腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

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腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

作者：赵运法李志红

来源：《医学信息》2014年第12期

摘要：目的探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的可行性。方法选择200例ASA I ～II级需行剖宫术的产妇，随机分为腰硬联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（EA）。术中观察两组麻醉效果、血流动力学指标、新生儿Apgar评分及不良反应。结果两组麻醉方法血流动力

学指标及新生儿Apgar评分无显著性差异。麻醉效果CSEA明显优于EA组，手术开始时间及胎儿娩出CSEA组明显快于EA组。不良反应比较两组亦无显著性差异。结论 CSEA组起效快，阻滞完善，麻醉效果明显优于EA组，可以做为剖宫产手术比较理想的麻醉方法。

关键词：腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；剖宫产；新生儿；Apgar评分

剖宫产手术关系到母婴安全，麻醉方式较多。近年来，腰硬联合麻醉在很多医院已应用于剖宫产手术。我院自2010年2月～2012年10月，采用腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术，麻醉效果、血流动力学及新生儿Apgar评分，于硬膜外麻醉比较，具有显著优势，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择200例ASA I～II级需行剖宫产手术的产妇，除外产妇合并心血管疾病和椎管内麻醉禁忌症的患者。随机分为腰硬联合麻醉组（CSEA）和连续硬膜外组（EA），每组患者年龄、身高、体重、孕龄均无显著性差异。

1.2方法产妇入室，常规面罩吸氧，开放静脉输液，快速扩容，心电监护。CSEA组硬膜外穿刺成功后，置入腰麻针，见脑脊液流出，注入0.5%布比卡因1.2～2 mL，然后退出腰麻针，向头端置入硬膜外导管，立即平卧5～10 min调节麻醉平面，最高可达T6水平。EA组硬膜外穿刺置管，实验量用2%利多卡因3～5 mL，之后分次注入0.5%罗哌卡因5 mL、7 mL。麻醉效果满意后开始手术，术中液体输入均为复方氯化钠液。血压低于基础值的30%，静注多巴胺4～10 mg，心率

2结果

两组麻醉效果满意，血流动力学指标均在正常范围内。CSEA组起效快、作用完善、运动阻滞完全。对于急症剖宫产孕妇可以很快娩出胎儿，麻醉效果及手术开始时间明显优于EA 组。

3讨论

腰硬联合麻醉具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点，既具有蛛网膜下隙阻滞起效快、阻滞效果好的优点，也可通过硬膜外麻醉置管提供较长时间的手术麻醉[1]。完全可以用于剖宫产手