输尿管支架
输尿管支架护理
（一）泌尿外科术前护理
1.参照肿瘤外科术前护理常规。
2.及时正确收集、送检标本，密切观察尿量、颜色、性质，如有异常报告医生。
3.根据病情鼓励患者多饮水。一般饮水量3000ml/日,保持尿量1500ml/日以上；肾功能不全、高血压、水肿患者应控制水、钠盐、蛋白质摄入量。
4.保留导尿患者注意保持尿管通畅，会阴护理每日2次，引流袋每日更换一次。
5.尿瘘或尿失禁者。应保持会阴部皮肤清洁干燥，防止湿疹、糜烂发生。
6.泌尿系统器械检查或治疗后，应观察患者有无尿频、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、寒颤、高热等，如有异常及时通知医生。
7.置管前宣教输尿管内支架管与组织相容性好,在体内可留置较长的时间，术前有必要向患者详细说明置管的方法，目的，及置管后部分患者可能出现的不适感，同时加强心理疏导，以消除患者的紧张情绪，积极配合管道护理。
（二）术后护理
1.参照肿瘤外科术后护理常规。
2.观察患者恶心、呕吐，腹胀情况以及肠蠕动恢复情况，遵医嘱给子饮食护理。
3.鼓励患者多饮水，每24小时饮水量达2500-3000ml（排除肾功能不全、无尿、水肿、原发性高血压、心衰等）24小时总尿量维持在1500ml以上。
4.观察伤口敷料和引流管情况，保持引流通畅，防止受压扭曲，记录引流液的性质和量，如有异常及时报告医生。
5. 长期留置导尿管者，需保持会阴清洁，每日会阴冲洗2次，引流袋每日更换一次，严格无菌操作，肾孟造口及输尿管造口患者，原则上不冲洗造口引流管，如有梗阻或血块阻塞时，及时报告医生。
6.严重血尿及部分膀胱术后，前列腺术后的患者，可遵医嘱行持续密闭式膀胱冲洗。
7.造口引流管和导尿管须妥善固定，发现导管脱落，嘱患者卧床，并立即通知医生。
8.观察患者疼痛发生的时间、部位、性质及规律，必要时遵医嘱给予镇痛、镇静药。
9.注意术后并发症的观察,如有异常及时通知医生：
①对于轻度的膀胱刺激症状的患者，向其说明原因，嘱不要紧张，可通过心理疗法如听音乐，做深呼吸或自行调整体位来缓解症状；对症状明显者，可使用解痉剂，无效时可考虑内镜下调整位置或提早拔输尿管内支架管；但如果患者同时伴有高热，血、尿常规检查无异常，抗菌药物治疗无效，应考虑异物反应，应及时处理，在不影响疗效的情况下及早拔管。
②留置输尿管内支架管后一般持续留置导尿5～7d，应保持引流通畅，避免扭曲、受压、堵塞，使膀胱处于空虚的低压状态，以防术后早期感染，尿漏。术后病情稳定后，应取半卧位，防止早期膀胱内尿液返流。导尿管拔除后嘱患者立位或头高脚低位排尿：排尿时不要加力，及时排空膀胱，避免膀胱过度充盈，减少引起腹内压增高的因素
③血尿护理：置管后及时对患者及家属进行健康教育，解释可能出现血尿的相关因素，嘱患者卧床休息，避免过多活动，多饮开水，以达到内冲洗的目的。同时密切注意观察尿色，尿量的变化，若患者突然出现鲜红尿液，且逐渐加重时，应及时报告医生并协助检查处理。
④输尿管内支架管移位护理：置管后指导患者生活起居和活动，避免四肢、腰部同时伸展，避免做突然的下蹲动作及重体力劳动或剧烈运动，防止输尿管内支架管上下移动或滑脱。若出现腰部不适及尿量异常时，应及时到医院检查，可行x光或B超检查输尿管内支架管位置，防止输尿管内支架管移位后失去支架及内引流作用，造成输尿管梗阻或狭窄。
10.健康教育:①注意体息，保持乐观情绪，改变不良饮食习惯，合理搭配膳食，少吃草酸
钙丰富的食物，如菠菜、浓茶等，少饮含糖饮料，少食过量动物性蛋白质，如内脏、浓汤等。②保持会阴部清洁。③教会患者排尿及尿液的自我观察,及时发现血尿、尿频、尿急、尿痛及排尿围难等症状。④带尿管患者鼓励多饮水。⑤防止尿路感染及尿管脱落，按时来院换管或拔除尿管。⑥定期复查。
输尿管支架护理
留置双J 管的护理 输尿管支架管（双猪尾导管，或称D-J 管）在泌尿外科手术中应用极为广泛,适用于肾结石、、、、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗过程中，它植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。 双J 管（又称输尿管支架管、或D-J 管）。最早于1978年Finney 在临床上开 始应用，双J 管两端的环圈分别置于肾盂 和膀胱内，起到固定支撑输尿管，解除输 尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，预防 术后吻合口漏和输尿管狭窄的作用。双J 管在体内不与外界相通，可降低感染的发 生。因无外引流管的限制和不适，患者可 早期下床活动，加速恢复。双J 管的主要（腹部平片）中可准确显影，便于定位等特点。双J 管的型号是根据导管直径划分的，分为4F 、5F 、6F 、7F 、8F 。不同的型号又根据成人和儿童的输尿管生理长度分为15、22、24、26、28、30cm 。按照材质又可分为可吸收型和不可吸收型。 一、双J 管置入的适应证 1 输尿管梗阻的缓解。 2 输尿管结石的促排。 3 输尿管镜、体外冲击波碎石及经 皮肾镜钬激光碎石术后。 4 肾盂输尿管狭窄切开成形术后支撑。 二、输尿管支架管置入方法 将导丝沿端孔插入双J 管内使其伸 直，助推导管经过膀胱镜将双J 管置入 预定位置后，退出助推导管和导丝即可。 三、带管期间可能出现的并发症及预防措施 1 返流：双J 管具有双向引流作用，使用双J 管后，输尿管抗返流机制消失，膀胱压大于肾盂压则引起尿液返流。导致肾盂压力增加，引发肾积水。因此，患者有尿意时应及时 2 排尿，切忌憋尿。 3 感染：双J 管的存在使输尿管内尿液返流率增高，从而导致肾脏的逆行感染率增加。因此在带管期间适当多饮水，起到内冲洗的作用，遵医嘱适当使用抗生素控制感染。 4 移位：患者在活动时要缓慢，切勿快速弯腰或蹲起，切勿腰部受到重击，双J 管 双J 管样式 留置双J 管示意图
支架零件图设计
支架零件图设计 1.设计的目的 设计是培养机械工程类专业学生应职应岗能力的重要实践性教学环节，它要求学生能全面综合地运用所学的理论和实践知识，进行零件机械加工工艺规程和工艺装备的设计。其基本目的是： （1）培养工程意识。 （2）训练基本技能。 （3）培养质量意识。 （4）培养规范意识。 2设计的基本任务与要求 2、1、设计任务 （1）设计一个中等复杂的零件的加工工艺规程； （2）设计一个专用夹具； （3）编写设计说明书。 2、2、设计基本要求 （1）内容完整，步骤齐全。 （2）设计内容与说明书的数据和结论应一致，内容表达清楚，图纸准确规范，简图应简洁明了，正确易懂。 （3）正确处理继承与创新的关系。 （4）正确使用标准和规范。 （5）尽量采用先进设计手段。 3设计说明书的编写 说明书要求系统性好、条理清楚、语言简练、文字通顺、字迹工整、图例清晰、图文并茂，充分表达自己的见解，力求避免抄书。
第一章工艺设计与工装设计 1．基本任务： （1）绘制零件工件图一张； （2）绘制毛坯—零件合图一张； （3）编制机械加工工艺规程卡片一套； （4）编写设计说明书一份； （5）收集和研究原始资料，为夹具结构设计做好技术准备。 （6）初步拟定夹具结构方案，绘制夹具结构草图，进行必要的理论计算和分析。选择最佳的夹具结构方案，确定夹具精度和夹具总图尺寸、公差配合与技术要求。 （7）绘制夹具总图和主要非标准件零件图，编写设计说明书。 （8）编制夹具特殊使用维护、操作、制造方面的说明或技术要求。 2．设计要求： （1）应保证零件的加工质量，达到设计图纸的技术要求； （2）在保证加工质量的前提下，尽可能提高生产效率； （3）要尽量减轻工人劳动强度，必须考虑生产安全、工业卫生等措施； （4）在立足本企业的生产条件基础上，尽可能采用国内外新技术、新工艺、新装备； （5）工艺规程应正确、完整、简洁、清晰； （6）工艺规程应满足规范化、标准化要求； （7）夹具设计保证工件的加工精度； （8）提高生产效率； （9）工艺性好； （10）使用性好； （11）经济性好。 3．方法和步骤： 3．1生产纲领的计算与生产类型的确定
输尿管支架
输尿管支架 Last revised by LE LE in 2021
输尿管支架护理 （一）泌尿外科术前护理 1.参照肿瘤外科术前护理常规。 2.及时正确收集、送检标本，密切观察尿量、颜色、性质，如有异常报告医生。 3.根据病情鼓励患者多饮水。一般饮水量3000ml/日,保持尿量1500ml/日以上；肾功能不全、高血压、水肿患者应控制水、钠盐、蛋白质摄入量。 4.保留导尿患者注意保持尿管通畅，会阴护理每日2次，引流袋每日更换一次。 5.尿瘘或尿失禁者。应保持会阴部皮肤清洁干燥，防止湿疹、糜烂发生。 6.泌尿系统器械检查或治疗后，应观察患者有无尿频、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、寒颤、高热等，如有异常及时通知医生。 7.置管前宣教输尿管内支架管与组织相容性好,在体内可留置较长的时间，术前有必要向患者详细说明置管的方法，目的，及置管后部分患者可能出现的不适感，同时加强心理疏导，以消除患者的紧张情绪，积极配合管道护理。（二）术后护理 1.参照肿瘤外科术后护理常规。 2.观察患者恶心、呕吐，腹胀情况以及肠蠕动恢复情况，遵医嘱给子饮食护理。 3.鼓励患者多饮水，每24小时饮水量达2500-3000ml（排除肾功能不全、无尿、水肿、原发性高血压、心衰等）24小时总尿量维持在1500ml以上。 4.观察伤口敷料和引流管情况，保持引流通畅，防止受压扭曲，记录引流液的性质和量，如有异常及时报告医生。 5. 长期留置导尿管者，需保持会阴清洁，每日会阴冲洗2次，引流袋每日更换一次，严格无菌操作，肾孟造口及输尿管造口患者，原则上不冲洗造口引流管，如有梗阻或血块阻塞时，及时报告医生。 6.严重血尿及部分膀胱术后，前列腺术后的患者，可遵医嘱行持续密闭式膀胱冲洗。 7.造口引流管和导尿管须妥善固定，发现导管脱落，嘱患者卧床，并立即通知医生。 8.观察患者疼痛发生的时间、部位、性质及规律，必要时遵医嘱给予镇痛、镇静药。 9.注意术后并发症的观察,如有异常及时通知医生： ①对于轻度的膀胱刺激症状的患者，向其说明原因，嘱不要紧张，可通过心理疗法如听音乐，做深呼吸或自行调整体位来缓解症状；对症状明显者，可使用解痉剂，无效时可考虑内镜下调整位置或提早拔输尿管内支架管；但如果患者同时伴有高热，血、尿常规检查无异常，抗菌药物治疗无效，应考虑异物反应，应及时处理，在不影响疗效的情况下及早拔管。 ②留置输尿管内支架管后一般持续?留置导尿5～7d，应保持引流通畅，避免扭曲、受压、堵塞，使膀胱处于空虚的低压状态，以防术后早期感染，尿漏。
输尿管内支架管
输尿管内支架管 一定义 又称双J管、双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名，由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染；因无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利术后康复。 二目的 保护与恢复肾功能，防止肾盂积水；起内支撑和内引流的双重作用，使输尿管通畅性得到可靠保证。 三输尿管内支架管的特点 输尿管内支架管的材料为硅胶，型号从小到大为F5-F8；柔软弯曲度好，具有弹性；全长有许多侧孔，内径大，管壁薄，引流量大。管子的上部和下部分别盘曲在肾盂内和膀胱内，有自身的固定作用，不易上下移动，易于放置和取出。 四适应症 1、肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上下尿路手术； 2、复杂性肾结石和较大肾结石的体外震波碎石治疗前放置双J管； 3、输尿管狭窄、巨输尿管症等治疗过程或术后。 4、任何原因引起的输尿管梗阻，均可放置输尿管内支架管作为支架引流，如医源性输尿管损伤、妊娠引起急性输尿管梗阻、晚期肿瘤压迫输尿管引起的梗阻等。 五权责 1本制度由泌尿外科负责。 1.1政策的制定。 1.2政策的更新。 1.3确保说做写一致。 六参考文献 References 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版）》 七医师资质 1、中级及中级职称以上医师； 2、急症状态或特殊情况下，初级职称医师可在科主任或专科医师授权下行膀胱镜输尿管支架管置入术。 八管理及护理措施 （一）预防尿液反流 由于双J管有双向引流作用，膀胱尿液可反流至肾盂。尿流方向取决于肾盂、膀胱间的压力。正常肾盂压力7-11mmhg,膀胱压力小于7mmhg。在排尿状态下，由于逼尿肌收缩，膀胱内压力增高，膀胱内尿液除大部分通过尿道排出体外，另有少量尿液通过双J管反流至肾
输尿管内支架管
输尿管内支架管 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
输尿管内支架管 一定义 又称双J管、双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名，由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染；因无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利术后康复。 二目的 保护与恢复肾功能，防止肾盂积水；起内支撑和内引流的双重作用，使输尿管通畅性得到可靠保证。 三输尿管内支架管的特点 输尿管内支架管的材料为硅胶，型号从小到大为F5-F8；柔软弯曲度好，具有弹性；全长有许多侧孔，内径大，管壁薄，引流量大。管子的上部和下部分别盘曲在肾盂内和膀胱内，有自身的固定作用，不易上下移动，易于放置和取出。 四适应症 1、肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上下尿路手术； 2、复杂性肾结石和较大肾结石的体外震波碎石治疗前放置双J管； 3、输尿管狭窄、巨输尿管症等治疗过程或术后。 4、任何原因引起的输尿管梗阻，均可放置输尿管内支架管作为支架引流，如医源性输尿管损伤、妊娠引起急性输尿管梗阻、晚期肿瘤压迫输尿管引起的梗阻等。 五权责 1本制度由泌尿外科负责。 政策的制定。 政策的更新。 确保说做写一致。 六参考文献 References 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版）》 七医师资质 1、中级及中级职称以上医师； 2、急症状态或特殊情况下，初级职称医师可在科主任或专科医师授权下行膀胱镜输尿管支架管置入术。 八管理及护理措施 （一）预防尿液反流 由于双J管有双向引流作用，膀胱尿液可反流至肾盂。尿流方向取决于肾盂、膀胱间的压力。正常肾盂压力7-11mmhg,膀胱压力小于7mmhg。在排尿状态下，由于逼尿肌收缩，
支架零件图设计
1.设计的目的 设计是培养机械工程类专业学生应职应岗能力的重要实践性教学环节，它要求学生能全面综合地运用所学的理论和实践知识，进行零件机械加工工艺规程和工艺装备的设计。其基本目的是： （1）培养工程意识。 （2）训练基本技能。 （3）培养质量意识。 （4）培养规范意识。 2设计的基本任务与要求 2、1、设计任务 （1）设计一个中等复杂的零件的加工工艺规程； （2）设计一个专用夹具； （3）编写设计说明书。 2、2、设计基本要求 （1）内容完整，步骤齐全。 （2）设计内容与说明书的数据和结论应一致，内容表达清楚，图纸准确规范，简图应简洁明了，正确易懂。 （3）正确处理继承与创新的关系。 （4）正确使用标准和规范。 （5）尽量采用先进设计手段。 3设计说明书的编写 说明书要求系统性好、条理清楚、语言简练、文字通顺、字迹工整、图例清晰、图文并茂，充分表达自己的见解，力求避免抄书。
第一章工艺设计与工装设计 1．基本任务： （1）绘制零件工件图一张； （2）绘制毛坯—零件合图一张； （3）编制机械加工工艺规程卡片一套； （4）编写设计说明书一份； （5）收集和研究原始资料，为夹具结构设计做好技术准备。 （6）初步拟定夹具结构方案，绘制夹具结构草图，进行必要的理论计算和分析。选择最佳的夹具结构方案，确定夹具精度和夹具总图尺寸、公差配合与技术要求。 （7）绘制夹具总图和主要非标准件零件图，编写设计说明书。 （8）编制夹具特殊使用维护、操作、制造方面的说明或技术要求。 2．设计要求： （1）应保证零件的加工质量，达到设计图纸的技术要求； （2）在保证加工质量的前提下，尽可能提高生产效率； （3）要尽量减轻工人劳动强度，必须考虑生产安全、工业卫生等措施； （4）在立足本企业的生产条件基础上，尽可能采用国内外新技术、新工艺、新装备； （5）工艺规程应正确、完整、简洁、清晰； （6）工艺规程应满足规范化、标准化要求； （7）夹具设计保证工件的加工精度； （8）提高生产效率； （9）工艺性好； （10）使用性好； （11）经济性好。 3．方法和步骤： 3．1生产纲领的计算与生产类型的确定 生产类型生产纲领（件/年） 大批生产小型零件（4KG）2800
取出输尿管支架管病程记录
病案记录 姓名：李*** 住院号：5*** 2020-02-12 09:55 首次病程记录 病例特点： 1、中年男性，2012年12月因“车祸多发伤”在我院行手术治疗，治疗期间曾输血治疗。2020年01月在我院行“右侧经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术+输尿管镜输尿管扩张+输尿管支架置入+输尿管镜检查术”，否认药物过敏史。 2、右输尿管结石术后1月。 3、查体：T:36.2℃ P:74次/分 R:18次/分 Bp:126/84mmHg。一般状况可，心肺听诊未闻及明显异常，腹部查体无明显异常，双肾区无隆起，无压痛、无叩痛，未及肿块。双侧输尿管走行区无隆起，未及肿块，无压痛及反跳痛，膀胱区无膨隆，叩诊鼓音，无压痛及反跳痛。男性外阴，成人型，阴茎发育正常。阴囊无肿胀，双侧睾丸、附睾大小正常，无触痛。 4、辅助检查：2020年01月17日，腹部平片：右侧输尿管"双J"管置入术后，右肾区及右侧输尿管走行区未见异常密度影（本院）。 入院诊断：1、取出输尿管支架管（右侧） 2、输尿管结石术后（右侧） 3、输尿管支架置入术后（右侧） 诊断依据： 1、右输尿管结石术后1月。 2、查体：双肾区、双侧输尿管走行区、膀胱区未见明显异常。 3、辅助检查：2020年01月17日，腹部平片：右侧输尿管"双J"管置入术后，右肾区及右侧输尿管走行区未见异常密度影（本院）。 鉴别诊断： 1、输尿管结石：输尿管结石多以绞痛为先发症状，肉眼血尿少见，多为间歇性镜下血尿，常与肾绞痛并存。静脉肾盂造影可见结石部位以上输尿扩张。CT平扫结石呈高密度影。 2、输尿管息肉：多见于40岁以下青壮年，病史长，血尿不明显，输尿管造影见充盈缺损，但
输尿管支架
输尿管支架护理 （一）泌尿外科术前护理 1.参照肿瘤外科术前护理常规。 2.及时正确收集、送检标本，密切观察尿量、颜色、性质，如有异常报告医生。 3.根据病情鼓励患者多饮水。一般饮水量3000ml/日,保持尿量1500ml/日以上；肾功能不全、高血压、水肿患者应控制水、钠盐、蛋白质摄入量。 4.保留导尿患者注意保持尿管通畅，会阴护理每日2次，引流袋每日更换一次。 5.尿瘘或尿失禁者。应保持会阴部皮肤清洁干燥，防止湿疹、糜烂发生。 6.泌尿系统器械检查或治疗后，应观察患者有无尿频、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、寒颤、高热等，如有异常及时通知医生。 7.置管前宣教输尿管内支架管与组织相容性好,在体内可留置较长的时间，术前有必要向患者详细说明置管的方法，目的，及置管后部分患者可能出现的不适感，同时加强心理疏导，以消除患者的紧张情绪，积极配合管道护理。 （二）术后护理 1.参照肿瘤外科术后护理常规。 2.观察患者恶心、呕吐，腹胀情况以及肠蠕动恢复情况，遵医嘱给子饮食护理。 3.鼓励患者多饮水，每24小时饮水量达2500-3000ml（排除肾功能不全、无尿、水肿、原发性高血压、心衰等）24小时总尿量维持在1500ml以上。 4.观察伤口敷料和引流管情况，保持引流通畅，防止受压扭曲，记录引流液的性质和量，如有异常及时报告医生。 5. 长期留置导尿管者，需保持会阴清洁，每日会阴冲洗2次，引流袋每日更换一次，严格无菌操作，肾孟造口及输尿管造口患者，原则上不冲洗造口引流管，如有梗阻或血块阻塞时，及时报告医生。 6.严重血尿及部分膀胱术后，前列腺术后的患者，可遵医嘱行持续密闭式膀胱冲洗。 7.造口引流管和导尿管须妥善固定，发现导管脱落，嘱患者卧床，并立即通知医生。 8.观察患者疼痛发生的时间、部位、性质及规律，必要时遵医嘱给予镇痛、镇静药。 9.注意术后并发症的观察,如有异常及时通知医生： ①对于轻度的膀胱刺激症状的患者，向其说明原因，嘱不要紧张，可通过心理疗法如听音乐，做深呼吸或自行调整体位来缓解症状；对症状明显者，可使用解痉剂，无效时可考虑内镜下调整位置或提早拔输尿管内支架管；但如果患者同时伴有高热，血、尿常规检查无异常，抗菌药物治疗无效，应考虑异物反应，应及时处理，在不影响疗效的情况下及早拔管。 ②留置输尿管内支架管后一般持续留置导尿5～7d，应保持引流通畅，避免扭曲、受压、堵塞，使膀胱处于空虚的低压状态，以防术后早期感染，尿漏。术后病情稳定后，应取半卧位，防止早期膀胱内尿液返流。导尿管拔除后嘱患者立位或头高脚低位排尿：排尿时不要加力，及时排空膀胱，避免膀胱过度充盈，减少引起腹内压增高的因素 ③血尿护理：置管后及时对患者及家属进行健康教育，解释可能出现血尿的相关因素，嘱患者卧床休息，避免过多活动，多饮开水，以达到内冲洗的目的。同时密切注意观察尿色，尿量的变化，若患者突然出现鲜红尿液，且逐渐加重时，应及时报告医生并协助检查处理。 ④输尿管内支架管移位护理：置管后指导患者生活起居和活动，避免四肢、腰部同时伸展，避免做突然的下蹲动作及重体力劳动或剧烈运动，防止输尿管内支架管上下移动或滑脱。若出现腰部不适及尿量异常时，应及时到医院检查，可行x光或B超检查输尿管内支架管位置，防止输尿管内支架管移位后失去支架及内引流作用，造成输尿管梗阻或狭窄。 10.健康教育:①注意体息，保持乐观情绪，改变不良饮食习惯，合理搭配膳食，少吃草酸
最新输尿管支架置入术后患者的个案护理资料讲解
输尿管支架置入术后患者的个案护理 泌尿外科隋晓丽 一，护理评估 1，患者的一般情况 姓名：罗燕民族：汉 性别：女婚姻：已婚 年龄：43岁文化程度：初中 职业：务农入院时间：2015年5月31日 2，健康史 现病史：患者自诉2天前无明显诱因下出现左侧腰背部疼痛，呈阵发性绞痛，像会阴部放射，伴恶心呕吐，为为内容物：伴寒战发热，热峰不 详，无尿急，尿频，尿痛，无肉眼血尿，无腹胀腹泻，无头晕呼吸困 难，于云浮市中医院诊断为左肾盂结石，予止痛对症治疗，疼痛缓解。 今再次出现左侧腰痛，性质同前，到我院急诊就诊，完善B超检查提示“左肾盂结石并左肾积液”，予止痛对症治疗后拟“左肾盂结石并左肾 积液”收入我科。入院后于2015年6月12日在腰硬联合麻下行“经尿道输尿管镜下左输尿管支架置入术”术中顺利，生命体征平稳。术后尿 液颜色由淡红色变为淡黄色，于2015年6月17日出院。 既往史：无肝炎，结核疟疾病史，无高血压、心脏病史无手、术外伤输 血史，无食物药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：无疫区疫情疫水接触史，无牧区，矿山、高氟区、低碘区居住 史，无化学性物质、放射性物质、有毒性物质接触史，无吸烟饮酒史， 无传染病接触史，无食生鱼史。月经史：初潮13岁，3-5／30天，末次月经2015年5月25日，月经量中等，无痛经史。 婚育史：已婚已育，配偶健在 家族史：否认家族性遗传病史。 3，身体状况
T：37°C , P：62次／分，R：18次／分，BP：126／69mmHg。神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心肺听诊无殊。腹平坦，下腹扪及胀大膀胱，轻压痛，其他部位无压痛，未及肿块。肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常、下肢无水肿，双肾区未见异常膨隆，双肾未触及，左肾区扣痛，双侧输尿管形成体表投影压痛点无压痛，膀胱区未见异常隆起，无压痛，浊音界未引出，尿道外口未见异常分泌物。二，护理诊断 1，疼痛----与手术创伤，放置输尿管支架有关。 2，焦虑与恐惧----与环境改变，留置双J管支架管及担心疾病预后有关。 3，有管道脱落的危险------ 与放置肾造瘘管、双J管、尿管有关 4，有压疮的危险------- 与术后伤口疼痛、活动受限有关 5，潜在并发症：出血，感染，尿路刺激征，尿液反流----双J 管放置位置不当或双J 管下移致膀胱内导管过长刺激膀胱三角区或后 尿道导致平滑肌痉挛所致。 6，知识缺乏----缺乏此疾病相关知识。 三，护理目标 1,病人疼痛得到缓解或有效控制疼痛，自诉疼痛减轻 2，焦虑情绪组建缓解，恐惧感减轻 3，住院其间无发生管道脱落
183输尿管支架管(D-J管)留置临床路径
输尿管支架管（D-J管）留置临床路径 （2016年版） 一、标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为泌尿系结石、梗阻或其他疾病继发输尿管狭窄梗阻者。需行输尿管镜D-J管留置术解除梗阻或一期留置D-J管以备择期输尿管软镜碎石者。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.病史。 2.泌尿系B超或CT。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合泌尿系结石、梗阻或其他疾病继发输尿管狭窄梗阻者。 2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也或已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例，可进入路径。 （四）标准住院日。 为≤2天。
（五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规； （2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）X线胸片、心电图。 （5）泌尿系B超和/或CT 2.根据患者病情进行的检查项目 心脏超声、肺功能、MRU等。 （六）治疗方案的选择。 根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 1.符合手术适应症。 2.能够耐受手术。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素或氟喹诺酮类。 （八）手术日。 为入院≤2天。 1.麻醉方式：根据患者具体情况决定，局麻或者全麻。 2.手术方式：输尿管镜D-J留置术。
3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物等。 （九）术后恢复。 ≤2天。 1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目，卧位腹部平片。 2.术后用药： （1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。 （2）解痉止痛药物。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.卧位腹部平片提示：D-J管位置符合输尿管走行。 （十一）变异及原因分析。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。 2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。 3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
输尿管内支架管留置的并发症发生原因及护理
输尿管内支架管留置的并发症发生原因及护理 输尿管内支架管J"泛应用于泌尿外科,其具有内支架和内引流的双重作用,可有效解除上尿路梗阻,保护患肾功能:又有替代肾造瘘的作用,减少术后感染,漏尿的发生fII.且置管操作方便,术后护理简单,不影响患者的早期下床活动,大大缩短了患 者的住院时间:但也易出现并发症.现将其并发症的预防和护理总结报告如下. l临床资料 1.1一般资料我科从2007年10月至2008年6月行输尿管内支架管术124例,其中男69例,女55例:年龄22～8l岁,中位年龄43岁;置管时间l5~4ld,平均28d.其中输尿管结石行输尿管切开取石术l4例,上尿路结石行输尿管镜治疗85例,肾结行经皮肾镜钬激光碎石术25例. 】.2并发症奉组124例忠者中出现膀胱刺激症37例(29.8%),腰腹部酸痛34例(27.4%),血尿26例(21.O%),输尿管内支架管移位2例(1.6%),结石1例(0.8%).1_3结果本组37例膀胱刺激征患者经对症治疗后均有减轻或消失,仅9例延续到拔管后消失;34例腰腹部酸痛患者拔管后症状自行消失,仅l例留置输尿管内支架管3d出现腰背部剧烈疼痛,予提前拔管后症状消失:26例血尿患者在3-5d血尿均消失,仪少数患者延续到拔管后,勿需特殊处理;2例输尿管内支架管忠者【{1,1例输尿管内支架管留筑4d随排尿脱落至尿道内,予及时拔管,1例20d后自行滑脱,并伴有腰腹部胀痛不适,发热,拔管后按医嘱予抗炎治疗后症状消失:l例结患者经膀胱镜 下顺利拔管,拔锊后尤小适感. 2讨论 2.1并发症发生原因 2.1.1膀胱刺激征膀胱刺激征是输尿管内支架管术最常见的并发症之一,表现为置管后出现不同程度的尿频,尿急,尿痛及下腹部不适等症状,这些可能是由于膀胱内输尿管内支架管过长,过硬,刺激膀胱三角区或后尿道而导致,少数的患者可能为异物排斥反应所致. 2.1.2腰腹部酸痛输尿管内支架管的存在使膀胱输尿管内尿液反流发生率明显增高,从而导致肾脏的逆行感染I.置入输尿管内支架管后,膀胱及输尿管抗反流机制消失:同时,置管后尿液不断被引流,肾盂,输尿管失去了尿液充盈刺激,输尿管蠕动明显减弱或消失.置管后的尿液引流方向取决于肾盂,输尿管之间的压力差.当膀胱过度充盈,体位改变或同时存在诱发腹压升高时,膀胱压力超过肾盂压力,将造成膀胱,输尿管内尿液沿输尿管内支架管发生返流,易引起肾脏逆行感染,导致肾盂肾炎:患者可出现忠侧腰腹部酸痛不适,严重时
支架零件铸造工艺设计说明书
支架零件铸造工艺设计 一、零件的生产条件、结构及技术要求 1、生产性质：大批量生产 2、材料：HT200 3、零件加工方法： 零件上有多个孔，除中间的大孔需要铸造以外，其他孔在考虑加工余量后不宜铸造成型，采用机械方法加工，均不铸出。 造型方法：机器造型；造芯方法：机器制芯 4、主要技术要求： 满足HT200的机械性能要求，去毛刺及锐边，铸件表面不允取有缺陷。 二、零件图及立体图结构分析 1、零件图如下： 零件主视图零件俯视图 2、立体图如下：
三、工艺设计过程 1、铸造工艺设计方法及分析 （1）铸件壁厚 为了避免浇不到、冷隔等缺陷，铸件不应太薄。铸件的最小允许壁厚与铸造的流动性密切相关。在普通砂型铸造的条件下，铸件最小允许壁厚见表1。 表1. 铸件最小允许壁厚 材料 铸件轮廓尺寸/mm 200x200以下200x200~500x500 500x500以上 铸钢6~8 10~12 18~25 铸铁5~6 6~10 15~20 球墨铸 铁 6 12 查得灰铁铸件在100~200mm的轮廓尺寸下，最小允许壁厚为5~6mm。由零 件图可知，零件中不存在壁厚小于设计要求的结构，在设计过程中，也没有出现 壁厚小于最小壁厚要求的情况。 （2）造型、制芯方法 造型方法：该零件需批量生产，为中小型铸件，因此，采用湿型粘土砂机 器造型，模样采用金属模，采用技术先进的机器造型。 制芯方法：在造芯用料及方法选择中，如用粘土砂制作砂芯原料成本较低， 但是烘干后容易产生裂纹，容易变形。在大批量生产的条件下，由于需要提高造 芯效率，且常要求砂芯具有高的尺寸精度，此工艺所需的砂芯采用热芯盒法生产 砂芯，以增加其强度及保证铸件质量。选择使用射芯工艺生产砂芯。采用热芯盒 制芯工艺热芯盒法制芯，是用液态固性树脂粘结剂和催化剂制成的一种芯砂，填 入加热到一定的芯盒内，贴近芯盒表面的砂芯受热，其粘结剂在很短的时间内硬化。而且只要砂芯表层有数毫米的硬壳即可自芯取出，中心部分的砂芯利用余热 可自行硬化。 （3）砂箱中铸件数目的确定及排布 初步确定一箱中放几个铸件，作为进行浇冒口设计的依据。一箱中的铸件 数目，应该是在保证铸件质量的前提下越多越好。 本铸件在一砂箱中高约130mm，长约200mm，宽约110mm，体积约99.7 cm^3,密度7.2g/cm^3,重约0.8Kg。结合沙箱内框尺寸：上箱为960*610*250mm 下箱为960*610*250mm，初选为一箱四件，铸件在砂箱中排列均匀对称，这样金
“支架”零件的机械加工工艺规程及工艺装备设计
XXXX大学 课程设计 题目：设计“支架”零件的机械加工工艺规程及Ф11孔的工艺装备与夹具设计 班级：汽车06-2 姓名：XXXX 指导教师：XXXX 完成日期：2009.06.30
一、设计题目 二、设计要求 设计的要求包括如下几个部分： 1．绘制零件图。1张2. 绘制零件毛坯图。1张3．编制零件的机械加工工艺卡片。1套4．绘制夹具装配图（A0或A1）1张5．编写课程设计说明书（约5000——8000字）。1份说明书主要包括以下内容（章节） （1）．目录
（2）．摘要（中外文对照的，各占一页） （3）．零件工艺性分析 （4）．机械加工工艺规程设计 （5）．指定工序的专用机床夹具设计 （6）．方案综合评价与结论 （7）．体会与展望 （8）．参考文献 列出参考文献(包括书、期刊、报告等，15条以上) 三、上交材料 1.零件图1张 2.毛坯图1张 3.机械加工工艺过程卡片1张 4.零件的机械加工工艺卡片1张 5.夹具装配图 6.设计说明书1份 四、进度安排 1.第l～2天查资料，熟悉题目阶段。 2.第3～7天，完成零件的工艺性分析,确定毛坯的类型、制造方法和机械加工工艺规程的设计并编制出零件的机械加工工艺卡片。3．第8～10天，完成夹具总体方案设计（画出草图，与指导教师沟通，在其同意的前提下，进行课程设计的下一步）。 4．第11～13天，完成夹具总装图的绘制。 5．第14～15天，零件图的绘制。 6．第16～18天，整理并完成设计说明书的编写。 7．第19天，完成图纸和说明书的输出打印。 8．第20～21天，答辩 五、指导教师评语
成绩： 指导教师 日期 摘要 设计内容：设计“支架”零件的机械加工工艺规程及加工φ30H7孔的工艺装备，并绘制出支架零件图、毛坯图、夹具装配图，填写工艺卡片，编制课程设计说明书。 设计意义：通过该课程设计，将所学理论与生产实践相结合，锻炼了自己分析问题、发现问题、解决问题的能力，在这个过程中我独立地分析和解决了零件机械制造的工艺问题，设计了机床专用夹具这一典型的工艺装备，提高了结构设计能力，增强了专业技能，为今后的毕业设计及对自己未来将从事的工作进行了一次适应性训练，从而打下了良好的
CAD支架零件图教案
【课题编号】 12 —项目四、任务四 【课题名称】 支架零件图 【教学目标与要求】 一、知识目标 1.了解复杂支架的结构特点。 2.分析绘制复杂支架的工艺过程。 3.熟悉应用AutoCAD 2009软件绘制与支架零件图的操作步骤。 二、能力目标 能用AutoCAD 2009软件绘制支架零件图。 三、素质目标 掌握绘制复杂支架零件的操作步骤，培养认真、耐心、细致的学习作风。 四、教学要求 1.能够分析图样结构特点，选择相应的指令，指定绘图工艺过程。 2.能够操作AutoCAD 2009软件，正确绘制支架零件图。 【难点分析】 支架零件图形结构分析 【分析学生】 读懂支架零件图形结构，是画好支架零件图形的前提，所以要先帮助学生读懂支架零件图形结构，才能画出零件图。
【教学思路设计】 分析图样——制定绘图工艺——边讲边示范——学生实践，教师指导 【教学安排】 4学时 【教学过程】 一、分析图样 如图4-91所示的支架零件。零件由三部分组成，左侧为支承轴转动的轴承孔，内孔直径为25mm，长55mm；右侧为固定自身的结构，为半圆柱形，圆柱半径为30mm，内孔半径为20mm；两侧有二个固定孔，直径为13mm；中间部分为连接肋板结构，成T型，宽30mm，高28mm，肋板厚6mm。 二、绘图工艺分析 1.先画好中心线和定位线。 2.绘空心圆柱体投影。 3.绘制圆筒剖切图形。 4.绘制空心半圆柱体。 5.绘制A向视图。 6.绘制连接肋板。 三、支架零件绘图操作步骤 1.启动AutoCAD 2009。设置绘图环境。 激活“极轴追踪”、“对象捕捉”、“对象捕捉追踪”——设增量角
支架夹具设计
东华大学 机械工程学院 实验报告 实验名称零件的综合精度测量与评定 课程名称自选综合实验 专业机械制造学期大四上 姓名余欣学号080800326指导教师周亚勤实验成绩 实验日期年月日
目录 一、实验目的及要求 (3) 二、实验装置 (3) 三、实验内容 (3) 四．零件的精度设计要求 (4) 五．测量项目的确定 (6) 六．测量方案分析，选择测量方法和测量器具 (7) 七．设计和搭建专用测量装置（平台）并进行零件综 合精度测量及数据记录 (7) 八．测量数据分析及零件综合精度评定 (19) 九．测量体会与收获 (21) 十．参考资料 (21)
一、实验目的及要求 1.实验目的 (1)进一步理解并掌握精密测量相关的概念、仪器量具分类、测量方法和所用器具的技术指标及参数 （2）通过零件综合精度的测量和评定，掌握零件精度设计的基本原理和方法；具备零件技术测量的基本技能 （3）通过零件综合精度测量专用测量装置方案的设计、测量和分析评定，提高学习综合运用所学专业知识进行零件精度设计的能力，能对设计的零件进行正确的公差标注；能根据零件图设计侧脸装置正确检测零件等，为后续的毕业设计作一次基本训练。 2.实验要求 (1)能正确应用专业技术基础知识，分析被测零件图的精度要求和技术要求，确定测量项目。 （2）能正确应用互换性与测量技术基础的基本理论，根据被测零件的技术要求，按照不同的测量项目自己设计测量方案，选择测量方法和测量器具。 （3）能够正确运用实验室的各测量器具和夹具装置，对复杂零件进行专用侧脸装置的设计和搭建，进行零件综合精度的测量。 （4）熟悉和运用有关有关精度设计、测量等手册和资料，测量并评定所测量零件的合格性，培养工程技术人员的基本工作方法。 二、实验装置 1、实验室已有测量器具 2、零件若干 3、常用量具 4、组合夹具 三、实验内容 1、以小组为单位，分配测量对象,明确零件图的精度要求 2、确定测量项目 3、制定零件测量项目的测量方案，选择测量方法和测量器具 4、专用测量装置的设计和搭建 5、综合精度的测量和记录 6、零件综合精度的评定 7、撰写侧脸实验报告
双J管(猪尾巴导管)
双J管（猪尾巴导管） 临床应用： 双J管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染；因无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利术后康复。一般的双J管术后到一定时间需要回当时的手术医院在膀胱镜下拔出！ 1）输尿管梗阻的治疗。 2）促使输尿管结石自发排出。 3）输尿管镜检查、体外冲击波碎石及经皮肾镜后。 4）肾盂输尿管连接部狭窄的切开与重建。 5）恶性肿瘤造成的输尿管梗阻。 6）支架管在女性中末段输尿管结石术中。 特点： 1、材料为聚氨脂，抗老化性强，组织相容性好，无毒性，表面极光滑，结壳倾向小。 2、可曲性好、具有弹性、内径大、管径大、管壁厚、引流量大、管径合适、不会上下移动、X线能显影。 3、为Tiemann尖端，便于进入输尿管。采用聚氨酯材料,柔软,高弹性，侧孔多,流量大,不易变形，支架光滑,易穿过输尿管，生物相容性好, 对组织无伤害,无刺激, 不堵塞，X光射线完全显影,便于检查。 4 、.型号:双尾,单尾，导管外径分4F,5F,6F,7F,8F。 5、组成:导尿支架,助推管,导丝等。 6、长度：15、22、24、26、28、30㎝ 7、产品种类：有手术中型、海马管、双端开口、单端开口、肾移植用管等品种。 可吸收双J管： 介绍及技术指标本项目用可吸收热塑弹性体制造输尿管支架管，替代目前临床普遍应用的不可吸收支架管，避免二次手术拔出，减轻病人痛苦是本项目在泌尿外科手术领域的创新。椐了解国外可吸收输尿管支架管的研发已进入临床阶段，但还未见产品上市。 本项目产品特点： 1、柔软、高弹性：材料拉伸强度>15MPa，断裂伸长率>300%。 2、完全吸收性：能在3个月内完全吸收，符合临床要求的时间。 3、生物安全性：无毒，生物安全。 4、其他：对组织无刺激，不堵塞，降解产物易排除体外，无需二次手术。 应用范围输尿管支架管（双猪尾导管，或称D-J管）在泌尿外科手术中应用极为广泛,适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿
J型导尿管(输尿管支架管)及附件产品技术要求funade
J型导尿管（输尿管支架管）及附件 适用范围：用于泌尿系统内窥镜微创介入或开放手术中，置入肾盂与膀胱间起支架、引流的作用。 1. 产品型号/规格及其划分说明 1.1分类 ×× -××××××- G/C 包装中含导管增加后缀“-C”，包装中含导丝及导 管增加后缀“-G” 有效长度L（2或3位数字，单位：cm） 外径D（2位数字，单位：Fr，3Fr=1mm） 型式编号（2位数字） 系列（2个字母，“US”包装内含支架 管，“DG”包装内只有导管，“DS”包装内只有导 丝） 1.2型式编号 J型导尿管（输尿管支架管）及附件（以下简称J型导尿管） J型导尿管US系列型号清单见表1，J型导尿管DG系列型号清单见表2，J型导尿管DS系列型号清单见表3。标称尺寸允差±5%。
表1 J型导尿管US系列规格清单
表2 J型导尿管DG系列规格清单
表3 J型导尿管DS系列规格清单 1.3组成: J型导尿管（输尿管支架管）及附件由支架管、导丝、导管组成（见图1）。 图1 1.4型式及产品描述 支架管为一根中空管子，截面为环形，材料为脂肪族聚氨酯，管壁标有表示长度的标记(单位:cm)，双端或单端有J型弯曲，端头型式分为封闭和开口两种型式（见图2），管壁和端部弯曲部位有引流孔。 导丝为一前端有绕丝的细长镍钛合金不锈钢丝，表面有聚四氟乙烯涂层；
导管为一根细长的聚丙烯管子，是放置支架管的推送工具。 导丝保护套作用是防止导丝运输中损坏，材料为聚丙烯，不与人体接触。 2. 性能指标 2.1几何尺寸：支架管、导管、导丝的外径和有效长度应符合表1、表2、表3的规定。 2.2 外观 2.2.1支架管外观要求：外表面应光滑、平直，封头端应圆滑、无毛刺。 2.2.2导管外观要求：外表面应光滑、平直。 2.2.3导丝外观要求：当用正常视力或矫正视力在扩大2.5倍的条件下检查时，导丝有效长度的外表面应无加工缺陷和表面缺陷，无杂质、毛刺。 2.3 性能 2.3.1支架管性能 2.3.1.1支架管物理性能 2.3.1.1.1支架管应具有射线不透性，在X光设备下应显影。 2.3.1.1.2支架管断裂强度：应满足表4对应规格最小断裂力。 表4支架管最小断裂力
60例输尿管支架并发症临床观察及护理
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/6616565696.html, 60例输尿管支架并发症临床观察及护理 作者：许红梅仉鹏王国凤连玉萍孙晓琦 来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期 【摘要】目的：使输尿管支架并发症得到有效的护理。方法：采用健康宣教、心理护 理、专科护理等一系列规范、系统的护理措施。结果：60例患者均痊愈出院。结论：选择好 适应症，加强护理是促进输尿管支架并发症早日康复的有力保障。 【关键词】输尿管支架；并发症；护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0371—01 输尿管支架（双J管）作为一种新型内支架引流管，具有口径大、管壁薄、侧孔多、引流量大、不良反应小等优点。广泛应用于泌尿外科的各种输尿管手术中。输尿管支架不仅可以有效解除上尿路梗阻，还能保护肾功能，以减少术后感染及漏尿的发生。尽管已证明输尿管支架有很多优势，但同时也存在诸多并发症[1]。我院2010年1月～2013年7月，对60例输尿管 支架术后并发症的患者进行了临床观察和有效的护理，取得满意效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组患者60例：男31例，29例；年龄26～72岁，平均年龄46岁。出现的主要并发症包括：尿液反流13例，膀胱刺激征11例，血尿10例，拔管困难7例，输尿管支架滑脱3例，尿路梗阻5例，感染5例，异物排斥反应3例，漏尿2例，输尿管穿孔1例。 1.2 置管和拔管方法膀胱镜及输尿管下留置双J管时，逆行插入患者输尿管，位置满意后用推进管抵住双J管拔出导丝，此时双J管远、近端自然弯曲，固定于输尿管及膀胱内。在肾输尿管开放性手术中，用导丝从双J管侧孔插入，伸直肾端和膀胱端卷曲，并由切口置入肾盂及膀胱，拔出导丝即可。一般情况下术后1～2个月拔管[2]。 2 护理措施 2.1 健康指导除一般的护理常规外，给患者介绍输尿管支架的形状、材料成分，手术及拔出方法，采用图画的方式，让患者有一个直观的认识；同时，介绍术后可能出现的不适症状和常见的并发症及预防对策[3]。降低患者对手术的恐惧和疑虑，能够积极配合手术治疗及术后 护理。 2.2 心理护理尊重患者人格，给予安慰和鼓励；介绍身边成功病例，消除焦虑和紧张情绪，使其树立信心；人性化护理，允许家属陪同，让患者保持良好的心情，及时满足其日常生活和生理所需；患者可通过读报纸、杂志，听音乐、聊天等分散注意力，缓解疼痛。争取早日康复。
支架零件工艺工装设计-毕业设计(有图)
课程设计题目：支架零件工艺工装设计 院：应用技术学院 专业：机械设计制造及其自动化班级：学号：学生姓名： 导师姓名： 完成日期：
目录 引言 (1) 第一章零件的分析 (1) 第二章工艺规程设计 (2) 第三章夹具设计 (5) 第四章拉刀设计 (5) 总结 (9) 附录 (10) 参考文献 (10)
引言 本次课程设计是我们在毕业设计前一次重要的实践设计，对所学的基础课、技术基础课和专业课能很好的进行系统的复习，也是我们在进行毕业之前对所学各课程的一次深入的综合性的总复习,也是一次理论联系实际的训练,因此,它在我们四年的大学生活中占有重要的地位。 在些次设计中我们主要是设计推动架的加工工艺和工艺器具。在此次课程设计过程中，我小组成员齐心协力、共同努力完成了此项设计。 在设计期间查阅了大量的资料，并且得到了有关老师的指点，尤其是 老师的亲切指导和老师的大力帮助，在此表示感谢！ 第一章零件的分析 1.1零件的作用 把从电动机传来的旋转运动通过偏心轮、杠杆使该零件绕 mm轴心线摆动。同时，棘爪拨动棘轮，使丝杠转动，实现工作台的自动进给。 1.2零件的工艺分析 推动架共有二组加工表面，其相互有一定关联要求。分析如下： 1.2.1 以φ32为中心的一组加工表面 这一组加工表面包括：45、60、φ16孔 1.2.2 是φ16孔为中心的一组加工表面 这一组加工表面包括：40、25、6x1槽、6x9槽孔、M8孔经过分析，为了保证加工精度和降低加工成本，将φ32孔和φ16作为定位基准，以他为工艺基准能很好保证其他各个尺寸要求，完全可以达到图纸要求。 由上面分析可知，加工时应先加工第一组表面，再以第一组加工后表面为精基准加工另外一组加工面。 第一页
留置双J管的常见并发症
留置双J 管的常见并发症 双J 管具有很好的内引流及支架作用，但它也有一些并发症。 置管后常与患者体内组织的轻微摩擦，出现粘膜充血水肿、上皮细胞增生或萎缩[1] 。常见并发症有肉眼血尿、腰痛、膀胱刺激征、拔管困难、双J 管移位、严重的泌尿系感染等。罕见并发症有尿漏、肾功能损害、甚至双J 管断裂等。熟悉这些并发症的发生，及时有效防控这些并发症，可进一步提高临床指导。现综述双J 管在泌尿外科应用过程中常见的并发症。 一、血尿 是双J 管置入后最常见的并发症，发生率为40%，有相关文献报道，术后早期产生原因可能为手术中镜体及取石钳等操作损伤尿路粘膜所致，后期可能是双J 管对肾盂、输尿管及膀胱的刺激导致粘膜损伤有关，感染、运动可加剧血尿的发生和出血程度，甚至出现大量出血、血凝块堵塞双J 管的情况[2] ，血尿常常导致感染，甚至加重泌尿系感染的发生。所以术后尽量避免剧烈运动、多饮水、注意休息，并及时控制感染，若出血量较多可口服止血药，经休息、多饮水、大部分患者血尿消失。如血尿量较大且不能控制，应尽早拔除双J 管。患者应尽量选用质地软，刺激少，弹性好的进口双J 管。且要求手术者腔内手术操作熟练，切勿损伤粘膜及穿孔，掌握 双J管放置技巧，以更好的预防血尿的发生。 腰痛
常见并发症，发生率为20%，一般为胀痛或隐痛，严重时有肾 绞痛，症状轻微，多能忍受，以活动及排尿时明显，原因较多，包括PCNL术皮肤切口的创伤，肾造痿管及双J管的留置位置偏高[3] ，双J 管刺激输尿管引起输尿管痉挛、膀胱尿液返流，管腔堵塞的情况下的返流也常常引起腰痛。预防措施为：手术中选用较柔软，弹性好的进口材料双J 管以减轻症状，术后常规留置导尿3-5 天，尤其对开放手术后放置双J 导管者、衰弱或自行排尿有困难者，为减少反流导致尿外渗，可适当延长留置导尿时间，拔尿管后鼓励患者多排尿，使膀胱处于空虚状态，减少活动量和强度和积极处理可能诱发腹内压增高的便秘、慢性咳嗽等疾病[4] 引起的尿液返流，出现症状可适当应用解痉药、留置尿管等，对并发有下尿路感染的患者需积极控制感染，以防引起严重的泌尿系感染。 三、膀胱刺激征 比较常见，发生率为16%，患者症状轻重不一，轻者略觉尿 频、尿急、排尿末出现尿痛和肉眼血尿，严重者症状难以忍受，近期引起症状的主要原因为双J 管过长、医师操作不当引起的位置不佳或双J 管在膀胱内留置过长，刺激膀胱三角区与膀胱粘膜摩擦损伤引起[5] 。长期置管后，发生膀胱刺激征可能与感染或结石形成有关。症状较轻者，通过多饮水、改变体位、服用解痉剂如M受体阻滞 剂缓解可缓解，症状明显者，可使用膀胱镜或 输尿管镜调整双J 管位置，症状较重者，可提前拔管。临床上常常选用卷曲较短的那一端为末端（膀胱端）以减少对膀胱粘膜的刺激。