脓胸的诊断与治疗
中药学期末考试复习题
1善于治疗疔毒的药物是？紫花地丁 2主治痈肿疔疮、湿疹、蛇伤的药物是？雄黄 3善治肝热生风，惊风抽搐的药物是？重楼 4既补气，又补血的药物是？党参 5既能涌吐痰涎，又能截疟的药物是？常山 6既能敛肺止咳，又能涩肠止泻的药物是？乌梅 7紫河车可以安胎吗？不可以 8具有泻下软坚、清热功效的药物芒硝 9巴豆内服多入丸散，用量为？0.1~0.3g;熊胆入丸散剂 0.25~0.5g 10尤善治风湿顽痹的药物是？乌梢蛇 11“风药中之润剂”的药物是？秦艽虽味辛、苦，但辛散而不峻烈，苦而不甚燥热，质偏润性平而无伤阴之弊，对风湿痹证，寒热新久均可配伍应用，故有“风药中之润剂”之称12既能袪风湿，又能利水而性寒的药物是？防己 13即可燥湿健脾，又能祛风散寒的药物是？苍术苍术苦燥力强，且味辛，在内燥湿健脾，在外祛风散寒 14善于下气除胀满，为消除胀满的要药是？厚朴 15可治疗寒热虚实各种水肿、被称为“利水渗湿之要药”的药物是？茯苓 16能利水消肿、解酒毒，治疗饮酒过度，成痨吐血的药物是枳椇子 17附子、肉桂、干姜具有回阳救逆的功效吗?肉桂没有 18陈皮、木香共有的功效是疏肝理气吗？它们共有的功效是理气健脾（陈皮的功效是理气健脾、燥湿化痰，木香的功效是行气止痛、健脾消食） 19消化油腻肉食积滞的要药是？山楂 20具有杀虫、消积、行气、利水、截疟功效的药物是？槟榔 21素有伤科要药之称的药物是？三七 22功能凉血止血，尤善治尿血、血淋的药物是？小蓟 23艾叶以产于何地者为最佳？湖北蕲州 24性善“上行头目”，为治头痛的要药是川芎川芎既能活血行气，又能祛风止痛，既升且降，其升浮而善“上行头目”，可治疗多种类型、任何部位的头痛，但以感受外邪和血瘀头痛为主，是治疗头痛的要药，所谓“头痛不离川芎”就是的了 25既能安神，又能理气，活血止痛的药物是缬草
脓胸试题(含答案)
第二十八章脓胸 一、填空题 1、致病菌侵入胸膜的途径有：、和。 2、脓胸按可分为急性和慢性；按可分为化脓性、结核性特异病原性脓胸；按可分为全脓胸和局限性脓胸。 二、判断改错题 1、脓胸的急性期和慢性期之间无明显界限。 三、选择题 [A型题] 1、下列哪一项措施一般不用于慢性脓胸的治疗。 A．胸腔穿刺B．胸腔闭式引流C．胸膜纤维剥脱术 D．胸廓改形术E．胸膜肺切除术 2、脓胸的致病菌多来自。 A．肺内的感染灶B．胸腔内其他脏器的感染灶 C．纵隔内脏器的感染灶D．身体其他部位的感染灶 E．胸腔手术污染 3、一般急性脓胸超过多长时间时，即形成慢性脓胸。 A．3周至6周B．6周至3个月 C．3个月至半年D．3周至2个月 E．半年以上 4、下列哪一项是慢性脓胸的特点。 A．胸水大量渗出B．脓液稀薄，呈浆液性
C．脏、壁层胸膜纤维性增厚D．纤维素膜在胸壁上附着不牢固，易脱落E．患侧呼吸运动减弱肋间隙饱满，叩诊呈浊音。 5、在脓胸的致病菌中，下列何种在小儿患者中更为多见。 A．肺炎球菌B．链球菌C．金黄色葡萄球菌D．绿脓杆菌E．G-杆菌6、在处理急性脓胸时，下列何种原因不会导致慢性脓胸。 A．引流太迟B．引流管拔除迟C．引流管太细 D．引流位置不当E．插入深度不适 7、机化组织引起粘连，使脓液局限于胸膜腔内一定范围内，称为。A．全脓胸B．局限性脓胸C．多房性脓胸 D．外穿性脓胸E．单房性脓胸 8、下列不属于慢性脓胸治疗原则的是。 A．改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B．消除致病原因和脓腔C．尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能 D．尽量维持胸廓原有的形状和完整性 E．除D外均是 9、下列哪一项不属于急性脓胸的临床表现。 A．高热B．血象升高C．食欲不振D．杵状指E．胸痛、脉速10、下列何种致病菌感染可造成腐败性脓胸。 A．肺炎球菌B．链球菌C．金黄色葡萄菌 D．厌氧菌 E．G-杆菌（大肠杆菌） 11、急性脓胸时若脓腔闭合缓慢，可及早行。 A．胸腔扩清术和纤维膜剥除术B．胸腔扩清术和纤维板剥除术
(完整版)中药学练习题+答案
《中药学》习题 一、单项选择题 1.干姜的性味是 A.辛甘热 B.辛苦热 C.辛热 D.辛苦温 2.黄连治疗肝火犯胃，肝胃不和，胁肋胀痛，呕吐吞酸，常与下列何药同用（） A.半夏 B.吴茱萸 C.香附 D.石膏 E.竹茹 3.患者素来脾胃虚弱，近日因食鲜梨果汁1杯，逐觉脘腹胀痛、嗳气频作，宜选用何组药物治疗 A.清热燥湿药配伍理气药 B.补气药配伍消食药 C.理气药配伍泻下药 D.理气药配伍补气药 4.属于十八反的配伍是（） A.甘遂与芜花 B.人参与丁香 C.人参与细辛 D.甘草与芜花 5.属于十九畏的配伍是（） A.甘遂与芜花 B.人参与丁香 C.人参与细辛 D.人参与五灵脂 6能温化寒痰，降逆止呕的药物是〔〕 A.天南星 B.旋覆花 C.竹茹 D.半夏 7能清热化痰，清胃止呕的药物是〔〕 A.天南星 B.旋覆花 C.竹茹 D.白前 8.既能固精，又能补肾助阳的药物是：（） A.巴戟天 B.牡蛎 C.金樱子 D.桑螵蛸 9.既能固精，又能收敛止血的药物是：（） A.巴戟天 B.牡蛎 C.金樱子D E.海螵蛸 .10..既能补精、又可助阳的药物是( ) A.五味子 B.诃子 C.莲子 D.山茱萸 11.开窍药忌用于( ) A.寒闭 B.热闭 C.脱证 D.湿浊神昏 12.能开窍宁神的药是( ) A.朱砂 B.石菖蒲 C.琥珀 D.酸枣仁 13.既能滋阴益肾，又可凉血止血之药物是( ) A.桑椹 B.墨旱莲 C.女贞子 D.枸杞子 14.既能养心安神又可敛汗的药是( ) A.柏子仁 B.丹参 C.酸枣仁 D.远志 15.既涩肠敛肺，又可下气利咽的药是( ) A.肉豆蔻 B.赤石脂 C.乌梅 D.诃子 16.能治疝气偏坠胀痛的药是( ) A.鸡内金 B.莱菔子 C.神曲 D.山楂 17.既开宣肺气又能排脓的药是( ) A.半夏 B.桔梗 C.海藻 D.贝母 18.治湿痰的药是( ) A.天南星 B.白芥子 C.半夏 D.皂荚 19.能活血、凉血、养血的药物是( ) A.鸡血藤 B.桃仁 C.当归 D.丹参 20.能上行头目下行血海的药物是( ) A.延胡索 B.郁金 C.川芎 D.姜黄 21.能补气安胎的药是( )
脓胸诊治指南
脓胸诊治指南 【诊断依据】 一、有肺部感染、胸部外伤史、手术史或有邻近器官感染、血源性感染病史。 二、全身不适、食欲不振、发热、胸痛、呼吸急促、咳嗽、咳痰。重症病人有紫绀等症状。 三、急性病容、患侧呼吸运动减弱、肋间隙饱满；叩诊患侧呈浊音，纵隔向对侧移位；听诊呼吸音减弱或消失，语颤减弱。 四、白细胞和中性粒细胞计数增多。 五、X线检查，患侧有胸腔积液征象。若伴有支气管胸膜瘘时，表现为液气胸，可见液平面。全脓胸时可见肺萎陷及纵隔向健侧移位。CT检查对多房性脓胸的诊断和定位有重要意义。 六、胸腔穿刺抽出脓液并行涂片和细菌培养可确诊。 【检查】 一、胸片，胸部B型超声及CT检查。 二、胸腔穿刺检查。 【治疗】 一、全身支持治疗：给予高热量、高维生素、高蛋白质饮食，鼓励进食，注意补充电解质。必要时静脉输入高营养、血浆、白蛋白及新鲜血。 二、抗感染：可根据脓液细菌培养选用敏感抗生素行抗感染治疗。 三、胸腔穿刺：适用于急性脓胸早期或结核性脓胸，脓汁稀薄者。穿刺前应行X线或B 超定位；穿刺时穿刺点不宜过高或过低，掌握进针深度，以免刺伤肺造成并发症；若病人剧烈疼痛，呼吸困难，出冷汗、心悸等症状，应立即停止穿刺。 四、胸腔闭式引流术 （一）适应证： 1．肺脓肿或肺结核空洞溃破所致脓气胸。 2．有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸。 3．全脓胸脓液较多，穿刺后脓液增长较快。 4．包裹性脓胸，脓液粘稠，穿刺不易抽出时。 （二）手术方式及要点 1．肋间切开插管引流法：引流前先定位，局部切开皮肤2.0～3.0cm，将引流管插入胸腔2.0～3.0cm。 2．经肋床切开插管引流法：在脓腔低部预行切口上下两肋平面沿肋骨作一长5.0～7.0cm 皮肤切口，切开骨膜，切除2.0～3.0cm长的肋骨，经肋床插入胸管2.0～3.0cm左右。 3．术中注意事项：①有支气管胸膜瘘者应行半卧位，防止脓液溢入支气管造成窒息； ②采用局麻，可随时咳嗽；③大量脓胸于引流前，应先做胸腔穿刺，排脓减压，防止术中切开胸膜时，突然减压引起休克；④术中避免伤及肋间血管和神经，必要时缝扎血管。 4．术后处理：①经常观察胸腔闭式引流情况，注意引流量及脓液性质，注意胸管是否通畅；②鼓励咳嗽和深呼吸，以促进肺膨胀；③及时复查胸片，以便调整胸腔引流管；④经闭式引流2～3周后，肺膨胀粘连固定，每日引流量少于10～20ml，可考虑开放引流；⑤继续抗感染治疗。 五、手术治疗：慢性脓胸多需手术治疗，清除异物、消灭脓腔，尽可能多保存和恢复肺功能。
呼吸机相关性肺炎诊疗指南
呼吸机相关性肺炎诊疗指南 呼吸机相关性肺炎(V AP)是指机械通气(MV)后出现的肺部感染,属难治性肺炎,目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法,治疗主要依赖于经验用药。 【诊断标准】 主要根据临床特点、X线表现和辅助检查结果确定诊断。当患儿进行呼吸机治疗后出现发热、脓性痰或气管支气管分泌物增多；痰液涂片革兰染色可见细菌，白细胞计数增多＞10.0×109/L，或较原先增加25%；X线胸片出现新的或进展中的浸润灶；气管吸出物定量培养阳性，菌落计数＞105/L，临床可诊断呼吸机相关性肺炎。细菌性和病毒性肺炎在X线胸片上不易区别，常表现为：1两肺广泛点状浸润影；2片状大小不一，不对称的浸润影，常伴肺气肿、肺不张，偶见大叶实变伴脓胸、肺溃疡、肺大疱；3两肺弥漫性模糊，阴影密度深浅不一，以细菌性感染较多见；4两肺门旁及内带肺野间质条絮影，可伴散在肺部浸润、明显肺气肿以及纵膈疝，以病毒性肺炎较多见。上呼吸机患儿应动态观察X线胸片。 【处理措施】 及时床旁隔离 下呼吸道分泌物培养，明确病原，及时使用敏感抗生素。
病原不明情况下使用抗生素的“重拳出击，降阶治疗” 及时胸部影像学检查，明确病变范围 加强呼吸道管理，促进分泌物排除，减少其他并发症的发生 及时报院感卡，上报感染科 【预防措施】 1 切断外源性传播途径 一个世纪前推行的消毒和无菌技术曾有效地预防医院内感染的发生。近年来各类抗生素，甚至超广谱抗生素的使用非但没有使医院内感染发生率(包括V AP)下降，反而使其发生率有所上升，并出现了多重耐药菌的感染。除了宿主因素(各种新的诊断和治疗技术而致易患性增加)外，亦与医务人员对消毒隔离、无菌技术的忽视不无关系。所以医务人员应强化无菌意识，特别注意以下几点。 1.1 洗手 医护人员的手是传播V AP病原菌的重要途径。调查发现不少医护人员的手常有革兰阴性杆菌和金葡菌的定植，医护人员在护理、检查重症感染的患者后手上所带病原菌的量可达103~105cfu/cm2，若不洗手就接触另一患者，极有可能导致病原菌在患者之间的传播定植，并可通过吸痰或其他操作致使细菌进入下呼吸道引起V AP。 1.2 共用器械的消毒灭菌
MRSA感染治疗指南
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是对一线抗生素普遍耐药的一类金黄色葡萄球菌，是院内感染的重要病因之一。近15年来，社区MRSA（CA-MRSA）感染逐渐增多，日益成为严重的健康问题，尤其侵入性感染危害严重。据统计，2005年，美国共发生94360例侵入性MRSA感染，超过18000例死亡，其中多数为院内感染，约1/7为社区MRSA感染。 2011年1月4日，美国感染性疾病学会（IDSA）首次发布MRSA 感染患者的循证治疗指南，对多种MRSA感染相关临床综合征的治疗进行了探讨，包括皮肤和软组织感染（SSTI）、菌血症和心内膜炎、肺炎、骨和关节感染及中枢神经系统感染。推荐内容涉及万古霉素剂量和监测、万古霉素低敏感性MRSA菌株感染的治疗及万古霉素治疗失败后的替代治疗等，具有较高的临床指导价值。 该指南的主要编写者之一，美国加州大学凯瑟琳·刘（Catherine Liu）说，MRSA已日益成为一个重要的公共卫生问题，医生在诊疗过程中常遇到困难。本指南为皮肤和各种侵入性真菌感染治疗建立了框架，其内容包含了最新的治疗信息，且推荐使用的抗生素在临床上应用广泛。 下面截取了部分推荐内容： 指南推荐
CA-MRSA SSTI ●对于化脓性蜂窝织炎门诊患者，在培养结果得出前，推荐针对CA-MRSA行经验性治疗5~10天（A-Ⅱ）。 ●对于非化脓性蜂窝织炎门诊患者，推荐针对B族溶血性链球菌感染行经验性治疗（A-Ⅱ）。对于β-内酰胺类药物反应不佳及伴全身毒性反应患者，建议对CA-MRSA进行经验性覆盖。推荐治疗5~10天。 ●对于SSTI门诊患者的CA-MRSA经验性覆盖治疗，可选口服抗生素包括：克林霉素、复方磺胺甲唑（TMP-SMX）、四环素类和利奈唑胺（A-Ⅱ）。在必要时，可同时覆盖B族溶血性链球菌和CA-MRSA，可选药物包括：克林霉素（单用）、TMP-SMX或四环素类药物联合β-内酰胺类药物及利奈唑胺（A-Ⅱ）。 ●目前不推荐用利福平（单药或联合）治疗SSTI（A-Ⅲ）。 ●对于复杂性SSTI住院患者，除手术清创和应用广谱抗生素外，应在培养结果得出前进行MRSA经验性治疗7~14天。 ●上述治疗均应根据患者临床反应进行个体化调整。
2020年春季北京中医药大学《中药学B》平时作业3答案
北京中医药大学《中药学B》平时作业3 共100道题总分：100分 1、既能祛痰利咽，又能泻下冷积的药是： A 牵牛子 B 巴豆 C 桔梗 D 蝉蜕 E 射干 答案：B 2、下列除哪项外，均为玄参的适应证？ A 温热病热入营分 B 温病血热发斑 C 瘰疬痰核 D 咽喉肿痛 E 邪热亢盛，壮热烦渴，脉洪大 答案：E 3、大黄治疗肠胃实热积滞，大便燥结，谵语发狂，常与下列何药相
须为用？ A 大戟 B 甘遂 C 牵牛子 D 巴豆 E 芒硝 答案：E 4、炒用药性较缓的药物是： A 芫花 B 牵牛子 C 甘遂 D 大戟 E 巴豆 答案：B 5、治疗热毒泻痢，宜选用： A 金银花 B 连翘 C 紫花地丁
D 蒲公英 E 败酱草 答案：A 6、既能泻下通便，又能清肝泻火的药是： A 车前子 B 番泻叶 C 大黄 D 芦荟 E 龙胆草 答案：D 7、既能清热生津，又能清肺润燥的药物是： A 芦根 B 白芷 C 蒲公英 D 天花粉 E 葛根 答案：D
8、治疗肠胃湿热积滞，大便秘结的药物是： A 甘遂 B 牵牛子 C 大戟 D 芫花 E 巴豆 答案：B 9、功能清热解毒、利湿的药物是： A 金银花 B 连翘 C 蒲公英 D 紫花地丁 E 大青叶 答案：C 10、性热，主治寒积便秘的药物是： A 大黄 B 芒硝 C 牵牛子
D 芫花 E 巴豆 答案：E 11、芒硝用治实热积滞、大便燥结，主要是取其： A 峻下冷积 B 泻下逐水 C 软坚泻下 D 润肠通便 E 泻下导滞 答案：C 12、治疗肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸，宜选用： A 黄连、干姜 B 黄连、半夏 C 黄连、吴茱萸 D 黄连、芦根 E 黄连、旋覆花 答案：C
2017年中药学考试试题及答案
2017年中药学考试试题及答案
一、选择题 （一）单项选择题 1.为增强活血祛瘀药的功效，常配伍哪类药( D ) A．温里药 B.补虚药 C.泻下药 D.理气药 2.功能活血调经，利水消肿，清热解毒，为妇科经产药要指( B ) A．红花 B.益母草 C.三棱 D.桃仁 3.下列哪味治疗黄疸常用药属活血瘀药为（ D ） A.茵陈 B.栀子 C.金钱草 D.郁金 4.既能补血又能通络的活血化瘀药（D ） A．丹参 B.牛膝 C.川芎 D.鸡血藤 5.活血止痛药中，与乳香功效相似且常与之配伍的药为（ C ） A．莪术 B.三棱 C.没药 D.桃仁 6.除何项外均为牛膝的功效（C ） A．活血通经B.利水通淋 C.通经下乳D.补肝肾 7.活血调经药中多与红花相伍为用，有润肠通便作用的药为（D ）A．丹参 B.牛膝 C.泽兰 D.桃仁 8.活血调经，凉血，消痈，清心安神为下列何药的功效( A ) A．丹参 B.牛膝 C.郁金 D.姜黄 9.功效为破血行气，消积止痛，常与三棱相伍为用的药为( A ) A．莪术 B.穿山甲 C.水蛭 D.虻虫 10.既能强筋健骨，又能引血下行的药物是( B ) A．杜仲 B.牛膝 C.续断 D.五加皮 11.下列何项不是活血祛瘀药的适应证( D ) A.癥瘕积聚 B.跌打损伤 C.心腹刺痛 D.脘腹胀痛 12.肺痈、肠痈初起属淤热互结，在使用清热药同时，常佐用（ D ）A．贝母B桔梗C白芨D桃仁
13.具有活血行气止痛作用的药对是（D ） A.川芎、赤芍 B.乳香、没药 C.三棱、莪术 D.川芎、延胡索 14.具有破血行气止痛作用的药对是（ C ） A．水蛭、虻虫 B.乳香、没药 C.三棱、莪术 D.蟅虫、水蛭 15.川芎与红花的共同功效是（B ） A．祛风止痛 B.活血止痛 C.行气止痛 D.散寒止痛 16.延胡索与木香的共同功效是（ A ） A．行气止痛 B.活血止痛 C.消肿 D.通经止痛 17.川芎与姜活皆可治疗（ D ） A．风寒表证B血瘀经闭C跌打损伤D风湿痹痛 18.下列哪味药不用于癥瘕积聚( B ) A．穿山甲 B.王不留行 C.水蛭 D.三棱 19.用于活血止痛，五灵脂常配伍（B ） A．茜草 B. 蒲草 C.乳香 D.延胡索 20.牛膝与王不留行的相同功效是( C ) A.通乳 B.补肝肾，强筋骨 C.利尿通淋 D.引血下行 （二）多项选择题 1.活血化瘀药包括( ABCD ) A．活血止痛药 B.活血调经药 C.活血疗伤药 D.破血消瘕药 E.活血行气药 2.能治疗痹证的药有（ABDE ） A.姜黄 B.牛膝 C.骨碎补 D.独活 E.桑寄生 3.具有活血止痛功效的药物是（AE ） A．乳香 B.青皮 C.沉香 D.鸡血藤 E.五灵脂 4既能活血，又能行气的药物有（ABCDE ） A.川芎 B.郁金 C.乳香 D.延胡索 E.姜黄 5．可治疗疮疡肿毒的活血化瘀药有（BCDE ）
清热药练习题
清热药 一、A1 1、善于治疗乳痈，人称“乳痈良药，通淋妙品”的药物是 A、金银花 B、连翘 C、夏枯草 D、鱼腥草 E、蒲公英 2、善于治疗梅毒或因梅毒服用汞剂而致肢体拘挛的药物是 A、鱼腥草 B、土茯苓 C、败酱草 D、蒲公英 E、地肤子 3、均善于治疗肺痈的药物是 A、金银花、连翘 B、生地黄、玄参 C、鱼腥草、芦根 D、牡丹皮、赤芍 E、地骨皮、白薇 4、用治痰热壅盛之咽喉肿痛的药物是 A、山豆根 B、射干 C、马勃 D、鱼腥草 E、薄荷 5、既能够治疗热毒疮疡，又能够治疗风热外感的药物是 A、黄连 B、蒲公英 C、牛黄 D、桑叶 E、金银花 6、既能清热解毒，又能疏散风热的药对是 A、桑叶、菊花 B、薄荷、牛蒡子 C、牛黄、水牛角 D、金银花、连翘 E、蒲公英、紫花地丁
B、连翘 C、天花粉 D、金银花 E、蒲公英 8、均可治疗温病初起的药物是 A、金银花、连翘 B、蒲公英、漏芦 C、败酱草、射干 D、鱼腥草、芦根 E、紫花地丁、菊花 9、穿心莲的功效是 A、清热解毒，清热泻火 B、清热解毒，养阴 C、清热解毒，凉血，消肿 D、清热凉血，祛瘀止痛 E、清热凉血，养阴生津 10、用治温热病热毒发斑、神昏、壮热，血热毒盛之丹毒、咽肿等，当选用的药物是 A、金银花 B、连翘 C、大青叶 D、生地 E、穿心莲 11、大青叶、板蓝根、青黛的共同功效是 A、清热解毒，燥湿 B、清热解毒，凉血 C、清热解毒，利水消肿 D、清热解毒，利尿 E、清热解毒，活血止痛 12、青黛在使用时通常 A、先煎 B、后下 C、熔化 D、另煎 E、作散剂冲服 13、既能凉血散瘀，又善清泻肝火的药物是 A、石膏 B、赤芍 C、牡丹皮
成人下呼吸道感染诊治指南解读
www.bronchoscopy.cn 欧洲呼吸学会 诊 成人下呼吸道感染诊治指南解读 首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科 www bronchoscopy cn www.bronchoscopy.cn 张杰
简要介绍2005年12月欧洲呼吸学会(ERS)和欧洲临床微生物和感染 病协会(ESCMID)共同颁布了“成人下呼吸道感染诊治指南” 以下简称《指南》。该《指南》包括了3种最常见的社区成 人下呼吸道感染(LRTI)的诊断和治疗建议： 社区获得性肺炎（CAP） 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）慢塞肺疾病急重 支气管扩张急性加重 既往CAP指南存在很多不足之处，主要表现为临床证据不 充分，且仅限于CAP，较少提及AECOPD的诊治。2005年 ERS与ESCMID组织相关领域的专家回顾分析了近4000 篇 文献，共同修订了这个指南，并在这个指南中首次推荐了 AECOPD的诊治方案。
国内解读的文章 何权赢：欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》 的启示，中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：656～657。 曹彬，蔡柏蔷：欧洲《成人下呼吸道感染诊治 指南》简介，中华结核和呼吸杂志，2006，29 指南》简介中华结核和呼吸杂志 （10）：717～720。 张静萍陈佰义欧洲呼吸学会和欧洲临床微 张静萍，陈佰义：欧洲呼吸学会和欧洲临床微 生物与感染病学会对成人下呼吸道感染诊治指 南的修订，中华内科杂志，2006，45（12）：南的修订中华内科杂志）1030～1034。
解读内容门诊处的相关问题 LRTI处理的相关问题 LRTI的诊断和鉴别诊断 LRTI在门诊的治疗 住院LRTI处理的相关问题 CAP AECOPD 支气管扩张急性加重 LRTI的预防 非疫苗接种预防LRTI 疫苗接种预防LRTI
肺脓肿和脓胸鉴别
鉴别肺脓肿和脓胸最可靠的CT征象是洞壁特点、胸膜分离征和肺压迫征。临床研究提示，约70%的脓胸病人中可见到与壁层胸膜分开的均匀增厚的脏层胸膜，还可以通过扭曲的支气管或环绕病灶周围的肺血管识别被压迫的未受累的肺组织。这种胸膜分离征和肺压迫征是脓胸的特征，肺脓肿几乎不见此征。洞壁的特点对于鉴别诊断有帮助，因为脓胸至少有一部份壁(包括内外壁)相当薄、均匀且光滑，而典型的肺脓肿空洞与其病灶相比相对较小，洞壁厚薄不均，而且不规则。 有8种征象与肺脓肿和脓胸有关。它们是胸壁夹角、外形、大小、病灶内气体、肺实变、游离胸腔积液、分隔病变和多发病变。病灶大小、形状和胸壁夹角是不太可靠的征象例如：肺脓肿往往呈园形，脓胸呈梭形，然而常有例外发生，梭形的脓胸在轴位CT 片上可表现为园形。 肺脓肿的定义为局部肺实质的破坏和化脓，横断面CT影像可显示园形厚壁空洞，支气管和肺血管在接近脓肿洞壁的地方突然中断，无压迫和变形。感染的大疱酷似肺脓肿，特别是附近有肺炎时，然而在CT 上显示为光滑的内壁，从而提示大疱的诊断。 脓胸的定义为胸膜腔内的积脓，它最可靠的X线
征象是胸膜分离征。当病变呈梭形与胸壁呈钝角、洞壁厚度一致时或当病变压迫临近肺组织时，亦可诊断为脓胸，这种征象只存在大的脓胸。 反观此病例，肺组织受压明显，胸膜分离征象似乎也可以看到，病变形态呈梭形，病变较大，外侧壁紧贴胸壁，看不到明显的洞壁，那么应该就是壁层胸膜，内侧壁因为和受压的肺组织不好区分，所以不好评价。总之，本例从影像上来看，更像是一个脓胸，而不支持肺脓肿。支持脓胸！ 肺脓肿（lungabscess）是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男多于女。 胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚，称为脓胸。按病变范围分为全脓胸和局限性脓胸。全脓胸是指脓液占据整个胸膜腔，局限脓胸是指脓液积存于肺与胸壁或横隔或纵隔之间，或肺叶与肺叶之间，也称包裹性脓胸。脓胸多数是继发性的，病原体来自胸腔内或胸腔附近脏器或组织间隙感染，如细菌性肺炎、支气管扩张感染、肺脓肿破溃或肝脓肿、膈下脓肿、纵隔脓肿、肾脓肿破溃穿入胸腔等。 肺脓肿（lungabscess）是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男多于女。自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。 症状症状详细描述急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。约10~14天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，体温旋即下降。由于病原菌多为厌氧菌，故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血。
(完整版)中西结合内科中级----中药
1.辛甘淡属阳，酸苦咸属阴 2.辛：“能散、能行”，即具有发散、行气行血的作用。甘：“能补、能和、能缓”，即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。酸：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩的作用。苦：“能泄、能燥、能坚”，即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。咸：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结的作用。 3.酒升，姜散，盐下，醋收 4.常用盐炒增强入肾经作用的药物是黄柏 5.相需相使增效相畏相杀减毒相恶减效相反增毒 6.十九畏：巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情，丁香莫于郁金见，牙硝难和京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。十八反：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫具战草，诸参辛芍叛藜芦。 7.生姜配半夏相杀，半夏配生姜相畏 8.所谓中药的剂量，一般是单味药成人一日量 9.朱砂入丸散或研末，煎煮易析出水银 10.外感风寒表证、外感风热表证均可使用的药组是荆芥、防风 11.薄荷：疏散风热，利咽透疹，疏肝行气，淸利头目菊花：疏散风热，平肝明目，清热解毒 12.蝉蜕：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉 13.砂仁:化湿药。化湿行气，温中止泻，安胎。(入汤剂宜打碎后下) [br]
紫苏:解表散寒，行气宽中，止咳化痰，理气安胎。[br]生姜:解表散寒，温中止呕，温肺止咳 14.既能解表散寒、祛风止痛、通鼻窍，又能燥湿止带、消肿排脓的药物是白芷 15.羌活：太阳；细辛：少阴；川芎：厥阴少阳[；白芷：阳明；藁本：颠顶；外感风寒太阳头痛:羌活 16.具有解表除烦功效的药物是.淡豆豉 17.细辛：解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮 18.葛根：解肌退热，透疹（麻疹初起，透发不畅），生津止渴（热病口渴，阴虚消渴），升阳止泻（热泄热痢，脾虚泄泻）。善解肌治疗项背强痛 19.羌活，解表散寒，祛风胜湿，止痛（太阳头痛，上半身疼痛） 20.荆介：1荆芥:祛风解表，透疹消疮，止血。风寒风热均可用。外感表证，2，麻疹不透，风疹骚痒，3，疮疡初起兼表证，4，吐衄下血。炒炭有止血作用。荆介和防风属发散风寒药，但既可治风寒也可治风热 21.牛蒡子：疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮[ 22.既治风湿热痹，又治湿热黄疸的药物是白鲜皮。 23.黄芩~清热生用，安胎炒用，清上焦热酒炒，止血炭炒。 24.上以清肺，中以凉胃，下泻肾火的药物是[br]知母。 25.石膏用于胃火牙痛，能清泻胃火，又用于胃火上炎，头痛，牙龈肿痛，常与升麻、黄连配伍，如清胃散。升麻属发散风热药，发表透疹，
包裹性胸腔积液的治疗
包裹性胸腔积液的治疗 一、中医药 （一）推荐治疗——消积化饮方 【功能主治】 主治胸腔积液，此方易吸收，见效快，有化痰消饮、理气活血、补益中气之功效，能标本兼治胸腔积液。 【用药禁忌】1、饭后服药，汤药冷后可加热温喝； 2、服药期间勿食腥辣肥腻、刺激性之物； 3、孕妇禁用 二、西医药 西医治疗主要通过治疗原发病或纠正胸腔液体漏出的原因使漏出性胸腔积液吸收或稳定： （一）结核性胸腔积液 (1)抗结核药物治疗。 (2)胸腔穿刺抽液：中等量以上积液需治疗性胸腔穿刺抽液，可减轻或解除肺、心血管的受压症状，减少纤维蛋白沉着及胸膜增厚，降低或避免影响肺功能的可能。 (3)糖皮质激素：糖皮质激素可降低炎症反应、减轻结核性胸腔积液的中毒症状，可加快胸腔积液吸收、减少胸膜增厚、粘连的机会（二）恶性胸腔积液 肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌的转移是恶性胸腔积液常见病因。 (1)全身性抗肿瘤化学治疗
对于全身性抗肿瘤化疗较为敏感的恶性肿瘤，经全身性化疗约1/3患者胸腔积液消失。 (2)胸腔局部治疗 ①胸腔内注入抗肿瘤药物：通常采用肋间切开引流尽可能将胸腔积液排空，经引流管注入抗肿瘤药物，有杀伤癌细胞作用，又可引起胸膜粘连。 ②胸膜腔注入生物免疫调节剂。 ③胸膜粘连术：使胸膜粘连、胸膜腔闭锁，阻止胸腔积液复发。 （三）化脓性胸腔积液 化脓性胸腔积液常继发于化脓性感染或外伤。感染病原体主要有金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、结核菌、放线菌等。 包裹性胸腔积液预防措施 一、积极防治原发病：胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。 二、注意生活调摄：居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。 一般来说，可以谨遵下面几个原则： 得病后，早治疗，避风寒，慎起居，怡情志。 三、增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。
麻疹诊疗指南
麻疹诊疗指南 【概述】 麻疹(Measles)是由麻疹病毒引起的小儿时期最常见的急性呼吸道传染病。典型临床表现有发热、咳嗽、流涕、结膜炎、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹，疹退后留有色素沉着及糠麸样脱屑。最常见并发症有肺炎、喉炎。本病传染性极强。好发年龄为6个月至5岁，近年来6月龄以下和15岁以上发病人数有明显增多。感染后可获得持久免疫力。终年均有散发，流行多见于冬、春季。由于麻疹疫苗广泛使用，麻疹的发病率和死亡率已经大幅度下降。 【病史要点】 1．流行病学资料详细询问有无麻疹预防接种史、近三周有否麻疹密切接触史及既往有否麻疹病史。 2．临床表现前驱期认真询问有无发热、咳嗽、流涕、结合膜充血、流泪、畏光等上呼吸道炎症状；出疹期询问出疹时间、顺序、分布及皮疹形态，发热与皮疹关系，出疹后全身中毒症状、呼吸道症状有无加重，是否合并喉炎(声音嘶哑、犬吠样咳嗽)、肺炎(剧烈咳嗽、气急、鼻扇、缺氧、呼吸困难、肺部啰音)及脑炎(昏迷、惊厥、脑膜刺激征等)等；恢复期重点询问有无脱屑及色素沉着。 【体检要点】
1．前驱期重点观察体温，口腔颊、唇粘膜有无粘膜斑，球结合膜有无充 血、分泌物。 2．出疹期重点观察皮疹颜色、形态、大小、分布，疹间有无正常皮肤， 皮疹有无融合及出血。同时观察有无气急、紫绀、鼻扇、呼吸困难及肺部啰音等(出疹期肺炎、喉炎是最常见并发症)。 3．恢复期重点观察皮疹消退后有无麦麸样脱屑及色素沉着。 【辅助检查】 1. 多核巨细胞检查于出疹前2天至出疹后1天取患者鼻咽分泌物或口腔粘膜斑涂片，瑞氏染色后直接镜检找多核巨细胞。多核巨细胞具有早期诊断价值。 2. 病原学检查 1)病毒分离可从早期患者的血液及眼、鼻、咽部分泌物中分离病毒。 2)病毒抗原检查用免疫荧光检测鼻咽分泌物或尿脱落 细胞中病毒抗原。 3)特异性抗体检查特异性IgM可作为近期感染诊断的 主要依据。 3．影像学肺部有并发症(肺炎或肺结核)者，可行肺部X线摄片或
2010.7中药三基三严试题及答案
2010年7月中药三基三严考核（清热药） 科室：姓名：得分： 一、填空题（每空5分，共50分） 1、石膏入汤剂，其用法是先煎；青黛入汤剂，其用法是冲服。 2、蒲公英善于治疗的病证是 乳痈；鱼腥草善于治疗的病证是肺痈。 3、上以清肺，中以凉胃，下泻肾火的药物是知母。 4、治疗怀胎蕴热、胎动不安者，当选用的药物是黄芩。 5、治疗肝胆实热，胁痛，口苦，宜选用的清热药是 龙胆；治疗肠胃湿热，腹泻，痢疾，宜选用的清热药是黄连。 6、治疗肺热咳嗽宜选用的清热药是 黄芩；治疗胃热呕吐宜选用的清热药是黄连。 二、选择题（每题5分，共50分） 1、治疗胃火上炎的头痛、牙龈肿痛，宜选用的药组是（ C ） A、玄参、黄芩 B、知母、贝母 C、石膏、升麻 D、龙胆、黄柏 E、紫苏、生姜 2、下列药物中，宜煎服入药的是（ B ） A、牛黄 B、石膏 C、芒硝 D、青黛 E、甘遂 3、既能清实热，又能退虚热的药物是（ B ） A、石膏 B、知母 C、黄芩 D、苦参 E、栀子 4、淡竹叶的功效是（ C ） A、清热、解毒、利尿 B、清热泻火 C、清热泻火、除烦、利尿 D、清热除烦、生津 E、清热燥湿、利尿 5、既能清热燥湿，又能退虚热除蒸，解毒疗疮的药物是（ E ） A、银柴胡 B、苦参 C、黄芩 D、黄连 E、黄柏 6、既能清热燥湿，又善清心火的药物是（ D ） A、连翘 B、淡竹叶 C、黄芩 D、黄连
E、黄柏 7、下列各项，不属苦参功效的是（ E ） A、清热解毒 B、燥湿 C、利尿 D、杀虫止痒 E、凉血化瘀 8、善于治疗疔毒的药物是（ D ） A、鱼腥草 B、芦根 C、山豆根 D、紫花地丁 E、金银花 9、治疗阿米巴痢疾，首选的药组是（ A ） A、鸭胆子、白头翁 B、秦皮、马齿苋 C、黄连、黄芩 D、金银花、连翘 E、山豆根、射干 10、生地黄、玄参均具有的功效是（ B ） A、清热解毒、活血消斑 B、清热凉血、养阴增液 C、清热凉血、活血散瘀 D、清热解毒、疏风散热 E、清热燥湿、泻火解毒
包裹性脓胸诊断和治疗
包裹性脓胸诊断和治疗 对于得了包囊性脓胸的一些患者，都对自己这样的一个疾病很烦感，因为这样的一个疾病会严重影响到自己的身体健康，所以很多患者，为了不让这种疾病对自己的身体造成很严重后果，那么想全面了解一下他的诊断和治疗，下面内容就做了具体介绍，你可以继续了解。 诊断 脓胸的确诊，必须做胸腔穿刺抽得脓液。并作涂片镜检、细菌培养及抗菌素敏感试验，依此选用有效的抗菌素治疗。查体 可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或消失。白细胞计数增高，中性粒细胞增至80%以上，有核左移。胸部x线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异。少量胸腔积液可见肋膈窦消失的模糊阴影;积液量多时可见肺组织受压萎陷，积液呈外高内低的弧形阴影; 大量积液使患侧胸部呈一片均匀模糊阴影，纵隔向健侧移位;脓 液局限于肺叶间，或位于肺与纵隔、横膈或胸壁之间时，局限性阴影不随体位改变而变动，边缘光滑，有时与肺不张不易鉴别。有支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘者可见气液平面。
治疗 急性脓胸的治疗原则包括控制感染、排除脓液、全身支持治疗三个方面。 (一)控制感染：根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素，以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。 (二)排除脓液：是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗，多可获得满意效果。年龄再大的患者，应尽早施行胸腔闭式引流，排尽脓液，促使肺早日膨胀，必须注意选用质地、口径合适的引流管，以保证引流通畅有效。如脓液稠厚，需放置粗大的引流管，禁忌用导尿管引流脓液。 引流的正确部位为脓腔的最低处，一般为腋后线第7肋间，如为包裹性，引流前应在x线或超声下定好位。局麻下切除3～5厘米长一段肋骨，穿刺抽得脓汁后切开骨膜及壁层胸膜，以手指伸入脓腔确定部位合适后，置入引流管深约3cm为宜，紧密缝合引流管周围软组织及皮肤防止漏气。术后定期行x线检查，随时调整胸引管;保证引流通畅，鼓励病人多下地活动。
2011年执业药师考试中药学专业知识一基础练习试题及答案解析(下)
一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。) 1、既能活血，又能补血的药物是 A.川芎 B.鸡血藤 C.桃仁 D.益母草 E.红花 标准答案：b 2、功能活血通经，祛瘀止痛，清心除烦，凉血消痈的药物是 A.丹参 B.川芎 C.泽兰 D.牛膝 E.益母草 标准答案：a 3、善治血热妄行，特别是下焦出血的中药是 A、槐花 B、紫珠 C、地榆 D、仙鹤草 E、侧柏叶 标准答案：c 4、被誉为“血中之气药”的中药是 A、川芎 B、没药 C、青皮 D、当归 E、郁金 标准答案：a 5、既善凉血止血，又善活血祛瘀，且炒炭与生用功异的中药是 A、茜草 B、丹参 C、小蓟 D、白芨 E、白茅根 标准答案：a 6、均为破血之品，善于活血化淤，常相须为用的药物组合是 A、莪术、三棱 B、牛膝、杜仲 C、桃仁、红花
D、丹参、郁金 E、乳香、没药 标准答案：c 7、下列可治疗热病神昏、癫痫发狂的中药是 A、西红花 B、虎杖 C、牛膝 D、丹参 E、郁金 标准答案：e 8、治疗血热夹瘀的出血证，宜选用 A、白及 B、艾叶 C、仙鹤草 D、茜草 E、三七 标准答案：d 9、大蓟、小蓟皆可用于治疗 A、肝火目赤 B、肺热咳嗽 C、胃火牙痛 D、热毒疮疡 E、热淋涩痛 标准答案：d 10、治疗中焦虚寒性出血，宜首选 A、地榆 B、槐花 C、白茅根 D、炮姜 E、艾叶 标准答案：d 11、素有伤科要药之称的药物是 A、白茅根 B、侧柏叶 C、三七 D、白芨 E、仙鹤草 标准答案：c 解析：白茅根、侧柏叶凉血止血，白芨、仙鹤草收敛止血，四者均无活血疗伤之功。唯三七既能化瘀止血，又能活血定通，有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点。
胸外科诊疗指南和操作规范标准
目录 第一章胸外科常见疾病诊疗常规 (1) 第一节胸部外伤 (1) 第二节食管癌 (4) 第三节贲门癌 (17) 第四节贲门失驰缓症 (18) 第五节食管裂孔疝 (19) 第六节肺癌 (20) 第七节支气管扩症 (28) 第八节慢性脓胸 (29) 第九节肺结核病 (31) 第十节纵隔肿瘤 (33) 第十一节电视胸腔镜诊疗常规 (36) 第十二节电视纵隔镜术 (40) 第二章胸部手术前后处理 (45) 第三章胸外科常用操作技术规 (47) 第一节胸腔闭式引流术 (47) 第二节纤维（电子）支气管镜检查术 (48) 第三节支气管造影术 (50) 第四节胸部CT针吸活检 (51) 第五节颈部前斜角肌淋巴结活组织检查 (52) 第六节支气动脉造影及灌注化疗 (52) 第七节环甲膜穿刺术 (53) 第八节食管扩术 (54) 第四章常用临床技术操作 (56) 第一节胸膜腔穿刺术 (56) 第二节腹腔穿刺 (57)
第三节心包腔穿刺术 (58) 第四节骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查术 (59) 第五节腰椎穿刺术 (62) 附录一大手术后深静脉血栓及肺栓塞预防 (64) 附录二压疮诊疗与护理规 (70) 附录三心肺复诊疗规 (72)
第一章胸外科常见疾病诊疗常规 第一节胸部外伤 一、肋骨骨折 【定义】 肋骨的连续性中断称之，分单根和多根肋骨骨折，常由外伤引起。 【诊断】 (一)病史:有胸部外伤史。 (二)体格检查: 1·骨折处有压痛，胸廓挤压痛，有时可能们及骨擦感。 2·严重肋骨骨折(特别合并血气胸者)有呼吸急促、鼻翼煽动、紫绀，脉搏增快，血压降低。 3·如有胸膜、肺损伤，胸壁可们及皮下气肿，合并血气胸可出现气管移位，患侧呼吸音减弱，叩诊鼓音 (气胸)或实音 (血胸)。 4，多根多处肋骨骨折可见伤处胸壁塌陷，有反常呼吸运动。 (三)辅助检查 l·X线摄片:可明确诊断，了解肋骨骨折的部位、围以及有无血、气胸。如骨折在肋软骨处，X线片不一定能显示，如临床上疑有骨折应按骨折处理。 2·胸部CT检查:有助于肋骨骨折定位和血气胸的诊断。 【治疗】 (一)单纯性肋骨骨折:胸壁软组织仍保持完整，--般骨折断端无明显移位，骨折本身无特殊处理，治疗上以止痛为主，防止肺部并发症。 止痛方法有: 1．局部封闭：用1-2%普鲁卡因在骨折部位作浸润注射，每日1-2次。 2．肋间神经阻滞：用1-2%普鲁卡因作肋间神经阻滞，每条神经用量3-5ml，围除骨折处肋间神经外，并包括其上、下各一条肋间神经，每日1-2次。
脓胸早期的最佳治疗
44 脓胸早期的最佳治疗 Curtis J. Wozniak and Alex G. Little 引言 自从Hippocratic文集[1]中描述后，脓胸一直以来都是一个临床挑战。治疗脓胸最基本的目标早已被提出：去除脓液坏死物、去除分隔和腔隙以及肺充分扩张。过去的外科治疗方法为胸管引流和(或)开胸手术。随着技术的发展，胸腔镜手术、纤溶制剂、图像引导下的置管技术的应用为治疗脓胸提供很大的选择范围。合适治疗方法的选择是以脓胸的特征为基础的，但是目前有关脓胸分期标准的文献却很少。 1962年美国胸外科协会描述了脓胸的3个病理阶段：渗出期、脓性期和机化期[2]。我们要强调的是这篇文章所描述的“病理反应”并没有明确的定义。其后，很多作者赋予这些病理表现的各个阶段其他名称，如脓胸的分期、分类或分型等[3、4、5]。遗憾的是这些努力的结果并不能让人满意。“脓胸”最简单的描述为胸膜腔感染，如胸膜腔内存在细菌如果胸水中没有细菌，就不能称之为脓胸。因为些患者不能很恰当地归类到其他分期系统，所以我们自己定义了脓胸分期，见表44-1。治疗应该在这个分期系统的指导下进行。 文献回顾 方法 通过Medline检索1990年后有关脓胸治疗的文
献，检索关键词来自MeSH词库：脓肿，胸膜腔或脓肿，胸膜腔/手术或脓肿，胸膜腔/治疗。检索排除了病例报道。文献仅限于人类、成人和英语。文章的质量等级高低根据以下方法定义 1.随机研究：高。 2·大规模前瞻研究：中等。 3.观测性研究：低。 4.其他研究：极低。 我们的建议建立在文章质量等级以及Guyatt等[6]曾提出的受益与风险平衡的基础上。 Ⅰ期：脓胸渗出期 Ⅰ期脓胸的特点是感染的胸水为清亮浆液性，并能在胸腔自由流动。治疗的关键是早期诊断。因此要强调胸水早期检验的价值，尤其对胸部X线提示渗出>10mm的肺炎患者的，如果看到或培养出细菌，诊断就可以确定。但是对于早期脓胸或已经使用过抗生素的患者，革兰染色和培养可能会是阴性。此时，如果pH<7.2，就很可能是脓胸，应该立 刻给予治疗。Heffner7所做7个研究的荟萃分析很好地说明了这点。他证实了能最精确预测胸腔积液或脓胸患者是否需要胸管引流的3个胸水指标。胸水pH值、糖含量和LDH，其准确率分别为92%、84%和82%。当排除患者脓胸的诊断时，对肺炎所致胸水患者而言，pH值仍然是最好预测因子来判断是否存在感染和是否需要胸管引流。
中药学复习题
一、单项选择题 1．我国第一部药典性的本草是……………………………………………………………（）A.《本草纲目》B.《本草经集注》C.《证类本草》D.《新修本草》E.《神农本草经》 2．五味中属于阳的是哪一组………………………………………………………………（）A.辛、甘、酸 B.辛、甘、淡 C.甘、淡、苦 D.辛、苦、酸 E.酸、苦、咸 3．用治水肿兼表者当用……………………………………………………………………（）A.黄芪 B.木通 C.麻黄 D.茯苓 E.白术 4．经寒瘀滞之痛经、经闭当首选……………………………………………………………（）A.益母草 B.丹参 C.赤芍 D.桂枝 E.郁金 5．既能清暑热，又能退虚热的药物是………………………………………………………（）A.柴胡 B.秦艽 C.夏枯草 D.石膏 E.青蒿 6．生地黄除能清热凉血外，还能……………………………………………………………（）A.养阴生津 B.泻火解毒 C.清热利尿 D.安神定惊 E.退热除蒸 7．大黄用于治疗血热妄行之吐血、衄血、咯血等出血证，宜用…………………………（）A.蜜炙大黄 B.醋炙大黄 C.生大黄 D.大黄炭 E.酒炙大黄 8．下列除哪项以外，均是威灵仙的功效……………………………………………………（）A.祛风湿 B.通经络 C.消骨鲠 D.止痛 E.强筋骨 9．治疗风湿热痹痛，当首选…………………………………………………………………（）A.防己 B.秦艽 C.独活 D.木瓜 E.五加皮 10．厚朴的功效是……………………………………………………………………………（）A.化湿，解暑，止呕 B.燥湿消痰，下气除满 C.燥湿行气 D.燥湿健脾，祛风湿 E.温中止呕 11．善于治疗膏淋的要药是…………………………………………………………………（）A.滑石 B.石韦 C.萹蓄 D.萆薢 E.车前子 12．下列除哪一项外，均为金钱草的适应证………………………………………………（）A.热淋、砂淋 B.湿热黄疸 C.肝胆结石 D.恶疮肿毒 E.肺热咳喘 13．吴茱萸善治何种头痛……………………………………………………………………（）A.风寒头痛 B.血瘀头痛 C.痰浊头痛 D.少阴头痛 E.厥阴头痛 14．湿热泻痢常用……………………………………………………………………………（）A.川楝子、延胡索 B.枳实、白术 C.大黄、芒硝 D.木香、黄连 E.黄连、吴茱萸15．下列除哪一项外，均为枳实的适应证…………………………………………………（）A.呕吐呃逆 B.热结便秘 C.胸痹 D.结胸 E.食积气滞 16．哪种情况下不宜用麦芽…………………………………………………………………（）A.行经期 B.妊娠期 C.授乳期 D.更年期 E.以上都不是17．既能治肺胃出血，又能消散痈肿、生肌敛疮的药物是…………………………………（）A.茜草 B.白及 C.仙鹤草 D.小蓟 E.炮姜 18．既能凉血止血，又能收敛止血、祛痰止咳、生发乌发的药物是………………………（）A.地榆 B.艾叶 C.侧柏叶 D.槐花 E.三七 19．因热灼营血而致血瘀时，运用活血祛瘀药应配伍……………………………………（）A.补阴药 B.清热凉血药 C.补血药 D.止血药 E.行气药 20．既能活血，又能补血，且有舒筋活络之功的药物是……………………………………（）A.川芎 B.元胡 C.郁金 D.红花 E.鸡血藤 21．下列除哪一项外，均为半夏的主治证…………………………………………………（）A.湿痰、寒痰证 B.风痰眩晕证 C.呕吐 D.瘰疬 E.梅核气 22．治疗痰浊痹阻之胸痹，宜首选…………………………………………………………（）A.瓜蒌 B.天南星 C.旋覆花 D.百部 E.桔梗 23．既能敛汗、生津，又能宁心安神的药物是………………………………………………（）A.酸枣仁 B.远志 C.朱砂 D.磁石 E.龙骨 24．肝火上炎、目赤肿痛宜选用的药物是…………………………………………………（）