院感各科室及各人员职责

一、医院感染管理委员会职责

医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、医工科、总务处等部门主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长的领导下开展工作。委员会的主要职责是：

1．依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划、管理制度，并组织实施。

2．根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。

3．对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

4．建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时召开。

二、医院感染管理科职责

1.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准及部门规章，拟订全院医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划，组织制定全院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和效果评价。

2．协助教育处进行全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。

3．负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析结果，发现问题，及时制定控制措施，并督导实施。

4．对发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，针对感染源、传播途径和易感人群制定控制措施并监督措施的实施。

5．协助医院感染管理委员会及药事管理委员会拟订合理应用抗菌药物的规章制度，督促相关科室认真落实，并组织检查。及时掌握本院耐药菌的动态。

6．对消毒药械、一次性使用的医疗／卫生用品购入环节中的相关证件及产品包装进行审核，并对其储存、使用及用后处理进行监督。

7．结合医院感染管理工作的实际情况，开展医院感染监控的专题研究。

8．及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并定期向全院通报。

三、医务处/门诊部在医院感染管理工作中职责

1．协助教育处组织全院医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。

2．监督检查医师和医技人员对于无菌技术操作规程、抗菌药物合理使用、一次性使用医疗／卫生用品的管理等有关医院感染管理制度的执行情况。

3．发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调医院感染管理科及相关科室、部开展医院感染调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。

四、护理部在医院感染管理工作中职责

1．协助教育处组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。

2．监督检查护理人员对于无菌技术操作规程、消毒隔离及一次性使用医疗／卫生用品的管理等有关医院感染管理的规章制度的执行情况。

3．发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护理人员的人力调配。

五、教育处在医院感染管理工作中职责

组织全院各级各类人员进行预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。

六、总务处在医院感染管理工作中职责

1.负责管理医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。

2.负责管理污水的处理、排放工作，使其符合国家“污水排放标准”要求。

3.负责监督医院营养科的卫生管理工作，使其符合《中华人民共和国食品卫生法》的要求。

4.对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理的要求。

七、药剂科在医院感染管理工作中职责

及时为临床提供抗菌药物信息。监督临床医务人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。

八、检验科在医院感染管理工作中职责

1.负责医院感染常规微生物学检测。

2.开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。

3.发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

九、职工保健科在医院感染管理工作中职责

1.负责制定全院职工免疫接种计划并组织实施。

2.负责职工在院期间遭受锐器伤后的治疗及血清学调查。

3.负责医院感染高危科室职工的定期体检工作。

十、临床科室医院感染管理小组职责

(临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。)

1．负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2．对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

3．监督检查本科室抗菌药物的使用情况。

4．组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

5．监督本科室人员严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度。

6．做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

十一、医技科室医院感染管理小组职责

参照临床科室医院感染管理小组职责执行。

十二、医务人员在医院感染管理工作中职责

1．严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。

2．掌握抗菌药物的临床合理应用原则，做到合理使用。

3．保护自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的医院工作人员传染。

4．掌握医院感染诊断标准。

5．发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填报医院感染病例登记表；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

6．参加预防、控制医院感染知识的培训。

7．工作人员自身感染时应接受合适的治疗，采取措施防止将自身感染传播给其他人，特别是病人。

8．护士应监督无菌技术及卫生洗手等隔离预防技术的正确实施。

医院院感科质控小组成员表及职责.doc

科室医院感染检测小组成员名单 质控小组职责： 1、医院感染管理科在医疗资源部部长的领导下，负责全院医院感染管理的日常工作。 2、负责全院医院感染监测、院内感染预防和控制工作。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染控制委员会报告。 4、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 5、收集、整理、总结医院感染监控信息，并及时向全院各部门、各科室反馈。 6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。 7、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 8、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 9、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 10、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 11、对消毒、灭菌物品进行抽样监测。 12、对医院环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测。 13、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。 14、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 15、对科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。

质量管理员的职责： 1、负责科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。 2、收集、整理、总结医院感染微生物检测的资料的登记、统计和分析工作，并及时向全院各科室反馈。 3、发现特殊微生物感染或流行倾向时，及时报告医院感染管理委员会，制定有效防控措施。 4、院内感染暴发时，配合医院感染医师立即深入现场，采集标本细菌培养，调查分析发病原因。 5、负责医院感染管理工作中有关质控资料的总结。定期公布医院感染主要致病菌分离结果。 6、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。负责对多重耐药菌隔离措施的督导工作。 7、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 8、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 9、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 10、对消毒、灭菌物品、环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测、总结，并反馈。 11、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。

(完整word版)病区院感小组成员及职责分工

科室院感小组人员组成及职责分工 1、院感小组人员组成： 组长：—— 副组长：—— 成员：—————— 2、院感小组岗位职责： （1）认真贯彻医院感染管理方面的法规及技术规范、标准。 （2）负责本科室的院感管理各项工作，对科室的医院感染管理进行质量控制并持续改进。 （3）监测本科室的医院感染，研究并确定科室院感重点环节、重点病人、危险因素，以及采取的干预措施。发现疑似或确诊医院感染时及时上报，并完善诊疗措施、查找感染原因、总结经验教训。 （4）发现医院感染爆发或疑似爆发，及时报告，并配合感染爆发的调查，明确有关人员在院感预防和控制工作中的责任，落实感染控制的消毒隔离措施。（5）制定培训计划，制作培训材料，内容涉及：手卫生、传染病、流行病、抗生素合理使用、职业暴露及垃圾分类等感控相关内容。 （6）组织科室院感知识培训。包括医生、护士、护工、保洁人员，患者及家属。 （7）规范科室医疗废物的分类、收集、交接、登记，避免医疗废物的泄漏和流失。 （8）做好对护理员、卫生员及陪伴探视人员的卫生学管理。 3、院感小组人员分工： （1）——是院感管理责任人，负责组织协调科室内的院感管理，督促落实院感的各项制度。 （2）——负责贯彻我院院感规章制度，针对科室院感管理工作中出现的问题提出整改措施，并保证落实。制定科室的院感知识培训计划并督促小组成员落实。（3）院感监控医生职责： ①在——领导下，制定科室的院感管理措施，负责院感监控及资料收集、整理、上报工作。

②了解病人病情变化，发现医院感染或可疑病例，尽快完成相关的检查及诊断，及时上报。 ③监督检查医师执行无菌操作技术和病原隔离情况。 ④发现医院感染爆发流行时，应报告上级和医院感染管理部门，协助专职人员进行流行病学调查，并及时采取有效措施。 ⑤检查、督促科室合理使用抗菌药物。发现多重耐药的患者向医院感染管理部门及时汇报，并做好隔离工作。 ⑥完成科室的感染知识培训工作。 （4）院感监控护士职责： ①检查、督促与感染控制相关的护理制度的落实，如：消毒隔离制定、无菌技术操作、手卫生等实施情况。 ②护理患者过程中，对患者出现感染症状应立即通知主管医生。发现医院感染或可疑病例应报告医院感染管理科。 ③对疑似医院感染爆发应立即报告，并采取有效控制措施，防止感染扩散，并参加本科室医院感染爆发的调查。 ④完成本科室医院感染知识的培训工作。 ⑤定期对重点部位（治疗室、骨穿室、隔离室、重症病房）的空气、物体表面、医务人员手进行检测，发现问题及时分析原因，提出改进措施，实施并进行效果评价。

院感负责人岗位职责

院感负责人岗位职责Newly compiled on November 23, 2020

.院感办及院感办主任职责 2、负责全院各级各类人员预防控制医院感染知识与技能的培训。 3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。 4、已被确定医院发生医院感染的流行、暴发时，应于 24 小时内报告卫生厅并及时进行调查分析，针对感染源、感染途径和感染人群采取控制措施并监督措施的实施。 5、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。 6、负责医疗废物的管理监督，防止医疗废物混入医院废物（生活垃圾）中造成危害。 7、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。 8、开展医院感染的专题研究。 9、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。 10、收集有关信息，推荐新的消毒方法及消毒剂。 11、负责接待上级有关医院感染方面的检查和落实情况，做好记录并对有关改进意见进行反馈。 第一篇:院感办及院感办主任职责 院感科职责一、医院感染管理科（办公室）职责 1 、负责制定本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。 2 、有计划、有目标的对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。 3 、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 4 、调查、搜集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时向全院反馈，并按要求上报。 5 、对医院感染及相干危险因素进行监测、分析和反馈，针对题目提出控制措施并指导实施。 6 、对医院感染发生状态进行调查、统计分析，并向主管院长报告。 7 、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操纵技术、医疗废物管理等工作提供指导。 8 、调和医院各科室、各部分有关医院感染管理工作，并提出业务技术指导。 9 、对本医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并调和、组织有关部分进行处理，并及时向主管院长报告汇报。 10 、负责对全院医务职员进行预防和控制医院感染的宣传教育及培训工作，并定期组织考评。 11 、参与我院抗菌药物临床利用的监督管理工作。 12 、向全院介绍、推广行之有效的消毒药械，监督检查全院一次性使用医疗器械、用具等用品的购进、使用、处理等情况。 13 、对全院医务职员进行有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

科室院感管理小组成员及职责

科室院感管理小组成员及职责

科室院感管理小组成员 病区责任医师护士长质控护士 女病区冯一琴沈运胡丹 男二付国峰吴维杨莉 男一刘政万平廖庆 康复邱杰胡源佳林承渝 检验冯精敏－－ 科室医院感染管理小组成员及职责 （一）医院感染管理小组职责： 1、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。 2、监督检查本科室医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例及可能存在感染的环节进行监测，及时采取有效防治措施，降低本科室医

管医师就预防控制医院感染提出建议。 4、及时反馈和上报有关医院感染信息。一经发现有医院感染暴发和流行苗头时，立即通知科主任和院感办，积极采取有效措施，控制医院感染的暴发和流行。 5、监督和检查本病区医师无菌技术操作和消毒隔离技术的应用，认真执行手卫生规范。 6、监督检查本科室医生合理使用抗感染药物，提高标本送检率。（三）医院感染管理监控护士职责： 1、在科主任护士长及院感专职人员的指导下，检查、督促本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作常规、手卫生的落实，及时反馈有关信息。 2、在日常护理工作中，发现病人有感染征象，应及时通报主管医师，并协助和督促医生及时报告医院感染病例和送检标本，降低漏报率，预防和控制感染。 3、指导本科室正确、合理使用消毒剂与消毒药械，指导护士抗菌药物的正确配制。

4、监督检查病房日常消毒、终末消毒管理情况和一次性医疗用品使用及用后处理情况、以及医疗废物的分类收集、转运情况，完善各种登记记录。 5、负责本病区医院感染管理知识的宣传，并组织科内护理人员参加医院感染管理和自我防护知识培训。 （四）医务人员在医院感染管理中的职责： 1、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作（包括洗手）技术和规程。 2、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济适用。 3、认真掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送县疾控中心病原学检验，查找感染源、感染途径，积极协助院感办控制蔓延，积极治疗病人，并于24小时内填报医院感染病历报告卡；发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查，发现法定传染病，应按《传染病防治法》的规定报告。 4、积极参加医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。 5、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤与血液污染。

科室院感控制小组及职责

关于成立临床科室医院感染管理 小组成员的通知 各科室： 为提高医院感染管理的力度，使预防感染的各项措施处于良好的运行状态。经医院感染管理委员会研究决定，成立临床各科室医院感染管理小组，人员组成和职责如下： 一、临床各科室医院感染管理小组成员，由科室主任任组长，护士长任副组长，其中供应室、手术室护士长任组长。（附表1） 二、临床科室医院感染管理小组的职责 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规、技术规范、标准，根据本科室院感的特点，制定管理制度并组织实施； 2、研究并确定本科室的医院感染重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施； 3、研究并制定本科室发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预

案； 4、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查； 5、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协助有关部门进行处理； 6、监督检查本科室抗感染药物使用情况； 7、本科室改建、扩建时与医院感染管理科人员一起根据预防医院感染和卫生学要求对建筑设计、标准、设施和工作流程进行审查并提出意见； 8、对科室清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 9、根据本科室病原体特点和耐药现状,配合医院药事管理委员会的会议和感染管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； 10、对医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 11、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训； 12、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管

科室院感控制小组及分配职责.docx

精品文档 关于成立临床科室医院感染管理 小组成员的通知 各科室： 为提高医院感染管理的力度，使预防感染的各项措施处于 良好的运行状态。经医院感染管理委员会研究决定，成立临床 各科室医院感染管理小组，人员组成和职责如下： 一、临床各科室医院感染管理小组成员，由科室主任任组长，护士长任副组长，其中供应室、手术室护士长任组长。（附 表1） 二、临床科室医院感染管理小组的职责 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规、技术规范、 标准，根据本科室院感的特点，制定管理制度并组织实施； 2、研究并确定本科室的医院感染重点环节、重点流程、 危险因素以及采取的干预措施； 3、研究并制定本科室发生医院感染暴发及出现不明原 因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预

案； 4、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查； 5、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控 制措施并协助有关部门进行处理； 6、监督检查本科室抗感染药物使用情况； 7、本科室改建、扩建时与医院感染管理科人员一起根 据预防医院感染和卫生学要求对建筑设计、标准、设施和工 作流程进行审查并提出意见； 8、对科室清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医 疗废物管理等工作提供指导； 9、根据本科室病原体特点和耐药现状 , 配合医院药事管理委员会的会议和感染管理委员会提出合理使用抗菌药物 的指导意见； 10、对医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护工作 提供指导； 11、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训； 12、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管

医院院感科质控小组成员及职责

医院院感科质控小组成员及职责 质控小组职责： 1、医院感染管理科在医疗资源部部长的领导下，负责全院医院感染管理的日常工作。 2、负责全院医院感染监测、院内感染预防和控制工作。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染控制委员会报告。 4、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 5、收集、整理、总结医院感染监控信息，并及时向全院各部门、各科室反馈。 6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。 7、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 8、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 9、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 10、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 11、对消毒、灭菌物品进行抽样监测。 12、对医院环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测。 13、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。 14、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 15、对科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。 质量管理员的职责：

1、负责科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。 2、收集、整理、总结医院感染微生物检测的资料的登记、统计和分析工作，并及时向全院各科室反馈。 3、发现特殊微生物感染或流行倾向时，及时报告医院感染管理委员会，制定有效防控措施。 4、院内感染暴发时，配合医院感染医师立即深入现场，采集标本细菌培养，调查分析发病原因。 5、负责医院感染管理工作中有关质控资料的总结。定期公布医院感染主要致病菌分离结果。 6、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。负责对多重耐药菌隔离措施的督导工作。 7、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 8、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 9、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 10、对消毒、灭菌物品、环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测、总结，并反馈。 11、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。

院感各科室及各人员职责

院感各科室及各人员职 责 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

一、医院感染管理委员会职责 医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、医工科、总务处等部门主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长的领导下开展工作。委员会的主要职责是： 1．依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划、管理制度，并组织实施。 2．根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。 3．对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。 4．建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时召开。 二、医院感染管理科职责 1.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准及部门规章，拟订全院医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划，组织制定全院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和效果评价。 2．协助教育处进行全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。3．负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析结果，发现问题，及时制定控制措施，并督导实施。

4．对发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，针对感染源、传播途径和易感人群制定控制措施并监督措施的实施。 5．协助医院感染管理委员会及药事管理委员会拟订合理应用抗菌药物的规章制度，督促相关科室认真落实，并组织检查。及时掌握本院耐药菌的动态。 6．对消毒药械、一次性使用的医疗／卫生用品购入环节中的相关证件及产品包装进行审核，并对其储存、使用及用后处理进行监督。 7．结合医院感染管理工作的实际情况，开展医院感染监控的专题研究。 8．及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并定期向全院通报。 三、医务处/门诊部在医院感染管理工作中职责 1．协助教育处组织全院医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。 2．监督检查医师和医技人员对于无菌技术操作规程、抗菌药物合理使用、一次性使用医疗／卫生用品的管理等有关医院感染管理制度的执行情况。 3．发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调医院感染管理科及相关科室、部开展医院感染调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。 四、护理部在医院感染管理工作中职责 1．协助教育处组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。 2．监督检查护理人员对于无菌技术操作规程、消毒隔离及一次性使用医疗／卫生用品的管理等有关医院感染管理的规章制度的执行情况。 3．发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护理人员的人力调配。 五、教育处在医院感染管理工作中职责

临床医院感染管理小组职责

临床医院感染管理小组职责 组成人员:医疗科主任、负责医生、护士长及兼职监控护士。 一、在科主任领导下负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 二、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 四、督促本科医师提高选用抗菌药物前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果和抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应等，按照抗菌药物非限制使用、限制使用、特殊使用三类分级管理原则，合理使用抗菌药物。 五、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生规范。 六、做好对保洁员、配膳员、陪护、探视者的医院感染管理。 临床科室医院感染兼职监控医师职责 一、在科主任领导下，负责本科室医院感染监测和医院感染调查。 二、对本科室医、护、技人员进行预防，控制医院感染知识的培训。 三、随时了解本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促管床医师及时送病原学、药敏培养及有关检查，并及时填报医院感染登记表。 四、经常督促本科室医师的无菌技术操作、消毒隔离制度的执行和手卫生规范。 五、发现医院感染流行趋势或医院感染暴发时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助医院感染专业人员调查病因，寻找感染源和感染途径治疗病人，并采取积极有效的预防控制措施。

临床科室医院感染兼职监控护士职责 一、协助护士长负责本科室护理人员预防控制医院感染知识学习教育。 二、参加本科室医院感染管理质量考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及向全科反馈。 三、督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范。 四、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测，并做好登记留存备查。 五、及时了解本科室病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例时，积极协助配合医师查找感染源和感染途径并采用预防控制措施。 六、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。 七、在选用抗菌药物时应根据药物作用，配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。 医务人员在医院感染管理中应履行的职责 一、严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范等医院感染管理的各项规章制度。 二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 三、掌握医院感染诊断标准。 四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告;发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 五、参加预防、控制医院感染知识的培训。 六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防针刺伤和锐器伤。

医院感染管理小组成员名单、职责

医院感染管理小组质量控制要求 一、各科室医院感染管理小组应按照医院相关要求成立以科主任、护士长及兼职监控医生和监控护士组成为主要成员地科室医院感染管理小组. 二、按照医院感染管理小组职责要求，制定本科室医务人员医院感染管理知识技能培训考核计划并落实；每月组织本科室在医院感染管理组织制度、感染病例监测报告、消毒隔离、无菌技术操作、抗菌物药合理使用、多重耐药菌管理、手卫生、医疗废物管理等方面进行自查；及时组织感染病例讨论，控制医院感染暴发，降低感染率.b5E2R。 三、各科室医院感染管理小组每月对自查存在地问题进行整理记录、及时组织科室人员讨论分析原因、落实责任并能追溯（如住院号），制定整改措施，持续质量改进.p1Ean。 四、对不按时进行自查或对存在地问题无讨论、无整改、无效果评价地科室，扣除当月医院感染管理质量分；对自查不认真、不全面、记录不详细者将依据相关规定扣罚科主任、护士长当月管理绩效.DXDiT。 ＿＿＿＿科室医院感染管理小组成员名单 根据卫计委《医院感染管理办法》《三级综合医院评审标准实施细则》，建立本科室医院感染管理小组，名单如下：RTCrp。 组长：科主任 成员：护士长 监控医师 监控护士— ＿＿＿＿科室医院感染管理小组职责 一、医院感染管理小组负责本病区医院感染管理地各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定相应地医院感染管理制度，并组织实施.5PCzV。

二、负责监督检查本科有关医院感染制度地落实，每月进行“医院感染风险评估”，及时发现医院感染隐患.对所有违反感控制度地行为上报医院感染管理办公室或医务处护理部，以采取必要地补救措施.jLBHr。 三、发现有医院感染流行趋势（包括严重医院感染病例、特殊感染病例、清洁手术切口感染病例等）时，应及时报告医院感染管理办公室，积极协助调查，讨论分析感染因素，采取有效控制措施.xHAQX。 四、根据本病区主要医院感染特点，如医院感染地主要部位、病原体、侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应地医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实.LDAYt。 五、协助医院感染管理办公室进行本病区地医院感染监测，医院感染病例确诊小时内，网络上报“医院感染病例”.Zzz6Z。 六、规范抗菌药物合理使用，使用抗菌药物前送检标本，依据药敏合理使用抗菌药物. 七、每月对医院感染监测、防控工作地落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录. 八、做好多重耐药菌感染管理工作，落实各项防控措施，做好病例地登记，并每季度分析存在问题，制定整改措施并落实.dvzfv。 九、负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能地培训.包括： 、每月组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并做好考核.

医院感染管理小组职责

医院感染管理小组职责 一、在主任领导下负责医院感染管理的各项工作，根据医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 二、组织预防、控制医院感染知识的培训。 三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低医院感染发病率。 四、督促临床医生提高选用抗菌药物前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果和抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应等，按照抗菌药物非限制使用、限制使用、特殊使用三类分级管理原则，合理使用抗菌药物。 五、督促各科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生规范。 六、做好对保洁员、陪护、探视者的医院感染管理。

一、在科主任领导下，负责本科室医院感染监测和医院感染调查。 二、对本科室医、护、技人员进行预防，控制医院感染知识的培训。 三、随时了解本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促管床医师及时送病原学、药敏培养及有关检查，并及时填报医院感染登记表。 四、经常督促本科室医师的无菌技术操作、消毒隔离制度的执行和手卫生规范。 五、发现医院感染流行趋势或医院感染暴发时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助医院感染专业人员调查病因，寻找感染源和感染途径治疗病人，并采取积极有效的预防控制措施。

一、协助护士长负责本科室护理人员预防控制医院感染知识学习教育。 二、参加本科室医院感染管理质量考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及向全科反馈。 三、督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范。 四、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测，并做好登记留存备查。 五、及时了解本科室病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例时，积极协助配合医师查找感染源和感染途径并采用预防控制措施。 六、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。 七、在选用抗菌药物时应根据药物作用，配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。

临床科室医院感染管理小组职责

临床科室医院感染管理小组职责 一、认真落实医院感染的有关规章制度、标准。 二、负责本科室医院感染管理的各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。 三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效预防与控制措施，降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 四、发现医院感染病例督促主管医生及时报告并送病原学检验及药敏试验。 五、负责监督本科室医师合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，分级使用抗菌药物；护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。 六、每月组织一次本科室预防、控制医院感染知识的培训，并做好记录。 七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、医务人员手卫生规范，每月将质控结果上报至医院感染管理科。 八、在医院感染管理科的指导下，具体做好各项监测工作，并做好记录。

临床科室医院感染管理监控医生职责 一、检查督促本科室医院感染监控计划的落实、抗菌药物合理使用、无菌技术操作及医务人员手卫生规范。 二、了解掌握本科住院病人的基本情况，疑似感染发生时，督促主管医生及时做细菌培养、药敏试验及其它有关检查。 三、负责本科室感染病例的监测和诊断，督促主管医生报告感染病例，检查医院感染漏报工作。 四、负责管理住院医师填报医院感染病例登记本和医院感染病例报告卡。 五、负责对新上岗人员进行有关医院感染预防控制知识和各项规章制度的教育培训。 六、全面了解科室医院感染动态，发现问题及时报告科主任并提出意见和建议，定期进行总结。经常与院感科联系，出现医院感染流行暴发或疑似暴发时，要立即上报并协助调查，落实、检查控制情况。 临床科室医院感染管理监控护士职责 一、协助护士长做好本科各项消毒隔离工作，传染病人的管理。 二、指导本科医务人员正确、合理使用消毒剂，做好手卫生规范及个人防护工作。 三、定期督查各类消毒、灭菌物品的储存和使用；对过期、不合格物品应及时更换，重新进行清洗、消毒或灭菌。

院感科各级人员职责(完整资料).doc

【最新整理，下载后即可编辑】 目录 1、医院感染管理委员会职责 2、院感科职责 3、临床科室医院感染管理小组职责 4、院感科科长职责 5、院感科副科长职责 6、院感科干事职责 7、临床科室医院感染管理监控医生职责 8、临床科室医院感染管理监控护士职责 医院感染管理委员会职责 1. 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准， 制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 2. 根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点

科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3. 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 4. 研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 5. 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性 疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 6. 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 7. 根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出 合理使用抗菌药物的指导意见。 8. 其他有关医院感染管理的重要事宜。 9. 会议制度会议由主任主持(特殊情况由副主任委员主持)，至少2/3的委员参会。原则上每年召开2-4次，遇有重大感染管理问题时，随时召开。会前3-5天由院感科将会议大纲及有关资料分发给每位委员，以便委员熟悉资料，征求其负责片区的意见，使会议既精简又高效。每次会议必须有书面记录，有分析、有问题及改进措施等中心议题和结果，并做好反馈与落实。

科室院感管理小组成员及职责

科室院感管理小组成员 科室医院感染管理小组成员及职责 （一）医院感染管理小组职责： 1、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。 2、监督检查本科室医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例及可能存在感染的环节进行监测，及时采取有效防治措施，降低本科室医院感染发病率。 3、对监测的各项指标或发生的院内感染作好登记，按相关规定及时上报院感办。 4、严格执行医院感染控制制度，发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查，发现法定传染病，应按《传染病防治法》

的规定报告。 5、监督检查本科室医院感染病例的报告及抗感染药物使用，做到合理使用抗感染药物，提高标本送检率。 6、组织本科室预防、控制医院感染知识的学习。 7、督促本科室人员严格执行各项无菌技术操作规程、消毒隔离制度、医疗废物管理制度及手卫生规范，做好个人防护。 8、做好护工、陪住、探视者的卫生学管理。 （二）医院感染管理监控医师职责： 1、在科主任、护士长的带领下，组织本科室人员学习医院感染管理规章制度及医院感染监控知识、接受本科室人员的技术咨询。 2、负责督促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。 3、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，向主管医师就预防控制医院感染提出建议。 4、及时反馈和上报有关医院感染信息。一经发现有医院感染暴发和流行苗头时，立即通知科主任和院感办，积极采取有效措施，控制医院感染的暴发和流行。 5、监督和检查本病区医师无菌技术操作和消毒隔离技术的应用，认真执行手卫生规范。 6、监督检查本科室医生合理使用抗感染药物，提高标本送检率。（三）医院感染管理监控护士职责：

院感负责人岗位职责

.院感办及院感办主任职责 医院感染办公室主任岗位职责 l、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。 2、负责全院各级各类人员预防控制医院感染知识与技能的培训。 3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。 4、已被确定医院发生医院感染的流行、暴发时，应于 24 小时内报告卫生厅并及时进行调查分析，针对感染源、感染途径和感染人群采取控制措施并监督措施的实施。 5、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。 6、负责医疗废物的管理监督，防止医疗废物混入医院废物（生活垃圾）中造成危害。 7、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。 8、开展医院感染的专题研究。 9、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。 10、收集有关信息，推荐新的消毒方法及消毒剂。 11、负责接待上级有关医院感染方面的检查和落实情况，做好记录并对有关改进意见进行反馈。 第一篇:院感办及院感办主任职责 院感科职责一、医院感染管理科（办公室）职责 1 、负责制定本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。 2 、有计划、有目标的对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。 3 、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 4 、调查、搜集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时向全院反馈，并按要求上报。 5 、对医院感染及相干危险因素进行监测、分析和反馈，针对题目提出控制措施并指导实施。 6 、对医院感染发生状态进行调查、统计分析，并向主管院长报告。 7 、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操纵技术、医疗废物管理等工作提供指导。 8 、调和医院各科室、各部分有关医院感染管理工作，并提出业务技术指导。 9 、对本医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并调和、组织有关部分进行处理，并及时向主管院长报告汇报。

医院感染管理小组职责

感染管理小组成员及职责 为了全面贯彻国家医院感染管理的卫生、法律、法规，切实保 障医务人员和公众的身体健康，确保医院感染管理工作的顺利开展，严防差错，杜绝事故，经院办研究决定成立医院感染管理小组，人 员组成及其责制如下： 组长： 副组长： 成员： 一、认真贯彻医院感染管理方面的法规及技术规范、标准。 二、负责本院的院感管理各项工作，对本院医院感染管理进行质量 控制并持续改进。 三、监测本分院的医院感染，研究并确定院感重点环节、重点病人、危险因素，以及采取的干预措施。发现疑似或确诊医院感染时及时 上报，并查找感染原因、总结经验教训。 四、发现医院感染爆发或疑似爆发，及时报告，并配合感染爆发的 调査，明确有关人员在院感预防和控制工作中的责任，落实感染控 制的消毒隔离措施。 五、制定培训计划，内容包括:法律法规、手卫生、传染病、流行病、职业暴露及垃圾分类等院感相关内容。 六、组织分院院感知识培训，包括医生、护士、保洁人员等。 七、规范科室医疗废物的分类、收集、交接、登记，避免医疗废物 的泄漏和流失。

八、院感小组人员分工小组组长是院感管理责任人，负责组织协调 分院内的院感管理，督促落实院感的各项制度，针对院感管理工作 中出现的问题提出整改措施，并保证落实。 2、院感监控医生职责: ①负责院感监控及资料收集、整理、上报工作。 ②发现医院感染或可疑病例，尽快完成相关的检查及诊断，及时上报。 ③监督检查医师执行无菌操作技术和病原隔离情况。 ④发现医院感染爆发流行时，应报告上级和医院感染管理部门，协 助专职人员进行流行病学调查，并及时采取有效措施。 ⑤完成分院的感染知识培训工作，发现法定传染病病例或疑似病例 及时上报。 3、院感监控护士职责: ①检查、督促与感染控制相关的护理制度的落实，如:消毒隔离制定、无菌技术操作、手卫生等实施情况。 ②检査过程中，对体检人员出现感染症状应立即通知医生，发现医 院感染或可疑病例应报告分院感染管理小组。 ③对疑似医院感染爆发应立即报告，并采取有效控制措施，防止感 染扩散，并参加本分院院感染爆发的调查。 ④完成本分院医院感染知识的培训工作 ⑤定期对重点部位(检验科、妇科、口腔科、采血室等)的空气、物 体表面、医务人员手进行检测，发现问题及时分析原因，提出改进 措施，实施并进行效果评价。

院感科各级人员职责

院感科各级人员职责 The pony was revised in January 2021

目录 1、医院感染管理委员会职责 2、院感科职责 3、临床科室医院感染管理小组职责 4、院感科科长职责 5、院感科副科长职责 6、院感科干事职责 7、临床科室医院感染管理监控医生职责 8、临床科室医院感染管理监控护士职责 医院感染管理委员会职责 1. 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医 院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 2. 根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基 本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3. 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 4. 研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干 预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5. 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病 例等事件时的控制预案。 6. 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 7. 根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导 意见。 8. 其他有关医院感染管理的重要事宜。 9. 会议制度会议由主任主持(特殊情况由副主任委员主持)，至少2/3的委员参会。原则 上每年召开2-4次，遇有重大感染管理问题时，随时召开。会前3-5天由院感科将会议大纲及有关资料分发给每位委员，以便委员熟悉资料，征求其负责片区的意见，使会议既精简又高效。每次会议必须有书面记录，有分析、有问题及改进措施等中心议题和结果，并做好反馈与落实。 院感科工作职责 1、定期督查医院感染管理制度的落实情况，反馈存在问题，并进行指导。 2、对医院感染进行风险评估，针对问题进行监测、分析和反馈，提出改进措施并指导 实施。 3、对医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。 4、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 5、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

院感科各级人员职责

目录 1、医院感染管理委员会职责 2、院感科职责 3、临床科室医院感染管理小组职责 4、院感科科长职责 5、院感科副科长职责 6、院感科干事职责 7、临床科室医院感染管理监控医生职责 8、临床科室医院感染管理监控护士职责

医院感染管理委员会职责 1. 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防 和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 2. 根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本 标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3. 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 4. 研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 5. 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病 原体感染病例等事件时的控制预案。 6. 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 7. 根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药 物的指导意见。 8. 其他有关医院感染管理的重要事宜。 9. 会议制度会议由主任主持(特殊情况由副主任委员主持)，至少2/3的委员参会。原则上每年召开2-4次，遇有重大感染管理问题时，随时召开。会前3-5天由院感科将会议大纲及有关资料分发给每位委员，以便委员熟悉资料，征求其负责片区的意见，使会议既精简又高效。每次会议必须有书面记录，有分析、有问题及改进措施等中心议题和结果，并做好反馈及落实。

院感科工作职责 1、定期督查医院感染管理制度的落实情况，反馈存在问题，并进行指导。 2、对医院感染进行风险评估，针对问题进行监测、分析和反馈，提出改进措 施并指导实施。 3、对医院清洁、消毒灭菌及隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供 指导。 4、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 5、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有 关部门进行处理。 7、对医务人员进行预防和控制医院感染相关知识的培训工作。 8、参及抗菌药物临床应用的管理工作。 9、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 10、开展医院感染预防及控制方面的科研。 11、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。

院感各科室及各人员职责

院感各科室及各人员职责

一、医院感染管理委员会职责 医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、医工科、总务处等部门主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长的领导下开展工作。委员会的主要职责是： 1．依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划、管理制度，并组织实施。 2．根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。 3．对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。 4．建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时

召开。 二、医院感染管理科职责 1.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准及部门规章，拟订全院医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划，组织制定全院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和效果评价。 2．协助教育处进行全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。 3．负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析结果，发现问题，及时制定控制措施，并督导实施。

4．对发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，针对感染源、传播途径和易感人群制定控制措施并监督措施的实施。 5．协助医院感染管理委员会及药事管理委员会拟订合理应用抗菌药物的规章制度，督促相关科室认真落实，并组织检查。及时掌握本院耐药菌的动态。 6．对消毒药械、一次性使用的医疗／卫生用品购入环节中的相关证件及产品包装进行审核，并对其储存、使用及用后处理进行监督。 7．结合医院感染管理工作的实际情况，开展医院感染监控的专题研究。 8．及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并定期向全院通报。 三、医务处/门诊部在医院感染管理工作中职责