科目：口腔黏膜病学-教师：凌天牖

科目：口腔黏膜病学-教师：凌天牖

科目：口腔黏膜病学

授课对象：五年制口腔医学专业

授课内容：第九章口腔性传播疾病 (《口腔黏膜病学》第二版，李秉奇主编)

授课时数：100分钟

【教学目的与要求】

1、了解各种口腔性传播疾病的传播途径

2、掌握梅毒、淋病、尖锐湿疣的临床表现及治疗

3、掌握艾滋病的口腔表现及诊断标准

【教学重点】：

1、梅毒、淋病、尖锐湿疣的临床表现及治疗

2、艾滋病的口腔表现及诊断标准

【教学难点】

1、梅毒、尖锐湿疣的临床表现

2、艾滋病的口腔表现及诊断标准

【教学方法】：讲授法

【教具】：多媒体课件、电脑、多媒体投影仪、粉笔、黑板、教鞭

【教学步骤】：具体内容几时间安排

概述口腔性传播疾病的现状5’

第一节梅毒（多媒体图76、77、78、79、80、81） 30’定义

病因

病理

临床表现：先天梅毒

后天梅毒

一期梅毒二期梅毒

三期梅毒

治疗

第二节淋病

10’

临床表现

鉴别诊断：急性球菌性口炎急性假膜型急球菌口炎急性坏死性龈口炎第三节尖锐湿疣（多媒体图91、92、93） 10’定义

病因

临床表现

诊断

鉴别诊断

治疗第四节艾滋病（多媒体图113、114、115、116、117、118、119、120、121） 40’

定义

病因

分期

窗口期和潜伏期

临床感染分期

典型的HIV感染从开始到死亡经历以下自然阶段：

1、HIV体内播散期

2、原发HIV播散期

3、症状HIV感染期

4、爱滋病前期

5、爱滋病期

6、爱艾滋病晚期

艾滋病病毒感染的口腔表现

1、真菌感染

2、毛状白斑

3.Kaposi肉瘤

4.口腔疱疹

5.AIDS相关牙周病变

6.坏死性口炎

7.复发性阿弗他溃疡

8.非霍奇金淋巴瘤

9.涎腺疾病

10.乳头状瘤/局灶性上皮增生

11.儿童患者的口腔表现

实验室检查

诊断

鉴别诊断

治疗

预防

小结

5’

【思考题】

1、梅毒、尖锐湿疣的临床表现及治疗

2、口腔艾滋病的临床表现及诊断标准

【教学参考书】

1、《口腔黏膜病学》2003年6月第二版，李秉奇主编人民卫生出版社

2、《皮肤性病学》2002年11月第五版，张学军主编人民卫生出版社

【课后记】

【板书计划】

口腔性传播疾病

一、梅毒

二、淋病

三、尖锐湿疣

四、艾滋病

附：

第八章口腔性传播疾病讲

稿

导言：

第一节梅毒

1、定义：

?梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性传染病

2、病因：

?病源体为苍白螺旋体（TP），在体外干燥条件下易失去活力，而在厌氧及潮湿环境中可生存很久。TP只感染人类

?TP利用多糖酶吸附作用，分解宿主细胞的粘多糖，获得自己才能合成的N—乙酰—D半乳糖胺，宿主细胞的粘多糖是宿主组织和血管支架的重要基质成分

3、病理：

4、基本病理变化血管内膜炎，内皮细胞肿胀

与增生，晚期梅毒有上皮细胞和巨细胞组成的肉芽肿浸润，并有坏死

5、临床表现：

一期梅毒硬下疳，生殖器和口腔是好发部位

二期梅毒感染后7—10周，TP经淋巴

系统播散，引起全身淋巴结无痛性肿大，皮肤粘膜损害，皮肤梅毒疹＋口腔粘膜损害

三期梅毒发生于感染后两年，皮肤损害，结节性梅毒疹，扁平或腕豆大小棕红色结节与溃疡，梅毒树胶肿,口腔粘膜损害

（一）后天梅毒

一期梅毒头部下疳中口腔占89.80％，口腔下疳中，唇部占78％、舌8％、龈1.5％、腭0.5％、扁桃体12％初发时下疳，粟粒大小，浸润性丘疹或硬结，1—2周后，黄红至暗红的园形成椭园形单个溃疡、边缘整齐、略隆起、界限清楚、上覆棕黄色薄痂、无痛。溃疡基底平坦、触之软骨样硬结，相应区域淋巴结肿大、无痛、坚硬、不粘连。

唇部下疳：肿胀，中等程度巨唇，表面棕色薄痂

或光滑面舌部下疳：舌前1/3，表面光滑呈粉红色，覆以灰色假膜

二期梅毒

梅毒性口炎，粘膜呈弥漫充血，可形成溃疡

梅毒性舌炎，粘膜萎

缩，肥厚梅毒粘膜斑，灰白色，光亮，微隆的斑块，0.5—1cm圆形、椭园形或环形损害，易发生糜烂、溃疡，但无疼痛三期梅毒

口腔粘膜损害：三期梅毒舌炎、舌白斑和树胶样肿三期梅毒舌炎初期D为1～1.5cm乳头消失区，损害区光滑充血，逐渐扩至整个舌前1/3白斑是三期梅毒舌炎的一种严重并发症，易恶变树胶

肿，三期梅毒的标志，3—5年舌树胶肿，舌体深层，一个，鸽蛋大小，质地韧

腭树胶肿，发生于软硬腭交界处，或舌腭弓附近

（二）先天梅毒桑椹牙与哈钦森牙是晚期先天梅毒的特征之一6、诊断：审慎梅毒螺旋体检查梅毒血清学试验7、鉴别诊断：

硬下疳——鳞癌

二期梅毒——白色角化病、白斑、DLE、药疹、扁平苔藓三期梅毒——牙源性脓肿8、治疗：普鲁卡因青霉素G混悬液80万μ／日×10天苄星青霉素，240万μ／日×2天红霉素

第二节淋病

1、定义：

淋病双球菌所致的泌尿生殖系统化脓性炎性

疾病，主要为性交直接传播，是最常见的性传播

疾病2、病因：

淋病双球菌不耐干热，干燥环境中1～2小

时死亡，55℃下5’死亡细菌含有IgA酶，使

附着容易

3、临床表现：

?男性淋病主要是尿道炎，20％可以无症状?女性淋病，60％无症状，女性治疗约15％出现明显症状，表现为淋球菌性宫颈炎，尿道

炎和前庭大腺炎

?淋球菌性口炎，全口粘膜充血，发红，有浅表溃疡，并覆以黄白色假膜，假膜易擦去，呈现出血创面，唾液分泌增加，粘稠度加大

?淋球菌性咽炎,咽干、不适、扁桃体充血、肿大

4、鉴别诊断：

急性球菌性口炎

急性假膜型急球菌口炎

急性坏死性龈口炎

5、治疗：

注意用药需规则，药物剂量需足够头孢曲松钠，250mg/d，一次肌注氧氟河星，400mg/d，一次口服环丙沙星，500mg/d，一次口服

第三节尖锐湿疣

定义人类乳头状瘤病毒感染所致的一种性传染病，又称性病疣

1、病因：

HPV，有60多种抗原型，与本病有关的为HPV6、11、16及18型，尤其是与HPV-6型有关，性滥交是本病流行的主要原因CA发生与卫生习惯较差，局部潮湿不洁有关也与机体免疫功能，特别是细胞免疫功能失调密切相关CD8+↑ CD4+/CD8+↓ NK细胞活性↓外周单核细胞产生r干扰素、白介素—а能力↓免疫功能缺陷者，某些药物如免疫抑制剂和皮质类固醇的长期应用可促其发生2、临床表现：本病好发于外阴潜伏期1—6个月，通常为3个月淡红色小丘疹，逐渐增大，数目增多，逐渐融合，增大成疣状，蒂形成后，表现为乳头状，蕈样或鸡冠样增殖口腔内病损可累及舌、颊、唇、腭、牙龈，表现细小为淡红色丘疹，表面凹凸不平，

易发生糜烂，触之易出血，也可表现为乳头状增生，病损区前后有数个乳头状隆起皮损裂缝，每因瘙痒搔抓而引起继发感染3、诊断：病史，发病部位和在短时间内具有明显增大的乳头状病损4、鉴别诊断：迷脂腺症乳头状增生乳头状瘤鳞状细胞癌5、治疗：

CA易于复发，目前尚无根除HPV感染的方法主要为去除外生性疣为主，冷冻、激光、手术切除全身用干扰素治疗

第四节艾滋病

1、病因：

HIV属逆转录病毒科的慢病毒属不耐高温的脆弱病毒，离开人体不能生存56℃下30分可灭活，病毒耐寒在-75℃冰冻状态下，仍生存3个月，对紫外线不敏感，选择性地浸犯有CD4+受体的淋巴细胞主要为CD4+淋巴细胞，造成CD4+淋巴细胞缺损→细胞免疫系统失控2、传染源：

艾滋病患者及HIV携带者

3、传染途径：

性接触、血及血制品感染、胎儿和围产期感染4、临床表现：

20～40岁多见，成年感染HIV到发展成AIDS，长者约需10年，短者只需几个月。

窗口期和潜伏期

?窗口期

?指从感染HIV到抗体形成时期、平均45天

?潜伏期

?指从感染HIV到出现艾滋症状和体征的时

间

?成人平均2年来，个别可＞5年，最长14.2年，最短6天

5、临床感染分期

?无症状HIV感染

?急性感染期

?艾滋病相关综合症

?艾滋病

典型的HIV感染从开始到死亡经历以下自然阶段：

? HIV体内播散期

?原发HIV播散期：

又称为急性HIV感染。在感染后2-4周出现。?血清转换期：

通常感染3周后产生HIV的血清抗体，95%以上

的患者在感染后5-8个月内可检测出HIV 抗体。 ? 无症状HIV 感染期：

无临床症状，一般体检无异常，部分病人可

查到持续性全身性淋巴结病。 ? 艾滋病前期：CD4细胞数≥200/mm

3 ?

艾滋病期: CD4细胞数＜200/mm 3

?

艾滋病晚期: CD4细胞数＜50/mm 3 6、艾滋病病毒感染的口腔表现

爱滋病的口腔表现是诊断爱滋病的重要指征之一

（1）.真菌感染

a 、口腔念珠菌病

最为常见,常在早期就表现出来,是免疫抑制的早期征象

特点: ①发生于无任何诱因的健康

年青人或成人

②常表现为红斑型或假膜型白色念珠菌病

③红斑型多发生于上腭和舌背,颊粘膜偶见

累及附着龈、咽部、软腭、悬雍

垂的假膜型和累及颊部的红斑型白色念

珠菌病具有高度提示性

b、组织胞浆菌病

为确诊AIDS的指征之一

特点:①发生于舌、腭、颊部的慢性肉芽肿或较大的溃疡、坏死等病变

②病理改变为肉芽炎性增生（2）.毛状白斑

对爱滋病有高度提示性

特点:①双侧舌缘的白色或灰白斑块

②呈垂直皱褶，不能擦去

③需检测证实病损内疱疹病毒的存

在

④女性患者很少罹患

（3）.Kaposi肉瘤

AIDS最常见的口腔肿瘤，分为斑块期和结节期，女性患者少见。

（4）.口腔疱疹

若病损持续一个月以上，应作AIDS的相关检查。

由Ⅰ型单纯病毒引起的感染多见，Ⅱ型单纯病毒感染除口腔损害外，常伴生殖器疱疹

带状疱疹巨细胞病毒感染

（5）.AIDS相关牙周病变

牙龈线形红斑

AIDS相关牙周炎

急性坏死性牙龈炎

(6).坏死性口炎

(7).复发性阿弗他溃疡

(8).非霍奇金淋巴瘤

为确诊AIDS的指征之一。常以无痛性颈、锁骨上淋巴结肿大为首要表现

(9).涎腺疾病

多累及腮腺，其次为颌下腺

(10).乳头状瘤/局灶性上皮增生

(11).儿童患者的口腔表现

7、实验室检查

（1）.抗体检测可引起假阳性或假阴性结果（2）.病毒抗原检测敏感性较低

（3）.HIV核酸检测 HIV RNA变化≥50%有意义（4）.病毒分离培养 HIV分离阳性表明人体内有一定量的病毒

（5）.CD4细胞数检测正常CD4细胞数为

500~1400/mm3,

爱滋病前期CD4数≥200/mm3,百分率

<14%,CD4:CD8<1.0

（6）.全血细胞计数 HIV患者常伴有贫血,白细胞减少,血小板减少

（7）.肝炎血清学检测 HIV患者各型肝炎发病率较高,半数以上的患者肝功异常

（8）.梅毒血清学检测

（9）.病原体检查

8、诊断

严重的机会性感染、少见性肿瘤及CD4明显下降。

9、鉴别诊断

（1）、边缘性龈炎

（2）、口腔白斑病、斑块型扁平苔藓

（3）、白色念珠菌病

（4）、单纯疱疹、三叉神经带状疱疹

(5)、成人牙周炎

10、治疗

?口腔念珠菌病：局部和全身使用抗真菌药物?毛状白斑：局部可用维甲酸和抗真菌剂，复发

可用大剂量无环鸟苷维持治疗。

?Kaposi肉瘤：采用手术切除、烧灼刮除或冷冻治疗

?口腔疱疹：单纯疱疹可用阿昔洛韦、膦甲酸、泛昔洛韦、阿糖胞苷

?AIDS相关牙周病：进行常规洁刮术，注意操作时动作宜轻柔

?复发性阿弗它溃疡：局部使用皮质类固醇和抗菌含漱液

?口干症

?乳头状瘤

11、预防

（1）、控制传染源

（2）、切断传播途经

（3）、保护易感人群

（4）、口腔医护人员的防护

小结：临床表现、治疗

结束语

口腔粘膜病(完整版)

口腔粘膜的组织结构 上皮角质细胞由表入里分为四层 1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性） 2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性） 3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多） 4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。 包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞 口腔粘膜病 第一节、口腔粘膜的基本病理变化 1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核 2、角化不良（错角化） 含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种： 一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌 3、上皮异常增生 基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团 4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙 多见于天疱疮 5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮 角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者 空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎 (本质属于液化性坏死).

完整word版口腔粘膜病学个人整理

第一章口腔粘膜病學概論 口腔黏膜病oral mucosal diseases：是涵蓋主要累及口腔黏膜組織の類型各異、種類眾多の疾病總稱。 分類：被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜 結構：上皮層（基底層、棘層、粒層、角化層）、基底膜、固有層、黏膜下層 功能：屏障保護功能（唾液屏障、上皮屏障、免疫屏障）感覺功能、溫度調節及分泌功能等 ★口腔黏膜病の基本特點 （1）性別：某些疾病具有明顯の性別差異，如RAU發生於女性者明顯多於男性 （2）年齡：如RAU好發於青壯年 （3）部位：口底-舌腹のU形區、口角內側三角形區域、軟齶複合體為危險區域 （4）損害：更迭性與重疊性、部位の差異性、病損の共存性（同一疾病在不同階段可出現不同類型の損害稱為更迭性；不同疾病在不同階段出現相同の損害稱為重疊性） （5）診斷方法：除了結合臨床病損進行診斷，還常需結合病理，有時還需要治療性診斷 （6）治療：同病異治、異病同治、局部疾病全身治療、中西醫結合治療 （7）轉歸：大多預後良好，某些也有癌變の可能 ★口腔黏膜病の基本臨床病損 （1）斑macule與斑片patch：指皮膚黏膜上の顏色改變，常較周圍顏色變深，直徑小於2cm稱為斑，大於2cm稱為斑片。斑與斑片一般不高出黏膜表面，不變厚，亦無硬結。 （2）丘疹papule：黏膜上小の實體性突起，針頭大小，直徑一般小於1cm。基底形狀為圓形或橢圓形，表面形狀可以為尖形、圓形或扁平形，顏色呈灰白色或紅色，消退後不留痕跡。扁平苔蘚為典型の丘疹。 丘斑plaque：多數由多個丘疹密集融合而成、直徑大於1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而堅實の病損，為白色或灰白色，表面比較平滑或粗糙，可看到有溝裂將病損分割開。白斑和癌可呈現丘斑病損 （3）皰vesicle：黏膜內貯存液體而成皰，呈圓形突起，直徑小於1cm；大於1cm稱為大皰bulla；由膿性物取代透明の皰液稱為膿皰pustule。 上皮內皰——皰在上皮內稱為上皮內皰，只有上皮の部分形成皰壁，皰壁較薄而柔軟 上皮下皰——皰在上皮下稱為上皮下皰，上皮全層構成皰壁，皰壁較厚。 （4）潰瘍ulcer：是黏膜上皮の完整性發生持續性缺損或破壞，表層壞死脫落而形成凹陷。（5）糜爛erosion：是黏膜の—種表淺缺損，為上皮の部分損傷，不損及基底細胞層。 （6）結節nodule：是一種突起於口腔黏膜の實體病損，為結締組織團塊，迫使其表面上皮向外突起，形成表淺損害，其大小不等，形狀不定，一般為5cm，顏色從粉紅至深紫色。 （7）腫瘤tumor：是一種起自黏膜而向外突起の實質性生長物，其大小、形狀、顏色不等。（8）萎縮atrophy：為組織細胞の體積變小，但數量不減少。可呈現發紅の病變，上皮變薄發紅，表面覆蓋の上皮變薄，結締組織內豐富の血管分布清楚可見，病變部位略凹陷，特有の一些上皮結構消失，被一薄層上皮所取代。 （9）皸裂rhagades：為黏膜表面の線狀裂口，由炎性浸潤使組織失去彈性變脆而成。 （10）假膜pseudomembrane：為灰白色或黃白色膜，由炎性滲出の纖維素、壞死脫落の上皮細胞和炎性細胞聚集在一起形成，可以擦掉。 （11）痂crust：為纖維素性及炎性滲出物與上皮表層粘連凝固而成，多為黃白色痂皮。

2020年口腔执业助理医师《口腔黏膜病学》试题及答案(卷三)

2020年口腔执业助理医师《口腔黏膜病学》试题及答案（卷三） 一、A1 1、容易引发药物过敏性口炎的药物是 A、解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、维生素 B、解热镇痛药、抗生素类药、安眠镇静药、磺胺类 C、解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、无机盐类药 D、解热镇痛药、安眠镇静药、维生素、抗生素类药 E、解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、复方氨基酸制剂 2、药物过敏性口炎临床诊断依据是 A、发病前的用药史、口腔黏膜明显充血、水肿、可出现红斑水疱 B、发病前的用药史、病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血 C、发病前的用药史、口腔黏膜病损为突然发生的急性炎症、停用可疑致敏药物后，病损很快消退 D、起病急，口腔黏膜明显充血、水肿，可出现糜烂和溃疡 E、起病急，口腔黏膜出现红斑、水泡 3、使用糖皮质激素治疗病情较轻的药物过敏性口炎，正确的方法是 A、泼尼松10mg/d，分3次口服，控制病情后减量 B、泼尼松15～30mg/d，分3次口服，控制病情后减量 C、泼尼松100mg/d，分3次口服。控制病情后减量 D、泼尼松60mg/d，分3次口服，控制病情后减量

E、泼尼松40～50mg/d，分3次口服，控制病情后减量 4、不属于血管神经性水肿的临床表现的是 A、患者急性发病，症状持续数小时或数天后消失 B、好发于头面部疏松区，唇、眼睑、舌、口底和下颌下 C、肿胀区界限不明显，按之呈凹陷状 D、由于神经末梢受水肿的影响，故灼热、瘙痒感明显 E、水肿以口唇最为多见，可表现为上唇肥厚翘突，严重时可波及鼻翼和颧部 5、血管神经性水肿发病诱因，与下列哪项无关 A、外伤 B、物理因素 C、遗传性 D、感染 E、某些食物及药物 6、血管神经性水肿一般不发生在 A、唇 B、上腭 C、下颌下 D、口底 E、眼睑 7、血管神经性水肿又称 A、接触性口炎

口腔黏膜病学_题库

口腔粘膜病题库－选择题 1、下列对基底膜复合物的结构与功能的描述哪一项是错误的 A、基底膜的超微结构是一种膜 B、基底膜是胶原纤维与致密板、透明板连接的纤维复合物 C、基底膜是上皮和结缔组织的界面结构 D、基底膜主要有支持、连接和固着作用 E、基底膜是半透膜，便于物质交换 答案：A 2、口腔粘膜防御屏障包括 A、唾液屏障 B、上皮屏障 C、免疫细胞屏障 D、免疫球蛋白屏障 E、以上都是答案：E 3、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，称为 A、萎缩 B、坏死 C、溃疡 D、假膜 E、丘疹 答案：C 4、糜烂是 A、粘膜表面的线状裂口 B、粘膜上的实体性突起 C、粘膜内贮存液体 D、粘膜上较局限的颜色异常 E、粘膜上皮的表浅缺损 答案：E 5、口腔粘膜疱性损害疱壁的厚薄取决于 A、疱内液量多少 B、疱的部位在皮下还是皮内 C、疱的数量 D、疱的大小 E、疱基底炎性反应的严重程度 答案：B 6、萎缩是 A、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏 B、上皮变薄 C、上皮的部分损伤 D、粘膜上较局限的颜色异常 E、粘膜表面的线状裂口 答案：B 7、复发性唇疱疹愈合后 A、留瘢痕，无色素沉着 B、留瘢痕，有色素沉着 C、不留瘢痕，无色素沉着 D、不留瘢痕，有色素沉着 E、以上都不对 答案：D 8、复发性唇疱疹的治疗，最有效的是局部使用 A、氢化可的松乳膏 B、新霉素乳胶 C、0.01％硫酸镁湿敷 D、5％无环鸟苷软膏 E、杆菌肽软膏 答案：D 9、下述哪一项临床表现符合口腔粘膜带状疱疹 A、散在分布的单个小溃疡 B、各处成簇小水疱 C、单侧性皮肤－粘膜疱疹，沿三叉神经分支排列，且疼痛明显 D、广泛糜烂 E、单个或几个大小不等的水疱 答案：C 10、颞下部皮肤发生带状疱疹，说明损害累及三叉神经哪一支 A、第一支 B、第二支 C、第三支 D、第一支及第二支 E、第二支及第三支 答案：B

口腔医学考试重点

口腔医学 题型：填空——20分 选择——30分 名解——10分 简答——40分 1.在口腔内，以牙列为分界线，将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外周的口腔前庭两部 分。口腔前庭由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成，因此唇、颊器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。 2.牙组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。牙 釉质是人体中最硬的一种组织。 3.从萌出时间和次序来看，一般从6岁至12岁，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出， 恒牙和乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期成为混合牙列期。 4.上颌动脉（颌内动脉）位置较深。自颈动脉分出，向内前方走行，经下颌骨髁突颈部内 侧至颞下窝，分布于上、下颌骨和咀嚼肌。行颞下颌关节区手术时易伤及该动脉，应特别小心。 5.口腔检查常用的器械为：口镜、镊子、探针及其他（如挖匙）。 6.牙髓活力测试：临床上常用牙髓对温度或电流的不同反应来协助诊断牙髓是否患病，病 变的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。正常情况下，牙髓对20℃~50℃之间的温度刺激不产生反应。一旦发生炎症，则对温度刺激反应敏感；如发生变性或坏死，则反应迟钝或消失。 7.X线牙片检查又称根尖片，为临床最常用于牙影像检查的X线片，是口腔颌面部应用最 广泛的一种检查方法。体层摄影检查技术分为平面体层摄影和曲面体层摄影，用于口腔颌面部检查的曲面体层摄影检查又称全景X线片检查，是体层摄影技术应用于口腔颌面部检查的最主要方法。 8.口腔卫生保健的方法：刷牙、漱口、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术。 9.龋齿是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。临 床特征是牙体硬组织，包括牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。 10.龋齿的病因：①口腔致龋菌群的作用；②蔗糖等适宜的细菌底物；③敏感的宿主；④在 口腔滞留足够的时间。这是龋病病因的四联因素理论。 11.四环素牙初呈黄色，在阳光照射下呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或 深灰色。四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。前牙比后牙着色明显，乳牙比恒牙着色明显。四环素牙对牙的影响主要是着色，有时也合并釉质发育不全。 12.牙隐裂临床表现：表浅常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合不适感。深 达牙本质者，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。13.急性牙髓炎临床特点是发病急，疼痛剧烈。临床表现：①疼痛剧烈，疼痛性质具有下列 特点：自发性阵痛；夜间疼痛加剧；温度刺激疼痛加剧；疼痛不能定位。②患牙可查及极近髓腔的深龋、填充物、深牙周袋或外伤等。③探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。④温度测验时，患牙的反应极其敏感。⑤处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。

口腔粘膜病(完整版)教学文案

口腔粘膜病(完整版)

口腔粘膜的组织结构 上皮角质细胞由表入里分为四层 1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性） 2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性） 3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多） 4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。 包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞 口腔粘膜病 第一节、口腔粘膜的基本病理变化 1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核 2、角化不良（错角化） 含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种： 一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌 3、上皮异常增生 基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团 4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙 多见于天疱疮 5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮 角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者

6、疱 粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起 口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮 分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱） 按大小(5mm 为标准，大疱、小疱) 疱疹：小的水疱聚集成簇． 7、糜烂 机械刺激或药物烧伤引起 上皮浅层破坏，未侵及上皮全层 糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛 8、溃疡 粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏 溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕 9、斑 是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一； 不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性 如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多） 10、丘疹 消失后不留痕迹 表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润 肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬 镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润 第二节口腔粘膜病 一、白斑（P208）癌前病变 1、定义： 指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。 2、病因：局部长期刺激(吸烟、咀嚼槟榔、不良修复体等) 如何鉴别充血与出血？ 破片压迫法，消失充血； 仍有血，出血。

口腔疾病考点总结

口腔疾病考点总结 龋病 龋病的概述 ·定义：一种以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生慢性、进行性破坏的疾病。·病因学：四联因素学说 牙菌斑—龋病发病最重要因素 获得性膜形成和细菌初期聚集—细菌迅速生长繁殖—菌斑成熟 处理要点 药物疗法 充填

健康指导 有效控制菌斑，指导患者掌握正确的刷牙方法，早晚刷牙，饭后漱口，每次刷牙2～3分钟。正确使用牙线，清除牙齿邻面的菌斑。 控制蔗糖的摄入量，少吃精制的碳水化合物食品，如蔗糖、饼干、糕点、含糖饮料等。纤维素性食物如蔬菜、肉类等，对牙面有机械性摩擦和清洗作用，而且不容易发酵，有阻抑龋病发生的作用。 指导患者每半年做一次口腔检查，早期发现和治疗龋病。 急性牙髓炎 病因 感染 牙齿发育缺陷、牙折、楔状缺损、牙隐裂 药物、充填材料和方法选用不当

钻磨牙齿时产生的高温 症状——疼 自发性、阵发性痛 疼痛常在夜间发作 放射性或牵涉性痛 温度刺激使疼痛加剧，化脓期时，冷刺激可使疼痛缓解鉴别诊断 深龋：不疼 三叉神经痛：扳机点 处理要点 应急处理 牙髓治疗 牙髓切断术、根尖诱导成形术 根管治疗

慢性龈缘炎 患者常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，一般无自发性出血。有些患者有牙龈肿胀不适及口臭等症状。 游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色，龈缘变厚可出现糜烂和肉芽增生，龈乳头变圆钝，质地松软，触之易出血。 龈沟探诊深度可达3mm以上，形成龈袋，但无附着丧失。 处理要点 洁治术 消除造成菌斑滞留和刺激牙龈的因素 可配合局部药物治疗 1%过氧化氢溶液或0.12%～0.2%氯己定溶液，每日含漱2次，每次10ml，含漱1分钟。

华西口腔医学院粘膜学题库

1、口腔粘膜病有何特点？ 2、以口腔粘膜的解剖结构特点描述其屏障作用 3、口腔你粘膜病的基本病损有哪些，每类试举一病名 4、口腔粘膜溃疡、皲裂、糜烂的病理特征有何异同 5、口腔粘膜病史采集有何基本要求 6、口腔粘膜病体检范围 1、RAU何型最多见？其溃疡形态有何特点？ 2、以轻型RAU为例，简述口腔溃疡处理的一般原则，常用药物和治疗方案。 3、激素类药物在口腔溃疡治疗中的作用及其注意点 4、良恶性溃疡的鉴别要点？以重型RAU与肿瘤为例列表说明 5、创伤性溃疡的治疗措施是什么？ 6、BD、RS的口腔病损各有什么特征，其全身系统性临床表现特征各是什么？ 1、天疱疮和类天疱疮的临床分型有哪些，各有什么特点/ 2、该类疾病归属于哪类疾病？ 3、尼氏征得典型表现和病理基础 4、皮质激素类药物在治疗该病中应该如何使用？有什么注意事项？至今我们学过哪些口 腔粘膜病有皮肤表现 1、六种唇炎的临床表现各有什么特征/ 2、六种唇炎的镜下所见有何特点？ 3、请列表鉴别以下各病的差别： Chronic cheilitis Cheilitis glandularis Cheilitis of benign lympolasis Granulomatosa cheilitis M-R syndrome Actinic cheilitis 4、口角炎的病因有哪些/ 1、萎缩性舌炎的发病因素和治疗 2、毛舌的发病因素、临床表现和治疗 3、为什么说灼口综合征的发病因素是身心性疾病，从临床表现和治疗方面加以说明 4、列表鉴别:地图舌——舌扁平苔藓沟纹舌——舌外伤萎缩性舌炎——舌部DLE、 OLP、赤斑增殖性正中菱形舌——慢性增性念珠菌病 5、沟纹舌、正中菱形舌、地图舌的自我保健措施有哪些？ 1、口腔变态反应性疾病有哪些？各属于哪一型？ 2、多形性红斑的皮肤-黏膜损害各有哪些特征性表现？ 3、斯——约综合征 4、口腔粘膜变态反应性疾病的治疗原则和常用药物

口腔黏膜病学重点(相关知识)

口腔黏膜病学重点 第一章口腔黏膜病学概论 ·口腔黏膜：口腔内的湿润衬里 ·口腔黏膜病：主要累及口腔黏膜组织的类型各异，种类众多的疾病的总称 ·口腔黏膜病学：研究口腔黏膜病的基础理论和临床诊治的学科 ·癌前病变：一种比正常组织发生癌的可能性更大，在形态学上已有变化的组织，如白斑、红斑。 ·癌前状态：处于常态，但伴有癌变危险。如口腔扁平苔藓，黏膜下纤维性变 ·口腔黏膜的危险区域： 口底舌腹U型区 口角内侧三角区 软腭复合体 ·基本临床病损： （1）斑：皮肤黏膜不高出表面的颜色改变，直径小于2cm （2）丘疹：黏膜上小的实体性突起，直径小与1cm （3）疱：黏膜内贮存液体而成疱，直径小于1cm，分为上皮内疱和上皮下疱 （4）溃疡：黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，表层坏死脱落而形成凹陷，浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后无瘢痕。 （5）糜烂：黏膜浅表的部分上皮损伤，不损及基底细胞层 （6）萎缩：组织细胞的体积变小，数量不减少 （7）皲裂：黏膜表面线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成 （8）假膜：灰白色或者黄白色，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集而形成的膜 （9）痂：凝固的组织和血浆与上皮表层粘连而成 （10）鳞屑：已经或即将脱落的表皮角质细胞 第二章口腔黏膜感染性疾病 ·疱疹性口炎，疱疹样口炎，带状疱疹，手足口病的鉴别 疱疹性口炎疱疹样口炎带状疱疹手足口病 病原体单纯疱疹病毒 （HSV）I型多，II 型少 水痘-带状疱疹病 毒（VZV） Cox A16，EV71 好发年龄6个月—2岁婴幼 儿 10—30岁成年人3岁以下幼儿 好发部位口腔黏膜任何部位胸腹，腰部，老年离心性分布，口腔

医学口腔黏膜病学试题

一、名词解释(每个3分,共15分) 1.固定性药疹 2.科布现象 3.口腔粘膜危险区 4.更迭性与重叠性 5.口腔白斑病 二、填空(每个1分,共18分) 1.复发性单纯疱疹感染的好发部位为。 2.抗生素性口炎的病损特征可以表现 为或。 3.滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为。 4.扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为，累及的部位常具 有性。 5.按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包 括、、和型。 6.复发性阿弗他溃疡可分 为、和三型。 7.创伤性溃疡的基本治疗原则是。 8.艾滋病的口腔表征 有、、、、 等。 三、问答题（共17分） 1.试述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特点。(9分) 2.如果某位患者被诊断为复发性阿弗他溃疡，你还需要收集哪方面的病 史以确定其是否患有白塞病的可能。(8分)

参考答案及评分标准 一：名词解释(每个3分,共15分) 1.固定性药疹：变态反应性口炎的一种(1分)，指服用或接触相同变 应原后(1分)，在同一部位反复以同一形式发生病损(1分)。 2.更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同 类型的损害，称为损害的更迭性(1.5分)；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠(1.5分)。 3.科布现象：某些皮肤病（如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎） 所具有的一种特殊反应(1分)，表现为外观正常的皮肤(1分)，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象(1分)。 4.口腔粘膜危险区：指口底舌腹的U形区(1分)、口角侧黏膜的三角 形区域(1分)、软腭复合体(1分)，发生在这些部位的口腔癌前病变具有更高的癌变可能性。 5.口腔白斑病：口腔黏膜上的白色斑块性损害(1分)，在临床和组织 学上均不能诊断为其他疾病(1分)，是癌前损害(1分)。 二:填空(每个1分,共18分) 1.复发性单纯疱疹感染的好发部位为唇部和口周。 2.抗生素性口炎的病损特征可以表现为萎缩性损害(红斑损害)或假膜性 损害。 3.滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为阵发性剧痒。 4.扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为珠光白色的网纹或斑块，累及的部位 常具有对称性。 5.按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括结节型、疣状 型、和颗粒型。 6.复发性阿弗他溃疡可分为轻型、疱疹样型、重型三型。

(完整word版)口腔粘膜病学整理笔记

口腔粘膜病学 第一章口腔粘膜病概论 前言口腔粘膜组织的病变，除局部原因引起损害外，往往是全身性疾病的口腔表征，有时甚至是早期或唯一的表现。口腔粘膜病的临床表现复杂多变，其病种繁多，有常见、少见、罕见的病种，常有同病异症，或异病同症的表现，有许多口腔粘膜的诊断又含有一些边缘学科的内容。在讲解过程中，侧重于口腔基本病损、全身症状、诊断及治疗原则。 第一节概述 口腔粘膜病（oral mucosal diseases）：是指发生在口腔粘膜及口腔软组织的类型各异、种类众多的疾病。但口腔肿瘤及牙龈炎症除外，归颌面外科及牙周科诊治。 特点：临床病损多样，病因复杂，病种繁多。常具有性别特点、年龄特点、部位特点、病损特点、治疗特点、转归特点等。 第二节口腔粘膜的组织结构、分类及功能 一、组织结构： 上皮-复层鳞状上皮。从表层向下依次分为角化层、颗粒层、棘细胞层、基底细胞层。 固有层-上皮和结缔组织交替伸入部分。分乳头层和网状层。该层对上皮起到支持、营养等功能。 基底膜-连接上皮和结缔组织的部分。形成的交错面可以分散表层所承受的机械压力。 粘膜下层-疏松结缔组织，提供上皮营养，有血管、神经、淋巴管、腺体、脂肪组织等。二、分类： 被覆粘膜-仅起覆盖作用。如唇、颊、口底、舌腹、软腭等。 咀嚼粘膜-有耐摩擦的能力。如硬腭和附着龈表面。 特殊粘膜-为覆盖在舌背表面的粘膜。表面粗糙，有许多乳头突起，粘膜表层主要是正角化，无粘膜下层。舌肌纤维可伸入基底膜内。 三、口腔粘膜的功能： 1.屏障保护功能 口腔粘膜防御屏障包括物理化学屏障和免疫屏障。 ①唾液屏障：唾液形成了口腔粘膜的第一道屏障。 ②上皮屏障：完整的粘膜上皮是阻止异物、微生物进入深层组织的天然生理屏障。 ③免疫细胞屏障：上皮内的淋巴细胞包括抑制性T细胞、辅助性T细胞、B淋巴细胞，在受到抗原刺激后发生增殖反应，产生淋巴因子，发挥免疫功能。 ④免疫球蛋白屏障或称为体液免疫屏障：SIgA是最重要的免疫球蛋白，它能保留在上皮细胞或细菌表面，成为一种“抗菌涂层”。 2．感觉功能 口腔粘膜不仅对痛觉、触觉和温觉具有敏锐的感觉功能，而且还有司味觉的作用。这一

口腔粘膜病试题及答案

一：名词解释 固定性药疹：变态反应性口炎的一种(1分)指服用或接触相同变应原后(1分)，在同一部位反复以同一形式发生病损。 更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠。 科布内现象：某些皮肤病（如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎）所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮肤，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象。 口腔粘膜危险区：指口底舌腹的U形区、口角内侧黏膜的三角形区域、软腭复合体，发生在这些部位的口腔癌前病变具有更高的癌变可能性。 口腔白斑病：口腔黏膜上的白色斑块性损害，在临床和组织学上均不能诊断为其他疾病，是癌前损害。 二:填空 复发性单纯疱疹感染的好发部位为唇部和口周。 抗生素性口炎的病损特征可以表现为萎缩性损害(红斑损害)或假膜性损害。 滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为阵发性剧痒。 扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为珠光白色的网纹或斑块，累及的部位常具有对称性。 按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括结节型、疣状型、和颗粒型。 复发性阿弗他溃疡可分为轻型、疱疹样型、重型三型。 创伤性溃疡的基本治疗原则是首先去除局部创伤(刺激)因素。 艾滋病的口腔表征有真菌感染、毛状白斑、Kaposi肉瘤、口腔疱疹、艾滋病相关性牙周病变等。 三：问答题 1.试述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特点。 答:无愈合倾向的大面积糜烂面、尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性。 2.如果某位患者被诊断为复发性阿弗他溃疡，你还需要收集哪方面的病史以确定其是否患有白塞病的可能。 答:1）外生殖器是否出现复发性的巨型溃疡 2）眼睛是否出现病变如眼球前段病变、眼球后段病变等 3）皮肤是否出现损害如结节性红斑、痤疮、科布内现象、皮肤针刺反应阳性等 4）是否出现其他系统性疾病如关节疾病、心血管系统疾病、消化呼吸系统疾病、中枢神经系统病变等 一：名词解释 药敏性口炎：药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体，在过敏体质者的黏膜上所造成的炎症反应和功能障碍。 更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠。 口腔白斑病：口腔黏膜上的白色斑块性损害，在临床和组织学上均不能诊断为其他疾病，是癌前损害。 尼氏征：用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动；在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称尼氏征。为寻常性天疱疮的典型临床特点之一。 口腔粘膜危险区：指口底舌腹的U形区、口角内侧黏膜的三角形区域、软腭复合体，发生在这些部位的口腔癌前病变具有更高的癌变可能性。 二:填空 雪口病的临床病损特点是充血发红黏膜上的凝乳状白色假膜。 寻常型天疱疮的临床诊断依据在于尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性和大面积糜烂。 滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为阵发性剧痒。 扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为珠光白色的网纹或斑块。 口腔黏膜疾病中属于癌前损害的疾病有白斑病和赤斑病。 按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括溃疡型、疣状型和颗粒型。 急性疱疹性龈口炎的好发年龄是6个月~2岁的婴幼儿，口腔黏膜上的水疱、糜烂或溃疡的分布特点是成蔟。

《口腔黏膜病学》测试题一

《口腔黏膜病学》测试题一 一．名词解释（15分，每个3分） 1.糜烂： 2.雪口病： 3.血管神经性水肿: 4.口腔扁平苔藓: 5..针刺反应： 二．填空题（15分, 每空1分） 1.口腔黏膜由上皮及上皮下的结缔组织所组成，二者间以分隔。 2. 结核性溃疡呈状，创伤性溃疡形态与切合。 3．变态反应多在机体受发生，且变态反应性疾病不发生于普通人群，而发生于。 4.白塞病是一种以为病理基础的慢性进行性、复发性、系统损害性疾病，与患者有关。 5、瘢痕性类天疱疮又称为黏膜类天疱疮，在口腔内最早出现体征的部位是牙龈，其典型表现呈的损害。 6．苔藓样反应可因服用等药物或修复牙体缺损应用充填物而引起。 7．地图舌是一种舌部炎症，又因其具有多变，“国界”部位时常变动的缘故，又称为游走性舌炎。 8.急性光化性唇炎以为主要临床特征。 9.人是梅毒的唯一传染源，后天梅毒95%通过传播。 10.抗生素性口炎的病损特征可以表现。 三．判断题(每题1分,共10分) 1．口腔黏膜病损不仅具有部位的差异性，而且，具有病损的共存性。（）2．HSV-1的致病力大于HSV-2。（） 3．Lyell syndrome 又称中毒性表皮坏死松解症，是药物引起的变态反应，而Steven-Johnson syndrome 是属于感染性疾病。（） 4．RAU的溃疡既具有明显的灼痛，又具有周期性复发的特点。（） 5．天疱疮分为四型，其中，红斑型为最重的一型。（） 6．OLP的唇部病损与DLE的唇部病损十分相似，可根据病损是否超出唇红边缘而累及皮肤来判断，一般来说，前者的病损累及皮肤，使唇红缘黏膜-皮肤界限模糊。（） 7．光化性唇炎是过度日光照射引起的唇炎，好发于夏季，多见于中年女性患者。（） 8．不吸烟的年轻女性白斑患者，白斑癌变的可能性不大。（） 9．口腔白色角化病与白斑最主要的区别是：前者损害呈灰白色，后者为白色（）。 10．HIV主要侵犯、破坏CD4淋巴细胞，使机体细胞和体液免疫功能受损，最终并发各种严重的机会性感染和肿瘤而导致死亡。（） 四、单选题(每题1分,共40分)

口腔黏膜病门诊病历汇总

口腔念珠菌病 （一） 患儿，女4个月。 主诉：患儿3周来啼哭，不如困哪；口腔内粘膜发红，上有白色可擦去。 现病史：患儿3周来无明显诱因下出现不适、拒食、流涎、烦躁，并出现口腔内粘膜发红，上有白色可擦去物，未经治疗。 既往史：否认系统病史及过敏史。 专科检查：患儿颊、舌、软腭及咽部黏膜充血水肿，有散在白色柔软小斑点及斑块，状如凝乳，成半粘附性略微高起，稍加用力可擦去；部分斑片擦去后见红色糜烂面。全身检查示：患儿啼哭不安，无明显全身症状。 实验室检查：取口腔黏膜假膜样本涂片直接镜检，课件折光性强的芽生孢子和假菌丝。 诊断：念珠菌性口炎。 处方：4%碳酸氢钠液5ml含漱或清洗口腔3次/日 2%氯己定含漱液5ml含漱或清洗口腔3次/日 重组人表皮生长因子喷剂涂患处3次/日 医嘱：1.7日复诊。 2.4%碳酸氢钠液消毒日常用品。 3．清淡饮食，不适随诊。 （二） 患者，女性，59岁。 主诉：口腔黏膜疼痛1个月，进食无味一周。 现病史：患者3个月前因牙列缺失行全口义齿修复，2个月前义齿压痛行软衬处理后缓解。近1个月来无明显诱因下出现口干不适、进刺激性食物疼痛，并出现口腔内黏膜发红，自行抗感染治疗无效。 既往史：COPD病史5年，否认过敏史。 专科检查：上颌一尺基托下口腔黏膜组织充血发红，下颌稍轻，散在白色假膜；舌背乳头呈团块萎缩。无明显全身症状。 实验室检查：取口腔黏膜假膜样本涂片直接镜检，课件折光性强的芽生孢子和假菌丝。 诊断：念珠菌性口炎。 处方：氟康挫胶囊100mg 口服一次/日（首次剂量加倍） 4%碳酸氢钠液5ml含漱或清洗口腔3次/日 2%氯己定含漱液5ml含漱或清洗口腔3次/日 重组人表皮生长因子喷剂涂患处3次/日 医嘱：1.7日复诊。 2．清淡饮食，不适随诊。 口腔单纯疱疹 （一） 患儿，女，三岁 主诉：患儿一周前感冒，发热，3天后口腔黏膜起疱，破溃，疼痛，影响进食。 现病史：家属诉患儿3周来无明显诱因下出现不适、拒食、流涎、烦躁，并出现口腔内黏膜起疱、溃烂。患儿口腔破溃后，体温逐渐恢复正常。曾用青霉素等抗生素治疗未见好转。既往史：否认系统病史及过敏史。 专科检查：舌背、舌尖、双侧上颌乳磨牙腭侧牙龈、唇粘膜有多处密集小圆形溃疡、溃疡周

口腔粘膜病学重点总结(仅供借鉴)

口腔黏膜病学 第一章概论 一、口腔黏膜的分类 ⑴咀嚼黏膜：牙龈、硬腭黏膜。 ⑵被覆黏膜：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。 ⑶特殊黏膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。 二、※口腔黏膜病的特点 （1）性别特点：发病、预后上具有性别差异； （2）年龄特点：不同类型疾病有不同的好发年龄段； （3）部位特点：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同； （4）损害特点：A.更迭与重叠性，B.部位的差异性，C.损害的共存性； 更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠。（5）诊断方法上的特点：临床表现结合病理检查； （6）治疗上的特点：同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗； （7）转归上的特点：多数具有良好的预后，但某些损害如癌前病变则需注意 ·口腔中有三个危险区：口底-舌腹的U型区；颊黏膜内侧、口角区的三角形区域；软腭复合体（包括软腭、咽前柱、舌侧缘的磨牙后垫），发生在这些区域的癌极易恶变。 三、※口腔粘膜病的基本病损。 1．斑（macule）与斑片（patch）：都是指皮肤黏膜上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称为斑片。 2．丘疹（papule）与斑块（plaque）：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm.基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。 常见疾病为扁平苔藓。 斑块又译作丘斑，多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚， 大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，可看到有沟裂将病损分割开 来，常见病为白班和癌，慢性盘状红斑狼疮也可有此损害。 3．疱（vesicle）：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。若疱的部位在上皮内，称为上皮内疱或棘层内疱；若疱的部位在上皮下， 称为上皮下疱或基层下疱。疱性损害可见于病毒感染，药物反应，烫伤和疱性皮 肤病等。 4．大疱（bulla）：若疱损害直径大于1cm，称为大疱。典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮以及典型的疱性疾病 5．脓疱（pustule）：也是一种疱型病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。少见。 6．溃疡 ．．（ulcer）：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表面坏死脱落而形成凹陷。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后无瘢痕，如轻型阿弗他溃疡。深层溃疡 则病变波及黏膜下层，愈合后有瘢痕。 7．糜烂 ．．（erosion）：是黏膜的一种表浅病损，为上皮的部分损伤，不损及基底细包层。 大小形状不定，边界不清，表面光滑。常见于上皮内疱破溃后。可有痛感。 8．结节（nodule）：是一种突起于口腔黏膜的实体性病损。它是一个团块，迫使其表面上皮向外突起，形成表浅损害，其大小不一，一般直径为5cm，形状不定，颜色

口腔黏膜病学重点

口腔粘膜病学李茜 1 名词解释 1各异、种类较多的疾病 总称 2macule 小于2mm。 3papule直径1- 10mm . 4vesicie 1 cm。如脓、血、 . 5ulcer 落形成凹陷。

6erosion 胞层。 7atrophy 8rhagades使组织失去弹性变脆而成。 9.pseudomembrane 脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一 10、结核初疮 2-3周潜伏期 痛 11

潜掘状边缘 预后差 12、寻常狼疮 狼疮 13、变态反应(allergic reaction) antigen) hapten) 受同一种抗原物质再次刺激后发生。 14erythema multiforme) 病。 15、虹膜状红斑(iris lesion)0.5cm左右的圆形红斑的中心有粟粒大小

1-2 色环状。 16、斯-Steven-Johnson syndrome ---多腔孔糜烂性外胚层综合 2 3痊愈后可复发 17Behcet’s disease BD-眼-生殖器三联征。以反复发作的眼、口、生殖器和 皮肤的损害为基本特征。还可出现关节、心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统的病变。以口腔溃疡为最基本的 100%。20-40岁男性多见 18 Bednar

Riga-Fede 的溃疡。因过短舌系带和过锐的新萌中切牙摩擦引起。 19、.RS) 典型症状为关节炎、尿道炎、结 床表现。 20、天疱疮pemphigus出现不易愈合的大疱性损害。 21、副肿瘤性天疱疮(paraneoplastic pemphigus, PNP) 子或其代谢产物的作用而诱发的皮肤黏 膜疾病。

口腔医学重点知识点总结

口腔重点（选修） 1．牙体的组成：牙冠、牙根、牙颈 2．牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨 3．牙周组织：牙槽骨、牙龈、牙周膜和牙骨质 4．乳牙、恒牙的萌出时间及顺序 乳牙萌出顺序：ABDCE A乳中切牙 B乳侧切呀 C乳尖牙 D第一乳磨牙 E第二乳磨牙 恒牙萌出顺序：上颌恒牙:61243578或者61245378 下颌恒牙:61234578或者61243578 恒牙的标识与书写 1中切牙 2侧切牙 3尖牙 4第一前磨牙 5第二前磨牙 6第一磨牙 7第二磨牙 8第三磨牙 5.上颌骨的一体四突：上颌体、额突、颧突、腭突、牙槽突 6.下颌骨骨折好发部位：颏孔区、正中联合、下颌角、颏突颈 7.三叉神经的分支：眼神经，上颌神经，下颌神经 面神经分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支 8.三大唾液腺：:腮腺、下颌下腺和舌下腺 9．口腔常用检查器械：口镜、镊子、探针 10．口腔保健方法（简答） 1.要学会漱口。其方法是：口含多半口水，闭嘴，上下牙齿自然接触，鼓动两颊和唇部，用水的力量反复冲洗口腔各部，使滞留在牙齿缝隙中的食物和粘附在牙齿上的细菌得以消除。饭后漱口要用温水，避免冷水刺激口腔，亦可用温茶水，因为茶水中含有微量氟类矿物质，有预防龋齿的作用。 2.要坚持刷牙。选用软毛牙刷，刷牙时不要使劲，但要仔细、规律地刷，即上牙向下刷，下牙向上刷，里里外外都要刷到。还要强调睡前刷牙，由于白天进食后，牙齿表面及牙齿缝隙中粘附着食物的残渣和细菌，而夜间睡眠时，老年人分泌的唾液极少，冲洗口腔的作用几乎是零，口腔内的温度与湿度使食物残渣容易发酵，细菌繁殖能力加强，产生大量的代谢产物损伤牙齿。因此，睡前刷牙在保护牙齿上可起到事半功倍的作用。 3.要经常按摩牙龈。按摩牙龈可以加速血液循环，增加牙龈组织氧和其他营养物质的供应，促进新陈代谢，延缓牙龈萎缩。方法是：用洗干净的手指直接在牙龈上按摩，按摩时按压和旋转运动相结合，重复10～20次，牙龈的外面和里面都应进行按摩。 4.要经常叩齿。刷牙后，口腔微闭，上下牙齿相互轻叩作响，用力不宜过大，所有的牙齿全要叩到。叩齿能够促进下颌关节、面部肌肉、牙龈和牙周的血液循环，叩齿锻炼了牙周围的软硬组织，坚固了牙齿。 5.要经常咽津。方法是：坐卧姿势不限，但是全身要放松，口微闭，舌头舐上腭，以刺激唾液的分泌，待唾液满口时，分3口将唾液徐徐咽下，一日数次即可。咽津可以生津，促进唾液的分泌，提高消化功能。 11.龋病：龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病 损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽 变化到形成实质性病损的演变过程。 病因：细菌、食物、宿主、时间

口腔粘膜病学习题培训讲学

精品文档 精品文档口腔粘膜病概论习题 A1题型 1、与皮肤相比，口腔粘膜具有下列哪项皮肤附件 A汗腺B毛囊C皮脂腺D指甲E毛发 2、下列哪项是合并起源于外胚层和中胚层的疾病 A扁平苔藓B克罗恩病C复发性阿佛他溃疡D白塞病E白斑 3、下列哪项疾病不是全身性或系统性疾病的口腔表现 A维生素缺乏B创伤性口角炎C血液病D克罗恩病E铅中毒 4、口腔粘膜病具有哪些临床特点，下列哪项不正确 A性别特点B年龄特点C部位特点D病损特点E以上全不是 5、关于口腔粘膜病的病损特点，下列哪项不正确 A同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害 B不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损 C同一疾病在口腔粘膜的不同部位具有不同的临床表现 D不同的病变在损害的不同阶段不可能出现相同的病损 E不同的粘膜-皮肤病损可以同时存在所谓的共存现象 6、口腔粘膜病在诊断方法上的特点，下列哪项说法是错误的 A不需要病理检查进行诊断B从临床病损进行横向比较进行诊断和鉴别诊断 C结合病理检查进行诊断D治疗性诊断 E免疫组织化学、分子病理学的检查 7、关于口腔粘膜病在治疗上的特点有 A同病异治B异病同治C局部疾病全身治疗D中西医结合治疗E以上全是 8、关于口腔粘膜病在转归上的特点，一下哪项说法是错位的 A多数口腔黏膜病具有良好的预后B口腔黏膜病不会是癌前病损C口腔白斑可能是癌前病损D某些口腔黏膜病也可能是一些严重全身疾病的先兆E口腔粘膜毛状白班可能是艾滋病的先兆0 9、下列哪项被称为口腔粘膜的危险区域 A口底-舌腹的U型区B颊粘膜内侧的三角区 C软腭复合体D以上全是E以上全不是 10、下列哪项不是口腔粘膜特点 A与皮肤具有很相似的组织结构B上皮和结缔组织组成。两者的交界处呈波浪状C具有与皮肤以牙膏的皮肤附件D湿润而且光滑，呈粉红色 E有皮脂腺 11、口腔粘膜角化上皮的深面至浅面可分为 A基层、粒层、棘层及角化层B粒层、基层、棘层及角化层 C基层、粒层及角化层 D 基层、棘层及角化层 E棘层、粒层、基层及角化层 12、关于基地细胞层，哪项是错误的 A是上皮的最底层B呈立方状或柱状 C所有的基地细胞均能补充脱落的上皮细胞D个别的基地细胞可以补充脱落的上皮细胞E与基底膜相连 13、关于棘层细胞层，哪项是错误的 A位于基地细胞表面B细胞之间通过半桥粒彼此相连

口腔执业助理医师题-口腔粘膜病学

口腔执业助理医师题-口腔粘膜病学 1、患儿男，13岁。舌有时出现刺激痛近1年，检查见舌背有3块光滑的红色剥脱区，微凹陷，直径5~10mm，有两块已相连，剥脱区边缘为白色微高起的弧形或椭圆形所包绕，宽约15mm。可诊断为 A.舌扁平苔藓 B.舌乳头炎 C.萎缩性舌炎 D.地图舌 E.裂纹舌 2、有关皲裂的叙述，错误的是 A.黏膜或皮肤发生的线状裂口，称为皲裂 B.发生皲裂的原因是由于某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆 C.核黄素的缺乏可以引起皲裂 D.皲裂较浅，仅限于黏膜的上皮层时，容易愈合而不留瘢痕；皲裂较深，达黏膜下层时，愈合后将留有瘢痕 E.愈合后一般不留瘢痕 3、局部刺激和咽部炎症波及引起的舌乳头炎是 A.丝状乳头炎 B.菌状乳头炎

C.叶状乳头炎 D.轮廓乳头炎 E.味蕾 4、以唇红部白色假膜和斑片为主要特征的唇部疾病是 A.多形红斑 B.扁平苔藓 C.广化性唇炎 D.干燥脱屑性唇炎 E.真菌性唇炎 5、最不需要治疗的疾病是 A.沟纹舌 B.白斑 C.口腔创伤性溃疡 D.腺周口疮 E.艾滋病 6、以下关于口腔白斑的论述哪项是错误的 A.一种白色或灰白色的斑块 B.可以发生在口腔和外阴黏膜上 C.临床上和病理上不能被诊断为其他疾病

D.是一种排他性诊断 E.不包括局部刺激引起的白色角化症 7、患者男，18岁。以上唇肿胀二年就诊，检查发现双唇肿胀，稍硬，有弹性，唇红部鲜红色，皱褶，以上唇明显。左侧鼻唇沟变浅，口角稍下垂。口内检查可见舌背多数沟裂。正确的诊断应该是 A.湿疹糜烂型唇炎 B.干燥脱屑型唇炎 C.真菌性唇炎 D.梅-罗综合征 E.沟纹舌 8、下列各项可用于鉴别白色水肿与白斑，除了 A.白色水肿质地柔软 B.白色水肿边界不清 C.白色水肿表面光滑 D.白色水肿无上皮角化 E.白色水肿棘细胞层肿胀 9、患者女，30岁。因唇部干燥,脱屑就诊，检查发现患者唇红部轻度肿胀，干燥，脱屑，皲裂，追问病史患者新购一支口红，既往从未使用过此品牌。最可能的诊断是