针灸治疗小儿脑瘫的理论基础初探
针灸治疗小儿脑瘫的理论基础初探
豆争光
（解放军474医院小儿科,乌鲁木齐830011）
摘要：本文根据中医学理论，对针灸治疗小儿脑瘫的理论基础进行初步探讨，以期在今后的临床中运用针灸对小儿脑瘫的治疗和康复提供理论依据。
关键词：针灸；小儿脑瘫；理论基础脑性瘫痪简称脑瘫，是指患儿在出生前或出生后一个月内大脑受到非进行性损伤，导致的以运动或姿势障碍为主要临床表现的一种综合症。小儿脑瘫是儿童时期伤残率较高的疾病之一。目前尚无特效药物及特效的治疗方法。其发病率在美国为 1.33 ?，我国脑瘫患儿高达100 多万。其最多见致病因素依次为早产、低体重、颅内出血窒息宫内缺氧( 包括脐带绕颈和羊水混浊) 、感染( 包括肺部和颅内感染) 等，使我国脑瘫患儿的发病率也在逐年提高。
1. 中医学对脑瘫的认识
中医学没有“小儿脑性瘫痪”这个病名，但根据临床表现属于“五软”“五迟”的范围，多缘于先天禀赋不足, 肝肾亏虚, 加之后天调护失宜, 痰浊内生, 瘀血内停, 致脏腑经络功能失常, 气血运行不畅, 筋骨失养, 髓海失充。《素问》指出：“肾主骨生髓”，“肾不生，则髓不满”，说明肾与神经系统有着密切关系。李东恒在《脾胃论》指出：“肾为先天之本，脾为后天之本”。故调补脾肾在针灸治疗小儿脑瘫中具有重要意义。
2. 针灸治疗小儿脑瘫的理论基础
小儿脑瘫，其病位在脑。《灵枢?海论》篇说: “脑为髓之海……髓海有余，则轻劲多力, 自过其度, 髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫酸眩冒, 目无所见, 懈怠安卧。”王清任提出“灵机记性在脑不在心”，唐容川说“人之才智, 均出于脑髓。”指出脑在神志病中的重要地位，且“脑为元神之府”。而经络中之肝经和督脉与脑有着密切的联系，在针灸治疗郁症中具有重要的指导意义，现分述如下：
2.1 肝经的循行与脑的关系《灵枢?经脉》曰: “肝足厥阴之脉, 起于大指丛毛之际……挟胃, 属肝, 络胆……上出额, 与督脉会于巅。”因肝经与督脉会于巅, 督脉入络于脑, 脑为元神之府, 所以针刺肝经腧穴, 也有醒脑调神的作用。肝经因交会穴通于任脉, 督脉为阳脉之海, 任脉为阴脉之海, 达到“阴平阳秘, 精神乃治”的作用。
2.2 督脉与脑的联系督脉通过脑腑来调节人体阴阳平衡, 从而对精神异常具有治疗作用。从循行上看, 督脉与脑直接联系, 《难经?二十八难》曰: “督脉者, 起于下极之
俞, 并于脊里, 上至风府, 入属于脑。”督脉为阳脉之海, 总督一身之阳气, 统领诸经, 进而联系五脏六腑, 对各经脉脏腑病变均有调整作用。《针灸大成》中谈到: “以人之脉络, 周流于诸阳之分, 譬犹水也, 而督脉为之督纲, 故名曰海焉”。督脉入属于脑, 又循行于头顶正中, 本着“经脉所过, 主治所及”, 故其对治疗与脑有关的神志病有着肯定的作用。
3. 诊断及分型：按临床表现将脑瘫分为五种类型。
①痉挛型脑性瘫痪：是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪。患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高、腱反射亢进、可有病理皮射。常伴有语言及智能障碍。
②迟缓型脑性瘫痪：主要表现为肌张力明显低下。不能站立、行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。
③手足徐动型脑性瘫痪：多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为手足远端出现不间断的缓慢的蚯蚓行样奇形怪状的不自主运动，面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。
④共济失调型脑性瘫痪：较为少见, 是由于小脑发育不良所致, 主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、运动发育迟缓。
⑤混合型：兼具上述各型某些特点。
4. 治疗原则及取穴
针灸疗法的原则在于疏通经络, 醒脑开窍, 补益肝肾, 振奋督阳。取穴以督脉之大锥、命门、腰阳关、长强及肝经之太冲为主以醒脑开窍、活血化瘀，同时配合局部选穴。督脉为阳脉之海, 又与脑相通, 在督脉上针刺可以清脑开窍, 宁心安志。太冲穴为肝经原穴，“五脏有疾, 当取之十二原”, 主“胸胁支满, ……终日不得太息”。其中因阴虚阳亢者加劳宫，阳虚阴盛加涌泉；心脾不足者加心俞、脾俞；痰湿壅盛者加丰隆。同时主穴结合经络辨证及对症取穴配用头部、四肢、躯干部穴位。头部采用靳三针疗法中的“头针四项”。《内经》言: “脑为髓之海, 其输上在于其盖”“气在头者, 止之于脑”，视头部为灵机出入之要道, 故针灸治疗取头部穴位为主。《素问 . 脉要精微论》说: “头者, 精明之俯也”，据“经脉所在, 主治所在”、“经脉所过，主治所及”的原则，其对治疗与脑有关的神志病有着肯定的作用。故选取四神针( 百会穴前后左右各旁开 1.5 寸) 、智三针( 神庭和双本神穴) 、颞三针( 耳尖直上入发际 2 寸为第 1 针, 第 1 针前后各旁开 1 寸为第 2 针、第3 针) 、脑三针( 脑户和双脑空穴) 。上肢选穴：部分患儿在临床上表现为双上
肢运动功能较差，主要表现在上肢精细动作较差，可选上肢手三针( 曲池、外关、合谷) 。下肢选穴：对于下肢痿软无力的脑瘫患儿可根据中医学的“治痿独去阳明”的原则取穴，主要以阳明胃经为主, 配足三针( 足三里、三阴交、太冲) 。此外听力障碍配耳三针( 听宫、听会、完骨), 语言障碍配舌三针( 上廉泉及其左右各旁开 1 寸处) ，风府透哑门, 智力障碍配手智针( 内关、神门、劳宫) ，足智针[ 涌泉、泉中( 位于足趾关节与足跟连线中点) 、泉中内( 位于泉中穴向内旁开0.8 寸)], 注意力不集中配定神针( 印堂和双阳白), 颈、腰软弱无力分别配颈三针( 天柱、百劳、大杼) ，腰三针( 肾俞、大肠俞、委中), 大腿内收配股三针( 箕门、风市、伏兔), 尖足配踝三针( 解溪、太溪、昆仑), 癫痫配痫三针( 内关、申脉、照海) 。针刺方法采用0.28mm ×25mm 毫针, 按“虚则补之, 实则泻之”的原则施以手法，头部穴位沿皮平刺, 体针多用直刺, 每针均要求有根有神, 体针留针30 分钟, 每间隔 5 分钟运针 1 次, 头针留针 1 小时, 体针出针后, 患儿可在家长或医务人员保护下活动, 可主动活动或被动运动。每日针刺 1 次,4 个月为一疗程。
5. 典型病例
白某, 女,1 岁. 出生时曾有窒息史,1 岁时扶持不能站立, 于2006 年 4 月21 日初诊, 西医诊断为脑瘫( 迟缓型) ，中医诊断为五迟- 五软( 下肢软) ，主要以双下肢痿软无力不能站立为主。治疗主取督脉上之大锥、命门、腰阳关、长强，并配合下肢足三针( 足三里、三阴交、太冲) 为主选穴，用0.28mm ×25mm 毫针，以补法为主进行治疗，两周后症状明显缓解，证明针刺有效。
6. 讨论
针灸治疗脑瘫主要体现在针灸对神经系统机能的影响：具体应从以下几个方面来讲：①针刺对大脑皮层的影响：大脑皮层根据神经原相互连接的不同、功能的不同学者们将其分为许多区，被广泛采用的是Brodmann 分区，其中皮质运动中枢对骨骼肌运动起着十分重要的作用。大量事实证明针刺可使大脑皮层相应部位产生兴奋灶并在皮层一定范围内扩散或与其他条件反射中枢形成新的联系，从而产生各种调整效应。②针刺对上运动神经元的影响：上运动神经原病变可引起四肢各肌群的伸曲、外展、旋前、旋后肌的改变及肌张力的增高，从而导致机体运动功能障碍和姿势异常，通过针刺可兴奋周围神经，通过周围神经将兴奋传入大脑的高级运动中枢，发挥整体调整作用使机体恢复健康。③针刺对下运动神经元的影响：下运动神经元病变可导致肌张力降低，肌张力是维持机体正常姿势的重要保证，通过针刺作用于机体使机体降低的肌张力恢复正常对于脑瘫患儿非常重要。
参考文献：
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贾成文教授针灸治疗小儿脑瘫临床经验举隅
贾成文教授针灸治疗小儿脑瘫临床经验举隅 发表时间：2018-03-26T14:17:20.623Z 来源：《心理医生》2018年6期作者：陈安王苗 [导读] 此外对CP患儿进行针刺治疗过程中多关注其心理变化，注重对患儿的心理调节，可达到事半功倍的效果，深得患儿家属赞誉。（泾阳县中医医院陕西咸阳 713700） 【摘要】贾成文教授针灸治疗小儿脑瘫重在扶正，治以头针为宜，因人制宜，疗效显著，值得推广。 【关键词】小儿脑瘫；贾成文；针灸 【中图分类号】R272.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0065-02 小儿脑瘫（Cerebral palsy，CP）为儿科常见疑难杂病，是指小儿出生前至出生后1个月内由各种因素引起的脑损害综合征，发病率约为0.18%～0.40%[1]。脑瘫患儿常伴有烦躁不安、抽搐、智力发育迟缓、中枢性运动障碍等表现，影响患儿身心发育，加重其家庭经济负担。中医学认为脑为主宰机体生命活动度的枢纽，为元神之府，CP属于“五软”、“五迟”、“五硬”等范畴，针灸为中医传统疗法，在疾病治疗中取得显著效果，为CP主要康复治疗措施之一[2]。 贾成文教授为陕西中医药大学针灸推拿学教授，亦是陕西名中医，从事针灸教学、医疗、科研工作四十余载，医德高尚、医术精湛，长于实践，精于理论，擅治癫痫、脑血管疾病，临证施治手法奇特、取穴精简，针对疑难杂症整理探索出了一套独特的辨证治疗理论及方法。笔者有幸随贾教授诊疗，深感其辨证论治思路清晰，遣方用药独特，现整理总结一二，与医疗界同仁共享。 1.治病时机 贾成文教授认为小儿脑瘫要达到最好的治疗效果，要做到“三早”:即早发现、早期治疗，因此小儿一旦被确诊患了脑瘫，需及时给予对症治疗。 1.1 早发现 一旦罹患脑瘫早期即会出现异常:出生3个月内常常会出现惊厥或异常啼哭，并伴有吞咽困难；3个月时仍无站立、不会抬头；4个月后双手仍呈握拳状、无法自主张开或可张开但看到眼前有活动物时不会用手去抓；四肢活动不灵活、肌肉松软，穿衣服时其上肢难入袖口，换尿布或清洗臀部时其下肢不易外展；双脚着地时下肢呈伸展交叉状或仅足尖着地。 1.2 早治疗 小儿大脑处于迅速发育时期，因此CP治疗关键在于早，早期治疗能使损伤脑组织所支配的功能得到有效代偿，CP患儿脑组织坏死区的周围尚存在相当范围的可逆性损害区域，及早治疗可促进脑电活动和神经递质分泌，极有可能激活其它脑细胞代偿功能，修复受损脑细胞功能。因此及时治疗，促进正常脑细胞发育，是CP治疗的关键。 2.治病求本 2.1 重在扶正 祖国医学治疗“五软”、“五硬”重在治病求本，贾教授认为脑与经络存在紧密关系，手足少阴脉、手太阳经、阳维脉、手足阳明经均达到脑部，为经络脏腑之气血聚集之处，可调理全身之气血，CP主要病机为先天胎禀不足、气血虚衰、肝肾亏虚、精髓不充，病位在脑，涉及肾、心、肝、脾。同时其认为脑性瘫痪多以虚为主，可见气虚、血虚、阴虚，体弱者兼备阳虚。气血亏虚致使脏腑功能失调，阻滞气血运行，致使脉络壅阻、气血紊乱失调，引发脏腑功能障碍，影响津液代谢输布功能，导致痰瘀互结[3]。故治疗CP应以治本为要，谨守病机。 2.2 标本兼治 贾成文教授认为对CP患儿临床各种症状表现进行综合分析，为确诊该病的重点，其认为只有找出CP患儿病因之根本，明确其病位，方可对其进行正确的辨证施治。CP病位在脑，采用头针以治本，配体针可缓解其姿势异常、运动障碍，头针配体针以达标本兼治之目的。无法行走或行走姿势异常加经外奇穴之迈步穴，以调控患儿步态，此穴为贾教授治行走不便常用穴；无法言语或言语断续加头针言语三区、二区；四肢肌张力高则下肢取足三里、髀关等穴位，上肢取内关、曲池穴；无法进行精细运动或精细动作加手指运动区；症状多而复杂加刺肝俞、肾俞、脾俞、至阳等[4]。 2.3 头针为主 CP病位在脑，脑为诸阳之首，统领全身，内藏脑髓，《灵枢·海论》记载：“脑为髓之海，其输上在其盖，下在风府”。采用“内病外治”针灸疗法可改善患儿姿势异常、惊厥等症状，能调气血、通经脉，调和脏腑功能，平衡阴阳。头针疗法是在祖国传统医学基础上发展改良而成的针灸疗法，通过对患儿头部特定区域进行针刺，以达到治疗脑源性疾病的目的，其通过针刺头皮上相应投射区，以达开窍醒脑、调控中枢神经之目的。运动区（上中下）、足运感区、平衡区、精神情感区为其常用效验穴。其中运动区为大脑皮质中央前回投影，可划分为5等分，于患肢对侧进行针刺，可改善CP患儿局部神经元血液，重建神经元网络，促进神经细胞功能代谢，进而恢复患儿运动功能；平衡区沿枕外粗隆水平线，旁开前后中线 3.5cm处，并向下引垂线4cm；足运感区与运动区上点后3cm处旁开后正中线1cm，向后引3cm长平行线，控制身体协调性及感觉；精神情感于前后正中线旁开2cm，运动区向前约3cm与正中线平行向前引4cm直线。通过针刺诸穴，共同改善CP患儿中枢神经功能。 3.注重医患互动，强调“手法”、“治神” CP患儿多对针刺治疗可能带来的疼痛感存在一定恐惧心理，贾教授认为针刺之疼痛主要来自于透皮时的刺激，故取穴宜少，少针不仅可减轻针刺给患儿机体造成的疼痛程度，且可获祛邪扶正的针刺效果，其进针时较为注重患儿疼痛感；小儿头皮部位血管丰富、肉少皮薄，浅刺即可收针刺之效果，同时进针迅速有助于缓解患儿对针刺的恐惧感，减轻其疼痛程度，提高患儿配合度。贾教授进针迅速，持针坚定，手法宜浅宜轻，患儿及家属接受度均较高。与头皮成15°角平刺头部各穴，并实施快速捻转法，30s/穴，以捻转法配合体针穴位强壮各肌肉关节，每间隔15min行针1次，45 min留针时间，按揉针孔出针。 《灵枢·九针十二原》记载：“粗守形，上守神”，指出了针刺治疗过程中治神的重要性[5]。贾教授认为医生需在充分了解患者思想情绪及精神状态的基础上，争取患儿及家属的积极配合，方可获取最佳疗效。无论是复式补泻手法还是单式补泻手法，临床针刺效果均与患儿的心理状态关系密切，若患儿焦虑、恐惧、精神紧张则其脉搏、呼吸、血压波动相对较大，实施针刺时针刺感应就越强烈，越易产生晕针、滞针、疼痛，相反若患儿心态正常、精神安定自若则实施补泻手法越易成功。CP患儿常常伴有自闭、自卑等，而贾教授在施治时态度和蔼可亲、语言和善、针刺操作动作娴熟、举止镇定自若，通过与患儿沟通，缓解其对针刺的恐惧及焦虑情绪，提高患儿针刺过程中配合度。同时其进行针刺时形神合一、持针坚定、进针迅速，并关注患儿的神情、情绪变化，不断鼓励支持患儿，刺入穴后注重得气，时常叮
小儿脑瘫的中医病因
小儿脑瘫的中医病因 病因病理 主要由先天不足，或后天失养，或病后失调，致使精血不足，脑髓失充,五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证。脑为元神之府，导致智力低下，反应迟钝，语言不清，咀嚼无力，时流涎水，四肢无力，手软不能握持，足软不能站立。或感受热毒，损伤脑络，后期耗气伤阴，脑髓及四肢百骸、筋肉失养，导致本病。 中医辨证 主症肢体瘫痪，手足不自主运动，智力差，语言不清。 兼见筋骨痿弱，发育迟缓，站立、行走或长齿迟缓，目无神采，面色不华，疲倦喜卧,智力迟钝，舌质淡嫩，脉细弱者，为肝肾不足；筋肉痿软，头项无力，精神倦怠，智力不全，神情呆滞，语言发育迟缓，流涎不禁，食少，便溏，舌淡苔白，脉细弱，为心脾两虚；反应迟钝，失语,痴呆，手足软而不用,肢体麻木，舌淡紫或边有瘀点，苔黄腻，脉弦滑或涩者，为痰瘀阻络。 1肝肾亏虚：若肝肾精血不足则脑髓空虚，出现痴呆、失语、失聪、失明、智力发育迟缓等症状。肝肾亏虚，筋骨失养则出现
肢体不自主运动、关节活动不灵、手足徐动或震颤、动作不协调等。 2脾肾两亏：若胎儿先天禀赋不足，肾精亏虚，后天脾胃运化功能失司，则筋骨、肌肉失养，可出现头项软弱不能抬举、口软唇弛、吸吮或咀嚼困难、肌肉松软无力等症状。 3肝强脾弱：肝木亢盛，则出现肢体强直拘挛，肢体强硬失用，烦躁易怒。木旺乘脾，致使脾上更虚，导致肌肉瘦削等症。 4痰瘀阻滞：痰湿内盛，蒙蔽清窍，则见智力低下；病程迁延，络脉不通，瘀阻脑络，气血运行不畅，脑失所养，则毛发枯槁、肢体运动不灵、关节僵硬。 预防 首先是孩子出生前。孕妇要积极进行早期产前检查，做好围产期保健，防止胎儿发生先天性疾病；应戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒，不能滥用麻醉剂、镇静剂等药物；预防流感、风疹等病毒感染，不接触猫、狗等；避免与放射线等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查。 有下列情况的孕妇应尽早做产前检查：
针灸推拿治疗小儿脑瘫28例临床疗效分析
针灸推拿治疗小儿脑瘫28例临床疗效分析 摘要目的观察针灸推拿治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法28例脑瘫患儿均采用小儿推拿配合针灸进行治疗，≥1个疗程后进行疗效评定。结果28例患儿经1个疗程以上的治疗后，16例显效（57.14%），10例有效（35.71%），2例无效（7.14%），总有效率为92.86%。结论推拿配合针灸治疗小儿脑瘫效果显著，值得在临床上推广应用。 关键词小儿脑瘫；针灸；推拿 小儿脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）俗称脑瘫，是胎儿及婴幼儿期由于各种原因造成的非进行性脑损伤或发育缺陷导致的运动障碍及姿势异常。同时可伴有智力低下、癫痫、惊厥、语言和视、听觉障碍及行为异常等并发症。小儿脑瘫是目前小儿致残的主要疾病之一，对患儿的生长发育及以后的生活均存在恶劣影响。本病属中医的五迟、五软、五硬、痴呆、痿证等范畴。以改善脑瘫患儿的语言、视、听觉障碍及运动异常，提高生活自理能力为主要目标，现将本院运用针灸及推拿治疗小儿脑瘫的疗效总结报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2013年6月～2014年6月收治的28例脑瘫患儿，所有患儿均符合2014“第六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议”制定的诊断标准分型。男17例，女11例。0～1岁1例，2～5岁12例，6～10岁10例，11～15岁5例。早产16例，缺氧8例，其他4例。痉挛型四肢瘫3例，痉挛型双瘫10例，痉挛型偏瘫5例，不随意运动3例，共济失调2例，混合型5例。 1. 2 治疗方法①针灸疗法（肌张力高的脑瘫患儿慎用）：体针取穴：主穴百会、大椎、肾俞、肝俞、脾俞、足三里、关元。智力低下加四神聪、印堂；下肢瘫痪加环跳、秩边、阳陵泉；腕下垂加外关、阳池；足内翻加绝骨、昆仑；足外翻加三阴交、太溪。选主穴2～3个/次，配穴4～5个，予补法或平补平泻，留针30 min，行针1次/d，5次/周，4个月为1个疗程。停针1～2周后即可继续第2疗程。头针取穴：主取运动区，可酌情配取语言二区、三区，视区、平衡区、舞蹈震颤区等。用26或30号针，快速捻转针柄，200次/min，持续2～3 min，留针1 h，行针1次/d，5次/周，4个月为1个疗程。针灸治疗前应注意严格消毒，避免头皮感染。②推拿疗法：采用推、拿、按、揉、拍、扣、捏、抹等手法，痉挛型多用轻柔手法尽量使全身放松拔伸牵引挛缩的关节；软瘫多用弹拨肌腱、点穴、擦刷等强刺激的手法。以随症施术为主，整体推拿与局部推拿相结合，头颈部重在醒脑、开窍、提神，四肢躯干部重在缓解肌张力、提高肌力、纠正异常姿势，推拿按摩1次/d，30 min/次。针刺和推拿是综合治疗小儿脑瘫的重要手段之一，既可以防止肌肉萎缩，又能促进瘫痪肌肉的功能恢复。因小儿脑瘫属慢性疾病，肌肉痿弱失用，针感多较迟钝，因此治疗过程中宜多取穴，行针及推拿的手法相对可以较重。临床也可以采用鼠神经生长
小儿脑瘫中西医康复方法及护理
小儿脑瘫中西医康复方法及护理 目的探讨小儿脑瘫中西医康复护理方法和效果。方法选取2014年1月～2015年1月我院收治的小儿脑瘫患儿132例为研究对象，将其分为中西医组76例与常规组56例。中西医组采取中西医康复护理，常规组采用常规康复护理，并比较两组患儿护理效果。结果中西医组患儿护理总有效率为94.7%，常规组患儿护理总有效率为75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时中西医组患儿及其家属对护理服务满意度为98.7%，常规组患儿及其家属对护理服务满意度为91.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑瘫患儿采取中西医康复护理有助于提高患儿护理效果以及护理服务满意度，该方法值得推广应用。 标签：小儿脑瘫；中西医康复方法；护理效果 小儿脑瘫是临床上一种非进行性的颅脑损伤综合征，常常对患儿生活质量和健康成长造成严重影响[1]。我院对住院治疗的脑瘫患儿76例采取中西医康复护理，发现其护理效果和护理满意度明显升高。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月我院收治的小儿脑瘫患儿132例为研究对象，将其分为中西医组76例与常规组56例。中西医组男45例，女31例，年龄0.5～2岁，平均年龄（1.0±0.3）岁，脑瘫程度包括轻度41例、中度22例、重度13例，病程0.2～2年，平均病程（0.9±0.2）年；常规组男34例，女22例，年龄0.3～1.8岁，平均年齡（1.0±0.5）岁，脑瘫程度包括轻度30例、中度18例、重度8例，病程0.4～2年，平均病程（0.8±0.4）年。两组患儿上述指标间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 常规组患儿予以常规护理，如对患儿及其家属定期进行巡视，用药指导，口头叮嘱以及健康知识宣教。中西医组患儿在常规护理基础上实施中西医康复护理，具体内容如下：①心理护理：全面评估患儿心理问题，通过建议、抚慰和激励等方式协助患儿克服各种心理障碍，及时纠正患儿及其家长对疾病的认知偏差，树立其治愈疾病的信心。②饮食护理：由于脑瘫患儿肝肾功能较差，先天不足，因此加强患儿饮食护理十分重要，可建议家长多为患儿提供高蛋白、高热量和富含维生素的食物。③康复治疗和护理：采用熏蒸浸泡、中药口服；同时针对患儿具体情况予以头针、体针、眼针、面针和穴位注射等多种针刺方进行治疗，对痉挛患儿予以针灸治疗时不宜使用强刺激，穴位注射需关注配伍禁忌；此外通过阶段性按摩、健脾益气按摩以及循经点穴按摩等推拿按摩方法刺激患儿穴位经络，促进气血流通以及阴阳调节，按摩康复之前不宜过饱或过饥，按摩治疗10 min 后予以患儿及时补充水份和能量[2]。
治疗小儿脑瘫的中医方法
治疗小儿脑瘫的中医方法 中医对于小儿脑瘫的治疗其实并不是很容易，因为中医认为小儿脑瘫是属于先天性的，通过后天药物的调理是并不明显的。最多就只能使用针灸及药物合用来帮助恢复小儿的身体机能。那么，治疗小儿脑瘫的中医方法是什么呢?下面我们来了解一下。 脑瘫多属于中医理论中的痿证，表现为五迟和五软，中医理论中对于脑瘫的治疗原则包括调节阴阳、扶正祛邪、治标与治本、针药并施、多发并治等，这些治责对于临床治疗立法、处方、用药，具有普遍指导的意义。 治疗小儿脑瘫的中医方法。中医认为脑瘫的发生从根本上是阴阳的相对平衡受到破坏，出现偏盛偏衰的结果。因此在治疗时应补偏救弊，恢复阴阳的相对平衡，才能有助于治愈疾病。脑瘫调整阴阳的治疗多采用滋养肝肾的方法。中医理论认为邪气盛，精气就会变得亏虚，脑瘫治疗应扶正祛邪，儿补虚泻实是扶正祛邪的具体运用和体现，正虚则应扶正，邪盛则应祛邪，扶正与祛邪同时并举，适用于正虚邪实的病症。脑瘫患儿先天禀赋不足，精气不充是其病本，气血运行不畅，四肢不能协调运动是其病标。在临床用药治疗脑瘫时，在急性期应采用先治标再治本的法则，缓解期在进行标本兼治。 中医理论中除了中药治疗外，还包括很多治疗方法。在脑瘫治疗时，可以针药并施、多法并治，疏通经络，使筋肉得到滋养，有利于提高疗效。 同时对于小儿脑瘫的治疗还有其他的治疗方式，例如生物、物理、康复治疗。生物治疗这是一种使用神经因子，来替代或修复受损神经细胞，和神经组织的治疗方法，无依赖性、无任何毒副作用和不良反应，且能增强患儿的机体免疫力，从根本上解决了神经系统疾病，顽固不愈的难题。物理治疗，进行针灸、按摩等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用，以及理疗等有针对性促进康复。康复训练，护理人员可以根据脑瘫患者的病情，及年龄采取针对性的智能，及言语训练，可采取听语指图、实物和数字辨认与分类、简单的数字计算、复述性训练等方法。 以上是有关治疗小儿脑瘫的中医方法的相关介绍，通过介绍您对中医治疗小儿脑瘫是否有些了解了呢?中医治疗小儿脑瘫是较为繁琐复杂的，但是也不会有后遗症，只是通过长时间的调理，一点点的恢复小儿身体机能。所以中医治疗小儿脑瘫还是一个不错的选择。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/6f12045538.html,/ztinfo/50286.html
运动发育推拿法+针灸治疗小儿脑瘫的临床效果分析
运动发育推拿法+针灸治疗小儿脑瘫的临床效果分析 发表时间：2019-08-08T09:11:42.780Z 来源：《中国蒙医药》2019年第4期作者：温婷 [导读] 探究、分析运动发育推拿法+针灸治疗小儿脑瘫的临床效果。 温婷 湖南省醴陵市妇幼保健计划生育服务中心 412200 【摘要】目的：探究、分析运动发育推拿法+针灸治疗小儿脑瘫的临床效果。方法：对我院收治的84例小儿脑瘫患者进行分组，研究组42例，行运动发育推拿法+针灸治疗，对照组42例，行针灸治疗。对比两组治疗前后的患肢痉挛评分（Ashworth）、粗大运动功能测量评分（GMFM-66）及智力发育指数（MDI）。结果：两组在治疗前的Ashworth痉挛评分、GMFM-66评分及MDI指数均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的Ashworth痉挛评分、GMFM-66评分及MDI指数均高于治疗前，且研究组的Ashworth痉挛评分、GMFM-66评分及MDI指数高于对照组，数据差异在统计学中存在意义（P<0.05）。结论：对小儿脑瘫患者采用运动发育推拿法+针灸的治疗方法，可以改善其患肢的痉挛情况，并增强了肢体的运动功能，有利于患儿智力的发育，临床效果明显。 【关键词】动发育推拿法；针灸；小儿脑瘫；临床效果 现临床中对小儿脑瘫的治疗方法包括康复训练、推拿、针灸等，在多年的临床实践与大量研究中表明，这些治疗方法对患儿肢体运动功能的恢复有较好的促进作用[1]。笔者选取我院2018年2月-2019年2月期间接收治疗的84例小儿脑瘫患者为对象，对其施以针灸治疗与运动发育推拿法+针灸治疗后的Ashworth痉挛评分、GMFM-66评分及MDI指数进行对比，报道如下。 1 资料及方法 1.1资料 84例小儿脑瘫患者均在2018年2月-2019年2月这一时间区间被我院收治，依照治疗方式的不同，将84例小儿脑瘫患者分为研究组、对照组各42例，研究组男24例，女18例，年龄8个月~5岁，平均年龄（2.83±1.16）岁，对照组男25例，女17例，年龄6个月~5岁，平均年龄（2.75±1.25）岁，比较两组的性别、年龄，在统计学中不存在意义（P>0.05），有可比性。 1.2方法 对照组行针灸治疗，包括①取穴：协助患儿取俯卧位，选择大肠俞、环跳、承山、四神聪、肾俞、肩髑、上段、委中、昆仑这几个穴位进行针灸治疗；在仰卧位时选择足三里、额中线、解溪、合谷、上段、太冲、太溪、曲池、人中这几个穴位进行针灸治疗。此外，对存在下肢运动功能障碍者另加身柱、肾俞、绝骨、中封、阳陵泉、腰阳关几个穴位；对上肢运动功能障碍者另加后溪、手三里、内关；存在斜视者加光明穴；流涎者加承浆穴；言语不清者加哑门穴；②具体针灸方法：身边部位选用普通针，留针30分钟，每天1次；头部选用1.5寸的毫针，刺入时与人的头皮呈15°角，待无滞涩感后便可停针，留针2小时，每天2次。 研究组行运动发育推拿法+针灸治疗，针灸方法同对照组，运动发育推拿法包括：①手法：以摇、扳、按、揉、压、推为主，同时根据患者的发病部位与类型，对患儿的体位进行变换，产生针对性刺激，从而使患儿的不良状态得以纠正，并调整患者的肌肉状态与骨骼关节的排列情况[2]。还要对易于畸变的部位进行重点的推拿治疗，加强触觉、运动觉及前厅感觉的输入，推拿时间30分钟，每周4次。 1.3临床观察指标 观察两组治疗前后患肢痉挛评分（Ashworth）、粗大运动功能测量评分（GMFM-66）及智力发育指数（MDI）的差异。 1.4统计学分析 将SPSS20.0软件应用在数据的处理中，计量资料（x±s），t检验，P<0.05，有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后Ashworth痉挛评分、GMFM-66评分及MDI指数对比 两组在治疗前的Ashworth痉挛评分、GMFM-66评分及MDI指数均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的Ashworth痉挛评分、GMFM-66评分及MDI指数均高于治疗前，且研究组的Ashworth痉挛评分、GMFM-66评分及MDI指数高于对照组，数据差异在统计学中存在意义（P<0.05），见表1。 注：与治疗前相比，aP<0.05；研究组治疗后与对照组治疗后相比，bP<0.05。 3结论 小儿脑瘫的全称为小儿脑源性瘫痪，属儿童神经系统疾病，是临床中的一种常见病，表现为脑神经细胞的再生困难，进而引发肌张力的异常与中枢性运动功能的障碍，同时还会伴有一定程度的语言障碍与智力低下，严重影响了患儿及其家庭的生活质量。小儿脑瘫在中医学范畴属“五软”、“五硬”、“五迟”及“胎弱”范畴，主要是因患儿失养后天、不足先天，导致血气失调，脑髓、肌肉筋骨、五脏六腑及四肢百骸失养，出现亏损的症状[3]。现有大量医学研究明确表示，大脑皮层存在众多神经元，对肌体骨骼肌运动有调节作用，而针灸疗法则能刺激这些神经元，并向中枢神经传输，进而改善患者的肢体运动功能[4]。而运动发育推拿法通过摇、扳、按、揉、压、推的手法，结合患儿病情，与针灸法相结合，对患儿肌张力进行改善[5]。 本次研究显示，两组在治疗前的Ashworth痉挛评分、GMFM-66评分及MDI指数均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的
小儿脑瘫针灸治疗的作用
小儿脑瘫针灸治疗的作用 小儿脑瘫是目前小儿疾病中比较常见又比较难以治愈的疾病。小儿脑瘫是一种影响孩子一生生活的疾病，不仅身体无法正常的行走，智力有时也会受到影响。现在关于小儿脑瘫的治疗中，针灸治疗非常受关注。针灸的治疗作用也有一定的成效。今天主要给大家介绍一下小儿脑瘫针灸治疗的作用。 针灸治疗主要是体现在是从外向内反映了体表经穴-脏腑之间的相关规律，穴位病理反应则是从内向外地反映了脏腑-体表经穴位之间的相关规律及其病理联系。针灸治疗脑瘫主要体现在针灸对神经系统机能的影响： 具体应从以下几个方面来讲： 1、针刺对周围神经机能的影响：周围神经的基本机能是感
觉刺激、传导冲动。针刺后动物园的酸溶性磷、磷酯磷减少，核酸磷增高，而蛋白磷无明显变化，恰与针刺促神经再生和功能恢复的代谢变化密切相关。大量实验证明针灸对周围神经的作用是引起兴奋，产生神经冲动传入中枢引起各种调整反应。 2、针灸对中枢神经系统低级部位的影响：实验证实针刺人 的内关、合谷、足三里引起食指疲劳消除及局部血液循环改善等效应。大量实验证实，针灸对脊髓内各反射性调节中枢的兴奋或抑制性影响，可能是针灸的调整作用在这些部位引起的初级反应。 3、针灸对脑干网状结构机能的影响： （1）针灸对低位脑干的影响：实验证明针刺动物“公孙、 足三里、人中”等穴位引起的胃肠运动增强，或对失血性休克动物循环机能和呼吸机能的兴奋作用，在脊髓与延髓之间横断后就不再出现，但是如果在不操作神经和脊髓的情况下仅切除大脑，这时针刺影响只能达到脑干部分，然而它对血压的调节作用仍可出现。大量实验证明针灸对脑干各级水平的调节中枢均可发生显著影响，并通过改变中枢机能状态的途径来实现它对机体机能的
小儿脑瘫常用按摩手法
小儿脑瘫常用按摩手法 孩子，是家庭的幸福所在，一个孩子给家带来了众多的快乐。然而，孩子一旦患上小儿脑瘫，家里就失去了很多的欢乐。家长朋友们也为此感到焦虑，那么，有没有很好的方法来治疗小儿脑瘫呢?下面小编就为你详细的介绍，小儿脑瘫常用按摩手法。 中医推拿法，小儿脑瘫推拿按摩的方法： 推法为小儿推拿常用的手法之一，根据施术方向可分为直推、分推、旋推三种。医家认为旋推为补，往上推为清为泻，临床上各取所用，均有疗效。 1.直推法以拇指端外侧缘，或以拇指螺纹面，或以食、中二指指腹，或以掌根在穴位上向前或向外直线推抹 2.分推法医者用拇指螺纹面，自穴中央向其两旁做“←→”“↙↘”方向分推。此法在临床上较为多用，如推坎宫、推卤门、推天门、分阴阳、推膻中、分推阴阳腹等。 3.摩法手掌附在体表一定部位做环形或往返而有节奏的轻柔摩动，医学教，育网搜集整理使局部产生温热舒适感，有止痛作用。 4.揉法以中指或拇指指端或掌根或大鱼际定位于一定部位或穴位作柔和的旋转动作。 5.旋推法用拇指腹位在穴位上回旋移动，用力较轻，不带动皮肉筋。 6.拿法用指或全手合力相扣，提拿肌肉或穴位。小儿常用指拿法。 7.攘法用手背或腕部附着于一定部位，往返连续滚动，适用于肌肉丰厚处。 其他按摩方法： 一、智力及语言康复训练： 可根据脑瘫患儿的病情及年龄采取针对性的智能及言语训练，可采取听语指图、实物和数字辨认与分类、简单的数字计算、复述性训练等方法。 二、日常生活能力康复训练：
练习翻身、坐起、站立、平衡、步行，作业治疗训练。内容以患儿能接受、配合为限，循序渐进地进行。每日2次，每次20分钟，连续进行，可根据脑瘫患儿的具体情况增减强度。 三、肢体功能康复训练： 1、上肢：肩关节向上、向后柔和运动，力度以患儿能承受为度，肩关节局部可涂搽红花油或活络油。每天50次左右，分3次进行。对上肢屈肌张力高者，采取柔缓按摩，同时用小夹板固定肘关节，每天3～5次，每次20～60分钟。 2、手指：将40枚直径1.5厘米玻璃弹球装于10×12厘米质地较硬的布袋中，由亲属对患儿手背进行揉搓，力量以患儿能耐受为度，手指肿胀时用力较轻。每天20分钟左右，每日2~3次。 3、下肢：进行髋关节、膝关节、踝关节运动，尤其注意纠正踝关节的内翻，每天髋关节15次、膝关节25次、踝关节35次左右 小儿脑瘫常用按摩手法，我们了解了很多的知识，为此，我们一定要很好的注意一下，那么，最后，我们希望每个患者都能尽早的摆脱疾病的危害，健康快乐每一天。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/6f12045538.html,/xent/2015/0820/230384.html
小儿脑瘫的中医治疗研究进展
小儿脑瘫的中医治疗研究进展 摘要】小儿脑瘫是导致儿童肢体残疾的最主要疾病之一，其发病率有逐年上升 趋势。近年来，在脑瘫康复中，中医疗法越来越受到重视和广泛应用。本文从中 医学对小儿脑瘫的认识、病因病机、辨证分型、中医治疗脑瘫常用方法等方面进 行论述，探讨和研究脑瘫的中医康复治疗。 【关键词】小儿脑瘫；中医；中药；针灸；推拿 【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0015-03 脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主 要表现为运动障碍和姿势异常，是当今儿童致残的主要疾病之一。按临床表现分 为痉挛型、不随意运动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型和混合型[1]。据 有关资料报道，我国的脑瘫发病率为1.8‰～4‰[2]。近年来脑瘫患病率越来越高，俨然已经成为一种社会问题，严重影响着人口的综合素质。因此对于脑瘫的治疗 研究也越来越受到重视，现将近年来中医对小儿脑瘫的研究综述如下。 1.中医对小儿脑瘫的认识 中医并无“脑瘫”之名，多将其归为“五软”、“五迟”、“五硬”等范畴，中医古代文献对其都有记载描述，如《保婴撮要》中有：“五软者。头项、手、足、肉、口是也”。《幼幼集成》中亦谓：“头项软、身体软、口软、肌肉软、手足软”为“五软”。《小儿药证直诀》中有：“长大不行，行则脚软，齿久不生，生则不固，发 久不生，生则不黑”，为“五迟”。《婴童百问》中有“五硬则仰头取气，难于动摇，气壅疼痛，连胸膈间，手脚心如冰冷而硬，此为风症难治”，把头颈硬、胸膈硬、手硬、脚硬和心腹硬称为“五硬”。 小儿脑瘫临床表现复杂多样，“五软”、“五迟”、“五硬”并不能完全很好的反 应其病理特点，有必要进一步探讨和规范小儿脑瘫的中医病名，以利于更好的指 导小儿脑瘫的中医康复治疗。 2.小儿脑瘫的病因病机 中医认为小儿脑瘫的病因多由先天不足、后天失养所致，因人赖父母的精血 而成形，与父母体质、年龄、多孕多产、双胎等有密切关系，因父母精血不足， 成胎之时浇灌不足，受胎之后，气血难以长成，出生后身体怯弱，肝血肾精不足，筋脉骨骼失养而痿弱，以致瘫痪。而后天失宜，气血亏虚，损伤脑髓，更促使本 病的发生和发展。如在《古今医统?五软五硬》中便有“日月不足而生者，或服坠 胎之剂不去，而竟成胎者，耗伤真气”的记载，其中对本病的病因有了较清晰的认识[3]。 中医认为小儿脑瘫的病机主要为肝肾不足、脾胃亏损、气血亏虚，主要累及 肝脾肾三藏。因肝藏血主筋，肾为先天之本，主骨，臧精，主生长发育，脾为后 天之本，主肌肉，为气血生化之源。肝脾肾亏损，筋骨失养，精血不充，则筋不 能约束骨而关节屈伸不利，骨失所充则骨空而软，生长发育迟缓。脾主全身肌肉，脾虚气血乏源，则肌肉松缓不长，产生“五软”或“五迟”。若气血不荣，肉肤毛孔 空松，受风寒侵袭，则筋脉拘急挛缩，不能伸展，或先天阳气不足，不能温养肢体，受外邪侵袭，血液运行不畅，或瘀血阻窍，经脉不通，而成“五硬”。 3.小儿脑瘫的辨证分型 目前中医对小儿脑瘫的分型尚无统一标准，魏文著[4]根据临床表现将脑瘫分 为四型：一是肝肾不足型，表现为筋脉拘急，发育迟缓；二是脾肾两亏型，表现
针灸治疗小儿脑瘫的理论基础初探
针灸治疗小儿脑瘫的理论基础初探 豆争光 （解放军474医院小儿科,乌鲁木齐830011） 摘要：本文根据中医学理论，对针灸治疗小儿脑瘫的理论基础进行初步探讨，以期在今后的临床中运用针灸对小儿脑瘫的治疗和康复提供理论依据。 关键词：针灸；小儿脑瘫；理论基础脑性瘫痪简称脑瘫，是指患儿在出生前或出生后一个月内大脑受到非进行性损伤，导致的以运动或姿势障碍为主要临床表现的一种综合症。小儿脑瘫是儿童时期伤残率较高的疾病之一。目前尚无特效药物及特效的治疗方法。其发病率在美国为 1.33 ?，我国脑瘫患儿高达100 多万。其最多见致病因素依次为早产、低体重、颅内出血窒息宫内缺氧( 包括脐带绕颈和羊水混浊) 、感染( 包括肺部和颅内感染) 等，使我国脑瘫患儿的发病率也在逐年提高。 1. 中医学对脑瘫的认识 中医学没有“小儿脑性瘫痪”这个病名，但根据临床表现属于“五软”“五迟”的范围，多缘于先天禀赋不足, 肝肾亏虚, 加之后天调护失宜, 痰浊内生, 瘀血内停, 致脏腑经络功能失常, 气血运行不畅, 筋骨失养, 髓海失充。《素问》指出：“肾主骨生髓”，“肾不生，则髓不满”，说明肾与神经系统有着密切关系。李东恒在《脾胃论》指出：“肾为先天之本，脾为后天之本”。故调补脾肾在针灸治疗小儿脑瘫中具有重要意义。 2. 针灸治疗小儿脑瘫的理论基础 小儿脑瘫，其病位在脑。《灵枢?海论》篇说: “脑为髓之海……髓海有余，则轻劲多力, 自过其度, 髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫酸眩冒, 目无所见, 懈怠安卧。”王清任提出“灵机记性在脑不在心”，唐容川说“人之才智, 均出于脑髓。”指出脑在神志病中的重要地位，且“脑为元神之府”。而经络中之肝经和督脉与脑有着密切的联系，在针灸治疗郁症中具有重要的指导意义，现分述如下： 2.1 肝经的循行与脑的关系《灵枢?经脉》曰: “肝足厥阴之脉, 起于大指丛毛之际……挟胃, 属肝, 络胆……上出额, 与督脉会于巅。”因肝经与督脉会于巅, 督脉入络于脑, 脑为元神之府, 所以针刺肝经腧穴, 也有醒脑调神的作用。肝经因交会穴通于任脉, 督脉为阳脉之海, 任脉为阴脉之海, 达到“阴平阳秘, 精神乃治”的作用。 2.2 督脉与脑的联系督脉通过脑腑来调节人体阴阳平衡, 从而对精神异常具有治疗作用。从循行上看, 督脉与脑直接联系, 《难经?二十八难》曰: “督脉者, 起于下极之
100例小儿脑瘫行中西医结合治疗效果观察
100例小儿脑瘫行中西医结合治疗效果观察 摘要目的分析应用中西医结合治疗小儿脑瘫疾病的临床疗效。方法脑瘫病症患儿100例，随机分成观察组与对照组，每组50例。对照组患儿单纯应用西医方法治疗，为患儿服用复合B族维生素，同时实施常规治疗；观察组患儿采用中西医结合方法进行治疗，基于西医经节苷脂钠注射液治疗方法的基础上，结合中医按摩、针灸的方法治疗。对比两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组运动功能评分（81.27±10.52）分优于对照组（61.57±10.83）分（P＜0.05）。结论应用中西医结合的方法治疗小儿脑瘫疾病具有良好的疗效，值得临床推广与应用。 关键词小儿脑瘫；中西医结合；效果；观察 对于小儿脑瘫病症来讲，其指的是由幼儿出生前到出生一个月的期间，因为各种因素造成大脑受到损伤。其是导致小儿残疾的重要原因之一[1]。选择本院脑瘫病症患儿100例，分别给予西医治疗及中西医结合治疗，对两种方法的治疗效果进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本院2012年2月～2014年6月入院接受治疗的脑瘫病症患儿100例，随机分成观察组与对照组，每组50例。观察组中男33例，女17例，患儿年龄最小1岁，最大8岁，平均年龄（3.5±1.3）岁。对照组中男32例，女18例，患儿年龄最小2岁，最大7岁，平均年龄（3.6±1.2）岁。两组患儿在性别、年龄、病情方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 对照组患儿治疗方法观察组患儿单独采用西医方法进行治疗。药物治疗：采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（国药准字H20056783），每日20～40 mg，遵医嘱1次或分次肌内注射或缓慢静脉滴注[2]；并且服用复合B 族维生素片（汤臣倍健股份有限公司，国药准字H31021754），患儿每日服用2片，3次/d。合并癫痫发作的患儿根据发作类型选择不同的抗癫痫药物[3]。 1. 2. 2 观察组患儿治疗方法观察组患儿采用中西医结合的方法进行治疗，基于对照组患儿治疗方法的前提下，配合中医的针灸、推拿、按摩治疗，同时进行功能恢复训练。患儿的主穴包括：百会、四神聪等[4]；配穴包括：外关、曲池、合谷等，其是治疗上肢偏瘫的穴位，足三里、太溪等是治疗下肢偏瘫的穴位。同时对患儿进行按摩，在四肢及头部的穴道位置采用扣、揉、捏、点、推等方法按摩，1次/d，30 min/次。同时对患儿进行功能康复训练，1次/d，30 min/次。记录两组患儿3个月的恢复效果。
六章第四节不同类型的小儿脑瘫推拿治疗方法
六章第四节不同类型的小儿脑瘫推拿治疗方法 一、痉挛型脑瘫 推拿治疗痉挛型脑瘫时，可根据其牵张反射亢进，持续性肌紧张引起运动功能障碍两个特征进行治疗。痉挛型双瘫，侧重于治疗双下肢，腰腹部；痉挛型偏瘫，侧重于治疗偏瘫侧的上下肢体及对侧头顶颞部。在缓解痉挛肌治疗时，要对其弱化的拮抗肌采用不同的推拿治疗手法，增加肌张力和肌力，同时进行治疗。痉挛型脑瘫推拿治疗手法I与手法II，可按疗程交替使用，也可选择性应用或增加新的治疗手法。推拿治疗与其他疗法共同综合治疗，效果显著。 （一）治疗原则 疏通经络、行气活血、理筋整复、缓解痉挛。 （二）操作 推拿治疗手法I 头部： 1.取穴及部位：百会、四神聪、神庭、印堂、顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线。 2.主要手法：一指禅推法、按揉法、梳法。 3.操作方法：仰卧位或坐位。 (1)用一指禅推法，从印堂穴向上经神庭穴推至百会穴，反复操作3遍。 （2）用拇指螺纹面按揉以上腧穴，每穴约半分钟，以酸麻
胀得气为宜。同时配合用五指叩点或散点作用于腧穴及腧穴周围刺激区。 （3）用一指禅推法，推以上头部四条标准线，从上向下，反复操作3遍。 （4）用五指梳法，从前发际梳至后发际。用双手五指梳法从顶部分梳至耳部，反复操作5遍。 上肢部： 1.取穴及部位：肩髃、曲池、臂中、外关、合谷、肩及上肢部。 2.主要手法：按揉、拿捏、摇。 3.操作方法：仰卧位和俯卧位 （1）患儿仰卧位，术者坐在侧方，用单手或双手拿捏肩关节周围及上肢的软组织，从上向下，反复操作3--5遍。以痉挛肌为重点。 （2）仰卧位，术者一手固定患儿的上肢，另一手以拇指螺纹面按揉以上的腧穴，每穴约半分钟，以酸麻胀得气为宜。 （3）仰卧位，术者一手扶持患儿的上肢，另一手轻摇患儿的肩、肘、腕、指各关节。同时配合作肩关节外展、外旋。肘关节伸屈。腕关节的背伸桡偏。拇指外展，指间关节伸展等被动运动。 （4）俯卧位，术者一手扶持患儿，另一手用指揉法或掌揉法、鱼际揉法作用于肩胛周围及颈项两侧3--5遍，同时配合作
针灸治疗常见病穴位大全
针灸治疗常见病穴位大全 １、感冒：合谷、列缺、尺泽，头痛加印堂，咽喉疼痛加少商点刺出血。 ２、咳嗽：列缺、尺泽、丰隆。 ３、胃痛：中脘、内关、足三里。 ４、上腹部胀满、消化不良：内关、足三里。 ５、下腹部胀满、消化不良：天枢、足三里。 ６、恶心、呕吐：内关、足三里。 ７、腹泻、痢疾：天枢、足三里、上巨虚。 ８、便秘：天枢、支沟、上巨虚。 ９、胁肋疼痛、岔气：外关、支沟、阳陵泉（腓骨小头的前下方处）、阿是穴。 １０、头痛：印堂、太阳、合谷、列缺。、 １１、牙痛：颊车、下关、合谷、内庭（足第２、３趾缝纹头处） １２、肩周炎：肩隅、肩liao、阿是穴。 １３、膝关节炎：犊鼻（外膝眼）、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉（胫骨内侧髁的下方凹陷处）。 １４、心痛、心悸：内关、神门、足三里。 １５、神经衰弱、失眠：内关、神门、足三里、三阴交、印堂。 １６、眩晕：太溪（内踝与跟腱之间的中点）、太冲、足三里、三阴交、印堂、百会。 １７、高血压：曲池、足三里、涌泉、百会。 １８、上肢麻木、疼痛、瘫痪：肩隅、肩liao、曲池、外关、神门、内关、合谷。 １９、下肢麻木、疼痛、瘫痪：环跳、风市、委中、阳陵泉、足三里、承山、三阴交。 ２０、月经不调：三阴交、血海（髌骨内上缘上２寸）。 ２１、痛经：合谷、三阴交、关元。 ２２、面神经麻痹（口眼歪斜）：地仓、颊车、下关、阳白、合谷、列缺、足三里、太冲、医风（耳垂后方凹陷处）、鱼头、鱼尾。 ２３、面肌痉挛、三叉神经痛：颊车、下关、阳白、四白、头维（额角发际上０、５寸）、太阳、合谷、足三里、太冲。 ２４、呃逆：内关、足三里、膻中（两乳头连线的中点）， ２５、耳鸣、耳聋：听宫、听会（屏下切迹前、张口凹陷处）、医风、外关、合谷、足三里、太冲。 ２６、急救：人中、内关、合谷、涌泉、十宣（手十指的尖端）、百会。 ２７、小儿惊风：人中、四缝、中冲（中指的尖端）、十宣点血。 ２８、腰痛：肾俞、大肠俞（第四腰椎棘突下旁开１、５寸）、委中、阿是穴。
(完整版)小儿脑瘫中医临床路径
小儿脑瘫中医临床路径 路径适用对象： 中医诊断：第一诊断为五迟、五软、五硬 西医诊断：第一诊断为脑性瘫痪 诊断依据： 1、疾病诊断 中医诊断标准：参照普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》第六版（王萍芬主编，上海科技出版社，2007年） 西医诊断标准：参照《实用儿科学》第七版（诸福棠主编，人民卫生出版社，2005年）新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》第一版（王雪峰主编，中国中医药出版社，2005年）。 2、证候诊断： 脾肾两亏证、肝肾亏虚证、肝强脾弱证、痰瘀阻络证、心脾两虚证 治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组脑性瘫痪（五迟、五软、五硬）诊疗方案” 1、诊断明确，第一诊断为脑性瘫痪（五迟、五软、五 硬） 2、患儿适合并接受中医治疗
路径时限 病房标准住院日≦90天 进入路径标准 1.第一诊断必须符合五迟、五软、五硬和脑性瘫痪的患儿。 2.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 入院检查项目 1.必需的检查项目 (1)血常规、尿常规、便常规 (2)乙肝病毒表面标志物 2.可选择的检查项目：根据患儿病情需要而定，如头颅影像学检查（CT或MRI）、脑电图检查，髋关节X线检查，听力筛查等 治疗方法 推拿治疗 2、针刺疗法 3、灸疗 4、中药熏洗 5、其他疗法：根据病情需要，选择穴位注射、经络导平等疗法 6、辨证口服中药制剂（1）脾肾两亏证：健脾补肾、生肌壮骨（2）肝肾亏虚证：滋补肝肾、强筋壮骨（3）肝强脾弱证：柔肝健脾、益气养血（4）痰瘀阻络证：涤痰开窍，活血通络(5)心脾两虚证：健脾养心，补益气血 7、康复训练：根
小儿脑瘫针灸治疗的医从性
小儿脑瘫针灸治疗的医从性 目的研究分析小儿脑瘫针灸治疗的医从性。方法本文所选对象为2014年8月～2016年8月本院儿科接收的小儿脑瘫患儿15例。所有患儿均满足脑瘫诊断标准，征得患儿和其家属同意后予以针灸治疗，治疗期间观察分析患儿家长医从情况，根据分析结果施予相应的干预，比较分析干预前后患儿运动功能情况、家长医从性以及满意度。结果通过患儿和家长医从情况的分析进行干预后，患儿运动功能评分（GMFM）明显提高，家长医从性评分明显提高，且患儿家长满意度评分也明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿脑瘫针灸治疗中，根据患儿病情，结合其家长医从性，予以有效地干预，可促进患儿运动功能的改善，提高患儿家长治疗医从性，对于患儿病情康复有着重要作用。 标签：医从性；小儿脑瘫；针灸治疗 小儿脑瘫是指出血和后一个内脑发育还未成熟阶段，因非进行性脑损伤所造成的各种运动功能障碍综合征[1]。病变位置在脑，可累及四肢，且并智力缺陷、语言障碍、癫痫、视觉障碍、行为异常、听觉障碍、精神障碍等，近年来该病呈现出一种居高不下的状态，症状表现以中枢性运动功能障碍以及异常姿势为主，严重影响和威胁着患儿身心健康[2-3]。目前在小儿脑瘫的临床治疗中，治疗法有很多，比如综合康复医疗、药物疗法、小儿脑瘫运动疗法以及中医疗法等，其中在中医疗法中针灸、中药以及按摩最为常用[4]。本次研究择取小儿脑瘫患儿15例作为研究对象，就针灸治疗医从性进行探讨和分析。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本文所选对象为2014年8月～2016年8月本院儿科接收的小儿脑瘫患儿15例。均满足小儿脑瘫诊断标准，均有运动功能障碍；所有患儿家长均知晓本次研究目的，可积极主动配合完成整个研究。年龄4个月～3岁，平均年龄2.14±0.948岁；其中男9例，女6例。本次研究已排除不可按照医嘱坚持治疗的患儿、并有继发性癫痫患儿、存在严重精神疾病和交流沟通障碍患儿、施针位置感染或者皮损患儿、伴有严重心肺器质性病变和发热患儿、缺失完整临床资料患儿。 1.2 方法 所有患儿入院后均实施常规检查，予以对症治疗，基于此实施针灸治疗，具体操作见下：（1）头针：选择穴位包含有四神聪、顶颞前斜线、神庭、颞三针、双侧本神、顶中线和顶旁1、2线等，其中徐动型脑瘫患儿不留针，而痉挛性脑瘫患儿则刺激不可过重。（2）体针：对于上肢瘫痪患儿，选择合谷、肩髃、手三里或者曲池；对于下肢瘫痪患儿选择环跳、解溪、伏兔、三阴交、髀关以及足三里等。选择上述穴位7～8个，按照常规要求进行消毒，消毒以后合理选择针灸针予以操作，快速捻转或者提插，在得气以后和电针仪相连接，注意电针器上每
小儿脑瘫的推拿疗法
小儿脑瘫的推拿疗法 推拿又称按摩，是以中医理论为指导，运用各种手法作用于体表的特定部位或经络腧穴，使之气血流通，阴阳调和，从而达到治疗疾病的目的。 推拿的基本作用：调整脏腑、疏通经络、调和气血、理筋整复 推拿手法主要分单式手法和复合手法，小儿脑瘫常用的单式手法主要有揉法、按法、推法、捏法、拿法、捻法、拨法、叩法、啄法、摇法、扳法、伸屈法；复合手法主要有按揉法、弹拨法和揉捏法。 小儿推拿基础手法： 1 推法 (1)直推法：以拇指桡侧或指面在穴位上作直线推动。亦可用食中二指面着力作直线推动。 (2)旋推法：以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。 (3)分推法：用两手拇指桡侧或指面，自穴位中间向两旁分向推动。 (4)合推法：以拇指桡侧缘自穴位两端向中央推动称合推法。 2 揉法 (1)指揉法：以指端着力于穴位做环旋揉动。 (2)掌揉法：以掌着力于穴位做环旋揉动。 (3)鱼际揉法：以大鱼际着力于穴位做环旋揉动。 3 按法 以掌根或拇指在一定的部位或穴位上，逐渐向下用力按压称为按法。 4 摇法 使关节产生被动性的环形运动，称为摇法。根据部位不同，又分为颈部摇法、肩关节摇法、肘关节摇法、腕关节摇法、髋关节摇法、膝关节摇法、踝关节摇法。 5 啄法 五指端聚拢成梅花状，啄击治疗部位的手法，如鸡啄米状，故称为啄法 6 伸屈法 伸是使关节伸，屈是使关节屈曲，伸屈法是针对活动功能障碍的关节，助其伸展或屈曲的一种被动运动手法。如伸肩法、伸肘法、伸膝法、伸髋法、屈髋法等 7 捏法 (1)二指捏：医生两手略尺偏，两手食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处。两手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。 (2)三指捏：两手略背伸，两手拇指桡侧横抵于皮肤，食指中指置于拇指前方的皮肤处。三手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进 捏脊疗法：以提捏手法为主作用于脊柱两侧自龟尾至大椎，动作要连贯。其作用能调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，具有强健身体的功能，是小儿保健常用主要手法。