临床静脉采血规范
抽血的步骤和注意事项如下：1、患者准备：采血前向患者耐心解释，以消除疑虑和恐惧心里如遇患者发生眩晕，应让其平卧休息，心要时可嗅芳香氨酊、指压从中和合谷穴，若因低血糖诱发眩晕，可立即让患者口服糖水，并及时找医生；
2、检查注射器：要仔细检查针头是否牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应光滑、锐利、通气、不漏气。
3、消毒：先用30g/L 碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。
4、穿刺：以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针状斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30度角斜行快速刺入皮肤，然后以5 度角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时去掉压脉带。
5、抽血：针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。
6、放血与混匀：取下针头，将血液沿试管壁缓缓注入试管，防止溶血和泡沫产生。如需抗凝，则注入抗凝管中，要注意轻轻混匀。
临床：静脉抽血规范
1戴帽子、口罩。
2、重翻一层消毒布垫，更换压脉带，用消毒毛巾擦手。
3、扎好压脉带。
4、仔细选择暴露、较粗、位置好的肘部静脉。静脉不暴露者，用指甲划上划痕。
5、先用3%碘酒棉签从里到外消毒直径约5厘米大小范围，再用75%酒精棉签从里到外脱碘消毒。
6、消毒完成后，切不能再用手指去摸找静脉，穿刺有困难者，摸找静脉后应该再消毒。
6、准备好针头、负压试管穿刺。
7、先抽血常规、凝血系列等抗凝血，及时松开压脉带，拔针以后，用镊子夹取消毒干棉球，按住病人的针孔，并嘱咐病人用三个手指按住针孔及上面的静脉孔3-5分钟，直至不再出血。
注意保持台面、布垫、压脉带、毛巾清洁并及时更换。
10保证针头、有血液废试管等感染源全部回收到专用保存罐中。
11保证消毒液、棉签、棉球清洁。及时更换、加盖。
12、注意压脉带不能扎太久。遇静脉不好，也不能长时间扎压脉带。
13遇静脉不易抽者，请经验丰富同志抽。
14遇婴幼儿需要颈静脉穿刺时，注意要请科室同志帮助，动作轻巧。
15颈静脉穿刺要注意婴幼儿呼吸及表情，发现有异样改变，及时停止操作
16颈静脉穿刺后切不能用力按压穿刺孔和静脉孔（因附近有颈静脉窦）。
17、作股动脉穿刺时，请科室有穿刺经验的同志操作。
18发现有晕针、晕血病人，要注意安全，做好保护工作。
提高静脉抽血成功率的体会
【关键词】门诊
作为一名门诊综合治疗室的护士，每天要做大量的静脉抽血工作，这是一项技术性、服务性、脑力和体力相结合的综合性工作。操作时要做到既准确又迅速，不仅能减轻患者的痛
苦，又能提高工作效率。
静脉抽血是护理工作中最基础、最普通的一项技术操作，如何高质量地进行静脉抽血，高效率地完成日常抽血工作，最大限度地减轻患者痛苦，始终是每一位护士关心和探讨的问
题。下面是笔者根据多年的临床抽血实践谈谈几点体会。
1具体措施
1.1体位患者取合适的体位，一般为坐位，凳子与桌面的高度要适宜，以患者舒适为宜。
1.2充分暴露采血部位]1] 嘱患者脱一只衣袖至肘上，肘上的袖口不宜太紧，以免采血后血管仍然充血，引起出血。
1.3选择合适的血管一般选择肘正中静脉，头静脉，贵要静脉。特殊患者必要时可选
择腕部静脉。
1.4选择合适的进针手法根据年龄、性别、体态的差异，采取不同的手法进针。
1.4.1老年患者皮肤松弛，血管脆而坚硬、无弹性、弯曲度大、回血缓慢，进针前应拉紧皮肤，针尖直对血管快速刺入，将针栓固定，即刻进行采血。如用一次性注射器采血，抽血速度宜慢。
142小儿患者血管细而浅，进针角度要小，速度相对要慢，动作要轻而稳，沿皮肤表皮轻轻刺入。
143营养不良性血管（棍血管）患者这种患者血管的特点是血管比较细而直，进针时要掌握浅、直、平，见到回血后，停止不动，固定针栓进行采血［2］。如用一次性注射器采
血时，拉针栓时肉眼所见血管逐渐变瘪，此时一定要注意拉针栓的速度要缓慢。
144瘦弱患者这种患者皮肤松弛、血管滑，抽血时可采用两根止血带，选择好血管后，将止血带上、下两根系好，上边止血带起止血作用，下边一根止血带起固定血管的作用。
然后，用左手食指将血管的位置、方向、深浅摸准确，对准血管快速刺入。
1.4.5肥胖患者这种患者皮下脂肪多，血管深而细，看不见、摸不着。遇到这样的患者，操作者要有足够的耐心，凭手的感觉、思维的判断力以及患者血管细微的弹性来选择穿刺点］3］,穿刺要准确，速度要快，角度要大，见有回血后，随进针角度稳定地固定针栓，以免抽血失败。
2讨论
现在采血一般使用真空采血的方法。但遇到血管较细的患者，建议使用一次性注射器进
行采血，以免由于穿刺失败造成患者痛苦；而且可以控制采血速度，以免抽血失败。
除以上几点外，操作者还必须具有良好的心理素质，稳定的情绪，饱满的热情，清醒的
头脑，足够的耐心和信心，以及对患者一颗真诚的爱心，这些与提高静脉抽血穿刺的成功率
是密切相关且至关重要的。
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静脉采血技术考核评分标准
第1页共2 页 静脉采血技术考核评分标准 选手编号成绩评委签字 项目操作要点评价要点分值得分 仪表5分1．仪表端庄，服装整洁。 2．自我介绍（患者同时做好准备） 1．无长发披肩，无佩戴首饰等（3分） 2．语言清晰、流畅，陈述参赛序号（2分） 5 操作前10分1．个人准备：应用七步洗手法清洗双手。 2．戴口罩、帽子。 1.洗手动作正确规范（3分） 2.口罩、帽子少一项扣一分 5 3．物品准备：①消毒物品(吉尔碘、无菌棉签)1套、止血 带、治疗巾、采血针、标本容器依检查项目而定；②锐器收 集器、手消毒剂、回执单、笔、医用垃圾桶。 3.物品齐全，少一项扣0.5分（5分） 报告物品是否符合要求，一项不合格扣1分 （包含吉尔碘、无菌棉签、采血针、手消毒 剂） 5 操作中75分 举手示意，计时开始 1．查看条形码，核对患者信息及检查项目，确认无遗漏， 正确选择采血管(抗凝管、非抗凝管等)并粘贴条码。 2．明确需作检查项目的注意事项，告知患者本次所做检查 项目。 3．询问、了解患者饮水、进食情况。 举手示意（1分） 1．核对信息，选管正确，贴码规范，无遗漏 （4分） 2．语言自然礼貌，体现交流，告知项目少一 项扣1分（3分） 3．饮水、进食，少一项扣1分（2分） 10 4．协助患者采取舒适坐姿，受检者的手臂伸直置于垫枕上， 暴露穿刺部位。 5．选择合适血管，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，并 嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈暴露。 4．语言通俗易懂，体现协助（2分） 5．操作正确：选择血管1分；扎止血带1 分；嘱握拳1分（3分） 5 6．采用吉尔碘消毒，由内向外顺时针消毒皮肤，待干。 7．拔除采血穿刺针的护套，一手固定穿刺部位下方皮肤， 另一手持穿刺针，针尖斜面朝上，沿静脉走向使针头与皮肤 成30°角快速平稳刺入皮肤，再向前（针头与皮肤成5°角） 刺破静脉壁进入静脉腔。 6．规范消毒：由内向外1分，顺时针1分， 消毒面积不小于5x5cm 1分，待干1分（4 分） 7．操作正确熟练，一项不合格扣2分（16 分） 20 8．见回血后，将胶塞穿刺针直接刺入负压采血管（血液沿 管壁注入标本容器）， 9．血液开始流出即可解开止血带，或者在开始采最后一管 后立刻解开止血带。 10．如需多管血样，将刺塞针拔出后再刺入另一采血管。 按照多管血液分配顺序进行采血。 8．操作正确、熟练（6分） 9．止血带松开及时，不得超过一分钟（2分） 10．每管采血顺序，每管采血量，抗凝管颠 倒混匀，一项不合格扣2分（6分） 一次穿刺不成功加扣10分，退出皮外加扣 20分 20 11．采血完毕，嘱受检者松开握紧的拳头 12．用消毒干棉签沿血管走向按压穿刺点。 13．拔出穿刺针。 14．嘱患者继续按压穿刺点3~5分钟。 11．嘱松拳（2分） 12．正确按压穿刺点（2分） 13．拔针快速，针头无血滴出（2分） 14．指导患者正确按压（2分） 语言通俗易懂，沟通流畅（2分） 10 15．再次核对条形码上患者信息、检查项目。15．核对完整、正确（4分） 一项不合格扣1分 语言自然礼貌（1分） 5
动脉采血操作流程及注意事项
动脉采血操作流程及注意 事项 Prepared on 21 November 2021
温州市人民医院温州市妇幼保健院 新生儿血标本采集操作流程 一、目的： 1.采集动脉血，进行血气分析，从而了解患者的内环境。 2.指导氧疗，机械通气治疗等各种参数的调节。 二、用物准备：治疗车、治疗盘、消毒用品（碘伏棉签、酒精棉签），注射 器5ml、消毒干棉签、标本袋、采血条码。 三、操作流程： (一)操作前： 1.两人核对医嘱，打印采血条码。 2.核对患者姓名，住院号。 3.输入审核工号 (二)操作： 1.洗手，戴口罩。 2.核对患者姓名，住院号。核对采血条码与手腕识别带上的信息。 3.选择动脉，首先桡动脉。 4.在腕横纹上两横指搏动最强处（定位手法：一按一放）。 5.消毒，以穿刺点为中心，环行消毒，直径大于5cm。 6.准备动脉采血器。 7.再次消毒。 8.准备干棉签，消毒定位（左手）食指、中指。 9.再次核对。 10.穿刺：向患者解释，右手持针，进针角度45-90度，破皮后缓慢 进针，注意回血。 11.拔针，用干棉签按压5-10分钟。 (三)操作后 1.将动脉采血器颠倒5-6次，搓滚5-6次。 2.再次核对采血条码与患者手腕识别带，将条码贴在动脉采血器上，放 于标本袋内。 3.整理用物，洗手，宣教。 4.输入审核、采血工号，标本及时送检。 四、注意事项： 1.严格无菌操作，消毒面积直径大于5cm，预防感染。
2.采血前向患者说明目的和要求，以取得配合。患者应保持平静，情绪稳 定，体位舒适。 3.患者如洗澡，运动后需休息30min后再取血；清理呼吸道患者应休息 30min后再采血。 4.进行氧疗和呼吸机治疗的患者至少要治疗20min后再采血。 5.穿刺部位要按压5-10分钟，直到不出血为止。 6.标本应隔绝空气，采集后应立即送检，以免影响检验结果。 7.有出血倾向的患者慎抽，适当的观察针刺部位是否有出血，肿胀和疼痛等 情况。
静脉采血操作技术规范、流程图-(1)
静脉采血技术操作规范 一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹 3、病情、意识状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。 五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血
静脉采血技术规范考题(答案)
静脉采血技术规范考题 一、选择题： 1、静脉穿刺是实验室试验获取（血液）样本的主要技术和方法 ⑴体液⑵血液⑶脑脊液⑷尿液 2、疫情处理、流行病调查、体检等，凡是涉及抗体检测及（临床血液检 测）项目，都需要静脉穿刺采集血液样品 ⑴流调项目⑵体检项目⑶现场监测项目⑷临床血液检测 3、处理疫情时提前准备采样包，常规采样前（1天）作好准备工作，采 样前10分钟对器材再次进行检查 ⑴30分⑵半天⑶2天⑷1天 4、抽血室要（明示）静脉抽血注意事项，同时采样人员须用简明语言提示采血对象 ⑴口头提醒⑵告知⑶明示⑷重视 5、采样前后分别对采样环境紫外线消毒（30分钟），并按照《消毒技术 规范》，用规定浓度的含氯消毒剂擦拭采样台面和地面，紫外线消毒时，人员不能进入 ⑴10分⑵20分⑶30分⑷40分 6、对使用过的医疗用品严格按（《医疗废弃物管理办法》）规定处理 ⑴《医疗机构执业许可证》⑵《消毒产品生产企业卫生规范》 ⑶《预防性健康检查管理办法》⑷《医疗废弃物管理办法》 7、采血对象取坐位或卧位，手臂伸直平放在床边或台面，腕下垫枕上， 暴露穿刺部位，找好合适采血静脉后，在静脉穿刺部位上方（4-7）厘米处扎紧压脉带，捆绑时间不应超过1分 ⑴5-6 ⑵6-7 ⑶1-2 ⑷4-7 8、采样完后，在（最短）时间内将样品送达实验室 ⑴最长⑵半天后⑶30分后⑷1小时后 9、采血对象取坐位或卧位，手臂伸直平放在床边或台面，腕下垫枕上，
暴露穿刺部位，找好合适采血静脉后，在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎紧压脉带，捆绑时间不应超过（1分） ⑴1分⑵2分⑶3分⑷4分 10、当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的（肘前区域） ⑴上臂区域⑵上肢区域⑶肘后区域⑷肘前区域 11、以穿刺点为圆心，用复合碘伏棉签由内向外螺旋型涂抹5cm以上穿刺部位，消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果手臂皮肤不足够干净的则需重新擦拭 ⑴2cm ⑵3cm ⑶4cm ⑷5cm 12、使针与皮肤成（l 5度一30度），在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，待回血后，将针头顺势探入少许固定不动，以免采血时针头滑出,但不可用力深刺，以免造成血肿。 ⑴l 5度一30度⑵15-20度⑶20-30度⑷30-40度 11、抽血至所需量，放松压脉带，用无菌棉签压住进针处拔针，将采样对象前臂屈曲压迫3-5分钟 ⑴1-2分钟⑵2-4分钟⑶3-5分钟⑷4-10分钟 12、本采集后应尽快送往实验室，生化和血常规项目的标本在采集后（1小时）内送往实验室。 ⑴1小时⑵2小时⑶3小时⑷4小时 13、采样前消除采样对象不必要的疑虑和恐惧心理，做好晕血晕针者的（心理护理）。在采血过程中，与其谈话等尽量分散其注意力，随时观察其变化，一旦出现不良反应，立即采取相应的处理措施 ⑴思想工作⑵准备工作⑶心理护理⑷身体护理 14、采血后发生晕厥或眩晕，可让其（平卧）休息片刻，即可恢复，必要时可针刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位；若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或口服糖水即可，如有其它情况，应立即找医生共同处理。 ⑴坐卧⑵斜卧⑶平卧⑷站立
静脉采血操作技术规范、流程图-(1)(新)
一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹 3、病情、意识状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。 五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血 11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12% 12、及时送检 13如遇多项检验者，应捆绑送检
静脉治疗护理技术操作规范试题(带答案)
福建医科大学附属协和医院 2015年《静脉治疗》行业标准题库 一、单选题（40题） 1、输血完毕应记录，空血袋应低温保存（B）。 A、12 h B、24h C、36h D、48h 2、PICC导管在治疗间歇应至少（D ）维护一次。 A、1天 B、3天 C、5天 D、7天 3、有效碘溶液浓度不低于（ A ）的碘伏。 A、% B、1% C、% D、2% 4、PN是由（D ）在层流室/超净台内配置。 A、医生 B、护士 C、药师 D、经过培训的医护人员 5、PORT在治疗间歇间应至少每（D ）维护一次。 A、3天 B、1周 C、2周 D、4周 6、导管相关性血流感染：带有血管内导管或者拔除血管内导管（C ）内的患者出现菌血症或真菌血症，且除血管导管外没有其他明确的感染源。 A、12h B、24h C、48 h D、72h 7、连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每（D ）更换一次。 A、24h B、48h C、72h D、7d 8、PN宜现用现配，应在( B )内输注完毕。 A、12h B、24h C、48h D、72h 9、药物渗出指：静脉输液过程中，（B ）进入静脉管腔以外的周围组织。 A、腐蚀性药物 B、非腐蚀性药物 C、刺激性药物 D、非刺激性药物 10、使用PICC输血、输蛋白、输脂肪乳等高粘滞性药物后应如何操作( B ) A、立即静脉滴注生理盐水，冲洗导管 B、常规冲管后，立即用10ml-20ml生理盐水脉冲式冲管，再输注其他液体 C、以上都不是 D、以上都是 11、PICC常见的的并发症有哪些( D ) A、机械性静脉炎 B、导管堵塞 C、血栓形成 D、以上都是 12、对于年龄小于2个月的婴儿，我们不推荐以下哪个皮肤消毒剂：( B ) A、酒精 B、洗必泰 C、复合碘制剂 13、药物引起静脉炎的因素（E） A、PH值 B、渗透压 C、刺激性 D、药物的浓度 E、以上都是 14、以下哪种是潜在与导管感染相关的病原体( D ) A、金黄色葡萄球菌 B、念球菌 C、白喉杆菌 D、以上都是 15、渗透压（C）的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 A、>280mosm/L B、>340mosm/L C、＞600mosm/L D、＞800mosm/L 16、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有（ D ）操作者完成。
静脉采血操作技术规范、流程图-(1).docx
静脉采血操作技术规范、流程图-(1)
静脉采血技术操作规范 一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针 1-2 个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹 3、病情、意识状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血 带二扎：在穿刺部位上方约 6cm 处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成 15~30 角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针 少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养 --不含添加剂的采血管 --凝血标本管 --其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属 正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。 五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活 动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管— 蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食 6h 以上采集，输入脂肪乳时应等待 8h 后采集，否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血 11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12% 12、及时送检 13如遇多项检验者，应捆绑送检
股静脉穿刺操作流程及考核标准
遂宁市中心医院 股静脉穿刺操作流程及考核标准 科室：操作者：时间：评价者：得分： 项目 技术实施要点 评分等级 A B C D 操作准备（10分）衣帽整洁，洗手、戴口罩 5 4 3 2 用物：无菌持物钳浸于消毒溶液罐（或灭菌干燥大口容器） 内，2～2.5%碘酊，70～75%酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱 布及罐、消毒棉签、0.1%肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器、 针头、试管、弯盘、注射器针头回收器 5 4 3 2 评估患者 （10分） 了解病情、合作程度、局部皮肤及血管状况10 8 6 4 .操作要点（55分）备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、抽血项目等，向患者 及家属解释股静脉穿刺目的、注意事项 5 4 3 2 协助患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋 5 4 3 2 检查注射器的包装、有效期等 5 4 3 2 戴手套 5 4 3 2 再次查对，常规消毒穿刺部位皮肤，术者消毒左手中指和食 指，在腹股沟韧带下方内侧，用左手食指触及股动脉搏动最 明显部位并固定。 10 8 6 4 右手持注射器，在股动脉内侧0.5cm处，垂直进针或者30～ 450刺入股静脉，见回血后用右手固定注射器，左手抽动活塞， 按需要采集标本或者注入药物 15 12 9 6 抽血或注射毕，迅速拔针，局部用3～5根消毒棉签（或无菌 纱布）加压按压5min以上，协助患者取舒适卧位。 5 4 3 2 脱手套，规范洗手 5 4 3 2 指导患者（10分）指导患者抽血时尽量放松，保持固定体位 5 4 3 2 告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。 5 4 3 2 提问 （10分） 目的及注意事项10 8 6 4 综合评价 （5分）对整个操作的总体感觉 5 4 3 2
动脉采血操作流程及注意事项
温州市人民医院温州市妇幼保健院 新生儿血标本采集操作流程 一、目的： 1.采集动脉血，进行血气分析，从而了解患者的内环境。 2.指导氧疗，机械通气治疗等各种参数的调节。 二、用物准备：治疗车、治疗盘、消毒用品（碘伏棉签、酒精棉签），注射器 5ml、消毒干棉签、标本袋、采血条码。 三、操作流程： (一)操作前： 1.两人核对医嘱，打印采血条码。 2.核对患者姓名，住院号。 3.输入审核工号 (二)操作： 1.洗手，戴口罩。 2.核对患者姓名，住院号。核对采血条码与手腕识别带上的信息。 3.选择动脉，首先桡动脉。 4.在腕横纹上两横指搏动最强处（定位手法：一按一放）。 5.消毒，以穿刺点为中心，环行消毒，直径大于5cm。 6.准备动脉采血器。 7.再次消毒。 8.准备干棉签，消毒定位（左手）食指、中指。 9.再次核对。 10.穿刺：向患者解释，右手持针，进针角度45-90度，破皮后缓慢进 针，注意回血。 11.拔针，用干棉签按压5-10分钟。 (三)操作后 1.将动脉采血器颠倒5-6次，搓滚5-6次。 2.再次核对采血条码与患者手腕识别带，将条码贴在动脉采血器上，放 于标本袋内。 3.整理用物，洗手，宣教。 4.输入审核、采血工号，标本及时送检。 四、注意事项： 1.严格无菌操作，消毒面积直径大于5cm，预防感染。 2.采血前向患者说明目的和要求，以取得配合。患者应保持平静，情绪稳定，
体位舒适。 3.患者如洗澡，运动后需休息30min后再取血；清理呼吸道患者应休息30min 后再采血。 4.进行氧疗和呼吸机治疗的患者至少要治疗20min后再采血。 5.穿刺部位要按压5-10分钟，直到不出血为止。 6.标本应隔绝空气，采集后应立即送检，以免影响检验结果。 7.有出血倾向的患者慎抽，适当的观察针刺部位是否有出血，肿胀和疼痛等 情况。
中心静脉置管术操作规范及评分标准
中心静脉穿刺置管测压技术一、基本知识 中心静脉压（CVP）是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。主要适应于以下情况： 1）体外循环下各种心血管手术 2）估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3）严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4）需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5）研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6）经静脉放置临时或永久心脏起搏器 禁忌症： 1）凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺； 2）局部皮肤感染者应另选穿刺部位； 3）血气胸病人避免行颈及锁骨下静脉穿刺。 并发症：血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。 二、基本操作指导 目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人
长约3~4cm。前面是锁骨的侧缘，在锁骨中点稍位于锁骨与第1肋骨之间略向上向呈弓形而稍向下，资料Word 向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈静脉汇合为无名静脉，再与侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。 ⑴锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。经反复测试确定在静脉腔便可送管入静脉。送管方法有两种： ①外套管直接穿刺法：根据病人的年龄选用适当型号的外套管针（成人16~14号，儿童20~18号）直接穿刺。当穿中静脉后再向前推进3~5mm，而后退出针芯，将注射器接在外套管上回抽有静脉血时，可缓慢旋转向前送入；如回抽无回血，可缓慢后撤同时回抽，当抽到回血时即停止后撤，经反复测试确定在静脉腔再慢慢旋转导管向前送入。 ②钢丝导入法：根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导管。穿刺方法同前，当穿中静脉后将钢丝送入。如果导管较软可先用相应型号的扩器沿钢丝送入静脉（送扩器前先用尖刀片将皮肤针眼扩大），而后撤出扩器，再将导管沿钢丝送入静脉。导管送入的长度据病人的具体情况而定，一般5~10cm即可。退出引导钢丝用缝线将导管固定在
动脉采血操作流程
动脉采血的操作流程 查看医嘱，二人核对无误 评估：患者的病情、凝血四项及有无吸氧、吸氧的浓度、穿刺处动脉搏动情况，桡动脉采血需做Allen实验，穿刺处皮肤情况。测量患者的体温。 患者准备：解释动脉采血的目的、方法，了解病人的心理、取得合作（急诊抢救例外）。 环境准备：环境清洁，光线明亮，符合操作要求，必要时使用屏风。 护士准备：护士服装整洁、符合要求，洗手、戴口罩。 用物准备：治疗盘，内备：洁尔碘消毒液，无菌棉签，动脉采血器，一次性垫巾、垫枕、弯盘，小冰盒、化验单。（检查有效期） 操作方法：1、携用物至患者床旁，核对、解释，取得配合。取合适体位：穿刺桡动脉，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。穿刺肱动脉，患者取坐位或平卧位；穿刺股动脉， 患者取平卧位。 3、垫垫巾和垫枕，触摸（桡）动脉搏动最明显处，快速手消洗手。用洁尔碘消毒液消毒穿 刺部位（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5cm）。 4、打开血气针，二次消毒；消毒操作者左手的食指和中指2遍。 5、拿一干棉签，将血气针预抽至1ml。 6、核对 7、用左手食指和中指触摸桡动脉搏动最明显处，右手持注射器与皮肤呈45～60度角穿刺， （若取股动脉穿刺采血则垂直进针）穿刺成功后抽取动脉血约1～2ml,（一次性动脉采 血专用注射器则血液自动流入针管内）。 8、取血后拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果。 9、无菌棉签压迫穿刺点至少5～10 分钟，勿揉，根据病情适当延长按压时间。 10、将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。放入冰盒。 11、核对，洗手，在化验单上签字，写上患者体温及抽血时间、有无吸氧及吸氧浓度。 12、告知注意事项。告知患者穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡，以免引 起局部感染；穿刺部位同侧肢体避免提重物或剧烈运动，以免引起局部肿胀、疼痛， 如果出现肿胀、疼痛等症状要及时通知医护人员。 13、整理床单位，摆舒适体位，感谢配合。 14、及时送检。终末处理，整理用物。 15、流动水下七步洗手法洗手，做好记录。 16、10分钟后去病房观察患者穿刺部位有无出血、血肿、瘀斑等，收回棉签。 Allen试验方法步骤： ①操作者用双手同时按压患者采血侧的桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阴性，可以经桡动脉进行穿刺，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性。这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行穿刺。
中心静脉置管术操作规范及评分标准
静脉穿刺置管测压技术 一、基本知识 中心静脉压（CVP是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。主要适应于以下情况： 1）体外循环下各种心血管手术 2）估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3）严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4）需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5）研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6）经静脉放置临时或永久心脏起搏器禁忌症： 1）凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺； 2）局部皮肤感染者应另选穿刺部位； 3）血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。并发症：血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。 二、基本操作指导目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。 1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1 肋的外侧缘，成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第 1 肋骨之间略向上向内呈弓形而 稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种 ⑴ 锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳
突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm 处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15 °，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进， 且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。经反复测试确定在静脉腔内便可送管入静脉。送管方法有两种： ①外套管直接穿刺法：根据病人的年龄选用适当型号的外套管针（成人16?14号，儿童20?18号）直接穿刺。当穿中静脉后再向前推进3?5mm而后退出针芯，将注射器 接在外套管上回抽有静脉血时，可缓慢旋转向前送入；如回抽无回血，可缓慢后撤同时回抽，当抽到回血时即停止后撤，经反复测试确定在静脉腔内再慢慢旋转导管向前 送入。 ②钢丝导入法：根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导 管。穿刺方法同前，当穿中静脉后将钢丝送入。如果导管较软可先用相应型号的扩张器沿钢丝送入静脉内（送扩张器前先用尖刀片将皮肤针眼扩大），而后撤出扩张器， 再将导管沿钢丝送入静脉。导管送入的长度据病人的具体情况而定，一般5?10cm 即可。退出引导钢丝用缝线将导管固定在皮肤上，再用皮肤保护膜加固。用缝针固定时下针的方向应与导管平行，不可横跨导管以免将导管扎破。锁骨上路进针在穿刺过 程中，针尖前进的方向实际上是远离锁骨下动脉和胸膜腔的方向前进，所以较锁骨下进路为安全。此进路不经过肋间隙，送管时阻力小，用外套管穿刺时可直接将套管送 入静脉，到位率比锁骨下路高。也可以经此路放置Swa n-Ga nz导管和肺动脉导管或心内膜起搏器。 ⑵ 锁骨下路病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第一肋间的间隙张开便于进针。右肩部可略垫高（也可不垫），头低位约15?30°，从锁骨中内 1/3的交界处，锁骨下缘约1?1.5cm （相当于第二肋骨上缘）进针。针尖指向胸骨上窝，
临床静脉采血规范
临床静脉采血规范 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
抽血的步骤和注意事项如下： 1、患者准备：采血前向患者耐心解释，以消除疑虑和恐惧心里如遇患者发生眩晕，应让其平卧休息，心要时可嗅芳香氨酊、指压从中和合谷穴，若因低血糖诱发眩晕，可立即让患者口服糖水，并及时找医生； 2、检查注射器：要仔细检查针头是否牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应光滑、锐利、通气、不漏气。 3、消毒：先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。 4、穿刺：以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针状斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30度角斜行快速刺入皮肤，然后以5度角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时去掉压脉带。 5、抽血：针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。 6、放血与混匀：取下针头，将血液沿试管壁缓缓注入试管，防止溶血和泡沫产生。如需抗凝，则注入抗凝管中，要注意轻轻混匀。 临床：静脉抽血规范 1、戴帽子、口罩。 2、重翻一层消毒布垫，更换压脉带，用消毒毛巾擦手。 3、扎好压脉带。 4、仔细选择暴露、较粗、位置好的肘部静脉。静脉不暴露者，用指甲划上划痕。 5、先用3%碘酒棉签从里到外消毒直径约5厘米大小范围，再用75%酒精棉签从里到外脱碘消毒。 6、消毒完成后，切不能再用手指去摸找静脉，穿刺有困难者，摸找静脉后应该再消毒。 6、准备好针头、负压试管穿刺。 7、先抽血常规、凝血系列等抗凝血，及时松开压脉带，拔针以后，用镊子夹取消毒干棉球，按住病人的针孔，并嘱咐病人用三个手指按住针孔及上面的静脉孔3-5分钟，直至不再出血。 注意保持台面、布垫、压脉带、毛巾并及时更换。 10、保证针头、有废试管等感染源全部回收到专用保存罐中。 11、保证消毒液、棉签、棉球清洁。及时更换、加盖。 12、注意压脉带不能扎太久。遇静脉不好，也不能长时间扎压脉带。 13、遇静脉不易抽者，请经验丰富同志抽。 14、遇婴幼儿需要颈静脉穿刺时，注意要请同志帮助，动作轻巧。 15、颈静脉穿刺要注意婴幼儿呼吸及表情，发现有异样改变，及时停止操作。
静脉采血评分标准及操作流程
静脉采血操作评分标准
静脉采血操作流程 准备 审核执行医嘱，绑定试管：在护士站审核执行采血医嘱；检查采血管质量（效期、是否松动、有无裂痕），并在抽血系统扫描绑定，打印采血汇总审核单；双人查对汇总单和电子医嘱是否相符（涉及纸质化验单时，如配血，需核对化验单、电子医嘱及采血管是否一致） 操作者准备：着装规范、七步洗手法洗手 用物准备：治疗车、治疗盘、试管架、已绑定的采血管、采血针2枚、采血汇总核查单、压脉带、消毒用碘伏棉棒或75%酒精棉片、棉签、手套、胶带、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器桶 携用物至床旁 评估：评估病情、过敏史、是否空腹、情绪、穿刺部位皮肤及静脉情况 解释、问二便 核对：确认患者身份（姓名、年龄），核对采血汇总单条目与采血管信息是否相符戴手套 选静脉 协肋患者取合适体位，选择合适静脉，如贵要静脉、头静脉、前臂内侧静脉等 消毒 扎压脉带：在穿刺部位以上7.5～10cm处扎压脉带 消毒：使用碘伏棉签以穿刺点为中心，顺时针、逆时针各消毒一次，消毒范围≥
5cm×5cm，松压脉带，待干 检查采血针：有效期及包装是否完好 查对、进针 再次查对患者身份，确认无误后扎压脉带，嘱患者握拳，进针 固定 用胶带（布）固定采血针针柄 放血、混匀 将针头插入第1个真空采血管放血，当血液开始流入采血管时松开止血带，嘱患者继续握拳，按照采血要求依次采血和混匀 拔针和废弃针头、压迫止血 所有血标本采集完后，让患者松拳，去除胶带（布），拔出针头，将针头弃入锐器盒；用棉签顺着血管按压穿刺部位3～5min，直至不出血为止 脱手套 查对 交代注意事项 若患者能自己按压，指导其按压穿刺点3～5min至不出血为止 整理 整理床单位、协助患者取舒适体位、放置呼叫器于易取处 整理用物、垃圾分类处置 洗手、签字 及时更新采血时间，并送检 采血注意事项
临床静脉采血规范
抽血的步骤和注意事项如下： 1、患者准备：采血前向患者耐心解释，以消除疑虑和恐惧心里如遇患者发生眩晕，应让其平卧休息，心要时可嗅芳香氨酊、指压从中和合谷穴，若因低血糖诱发眩晕，可立即让患者口服糖水，并及时找医生； 2、检查注射器：要仔细检查针头是否牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应光滑、锐利、通气、不漏气。 3、消毒：先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。 4、穿刺：以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针状斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30度角斜行快速刺入皮肤，然后以5度角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时去掉压脉带。 5、抽血：针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。 6、放血与混匀：取下针头，将血液沿试管壁缓缓注入试管，防止溶血和泡沫产生。如需抗凝，则注入抗凝管中，要注意轻轻混匀。 临床：静脉抽血规范 1、戴帽子、口罩。
2、重翻一层消毒布垫，更换压脉带，用消毒毛巾擦手。 3、扎好压脉带。 4、仔细选择暴露、较粗、位置好的肘部静脉。静脉不暴露者，用指甲划上划痕。 5、先用3%碘酒棉签从里到外消毒直径约5厘米大小范围，再用75%酒精棉签从里到外脱碘消毒。 6、消毒完成后，切不能再用手指去摸找静脉，穿刺有困难者，摸找静脉后应该再消毒。 6、准备好针头、负压试管穿刺。 7、先抽血常规、凝血系列等抗凝血，及时松开压脉带，拔针以后，用镊子夹取消毒干棉球，按住病人的针孔，并嘱咐病人用三个手指按住针孔及上面的静脉孔3-5分钟，直至不再出血。 注意保持台面、布垫、压脉带、毛巾清洁并及时更换。 10、保证针头、有血液废试管等感染源全部回收到专用保存罐中。 11、保证消毒液、棉签、棉球清洁。及时更换、加盖。 12、注意压脉带不能扎太久。遇静脉不好，也不能长时间扎压脉带。 13、遇静脉不易抽者，请经验丰富同志抽。 14、遇婴幼儿需要颈静脉穿刺时，注意要请科室同志帮助，动作轻巧。 15、颈静脉穿刺要注意婴幼儿呼吸及表情，发现有异样改变，及时停止操作。
静脉采血操作技术规范、流程图 (1)
.....................最新资料整理推荐..................... 静脉采血技术操作规范 一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹 3、病情、意识状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。 五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩
静脉采血操作流程
静脉采血操作流程 操作者穿戴整齐：衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手。 备齐用物。报告：“报告评委XX号做静脉采血技术操作准备完毕，请指示”。 1.操作者核对医嘱（操作前），大声说“三查、八对”。 2.用物：治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器。治疗盘内放 一次性采血针两个、一次性手套、2％碘酒、75％酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。 3.操作者评估环境：“环境清洁安全，光线良好”。 （1）携用物至病员旁，核对床头牌. （2）解释：“老师，你好!请问你叫什么名字，你今天感觉怎么样?我是你的责任护士XX，能让我先看一下你的腕带吗?”操作者查对患者腕带。”因为你的血常规检查提示 你的白细胞偏高，现要为你复查一个血常规，待会我给你采静脉血好吗?请问你想 用哪只手采血?” （3）“让我先检查一下你的血管好吗?”轻轻掀开被子，帮助病人解开衣袖，选择合适的静脉血管，取小枕放于病人穿刺部位下，铺一次性治疗巾，放好止血带。查看局 部血管、皮肤及肢体活动情况，有无炎症、瘢痕，静脉是否暴露、是否有弹性。“病 人全身情况无异常，局部情况良好，请稍等片刻，我去准备用物。” 4．清洁双手（用快速手消毒剂，六步洗手法）戴口罩（塑型） 5. 戴手套 6. 消毒皮肤：以进针点为中心，用2％碘酒消毒皮肤（8cmX8cm）待干（请你暂时不要移 动这只手，以免污染好吗?），准备胶布。 7. 在穿刺部位上约6cm处扎止血带.“xx老师请握拳"，用75％酒精脱碘两次 8. 进针前再次查对，选择采血针型号。进针：绷紧皮肤，针尖斜面向上.老师我要进针了， 请不要紧张。以20度进针，刺入静脉，见回血后取胶布固定针柄，取标本试管连接采血针抽出适量血，松止血带，松拳，取干棉签一根置于穿刺部位，迅速拔出针头。嘱病人按压2-3min，取下治疗巾和小枕。 9. 协助病人整理衣袖，床单位并取舒适卧位。 10.取手套，洗手，取口罩。再次查对患者姓名，床号及标本。在检验单上签名并记录采血 时间。 操作者将呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解释：”xx老师，你的静脉血我已经采集好了，请你密切观察穿刺部位的皮肤，如果有血肿或出血，请你立即按呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来看你的，谢谢你的配合。” 11.整理用物 14.终末处理：一次性物品按医疗垃圾分类处理，需反复使用的物品置于1％o含氯制剂中浸 泡30分钟后，清洗、晾干、备用。（报告评委XX号做静脉采血技术操作完毕请指示。）注意事项： 1.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血 2.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素 3.需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀，轻轻转动防止血液凝固 4.严格执行查对制度和无菌操作原则 5. 合血时，做到一人一针一管一单 6. 取血清标本时避免震荡，防止红细胞破裂造成溶血。
动脉采血流程
动脉采血操作流程 采集动脉血的注意事项： 1、有出血倾向者慎用。 2、下肢静脉血栓者避免采集股动脉及下肢动脉。 3、若饮热水、洗澡、运动后需休息半小时再采血。 4、标本内不可混有空气，采集标本后立即送检。 操作前准备 1、用物准备：含碘伏棉签、无菌纱布、无菌手套、真空采血针、剪刀、手表、粘贴、治疗巾、软枕、治疗盘内铺治疗巾、医嘱本、化验单、弯盘、手消液 2、核对医嘱423-1床王冰（看化验单核对），口述：及时与医生沟通是否需要停氧，如需要停氧应停氧半小时再采集标本。 3、进入病房核对床尾卡——口述：“您好！请问你叫什么名字？（王冰）能让我看一下您的腕带吗？423-1床王冰，王冰您好！我是你的责任护士小张，昨晚休息的怎么样？（还是喘促），根据医嘱我将给您采集动脉血，做血气分析，检查结果有助于医生评估您疾病所处的阶段更准确的应用药物，让您更快的好转。您看可以吗？（可以），采集动脉血的时候您可能会感觉有点疼，请您放心，我会尽快结束操作，减少你的痛苦。请您配合我好吗？（好的）。那我看一下你腕部的皮肤及血管搏动情况，很好，此处皮肤无破损、无瘢痕、无硬结、无水肿，桡动脉搏动很明显适合采血，等一下我们就在这采血，王女士需要我协助你去卫生间吗？（不需要），那我回去准备用物，一会见。” 口述：“病室安静、光线充足、温湿度适宜、床单位整洁、必要时屏风遮挡。” 操作实施 1、衣帽整洁，修剪指甲、洗手、戴口罩，再次核对医嘱和化验单，写贴，碘伏棉签在有效期内、无菌手套、动脉采血针、无菌纱布，在有效期内包装无破损可以使用。 2、推车进入病房，再次拿医嘱本核对床尾卡。口述：“您好！请问你叫什么名字？（王冰）能让我看一下您的腕带吗？423-1床王冰，王女士我就要为您采集动脉血了，您准备好了吗？”垫软枕，铺治疗巾，将患者上臂伸直触摸桡动脉，放无菌纱布于治疗巾上，第一次消毒待干（8×8厘米），打开动脉血针包装，放胶塞到弯盘，第二次消毒皮肤，戴手套，消毒手套的食指、中指至第二关节处（环形消毒）。 3、拿血气针拔针帽，口述：“用食指、中指固定动脉，采血针呈30—45度向 心穿刺，”采集至标记1/2处停止采血，拔针，指导患者正确按压。口述“：按压10分钟，如有特殊用药（使用抗凝药物）患者应适当延长压迫止血时间，不出血为止。” 4、看表再次核对是423-1床王冰对吗？（对）。核对化验，脱手套，贴好粘贴，帮助按压，再次看表，口述：“王女士，按压的时间到了，评估穿刺部位无血肿、无淤血。”扔掉纱布，治疗巾扔到医疗垃圾桶，去软枕放到静点车二层。 5、口述：“王女士这项操作已经结束了，您配合的非常好，请您保持穿刺部位干燥，也不要过度用力避免再次出血。化验结果我们会及时通知医生和你的家属，请您不要担心，您这个体位舒适吗？（舒适）。您还有什么需要吗？（没有了）。呼叫器就在您的手边有事请按铃，我也会经常来巡视的。” 操作后 1、整理用物（棉签包装）、洗手、摘口罩、记录。 2、记录内容：口述：“采血时间、吸氧方式、氧浓度、氧流量、机械通气的 参数。”