病毒性肝炎问答题与病案分析.doc(1)

病毒性肝炎问答题与病案分析

一、问答题

1. 试述HBV DNA定量检测的临床意义。

答案要点 HBV DNA定量检测对于判断病毒复制程度，传染性大小，抗病毒药物疗效等有重要意义。

诊断方面：①HBV DNA是HBV存在最直接的依据；②HBV DNA是HBV复制的标志；③HBV DNA是患者具有传染性的标志；④对血清学标志起补充诊断作用：a. HBeAg(﹣)/ 抗HBe(﹢)乙型肝炎(前C区变异)；b. HBsAg(﹣)乙型肝炎（S区变异）；c. 低水平感染，如单项抗HBc(﹢)乙型肝炎。

治疗方面：①作为用药指征，HBV DNA是决定是否用抗病毒药的重要因素；②用于疗效预测，一般情况下，HBV DNA低滴度（载量）的患者，抗病毒药的疗效较好；用于疗效评估，HBV DNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标。

2. 试述慢性病毒性肝炎的肝组织病理学改变及其对抗病毒治疗效果的预测意义。

答案要点

⑴基本病变：肝细胞变性：气球样变和嗜酸性变。肝细胞坏死：点状坏死，灶状坏死，碎屑状坏死，桥接坏死，融合坏死。炎症细胞浸润。纤维化。

⑵慢性肝炎分级、分期标准

注：PN 碎屑状坏死；BN 桥接坏死。

⑶预测意义：G2S2（第二级第二期）抗病毒治疗效果较好；低于G2S2效果欠佳；高于G2S2不适合抗病毒治疗。

3. 试述重型肝炎主要的临床表现。

答案要点①黄疸迅速加深，血清胆红素高于171μmol/L；②肝脏进行性缩小、肝臭；

③出血倾向，PTA低于40％；④腹水、中毒性鼓肠；⑤精神神经系统症状（肝性脑病）：有定时、定向障碍，计算能力下降，精神异常，烦躁不安，嗜睡等。早期肝昏迷可出现扑翼样震颤；⑥肝肾综合征：出现少尿甚至无尿，血尿素氮升高等。

4. 试述典型急性黄疸型肝炎的临床表现。

答案要点典型急性黄疸型肝炎的临床表现分为三个期。①黄疸前期：持续约5～7天。表现为畏寒、发热、疲乏及全身不适等。消化系统症状有食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等。本期未出现尿黄。此期已可有明显肝功能异常，尤其是转氨酶的升高；

②黄疸期：可持续2～6周。黄疸逐渐加深，尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染，约2周到达高峰，而黄疸前期的症状好转。部分病人可有大便颜色变浅、皮肤搔痒、心动过缓等肝内阻塞性黄疸的表现。体检常见肝大，质地软，有压痛及叩击痛。部分病人有轻度脾大；③恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻，肝脾大回缩，肝功能逐渐恢复正常。

5. 试述乙型肝炎的抗病毒治疗。

答案要点①干扰素能抑制HBV DNA的复制，使用的指征为：HBV在活动性复制中；肝炎处于活动期，但胆红素水平应在正常范围；HBV DNA血清定量水平较低。用法：500万U/次，隔天肌注一次，疗程半年至一年；②核苷类药物能较好抑制HBV DNA复制，目前常用拉米夫定（lamivudine）。用法：100mg/次，每天一次，疗程至少一年。拉米夫定的使用应严格掌握适应症，必须在专科医生的指导下使用，使用过程中应定期（间隔1～2个月）复查肝功能和病毒学指标；③中草药山豆根制剂，如肝炎灵注射液，4ml/天，3～6个月为一疗程。

6. 试述重型肝炎的治疗。

答案要点①强调卧床休息。静脉点滴葡萄糖，补充维生素C、K1。可静脉输注人血清蛋白、新鲜人血浆等。注意保持水和电解质平衡，防止和纠正低血钾；②促进肝细胞再生：可选用肝细胞生长因子或胰高血糖素－胰岛素(Ｇ－Ｉ)疗法等；③并对症防治：a.防治出血：输入新鲜血浆或凝血因子复合物以补充凝血因子；使用泵离子抑制剂，如奥美拉唑，或Ｈ２受体药物，如雷尼替丁、法莫替丁等预防消化道出血。使用止血药物；消化道大出血时可使

用环状十四肽（施他宁）或八肽合成类似物的生长抑素及输入新鲜红细胞。b. 防治肝性脑病：1）氨中毒的防治：予低蛋白饮食；口服氟哌酸抑制肠道细菌；口服乳果糖浆酸化和保持大便通畅；静脉使用乙酰谷酰胺或谷氨酸钠降低血氨。2）恢复正常神经递质：左旋多巴静脉点滴或保留灌肠。3）维持氨基酸比例平衡：每天予肝安250ml～500ml静脉滴注。4）防治脑水肿：用甘露醇快速静脉点滴，必要时加用呋塞米；c.防治继发感染：重症肝炎常伴有肝胆系感染、原发性腹膜炎等。治疗可选用半合成青霉素如哌拉西林、二或三代头孢霉素如头孢西丁、头孢噻肟。有厌氧菌感染时可用甲硝唑或替硝唑。合并真菌感染时，应加用氟康唑等抗真菌药物；d.防治肝肾综合征：避免引起血容量降低的各种因素；少尿时应扩张血容量,可选用低分子右旋糖酐、血浆或清蛋白；使用扩张肾血管药物,如小剂量多巴胺，可增加肾血流量；应用利尿药物如使用呋塞米等；④人工肝支持系统(ALSS)和肝移植：ALSS目的是替代已丧失的肝功能，延长病人生存的时间。肝移植用于终未期肝病如晚期肝硬化和肝衰竭病人。

二、病案分析

病例1.女，60岁，城区办公室职员，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退7天，尿色变黄2天，体检：体温36.8℃，浅表淋巴结无肿大，巩膜中度黄染，肝平软，无压痛，肝肋下1.5cm可扪及，质软。周围血液WBC 8.3×109/L, N 0.74, L 0.21, E 0.05 ，RBC 4.0×1012/L,Hb 138g/L，血清谷丙转氨酶740u/L，总胆红素84μmol/L。直接胆红素40μmol/L。

⑴本病例最可能的诊断是？

⑵试述本例的鉴别诊断。

答案要点：

⑴根据急性起病、明显消化道症状、肝大、肝功能异常、肝细胞性黄疸本病例的诊断最可能是病毒性肝炎。

⑵本例应与下列疾病相鉴别：阻塞性黄疸、溶血性黄疸、其他原因引起的肝细胞性黄疸如伤寒、钩体病等。

本例有发热、黄疸表现应注意溶血性黄疸，但无腰痛、无酱油样尿、无贫血表现、直接胆红素及间接胆红素均升高不支持溶血性黄疸。患者年龄较大，有黄疸表现应注意阻塞性黄疸的可能。但无皮肤瘙庠、无白陶土样大便；体检肝肿大程度轻,腹部未及包块，无压痛等胆囊炎、胆道梗阻、肝癌、胰腺癌的根据；直接胆红素及间接胆红素均升高不支持阻塞性黄疸。本例急性起病、有发热、黄疸表现、肝功能异常应与其他原因引起的急性肝细胞性黄疸

的疾病如伤寒、钩体病、等进行鉴别。本例发热持续时间短、白细胞总数正常、嗜酸性粒细胞无减少不支持伤寒的诊断。本例患者为城区办公室职员提示无钩体病疫水接触史，不是钩体病的高危人群；浅表淋巴结无肿大；周围血液WBC无增高；无出血及尿少、肾功能表现不支持钩体病的诊断。

病例2.某男性患者，45岁，乡镇企业工人，因腹胀，尿少2周就诊。诉近年来体力下降较明显，易疲乏，间中有右上腹不适，尿黄，未予理会。患者在89年招工体检时无异常发现。91年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200ml。体查：脸色灰暗，肝掌征（+），胸前毛细血管扩张，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，质Ⅱ，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT 65u/L，AST 102u/L， ALB 30g/L，GLB 41g/L，TB 56umol/L，DB 24umol/L，WBC 3.2×109/L，RBC 3.6×1012/L，Hb 12.4g/L，PLT 72×109/L，AFP 102ng/L。

⑴本例最可能的诊断是什么？有哪些诊断依据？

⑵试述本病例应与哪些疾病进行鉴别？

⑶试述对本病例的治疗措施。

⑷要明确本病例的诊断，需进一步作哪些检查？

答案要点：

⑴诊断：慢性丙型肝炎，活动性肝硬化。诊断依据：有慢性肝炎的病史、症状、体征；有输血史；有白蛋白减少、腹水、脾亢等肝硬化的表现。

⑵本病例需与乙型肝炎肝硬化，慢性重型肝炎，肝细胞癌等疾病进行鉴别。

⑶本病例的治疗措施包括：一般疗法：卧床休息，加强护理。支持疗法：静滴白蛋白或新鲜血浆，补充维生素。对症治疗：防止消化道出血、肝性脑病的发生，预防继发感染，避免肾损药物，扩张血容量，使用增加肾血流量的药物，利尿等。保护和改善肝功能：可选用一些合适的护肝药。肝移植：最后的治疗手段。

⑷要明确本病例的诊断，需要检测抗HCV，HCV RNA，以支持丙型肝炎的诊断；需要用敏感的方法检测乙肝病毒标志物，如HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBc，HBV DNA等；还要作B型超声波，腹水常规及病理以排除肝细胞癌。

病例3.杨东，男17岁。发热，乏力、厌油一周余。尿色加深三天。患者一周前无明显诱因感畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油，恶心，呕吐，烧退后，尿色逐渐加深，呈浓茶样改变，大便颜色正常，无腹胀、腹痛、无关节疼痛等症。既往无“肝炎”病史，无血吸虫疫接触史。体检：急性病容，一般情况可，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，心听诊无异常，腹平软，肝右胁下2CM，有压痛，脾肋下未及，腹水片（一），下肢不肿。请

写出诊断，诊断依据、鉴别诊断，需要进行的检查及治疗。

答：（1）诊断：病毒性急性肝炎

诊断依据：

①患者起病较急，有畏寒、发热、无力，有食欲不振，厌油、恶心、呕吐等消化道症状，目热退后尿色呈深茶样改变，并感搔痒。②体检皮肤明显黄染，肝右肋下2cm，有压痛。

鉴别诊断：

①其他原因引起的

a溶血性黄疸：常有药物或感染等诱因，表现为貧血，腰痛，发热，血红蛋白尿，网织红细胞升高，主要为间接脂胆红素升高。

b肝外阻塞性黄疸：有原发病症状，体征，如胆囊炎，胆石症，肝功能损害轻, 黄疸以直接胆红素为主，肝内外胆管扩张。

②其他原因引起的肝炎：

a感染中毒性肝炎，如肾综合出血热，阿米巴肝病等，主要根据原发病临床特点和实验室检查进行鉴别。

b药性肝损害：有使用肝损害药物的历史，停药后肝功能可逐渐恢复，肝炎病毒标志物阴性。C自身免疫性肝炎：主要有原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性活动性肝炎，诊断主要依靠自身抗体的检测。

（2）需要进行的检查：

①血常规②尿常规③肝功能检查：a.血清酶测定 ALT、AST、r-GT 、ALP ；b.血清蛋白；

c.胆红素；d .PTA ；e.血氨；④病原学检查：HAV、HBV、HCV、HEV血清学检查。

（3）治疗：

极性肝炎一般为自限性，多可完全康复，以一般治疗及对症支持治疗为主。急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但避免过劳。予清淡饮食，适当补充维生素，热量不足者应静脉补充葡萄糖，避免饮酒和应用损害肝脏药物。辅以药物对症及恢复肝功能，药物不宜太多，以免加重肝脏负担。

病例4、

李×,女,18岁,因发热5天后皮肤巩膜黄染6天,于2002年4月15日扶行入院。患者于4月4日受凉后发热,体温39℃左右,伴有头痛,咽痛,身痛乏力,食欲减退,恶心,上腹部胀痛及右上腹隐痛,曾诊断为"上感"及胃病,给以银翘片及胃舒平治疗,5天后热退,精神食欲稍好转,但旁人发现皮肤黄染,病后大便稀,无粘液,无明显里急后重感,近二日大便呈黄白色,病后小便呈黄色,渐变为浓茶样,量中等,无皮肤搔痒及咳嗽吐痰等症状,无出血似倾向。既往体健,其母

HBsAg(+),无长期服药史,未到过湖区。查:T37℃,P70次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,发育营养可,皮肤巩膜明显黄染,皮肤未见出血点,蜘蛛痣,全身表浅淋巴结不大,颈软,心肺正常,腹软,肝在肋下1.5cm,质软,压痛,表面光滑,脾可及0.5cm,质软压痛,胆囊区无压痛,肾区无叩痛,膝反射存在,病理征(-)。化验结果:血常规正常,尿常规正常,尿胆红素(+),尿胆原(-)大便常规正常,肝功能:总胆红素84μmol/L,直接胆红素60μmol/L,ALT＞200u/L

1.本例最可能的诊断是什么?

2.为确定诊断需作什么检查?

3.试写出本例的治疗原则(包括隔离,饮食,药物)

小学生教育案例分析范文

小学教学案例范文 【案例一】 有这样一个真实的事例： 几个学生正趴在树下兴致勃勃地观察着什么，一个教师看到他们满身是灰的样子，生气地走过去问：“你们在干什么？” “听蚂蚁唱歌呢。”学生头也不抬，随口而答。 “胡说，蚂蚁怎会唱歌？”老师的声音提高了八度。 严厉的斥责让学生猛地从“槐安国”里清醒过来。于是一个个小脑袋耷拉下来，等候老师发落。只有一个倔强的小家伙还不服气，小声嘟囔说：“您又不蹲下来，怎么知道蚂蚁不会唱歌？” 简要分析： 一、有关教育理论知识 该事例摘自《人民教育》中的一篇文章，题目就叫“蚂蚁唱歌”，该案例涉及到的运用现代教育理论，即教师应具有正确的教育思想及教育观念： （1）教育观： 要树立以学生发展为本的教育观。在教育取向上，不仅要重视基础知识、基本技能的掌握，还要重视基本态度和基本能力的培养。尤其在 学生创新精神和实践能力的培养上，要重视学生发现问题、解决问题的能力，学生学习的兴趣的培养以及学生个性的发展。 （2）学生观： 要把学生看成是具有能动的、充满生机和活力的社会人。（是人，而

不是容器）学生是学习的主体，是学习的主人，在一切活动中，教师 要充分地发挥学生的能动性，促进其发展。要尊重、信任、引导、帮 助或服务于每一个学生。 师生要平等相待。（在人格上是平等的，要平等对话，实行等距离教学）要坚持教学民主，要废除教学中的权威主义、命令主义。 二、围绕问题展开分析 该案例的问题是“对该教师的行为作一评析。”围绕该教师的行为运用现代教育理论进行分析。 听蚂蚁唱歌呢。”孩子具有童心、童真与童趣，具有孩子特有的想(1)“ 象力，教师要善于了解孩子的“内心世界”。（新的教育取向不只关注知识和技能，还要关注过程与方法，情感与体验。“听蚂蚁唱歌”是学生的一种体验，教师要尊重并保护孩子的兴趣与想象。） (2)一个教师看到他们满身是灰的样子，生气地走过去问；（学生在兴致勃勃地观察着什么，处于其自身的活动过程，学生是能动的、发展 的人，教师要善于保护，给学生心理上的支持，而该教师不尊重学生 的主观能动性。） 胡说，蚂蚁怎会唱歌？”老师的声音提高了八度。严厉的斥责?。（师(3)“ 生要平等相待，教师不能以权威压制学生。） (4) 小声嘟囔说：“您又不蹲下来，?（教师缺乏民主意识，要和学生实行等距离教学，“请你蹲下来和学生说话”“请你走下高高的讲坛”）【案例二】 杨帆同学是一个安安静静、其貌不扬的小姑娘，在班里不显山不显水，

教育问题学生的案例分析

教育问题学生案例分析 教育转化问题学生，是教师工作的一项重要任务。教育只有用关爱唤起他的自信心、进取心，使之改正缺点，然后引导并激励他努力学习，才能使之成为品学兼优的学生。下面通过具体的教育案例进行分析。 我班有个学生叫孟志强。他刚刚进入初一时，可以说是“未见其人先闻其名”。每天不是任课老师就是学生向班主任告状，上课缺乏组织纪律性，没有组织性。 为了有针对性地做工作，我决定先让他认识自己的错误。于是找他谈话，谈话中，我了解到他心里十分怨恨小学的班主任老师。我心里一喜，让他认识错误的机会来了。我轻声问他：“你为什么会恨那个老师？”他不好意思地回答：“因为她常常批评我。”我顺着问：“老师为什么会常在课堂上批评你，你知道吗？”他说：“因为我常违反纪律，没有按时完成作业，书写也不工整！”“想改正错误吗？想做一个受他人欢迎的孩子吗，你要怎样做才好呢？”“我今后一定要遵守纪律，团结友爱，认真完成作业……”“那你可要说到做到哟！”“好！”后来，他无论是在纪律上，还是在学习上，都有了明显的进步。当他有一点进步时，我就及时给予表扬、激励他，使他处处感到老师在关心他。他也逐渐明白了做人的道理，明确了学习的目的，端正了学习态度。 为了提高他的学习成绩，除了在思想上教育他，感化他，我特意安排一个责任心强、学习成绩好、乐于助人、耐心细致的同学跟他坐，目的是发挥同桌的力量。 案例分析：

一、以人为本，付出师爱 作为一个教师，都应以人为本，尊重每一位学生。教育是心灵的艺术。我们教育学生，首先要与学生建立一座心灵相通的爱心桥梁。这样老师才会产生热爱之情。如果我们承认教育的对象是活生生的人，那么教育的过程便不仅仅是一种技巧的施展，而是充满了人情味的心灵交融。心理学家认为“爱是教育好学生的前提”。对于王唏臣这样特殊的后进生我放下架子亲近他，敞开心扉，以关爱之心来触动他的心弦。“动之以情，晓之于理”，促使他主动认识并改正错误。 二、以生之助，友情感化 同学的帮助对一个后进生来说，是必不可少的，同学的力量有时胜过老师的力量。同学之间一旦建立起友谊的桥梁，他们之间就会无话不说。同学是学生的益友。在学生群体中，绝大部分学生不喜欢老师过于直率，尤其是批评他们的时候太严肃而接受不了。因此，我让他从与其他同学交朋友做起，让他感受同学对他的信任，感受到同学是自己的益友。让他感受到同学给自己带来的快乐，让他在快乐中学习、生活，在学习、生活中感受到无穷的快乐！通过同学的教育、感染，促进了同学间的情感交流，在转化后进生工作中就能达到事半功倍的效果。 三、因材施教，循循善诱 孟志强的情况比较特殊，主要是自制力差，对自己的错误、缺点认识不足，对老师的批评教育产生厌恶、憎恨心理。因此，我就以爱心为媒介，搭建师生心灵相通的桥梁。与他谈心，与他交朋友，使其认识错误，树立做个好学生的信心；充分发挥学生的力量，安排一个责任心

肝硬化案例分析

21.3g/L ，直接胆红素：24.4umol/L ，糖类抗原199：69.5KU/L,（考虑肝占位有关）。 凝血五项：凝血酶原时间：17s ，凝血酶原活动度：47.6%，凝血酶时间：23.4s ，（考虑与肝脏合成凝血因子有关） 根据上述特点诊断“肝硬化，肝占位性病变”成立。 治疗：低盐低脂限水饮食，休息；保肝降酶，抗病毒；抑制胃酸，预防消化道出血，肝性脑病等，完善检查，向其家属交代病情。 肝硬化（学理支持）： 病因： 引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬护理诊断： 1、营养失调：低于机体需要量与肝功能减退引起食欲减退消化和吸收障碍有关 2、体液过多：与肝功减退、门脉高压引起水钠潴留有关 3、活动无耐力：与肝功减退、大量腹水有关 4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 护理措施： 1、心理护理，多数患者存在焦虑、恐惧、抑郁、严重情绪不安等情感障碍，部分患者感到绝望，自我封闭。入院开始，主管护士即对患者进行评估，找出存在的心理问题，消除患者消极等死、绝望等心理。 2、药物指导，包括常用治疗药物的毒副作用、不良反应、注意事项及禁忌证等。 3、饮食合理，营养得当，饮食原则：高碳水化合物、高蛋白、高维生素和适量的脂肪，少盐、少渣、易消化，少量多餐。肝功能不全昏迷期或血氨升高时，限制蛋白在每日30 g 左右。 4、合理休息，肝硬化早期，病人无明显的自觉症状，可以从事一般较轻的工作，肝功能改变较明显、有自觉症状时，就应休息。当自觉症状较重、肝脏功能损 害明显、腹水量大，或有并发症者，应严格卧床休息。尽量使肝硬化患者避免感冒等各种感染的不良刺激。

病毒性肝炎流行病学特征分析

病毒性肝炎流行病学特征分析 探讨无锡市锡山区病毒性肝炎的流行规律，为制定防治措施提供科学依据。方法对无锡市锡山区1999-2010年报告的病毒性肝炎疫情资料进行分析。结果1999-2010年，锡山区共报告病毒性肝炎3204例，年平均发病率为40.19/10万。8月为发病高峰,病例以男性青壮年为主。职业分布以农民最多，工人位居第二。分型监测显示乙肝所占比重居首位，甲肝和未分型肝炎所占比重下降，丙肝和戊肝比重上升。结论锡山区病毒性肝炎发病率呈逐年下降趋势。当前控制乙肝及丙肝是降低锡山区病毒性肝炎发病的关键，加强全民健康教育，大力推广甲、乙肝疫苗仍是控制病毒性肝炎发病的主要措施。 病毒性肝炎是严重危害居民健康的法定传染病[1]，为锡山区历年来传染病发病居前列的疾病之一。为全面了解锡山区病毒性肝炎的发病趋势，分析其流行规律，为今后制定防治措施提供科学依据，现对锡山区1999-2010年病毒性肝炎的疫情资料统计分析如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源疫情资料来源于锡山区疾病预防控制中心1999-2010年法定报告传染病年报表和疫情资料汇编，所报病例均经乡镇及以上医疗单位诊断，并经卫生防疫人员个案调查核实。人口资料来源于同期公安局的人口统计数据。 1.2 统计分析采用描述流行病学现况分析研究方法，对已确认病例做回顾性分析。所有数据录入Excel进行统计。 2 结果 2.1 疫情概况1999-2010年共报告病毒性肝炎3204例，死亡6例。年均报告发病率为40.19/10万，死亡率0.08/10万，病死率0.19%。发病率最高的为1999年（74.83/10万），最低为2010年（17.13/10万）。6例死亡病例中，乙肝2例，戊肝1例，未分型3例。 锡山区1999-2001年肝炎发病呈逐年下降，2002-2004年有小幅度上升，2005年之后发病率呈逐年下降趋势。 2.2 不同型别肝炎疫情12年各型肝炎发病率的变化：甲肝、乙肝和未分型肝炎发病率基本均上呈下降趋势，丙肝发病率呈小幅度上升趋势，戊肝发病率基本不变。 乙肝所占比重历年来最高，平均占56.71%，为锡山区肝炎主要病原型。丙肝所占的比重从2007年开始超过甲肝，成为锡山区仅次于乙肝的病原型。见表1。 2.3人群分布在各年龄组均有发病，以青壮年为主，20-35岁组发病占5 3.06%。其中甲肝以25-45岁组为主占52.74%，乙肝以20-35岁组为主占58.72%，丙肝以20-35岁组、55-岁组及75-岁组为主，占53.80%，戊肝以25～40岁组为主(50.57%)，未分型肝炎以25～45岁组为主(56.84%)。 发病以男性为多，12年男性发病2247例，女性发病957例，男女性别比为2.35：1。 职业分布以农民、工人、家务及待业、民工为主，分别占46.07%、14.73%、9.24%和8.12%。其中农民呈逐年下降的趋势，民工、家务及待业发病呈上升趋势。 2.4时间分布全年均有病例报告，12月份最少，占5.40%，8月份最多，占10.42%，春夏两季为发病高峰，显示一定的季节性。甲肝在3-7月份为发病高峰，占甲肝总病例数的5 3.59%，1～5月份上升趋势，之后呈下降趋势，总体呈单峰分布；乙肝在春夏两季为发病高峰；丙肝在5月份为发病高峰；戊肝全年波动比较大；未分型肝炎分布趋势与总病例相似，春夏两季为发病高峰。见图1。 3讨论

完整版问题学生教育个案分析报告

问题学生教育个案分析（一） 一、学生基本情况 小逆，男14岁，初二年级学生，本学期转到我班。在老师眼里，他是 一个“问题学生”，他不遵守课堂和课余纪律，听课注意力不集中，时而前后摇摆着座椅，时而扭转头和同学说话，在老师的不断督促下注意力也很难集中，学习习惯不好，学习态度不端正，不肯踏实努力做事，作业常不完成，懒得做一些动脑思考的题目，只愿意完成或完成部分的语文、英语的抄写作业，学习上需要背、默的练习，一律是空白的。他个子高，肢体动作灵活，喜欢体育运动，尤其喜欢打篮球，所以还不时不进课堂，在操场与上体育课的同学打篮球，故成绩平平。而且脾气大，常闹事，不听家长的话，经常与家长反着干，常惹得家长为他担心。 二、家庭情况 造成小逆学习散漫，逆反心里强的原因是多方面的。首先从小逆的家庭情况来分析。小逆生活在一个普通的家庭，父亲寡言少语，平时较少与孩子沟通，母亲在外做生意，由于工作时间关系，很晚回家。基本是由爷爷奶奶带，全家人中，他的父亲是独子，只有就此一个孙子，爷爷奶奶对孙子总是过于宠爱与放任，凡事都依小逆，于是小逆在家一直处于以“我”为中心的氛围中，对他的教育，家长并没有找到存在问题的根源，教育之中总夹杂着溺爱。其家庭教育以母亲管教为主，父亲的教育，孩子心里根本不服气，在家庭里孩子心目中毫无父亲的尊严地位，母亲对他多数是宠爱。随着时间推移，孩子在校的表现越来越不能令老师和家长满意，老师重视他的学习情况和行为规范存在的问题，反映后，母亲常常会耐心地教育一番，父亲看不惯，有时就会一顿拳打脚踢、痛骂一顿，但母亲有时也比较护短，为其找理由开脱。尤其是其孩子与别的孩子争吵时，找出不正确的理由庇护。其母亲只重视他的学习成绩，成绩好就一切好，就在母亲这种包庇、从容下他学会说谎，编出一套美丽谎言，掩盖自己，甚至用一番哄话，先夺取母亲的信任，然后编出假话，母亲也真信了他。而有时母亲知道真相后，不是一顿揍，就是说，我也没办法

一年级小学生教育案例分析

一年级小学生教育案例分析 案例 记得刚开学时的一名叫姜佳怡的女孩子，小小的个子。刚来时，躲在妈妈的身后，不肯放手，她那大大的眼睛警惕地看着周围的一切，流露出那份惊恐和不安。她不爱说话，课堂上也不发言，在学生齐读齐唱时，她只是默默地坐着，课间操也不做，只是静静地站着，脸上丝毫没有笑容。 原因分析 经过和她母亲的交谈了解到，这孩子从小胆子就小，在幼儿园时做操都不跟，在家依赖性强，有一次在数学课上，数学老师说她是班上最嫩的一个，接下来她就不愿去上课，有时连饭也不吃，实在没办法。通过家访，我明白了笑妍她由于从小性格内向、敏感、自尊心强，如果家长和老师不闻不问，或批评责骂她，不仅不会消除这种不健康的心理，反而会增强这种心理。长此下去，心理的闭锁就逾强，最终将导致对任何人都以冷漠的眼光看待，更加孤立自己。孩子一旦对自己的某方面的能力丧失自信，还可能会跟着连带对自己的其他方面的能力也丧失自信，最后造成多方面甚至全面地落伍。 个案处理

尊重她，帮助她消除自卑心理，树立自信。 有人说孩子就是一本书，要想教育好孩子首先就要读懂这本书。作为老师应该认识到从幼儿园到小学，这是一个过渡时期，学习上不适应，生活上会遇到这样那样的困难，我把这个时期称之谓“断乳期”，作为班主任老师如何做好这个过渡我认为非常重要。孩子们的自我保护意识强烈，有些甚至到了过于敏感的程度。在学校，他们会用警惕的目光注视着老师和同学对自已的态度，只要稍稍挫伤了他们的自尊心，他们就会变得自我封闭。笑妍就是一个非常典型的例子。其症结就在于自卑、自尊心强。要纠正她的这种不良行为，一定要注意方式方法，做到保护好她的自尊心，帮助她消除自卑心理，树立起自信。我主要采取以下方式方法： 1、在思想上开导她，对其进行正确的引导。 告诉她，老师和同学都很爱他。老师就是她的好朋友，遇到不开心的事就和老师说，老师会帮你的。她拼音学得不够好，就鼓励她说她很聪明，只要稍加努力，上课大声读就可以取得好成绩。同学、老师都会帮助她，和她一起努力的。每次做课间操，我都会到她旁边，告诉她，其他同学也和她一样不会做，都是跟着领操的大姐姐乱做，没关系的，只要动起来就好。

问题学生教育案例

问题学生教育案例 基本情况：我在担任七年级（6）班班主任的第一天，教务处的薛主任就告诉我：“常宝映在你们班，去年七年级的，今年在你们班留级，他可是个不好对付的角色，你要注意啊。”其实，不用他提醒，我对这个大名鼎鼎的常宝映也是早有耳闻：品行不端，说话也是不干不净；打架斗殴，惹是生非，唯我独尊，霸气十足，大大咧咧，不服管教。 我工作多年，第一次当班主任竟然遇上了这么一个“刺猬头”，真是不幸，当时我的心里就“咯噔”一下没了底。 报到的第一天，教室里的几十位学生中，我一眼就看出了常宝映：站无站相，坐无坐相，走无走相，衣服穿得歪歪斜斜，纽扣不扣，里面衣服大，外面衣服小；站一站晃几晃，身子晃，腿晃，头晃，手臂乱摆，目光是游移不定，一看就知道不是个好孩子，整个一个社会小痞子，小混混。我心里暗自诅咒他的父母怎么会生出这么一个品行恶劣的孩子。我怎么这么倒霉，这样的孩子偏偏分到了我们班。真恨不得一拳把他打直了，一巴掌把他扇正了。可这不可能，郁闷和烦恼再多也是与事无补，只能耐着性子，想着法儿去寻找去琢磨驯服这匹劣马的方法。 一、他的个人背景和分析 1.家庭背景：他的性格与其父亲极相似，霸气、痞气。现在其父亲常年在外，几乎不回家；母亲很辛苦，打零工挣钱，溺爱自己的儿

子，起早贪黑没时间也不会教育孩子。他不太听从母亲的管教，与社会不良人员有过来往。在家缺少父爱，与母亲缺少交流。 2.学校背景：他在老师眼里，学习成绩中等偏下，品德不好和有不良行为，不遵守纪律，所以挨批的事都能找到他，他对老师有敌对情绪。与同学相处时经常使用一些污言秽语，随便拿同学东西，不拘小节，同学对他是敢怒而不敢言，大多数同学对他是畏而远之。缺少老师的关爱，缺少与同学积极的沟通。 二、措施方法 1.欣然地接纳。既来之，则受之。接纳任何一个孩子，包括他的优点和缺点。 我假装对他以往的历史，一概不知，先让自己从心理上认可他，把他放在与其他同学同等的位臵平等地看待，一切从头开始。他既然选择了留级而不是辍学，就说明他本人还是希望继续接受学校教育，他可能还有想学好的欲望。八月底军训一开始，我就不露声色地关注着他，他的眼神、动作、着装，的确是与众不同。他警觉的目光不时地观察和提防着老师和教官，好像在琢磨着老师和教官会怎样的和他过不去。但当他投我以警惕的目光时，我投给他的是信任、期待、友好、温和的目光，我想让他感受到老师的可亲、可信，老师对待每一个人都是平等的。当他目光游移不定，军姿不正，军容不整时，我会主动帮他整理军帽，纠正站姿，微笑着鼓励他，长大要成为一个堂堂正正的男子汉，从现在起就要时刻注意自己坐立行走的正确姿势。同

行政诉讼法案例分析-乙肝第一案

行政诉讼法案例 —张先著诉芜湖市人事局案案情摘要： 2003年6月，原告张先著在芜湖市人事局报名参加安徽省公务员考试，报考职位为芜湖县委办公室经济管理专业。经过笔试和面试，综合成绩在报考该职位的三十名考生中名列第一，按规定进入体检程序。 2003年9月17日，张先著在芜湖市人事局指定的铜陵市人民医院的体检报告显示其乙肝“小三阳”，主检医生依据《安徽省国家公务员录用体检实施细则(试行)》确定其体检不合格。张先著随后向芜湖市人事局提出复检要求，并递交书面报告。同年9月25日，芜湖市人事局经请示安徽省人事厅同意，组织包括张先著在内的十一名考生前往解放军第八六医院进行复检。复检结果显示，张先著乙肝“一、五阳”，但体检结果仍为不合格。依照体检结果，芜湖市人事局依据成绩高低顺序，改由该职位的第二名考生进入体检程序。并以口头方式向张先著宣布，张先著由于体检结论不合格而不予录取。 2003年10月18日，张先著在接到不予录取的通知后，表示不服，向安徽省人事厅递交行政复议申请书。2003年10月28日，安徽省人事厅作出皖人复字(2003)1号《不予受理决定书》。 2003年11月10日，原告张先著以被告芜湖市人事局的行为剥夺其担任国家公务员的资格，侵犯其合法权利为由，向法院提起行政诉讼。请求法院依法判令被告认定原告体检“一、五阳”不符合国家公务员身体健康标准，并非法剥夺原告进入考核程序资格而未被录用到国家公务员职位的具体行政行为违法，并恢复录用。 案件焦点 1、人事局是否为适格被告？——体检结果由人事局负责还是由体检医院负责？ 2、鉴定结论是否合法？ 3、《安徽省国家公务员录用体检实施细则(试行)》是否合法有效？ 争议分歧 针对焦点一：人事局是否为适格被告？——体检结果由人事局负责还是由体检医院负责？ 1、体检结果由人事局负责，人事局为被告。 在芜湖市范围内进行公务员招考录用，是被告所实施的具体行政行为，其中体格检查工作由被告指定的医院完成，其行为性质应属行政委托关系，被委托方的一切行为，其责任都应当由委托方负责。因此，人事局应该对体检不合格的鉴定负责。原告对体检结果不合格不服应该以人事局为被告提起行政诉讼。 2、体检结果由体检医院负责，医院为被告 医院与人事局之间并非行政委托关系，而是委托鉴定关系。医院以其医学标准对鉴定结果负责。人事局只是使用了鉴定结果而作出不录用决定，因此原告若认为体检结果违法则应该以体检医院为被告提起民事诉讼。 针对焦点二：鉴定结论是否合法？ 1、合法：人事局依照有关规定，指定医院进行体格检查行为，是委托鉴定关系，而非行政委托关系，医院作出的体格结论是鉴定结论。鉴定结论应该以医院的检验标准为依据，因

学生教育个案分析

学生个案分析 一、学生基本情况 小逆，男14岁。在老师眼里，他是一个“问题学生”,他不遵守课堂和课余纪律，听课注意力不集中，时而前后摇摆着座椅，时而扭转头和同学说话，在老师的不断督促下注意力也很难集中，学习习惯不好，学习态度不端正，不肯踏实努力做事，作业常不完成，懒得做一些动脑思考的题目，只愿意完成或完成部分的语文、英语的抄写作业，学习上需要背、默的练习，一律是空白的。他个子高，肢体动作灵活，喜欢体育运动，尤其喜欢打篮球，所以还不时不进课堂，在操场与上体育课的同学打篮球，故成绩平平。而且脾气大，常闹事，不听家长的话，经常与家长反着干，常惹得家长为他担心。 二、家庭情况 造成小逆学习散漫，逆反心里强的原因是多方面的。首先从小逆的家庭情况来分析。小逆生活在一个普通的家庭，父亲寡言少语，平时较少与孩子沟通，母亲在外做生意，由于工作时间关系，很晚回家。基本是由爷爷奶奶带，全家人中，他的父亲是独子，只有就此一个孙子，爷爷奶奶对孙子总是过于宠爱与放任，凡事都依小逆，于是小逆在家一直处于以“我”为中心的氛围中，对他的教育，家长并没有找到存在问题的根源，教育之中总夹杂着溺爱。其家庭教育以母亲管教为主，父亲的教育，孩子心里根本不服气，在家庭里孩子心目中毫无父亲的尊严地位，母亲对他多数是宠爱。随着时间推移，孩子在校的表现越来越不能令老师和家长满意，老师重视他的学习情况和行为规范存在的问题，反映后，母亲常常会耐心地教育一番，父亲看不惯，有时就会一顿拳打脚踢、痛骂一顿，但母亲有时也比较护短，为其找理由开脱。尤其是其孩子与别的孩子争吵时，找出不正确的理由庇护。其母亲只重视他的学习成绩，成绩好就一切好，就在母亲这种包庇、从容下他学会说谎，编出一套美丽谎言，掩盖自己，甚至用一番哄话，先夺取母亲的信任，然后编出假话，母亲也真信了他。而有时母亲知道真相后，不是一顿揍，就是说，我也没办法了，打也打了，有时身上打青了都不管用，无药可救了。母亲对他也束手无策。 三、情况分析 根据孩子在学校和家庭方面的表现，我做了以下分析：

问题学生案例分析

问题学生案例分析 任何班级中都有问题学生，而问题学生的存在又具有必然性和客观性。积极面对，分析研究问题学生的成因、心理特征和教育策略，促使他们正确认识自我，克服自卑心理和消极情绪，激发潜能，解决自身存在的问题，才能提高学生的全面素质。 一、个案的主要问题: 李乐男 20岁 主要表现为: 1(纪律方面:自由散漫，日常行为习惯欠佳。 2(学习方面:聪明、机灵，但学习目的不明确，缺乏兴趣和求知欲，经常听课精力不集中和逃课，作业不能认真完成，学习成绩低下。 3(思想方面:缺乏进取心，放任自流，贪玩。 二、问题的成因分析 1(自身内在的因素:他思维灵活，虽然接受教学的能力并不弱，但学习态度不端正，对学习不感兴趣，基础较差，怕苦畏难，缺乏进取心，贪玩难以自控，形成了学习低下，行为习惯落后。 2(外部环境的因素:由于父母在外工作和生活上无人约束，使他十分散漫、消极，形成了不健康的心理。 3(心理因素:由于过去“懒、闷、经常旷课”，一直受到老师的批评、同学的抱怨，经常处在"四面楚歌"的环境和氛围之中，自己的行为、学习成绩得不到提高，久而久之产生了无所谓的心理。同时，使他对同学产生了排斥心理，对老师的正确管教产生抵触情绪。 三、赏识教育策略 1(尊重人格，保护自尊心

保护自尊心，是信任与赏识教育问题学生的重要前提。在教育的过程中，应坚信“人是可以改变的”。对此我满怀期待，倾注耐心，尊重他的人格，用平等关心的方式态度对待他，用人格的力量去启迪他的心灵，用爱心去融化他的“心理防线”，在师生间架起一道情感交流的桥梁。经过“晓之以理，动之以情”，因势利导，使他感受到老师的信任、关爱、尊重和期待，从而渐渐恢复了自信，消除了抵触情绪，愿意接受教育。进而引导他对自我价值的分析，建议改进方法，让他自己去尝试和感受进步带来的成就感，变消极状态为主动状态。 2(创造契机，树立自信心 树立自信心，是信任和赏识教育问题学生的关键。为了及时了解、掌握他的内心世界和行为表现，进行有针对性的教育，我通过个别谈话、沟通家长、表扬鼓励、正面疏导、指明方向，发现他的闪光点。在他通过努力取得成绩时，一方面及时肯定，一方面又提出新的目标，循序渐进。由此他看到了希望，激发了进步的内在潜力，确立起了不断进步的信心。 3(多方协调，讲究系统性 讲究系统性，是信任与赏识教育问题学生的重要方面。根据他的问题成因分析，实现转化显然不是一朝一夕的，要认清转化过程中的反复点，正确对待、耐心等待，要有长期的、系统的计划和打算，不断地调整方法进行教育，与家长密切配合，步调一致地对他进行思想教育;追踪考查，反复抓，抓反复;加强日常生活、学习的监督，促使他养成良好的行为习惯和学习习惯。 四、教育效果 通过近一段时间的具体工作，该生逐渐端正了态度，各方面都有比较明显的转变。日常行为表现好转，与同学相处较融洽，学习目的明确，认真努力，成绩显著提高;学习和生活的心理状态良好，信心增强，在学习过程中表现得非常尽力。

病毒性肝炎教案教学文案

病毒性肝炎教案

病毒性肝炎教学设计 教学目的 1、掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗。 2、熟悉病毒性肝炎流行病学特征、辅助检查。 3、了解病毒性肝炎发病机制及病理特点。 教学目标 知识目标：掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗。 能力目标：能运用所学知识能正确接待患者并做出合理的护理计划。 素质目标： 1.具有勤奋学习的态度，严谨求实、创新的工作作风。 2.具有良好的心理素质和职业道德素质。 3.具有博大爱心和高度责任心。 4.具有一定的科学思维方式和判断分析问题的能力。 学时 2 能力训练任务与案例 任务1：掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗 任务2：分析案例中患者，能正确接待患者 任务3：熟悉病毒性肝炎流行病学特征、辅助检查 任务4：能运用所学知识能正确接待患者并做出合理的护理计划 教学重难点 重点： 1. 病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗。 难点： 1. 病毒性肝炎的发病机理。

解决方案: 从临床案例入手，引出本次工作任务，以任务为驱动引导学生共同参与完成教学目标 教学方法：讲授法、案例教学法、提问式、讨论法、情境教学法 教学资源： 教材《内科护理学》、《内科学》、课程网站教学资源：习题、作业、课件、课程录像等 教学过程设计 课程教学总计（时间： 90分钟） 【步骤一】内容引入，案例导入（时间： 5分钟） 演示病例1：患者男性， 24岁，发热、尿黄、皮肤巩膜黄染 6天入院。患者于6天前受凉后发热,头痛、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛，伴尿黄，渐呈浓茶样。体格检查：皮肤巩膜明显黄染，肝肋下1.5cm，质软，压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。肝功能：TB84μmol/L，DB 60μmol/L，ALT＞200u/L。入院诊断：急性肝炎（典型）。 【步骤一】简述讲授病毒性肝炎的概念、病原学（时间： 10 分钟） 教师：1. 讲授：自实行乙肝疫苗计划免疫后，我国乙肝感染率已经由过去10%下降到7.4%，按我国人口13亿计算感染人群下降率是非常明显的。这要归功于计划免疫政策的实施，崔然发病率有明显下降，但我国人口基数大，乙肝发病人数众多，仍不可掉以轻心。因此学习病毒性肝炎的护理知识是非常重要的。 一、概述：

学生个别学生教育案例分析

学生个别学生教育案例分析 五十六班余红高 一、教育经过 我班张志鑫同学,自初二开始,上课不够专心,有时课堂上睡觉,平时与同学交流少,显得不合群。打从那时起,我就觉得他存在一定的心理问题.但他课后有时能与科任教师交谈,到上体育课时,总是冲得最快,即使旷课,也不旷体育课,表现出积极锻炼的一面,而且学习并不落后.纪律表现较好。因此,初二时,对他没有大的关注。 直到下学期,他的纪律表现得相当松散,经常不参加早操、晚修,还有旷课现象,他的行为表现得越来越令人担忧,与他谈话几乎每次说的都一样,说身体不好,胃痛,晚上睡不着等等.上课精神不集中,经常在课堂上睡觉,学习成绩下降,不参加月考,除了体育课以外,在教室不与同学交流,而是趴在课桌上睡觉,一点活力也没有。 我找他多次谈话,他总是表示明天我一定来参加早操、晚修,但到明天,涛声依旧.我觉得他内心肯定存在什么不可告人的秘密,不然他不会表现得如此沉迷.应该帮助他,使他尽快从沉迷中走出来。这不仅仅我是班主任,也不是因为他相信我。我意识到他的这种沉迷,一定来自于周围环境：是沉迷于网络游戏?这好像不可能,因为他不属于这种类型的人。是与同学之间的某种关系?还是由于家庭的原因?当时他没有把家里的电话给我,没法与家长联系.因此,我只有从与他关系密切的同学包括舍友、班上的同学开始了解情况,但同学们都说他在宿舍里,没有在外面做什么。也许同学们对他没有了解,或不肯对我说真心话。为此,我再次找他谈话,但他也没有真心地告诉我,只说身体还没恢复,不能起早做早操等等.但经检查他没有什么大病,为什么呢?只有设法与家长联系。于是,我从原来的同事处打听得到他家的电话,给他家长打了电话。他家长感到很意外,没想到儿子变得这么“坏”,很快赶到学校.我把情况跟他反映,彼此交谈,共同引导孩子说老实话,到底是什么,希望他能说出心里话,但他并没有,只表决心。在与家长交谈中,我从中了解他家的情况：家庭生活相当困难,四个子女上学,母亲有病没钱医治,借贷送他上学,全家人把希望寄托在他的身上。针对这一种情况,我认为和家长一起从思想上、人生观等方面对他进行教育,他可能会转变过来,发愤图强,积极向上。在那以后,我和他的家长表示,要加强交流。 为此,我每次和他的家长谈话,我都告诉他,为了唤醒他的心灵.然而,没过多久,他又“复发”。由此看来,我的工作还没能深入到他的内心世界。为此,我又多次与他谈心,从各个层面上启发,希望能走进他的心里,让他掏心,把心里的秘密说出来.然而,他没有。从此以后,我几乎每天通过不同的方式与他沟通,希望获得信息。直到有一天,他跟我要100元钱,说是要还给其他同学,我才从有关同学那里了解情况：他在暑假补课时,到宿舍偷了几位同学的衣服和复习资料,那几位同学威胁他,要定期还钱,这时候他心里害怕,才肯说出。为此,我马上通知家长,立即赶上来.然后与那几位同学会面,一起把问题解决。当一位同学听说家里是借贷供他上

问题学生教育案例12篇

《问题学生教育案例》 问题学生教育案例（一）： 问题学生教育的案例 C，个性倔强，不管什么事，有自己独特的见解，爱认个死理。她小时就听邻居说自己不是父母亲生的，她是领养的。自己就有感觉父母不是很疼爱她。直到之后母亲又生了弟弟，她在家里的失落感就更强了。平时爸爸妈妈忙于工作没太多时间管她，要么就很粗暴地对待犯了错误的她。久而久之，这就构成了小A此刻的性格特点：内向，很自以为是，听不进别人的意见。进入职高以来，也不愿和同学多交往，渐渐同学也疏远她。她思想就越来越偏激，老师一次又一次的教育疏导在她眼里却都扭曲成了对她的压制，以致与学校、老师、家长的对立情绪愈演愈烈，上课似听非听，作业爱做不做，时常迟到。对班主任直呼姓名，态度蛮横很不尊敬老师。 作为年段长看到班主任的无奈，我想就应想办法帮忙转化C。我利用课余时间和她常常沟通，并与任课老师交流要个性关注她，有什么不懂的及时给她解答，还给她谈许多人生的道理。与此同时，我还时常和她家长联系，赞扬在学校的变化，委婉地向他们说出想法，期望家长能够改变对待她的态度。接下来她开始信任我，遇到问题还会找我帮忙解决。直到有一次她又和老师冲突，自己不告而辞擅自离开学校，我和班主任情急之下把她家长叫到学校，告知状况以期望家长配合解决问题。C明白家长被叫到学校后，十分生气指责老师不就应叫家长，不尊重她的感受，让她丢面子了。之后她对我的态度也改变了。她觉得我和班主任是站在一齐和她作对。凡事都不配合了，态度也越来越差 家庭的环境和教育对孩子的影响是很大的，尤其是对孩子的心理和性格的养成起着重要的作用。很多问题学生的出现很大程度上都与其家庭有很大的关系。正因为如此，对于出现问题的学生，班主任和老师就应给予更多的爱心与宽容心。因为老师的爱心和宽容心，是通往学生心灵的桥梁，是打开学生心扉的钥匙。如果我对她更有耐心、更有信心、更有爱心，我想就应先和她沟通，征求她意见之后再和家长联系。而不是先思考推卸自己的职责，把问题转到家长一方，加剧了师生之间的误解。 问题学生教育案例（二）： 班级中的问题学生案例分析 ------自然 问题学生的转化是学校德育工作的难点和重点。如何在教书育人中真正贯彻落实德育为首，育人为本的教育思想一向是教师探索和实践的课题。本文从一个真实的教育案例入手，提出了不歧视，反复抓，严管理，用爱心来感化每一位问题学生的人本化教育策略 班级中问题学生的存在具有必然性、客观性和普遍性。用心应对，分析研究问题学生的成因、心理特征和教育策略，促使他们正确认识自我，克服自卑心理和消极情绪，激发潜能，解决自身存在的问题。才能提高学生的全面素质。 一、个案的主要问题:小旭-男-13岁 主要表现为: 1、纪律方面：自由散漫，日常行为习惯欠佳。

73系统精讲-传染病-病毒性肝炎病人的护理

1.患者男性，54岁，乙肝病毒携带者，请问HBV感染时产生的具有保护性抗体是 A.HBsAg B.HBcAg C.HBsAb D.HBeAg E.HBeAb 【答案】:C 【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。HBV感染后体内产生的保护性抗体是HBsAb。 2.乙型肝炎的潜伏期是 A.平均30天 B.平均40天 C.平均50天 D.平均60天 E.平均70天 【答案】:E 【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。请记忆乙型肝炎潜伏期是30～180天，平均70天。 3.患者女性。50岁，4年前发现HBsAg（+），近两年来出现ALT升高，伴有食欲下降、乏力，查体：颈部出现蜘蛛痣，未见黄疸，请问下列哪项不是病毒性肝炎的治疗原则 A.综合性治疗 B.以休息、营养为主 C.适当药物治疗 D.避免使用损害肝脏的药物 E.戒烟 【答案】:E 【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。病毒性肝炎目前仍无特效治疗。治疗原则为综合性治疗，以休息、营养为主；辅以适当药物治疗；避免用损害肝脏的药物。

4.关于病毒性肝炎的流行病学表现，下列哪项是错误的 A.甲型肝炎可呈食物型或水型爆发流行 B.母婴垂直传播可见于乙型肝炎 C.家庭内密切接触传播可见于各型肝炎 D.输血后肝炎仅见于乙型肝炎 E.HBsAg阳性者常呈家庭集聚现象 【答案】:D 【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。 5.患儿女性，6岁，近3天出现低热、伴有食欲不振，恶心呕吐2次，不愿意活动，今日家长发现患儿眼睛发黄来医院就诊，医生经过检查诊断为病毒性肝炎，请问该病人早期护理最主要的是 A.卧床休息 B.保肝药物 C.免疫制剂 D.抗病毒药物 E.维生素类药物 【答案】:A 【解析】:考察急性病毒性肝炎护理措施。该病发病早期，尤其有较深黄疸者，应强调卧床休息，症状明显好转后，逐渐增加活动，卧床可以增加肝脏的血流量，对肝功能的恢复有利。 6.慢性病毒性肝炎病程大约是 A.3个月以上 B.半年以上 C.1年以上 D.2年以上 E.3年以上 【答案】:B

转变一个问题学生的案例分析

转变一个问题学生的案例分析 无论什么样的班级，都不可避免的会存有一些问题学生。积极面对，分析研究问题学生的成因、心理特征和教育策略，促使他们准确理解自我，克服自卑心理和消极情绪，激发潜能，解决自身存有的问题，才能提升学生的全面素质。 主要表现为： 1、纪律方面：自由散漫，日常行为习惯欠佳。 2、学习方面：学习目的不明确，缺乏兴趣和求知欲，经常听课精力不集中，作业不能认真完成，学习成绩低下。 3、思想方面：自卑孤僻，缺乏进取心，放任自流，贪玩。 二、问题的成因分析 1、自身内在的因素：他思维灵活，虽然接受教学的水平并不弱，但学习态度不端正，对学习不感兴趣，基础较差，怕苦畏难，缺乏进取心，贪玩难以自控，形成了学习低下，行为习惯落后。 2、外部环境的因素：面对学业的持续不良，家长基本不注重，不教育。家庭不恰当的教育方式和态度，造成他不健康的心理。 3、心理因素：因为过去“懒、闷、不讲卫生”，一直受到老师的批评、同学的抱怨、家长的训斥，经常处在"四面楚歌"的环境和氛围之中，自己的行为、学习成绩得不到提升，久而久之产生了自卑心理。同时，教育者有时不恰当的教育方式和态度，使他对同学、老师产生逆反心理，对准确的管教产生抵触情绪。 三、利用闪光点改正不足

这样的学生不是你一次简单的说教就能改正的，即使一次说服了，也会固态复萌。这样的学生需要你冷静、有耐心，你要跟踪了解、研究他的心理，再制定因人而异具体有效的措施。 美国心理学家威廉.詹姆斯有句名言：“人性最深刻的原则就是希望别人对自己加以赏识。”在转化学困生工作中，表扬激励的使用也极为重要。古人云：“教也者，长善而救其失才也。”学困生虽然有很多不足之处，但即使再差的学生也总有某方面的特长或优势，比如学习差的，他在美术方面有特长，班主任要善于捕捉他们身上的闪光点，适时的加以表扬。法国教育家卢梭以前说过：“表扬学生微小的进步，要比嘲笑其显著的恶迹高明得多”。作为老师，即时肯定表扬学困生，满足其自尊和正常的心理需要，能够为转化创造契机。对于学困生，教师要善于发扬其闪光点，引发求知欲，为学生创设学习成功的机会，使学生获得成功的体验，克服自卑性，协助学生找回自信，培养成功的信念，达到学习上的成功。这就是已经得到实践证明的成功教学。 钟越从小喜欢看课外书，他的课外知识比较丰富，但是因为不懂得科学分配时间，做事拖拉，以至迟交缺交作业现象非常严重，学习成绩也一直停滞不前。在平时的聊天中，我会肯定钟越热爱看课外书的好习惯，并经常和他就看书中遇到的问题或现象实行讨论。但我也会提醒钟越，如果他能更好地分配时间，处理好学习与课外拓展的关系，他会更加受益。我还跟他有约定：如果他能在一定时期内按照要求做了，家长和老师都有奖励。一开

小学教育典型案例分析汇编

一、刘某同学今年九岁了，由于频繁转学而成为问题学生。在家里是独生子，父母常年外出打工。从小在爷爷奶奶呵护下长大，由于是男孩，更是得到奶奶无微不至的关怀和溺爱，谁也不能碰他一下，谁也不能骂一句，，再加上家庭优越的物质条件，使他养成了固执、偏激、倔强的性格，办事不爱动脑，我行我素，不计后果，出了问题又缺乏责任感，表现出逆反心理。学习缺乏自觉性，老师布置的作业完成了事，多一点也不想做，没有毅力克服学习上的困难，根基打得不牢，使学习成绩处于下游。做了错事，不接受批评，不让人家说，表现出较强的虚荣心和反抗心理。 采取的方法和实施过程 1. 根据刘某的实际情况，我认为他的本质是好的，如果与家长配合共同对他进行耐心细致的教育和帮助，他是会有改变的。于是我与其父母取得联系，让他们勤与孩子打电话交流沟通。并让他的爷爷奶奶一定要改变对孩子的教育态度，与老师更好的配合，严格管教孩子。 2. 对他经常犯错误，出问题的方面，我则耐心指导，认真帮助他分析错误原因，让他自己找出错误所在。同时，没有放松对他的教育，用爱心去关怀爱护，用爱心去严格要求，使他真正理解教师对他的关爱，有利于形成他良好的行为规范。 3. 针对刘某惰性强的缺点，激发他热爱生活，热爱劳动的热情，值日生工作他认真做，就给予鼓励；主动帮助教师拿教具等则给予肯定，经与家长沟通得知，他在家中能帮助父母干力所能及的家务，我则耐心帮助他建立起热爱生活的信心。 二、韩某，男，11岁，小学六年级学生，开学后作业经常少做，甚至不做，母亲、老师批评后干脆不去上学。 首先我认为造成他心理不堪重负的原因主要在于家庭，因此，我加强与其家庭联系，让其父母认识到家庭教育的重要性和责任感，使这个不完整的家庭也承担起教育孩子的重任。 其次爱护、尊重学生。其实，学生的心灵是最敏感的，他们能够通过老师对自己的态度来判断老师是否真心爱自己。同时，他们也渴望老师能够时时刻刻关心爱护自己，在师生间、同学间架起爱的桥梁，使他感受到集体的温暖，恢复心理平衡。 再有给以较多的情感关怀，因为对学生而言，学校教学的本身，就是其生活中的主要内容，学生的交际，大部分是围绕其自身的学习生活展开的。人是具有情感的，所以情感关怀在教育中处于相当重要的位置。学生的过分冷漠实际上是一种精神情感的失调，教师给以较多的情感关怀，可以收到明显的调节疗治效果。 三、以往历史：家庭经济条件优越。其从小受宠，幼儿园经常想上就上，不上就回家，来**小学之前在私立贵族学校，不爱学习，多次逃课。用家长的话来说，每天都得催着写作业，嘴皮子的都磨破了，没用，照样我行我素。每次打的可狠，过不了多久又逃课。 病因诊断：对学习失去了兴趣。 治疗方案：逐步培养其学习兴趣，唤醒自信心，进取心 转化过程：我试着用常规的谈话、批评、表扬，但收效不大。 唤醒学生的自信 四、邬某某，女，10岁，小学三年级学生，父母离异,和奶奶一起生活。开学一个星期还能正常完成各科作业，但是一周后作业经常少做，甚至不做，说谎，老师批评后，就不想上学，不说话，逃避别人。 一、加强与其家庭的联系，说服其家长要尽到做父母的责任，使他摆脱心理困境。 我认识到造成她心理不堪重负的原因主要在于家庭，因此，我加强与其家庭联系，让其父母认识到家庭教育的重要性和责任感，使这个不完整的家庭也承担起教育孩子的重任。

病毒性肝炎的流行病学

病毒性肝炎的流行病学 在我国，病毒性肝炎是一个严重的公共卫生问题。根据卫生部发布的卫生统计资料，在法定报告的传染病中，病毒性肝炎的发病率和死亡率占首位。我国病毒性肝炎的平均发病率约为100/10万，即每年新发生的机型病毒性肝炎约120万例，其中50%为甲型，25%为乙型，5%丙型，10%为戊型，另10%为非甲~戊型。 我国一般人群的康甲型肝炎（甲肝）病毒抗体（抗-HA V）流行率为80.9%，但各省（自治区、直辖市，下同）差异较大，江苏省最低，为48.4%；贵州省最高，为85.4%。即使在同一个省得不同地区，抗-KA V流行率也有差异，一般农村高于城市，社会经济水平低的地区高于社会经济水平高的地区，提示人民生活水平和环境卫生是影响甲肝流行的重要因素。甲肝的预防主要包括：接种疫苗、免疫球蛋白预防、加强健康教育、注意个人卫生、疾病监测及控制爆发等。 根据1992~1995年全国病毒性肝炎的血清流行病学调查，我国一般人群的乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原（HBsAg）携带率为9.7%，估计约1.2亿人携带乙肝病毒（HBV）。慢性肝病的患病率和死亡率分别为1.6%和24.9/10万，据此推算，全国约有2000万例慢性肝病患者，每年约30万人死于慢性肝病。肝癌的死亡率为14.8/10万，每年因肝癌死亡约18万例。 为了预防HBV感染，我国采取了以下措施：①献血员筛查；②使用一次性注射器；③加强健康教育；④新生儿普遍接种乙肝疫苗（HepB）；⑤学龄前儿童及高危人群HepB免疫。 国产乙肝血源疫苗以1986年正式生产。1992年国产重组中国仓鼠卵巢细胞（CHO细胞）乙肝疫苗被批准试正式生产。1996年从美

小学生教育案例分析

小学生教育案例分析 案例： 我曾经的学生，韩某，男，11岁，小学六年级学生，开学后作业经常少做，甚至不做，母亲、老师批评后干脆不去上学。 当时经过和她母亲的交谈了解到，她的父亲是个不负责任的人，在韩某年幼的时候，就经常受到父亲的打骂，但是，当父亲心情好的时候，又会满足儿子一切合理与不合理的要求，这就造成了他既胆大怕事又固执任性。二年前，父母又离了婚，使他受到很大打击，加上母亲常常在儿子面前哭诉自己的不幸，使这个小孩情感更加脆弱，心理压力更大，觉得自己在同学面前抬不起头来，干脆不去上学，采取有意回避的态度，压抑自己。通过家访，我明白了他不上学的原因是受到心理上的困扰。由于家庭的忽然变故，使她失去原有的心理平衡，变得更加焦虑不安，感到孤立无助，继而逃避，这是一种高度焦虑症状的消极心境。我认识到这时候家长和老师不闻不问，或批评责骂他，不仅不会消除这种不健康的心理，反而会增强这种心理。长此下去，其认识就逾片面，心理的闭锁就逾强，最终将导致对任何人都以冷漠的眼光看待，更加孤立自己，直至不可救药。 分析： 首先我认为造成他心理不堪重负的原因主要在于家庭，因此，我加强与其家庭联系，让其父母认识到家庭教育的重要性和责任感，使这个不完整的家庭也承担起教育孩子的重任。我一次一次地用课余时间进行家访，做好他母亲的思想工作，希望她承认现实，面对现实，树立起生活的信心，尽量不要在儿子面前哭诉、埋怨，因为这样于事无补，反而会增加他的心理负担，影响他的健康成长。还设法联系到孩子的父亲，说服他多用一些工余时间回来看看儿子，多点关心他，尽到一个父亲的责任，不要让家庭关系而毁了孩子。经过多次推心腹的交谈，终于使他们接受了我的建议。由于家庭与学校共同努力，使孩子的心理发生了微妙的变化，不再逃避，也愿意跟同学们交往，渐渐地回到学校上课了。 其次爱护、尊重学生。其实，学生的心灵是最敏感的，他们能够通过老师对自己的态度来判断老师是否真心爱自己。同时，他们也渴望老师能够时时刻刻关心爱护自己，在师生间、同学间架起爱的桥梁，使他感受到集体的温暖，恢复心理平衡。问题是，有些老师走进了“爱”的误区，对“爱学生”的认识表面化，以为不讽刺不挖苦不歧视不体罚就是关心爱护，以为嘘寒问暖为学生提供物质帮助就是关心爱护，以为关注学生的学习状况、考试分数就是关心爱护，有人说，对学生，可以没有爱，但要尊重。我却以为，尊重就是一种爱，真正的爱不能没有尊重。很难想象，一个无视学生人格、漠视学生尊严的教师，会是一个热爱学生的教师。一个善于爱的教师，他一定懂得尊重学生的自尊心，像保护自己的眼睛一样保护学生的尊严，因为“只有教师关心学生的人的尊严感，才能使学生通过学习而受到教育”，反之，伤害了学生的自尊心，就会阻碍学生的进步和发展，甚至毁掉他们的前途。一个善于爱的教师，他一定懂得尊重学生的个性。 再有给以较多的情感关怀，因为对学生而言，学校教学的本身，就是其生活中的主要内容，学生的交际，大部分是围绕其自身的学习生活展开的。因此，我们教育的内容，就应该模拟学生的学习生活进行训练；就应该利用多种手段创设情景进行教育，教育是一项伟大的育人工程。人是具有情感的，所以情感关怀