经和淋巴管等由此出入。第一肝门:肝的脏面凹陷,有一横沟,称为第一肝门,有肝左、右管,肝门静脉左、右支和肝固有动脉左、右支、淋巴光及神经出入。 第二肝门:肝膈面腔静脉沟的上部,肝左、中间、右静脉出肝出称第二肝门。 第三肝门:在腔静脉沟下部,肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处。胆囊三角:又称Calot 三角,由胆囊管、肝总管、肝的脏面共同围城的三角形区域,胆囊动脉一般由此通过,是手术中寻找胆囊动脉的标志.阑尾手术:①层次:皮肤、皮下组织、筋膜、肌层、腹膜外组织、腹膜。②阑尾的位置:位于右髂窝内,根部附着于盲肠后内侧壁,三条结肠带的汇合点。常见的位置有回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位和盲肠下位。其体表投影在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。肾被膜,有三层由内向外依次为:①纤维囊:薄而坚韧,紧贴肾实质,与肾表面容易分离,肾部分切除和外伤时要缝合肾纤维囊。②脂肪囊:有支持和保护肾的作用,肾囊封闭时即将药物注射入此囊中。③肾筋膜:前、后两层,向下开放,向下可与直肠后间隙相通.腹主动脉:不成对脏支即腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉。成对脏支即肾动脉、肾上腺动脉和睾丸或卵巢动脉。壁支:①膈下动脉,②腰动脉,③骶正中动脉;会阴:膈以下封闭骨盆下口的全部软组织,即广义的会阴。狭义的会阴在男性系指阴囊根与肛门之间的软组织,在女性是指阴道前庭后端与肛门之间的软组织,又称为产科会阴。界线:即骨盆上口,由骶骨岬、骶翼前缘、髋骨的弓状线、髂耻隆起、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成。 闭膜管:闭孔周缘附着一层结缔组织膜(闭孔膜),其前上方留有一管状裂隙,称闭膜管,管内有闭孔血管和闭孔神经通过 .坐骨直肠(肛门)窝:①境界:位于肛管两侧,为尖朝上、底朝下的锥形间隙。锥尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成,锥底为肛区的皮肤。内侧壁为肛门外括约肌、盆底肌及盆膈下筋膜,外侧壁为坐骨结节、闭孔内肌。②内容物:阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经、淋巴。临床意义:坐骨直肠窝内脂肪的血供欠佳,又邻直肠和肛管,感染时易形成脓肿或瘘管。 阴部神经齿状线以上→来自肠系膜下丛随直肠上动脉行走的分支及盆丛随直肠

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