循证护理在临床护理实践中的应用

循证护理在临床护理实践中的应用【摘要】目的掌握实践方法，遵循科学的原则和依据办事，提高护理质量。方法提出问题，收集相关最好研究证据，严格评价研究证据，结合患者具体情况，做出护理决策，评价效果，提高护士技术水平和护理质量。结果患者得到最佳护理，症状在短

时间内改善，无一例投诉案件发生。结论循证护理可以帮助护理人员做出临床护理决策，制定护理计划，选择有效的、准确的护理措施，对患者实施优质的护理，提高患者的满意度，同时能够增强护理工作的科学性，促进护理质量的提高。

【关键词】循证护理；科学性

循证医学在临床医学实践中应用已有十余

年了，而且呈越来越活跃的趋势在进行和发展着，并相继出现了循证管理、循证护理等许多学科。这些学科的出现其目的是告诫人们在医学实践中不能单凭临床经验或过时

的或不够完善的理论知识处理问题，而应遵

循科学的原则和依据办事，否则将会影响医疗护理质量，甚至造成不良后果［1］。为大力提倡应用循证护理，使广大护理人员掌握实践的方法，我科在2005年初就循证护理

在临床护理实践中的应用制订方案，探讨经验并收到良好效果。现将方法介绍如下。

1 资料与方法

一般资料选择2005年1～12月我院各病区住院的卧床老年患者、急危重症患者。

方法及步骤遵循循证护理的操作原则。

确定临床实践中的问题，即提出问题；检索有关护理文献即收集相关的最好的研究证据；根据流行病学和循证医学评价文献的原则严格评价研究证据；应用最佳证据指导临床决策，即结合临床专业知识，将证据与患者的具体情况相结合做出护理决策；评价实践后的效果和效率，最终通过实践提高临床护士学术水平和护理质量。所有患者均采用以上操作步骤。

对褥疮患者进行循证护理实践提出问题：哪些措施有利于褥疮愈合，并能缩短褥疮愈合时间？哪些措施能预防再发生褥疮？检

索证据，查阅资料：获得检索结果。评价证据：根据流行病学和循证医学评价文献的原则评价检索结果，得出不同类型气垫床对褥疮发生的预防是否有效、电磁治疗、敷料、局部用药、营养支持有利于褥疮愈合等是最佳证据。应用证据：根据以上证据，与患者具体情况、病房现有资源和护士的临床护理知识结合，制定针对该患者的最适合的治疗方案：褥疮伤口的护理措施，预防再发生褥疮，加强营养支持疗法等。评价效果、总结经验，最终提高护士对褥疮护理的理论知识和临床技能，提高褥疮护理质量。

冠心病心绞痛心肌梗死患者的循证护理

首先提出问题：哪些措施有利于心梗恢复？哪些护理措施能减少并发症发生？查阅资

料得出：医护人员热情周到的服务，优良的抢救技术，安静清洁的环境，温馨的情感关怀心理护理，慎独的敬业精神等是最佳证据。根据以上证据与患者具体情况，病房现有资源和护士的临床护理知识结合，制定针对该患者的最适合的治疗方案：减轻患者疼痛，迅速采取抢救监护措施，备好抢救用物及药

品以便应急，安慰患者，减少精神刺激，创造利于休养的环境，以患者舒适安全为目的等。护士及护士长定期评价效果，总结经验。

2 结果

共收治老年患者1897例，急危重症284例。采用循证护理原则及步骤，患者得到最佳护理，症状在短时间内改善，无一例投诉案件发生。

3 讨论

随着社会的进步，人们对健康需求的提高，越来越多的医护人员感觉工作压力加大，如何更加科学有效地为患者实施护理，让患者尽快康复，减少矛盾，循证护理是一种有效途径。循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理［2］。从循证护理的含义来看，要运用循证的观念开展护理工作，必须将可利用的最适宜的护理研究依据，护理人员的个人技能和临床经验，以及患者的实际情况，价值观和愿望这三个最基本的条件有机的结合起来，才能开展循证护理。循证护理注重证据，增强了护理的科学性和

有效性。证据必须是正确的，其理论依据应该是被同行所认可的；容易获得，能很好地被理解、评价和利用。结合患者的具体情况，选择预防效果最好，而对患者损伤最小，经济花费最少、护士最省时省力的护理措施来预防并发症的发生。循证护理注重护理人员的临床经验和个人技能。如果护士不根据自己的专业知识经验，是制定不出适合该患者的最佳护理计划的。优质的护理是以丰富的临床经验和精湛的护理技术为基础的，这些都需要多年临床实践的积累。循证护理注重以人为本，体现了护理的人文性、艺术性，提高了患者对护理服务的满意度。循证护理就是遵循证据的护理，它倡导护士的个人经验、患者的具体情况和需求与遵循证据的完美结合，选择的护理方法更接近安全、有效、经济和效益的原则，受到护理人员的推崇，最终是患者受益。具体说来，循证护理可以帮助护理人员做出临床护理决策，制定护理计划，选择有效的、准确的护理措施，对患者实施优质的护理，增加患者的满意度，同时能够增强护理工作的科学性，促进护理质

量的提高［3］。

【参考文献】

1 王艳.循证护理学――科学指导护理实

践的方法.护士进修杂志，2001，16：577.

2 殷磊.老年护理学.护士进修杂志，2001，16：249.

3 于萍.患者对护士健康教育满意度的调

查分析.中华护理杂志，2001，35：503

循证护理在临床工作中的应用现状

循证护理在临床工作中的应用现状介绍如下： 循证护理是一种基于证据的护理实践模式，旨在提高护理质量、规范护理流程、提高护理效果。近年来，随着医疗技术的不断发展和人们对医疗质量要求的提高，循证护理已经成为护理实践的热点研究领域。本文将介绍循证护理在临床工作中的应用现状。 一、循证护理在临床实践中的应用 循证护理在临床实践中的主要应用领域包括以下方面： 1.减轻患者痛苦：根据最新的循证医学研究成果，结合病情和患者个体差异，合理应 用各种药物治疗方法，使患者疼痛得以缓解。 2.预防医疗并发症：在治疗过程中，结合患者病史、治疗方式、身体状况及其它相关 因素，规范治疗流程，减少医疗并发症的发生。 3.提高效率：借助信息技术手段和循证护理标准，在护理过程中能够快速、准确地收 集患者临床数据，并通过大数据分析，推进护理效率的提高。 4.疾病管理：制定基于循证护理的疾病治疗方案，通过临床实践证明治疗的有效性， 促进病情恢复及健康管理。 二、循证护理在临床实践中的应用现状 目前，循证护理在临床工作中的应用已得到较为广泛的认可和应用，但在具体实践中还存在以下问题： 1.缺乏足够的循证医学素材：缺少大量的循证医学研究试验数据，从而无法实现缜密 的证据应用。 2.教育缺失：传统的护理教育大多注重护理技能实践掌握，却忽视循证护理的理论学 习和实践应用，导致应用机会不足。 3.护理人员素质不高：部分护理人员理论素养不够，不具备相关应用知识，无法应对 多样化的护理需求，从而影响循证护理的应用。 总之，循证护理在临床实践中有巨大的应用价值，需要医护人员通过不断学习、完善实践，推进其在临床领域的广泛应用。同时，政府和企业也需要加强投入，提高公众对其理解和认知，促进循证护理在我国医疗卫生事业中的应用和发展。

循证护理在临床护理中的应用和意义

循证护理在临床护理中的应用和意义 循证护理是指通过系统、客观、全面地收集、评价和应用最新的科学研究成果，来指导临床护理决策的方法。它的应用已经成为现代医疗中不可或缺的一部分。下面我们就来详细了解循证护理在临床护理中的应用和意义。 一、循证护理的应用 1、收集数据：临床护士应该在实践过程中认真记录患者的各种信息。一旦有了特定的临床护理问题，可以通过整理这些数据来形成一个明确的问题陈述，为进一步进行深入的文献搜索和研究提供基础。 2、文献搜索：当我们有了清晰的问题陈述后，就可以通过在医学数据库中搜索相关研究文献来获取最新的科学研究成果。通过筛选这些文献，护士可以有效地获得最新、最准确的信息和证据。 3、评价证据：评价证据非常重要，因为有许多不同类型和质量的研究，有些研究可能存在偏差。通过学习和应用指南和工具来评价证据的可靠性和有效性，能够帮助护士制定具有科学依据的护理计划。 4、制定护理计划：最终目的是为患者提供最佳的护理。落实好循证护理步骤后，根据患者情况，护士可以制定出最科学的护理计划，同时定期进行评估和调整，不断完善和提高护理质量。 二、循证护理的意义

1、提高护理质量：循证护理能帮助护士确保所提供的护理是安全、有效、最新和科学的，从而有效提高护理质量。 2、保障患者安全：循证护理基于科学研究，能够让护士评估和制 定最适合患者的护理计划，有助于保护患者的安全和权益。 3、提高护理效率：循证护理能够让护士更加快速和准确地制定护 理计划和处理护理问题，从而提高护理效率。 4、增强护理专业性：循证护理能够让护士了解和应用最新的科学 研究成果，从而更好地保持和发展护理专业性。 5、提高护理贡献：循证护理的应用能够让护士更好地贡献于医疗 卫生事业和患者康复，获得更多的自我成就感和满足感。 在临床护理中，循证护理的应用是至关重要的。我们应该不断学 习和应用循证护理的方法和理念，从而提高我们的护理质量和专业水平，让我们的工作更加高效、安全、科学、人性化。

循证护理的临床应用

任务名称：循证护理的临床应用情况 1. 应用背景 循证护理是一种以最新临床研究证据为基础，并结合临床经验和患者价值观，制定、实施和评估护理措施的方法。它充分利用高质量的研究证据，以提高临床决策的准确性和治疗效果。循证护理的基本原则是以科学、系统和批判的方式评估、使用和应用临床证据。 循证护理的应用起源于20世纪90年代，在很多发达国家得到广泛应用。中国在1978年启动了改革开放政策，随着医疗技术和医学研究的不断进步，循证护理在 中国逐渐受到重视并应用于临床实践。 2. 应用过程 循证护理的应用过程包括以下几个步骤： 2.1 提出问题 在临床实践中，护理人员首先需要面对一个具体的问题或挑战。这个问题可以是提高患者安全性、改善患者满意度、优化护理流程等。 2.2 收集证据 护理人员需要收集与问题相关的最新研究证据。这可以通过医学数据库、学术期刊、临床指南等途径获取。收集的证据应该是有质量的、可靠的和适用的，并且要考虑患者的特点和需求。 2.3 评估证据 收集到的证据需要进行评估和分析。主要包括评估研究的方法学质量、结果的可靠性和适用性等。评估的目的是确定证据的可信度和适用性。

2.4 制定护理计划 基于收集到的证据和评估的结果，护理人员制定一个适用于特定患者的护理计划。护理计划需要考虑患者的特点、家庭背景、疾病状态等因素，以实现最佳的护理效果。 2.5 实施护理措施 根据制定的护理计划，护理人员实施相关的护理措施。这些措施可能包括药物治疗、康复训练、健康教育等。 2.6 评估护理效果 实施护理措施后，护理人员需要评估护理效果。通过评估患者的症状改善、生理指标变化等，判断护理措施的有效性，并根据评估结果进行调整和优化。 3. 应用效果 循证护理的临床应用效果主要体现在以下几个方面： 3.1 提高治疗效果 通过采用循证护理的方法，护理人员能够充分利用最新的研究证据，制定针对患者个体化需求和特点的护理方案。这样可以最大程度地提高治疗的有效性和安全性，减少不必要的医源性损伤。 3.2 优化护理流程 循证护理注重护理流程的科学性和合理性。通过评估当前的护理流程，并结合最新的研究证据，护理人员能够找出流程中的瓶颈和优化点，使得护理过程更加高效、便捷和安全。 3.3 提高患者参与度和安全性 循证护理强调患者中心的护理模式，充分尊重患者的权益和价值观。通过向患者提供最新的研究证据，护理人员可以与患者共同决策和参与护理过程，提高患者的满意度和安全性。

护理学中的循证护理与临床实践指南

护理学中的循证护理与临床实践指南循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）是指护理工作者结合自 身临床经验、患者价值观和最新科学研究证据，制定并实施个性化的 护理决策的过程。循证护理已成为现代护理实践的重要组成部分，帮 助护士们提供更可靠、有效和个性化的护理服务。本文将探讨循证护 理在临床实践中的重要性，并介绍如何参考和应用循证护理指南。 一、循证护理的重要性 1. 提高患者安全与护理质量 循证护理的核心目标是帮助护士们制定最佳的护理决策。通过收集、评估和整合最新的科学研究证据，护士们可以更好地了解哪些护理措 施被证实是最安全、最有效的，从而减少患者的风险并提高护理质量。 2. 个性化的护理决策 每位患者都是独特的，他们的需求和期望有所不同。循证护理帮助 护士们采取个体化的护理措施，将最新科学证据与患者的特点、价值 观和个人偏好相结合，从而提供更贴近患者需求的护理服务。 3. 提升护理实践的专业性和可信度 循证护理的决策过程严谨且透明，基于最新的科学研究证据。通过 遵循循证护理的原则，护士们可以提高其职业素养，提升护理实践的 可信度，并为护理领域的发展做出积极贡献。 二、参考和应用循证护理指南

1. 搜索可靠的循证护理指南 循证护理指南是基于最新科学研究证据制定的护理实践建议。护士 们可以通过搜索专业的数据库（如Cochrane图书馆、PubMed等）或 专门的护理指南网站（如Joanna Briggs Institute、国内维护或营养协会等）来获取最新的指南。 2. 评估和比较指南的可靠性与适用性 在选择特定的循证护理指南时，护士们需要评估其可靠性和适用性。可靠的指南应基于高质量的研究证据，有明确的制定过程，并经过同 行评审。同时，护士们还应评估指南是否适用于自己的临床实践环境 和患者群体。 3. 应用指南指导临床实践 一旦选择了合适的循证护理指南，护士们可以将其用于指导自己的 临床实践。然而，护士们应该谨记指南只是决策过程的一部分，仍然 需要结合患者的特点和个人需求，以及自身的临床经验来制定最佳的 护理计划。 4. 不断更新和监测指南 由于医学研究和实践的不断进展，循证护理指南也需要不断更新和 改进。护士们应保持对最新指南的关注，并在实践中不断监测和评估 其效果。同时，护士们也应注意指南是否在临床实践中产生了预期的 影响，并及时反馈相关的问题或建议。 结论

循证护理在实证护理中的临床应用

内容摘要： 【关键词】循证护理实证护理临床应用在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化：循证护理正在逐渐替代传统护理。循证护理发扬了西方自然科学研究与理性的传统，体现了现代医学对病人个人价值观和期待的重视。有关临床实践和健康服务的护理研究论文以及相关数据库显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。 【关键词】循证护理实证护理临床应用 1循证护理起源与内容 循证护理(ebn)的产生源于循证医学(ebm),是1991年加拿大mcmaster大学albadicenso教授提出的。护理专家为此进行了广泛的研究和实践。ebn意为遵循证据的护理学。可定义为:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合护理专业技能和临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合,制定病人的护理措施。循证护理实践是审慎、翔实地运用各种原理、研究资料来为个体或群体病人做出的护理诊断。简单地说,循证护理是对病人实施的每一项护理措施都应有科学证据,是最恰当的。循证护理的核心思想是护理决策均应以现有的研究结果为护理依据,其最好的护理研究证据不仅可以否定已被接受的临床护理措施,还将随时被更准确、更有效和更安全的新证据所取代，是一种自我否定、不断完善、努力使研究证据跟上现代科学发展的科学护理观。循证护理解决护理问题的方法有:需求 证据 理论,三者在循证护理实践中缺一不可。需求是循证护理实践不竭的源泉,是发展护理科学、验证护理模式的前提。ebn从临床护理问题出发,经过科学研究方法论证,提出临床实践的理论依据,并运用临床实践满足需求,从而形成护理专业独立的科学体系。 2循证护理在临床实证护理中的实践应用 实证护理即为基础护理，是护士在基础护理中发现问题，提出问题并研究问题、解决问题。如：各种原因导致病人不能自行排尿时，常需留置导尿管，对留置导尿管病人，一般临床更换导尿管常规是每2周1次，某些医院每周更换1次。更换导尿管不但给病人带来痛苦，同时增加了发生尿道感染的可能性。因此临床的护理问题是：更换导尿管的最佳间隔时间是多少？通过系统的文献查寻发现,一般硅胶导尿管在使用3～4周后才可能出现硬化现象，美国疾病控制中心推荐的实践原则是：应尽量减少更换导尿管的次数，以避免尿路感染，导尿管只是在发生堵塞时才更换。因为频繁更换导尿管不但给病人带来不必要的痛苦，同时还浪费卫生资源，增加护士的工作强度。以往科研的实证还提示，导尿管发生堵塞的时间有较大的个体差异，其中病人尿液的ph值是影响微生物繁殖和尿液沉淀的重要因素，尿液ph值大于6．8者发生堵塞的概率比尿液ph值小于6.7者高10倍。随机控制设计的实验性研究结果表明，留置导尿管的病人可根据尿液ph值分为高危堵塞类（ph&6.8）和非堵塞类（ph<6.7）两种，高危堵塞类病人更换导尿管的最佳时间间隔是2周，非堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是4周。因此，临床护理过程中应动态监测留置导尿病人尿液的ph值，并根据尿液ph 值把病人分类，高危堵塞类病人更换导尿管的间隔时间为2周，非堵塞类病人更换导尿管的间隔时间为4周甚至更长。该项护理实证通过审慎评估后得到确认，并运用到护理操作程序中，通过护理专题讲座等形式更新护士的临床知识，并通过院内感染控制中心贯彻新的实践方法，同时监测其实施效果，形成动态循环。

循证护理的临床应用

循证护理的临床应用 一、什么是循证护理 循证护理是指在临床实践中，通过系统地收集、评估和应用最新的研究证据，以提高患者护理质量和安全性的一种方法。它强调将最新的研究成果与临床实践相结合，以制定最佳的诊断和治疗计划。 二、循证护理的基本原则 1.根据最新的研究成果进行决策：循证护理强调使用最新的科学研究成果，而不是依赖于传统的经验或惯例。 2.患者中心：循证护理将患者放在医疗决策的中心位置，尊重他们的价值观和意愿，并将其作为制定决策的重要因素之一。 3.系统性：循证护理需要收集、评估和应用大量的证据，并将其整合到一个系统性框架中。 4.持续改进：循证护理需要持续地评估和改进临床实践，以确保最佳结果。

三、如何应用循证护理 1.问题识别：在临床实践中遇到问题时，应该首先识别问题并确定需要解决的问题。 2.收集证据：收集相关的研究证据，并对其进行评估和分类。 3.评估证据：对收集到的证据进行评估，包括证据的质量、可靠性和适用性等方面。 4.制定决策：根据评估结果制定最佳的决策，并将其与患者共同讨论和确定。 5.实施护理：将制定好的护理计划落实到具体的护理实践中，并不断地进行监测和评估。 6.持续改进：根据实践结果不断地进行改进和优化，以提高护理质量和安全性。 四、循证护理在临床实践中的应用 1.预防压疮：循证护理可以帮助护士选择最佳的预防措施，如使用特殊床垫、定期翻身等，以减少患者发生压疮的风险。

2.管理疼痛：循证护理可以帮助护士选择最佳的疼痛管理方法，如使用药物、物理治疗等，以减轻患者的疼痛感。 3.管理糖尿病：循证护理可以帮助护士制定最佳的糖尿病管理计划，如饮食、运动、药物治疗等，以控制患者的血糖水平。 4.预防跌倒：循证护理可以帮助护士选择最佳的预防措施，如定期评估患者跌倒风险、提供安全设施等，以减少患者发生跌倒的风险。 5.管理感染：循证护理可以帮助护士选择最佳的感染管理方法，如使用消毒剂、手卫生等，以减少患者感染的风险。 五、总结 循证护理是一种基于科学证据的临床实践方法，它强调将最新的研究成果与临床实践相结合，以制定最佳的诊断和治疗计划。在实践中，循证护理需要遵循一系列基本原则，并通过问题识别、收集证据、评估证据、制定决策、实施护理和持续改进等步骤来应用。在临床实践中，循证护理可以帮助护士选择最佳的预防措施和治疗方法，以提高患者护理质量和安全性。

循证护理在临床实践中的应用

循证护理在临床实践中的应用 引言： 循证护理是一种基于最佳证据的护理实践方法。它强调医疗决策和护理干预的科学性和可靠性，以提高临床实践的质量和效果。本文将探讨循证护理在临床实践中的应用，并分析其优势和挑战。 一、循证护理的原则及过程 循证护理的核心原则是将最佳的外部证据与专业临床经验和患者价值观相结合，以制定最佳的护理决策。其过程包括提出问题、收集证据、评估证据、应用证据和评估效果。通过这一过程，循证护理可以帮助护士实现个性化的、基于证据的护理。 二、循证护理的应用领域 1. 临床决策支持：循证护理提供了一种科学的方法，帮助护士在临床决策中更好地评估证据的可靠性和适用性。护士可以通过系统地收集和评估证据，为患者提供基于最佳证据的护理决策，提高临床实践的质量和效果。 2. 护理指南开发：循证护理为制定护理指南提供了依据。护士可以通过系统地搜集、评估和综合证据，制定出适用于特定临床情况的护理指南，指导护理实践。 3. 护理研究：循证护理的方法可以应用于护理研究中，帮助护士获

取和评估相关证据，从而提高研究的科学性和可靠性。 三、循证护理的优势 1. 提高护理质量：循证护理的核心是基于最佳证据进行决策和实践，能够有效提高护理质量和患者满意度。 2. 个性化护理：循证护理注重将外部证据与患者的个体差异相结合，可以帮助护士制定个性化的护理方案，提高护理效果。 3. 有效利用资源：循证护理可以帮助护士从大量的研究中筛选出最佳证据，避免对低质量或不适用的研究结果的误用，提高研究资源的利用效率。 四、循证护理的挑战 1. 没有足够的时间和资源：循证护理需要护士具备对研究进行系统搜集、评估和综合的能力，但在临床实践中，护士往往没有足够的时间和资源来进行这些工作。 2. 研究证据的质量不一：临床实践中的研究证据质量参差不齐，有些研究可能存在方法学缺陷或偏倚，这给循证护理的应用带来了困难。 3. 专业知识的更新速度：医学和护理领域的知识更新非常快，护士需要时刻关注最新的研究成果和指南，以保持其专业知识的更新和适用性。

循证护理在临床护理实践中的应用

循证护理在临床护理实践中的应用【摘要】目的掌握实践方法，遵循科学的原则和依据办事，提高护理质量。方法提出问题，收集相关最好研究证据，严格评价研究证据，结合患者具体情况，做出护理决策，评价效果，提高护士技术水平和护理质量。结果患者得到最佳护理，症状在短 时间内改善，无一例投诉案件发生。结论循证护理可以帮助护理人员做出临床护理决策，制定护理计划，选择有效的、准确的护理措施，对患者实施优质的护理，提高患者的满意度，同时能够增强护理工作的科学性，促进护理质量的提高。 【关键词】循证护理；科学性 循证医学在临床医学实践中应用已有十余 年了，而且呈越来越活跃的趋势在进行和发展着，并相继出现了循证管理、循证护理等许多学科。这些学科的出现其目的是告诫人们在医学实践中不能单凭临床经验或过时 的或不够完善的理论知识处理问题，而应遵

循科学的原则和依据办事，否则将会影响医疗护理质量，甚至造成不良后果［1］。为大力提倡应用循证护理，使广大护理人员掌握实践的方法，我科在2005年初就循证护理 在临床护理实践中的应用制订方案，探讨经验并收到良好效果。现将方法介绍如下。 1 资料与方法 一般资料选择2005年1～12月我院各病区住院的卧床老年患者、急危重症患者。 方法及步骤遵循循证护理的操作原则。 确定临床实践中的问题，即提出问题；检索有关护理文献即收集相关的最好的研究证据；根据流行病学和循证医学评价文献的原则严格评价研究证据；应用最佳证据指导临床决策，即结合临床专业知识，将证据与患者的具体情况相结合做出护理决策；评价实践后的效果和效率，最终通过实践提高临床护士学术水平和护理质量。所有患者均采用以上操作步骤。 对褥疮患者进行循证护理实践提出问题：哪些措施有利于褥疮愈合，并能缩短褥疮愈合时间？哪些措施能预防再发生褥疮？检

循证护理在临床中的研究应用及其临床意义

循证护理在临床中的研究应用及其临床意义 1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据。循证医学已发展为循证卫生保健，不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。 循证护理（EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念，我国于20世纪90年代引进“循证护理”并在四川大学华西医院成立亚洲唯一的循证医学Cochrane中心，目前，循证护理在我国护理领域里的研究越来越多并取得一定的成果。本文主要针对循证护理在临床中的应用进行研究讨论。 1 循证护理 1.1循证护理的概念循证护理(EBN)是以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中,发现问题,寻找现有最好证据,评价综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论的方法。完整的循证护理程序由相互关联的4部分组成，包括:循证问题、循证支持、循证观察以及应用循证4个阶段[1]。全过程呈螺旋式动态发展，最终达到持续改进护理质量的目的。通过收集循证，来验证这些依据，进而确立最佳实践活动。与此同时，在特定范围内设计、实施、评估护理干预，然后进行客观鉴定，确认是否达到最佳成效或是否需要进一步开展研究。它包含了3个要素[2]：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）患者的实际情况、价值观和愿望。这3 个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以患者为中心，从患者的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为，就会忽视个体化的护理。 1.2循证护理的实践程序 1.2.1提出问题要实施循证护理首先要提出问题和确定问题。寻找临床实践中的问题，将其转化为确切的、特定化的、结构化的提问。 1.2.2寻找证据将精确的问题作为文件检索的基础，确认相关的研究证据，证据包括疾病病因、诊断、治疗、预后及护理措施等各方面研究。通过大样本随机对照研究(RCT)形成可供系统评价的证据。 1.2.3评价证据它是对科研证据的有效性及实用性进行审慎、系统评审。循证护理中,研究者通常将研究证据按其科学性和可靠程度分为以下5级:1级:强有力的证据,来自于设计严谨的随机对照试验(RCT)的系统评价;2级:强有力的证据,来自于适当样本量的合理设计的RCT;3级:证据来自于非随机但设计严谨的试验;4级:证据来自于多中心或研究小组设计的非实验性研究;5级:专家意见。 1.2.4循证护理的应用根据临床专家和病人的意见决定是否将最好的证据用于护理计划。循证护理实践是最好的临床护理实践。它将最好的、最新的证据应用于临床实践，并指导护理人员的护理决策。 1.2.5效果的评价循证护理非常重视护理效果的评价，以保证临床知识和技能的及时更新。通过自我反应、患者和同行的评估来评价其效果，评定护理方案，取长补短，对护理措施进行再评估和改进。 2 循证护理在临床中的应用

循证护理在临床护理中的应用

循证护理在临床护理中的应用 随着医学科技的不断发展和医疗质量的不断提高，循证护理作为一种重要的护理模式，已经被广泛应用于临床护理中。循证护理是指将最新的临床研究证据与护理实践结合，制定出最适合患者的治疗方案，从而提高患者的治疗效果和生活质量。本文将从循证护理的概念、原则、应用和优势等方面进行探讨。 一、循证护理的概念 循证护理是指将最新的医学研究证据和患者的实际情况相结合，制定出最适合患者的治疗方案，以提高患者的治疗效果和生活质量。循证护理的核心是“证据”，即通过科学的研究方法获取的有关疾病 预防、诊断、治疗和康复的证据。 二、循证护理的原则 1.基于最新的循证证据：循证护理的决策应该基于最新的循证证据，而不是基于个人经验或传统做法。 2.个性化治疗：循证护理的治疗方案应该基于患者的个性化情况，包括患者的病史、生理和心理状态等。 3.尊重患者的选择：循证护理的治疗方案应该充分尊重患者的选择，并与患者进行充分的沟通和协商。 4.持续改进：循证护理的治疗方案应该不断进行持续改进，以适应不断变化的医学研究发现和患者的需求。 三、循证护理的应用 1.疾病预防：循证护理可以帮助护士制定出最适合患者的疾病预

防方案，包括生活方式、饮食、运动等方面。 2.诊断：循证护理可以帮助护士根据最新的循证证据制定出最适合患者的诊断方案，以提高诊断准确率。 3.治疗：循证护理可以帮助护士制定出最适合患者的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等，以提高治疗效果和减少不良反应。 4.康复：循证护理可以帮助护士制定出最适合患者的康复方案，包括康复训练、心理干预等，以提高患者的生活质量。 四、循证护理的优势 1.提高治疗效果：循证护理可以帮助护士制定出最适合患者的治疗方案，从而提高治疗效果和减少不良反应。 2.减少医疗费用：循证护理可以帮助护士制定出最经济有效的治疗方案，从而减少医疗费用。 3.提高患者满意度：循证护理可以帮助护士充分尊重患者的选择，从而提高患者满意度。 4.提高护士的专业水平：循证护理可以帮助护士不断学习和更新最新的医学研究成果，从而提高护士的专业水平。 五、结论 循证护理作为一种重要的护理模式，已经被广泛应用于临床护理中。循证护理的核心是“证据”，即通过科学的研究方法获取的有关 疾病预防、诊断、治疗和康复的证据。循证护理的决策应该基于最新的循证证据，而不是基于个人经验或传统做法。循证护理可以帮助护

2021年浅析循证护理学在临床护理教学中的应用

浅析循证护理学在临床护理教学中的应用 近年，随着循证护理研究的不断深入，其影响和应用已经逐步延伸到了各个相关领域，下面是搜集的一篇探究循证护理学在临床护理教学中应用的，供大家阅读参考。 循证护理提倡在临床实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据并正确应用证据以指导疾病的治疗、护理和预后。我们的经验显示，将循证护理引入临床教学中，有利于护生改进临床思维、提高临床技能以及创新能力。 循证护理学(Eviden ___ based Nursing, EBN)是1991年 ___学者Guyatt最先使用的，1992年 ___LsacKett等对循证医学(Eviden ___-based medicine,EBM)的概念进行了和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策[1]。将循证护理学引入临床教学，将大大提高临床教学的效果和护生的能力。本文将总结 ___所在科室的教学经验，重点探讨循证护理学在护理 ___教学和本科生培养中的应用。 循证护理学[2]即“遵循证据的护理”，其概念是护士应慎重、准确而明智地应用能够获得好的护理学研究证据，结合护士的个人专业知识和技能以及多年的临床经验，并能充分考虑病人的价值、意愿、愿望和实际情况，将三者 ___地结合，制定出符合病人实际情

况的护理计划，并提供相应的护理措施。就其概念而言，EBN的核心是强调证据。遵循的证据是[3]科研结果、临床经验以及病人需求三者的有机结合体。 EBN包含了三个要素：(1)可利用的最适宜的护理研究依据;(2)护理人员的`个人技能和临床经验;(3)病人的实际情况、价值观和愿望，这三要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践，以研究带动实践的观念，这才是EBN研究和实践的核心目的[4]。 如上所述，EBN主张在临床护理实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据，并将所得证据用于指导病人的护理。那么，在临床实践的过程中，在提出问题后，如何寻找证据呢?答案似乎很简单，就是利用现有的医学信息库和文献检索。但目前全世界有25000多种生物医学 ___，每年发表的医学论文有200多万册。期刊 ___和文献的数量每年以7%的速度递增，这些浩瀚的信息都有各自的有效周期----医学 ___和专著的平均半衰期为5年，我们每天需要阅读大量的文献才能保证跟上医学发展的速度。而无论从时间和精力上而言，这对于绝大多数临床护士和实习护生是不可能的。EBN的产生为解决上述难题提供了途径和手段，现在临床护士可通过专门的循证医学期刊、数据库、网络资源查找最佳证据。

循证医学在临床实践中的应用

循证医学在临床实践中的应用循证医学（Evidence-based medicine，EBM）是指基于严格的、系统性的、有科学根据的研究证据，辅以医师经验和患者价值观，为医疗决策提出最优化的治疗策略的一种医疗模式。EBM的应用 有效地提高了医学实践的可靠性，增强了患者对医疗保健的信心，并切实提升了医学领域的学科地位和社会地位。本文将从EBM的 基础知识、EBM如何提供出色的医疗护理、EBM的局限性及发展前景等方面阐述循证医学在临床实践中的应用。 一、EBM的基础知识 1. 患者的意愿和价值观应该得到关注 EBM不仅仅是使用最新最好的证据来指导患者治疗决策，也意味着为患者制定的方案必须符合其意愿和价值观，这将有助于提 高其治疗满意度。 2. 证据必须来源严谨 EBM依赖于高质量、严格的研究来为医生提供准确的信息。证据需要根据其证明水平的级别进行分类。 3. 证据必须追随最重要的指南 EBM中，证据追随指南，才能对医生正确的治疗决策进行指导。 二、EBM如何提供出色的医疗护理

EBM是基于证据的医疗实践。当医生使用EBM时，他们会遵循有最高等级的证据和指南，以最小化用药和诊断误差，从而使得患者获得最佳的治疗结果。相较之下，依赖于经验、单独的案例和患者的诉求可能会导致误诊、过度治疗或者不足治疗，进而无法获得理想的治疗效果。EBM可以提供最好的医疗护理，让医生能够更好的进行医学实践。 三、EBM的局限性 EBM的一个局限性是，不是任何情况下都有可靠的证据来指导治疗决策，例如当患者是罕见病或者特殊人群时。此外，证据的使用可能会受到许多其他因素的影响，例如可用的资源、医生的经验和偏见，以及患者的偏好等，这会导致证据的适应性发生偏差，病人符合证据的情况可能会比较少。因此，EBM仍需其他人为因素的加入，例如医生的评估和判断。 四、EBM的发展前景 随着时间的推移，EBM已成为医学实践中不可或缺的一部分，其在医学教育中的重要性不断增加。对于未来，随着研究技术和治疗方法的不断进步，我们可以期待EBM的应用将更具有创新性和前瞻性。同时，随着大数据的发展和智能系统的兴起，EBM将会更广泛地使用来为医生提供最优的治疗策略，帮助患者有效缓解病痛。

循证医学在护理中的应用

循证医学在护理中的应用 摘要循证这一新概念越来越受到医学界的关注,在临床护理实践中的应用也日益广泛,发展循证护理对提高临床护理质量和科研水平具有重要意义。高质量的护理科研成果 是发展循证护理的基础,循证护理的发展又可以促进护理科研水平的提高。循证护理的发 展是21世纪临床工作发展的必然趋势，护理学科将面临新的挑战和新的发展机遇。 {关键词} 循证医学护士实践 1.循证医学是一门通过正确利用及合理分析临床资料来制定医疗卫生决策、规范医疗服务行为,从而能够提供经济高效的医疗服务的科学。它是建立在重视他人最可性的临床证据,特别是以患者个体为对象的旨在寻找更多准确的诊断试验,预后指标和更有效而安全的疾 病防治措施,以及对患者经济承受力伦理价值观同等关注的基础上的,它弥补了经验医学强调通过医生个人在临床积累的经验和直觉、听从专家意见与权威参考书中的观点,或根据动物试验结果和基础医学理论的推理来诊疗疾病的缺陷,从而使诊疗方案的决策包含了“慎重、准确和明智地应用所能获得的最佳研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的利益、价值和期望,将三者完善地结合制定出对患者的治疗措施。循证医学体现了医学向“社会-心理-生物医学”模式渐变和满足患者期望值的提高。 2.应用于临床护理实践的意义 2.1节省时间,降低消耗 在目前条件下,循证医学对护理工作的作用不仅是节省时间,还可以节约费用,使护理实践 工作在效率和效益方面双受益。将证据应用于临床护理实践,可以避免一些不必要的工作步骤,一些低效率的操作也能被经过实践证明更有效的操作所取代。同时,还可以减少不必要的试验性治疗。因此,花费在低效率操作和试验性干预上的时间和费用就可大大缩减,使之得以最有效的分配。 2.2 护理服务个体化 用研究结果指导实践还可以使护理干预做到高度个体化,对患者的个体特征,如性别、年龄、种族、健康状况、家族史以及医疗条件等进行全面考虑,以指导临床护理工作。大多数研究选取的病例都具有一定的共性,因此其研究结果也最适用于具有类似特点的患者个体。这可以使医务人员根据病人所处的不同健康状态提供特定服务,从而使医疗资源得到更有效的 分配和利用，而研究工作为个体化护理服务提供了准确的理论指导。 2.3 提高护理人员判断力 循证医学的另一个优点在于它可以使护理人员对病人预后判断的精确度达到最高。循证医学可以通过对证据系统的分析,总结出临床操作指南,从而协助医疗工作者在特定的医疗条

循证医学的应用

循证医学的应用 以循证医学的应用为标题，我们将探讨循证医学在临床实践中的重要性和应用。 循证医学是一种将最新的临床研究证据与临床经验相结合，为患者提供最佳医疗护理的方法。它强调医疗决策应基于可靠的证据，而非基于个人观点或传统做法。 在循证医学中，临床研究证据被视为指导临床实践的最高权威。这些证据来自于随机对照试验、队列研究、病例对照研究和系统综述等研究设计。通过对这些研究进行系统的搜集、评估和综合分析，循证医学可以提供具有较高可靠性和可行性的临床实践指南。 循证医学的应用可以帮助医生在临床实践中做出更明智的决策，提高医疗质量和患者安全。首先，循证医学可以帮助医生了解各种治疗方案的有效性和安全性。通过对大量临床研究证据的综合分析，循证医学可以提供有关特定疾病或症状的最佳治疗选择。这有助于医生为患者制定个性化的治疗计划，提高治疗效果，减少不必要的医疗费用和风险。 循证医学可以帮助医生评估医疗技术的效果和价值。医疗技术的快速发展使医生面临更多的选择，但并不是所有的技术都是必需的或有效的。循证医学可以提供对新技术的评估，包括评估其效果、安全性、成本效益和患者满意度等方面。这有助于医生在使用新技术

时做出明智的决策。 循证医学还可以帮助医生评估药物的疗效和安全性。药物治疗是临床实践中常用的治疗方法之一，但不同的药物在疗效和安全性方面存在差异。通过对大量研究证据的综合分析，循证医学可以提供有关药物治疗的最佳选择。这有助于医生为患者选择最适合的药物，避免不必要的药物治疗，减少药物不良反应和相互作用的风险。 循证医学可以促进医疗实践的持续改进。通过对临床实践的评估和反馈，循证医学可以帮助医生不断优化治疗方案，提高医疗质量和患者满意度。此外，循证医学还可以促进医学研究的发展，促进临床实践的科学化和规范化。 循证医学的应用在临床实践中具有重要的意义。它可以帮助医生做出更明智的决策，提高医疗质量和患者安全。在日益复杂和多样化的医疗环境中，循证医学为医生提供了一种科学、可靠的方法来指导临床实践，使医疗护理更加规范、有效和安全。因此，推广和应用循证医学是提高医疗质量和患者满意度的重要途径。

循证护理理念在康复临床带教中的应用效果

循证护理理念在康复临床带教中的应用效果 循证医学是指临床医学领域中，通过集合最佳可用的研究证据，结合临床经验，以最有效地促进医学研究成果的应用及其对患者治疗效果的评估。循证护理与循证医学的思想一脉相承，并形成了自己的理论体系与实践方法。在康复临床带教中，循证护理理念的应用效果得到了显著的提升。 康复临床带教是康复专业教育中的一种重要形式，其目的是通过临床实践，让学生获得真正的实践经验，并学会将理论知识应用于康复护理实践。然而，传统的康复临床带教存在局限性，如缺乏针对不同患者个体化的治疗方案、缺乏科学的护理评估工具、缺乏全面的护理计划等。 循证护理理念的引入改变了传统康复临床带教模式，通过护理研究的证据化实践，提升了康复临床带教的教学质量。具体来说，循证护理理念在康复临床带教中的应用效果主要体现在以下几方面： 一、加强护理评估 循证护理通过完整的评估框架，将护理实践转化成为一个可验证和评估的行为。在康复临床带教中，循证护理评估工具可以帮助学生全面且准确地评估患者，确定治疗目标及有效的康复方案。评估结果依据数据分析，可为治疗计划的制定提供支持和依据，解决了传统康复临床带教中缺乏个性化治疗方案的问题。 二、提高护理实践的科学性 循证护理在康复临床带教中的应用，侧重于以研究数据为基础，制定最佳的临床护理方案。传统康复临床带教中，护理实践往往凭主观经验进行操作，没有科学的支撑。引入循证护理后，护理实践具体的操作步骤、用药方案、治疗方法等都要以研究证据为基础。这样操作的护理实践灵活性增强，在减少治疗风险的同时，也提高了治疗效果。 三、提高教学质量 循证护理基于有效且实用的治疗策略，把科学的理论知识应用于康复实践当中。在康复临床带教中，通过循证护理理念的应用，可以帮助学生更好地理解基本护理原则和康复护理技术。通过实际的护理操作，学生也可以掌握康复实践的实用技能，从而提高整个教学质量。 总之，循证护理理念的引入为康复临床带教带来了新的思路和实践方法，对康复专业教育起到了积极的促进作用。然而，循证护理理念还需要在实践中进一步推广和深化，不断提升护理实践的科学性和有效性，为患者提供更好的康复护理服务。

临床护理管理中循证护理的应用及价值

临床护理管理中循证护理的应用及价值 临床护理管理中循证护理的应用及价值 【摘要】目的探讨分析循证护理对临床护理管理的作用和启示。方法通过循证护理的主要方法进行研究分析，其中包括行政管理的护理、管理科研、带教的护理、健康教育等多个内容。结果循证护理的相应管理方法为现代管理护理者起到了很好的指导和提示的作用，并对临床护理管理者有很好的帮助。结论临床护理管理要把循证护理当做重要的环节去操作，并且管理人员要明确其方法及意义，仔细的了解和运用到临床中，能大大促进医院中临床管理的开展，并加快医学护理专业学术的开展。 【关键词】循证护理；临床护理；护理管理 循证护理就是由临床管理人员通过在这个方法中找到适合自己或者他人在今后中的临床管理中的经验和方法，并且要满足患者的需要，近几年开展的新趋势就是改变传统的护理方式，把通过科学研究的成果作为根底，进一步的重新开展临床护理。循证护理在20世纪之后开展的速度很快，很早就建立循证护理的国家有美国、加拿大、英国等。从国外研究者的研究数据中看出，循证护理影响着护理的决策，通过和传统的护理相比拟来看，采取循证护理患者的效果有明显的提高【1】。在我国循证护理的开展进程比拟缓慢，但是自从在香港护理系的教授向学生传授循证护理这一知识开始，学生们都有很大的兴趣。循证护理从各个方面无形的给我们带来了一个新的开展，在开展的道路上指引了我们方向，给我们临床管理者也带来了收益，本文就循证护理对临床护理的管理作出阐述。 1 循证护理对临床护理管理的启示 1. 1 对护理行政管理的启示行政护理管理就是从人力、财务、后勤的方面的管理，现代社会中的行政管理已经和以前的传统的管理有着很大的变化，以前的管理方式已经不适合现在的社会开展了【2】。护理行政管理者应该接受新的管理模式从根本上改变，变化成一种新的管理方式。管理者必须学习循证护理中的精华，体会其中真正的意境，无论是从人的方面和客观的意识方面都要给员工一个工作气氛，使他们带着激情去工作，喜欢这个环境，才能带动整个气氛从而发出各个人员的最高能力。临床问题的数据中显示，护理人员根据这些问题能够进行改善和做好相应的对策。循证护理就是为科学和技术的结合提供了一个平台，针对护理人员作出了相应的对策和处理方法，但是由于考虑到本钱的预算，含理的控制费用的增长，是不可忽略的经济学概念。 1. 2 对护理查房管理的启示护理查房也是护理教学的一种方式，通过在护理遇到的问题进行总结分析，收集护理的信息和资源，使护理人员在较短时间内掌握这些护理性的知识【3】。在遇到难以解决的问题时可以应用循证护理来解决，请教专家和学术界专业人士通过他们在临床上的经验最终拿出一个解决的方案，这样的方式可以改变护理人员的固定思维模式，有效的提高护理的科学性和显著性，也可以开拓思维和扩展护理的方式。 1. 3 对护理科研管理的启示护理科研是护理学中的一种必要的开展方式，只有不断的研究，才能提升到一个新的领域，为临床护理工作带来工作依据和实践方法。循证护理是以根本为导向的一种护理，这种护理科研是没有开展止境的，这从中就为护理科研开拓了市场的前景和开展前进明确了方向，有利于科研的提高。循证护理也有着标准，只有到达循

循证护理在脑梗死护理中的应用

循证护理在脑梗死护理中的应用 循证护理是在临床护理实践中应用最为广泛的护理方法之一，它基于最新的研究成果、患者个体化需要和护理师临床经验，综合考虑所有影响护理决策的因素，以达到最优的患 者治疗和关怀效果。脑梗死是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量和生存期。因此，在脑梗死患者的护理过程中，应用循证护理方法对于提高治疗效果和缓解患者 痛苦是至关重要的。 循证护理的基本原则是以最新的、最可靠的临床研究结果为依据，为患者提供个性化、安全、有效的诊疗方案。在脑梗死患者的护理中，循证护理方法可以用于以下几个方面： 1. 合理用药：循证指南显示，早期用药对于改善脑梗死患者的神经功能恢复和预后 十分重要。目前常用的药物有抗血小板药物、溶栓剂、降脂药等。护理师应按照循证指南，对药物的剂量和使用时间进行准确评估和实施，确保药物使用的安全性和有效性。 2. 减少并发症：脑梗死后，患者容易出现肺部感染、深静脉血栓等并发症，这些并 发症极大地增加了患者的不良预后和死亡率。通过循证护理方法，护理师可以科学地制定 防治并发症的方案，包括合理的卧床、正常体位、呼吸训练、预防血栓等措施，避免并发 症的发生。 3. 行动起来：脑梗死的患者很容易出现肢体运动障碍和日常生活自理能力下降等问题，影响了患者的生命质量。循证指南明确提出脑梗死患者应进行体能锻炼和康复训练， 这对于促进患者的康复十分重要。护理师可以根据患者的具体情况，通过肢体操、功能锻炼、瑜伽等方式，帮助患者进行康复训练，有助于患者的身体恢复和功能恢复。 4. 评估患者痛苦：脑梗死会给患者带来身体和精神的双重打击，很容易造成患者的 痛苦和情绪失控。循证护理强调个性化、全面、痛苦管理的方法，在护理中对患者的情感 需求也应予以重视。护理师可以通过严格的疼痛评估，使用安全有效的镇痛剂、温暖化疗 法等方法，减轻患者的痛苦和不适，缓解患者情绪。 总之，循证护理在脑梗死患者的护理中具有重要的应用优势。在临床实践中，护理师 应根据循证指南的建议，科学地制定治疗方案，通过个性化、全面的护理手段，最大限度 地提高患者的康复效果和生活质量。

循证护理在护理实践中的应用与存在的问题

循证护理在护理实践中的应用与存在的问题 作者：潘敏邵燕 来源：《护理实践与研究》 2013年第4期 潘敏邵燕 摘要 20世纪90年代以来，循证医学(EBM) 愈来愈受到广大医务人员的重视，EBM也运用到了临床护理实践的各个方面，如护理科研、护理管理和临床护理教学等。循证护理将帮助我 们正确运用研究证据，在循证护理的指导下，临床护理质量及效率得到明显提高，进而促进了 临床护理学的发展，使患者最大程度的受益，但就目前临床护理人员对循证护理的使用来看， 存在对检索所得文献结论不加分析，评价就匆匆应用的问题。 关键词循证医学；护理；实践；问题 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.04.075 循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，明确地、审慎地、明智地将科研结论与临 床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程［1-3］。循证护理强调循证的3个内涵：(1)审慎的筛选文献，即对检索到的文献结论进行筛选及质量评价。(2)形成明 确的推荐意见，即对筛选同类的文献结论进行综合。(3)根据证据的有效性、适宜性，结合患者的可行性，明智地决定护理行为，即结合专业判断及患者需求，依据证据进行临床护理的决策。 循证护理是目前护理实践研究的热点话题，已成为临床护理人员反思并探索护理实践科学性、有效性、适宜性的新途径。随着护理学的发展，循证护理在临床护理实践领域得到广泛应用，但也存在一些问题。本文为进一步促进循证护理在临床护理实践领域的正确应用，对循证 护理在临床护理实践领域的应用及存在的问题进行分析。 1 循证护理在临床护理实践中的应用 1.1 循证护理与临床护理实践的关系临床护理实践中的问题是循证护理研究的动力和依据，普遍的、共存的临床护理问题需要通过研究来解决。临床护理实践研究离不开基础的研究，更 离不开基于实践的循证护理研究。因此，临床护理实践是循证护理学研究的基础和目的。循证 护理研究的目的是解决护理实践中存在的问题，问题的解决将大大提高临床护理的质量及效率，从而促进临床护理学的发展。临床护理是循证护理研究的基础，循证护理研究又促进临床护理 学的发展，二者相互促进相互依赖。 1.2 循证护理的实践程序循证护理的实践过程是发现问题—寻找证据—解决问题的过程。主要包括以下4个阶段［4］：第一阶段，循证问题，包括实践问题和理论问题。临床护士在日常工作中经常遇到许多问题，以往护理实践多源于护士的经验与直觉，许多方法由于未得到研 究证实而使其在临床应用受到一定限制。护士可以针对这些问题，作为发展循证护理学的开端。第二阶段，循证支持，针对临床问题进行实证文献检索，得到与临床、经济、决策制定等相关 的证据。第三阶段，循证观察，设计合适的观察方法，并在小范围内实施试图改变的实践模式。第四阶段，应用实证，在循证观察所获得的信息基础上，对所要改变的护理干预或行为进行批 判性分析，应用最佳成果于临床护理决策，最终促进临床护理质量和效率的提高［5］。 1.3 循证护理的应用目的随着临床护理人员对循证护理的逐渐认识及重视，循证护理已广泛应用于临床护理实践。循证护理借助于循证医学的系统评价，更科学地评估患者的实际情况，以对其采取最佳的护理方法来指导临床护理实践。以循证为基础的护理不仅可以解决临床实践