护理干预对母婴分离产妇乳汁分泌的影响

对母婴分离产妇实施护理干预的管理.

对母婴分离产妇实施护理干预的管理 摘要：目的对母婴分离产妇实施护理干预的管理。方法2012年8月至2014年8月从市医院妇产科收治的产妇中抽取60例母婴分离产妇作为研究对象，并将其进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组不实施护理干预的管理，实验组实施护理干预的管理，对比对照组和实验组母婴分离产妇开始泌乳的时间、泌乳量的充足时间及前四天的泌乳量。结果实验组的母婴分离产妇开始泌乳时间缩短的比例增加、泌乳量充足时间变长的比例增加、泌乳量的增多等，护理干预的结果要优于对照组，ｐ＜0.05,存在统计学意义。结论对母婴分离产妇进行有效的干预管理，增加了泌乳量，同时也提高了母乳喂养的几率，有助于产后孕妇的身体恢复。 关键词：母婴分离产妇；干预管理；泌乳 临床中，由于母婴分离后，产妇普遍会出现心情焦虑、压力大、忧虑新生儿健康的情况[1]，这会影响到产妇的食欲，降低产妇的抵抗力，甚至有些产妇的负面情绪直接影响到她的丘脑和垂体功能，减少泌乳量，致母乳喂养不能顺利地进行，严重者形成乳痈[2]。因此加强对母婴分离产妇的干预管理，实施健康教育、心理护理、乳房护理及饮食调护等措施，可以有效地缓解产妇的压力，提高母婴分离产妇的生活质量[3]。为此，本次研究针对母婴分离产妇的身心变化做干预管理分析，从市医院妇产科共抽取60例母婴分离产妇作为研究对象。 1.资料和方法 1.1一般资料 2012年8月至2014年8月从市医院妇产科收治的产妇中抽取60例母婴分离产妇作为研究对象，并将其进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组共30例，年龄23—33岁，平均年龄（27.41±3.87）岁，对照组的母婴分离产妇不实施干预管理措施；实验组共30例，年龄24—34岁，平均年龄（28.09±3.54）岁，对实验组的母婴分离产妇实施健康教育、心理护理、乳房护理及饮食

异常分娩妇女的护理试题

异常分娩妇女的护理选择题 A型题 1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于： A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cm C．头先露，已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称 2.导致继发性宫缩乏力最常见的原因是： A.双胎妊娠 B.羊水过多 C.巨大胎儿 D.子宫发育不良 E.头盆不称 3.协调性子宫收缩乏力的特点是： A.宫缩的持续时间长、间歇时间短 B.宫缩频繁，但宫口不开大

C.子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性 D.只保持正常的节律性和对称性，极性倒置 E.宫口扩张和先露下降不成比例 4.滞产是指总产程超过： A.12h B.18h C.20h D.24h E.36h 5.下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点： A.宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部 B.子宫收缩极性正常 C.子宫收缩具有节律性 D.宫缩时间长且规律 E.子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降

6.初产妇活跃期延长是指： A.超过8h B.超过16h C.超过20h D.超过24h E.超过30h 7.下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响： A.容易导致生殖道瘘 B.可引起产后出血 C.病理性缩复环 D.较易发生胎盘胎膜残留 E.严重时可引起低钾血症 8.不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是： A.镇静休息 B.给予背部按摩，分散注意力

C.有头盆不称做好剖宫产术准备 D.使用宫缩素加强宫缩 E.指导产妇宫缩时做深呼吸 9.用催产素静脉滴注催产，一般5%葡萄糖500ml加入缩宫素的单位是： A.1.0U-1.5U B.1.5U-2.0U C.2.5U-5.0U D.6.0U E.5.5U-6.5U 11. 急产是指总产程不超过： A.12h B.8h C.6h D.5h E.3h

异常分娩产妇的护理考试题

第九章异常分娩产妇的护理 一、考试重点 1.协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，常可导致产程延长，但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。 2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。 3.宫收缩乏力可引起产程曲线异常，表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。因此，做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。 4.协调性子宫收缩过强可引起急产。不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，致使子宫破裂。护理措施是立即停用缩宫素，停止宫内操作，给宫缩抑制剂抑制宫缩，做好剖宫产手术准备。 5.入口平面狭窄是指骶耻外径﹤18cm，骨盆入口前后径﹤10cm，对角

径﹤11.5cm，常影响胎头入盆。轻度入口平面狭窄可以试产2～4h。中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是指坐骨棘间径﹤10cm，坐骨结节间径﹤8cm，耻骨弓角度﹤90°，出口横径和后矢状径之和﹤15cm，常形成持续性枕后位或枕横位，导致第二产程延长。骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm以上。 6.胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。 7.臀先露是最常见的异常胎位，经阴道分娩，对母儿影响较大。妊娠30周后如仍为臀位，应予以矫正，主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。臀位破膜后，应立即听胎心，如先露未入盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，以防脐带脱垂。分娩期应少做肛查，不灌肠，监测胎心，充分扩张产道，脐部娩出后胎头娩出最长不超过8min。 8.持续性枕后/横位是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。试产时嘱产妇不要过早用力屏气，朝向胎背对侧侧卧，严密观察胎心及产程进展。 二、练习题 （一）名词解释

产褥期产妇护理研究进展

产褥期产妇护理研究进展 产褥期是指产妇从胎盘娩出至全身器官(乳腺除外)恢复至正常状态所需要的时间，一般需 6～8周[1]。产褥期妇女在生理、心理都发生了很大的变化，如果护理不当，可影响产妇的生理、心理健康[2]。因此，产褥期妇女需要给予科学、合理的休息、治疗、保健指导及心理支持，促进产妇康复，提高产后生活质量。现就产褥期产妇护理研究进展综述如下。 1 产褥期生理变化 1.1 生殖系统的变化[3] ①子宫复旧。足月妊娠时子宫重量比非孕状态增加20倍，约为 1100g，其容积增加1000倍，为5 000mL，胎盘娩出后宫底降至脐下一横指，以后每日下降1～2cm，产后1周子宫收缩至孕12周大，产后2周子宫缩小入盆腔，5～6周恢复到孕前状态。产后哺乳者子宫底下降较不哺乳者快。②恶露: 产后经阴道排出的液体叫恶露。产后3d 内为血性恶露，随后颜色渐淡为浆液性恶露，持续约7～10d，逐渐变为白色恶露，持续约 2～3周干净。正常恶露持续4～6周。 1.2 乳房的变化分娩后开始有乳汁分泌，吸吮可以刺激乳汁的分泌，乳汁的质量与产妇的身 体状况、饮食、生活习惯及精神状态有密切关系，营养充足，生活规律，精神愉快是促进乳 汁分泌的有利因素。 1.3 腹壁的变化腹壁受增大子宫的影响，部分弹性纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，产后 腹壁明显松弛，腹壁紧张度下降，需要在产后6～8周恢复。 2 产褥期产妇的心理变化 心理专家认为在孕期和产后第1个月的妇女均有暂时性的心理“退化”现象，情感处于脆弱阶段，特别是产后第1周情绪变化更为明显，心理处于严重不稳定状态。各种社会、经济、生 理因素都可引起产妇的心理变化[4]。由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张、恐惧；产 妇对婴儿的期待；对即将承担母亲角色的不适应，导致情绪紊乱。此外，婆媳关系不和，婴 儿性别不理想、家庭暴力等因素，促使产妇产生不良情绪，严重者导致产褥期精神障碍[5]。 3 产褥期常见的问题 3.1 乳汁分泌不足引起产后乳汁分泌不足的原因较多，产妇的情绪、营养、乳腺发育、休息、早期是否充分母乳喂养、分娩时体力的消耗、手术创伤等情况均可影响乳汁分泌。剖宫产术后，由于疼痛、母婴分离等原因，产妇易产生焦虑、恐惧而睡眠不足、甚至产生抑郁等不良 情绪，可使内分泌紊乱而导致乳汁分泌不足[6]。有些年轻产妇因担心哺乳后乳房形状改变， 影响身材美观而拒绝哺乳，导致乳头缺少吸吮刺激而使乳汁分泌减少[7]。 3.2 大、小便排泄异常产后第一次排尿应在分娩后4～6小时内，如果产后6～8小时还不能 自行排尿者或排尿减少者，有可能发生尿潴留，这与产妇恐惧排尿引起会阴疼痛心理及产后 饮水减少有关[8]。产妇产后活动减少，肠蠕动减弱；地方风俗习惯，禁止产妇在“月子”期间 进食蔬菜、水果等；担心排便引起会阴疼痛等，易使产后发生便秘。 3.3 产后抑郁症产后抑郁症是指既往无精神障碍史的产妇，在产褥期内出现抑郁症状，严重 者会出现幻觉或自杀等，是产褥期妇女常见的情绪异常[9]，多在产后两周内出现症状[10]。 发病率为3.8～16.7%。引起产后抑郁症的因素有：遗传因素、过度紧张、疲惫、睡眠不足、 缺乏关心和支持、婚姻问题或双方感情不好、没有很好地关心和照顾产妇等。产后抑郁症不 仅严重危害产妇的身心健康、生活质量，而且也是影响婴儿发育的危险因素。因此，如何避 免或减少产后抑郁症的发生是产科医护人员面临的重要课题。 3.4 子宫复旧延迟及产褥感染产后6周子宫未恢复至未孕时大小称子宫复旧延迟，与产后子 宫收缩乏力、人工喂养有关。子宫复旧不良可导致产后出血增多，持续时间延长，增加了产

5正常产褥期护理

单选题 产褥期妇女的护理 单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 A.急性xx内膜炎，xx肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性xx 答案: A 教学要求: 熟悉 2.产褥病率的主要原因是 A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 答案: A

教学要求: 掌握 3.产褥感染的产妇应取的体位为 A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 答案: B 教学要求: 掌握 4.产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是 A.白细胞计数增高 B.红细胞沉降率增高 C.中性粒细胞比例升高明显 D.宫腔分泌物细菌培养阳性 E.阴道拭子细菌培养发现病原体 答案: E 教学要求:

了解 5.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是 A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 答案: B 教学要求: 掌握 6.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为 A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.xx内膜炎 E.泌尿道感染 答案: A

教学要求: 掌握 8.引起产褥感染最常见的病原菌是 A.产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌 答案: B 教学要求: 了解 9.产褥感染的病因，下列哪项不包括 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D.催产素的使用 E.产程延长及手术助产 答案: D 教学要求:

母婴分离产妇护理的研究进展

母婴分离产妇护理的研究进展 摘要】产妇分娩后，受产妇自身或者新生儿等方面影响，需实行母婴分离，这 对于产妇身心来说会造成极为不利的影响，产妇极易有抑郁、焦虑等情绪波动产生，不愿意配合医护工作，对其预后影响较大。鉴于此，本文主要围绕着母婴分 离模式下产妇护理研究进展情况进行综述分析，期望可以为今后相关临床专家及 学者对此类课题的深入研究提供有价值的指导或者参考。 【关键词】产妇；母婴分离；护理 母婴分离的因素较多，但多以产妇自身及新生儿患病所致，若及时给予产 妇一定的护理干预，则不仅影响着乳汁分泌，更会对产妇预后产生不利影响。对此，总结分析母婴分离模式下产妇护理研究进展情况，对于今后更好地落实母婴 分离模式下产妇护理临床实践工作来说，有着一定的现实意义和价值。 1、母婴分离模式实行产妇护理的临床价值 1.1 产妇可掌握更多专业知识 母婴分离模式之下产妇护理，可帮助产妇掌握更多专业知识。分娩后，产 妇精力均会投入至新生儿身上，实行母婴分离，能够确保产妇充分集中注意力， 掌握更多专业化知识。倘若护士告知产妇恢复盆腔组织系统功能训练方式等，则 需要照料新生儿时，产妇则很难集中精力参与复健训练。母婴分离，便可有效避 免这些问题发生。 1.2 对产妇心态可起到改善作用 母婴分离模式之下产妇护理，最为突出作用就是对产妇自身心理状态可起 到良好改善作用。在相关临床专家及学者临床研究当中，曾对比分析了实行产妇 护理过后，产妇SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表），从结果中表明，母婴在分离后，产妇在产后发生抑郁症几率下降约30%左右，且焦虑水平也得到 有效控制，平均下降20%左右。心理状态得以改善过后，产妇护理的依从性提升 效果十分显著，产妇自主配合运动复健及用药，对于产妇的预后来说积极作用较 为突出。在相关临床专家及学者临床研究当中，以参照对比方法采集相应数据信 息后了解到，母婴分离实行产妇护理7d之后，产妇SDS和SAS评分均可把控至 ＜15分，但基础护理方式之下，产妇SDS和SAS评分均＞30分[1]。 1.3 可预防产后各种并发症的发生 产后常见并发症以头痛、盆腔内部组织器官系统功能异常、肌肉酸痛、压疮、产褥期的感染等为主，对产妇生活质量有着极其不利的影响。母婴分离该模 式之下实行产妇护理，能够密切监测并发症的发生，让产妇能够有更为充足的精力，参与复健训练，防止压疮、感染等并发症的发生，让产妇盆腔内部组织器官 系统功能恢复速度逐渐加快，缓解消极情绪，避免受情绪波动影响而头痛。 1.4 对产妇乳汁分泌可起到促进作用 现代人均提倡母乳喂养，但产妇在产后极易受婴儿哭闹、情绪波动等各方 面因素所影响，以至于很难实现理想化的乳汁分泌。那么，母婴在分离过程中实 行产妇护理，通过按摩及家属辅助护理等各种途径，能够对产妇乳汁分泌起到促 进作用，大部分产妇在20d左右均会正常的分泌乳汁[2]。 2、母婴分离模式之下产妇护理研究进展 2.1 在健康宣导方面 健康宣导在具体落实时间和方法上应极具灵活性，坚持以产妇个体为核心，以个人的指导为基本导向，要求护士面向产妇耐心讲解产褥期生理特点和保健、

正常产褥期护理

正常产褥期护理试题 科室：姓名：成绩： 一、单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 ( A ) A.急性子宫内膜炎，子宫肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性静脉炎 2.产褥病率的主要原因是( A ) A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 3.产褥感染的产妇应取的体位为( B ) A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 4.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是( B ) A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 5.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为( A ) A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.子宫内膜炎 E.泌尿道感染 6.引起产褥感染最常见的病原菌是( B ) A.产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌

7.产妇第一胎，孕39周，会阴侧切娩出1活女婴。产后3天，体温38.8℃，下腹疼痛，恶露有臭味，诊断为急性子宫内膜炎、子宫肌炎。最有效、对因治疗的措施为( E ) A.鼓励产妇多饮水 B.加强口腔、皮肤清洁 C.取健侧卧位 D.输入足量液体 E.用敏感、足量、高效抗生素 8.初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常( A ) A.耻骨联合上方可触及宫底 B.白色恶露 C.宫颈内口关闭 D.子宫颈外口呈"一"形 E.子宫内膜尚未充分修复 9.关于产后产妇身体状况的护理评估，错误的一项是( A ) A.脉搏略快，90～100次/分 B.产后24小时内体温略升 C.呼吸深慢，14～16次/分 D.体温一般不超过38℃ E.妊高征产妇产后一般血压有明显下降 10.关于产褥期母体的生理变化，错误的叙述是( D ) A.因子宫肌纤维缩复，产后10日子宫降至骨盆腔内 B.胎盘剥离面的子宫内膜再生、修复需6周 C.产后7～10日宫颈内口关闭 D.妊娠期血容量增加于产后3日内恢复正常 E.哺乳产妇未见月经来潮也有受孕的可能 11.乳汁分泌主要依赖( A ) A.哺乳时的吸吮刺激 B.产妇营养 C.产妇睡眠 D.产妇体内雌激素、孕激素水平 E.产妇情绪和健康状况 二、事例题 王女士，30岁。足月妊娠顺产分娩后1日，自诉下腹部阵发性剧烈疼痛，哺乳时加剧。体格检查：连续体温37.7～37.9℃，脉搏62次/分，血压100/60mmHg，乳房不胀，恶露无臭味、色鲜红，子宫无压痛，会阴侧切口无红肿。血白细胞11×10^9/L。 (1)可能性最大的诊断为（ B ） A.产褥感染 B.正常产褥 C.乳腺炎 D.子宫内膜炎 E.子宫颈炎 (2)与该产妇无关的护理诊断是（ C ） A.知识缺乏：缺乏产褥期保健知识

母婴分离状态下产妇的护理对策研究

母婴分离状态下产妇的护理对策研究 通常情况下，产妇在生产后护理常常与婴儿同室进行，但目前由于早产、新生儿窒息、新生儿感染、严重的母儿血型不合等情况的发生，使得产后母婴分离的情况也逐渐增加。这给产妇也带来了较多的情绪变化和较大的心理压力[1-2]。对于这类产妇，需要尽早应用护理干预，更好地帮助、支持、关心这些母婴分离的新妈妈们。本文旨在针对上述问题进行初步的探讨，现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料以2012 年1 月～2013年12 月于我院住院分娩的产妇50例作为研究对象。所有产妇年龄为22～36岁，平均28.9岁。将研究对象按照随机分配的原则分为实验组（25例）和对照组（25例）。两组患者一般资料相比无统计学差异，具有可比性。 1.2方法对照组患者根据、一般身体状况等方面给予宣教讲解住院期间的注意事项，饮食指导，生命体征监测，密切观察病情、遵医嘱常规用药等。实验组患者在进行上述一般护理措施的同时还给予以下护理。 1.2.1心理干预大多数产妇在产后母婴分离的情况下都会有抑郁、精神焦虑及心理紧张等情况，这些情况可以影响产妇休息，使产妇不配合治疗。根据上述情况，医护人员应多与产妇进行沟通和交流，给予充分的支持和理解，努力在心理疏导等途经缓解这种负面的情绪。 1.2.1乳房护理术后30 min应开始产妇乳房护理。主要内容包括：①乳房按摩：按摩沿着乳腺管方向从乳房根部进行，3 h/次，5 min/次。②热敷：用毛巾进行局部热敷，5 min/次，温度控制在45℃左右。③挤奶：一般在按摩或热敷后进行，1次/3 h。 1.2.3健康教育使产妇了解生产的基本过程，可能发生的情况及相应的应对措施，使医护与产妇之间建立信任感。同时，实施术前健康教育时，应具体问题具体分析，突出每位产妇的护理重点。 1.2.4生活基础为给产妇提供一个舒适、良好的休息环境，本研究从医院的实际条件出发，尽量为住院产妇提供安静、单独的休息场所。同时，要做好并完善基础护理工作，每天对宫缩情况及产妇恶露排出情况进行仔细检查外，同时应指导、提醒产妇保持外阴清洁，预防产后感染。 1.3护理效果评价 1.3.1乳房硬度及泌乳情况患者术后即开始对乳房硬度及泌乳情况进行判定。记录术后48 h内泌乳情况及术后第3 d乳房的硬度。

产褥期异常的护理措施

产褥期异常的护理措施 摘要】目的浅谈产褥期异常的产妇的护理措施。方法对我院2012年9月 ~2013年9月接收的43例产妇资料进行总结分析。结果经过我院的精心护理后，43例产褥期异常的产妇皆恢复良好。结论正确的护理措施可以有效的帮助产妇 尽快痊愈。 【关键词】异常产褥期护理措施 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文 章编号】2095-1752（2014）12-0297-02 1 临床资料 1.1一般资料：本院接收的产褥期异常的产妇43例，其中产后抑郁的产妇有24例，产后感染的孕妇有19例。 1.2结果：43例产褥期异常的孕妇经过我院的精心护理皆已康复。 2 产后抑郁 产后抑郁症(PND)指一种轻度至中度程度的神经症性抑郁。是指产后6周内第 1次发病(既往无精神障碍史)，通常在产后2周出现症状，表现为易激惹，恐惧，焦虑，沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常常失去生活自理能力及照顾婴儿的 能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。 2.1护理评估 2.1.1病史：原有性格抑郁、内向或家族有精神病史；有无重大精神创伤史； 本次妊娠期心理状态、分娩情况；婴儿健康状况。 2.1.2社会心理：产妇所处的社会环境、丈夫及家人的支持、夫妻关系是否和睦、婴儿性别及健康状况等。 2.1.3学习需求：了解产妇及家属的学习能力及对产后心理并发症的认识程度，是否了解疾病的原因、表现及治疗方法，是否清楚用药的注意事项及自我护理、 调节情绪的方法。 2.2护理措施 2.2.1临床观察：常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠；自我评价较低，自暴自弃、自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调；创造性思 维受损；对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义，表现为厌食、睡眠障碍、易疲倦；重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷于错乱或昏睡状态；运用目前 比较公认的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)于产后6周内进行调查。每项内容分4级 评分(0～3分)，总分合计≥13分者可诊断为产褥期抑郁症[1]。 2.2.2观察产妇情绪的变化，注意产妇对婴儿的喜恶程度，观察母婴之间的交 流及与其他人交流的情况，是否有孤独感，是否有伤害行为[2]。 2.2.3针对产妇出现的心理症状说明治疗护理的方法，使产妇及家属有心理准备，并让其了解产褥初期由于过度疲累、不舒适、内分泌变化等可导致情绪的改变，只要及时调适和适当治疗，是可以治愈的。 2.2.4鼓励产妇表达自己的感受，并允许其哭泣，促进和帮助产妇适应母亲角色。 2.2.5指导家属为产妇提供良好的支持，如协助照顾婴儿，避免对产妇的不良 刺激等。 2.2.6保证充足的休息和睡眠，每天有8～10h的睡眠时间。 2.2.7服用抗抑郁药物碳酸锂、氟西汀或帕罗西汀期间停止母乳喂养。

《妇产科护理学》同步练习题异常分娩期产妇的护理(含答案,人卫版)

第八章异常分娩期产妇的护理 ?单项选择题 1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于（） A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cm C．头先露，已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称 2.应用催产素中的注意事项下列何项正确（） A．专人守护，严密观察宫缩及胎心音B．用药后宫缩愈强效果愈好 C．可用于不协调宫缩D．如出现胎儿窘迫，只要调整催产素的量即可 3.下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现（） A．狭窄环多出现于子宫上下段交界处B．狭窄环往往在胎儿最大部分 C．宫缩时不影响先露下降 D．是子宫先兆破裂的征象 4.骨盆入口狭窄主要是指（） A．坐骨棘间径＜ 10cm B．髂棘间径为＜ 23cm C．骶耻外径＜ 17.5cm D．X线或超声测量入口前后径＞10cm 5.持续性枕后位的形成正确描述是（） A．胎头以枕横径入盆，在下降过程中保持不便 B．肛门检查大囟门在骨盆的后方 C．枕横径与骨盆的横径一致 D．产程后期枕部不能旋转至枕前位者 6.胎位异常的正确护理是（） A．嘱产妇朝胎肢方向侧卧，有利儿头前转B．宫口未开全，嘱产妇向下用力 C．协助医生多进行阴道检查 D．可以多次的进行手转胎头 7.初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达棘下２cm，失状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为（）

A．骨盆入口头盆不称B．原发宫缩无力C．持续性枕后位D．持续性枕横位 8.有关骨产道狭窄，正确的是（） A．抬头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，显示骨盆入口狭窄 B．骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因 C．骨盆出口横径＋后矢状径小于15cm可以试产 D．身高低于150cm孕晚期悬垂腹、胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常9.出现病理缩腹环最常见的情况是（） A．胎儿畸形B．子宫收缩乏力C．头盆不称D．臀位 10.使用催产素的禁忌应除外（） A．胎儿窘迫B．宫缩乏力C．巨大儿D．胎儿脑积水 11.关于协调性子宫收缩乏力，正确的是（） A．子宫收缩极性倒置 B．易发生胎儿窘迫 C．不宜静脉滴注催产素D．产程常延长 12.协调性子宫收缩乏力的临床表现应除外（） A．有节律性 B．有间歇性 C．子宫下段收缩比宫底强D．宫缩达到高峰时子宫也不硬 13.关于急产可能造成的后果不正确的是（） A．会阴、阴道裂伤B．软产道组织受压缺血、坏死 C．子宫颈裂伤 D．新生儿颅内出血 14.下列各种类型的子宫收缩乏力，正确的是（） A．第二产程延长是指初产妇宫口开全后，宫缩力弱，超过１小时尚未分娩B．继发宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、持续性枕横位 C．活跃期停滞是指宫口开大3-5Cｍ后，宫缩力弱，宫口不继续扩张 D．潜伏期延长是宫口开大2-3Cｍ到7-8Cｍ的时间延长，宫缩弱

最新正常产褥期妇女的护理

模块三：产褥期护理 情境一：正常产褥期妇女的护理 学习要点： 产褥期是指产妇全身各器官（除乳房外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周。分娩后，产妇除了其全身各器官（除乳腺外）需要恢复或接近正常未孕状态外，产妇及其家庭经历着心理和社会的适应过程。产褥期的母婴健康对其以后的身心健康具有重要意义。 本节着重学习产妇产后生理和心理调节的相关概念及过程。 学习本节内容要求领会产妇主要器官的产后生理调适过程，学会观察产妇的临床表现，协助和指导产妇进行自我保健、母乳喂养和新生儿的监护，能对正常产褥期的妇女进行整体护理。 重点、难点解释： 一、产褥期妇女的身心健康 【产褥期妇女的生理调适】 产妇产后的机体各生理功能逐渐恢复到非妊娠时的状态，称生理调适。 （一）生殖系统 1.子宫：子宫是产褥变化最大的器官。妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧(involution of uterus)，主要表现子宫体和子宫颈的复旧。 ①子宫体：子宫体的复旧主要是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。宫体复旧过程不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小，表现肌细胞胞浆蛋白质分解排出，胞浆减少。随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小，产后1周缩小至约妊娠12周大小；产后10日子宫降至盆腔内；产后6周恢复到正常非孕期大小。同时，胎盘排出后，胎盘附着面立即缩小一半，螺旋小血管形成栓塞，出血逐渐减少至停止。创面表层因缺血坏死而脱落，随恶露经阴道排出。子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，这一过程约需3周。但胎盘附着处全部修复的时间约需6周。 ②子宫颈：分娩后的子宫颈松软，壁薄，形成皱襞、子宫颈外口呈环状，产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周，子宫颈完全恢复至正常形态。子宫颈外口呈横裂型。 （2）阴道及外阴：分娩后阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，约在产后3周重新出现粘膜皱襞，恢复至未孕时的紧张度。分娩后外阴轻度水肿，2~3日自行消退。会阴部如有轻度撕裂或会阴切口缝合术后均在3~5日愈合，处女膜因在分娩时撕裂形成痕迹称处女膜痕。 （3）盆底组织，盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性减弱，且常伴肌纤维部分断裂，

坐月子和产妇产后恢复和护理

坐月子和产妇产后恢复和护理 坐月子，医学上指的是产褥期。产褥期主要是指从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态的一段时间。在正常的妊娠过程中，胎儿以及胎盘娩出以后，子宫就要有所恢复，胎盘剥离的创面完全愈合大概需要六周的时间，因此我们就把产褥期定到产后的六周，也就是说从胎儿娩出以后到产后的六周这个时间叫做产褥期，民间俗称“月子”。 概述 ·产后为什么要坐月子 ·坐月子的基本注意事项 ·坐月子的饮食及保健 ·坐月子的护理品有哪些 ·月子瘦身四大关键 坐月子与产后恢复专家答疑 坐月子必须吃的食谱 产后为什么要坐月子 产妇由于分娩时出血多，加上出汗、腰酸、腹痛，非常耗损体力，气血、筋骨都很虚弱，这时候很容易受到风寒的侵袭，需要一段时间的调补，因此产后必须坐月子才能恢复健康。坐月子的目的是在这段期间内作适度的运动与休养、恰当的食补与食疗，能使子宫恢复生产前的大小，气血经过调理也都能恢复，甚至比以前更好，也就将不好的体质在这段时间慢慢改变过来。在坐月子的过程当中，实际上是妈

妈整个的生殖系统恢复的一个过程。恢复得不好，会影响产妇的身体健康。产前孕妇担负着胎儿生长发育所需要的营养，母体的各个系统都会发生一系列的适应变化。子宫肌细胞肥大、增殖、变长，心脏负担增大，肺脏负担也随之加重，妊娠期肾脏也略有增大，输尿管增粗，肌张力减低，蠕动减弱。其它如肠骨内分泌、皮肤、骨、关节、韧带等都会发生相应改变。产后胎儿娩出，母体器官又会恢复到产前的状态。子宫、会阴、阴道的创口会愈合，子宫缩小，膈肌下降，心脏复原，被拉松弛的皮肤、关节、韧带会恢复正常。这些形态、位置和功能能否复原，则取决于产妇在坐月子时的调养保健。若养护得当，则恢复较快，且无后患；若稍有不慎，调养失宜，则恢复较慢。 坐月子的基本注意事项 1.保证吃好、休息好 由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累，所以分娩后的第一件事就是让产妇美美地睡一觉，家属不要轻易去打扰她。睡足之后，应吃些营养高且易消化的食物，同时要多喝水。“月子”里和哺乳期都应吃高营养、高热量、易消化的食物，以促使身体迅速恢复及保证乳量充足。 2.尽早下床活动 一般情况下，经阴道正常分娩的产妇在产生第二天就应当下床走动。但应注意不要受凉并避免冷风直吹。也可以在医护人员指导下，每天做一些简单的锻炼或产后体操，有利于恢复，并保持良好的体形。 产后1个星期，产妇可以做些轻微的家务活，如擦桌子、扫地等，

妇产科护理异常分娩练习习题

异常分娩 一、名词解释 1.滞产 2.第二产程延长 3.潜伏期延长 4.活跃期延长 二、选择题 【A1型题】 5.第一、二产程宫缩乏力，关于催产素的应用正确的是 A.常用于穴位注射 B.必须有专人守护，出现胎儿窘迫立即停药 C.适用于不协调性宫缩 D.用药后宫缩越强效果越好 E.适用于中骨盆及出口平面狭窄 6.协调性子宫收缩乏力的临床表现应除外 A.宫缩有节律性 B.宫缩有间歇性 C.子宫下段收缩比宫底强 D.宫缩达到高峰时子宫也不硬 E.宫颈扩张缓慢 7.不协调性宫缩乏力的临床表现哪项除外 A.宫缩节律不协调 B.宫腔内压力低 C.产妇自觉腹痛难忍 D.胎位触不清 E.产程延长 8.协调性宫缩乏力，宫口开大5cm，未破膜，无头盆不称，最佳处理是 A.人工破膜后酌情使用催产素 B.等待产程自然进展 C.立即剖宫产 D.应用地西泮 E. 静滴催产素 9.下列哪项不是由子宫收缩乏力所致 A.产后出血 B.产程延长 C.产妇疲劳 D.胎盘滞留 E.胎膜早破 10.关于不协调性宫缩乏力的处理，哪项不妥

A. 调节宫缩，恢复极性 B. 肌注哌替啶100mg C. 静滴缩宫素 D. 伴有胎儿窘迫者应尽早行剖宫产术 E. 肌注地西泮10mg 11.出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于 A.臀位，宫口开大3cm以上 B.横位，宫口开大2cm C.头先露，已衔接，宫口开大3cm D.头盆不称 E.以上都不适用 12.哪项是缩宫素应用禁忌症 A.协调性子宫收缩乏力 B. 胎心良好 C. 枕左前位 D. 跨耻征阴性 E. 瘢痕子宫 13.关于产力异常的描述，错误的是 A.协调性子宫收缩乏力宫腔内压力低，对胎儿影响不大 B. 不协调性宫缩乏力产妇感下腹部持续疼痛 C. 宫缩乏力可导致产妇肠胀气 D. 家属陪伴分娩，有助于预防宫缩乏力 E. 强直性子宫收缩可导致痉挛性狭窄环 14.下列哪种情况可用催产素处理 A.头盆不称 B.宫颈水肿 C.协调性宫缩乏力 D.子宫痉挛性狭窄环 E.软产道裂伤 15.处理不协调性子宫收缩乏力首选措施 A.肌注哌替啶 B.温肥皂水灌肠 C.行人工破膜 D.静滴缩宫素加强宫缩 E.静脉补充能量 16.有关急产，下列正确的是 A.总产程在6小时内结束 B.易发生新生儿窒息或颅内出血

产褥期疾病的护理练习题

第十一章产褥期疾病的护理 一、A1 型 (单选题） 1.产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在 A.依赖期 B.依赖-独立期 C.独立期 D.抑郁期 E.开朗期 2.未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为 A.产褥热 B.产后热 C.泌乳热 D.乳腺炎 E.产褥感染 3.产后血性恶露一般持续 A.9~10天 B.7~8天 C.5~6天 D.3~4天 E.1~2天 4.产妇产后4~6小时应排尿的原因是 A.利于伤口恢复 B.利于产妇舒适 C.利于产妇活动 D.利于子宫收缩 E.利于乳汁分泌 5.可以进行产后锻炼的时间是 A.产后第1天 B.产后第2天 C.产后第3天 D.产后第4天 E.产后第5天 6.患者女性，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是 A.子宫内膜炎 B.子宫肌炎 C.盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.腹膜炎 7.患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是 A.子宫肌炎 B.血栓性静脉炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.产后关节炎 8.某产妇，产后第8天，乳汁良好，并母乳喂养，请问此时间新生儿吃到的是 A.初乳 B.成熟乳 C.过渡乳 D.前奶 E.后奶 9.患者女性，32岁。初次怀孕，孕15周出现心慌、气短，检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇在产褥期护理上正确的是 A.产后前3天，最容易发生心衰 B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙 C.积极下床活动，防止便秘 D.为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗 E.住院观察2周 10.产妇，31岁。产后2周，下肢肿胀，疼痛，皮肤紧张、发白，该产妇可能发生的产后并发症是 A.产后贫血 B.产后下肢血栓性静脉炎 C.产后高血压 D.产后心脏病 E.产后糖尿病 11.产妇，29岁。产后10天，血性恶露持续一周后，反复阴道流血，导致该患者晚期产后出血最可能的原因是 A.子宫复旧不全 B.子宫胎盘附着面感染 C.蜕膜残留 D.剖宫产术后子宫伤口裂开 E.胎盘、胎膜残留

异常分娩的护理1 1

异常分娩的护理1-1 (总分：42.50，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：28，分数：28.00) 1.前置胎盘的正确处理 ?A．有阴道流血，即终止妊娠 ?B．分娩方式：宫口小，剖宫产；宫口大，阴道分娩 ?C．胎儿死亡，均从阴道分娩 ?D．疑有前置胎盘，肛诊宜轻柔 ?E．有出血时，输液、备血、在做好手术准备下，行阴道检查 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 2.如进行骨盆外测量的出口横径数值小于8cm时，应进一步测量哪条径线 ?A．骶耻内径 ?B．骨盆下口前矢状径 ?C．骨盆下口后矢状径 ?D．骶耻外径 ?E．髂嵴间径 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.急产的定义是指从规律宫缩至胎儿胎盘娩出的时间短于 ?A．1.5小时 ?B．2.0小时 ?C．2.5小时 ?D．3.0小时 ?小时3.5．E．

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.病理收缩环是指 ?A．子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升 ?B．子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄 ?C．子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升 ?D．宫缩时硬，子宫松弛时变软 ?E．常发生于妊娠期，上下段交界处 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.流产是指 ?A．妊娠＜37周，胎重＜2500g而终止 ?B．妊娠＜28周，胎重＜1000g而终止 ?C．妊娠＜24周，胎重＜1500g而终止 ?D．妊娠＜24周，胎重＜1000g而终止 ?E．妊娠＜20周，胎重＜500g而终止 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.妊娠8周～12周时易发生不全流产，最主要的原因是 ?．胎盘已形成A．

-异常分娩产妇的护理(七)

第七章异常分娩产妇的护理 一、A1／A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1．宫缩乏力，产程延长的后果，错误的是 A．产后出血B．生殖道瘘管 C．胎盘植入 D.产褥感染 E.尿潴留 2．不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是 A镇静休息B．给予背部按摩，分散注意力 C．有头盆不称做好剖宫产术准备 D.使用缩宫素加强宫缩 E．指导产妇宫缩时做深呼吸 3．病理性缩复环最多见于 A子宫收缩乏B头盆不称C胎儿畸形D．臀位E软产道异常 4．对母儿最不利的胎位是 A臀位B枕前位C枕后位D胎头高直位E横位 5临床上最常见的异常胎位是 A．枕横位 B.枕前位C臀位D．胎头高直位 E.枕后位 6．属于异常胎位的是 A.妊娠26周臀位B妊娠36周臀位c．足月枕左前位 D．妊娠34周枕左前位E．妊娠24周横位 7．骨盆的人口平面狭窄，影响胎头的 A．衔接B内旋转C．外旋转D复位 E.俯屈 8．滞产是指总产程超过 A.12小时B．18小时 C. 20小时 D. 24小时E．36小时 9.巨犬胎儿是指体重等于或超过 A. 3000g B．4000g C 3500g D．4500g E.5000g 10．急产可能对新生儿有下列影响，错误的是 A．可致颅内出血 B.可因坠地而致骨折 C.易致新生儿窒息 D．可发生新生儿破伤风E．可引起胸锁乳突肌血肿 11.初产妇．孕28周行产前检查。骨盆测量：髂棘间径21cm，髂嵴间径23cm，骶耻外径16cm，坐骨结节间径6.5cm0该孕妇的骨盆类型是 A．均小骨盆． B.漏斗骨盆C．扁平骨盆． D.佝偻性骨盆E．畸形骨盆 12．初产妇，孕40周。临产后入院查：孕妇极度痛苦，喊叫不已，腹部与孕周相符合，宫缩强弱不一，官缩间歇宫体不完全放松，胎心160次／分，宫口开大2cm，羊冰胎粪污染。正确的诊断是 A协调性子宫收缩乏力．B不协调性子宫收缩乏力 C.协调性子宫收缩过强 D.不执调性子宫收缩过强 E.宫缩正常 13．初产妇，孕39周。宫口开全2小时频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头，肛查胎头已达坐骨棘下2cm，矢状缝与骨盆斜径一致，大囟门在前方。诊断为 A．持续性枕横位B持续性扰后位 C.骨盆人口轻度狭窄 D．头盆不称E．原发性官缩乏力 14.初产妇，28岁．足月妊娠流产,2小时前肛查宫口开4cm，现肛查后宫口仍然是4cm，检查：官缩每7～8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破，余无异常。从产程图上可以看出，该

妇产科产褥期护理习题含答案

1、产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在（）。 A.依赖期 B.依赖-独立期 C.独立期 D.抑郁期

B．会阴水肿者用50％硫酸镁湿敷 C．会阴伤口有缝线4—5天拆线 D．有会阴切开者应取伤口侧卧位健侧卧位 E．保持外阴清洁、干燥 5、指导产妇正确哺乳下述哪项不妥 ( ) A．每隔3--4小时哺乳1次 B. 按需哺乳 C．哺乳可取坐位，或侧卧位 D．防止哺乳时乳房堵新生儿鼻孔 E．哺乳后头高位排除胃内空气 6、第二胎，正常产后1天，下腹部阵痛，查子宫于脐下一横指，硬，双侧附件压痛(一)，子宫无压痛，恶露无臭味，体温37．8℃，血化验白血球12000／mm3，分类60％，此产妇诊断可能性最大是 ( ) A．子宫收缩不良 B. 子宫内膜炎 C．胎盘残留 D．产褥感染 E. 产后宫缩痛

7、初产妇，28岁，孕足月分娩，会阴侧切娩出一女婴，产后第二天，会阴伤口有水肿，查伤口无分泌物，压痛(一)，此产妇会阴护理哪项不妥 ( )： A．保持外阴清洁，干燥 B．每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴3次 C．50％硫酸镁溶液湿敷会阴 D．坐浴每天2次 E．局部红外线照射 8、产后产妇内分泌变化，错误的是 ( ) A．产后1周雌、孕激素降至未孕水平 B．不哺乳者在产后6~10周月经复潮 C．不哺乳者在产后10周恢复排卵 D．哺乳者在产后4~6月恢复排卵 E．哺乳者首次月经未来潮前不会受孕 9、在指导产妇喂养的方法中，正确的是 ( ) A．产后1小时开始哺乳 B．乳胀时可用冷毛巾敷乳房 C．哺乳时轻拍儿背 D．哺乳期10个月~1年为宜 E．乳头皲裂者应停止哺乳

异常分娩产妇的护理考试题

第九章异常分娩产妇的护理 、考试重点 1. 协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，常可导致产程延长，但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。 2. 不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。 3. 宫收缩乏力可引起产程曲线异常，表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。因此，做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。 4. 协调性子宫收缩过强可引起急产。不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，致使子宫破裂。护理措施是立即停用缩宫素，停止宫内操作，给宫缩抑制剂抑制宫缩，做好剖宫产手术准备。 5. 入口平面狭窄是指骶耻外径v 18cm,骨盆入口前后径＜ 10cm,对角径＜11.5cm,常影 响胎头入盆。轻度入口平面狭窄可以试产2?4h。中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是 指坐骨棘间径＜10cm,坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°出口横径和后矢状径之和＜15cm,常形成持续性枕后位或枕横位，导致第二产程延长。骨盆三个平面均狭窄 是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm 以上。 6. 胎儿体重＞4000g者称为巨大儿 7. 臀先露是最常见的异常胎位，经阴道分娩，对母儿影响较大。妊娠30 周后如仍为臀位，应予以矫正，主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。臀位破膜后，应立即听胎心，如先露未入盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，以防脐带脱垂。分娩期应少做肛查，不灌肠，监测胎心，充分扩张产道，脐部娩出后胎头娩出最长不超过8min。 8. 持续性枕后/ 横位是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。试产时嘱产妇不要过早用力屏气，朝向胎背对

产褥期产妇护理措施

产褥期产妇护理措施 发表时间：2012-07-17T08:28:02.103Z 来源：《中外健康文摘》2012年第9期供稿作者：王洪波 [导读] 首先仔细评估会阴切口有无渗血、血肿、水肿等，如有异常应及时报告医生。 王洪波（黑龙江省塔河县鄂伦春民族医院 165201） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0207-02 【关键词】产褥期护理措施 1 一般管理 认真评估产妇的身心状况，提供一个舒适、安静的环境，室内应有良好通风，使空气清新，但应避免过堂风，防止感冒及中暑。保持床单的清沽、整齐、干燥，因产妇有恶露.出汗多，要及时更换会阴楚及衣服、被单。保证产妇有足够的营养和睡眠。产褥期的饮食成为高蛋白的平衡饮食，比平时增加蛋白质15～20克/日，授乳者加25～30克/日，不需增加脂肪的摄入最，因产妇活动少，孕期体内储备了一定量的脂肪。但也不能过少，因为高质量的脂肪有利于婴儿大脑的发育，也有助于维生素A、D、E、K的吸收。情况正常者，分娩24小时后可下地活动，以增强血液循环，促进伤口愈合，亦可增强食欲，增加肠蠕动及腹肌收缩。保持大小便通畅，特别是产后4～6小时要鼓励产妇及时排尿以防子宫收缩欠佳而发生产后出血，若不能自行排尿，可用热敷、暗示、针灸等方法，必要时导尿。同时，还应鼓励产妇多饮水，多吃含纤维素食物。耐心指导并帮助产妇喂哺，多于产后半小时内开始哺乳，此时乳房内乳汁量虽少，但通过新生儿吸吮动作可刺激泌乳。生后l周，哺乳次数应增加，约每1～3小时哺乳一次，最初哺乳时间只需3，5分钟，以后逐渐延长至15～20分钟，哺乳时，母亲与新生儿均应选择舒适位置，乳头应放在新生儿舌上方，用一手扶托并挤压乳房，协助乳汁排出，防止乳房堵住新生儿鼻孔，每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍背部1～2分钟，排出胃内空气，以防吐奶。 2 乳房护理 分娩后第1次哺乳前应先用热水、肥皂洗净整个乳房，乳头处如有痂垢，应用油脂浸软后再行洗净，有些产妇的乳头凹陷，一旦受到刺激乳头便呈现扁平或向内回缩的现象，婴儿会很困难含住乳头，此时护理人员应该指导产妇利用改变多种喂奶的姿势和使用假乳套以利婴儿含住乳头。也可以利用负压吸引作用使乳头突出。而产妇通常会以为别人认定她身为产妇，应该理所当然地知道如何哺喂母乳，所以常常不愿意启口请求帮忙，因此，护理人员必须协助她们去除这种想法，而提供一种关怀的气氛，以鼓励产妇表达出她们的思想和需要。对于哺喂母乳的产妇，护理人员每天需要为其评估乳房的状况和哺乳的进展。每天需检视产妇两侧乳房，注意其是否穿着适当的且具支托性的胸罩。而每次评估乳房时护理人员需要将产妇的胸罩移开，以便同时检视两侧乳房，注意乳房的形状、轮廓、对称性、乳头走向、乳头挺立程度，乳头和乳晕的状况，注意有无发红，充血，充盈或乳漏情形，然后再用手触摸乳房，检查两侧乳房的温度，乳罩周围的结节以及胀奶情形，同时应主动询问产妇这时候是否会感受到任何的不适。而且，在整个触诊过程中，对于哺喂母乳的产妇，护理人员除了判断产妇乳房组织的完整性外，还应该用双手去挤压乳汁，以向她证实乳房开始分泌初乳。护理人员在为产妇进行乳房评估的同时，也应该教导产妇进行乳房护理工作。一般约在产后2～4天，乳房便逐渐地胀满，许多产妇感觉到肿胀，发热、紧绷和疼痛感。这主要是因为乳房的血流和淋巴增加所致，这是乳汁开始分泌的一种正常现象，所以一旦乳房挺立、变硬、摸起来温热、充血、明显发红，甚至乳汁自然渗出时，便是乳房充盈的时刻，这要求产妇穿着合适且具有支托性的胸罩以减轻乳房充盈时的沉重感，为了有效地处理乳房充盈和不适，就必须时常和定时地排空乳汁，而乳房充盈时最有效的排空乳汁方法就是鼓励产妇尽量且常常让婴儿吸吮两侧乳房。哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射，用清洁的毛巾清洁乳头和乳罩，切忌用肥皂和酒精之类清洁，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。哺乳中注意婴儿是否将大部分乳晕吸吮住，如婴儿吸吮姿势不正确或母亲感到乳头疼痛应重新吸吮，哺乳结束时，用手指轻轻向下按压下颏，避免在口腔负压情况下提出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤，每次哺乳两侧乳房交替进行，并挤尽剩余乳汁，以促使乳汁分泌，预防乳腺管阻塞及两侧乳房大小不等的情况。对于非哺喂产妇，护理人员应注意其乳房胀痛情形，以及退奶的效果，如发生乳房充盈现象，那么首要解决之道便是设法抑制乳汁分泌，临床上常用非药物性的护理措施来抑制乳汁分泌和解决乳房充盈现象，如：减少对乳房的刺激，穿支托性的胸罩或束缚带，限制水分的摄取，或冰敷，都能有效减轻乳房充盈和抑制泌乳。 3 心理护理 一旦婴儿娩出后，产妇会感到精疲力竭，需要休息、睡眠和补充能量。通常产妇应该卧床休息一直到一切情况稳定，故此时护理人员应提供一个安适、温暖的环境以利于产妇身体复原，随后护理人员应依据产妇所面临的各种压力情境，如身体心理的改变，潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整，还有家庭关系改变，经济需求增加，支持系统的寻求等等，特殊设计护理方案，帮助产妇保持心情愉快、精神放松，指导喂养技能，有效地获得和执行母亲角色。顺利度过产后适应期。 4 腹部观察 1)子宫复旧：有关产妇的子宫复旧，子宫按摩等知识。护理人员必须逐一评估，而且产后痛的主观和客观资料也需要加以收集。通常通过子宫底的触诊以了解产妇子宫复旧进行的情况，先嘱产妇自解小便后，平躺在床上，护理人员用一只手支撑在产妇的下腹部。另一只手从产妇肚脐上几厘米处逐渐地往下触诊子宫底后用皮尺测量。一般刚分娩过后。子宫缩复成圆而硬的球形，位于肚脐与耻骨联合联线的中点处，产后12小时后子宫底便升至肚脐或稍上的位置(约14cm)，之后子宫底每天下降1～2cm(约l指宽)。如发现子宫底升高或不清，子宫体大而松，阴道出血量多，则是子宫收缩不好的表现。应该用手指按摩子宫底，使子宫收缩变硬，排出宫腔内积血。另外，认真评估恶露情况也能了解子宫复旧情形，入休养室时、入休养室后30分钟、1小时、2小时各观察一次，每次观察均按压宫底以免血液积压影响子宫收缩，更换会阴垫并记录宫底高及出血量。以后每天均应评估子宫复旧情况及恶露，如发现异常及时排空膀胱、按摩腹部(子宫部位)、按医嘱给予宫缩剂，如恶露有异味时常提示有感染可能，应报告医生，做进一步检查和治疗。 2)膀胱：护理人员检查膀胱时，先了解目前产妇尿胀情况，再让产妇平躺下来，视诊其腹部足否膀胱有膨胀。如果膀胱排空，那么腹部将呈现平坦，只要膀胱充满尿液，腹部就会显得凸出，当充满500m1以上的尿液时，就可以在产妇的下腹部看到一凸出状的团块，而胀满的膀胱会把子宫挤压至腹部，子宫坚现柔软的状态。护理人员也可以在产骨联合1～5cm处往下的方向进行叩诊和触诊，胀满的膀胱会出实音。一般而言，产妇产后4～8小H寸就能恢复其解尿能力，其后尿量增多，如此可将妊娠晚期体内潴留的大量水分排出体外。如果产妇产后4～6小时仍不能自解小便，护理人员必须采用一些诱导法，以帮忙排尿。如进行会阴冲洗、听流水声、手握冰块等等。当不奏效时便