慢性脑供血不足患者的脑血管功能分析
International Journal of Psychiatry and Neurology 国际神经精神科学杂志, 2016, 5(1), 9-13 Published Online February 2016 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/6712468181.html,/journal/ijpn https://www.wendangku.net/doc/6712468181.html,/10.12677/ijpn.2016.51002
文章引用: 廖远生, 杨瑞玲, 林菊珊, 吴松鹰, 吴成翰. 慢性脑供血不足患者的脑血管功能分析[J]. 国际神经精神科
Analysis of Cerebrovascular Function in Patients with Chronic Cerebral Circulation Insufficiency
Yuansheng Liao, Ruiling Yang, Jushan Lin, Songying Wu, Chenghan Wu
Department of Neurology, The Second People’s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian
Received: Jan. 27th , 2016; accepted: Feb. 10th , 2016; published: Feb. 16th
, 2016
Copyright ? 2016 by authors and Hans Publishers Inc.
This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). https://www.wendangku.net/doc/6712468181.html,/licenses/by/4.0/
Abstract
Objective: To study the Cerebrovascular Function in patients with chronic cerebral circulation in-sufficiency (CCCI). Methods: 120 patients diagnosed as CCCI were assigned in test group, and 60 healthy people were in normal control group; they were given CBA CV300 Cerebrovascular hemo-dynamic indexes (CVHI) examination, and analysis of related indicators. Results: In CCCI, with the age increaing, cerebrovascular hemodynamic synthesized index, including quantity of mean blood flow (Qmean), velocity of maximum blood flow (Vmax), velocity of minimus blood flow (Vmin), velocity of mean blood flow (Vmean), pulse wave velocity (Wv), characteristic impedance (Zcv), resistance of vascular (Rv), development resistance (DR), capillary pressure (CP), pressure dif-ference (DP). The numbers of Qmean, Vmax, Vmin, Vmean and DP appeared to obviously decline, but the numbers of Rv, Zcv, Wv, DR and CP appeared to obviously raise. The CCCI patients’ cere-brovascular hemodynamic synthesized score (CVHS), flow velocity and flow rate are significantly lower than the control group, but the Rv, Wv and Zcv, significantly higher than the control group, the difference was statistically significant. Conclusions: CCCI is the result of atherosclerosis, and Cerebrovascular function was damaged obviously, the risk of stroke is increasing.
Keywords
Chronic Cerebral Circulation Insufficiency, Cerebrovascular Function
慢性脑供血不足患者的脑血管功能分析
廖远生，杨瑞玲，林菊珊，吴松鹰，吴成翰
廖远生等
福建中医药大学附属第二人民医院神经内科，福建福州
收稿日期：2016年1月27日；录用日期：2016年2月10日；发布日期：2016年2月16日
摘要
目的：研究慢性脑供血不足患者的脑血管功能情况。方法：采用CBA CV300型脑血管功能(CVHI)检测仪分别对120例慢性脑供血不足患者和60例正常对照组进行测定，分析相关指标。结果：慢性脑供血不足(CCCI)患者，随着年龄的增长，平均血流量(Qmean)、最大流速(Vmax)、最小流速(Vmin)、平均流速(Vmean)和差压(DP)等呈显著下降趋势，外周阻力(Rv)、特性阻抗(Zcv)、脉搏波速(Wv)、动态阻力(DR)、
临界压(CP)等指标呈现显著升高趋势。CCCI患者的积分值、流速和流量等明显低于对照组，但Rv、Wv 及Zcv等明显高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论：慢性脑供血不足是动脉粥样硬化所致，脑血管功能受损明显，卒中发病风险增加。
关键词
慢性脑供血不足，脑血管功能
1. 引言
慢性脑供血不足(Chronic cerebral circulation insufficiency, CCCI)是指由于脑动脉循环障碍引起的一组以头痛、头晕、头重等自觉症状波动性消长的缺血性脑血管疾病[1]，严重影响了人们的日常生活。由于CCCI起病隐袭，早期症状不典型，缺乏特异性，给该病的早期诊断及治疗带来困难。本研究旨在揭示CCCI的脑血流特点，以期为临床诊断及治疗提供帮助。
2. 资料与方法
2.1. 病例的筛选
采用日本脑卒中学会慢性脑供血不足诊断标准[2](2000年最新修订)：(1) 头晕、头痛、头沉、肢体麻木、记忆力减退等自觉症状。(2) 有支持脑动脉硬化的所见：伴有高血压、眼底动脉硬化改变等，或有时可闻及脑灌注动脉的血管杂音。(3) 没有大脑的局灶神经体征。(4) 头部CT/MRI无血管性器质性脑改变或有无明确相应体征的腔隙性脑梗死或(和)轻度脑白质脱髓鞘改变的患者。(5) 年龄大于45岁。排除标准：(1) 其他疾病导致的上述自觉症状，如Alzheimer病(AD)、脑积水、多发性硬化、脑肿瘤、蛛网膜下腔出血等；(2) CT/MRI发现明确相应体征的血管性器质性脑改变；(3) 严重视、听功能障碍和失语，不能参与调查者；(4) 有其他引起中枢神经损伤的疾病或病史，如肿瘤、感染、CO中毒、中枢神经脱髓鞘疾病、严重脑外伤、颅内肿瘤及神经外科手术史和变性疾病等；(5) 存在严重的心、肝、肾功能不全或肺疾病；(6) 精神性疾病患者和严重抑郁状态。收集我院门诊及住院CCCI患者120例，男54例，女66例，年龄45~83岁，其中45~49岁8例，50~59岁40例，60~69岁52例，≥70岁20例。病程1个月~30年。对照组60例，男23例，女37例，年龄45~78岁，平均年龄59.43 ± 8.40岁，均为健康体检者。既往无脑血管病史及危险因素，无头晕史，且头颅CT或MRI检查未见异常。
2.2. 方法
采用CBA CV300型脑血管功能(CVHI)检测仪(复旦大学和第二军医大学联合研发，上海神州高特医
廖远生等
疗设备有限公司生产)。该仪器采用超声多普勒探头在颈动脉测量动脉血流速度及血流脉搏波；用压力传感器在同一点检测容积脉搏波，并用在桡动脉测量的血压标定，转换成近似的压力脉搏波；结合受控者的身高、体重等。机内计算机系统按非线性弹性腔模型基本方程等经验公式，计算得到多项反映脑血管功能的特征参数。包括积分值，流速(Qmean, Vmean, Vmax, Vmin)，压力(Wv, Zcv, Rv, DR, CP, DP)。2.3. 统计学处理
计量资料以均数± 标准差(x s
±)表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，P < 0.05 定义为有统计学意义，所有数据采用SPSS16.0软件包进行分析。
3. 结果
CVHI检测仪每例可检测到平均血流量(Qmean，单位ml/s)，平均血流速度(Vmean，单位cm/s))，最大血流速度(Vmax，单位cm/s)，最小血流速度(Vmin，单位cm/s)，脉搏波速(Wv，单位m/s)，特性阻抗(Zcv，单位kPa?s/m)，外周阻力(Rv，单位kPa?s/m)，动态阻力(DR，单位kPa?s/m)，临界压力(CP，单位kPa)，差压(DP，单位kPa)及CVHI综合积分值共11个参数。
3.1. 两组CVHI有关参数检测结果及统计分析，见表1
CCCI患者的积分值、流速和流量等明显低于对照组，但Rv、Wv及Zcv等明显高于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。从而揭示了CCCI患者的脑血管功能较正常人差，主要体现在脑血流的流速、流量以及脑血管的弹性和阻力大小方面。
3.2. CCCI各年龄组间CVHI检测结果比较及统计分析，见表2
在CCCI患者中，随着年龄的增长，平均血流量(Qmean)、最大流速(Vmax)、最小流速(Vmin)、平均流速(Vmean)和差压(DP)等呈显著下降趋势，而外周阻力(Rv)、特性阻抗(Zcv)、脉搏波速(Wv)、动态阻力(DR)、临界压(CP)等指标呈现显著升高趋势。从而说明随着年龄的增长，脑血流渐缓，血管质量渐差。年龄是CCCI发病的危险因素之一。
Table 1. The related parameters of CVHI comparison between CCCI group and normal control group
表1. CCCI与正常对照组间CVHI有关参数比较
各项参数
组别
CCCI组
(n = 120)
对照组
(n = 60)
P
积分值72.43 ± 1.36 92.29 ± 6.07 <0.05 Qmean 7.57 ± 1.04 10.73 ± 0.45 <0.01 Vmean 14.91 ± 2.79 21.67 ± 1.72 <0.01 Vmax 40.41 ± 5.75 43.67 ± 3.63 >0.05 Vmin 6.38 ± 1.65 11.39 ± 0.83 <0.01 Wv 13.45 ± 3.40 10.29 ± 1.33 <0.05 Zcv 17.16 ± 5.70 13.59 ± 2.16 <0.05 Rv 77.51 ± 8.24 58.44 ± 2.65 <0.01 DR 29.49 ± 5.77 27.85 ± 2.68 >0.05 CP 8.37 ± 0.83 7.94 ± 0.77 >0.05 DP 1.92 ± 0.36 2.13 ± 0.46 >0.05
廖远生等
Table 2. Related parameters comparison among various age groups in CCCI 表2. CCCI各年龄组间有关参数比较
各项参数
年龄(岁)
45~49
(A)
50~59
(B)
60~69
(C)
≥70
(D)
积分值88 ± 2.83 81.08 ± 3.57△65.92 ± 5.44 53.5 ± 3.18
Qmean 9.23 ± 0.54 7.84 ± 0.51 7.27 ± 0.09☆ 6.23 ± 1.01
Vmean 18.58 ± 0.88 16.26 ± 0.53 13.76 ± 0.48 10.96 ± 1.69
Vmax 46.62 ± 1.23 43.63 ± 1.13△38.78 ± 1.70 31.83 ± 5.07
Vmin 8.60 ± 0.34 7.25 ± 0.67 5.47 ± 0.40 4.27 ± 0.72
Wv 9.27 ± 0.74 11.60 ± 1.34 15.15 ± 1.02 17.88 ± 2.48
Zcv 9.73 ± 0.84 14.57 ± 1.65 19.13 ± 1.96 25.58 ± 2.27
Rv 68.37 ± 3.07 72.54 ± 1.42△82.55 ± 4.42 97.69 ± 12.08
DR 22.07 ± 1.32 26.10 ± 1.32 34.35 ± 3.04 44.75 ± 3.25
CP 3.80 ± 0.46 8.04 ± 0.28 8.71 ± 0.17 9.44 ± 0.41
DP 2.36 ± 1.93 2.12 ± 0.56 1.77 ± 0.16 1.43 ± 0.18
注：各组间比较△A/B，☆B/C，P > 0.05，其余各组间比较均P < 0.05。
4. 讨论
慢性脑供血不足(CCCI)患者往往以头晕、头痛、头重为主诉，可伴有肢体麻木无力、视物模糊等，临床表现较复杂，但客观体征较少，头颅CT等检查也很少有异常发现，临床上诊断较为混乱，且脑血管造影具有创伤性和一定的风险性及检查费用昂贵等特点，患者一般不愿接受，因此通过有关检查结合临床作出早期准确诊断很有必要[3] [4]。
CVHI通过检测颈动脉的血流速度、阻力、血管弹性等血流动力学信息反映下游(颅内)脑血管功能，是近些年发展起来的一项卒中预警综合技术[5]。已有报道[6] [7]指出，CVHI积分值75分以下，预示脑血管功能异常，卒中发病风险增加。由表1可见CCCI组积分值明显低于正常对照组，且在75分以下，明确了CCCI患者脑血管功能受损，脑卒中发病风险增加。外周阻力(Rv)是反映小血管和毛细血管通畅程度的定量指标，与最小血流速度(Vmin)联合反映脑血管微循环状态，是评估脑血管功能情况较为敏感的指标。本研究发现，CCCI与正常对照组相比均有严重的流速、流量异常，Qmean、Vmean、Vmin均有不同程度降低，且两组比较有统计学差异。结合表2可以看出，随着年龄的增长，平均血流量(Qmean)、最大流速(Vmax)、最小流速(Vmin)、平均流速(Vmean)和差压(DP)等呈显著下降趋势，外周阻力(Rv)、特性阻抗(Zcv)、脉搏波速(Wv)、动态阻力(DR)、临界压(CP)等指标呈现显著升高趋势。积分值在60岁以上患者显著低下，A组与B组比较无统计学意义，提示60岁以上脑血管功能受损明显加重，卒中风险较中年组增高。
脑动脉脉搏波速(Wv)、血管特性阻抗(Zcv)与动脉管壁的整体弹性状况有关。动脉总体弹性越好，Wv越低，Zcv也越小；Wv越高，或Zcv也越大，则说明被检测动脉管壁的整体弹性越差，血管也就越硬化。本研究发现，在CCCI患者中Wv及Zcv均明显高于对照组，提示CCCI患者存在明显的动脉粥样硬化。但动态阻力(DR)、临界压力(CP)及差压(DP)这三个综合反映颅内血管闭锁状态的指标与正常对照组比较均无明显差异，故考虑C CCI患者动脉粥样硬化斑块形成都相对较轻。从上述分析发现，CCCI是
廖远生等
动脉粥样硬化过程中的一个阶段，在这一阶段如积极有效的治疗就可以减少脑梗死的发生[8]。
目前临床常用的脑血管功能无创伤检测方法是经颅多普勒超声(TCD)，但该方法仅能测定脑血管局部区域血流量分布和个别血管中血流速度，不能检测血管弹性和阻力大小相关的指标，但CVHI检测除直接测定动脉血流速度外，还增加了能够直接检测的反映脑血管弹性特征、阻力大小等脑血液循环动力学特征的重要指标，弥补了TCD的不足。脑血流动力学改变对脑血管病发病及早期诊断较为重要，在未发现斑块形成及血管内壁增厚等形态学改变之前CVHI检测即可发现反映脑血管功能指标的血流速度、外周阻力及血管弹性变化，因此本研究通过无创伤的CVHI检测慢性脑供血不足患者的脑血管功能情况，能使CCCI得到早期诊断，能够为脑血管疾病的预防和治疗提供客观依据。
基金项目
本课题得到福建中医药大学校管课题基金立项资助，项目编号：XB2014020。
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https://www.wendangku.net/doc/6712468181.html,/10.1111/j.1479-8301.2012.00423.x
脑供血不足
才23岁，由于颈部血管有轻微的痉挛，引起脑供血不足，经常头晕晕，工作长了就想睡觉，一吃饭就想睡觉，而且以前头发浓密，现在头顶的头发掉了很多，都快秃了，请问该怎么做啊？谢谢了啊！ 提问者：jelxchin - 童生一级最佳答案 脑供血不足类是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。 病因：脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。 主要病因有：（1）某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足；（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足；（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。 临床表现：语言障碍；神经性障碍；面瘫、偏瘫。 治疗原理：降低血液粘稠度，维护修复血管的正常功能。 ========================== 为什么中老年人容易患慢性脑供血不足呢？大家都知道，大脑是人体的重要器官，耗氧量相对较大，大脑的重量大约只占身体重量的2%，但是耗氧量却占全身好氧量的20%。大脑所需的氧全部由血液供给，所以必须有足够的血液供应大脑才能正常活动。衡量大脑血液供应的标准是脑血流量，脑血流量一旦减少，脑细胞的供氧供能也随即减少；脑组织只要缺血10余秒钟，就会引起大脑的功能发生变化。如果大脑某一部分血流在较短时间内完全阻断，会发生局部脑组织坏死，这就是脑梗塞；如果大脑供血不是完全阻断而是慢慢地减少，这就是慢性脑供血不足。随着年龄的增长，大脑的血液供应会逐渐减少。儿童时期脑血流量大约为100毫升（100毫升/100克脑组织·分），成人为50毫升（50毫升/100克脑组织·分），而健康老人只有35毫升（35毫升/100克脑组织·分）；再加上中老年人的脑组织对缺血的耐受性相对较低，脑血管的自动调节机能也逐渐下降，因此只要供血发生轻微的变化，就会明显影响脑血流量，从而导致慢性脑供血不足的发生。 慢性脑供血不足早期是可逆的，正确治疗往往会获得很好的效果；如果忍耐拖延，不及时治疗，常常会酿成严重的后果。 据我了解北京航天中心医院神经内科及神经外科在用这种药物辅助治疗: 天津天仕力制药股份有限公司独家生产的天然植物药“养血清脑颗粒”，被临床医学誉为“治疗慢性脑供血不足首选药物”。养血清脑颗粒是根据中医传统理论，以中医传统名方“四物汤”（当归、川芎、白芍、熟地）为基础，并采用最新工艺研制而成的标本兼治的无糖型棕色颗粒状制剂。经多家国家权威机构临床验证，服用养血清脑颗粒不仅对慢性脑供血不足有显著的治疗效果，而且还可有效预防“老年痴呆症”和“脑梗死”的发生，非常适宜长期服用。（ 蜂蜜益母草汁[配方] 蜂蜜20克，益母草汁10亳升，生地黄汁40亳升[制作与用法] 将以上诸味混合调匀，当日分2次服下，20日为一疗程[功能] 舒经活血，适用于脑中风或供血不足者 早睡早起适当锻炼如快走一定要吃早餐
脑供血不足,警惕身体发出的三个症状,千万别忽视!
大脑供血不足，警惕身体发出的三个症状，千万别忽视！大脑供血不足的情况一直是大家所关注的一个问题，尤其是对于中老年人来说，他们是比较容易发生这种疾病的。 而且，现在这种疾病呈现年轻化，也就是说越来越多的年轻人也很容易患有大脑供血不足的疾病。我们现在就是要了解清楚大脑供血不足造成的影响以及解决的方法。 大脑是人体中枢神经重要的部位，是神经系统最高的组成部分，如果大脑血液得不到充分的供应，就很容易出现大脑供血不足的情况。在临床上认为，脑供血不足有三种症状能够及时发现，现在我们就来分别了解一下，脑供血不足导致的这三种情况都有哪些？ 第一种应该是经常出现面部麻木以及嘴唇麻木等情况。 这种情况的发生就是由于神经系统受到了影响才造成的，这个时候还会导致患者眼睛看不清东西，甚至是出现失眠的情况。 第二种症状就是突然嘴角歪斜的情况，除了感觉会受到影响之外，运动神经也会受到干扰。 最常见的就是一些行为的改变，例如常见的嘴歪，流口水，说话，困难，吐字不清或者是言不达意，困难等情况都是突出表现。 在这一系列问题上，值得引起患者的重视和关注，否则时间长了脑供血不足的问题还会有更严重的情况发生，比如说持续走路摔倒或者是出现偏瘫等情况。所以，这些情况的了解才是最重要的，只有了解清楚了这些问题，才会真正的发现疾病的表现。 最后一种大脑供血不足的突出表现，那就是精神意识的异常。
有不少患者在发生大脑供血不足时，会有总是想睡觉，整天昏昏沉沉，身体感觉特别疲劳等多种情况的发生。有些人则表现为失眠或者是性格上的变化，和他们以前完全不同的性格改变，变得孤僻，沉默寡言，表情淡漠。 所以，这时候大脑供血不足的情况是很明显的。甚至有时候会出现短暂的意识丧失以及感知功能障碍性的问题，关于这些问题的发生都是逐渐导致脑供血不足的主要原因。 结语：由于现在的年轻人不注重运动，所以时间长了就容易缺乏锻炼。其实适当的运动一下，也是为了预防脑供血不足的主要方法，不只是要多运动，在生活中也要改变一下自己的行为习惯，比如说对于不良的生活习惯，饮食习惯都要尽可能的去改变，不要长时间的玩手机，看电视，这些都会对大脑造成伤害。
如果脑部供血不足会出现什么症状
如果脑部供血不足会出现什么症状？ 经常感到头晕目眩、头昏沉，心烦意乱、急躁，特别是早上起床之后，而我还是一个年轻人，这些症状是不是脑部供血不足引起的呢？如果是真的，应该吃些什么呢？而我又应该注意些什么呢？ 多吃点海带 ..... 首先，应加强体育锻炼，运动是增强全身血液循环、改善脑供血不足的有效方法，如散步、慢跑、打太极拳等。其次，可采用中医药治疗，中医根据患者不同的情况辩证为肾虚、血瘀、痰湿等证型，而采用不同的中药进行调理，可收到满意疗效。另外，服用脉通、银杏叶片、养血清脑颗粒等药，也有一定的辅助作用。如果仍不能使脑供血不足的症状得到改善，一定要到医院找专科医生进行调治。 其次，很多高血脂症是“吃”出来的，因此有针对性地“吃”，高血脂也有希望降下来。当血脂增高处于初级阶段时，也就是说还没有发现有高血压、心脏病等心脑血管疾病时，特别是年轻人和绝经期的妇女，完全可以用改变生活方式和饮食调理调节血脂，如控制高脂肪、高热量食物的摄取，多吃粗粮、蔬菜和水果，戒烟限酒，坚持运动。 (1 )减少脂肪的摄入量。少吃动物性脂肪,如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的黏稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高。如摄入过多，可使甘油三酯升高，加速血液凝固，促进血栓形成。 (2 )限制胆固醇的摄入量。忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等。 (3)适当减少碳水化合物的摄入量。不要吃过多的糖和甜食，因为糖可转变为甘油三酯。应多吃粗粮如小米、燕麦、豆类等，这些食品中纤维素含量高，有降血脂作用。 (4)多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。鲜果和蔬菜能降低甘油三酯，促进胆固醇的排泄。可选用降脂食物有酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等；要避免饮酒,因为酒精能促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，导致血脂升高 慢性脑供血不足最早是在1990年由日本医学家提出来的，是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。慢性脑供血不足发病率高，据统计中老年人群中有2/3的人患有慢性脑供血不足，属中老年人的多发病。国内、外医学家经大量研究还发现，在“老年痴呆症”和“脑梗死”的发病前期都曾长期有慢性脑供血不足的存在。如果对慢性脑供血不足不及时进行治疗，那么还可能引起“老年痴呆症”和“脑梗死”的发生。因此，慢性脑供血不足被称作是威胁中老年人健康的“隐形杀手”！ 为什么中老年人容易患慢性脑供血不足呢？大家都知道，大脑是人体的重要器
一例跌倒病人案例分析
一例跌倒病人案例分析 时间：2014.7.24 地点：会议室主持人：记录人：参加人员： （护士长）： 昨天晚上我们科室发生了一例患者跌倒事件，患者住院期间发生跌倒是比较常见的不良事件，也是我们需要特别注意的地方，我觉得如何避免患者跌倒是对于护士来讲非常重要的事情，因此今天大家聚集在此一起来讨论患者跌倒的原因，并提出有效的防范措施很有必要。下面让当时的值班护士将患者的基本情况及事情发生的经过向大家汇报一下。（护师）： 患者，男，67岁，系“头晕、头痛一年加重半月伴纳差乏力一周”入院，拟“颈动脉硬化”收住我科。入院后患者给予营养神经、扩血管等支持治疗。患者予7. 23 06：30分洗澡后在卫生间门口发生跌倒，护士听到呼叫后立即奔赴事发地点，协助将患者安置予病房，查看患者神智清楚，无明显外伤存在，测生命体征正常，立即通知医生，告知生命体征情况，协助医生给予患者体格检查，无明显异常。安抚患者情绪，告知安全事项。（护士长）： 将患者的基本病史及事情的发生经过向大家汇报完了，下面大家就该患者跌倒的原因开始讨论，分析可能存在的危险因素，这样能够有效的避免该类时间的发生。（主管护师）： 我来讲一下该患者首先存在的一个护理问题就是躯体移动障碍，大家在平时的工作中也都知道，所以这属于一个高危人群，是我们日常工作中需要重点护理和监护的对象，像该类患者，一定需要我们加强巡视和安全知识的宣教。在思想上，我们也要有安全意识，切记不可掉以轻心。我觉得该患者发生跌倒的原因之
一就是患者的安全告知和护理是欠缺的，需要加强。（护师）： 我同意，我想补充的就是该患者发生跌倒的另一方面是自身的原因，就是患者对自身的评估是欠缺的，该患者自己认为自己可以到卫生间，所以他在入厕的时候没有告知家人也没有通知护士来协助。我不知道该患者是害怕麻烦别人，还是自己相信自己的缘故，总之，他对自己的自身情况的评估是欠缺的。（护士）： 患有糖尿病，此类疾病是易致机体平衡失调的慢性疾病，还有像高血压、糖尿病、脑梗塞后遗症、冠心病等，常常需同时服用多种药物。如降压药，降血糖药，安眠药，镇静药等，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，被公认为是跌倒的显著危险因素。因此我认为从患者的疾病因素考虑这也是一个重要的跌倒因素。（护士）： 我从环境因素来考虑，患者发生跌打的原因还包括：患者入住病房后，对环境不熟悉，时有地面潮湿、光滑，光线不足，卫生间、走廊等未加扶手，病床两旁未加床旁栏，床尾摇手柄外露，座椅松动等，这些都是导致患者意外跌倒的因素。其中，因床尾摇手柄使用后未及时归位而导致患者跌倒的情况也是存在的。（护士长）： 大家就该患者发生跌打的原因从几个方面入手分析的很全面，下面就如何预防跌倒现在开始提出你们的意见。（护师）： 我来回答一下，做好患者入院危险因素评估，对于年龄较大、老年女性、心脑血管疾病患者等在入院时护士要做好患者安全评估，从各方面判断是否属于易跌倒高危人群，并标示黄色“防跌倒”醒目标志在床头，以有效提醒护士、患者及陪人提高警惕，预防跌倒。向入院患者介绍病区环境及安全设施，病房规章制
转脑供血不足的中药偏方完整版
转脑供血不足的中药偏 方 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
脑供血不足的中药偏方药物：半夏10克、白术30克、天麻10克、云苓30克、葛根12克、川芎6克、桂枝10克、炒白芍12克、甘草6克、蝉衣6克、鸡血藤30克、生龙牡各15克、熟地15克、天冬12克、大云18克。此方意在健脾化痰，补肾填精，养脑通络，故而达到眩晕自定之目的。药水煎服，一日一剂，连服一周可矣。 脑供血不足食疗 1、食用大蒜：大蒜有降血脂、降血压、健脑功能，因大蒜中所含有的大蒜素与维生素B1合成"蒜胺"，而"蒜胺"的作用比维生素B1的作用强2-4倍，所以在有足够的葡萄糖和维生素B1的情况下，食用大蒜，可促进葡萄糖转化为更多的能量供应大脑所需，缓解脑供血不足的症状。南方人若畏生大蒜辣，可将生蒜沾醋吃。 2、葛根粉或葛根粉粥：将葛根磨粉晒干，每晨起取干粉50克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根150克与粳米50克煮成粥食用，脾胃虚寒者忌食。均可以降低血压，缓解动脉血管硬化。 3、吃松叶：采集嫩松叶生吃，每日吃10--20克，或将松叶阴干，每次用10克开水泡代茶饮，坚持半年以上。新近研究发现，松叶含类黄酮，是一种强抗氧化剂，能抑制血小板凝聚，减少脂质过氧化反应，减少平滑肌细胞的增生，能防止动脉粥样硬化和血栓形成。
(1)减少脂肪的摄入量。少吃动物性脂肪,如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的黏稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高。如摄入过多，可使甘油三酯升高，加速血液凝固，促进血栓形成。 (2)限制胆固醇的摄入量。忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋 黄、鱼子、鱿鱼等。 如何预防脑供血不足 我国目前已进入老龄化社会，65岁以上的老人已达1.35亿,占全球10%。而其中，有13.6%的老人都患有脑血管疾病，而且死亡率、复发率、致残率都是非常高的，所以，脑血管疾病已经成为威胁老人的第一杀手。而且，随着年轻人抽烟、酗酒、高盐、高糖、高脂的不良生活习惯加多，致使35岁以下的人群有80%的脑血管疾病的隐 患。 在脑血管疾病中，脑动脉硬化是最主要的原因。而且它的发展趋势是逐渐加重的，如进一步发展会导致多种脑血管疾病，甚至会引起其他器官的疾病，如消化系统、呼吸系统等。他们主要的临床表现为以头晕头痛为主，有时还伴有心烦易怒、失眠多梦、耳鸣、逆行性遗忘、记忆力减退、注意力不集中等症状。 疾病需要治疗，更需要预防，良药常备在手，病痛自然溜走。
2021年慢性脑供血不足的危害和治疗
2021年慢性脑供血不足的危害 和治疗 Understand the common sense of safety, you can understand what safety issues should be paid attention to in daily work, and enhance your awareness of prevention. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0725
2021年慢性脑供血不足的危害和治疗 脑血管病现已成为严重威胁人体健康的最主要疾病之一，是仅次于恶性肿瘤的第二大杀手。我国每年约有150万人新发脑血管病，约有100万人死于脑血管病，幸存者中有3／4的患者不同程度地丧失了劳动能力，给家庭带来了极大的经济负担和精神痛苦。它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的3大死因。 数年来我国脑血管发病率和死亡率均占世界首位，有明显症状的1.8亿人，平均每天死亡7000人，全国每年有300万人死于心脑血管病，发病数更以每年600万人的速度递增。 临床上将脑血管病分为急性和慢性两种类型。慢性脑血管病是指脑部血管慢性供血不足，致脑代谢障碍和功能衰退，症状隐袭，逐渐发展，如慢性脑供血不足、认知功能障碍、血管性痴呆等。 急性脑供血不足是老年人的常见病，临床已较重视，而慢性脑
供血不足(CCCI)却很少引起人们的注意。CCCI（慢性脑供血不足）于1990年由日本学者提出，患者往往以头痛、头晕、头重为主诉，可伴有视力模糊、四肢无力、麻木等，临床表现形式多样，但客观体征较少，头颅CT或MRI检查也很少发现异常。慢性脑供血不足(CCCI)是一种常见的缺血性脑血管病(ICVD)。近代流行病学调查资料表明，ICVD的发病率、致残率远高于出血性脑血管病(HCVD)。 慢性脑供血不足属于中医学的“呆病”、“健忘”、“虚劳”、“善忘”等范畴，且多以中医的“虚证”表现出来。中医学认为其病位在脑，与心肝脾肾功能失调关系密切。基本病机是髓减脑消，神机失用，脑髓空虚，气血不足致心神失养。多表现为本虚标实，以心肝脾肾虚为本，痰淤内生，气血逆乱为标。 中药对治疗慢性脑供血不足和防治老年痴呆有较强的优势，且副作用少，可使用补肾、调理心脾、活血化淤、安神健脑开窍的中药。 由天津天士力制药股份公司生产的“养血清脑颗粒”是在古方“四物汤”基础上加减而成的。早在宋朝我国第一部成药典《太平
脑血管疾病题库4-2-10
脑血管疾病题库4-2- 10
问题： [单选,案例分析题]男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT 扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。 首先考虑的诊断是（） A.A.右侧小脑幕切迹疝 B.右侧鞍旁脑膜瘤 C.右侧脊索瘤 D.右颈内动脉后交通动脉动脉瘤 E.右侧颞叶动静脉畸形
问题： [单选,案例分析题]男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。 为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意（） A.A.头痛的部位 B.家人有无类似发作 C.有无高血压、动脉硬化史 D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史 E.有无全身慢性感染病灶
问题： [单选,案例分析题]男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。 为明确定性，体检重点应是（） A.A.眼底 B.感觉神经系统 C.运动神经系统 D.脑膜刺激征 E.自主神经功能 出处：天津11选5 https://www.wendangku.net/doc/6712468181.html,;
问题： [单选,案例分析题]男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。 如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（） A.A.颅内肿瘤 B.蛛网膜下腔出血 C.脑积水 D.高血压脑出血 E.脑梗死
问题： [单选,案例分析题]男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。 如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查（） A.A.颅脑CT增强扫描 B.颅脑MRI检查 C.脑电图检查 D.SPECT检查 E.脑血管造影
缺血性脑血管病的诊断与治疗
缺血性脑血管病的诊断与治疗 一、脑血栓形成： 脑血栓形成是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞而言。 [病因和发病机理] 最常见的病因为动脉粥样硬化。由于动脉粥样硬化斑破裂或形成溃疡，血小板、血液中其它有形成分及纤维粘附于受损的粗糙的内膜上，形成附壁血栓，在血压下降、血流缓慢、血流量减少，血液粘度增加和血管痉挛等情况影响下，血栓逐渐增大，最后导致动脉完全闭塞。糖尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等。其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。 [病理] 梗塞后的脑组织由于缺血缺氧发生软化和坏死。病初6小时以内，肉眼尚见不到明显病变：8小时至48小时，病变部位即出现明显的脑肿胀，脑沟变窄，脑回扁平，脑灰白质界线不清；7～14天脑组织的软化、坏死达到高峰，并开始液化。其后软化和坏死组织被吞噬和清除，胶质增生形成疤痕，大的软化灶形成囊腔。完成此修复有时需要几个月甚至1～2年。 [临床表现] （一）一般症状：本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安静时或睡眠中发病，1～3天内症状逐渐达到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。除重症外，1～3天内症状逐渐达到高峰，意识多清楚，颅内压增高不明显。 （二）脑的局限性神经症状：变异较大，与血管闭塞的程度、闭塞血管大小、部位和侧支循环的好坏有关。
脑供血不足的症状有哪些
脑供血不足的症状有哪些 脑供血不足是中老年人最常见的脑血管疾病，通常与高血脂症、高血压、糖尿病等基础疾病引起的动脉硬化有关的，动脉内的粥样斑块形成可以导致动脉狭窄，从而影响到大脑的血供，引起一些神经系统的症状。该病给患者的身心健康造成很大的危害，因此日常如果出现脑供血不足的症状时，还需及早治疗。 轻度脑供血不足的症状表现 1、精神意识异常：整天昏昏沉沉，总是想睡，这是由于脑供血不足引起的，被视为先兆症状。少数患者表现为失眠，性格变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的多语急躁;有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退。 2、运动神经功能失灵：常表现为流口涎，失语或言语不清，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，走路不稳或突然跌跤。这些常为先兆症状，持续时间较短。 3、感觉功能障碍：患者可感觉到面麻、舌麻、唇麻;有的视物不清，甚至突然一时失明;不少人有突然眩晕感;还有的突然出现耳鸣、听力减退等。 以上这些症状较为轻微，很多人并不会过多关注，所以就给病情的恶化形成了机会，如果一旦形成脑供血不足，则会出现以下症状： 1、恶心呕吐或血压波动。整天昏昏沉沉的欲睡，表现为嗜睡状态。 2、脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。 3、头晕，特别是突感到眩晕。有时会出现突然原因不明的跌交或晕倒。 4、肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。肢无力或活动不灵。短暂的意识丧失和智力的突然变化。 颈椎病所导致的脑供血不足的症状 1、颈型：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。 X线显示：颈椎在病变节段改变。 2、神经根型：颈椎伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射减弱，肌萎缩，活动受限。 X线显示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。 3、脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，小便失禁或尿潴留，受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性。
病例分析部分——脑血管疾病
病例分析部分——脑血管疾病 概述 考纲要求：脑出血、脑梗死 技能不考，但笔试要求的。硬膜下血肿＝外伤＋持续性昏迷短暂性脑缺血发作＝运动瘫（运动性失语）＋感觉瘫（一过性黑矇）＋眩晕，可以出现在鉴别诊断中。具箱——脑血管疾病常用检查项目 脑出血 一、诊断公式 脑出血＝高血压病史＋急性发作＋意识障碍＋定位体征＋脑CT 高密度灶 、 点
三、注意事项 1. 脑梗死与脑出血的具体位置需要考生指出，例如：脑出血（左基底节区）。 2. 考试趋势预测：从考试情况上看，让学生读头颅CT 判断是脑出血还是脑梗这种将成为主流形式，建 议考生同第3 站内容一同复习。 例男性，58 岁。突发言语不清、右侧肢体无力1 天。 患者1 天前入睡后一直未醒，家人多次呼唤，发现其不能言语，右侧肢体无力，尚能听懂他人言语，但不能交流，右侧上肢不能平举，端坐费力，向右侧歪倒，右侧口角流涎，无意识不清及肢体抽搐，无大小便失禁，急诊就诊。头颅CT 检查如图。既往从未测量过血压。否认糖尿病病史。无遗传病家族史。 查体：T 36.8 ℃ P 88 次/ 分R 18 次/ 分BP 200/105mmHg。嗜睡，皮肤和巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 专科查体：双眼球运动正常，无眼震，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟浅，口角左偏，伸舌右偏，右侧上下肢肌力分别为1 和2 级。右侧偏身痛觉减退，右侧Babinski 征（＋），颈软，脑膜刺激征阴性。 实验室检查：血常规：Hb 128g/L，WBC7.8×109/L，N 0.70 ，L 0.30 ，Plt 150×10 9/L 。肝、肾功能正常。 四、进一步检查4 分 1. 头颅CTA、MRA或DSA检查。 1 分 2. 必要时复查头颅CT 或MRI（条件允许时）。1 分 3. 凝血功能、电解质、血糖、血脂检查。1 分 4. 心电图检查。1 分 五、治疗原则6 分 1. 监测和维持生命体征稳定，保持呼吸道通畅。1 分 一、初步诊断4 分 1. 左侧脑（左侧大脑半球）出血（答 侧”扣0.5 分）3 分 2. 高血压3 级很高危1 分二、诊断依 据4 分 1. 左侧脑（左侧大脑半球）出血 （1） （2） 分 突发言语不清、右侧肢体无力。 嗜睡、失语，右侧中枢性面瘫， 左侧基底节出血”或 1 分右侧肢体偏 瘫、右侧 （3） 高血压3 级很高危：BP 200/105mmHg，此次合并脑出血。 三、鉴别诊断4 分 1. 脑梗死 2. 蛛网膜下腔出血 3. 脑肿瘤 头颅CT 检查：左侧基底节高密度病灶（脑出血）。 1.5 分 1.5 分 1 分 左侧豆状核出血”均得 3 分，未答出 Babinski 征阳性、右侧偏身痛觉减退。 1 分2. 1 分
脑供血不足的症状 你是否经常会有这样的感觉
脑供血不足的症状你是否经常会有这样的感觉 发表时间：2019-08-20T10:32:33.817Z 来源：《中国医学人文》2019年第07期作者：曾克军 [导读] 脑供血不足指的就是脑部的血液供应不足，导致脑功能存在障碍，是神经科常见疾病，痴呆、脑梗死均是该疾病常见的并发症，安岳县人民医院，四川省资阳市642350 1.什么是脑供血不足？ 脑供血不足指的就是脑部的血液供应不足，导致脑功能存在障碍，是神经科常见疾病，痴呆、脑梗死均是该疾病常见的并发症，发病率较高，致病因素多与脑动脉硬化有关，按照临床的类型，可以分为急性和慢性，而急性脑供血不足的发病几率较高，且发病突然，病情较为严重，是影响老年人群健康水平的常见疾病之一，也是老年人群常患有的疾病，在患病期间，患者常出现耳鸣、头晕、心烦、记忆力减退、注意力不集中、失眠以及健忘等情况，而临床上主要的治疗手段包括：药物治疗，日常戒烟戒酒等护理干预以及手术治疗等，其中药物治疗包括：抗凝血以及抗血小板药物。 2.脑供血不足的症状 （1）脑梗；当脑部出现供血不足时，大脑就会出现缺氧、缺血的情况，导致脑组织功能持续下降，出现一系列的脑部功能障碍，如果长期下去，没有得到及时、有效的治疗，会加重脑部疾病的发生几率，例如：脑梗、老年痴呆等，所以脑供血不足在临床上一直都是降低老年人群健康的“隐形杀手”。 （2）精神不振：患病期间，患者常会感觉到疲劳、乏力等情况，还会出现昏沉等情况，导致精神萎靡不振，这种情况一般都是由于脑供血不足导致的血液流通较慢，大脑的功能受到影响。 （3）运动神经失常：当脑部出现供血不足时，脑部功能会受到影响，大家都知道，脑部的功能支撑着我们身体的任何一个部位，要是脑部功能受到营养，人们的肢体和神经就会不受控制，所以当脑部出现供血不足时，就会出现说话障碍、吐字不清、流口水、表达能力不佳等情况，还会出现跌倒、走路不稳等情况。 （4）感觉功能障碍：脑供血不足的出现，脑部神经功能会出现障碍，导致感官不灵敏，出现舌麻、脚麻、面麻等情况，还会出现视野模糊、听觉减退等情况。 3.脑供血不足的原因 （1）其他疾病导致：动脉粥样硬化、血栓均会导致斑块脱落，并在血管当中形成微栓子，随着血液的流动，使得血管内部的血液发生堵塞，从而导致出现供血不足的情况。 （2）血液粘稠：血稠会导致体内的血液流通较慢，情况较为严重，则还会出现血管堵塞的情况，引起供血不足。 （3）血压较低：如果血压处于相对较高的状态，血液会加速流通，如果血压处相对较低的状态时，血液流通就减慢，而当血压处于更低的情况时，就会导致心脏搏出量大大减少，使得脑组织当中的血液较少，导致供血不足。 （4）颈椎病：椎动脉在人体内部起着脑组织供氧的作用，且分布于颈脊椎双侧的横突孔,上行至颅内，如果出现颈椎病，且伴随着椎间孔狭窄时，就会导致椎动脉的血管功能下降，导致血管受压，使得血液的供给出现了问题，导致脑组织出现缺血、缺氧的情况。 4.脑供血不足如何预防 （1）保持健康饮食：在饮食上，需要多以清淡、易消化的食物为主，限制油脂食物的摄入，每顿要吃饱，但是不要暴饮暴食，以7-8分饱为宜，控制好体重，限制脂肪的摄入，多食用新鲜的水果和蔬菜，多补充体内的维生素，例如：西红柿、洋葱、香蕉、、土豆、苹果以及芹菜等，同时还要保证一日三餐的正常食用，保证体内营养的所需，延缓脑部出现动脉硬化的情况，在饮食上有效的抗氧化，降低脑供血不足的发生几率。 （2）科学用药：当需要服用药物时，需要遵医嘱进行，不要自行的选择药物种类以及药物的剂量服用，要提高安全用药的意识，例如：阿司匹林等，药物的毒副作用较强，所以一定要保证科学用药。 （3）适当运动：适当的运动，可以促进身体的血液循环，同时还能够强身健体，提高自身的免疫力和抵抗力，改善自身的心肺功能，增加脑部的供血量，有效的降低血栓的发生几率，所以一定要合理的运动，这里需要注意的是，千万不要过度运动，过度运动会使脑部的氧气消耗太快，心率加快，身体各个机能的负荷加重，易发生不良事件，以有氧运动为主，循序渐进，贵在坚持。。
脑供血不足用药三种
脑供血不足用药 1、血脂康胶囊说明书 【功能主治】 除湿祛痰活血化淤健脾消食北大维信血脂康胶囊用于脾虚痰淤阻 滞症的气短乏力头晕头痛胸闷腹胀食少纳呆等高脂血症也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗 您认为此药的治疗效果如何？ 【主要成分】 红曲 【包装规格】 铝塑包装每粒装.g粒每盒 【用法用量】 口服一次粒一日次早晚饭后服用轻中度患者一日粒晚饭后服用或遵医嘱 【不良反应】 . 一般耐受性良好大部分副作用轻微而短暂 . 北大维信血脂康胶囊常见不良反应为肠胃道不适如胃痛腹胀胃部灼热等 . 偶可引起血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶可逆性升高 . 罕见乏力口干头晕头痛肌痛皮疹胆囊疼痛浮肿结膜充血和泌尿道刺激症状 您是否出现了以上不良反应？ 【注意事项】 . 用药期间应定期检查血脂血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶有肝病 史者服用北大维信血脂康胶囊尤其要注意肝功能的监测 . 在北大维信血脂康胶囊治疗过程中如发生血清氨基转移酶增高达 正常高限倍或血清肌酸磷酸激酶显著增高时应停用北大维信血脂康胶囊 . 不推荐孕妇及乳母使用 . 儿童用药的安全性和有效性尚未确定 【禁忌】 . 对北大维信血脂康胶囊过敏者 . 活动性肝炎或无法解释的血清氨基转移酶升高者 2、血栓通胶囊说明书 【功效主治】 血栓通胶囊活血祛瘀通脉活络用于脑络瘀阻引起的中风偏瘫心脉瘀阻引起的胸痹心痛脑梗塞冠心病心绞痛见上述证候者 您认为此药的治疗效果如何？ 【成分】 血栓通胶囊主要成分为三七总皂苷 【性状】 血栓通胶囊为胶囊剂内容物为淡黄色的粉末味苦微甘 【用法用量】
口服一次粒一日次 【贮藏】 密封 【包装规格】 每粒装.g（含三七总皂苷mg） 3、阿司匹林肠溶片 【药品名称】 通用名：阿司匹林肠溶片 【药物组成】 本品每片含主要成份阿司匹林0.3g,辅料为淀粉,预胶化淀粉,微晶纤维素,滑石粉. 【作用类别】 本品为解热镇痛类非处方药药品. 【性状】 本品为肠溶包衣片，除去包衣后显白色。 【药理毒理】药理学 （1）镇痛作用：主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质（如缓激肽、组胺）的合成，属于外周性镇痛药。但不能排除中枢镇痛（可能作用于下视丘）的可能性。 （2）抗炎作用：确切的机制尚不清楚，可能由于本品作用于炎症组织，通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质（如组胺）的合成而起抗炎作用。抑制溶酶体酶的释放及白细胞趋化性等也可能与其有关。 （3）解热作用；可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用。此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关。 （4）抗风湿作用：本品抗风湿的机制，除解热、镇痛作用外，主要在于抗炎作用。（5）抑制血小板聚集的作用：是通过抑制血小板的环氧酶，减少前列腺素的生成而起作用。 【药代动力学】 口服后吸收迅速,完全,在胃内已开始吸收,在小肠上部可吸收大部分.吸收率和溶解度与胃肠道PH值有关,食物可降低吸收速率,但不影响吸收量.肠溶片剂吸收慢.本品与碳酸氢钠同服吸收较快.吸收后分布于各组织,也能渗入关节腔和脑脊液中.阿司匹林的蛋白结合率低,但水解后的水杨酸盐蛋白结合率为65%-90%.血药浓度高时结合率也相应地降低.肾功能不全及妊娠时结合率也低.T1/2为15~20分钟,水杨酸盐的T1/2长短取决于剂量的大小和尿PH值,一次服小剂量时约为2~3小时;大剂量时可20小时以上,反复用药时可达5~18小时.一次口服阿司匹林0.65g后,在乳汁中的水杨酸盐T1/2为3.8~12.5小时. 本品在胃肠道、肝及血液内大部分很快水解为水杨酸盐，然后在肝脏代谢。代谢物主要为水杨尿酸(salicyluric acid)及葡萄醛酸结合物，小部分氧化为龙胆酸（gentisic acid）。一次服药后1～2小时达血药峰值。镇痛、解热时血药浓度为25～50μg/ml；抗风湿、抗炎时为150～300μg/ml。血药浓度达稳定状态所需的时间随每日剂量而增加，在大剂量用药（如抗风湿）时一般需7天，但需2～3周或更长时间以达到最佳疗效。长期大剂量用药的患者，因药物主要代谢途径已经饱和，剂量微增即可导致血药浓度较大的改变。本品以结合的代谢物和游离的水杨酸从肾脏排泄。服用量较大时，未经代谢的水杨酸的排泄增多。个体间可有很大的判别。尿的pH值对排泄速度有影响，在碱性尿中排泄速度加快，而且游离的水杨酸量增多，在酸性尿中则相反。
颈椎病引起的脑供血不足
颈椎病的常见的几种症状 颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型等。类型不同，其症状表现有所不同，治疗法也是不同的，下面就让我们跟随专家一起来了解一下颈型颈椎病的症状表现吧。 颈部自然伸直时， 生理曲度减弱或消失，有的人颈部偏歪，活动正常或轻度受限，颈部肌肉痉挛，散在压痛点。这是颈型颈椎病的症状之一。 颈部触诊检查 患节棘突间及两侧可有压痛，但多较轻，多无放射痛。另外，压头试验和臂丛神经牵拉试验阴性，四肢检查多无异常发现。这也是颈型颈椎病的症状表现。 血压不稳。 颈椎病症状表现为血压不稳，因为颈椎病患者在发病后，会造成患者的交感神经功能出现紊乱，和椎基底动脉供血失常时，容易出现血压不稳定的症状，例如，有些颈椎病患者，经常会出现血压的增高，血压降低的症状。 上肢肌力减弱。 肢肌力减弱是颈椎病症状表现，这为运动神经受损引起的症状，表现为颈椎病患者持物时费力，部分颈椎病患者持物时易脱落。肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支配，单独神经受损表现为轻度肌力减弱，主要的神经根受累，可出现明显的运动功能障碍。
吞咽障碍 颈椎病患者在初期还会出现吞咽障碍，其主要症状表现为吞咽时，喉咙里出现梗阻感，或感觉食管内有异物，这是由于颈椎病患者食管的后壁，受到颈椎前缘骨质的直接压迫、植物神经紊乱，造成食管痉挛或过度松弛时，会出现吞咽困难的症状。 眩晕。 眩晕是颈椎病患者常见症状表现，多为患者突然扭头时出现眩晕，严重时还会发生猝倒的症状，这是因为颈椎病患者的椎动脉，受到颈椎增生性改变的压迫，出现一过性脑供血不足时，容易出现这种症状，受这一因素的影响，还会使颈椎病患者出现恶心、呕吐、头痛、出汗等植物神经功能紊乱症状。 身体症状。 颈椎病症状表现多样，患者在患上颈椎病以后，患者往往会表现为心前区疼痛、胸闷、早搏等心律失常等等，这些颈椎病的症状表现，是由于颈背神经后根受颈椎骨刺激和压迫所致。 猝倒： 常在站立或走路时因突然扭头，出现身体失去支持力而猝倒，倒地后可很快清醒站起，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。 颈心综合征：
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医学统计学案例分析评述 医学期刊论著：《口岸出入境人员预防接种统计分析》 【题目】口岸出入境人员预防接种统计分析 【研究目标】对口岸出入境人员的预防接种情况进行统计分析，为各种跨国传染性疾病的预防提供参考数据。 【研究人群】2010 年1 月--2012 年5 月口岸接受预防接种的出入境人员6870 位，其基本资料如下：男3678 人，女3021 人；年龄在3-79 岁之 间，平均年龄45.6 岁。经免疫前检查和询问，研究对象均无严重 的疾病，且无接种疫苗过敏史及禁忌症。 【资料类型】本资料是计数资料。 （1）原文：研究对象：选择我处2010 年1 月-2011 年4 月，2011 年5 月-2012 年5月两个时间段6870 位出入境人员，将其按公务人员、船员、劳 务人员、留学人员、旅游探亲及商务等进行分组。 （2）问题：①文献中未明确“我处”的具体含义，没有明确研究对象的来源。 ②文献中未提及“6870 位出入境人员”是如何产生的，即是普查， 还是抽样调查？如果是抽样调查，未明确抽样的方法，是如何应用 随机抽样的方法选择这6870 位研究对象的？ 【统计方法】 （1）本论著未明确使用了何种统计学方法，我们组认为：首先应对资料进行正态性检验和方差齐性检验，若满足正态、方差齐，选择χ2检验，否则应选用秩和检验。 一篇论文结论的正确与否，需根据该篇论文所选用的检验方法和检验结果进行判断。如果没有检验方法或检验方法不合理，就无法知道检验结果是否出错，也就无法对结论进行准确判断。 （2）文献尽管在“1.4 统计学处理”中提及了“使用SPSSl5.2 软件进行统计学分析”，注明所采用的统计软件，但方法中未注明统计推断方法，没有明确
脑动脉供血不足
脑供血不足的注意事项 一、脑供血不足的饮食疗法 睡前一杯水脑动脉硬化是老年人的常见病，这里主 要介绍脑动脉硬化引起慢性脑供血不足的家庭调养。1、食用大蒜：大蒜有降血脂、降血压、健脑功能， 因大蒜中所含有的大蒜素与维生素B1合成"蒜胺"，而"蒜胺"的作用比维生素B1的作用强2-4倍，所以 在有足够的葡萄糖和维生素B1的情况下，食用大蒜，可促进葡萄糖转化为更多的能量供应大脑所需，缓解脑供血不足的症状。南方人若畏生大蒜辣，可将生蒜沾醋吃。 2、吃香蕉：香蕉含有丰富的钾，钾具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。每天吃3支香蕉，能抗脑动脉硬化。 二、早睡早起；适当锻炼，如快走等；一定要吃早餐，吃饭清淡为好，不要油腻辛辣。建议脑供血不足者饮食上要远三白（糖、盐、猪油），近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米）。从营养价值看，四条腿（猪、牛、羊）不如两条腿（鸡、鸭），两条腿不如一条腿（蘑菇），一条腿不如没有腿（鱼）。经常吃海带、河鱼，鱼油可减低脑细胞死亡速度。 三、日常需注意： 1、控制高脂肪、高热量食物的摄取，多吃粗粮、蔬菜和水果，戒烟限酒，坚持运动。 (1)减少脂肪的摄入量。少吃动物性脂肪,如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的黏稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏
胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高。如摄入过多，可使甘油三酯升高，加速血液凝固，促进血栓形成。(2)限制胆固醇的摄入量。忌食含胆固醇高的食物， 如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等。 2、经常吃海带、河鱼，鱼油可减低脑细胞死亡速度。 3、经常在手内运动健身球，可促进脑循环。 4、维生素E，有防止衰老、动脉硬化作用。 5、老年人半夜觉醒时，宜喝几口白开水。 6、即使没有高血压症状，也宜常量血压。 7、老年人勿忘补充活性钙。 8、应三餐后刷牙。
脑供血不足有什么症状
脑供血不足有什么症状 脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。临床上将脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供血不足(急性脑缺血)是老年人的常见病。下面是整理的相关内容，欢迎大家阅读! 临床表现 早期临床表现 脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。而脑供血不足临床表现为以下几点： 运动神经功能失灵 这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。 感觉功能障碍 由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感;有的人视物不清，甚至突然一时性失明;不少人有突然眩晕感;有的肢体自发性疼痛;还有的突然出现耳鸣、听力减退等。
精神意识异常 如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁;有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。 疾病症状 脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面： (1)头晕，特别是突然感到眩晕。 (2)肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 (3)暂时的吐字不清或讲话不灵。 (4)肢无力或活动不灵。 (5)与平日不同的头痛。 (6)突然原因不明的跌交或晕倒。 (7)短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。 (8)全身明显乏力，肢体软弱无力。 (9)恶心呕吐或血压波动。 (10)整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。 (11)脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。 (12)患者突然但暂时出现的视物不清。 病理分型 1、颈型
脑栓塞案例分析
1病因 1.心源性 最常见，占脑栓塞的60%～75%.脑栓塞通常是心脏病的重要表现之一。最多见的直接原因是慢性心房纤颤；在青年人中，风湿性心脏瘤仍是并发脑栓塞的重要原因；感染性心内膜炎时瓣膜上的炎性赘生物脱落。心肌梗死或心肌病的附壁血栓、二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤和心脏外科手术的并发证等亦常引起。先天性心脏病房室间隔缺损者，来自静脉系统的栓子亦可引起反常栓塞。 2.非心源性 主动脉弓及其发出的大血管的动脉粥样硬化斑块和附着物脱落，引起的血栓栓塞现象也是引起短暂性脑缺血发作和脑梗死的较常见的原因。其他较少见的还可有：肺静脉血栓或血凝块、肺部感染、败血症可引起脑栓塞，血管内诊断治疗时的血凝块或血栓脱落，癌性栓子，寄生虫虫卵栓子，异物栓子。肾病综合征高凝状态亦可发生脑栓塞。 3.来源不明 约30%脑栓塞不能确定原因。 2临床表现 急骤起病是主要特点，是发病最急的疾病之一，大多数患者病前无任何前驱症状，活动中突然起病，绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰，少数患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化，约半数患者起病时有意识障碍，但持续时间短暂。脑栓塞多数发生在颈内动脉系统，特别是大脑中动脉最常见，栓塞引起的神经功能障碍，取决于栓子数目，范围和部位，急性起病时可有头痛，头晕或局限性疼痛。 3检查 1.脑脊液检查 脑压正常，脑压增高提示大面积脑梗死，出血性梗死CSF可呈血性或镜下红细胞；感染性脑栓塞如亚急性细菌性心内膜炎,CSF细胞数增高（200×10/L或以上），早期中性粒细胞为主，晚期淋巴细胞为主；脂肪栓塞CSF可见脂肪球。
2.血尿便常规及生化检查 主要与有栓子可能来源的感染，风心病，冠心病和严重心律失常，或心脏手术，长骨骨折，血管内介入治疗等相关，其他根据患者情况可选择如高血压，糖尿病，高血脂，动脉粥样硬化等方面的检查。 3.影像学检查 检查的目的是不仅明确脑栓塞的部位，范围及水肿情况，有无出血等，而且应尽量寻找栓子的来源，如心源性，血管源性及其他栓子来源的检查，即明确脑栓塞的病因。 （1）针对脑栓塞的辅助检查①脑CT扫描。②脑MRI检查。③DSA、MRA、经颅多普勒超声检查。④脑电地形图、脑电图等检查。 （2）针对栓子来源的辅助检查①心电图或24小时动态心电图。②超声心动图检查。③颈动脉超声检查。④X线检查。⑤眼底检查等。 4诊断 根据病因、临床表现、实验室和影像学检查确诊。 5治疗 脑栓塞的治疗应包括对于原发病即栓子来源器官病变的治疗和脑栓塞的治疗两部分。脑栓塞的治疗主要在于改善脑循环，减轻缺血缺氧所致的脑损害。各种治疗措施与脑梗死大致相同，由于脑栓塞极易发生梗死后出血，故抗凝治疗必须慎重。 1.一般处理 ①卧床及镇静处理。②保持呼吸道通畅和心脏功能。③注意营养状况，保持水和电解质 的平衡。④加强护理防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等并发证的发生。 2.脱水降颅压 是治疗脑栓塞的主要措施之一，目的在于减轻脑水肿，防止脑疝形成，以降低病死率。 常用的是高渗脱水剂、利尿药和肾上腺皮质激素。 3.血管扩张药 若有意识障碍、颅内压增高或脑脊液有红细胞，禁忌应用血管扩张药；病程已超过24小时或心功能不全者，也不宜使用。