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顺产的疼痛程度介绍

女性在产生的时候，一般都是选择顺产，这样的做法对胎儿有很好帮助，选择顺产生产，女性也都是比较害怕，主要这样的做法比较疼，因此很多女性都不知道，它到底有多疼，那顺产的疼痛到底有多疼呢，下面就介绍下，使得对这类疼痛有一些认识，女性在生产前也能够了解到。

顺产的疼痛到底有多疼：

1. 不引人注意的痛，如蚊虫叮咬。

2. 刚刚注意到的疼痛，如打麻药后准备做手术。

3. 很弱的痛，被小刀划伤。

4. 弱痛，如被人用巴掌打耳光。

5. 轻度痛，如撞门上，或被门夹了一下。

6. 中度痛，如饮食不洁引发的肠胃炎、肚子痛。

7. 强痛，如被棍棒殴打。

8. 剧烈痛，如女性痛经。

9. 很强烈的痛，如颈肩腰腿痛、神经痛。

10. 严重痛，如手指被割断。

11. 极剧烈的痛，如阑尾炎痛等内脏痛。

12. 难以忍受的痛，如分娩时疼痛。

但是以上没有相应的科学研究依据。那么，孕妇生产时到底有多疼呢?这依然是个因人而异的问题。一般说来，在孕妇生产过程中，最开始是轻度的宫缩不适，犹如经期子宫痉挛一般，在随后的第一产程直至生产完毕时，疼痛的强度逐渐增强。就整体而言，初产妇分娩时疼痛程度显著高于再产妇。也有不少孕妇反映，就她们所经历的疼痛烈度而言，胆结石等所引起的胆绞痛比分娩痛要厉害许多。当然，作为一名男性来纵谈女性的分娩痛，总有些凭空抓瞎的感觉。每个人对疼痛的敏感程度、承受能力、描述用语都是不尽相同的，这里也只能从医学上来谈来描述。

在对顺产的疼痛认识后，女性在生产的时候，也要注意不要害怕疼痛，这样对胎儿是有影响的，生产的时候一定要安全要求进行，这样对自身生产才会有很好帮助，而且生产过程中，身体出现异常情况，也需要及时的说明。

癌症疼痛诊疗规范标准

癌症疼痛诊疗规（年版）一、概述疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为；晚期癌症患者的疼痛发生率约为％％，其中的患者为重度疼痛。癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。为进一步规我国癌痛诊疗行为，完善重大疾病规化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规。二、癌痛病因、机制及分类（一）癌痛病因。癌痛的原因多样，大致可分为以下三类： .肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致。 .抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生。 .非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。

（二）癌痛机制与分类。 .疼痛按病理生理学机制主要分为两种类型：伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛。（）伤害感受性疼痛是因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。伤害感受性疼痛包括躯体痛和脏痛。躯体性疼痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛。脏痛通常表现为定位不够准确的弥漫性疼痛和绞痛。（）神经病理性疼痛是由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。神经病理性疼痛常被表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、枪击样疼痛。幻觉痛、中枢性坠、胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。治疗后慢性疼痛也属于神经病理性疼痛。 .疼痛按发病持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛。癌症疼痛大多表现为慢性疼痛。与急性疼痛相比较，慢性疼痛持续时间长，病因不明确，疼痛程度与组织损伤程度可呈分离现象，可伴有痛觉过敏、异常疼痛、常规止痛治疗疗效不佳等特点。慢性疼痛与急性疼痛的发生机制既有共性也有差异。慢性疼痛的发生，除伤害感受性疼痛的基本传导调制过

无痛分娩的麻醉流程

无痛分娩的麻醉流程内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）

无痛分娩的流程适应症由妇产科医生判断产妇及胎儿适合自然分娩且产妇主动要求镇痛宫缩较强和分娩过程疼痛剧烈者产妇有心脏病或肺部疾患,不宜过度屏气痛阈较低的初产妇有轻度胎儿窘迫的产妇禁忌症或相对禁忌症原发性或继发性子宫收缩无力产程进展缓慢者失血较多、循环功能不稳定者妊娠高血压综合征已用过大剂量镇痛、镇静药者前置胎盘疑出血凝血功能异常胎儿发育异常或宫内窘迫严重脊柱畸形，穿刺点有感染、肿瘤等不适合做椎管内穿刺的病人具体流程： 1、做好分娩前检查，心电图、凝血四项、血常规等。 2、开放静脉，前输入500ML盐水。 3、宫口开到3公分时行椎管内阻滞。 4、椎管内穿刺前，穿刺后10、20、30、60分钟，各测血压一次，如有波动明显者继续检测。 5、观察宫缩，防止阻滞后宫缩乏力延长产程。

6、患者如有什么特殊情况应第一时间通知麻醉医生。并发症及处理方法： (1) 瘙痒:可静注地塞米松5-10 mg，肌注异丙嗪25 mg 或纳洛酮0.4 mg 缓慢静滴 (2) 恶心、呕吐:枢丹4～8 mg 静注,或氟哌利多1～2 mg静注 (3) 尿潴留:下腹部按摩、理疗或导尿 (4) 产妇低血压和胎心过缓:予麻黄碱和阿托品,输液治疗 (5) 产妇呼吸抑制:停止镇痛实施、给氧气,必要时进行呼吸管理及缓慢静滴纳洛酮0.4 mg （6）局麻药中毒另患者分娩结束后（可由助产护士）拔出硬膜外管，拔出硬膜外管时动作要轻柔，如遇到拔管困难的可先让产妇采取背弓姿势再拨，如还是困难则可放置到第二天由麻醉医师拨管。注不可勉强拔管。

疼痛分级评分学习知识

疼痛程度分级常用量表疼痛是患者的一种主观感受，因此疼痛强度的评估并没有客观的医疗仪器可供选择，主要还是依靠患者的主观描述。目前临床常用的疼痛评估方法有以下三种。医务人员不仅应正确掌握其使用方法及其临床意义，还应指导并督促患者正确使用，从而为临床用药的选择及剂量调整提供相对可靠的依据。评价疼痛常用采取语言评价量表（VDS）、面部疼痛表情量表（FPS-R）、主诉疼痛分级法（VRS）、视觉模糊评分（VAS）、数字评价量表（NRS）等。1）根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)：让病人根据自身感受说出，即语言描述评分法，这种方法病人容易理解，但不够精确。具体方法是将疼痛划分为4级：1）无痛2）轻微疼痛3）中度疼痛4)剧烈疼痛， 0级：无疼痛。 I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。 2）视觉模拟法(VAS划线法) ___________________________________________________________________ 无痛最痛划一条长线(一般长为100mm)，线上不应由标记、数字或词语，以免影响评估结果。保证病人理解两个端点的意义非常重要，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者划X的位置估计患者的疼痛程度。部分病人包括老年人和文化教育程度低的病人使用此评分法可能有困难，但大部分人可以在训练后使用。 3）数字分级法(NRS) 数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。应该询问患者：你的疼痛有多严重?或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。疼痛程度分级标准为： 0：无痛； 1-3：轻度疼痛； 4-6：中度疼痛； 7-10重度疼痛此方法在国际上较为通用。 4）疼痛强度评分Wong-Baker脸对婴儿或无法交流的病人用前述方法进行疼痛评估可能比较困难。可通过画有不同面部表情的图画评分法来评估。 0：无痛 : 2：有点痛 4：稍痛 6：更痛 8：很痛 10：最痛临床观察如叹气、呻吟、出汗、活动能力以及心率、血压等生命体征也会提供疼痛程度评估的有用信息。

.barthel指数评分表、疼痛程度分级表.doc

一、住院患者自理能力（Barthel 指数）分级评定表（护理部2017 年）姓名：性别：男口女口年龄：岁床号：住院号：项目评定时间评分标准 1.进食 2.洗澡 3.修饰 4.穿衣 5.控制大便 6.控制小便 7.如厕 8.转移（床椅） 9.活动（步行） 10.上下楼梯10 分 =可独立进食， 5 分=需部分帮助（夹菜、盛饭、对碗的把持）， 0分=需极大帮助或完全依赖他人 5 分=准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程，0 分 =在洗澡过程中需他人帮助。 5 分=可自己独立完成洗脸、刷牙、梳头、剃须，0 分=需他人帮助。 10分 =可独立完成穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等， 5 分=需部分帮助， 0 分 =需极大帮助或完全依赖他人。 10 分 =可控制大便， 5 分=偶尔失控（每周＜ 1 次），或需要他人提示， 0分=完全失控失禁或昏迷 10 分 =能控制， 5 分=偶尔失禁或需要他人提示，0 分 =完全失控，或留置导尿管 10 分 =可独立完成， 5 分 =需部分帮助， 0 分 =需极大帮助或完全依赖他人15 分 =自理， 10 分 =需少量（ 1 人）辅助， 5 分 =能坐，但需大量（ 2 人）辅助， 0 分 =完全依赖他人，不能坐 15 分 =可独立在平地上行走45m，10 分 =需 1 人辅助步行（体力或语言指导），5 分 =在轮椅上能独立行动，0 分=不能步行 10 分 =自理， 5 分 =需要帮助， 0 分 =不能 Barthel指数总分自理能力分级评估者签名自理能力分级自理能力等级等级划分标准需要照护程度A 重度依赖总分≤ 40分全部需要他人照护

分娩镇痛规范及流程

盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则 (一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。 (二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。 (三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。 (一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。 (二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。 (三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。三、分娩镇痛适应证 (一)产妇自愿。 (二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。四、分娩镇痛禁忌证 (一)产妇拒绝。 (二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。 (三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。五、分娩镇痛前准备 (一)设备及物品要求 1.麻醉机； 2.多功能心电监护仪；

3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等； 4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器； 5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩； 6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵； 7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备； 8.加压加热输血设备、加热毯； 9.抢救车，包括抢救物品及药品。 (二)药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。 (三)场地要求椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施，严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作，避免发生感染。 (四)产妇准备 1.产妇进入产房后避免摄入固体食物，可饮用高能量无渣饮料； 2.签署分娩镇痛同意书(产妇本人或委托人)； 3.开放静脉通路。六、分娩镇痛开始时机目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。因此，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。七、分娩镇痛实施方法 (一)连续硬膜外镇痛硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一，并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时，可直接用于剖宫产麻醉。 1.操作方法： (1)穿刺过程中监测产妇的生命体征； (2)选择L2-3或L3-4间隙，严格按椎管内穿刺操作规范进行硬膜外穿刺，向头端置入硬膜外导管；

我的无痛分娩经历

我的无痛分娩经历我本没想过将我的分娩经历写出来，但有太多的朋友同事问起，而且知道周围有很多人因为对自然生产存在误解，或是不了解无疼分娩，竟然因为怕疼或怕出意外之类的，明明自己条件很好却辗转托人找医生直接剖腹产，使我非常惋惜：真是花钱找罪受呀！也许是因为最近报纸上的一些报道确实比较吓人，可是大家想想，如果不是个例又怎么会上报纸呢？在我怀孕的时候，也是把分娩想像成为一件特别恐怖的事情，也曾动过直接剖的念头，所以我从思想上是可以理解她们的。但当我经历过后回头想想其实没什么。所以想通过我的亲身经历，使众多姐妹少受痛苦，强烈推荐使用自然生产+无痛分娩+陪产服务的组合，真的基本没受什么罪。我是在北京市朝阳妇产医院生的宝宝（因为之前了解到北京市妇产医院使用无痛分娩非常成熟了已经），从孕前检查，到最后生下宝宝，每次都由衷的感叹这里的专业服务（这语句有点像广告词，但我确实这感觉）。孕前检查时我一直挂的是黄醒华医师的号，就算你是当天的最后一个，她也能笑着回答你的问题;从检查床上起来的时候，她那么大年纪还必定要亲自把你扶起来，这些细小的瞬间给我留下了非常深刻的印像，最后一次检查的时候，她估宝宝的体重，比B超还准呢,我真的顺产了一个七斤六两的大宝宝。从进待产房到出院，我才花了3384.10元，其中还包括了1000元的无痛分娩的麻药。至于红包什么的我都没给，但医生的服务都非常的周到细致耐心。我记得当时生汉唐的前一天晚上11点半多了，我妈忽然给我打了个电话，叮嘱我万一有反映了就怎样怎样---，我当时心里还想呢，都这么晚了我妈忽然想起什么来了，没头没尾的叮嘱我一通，真是奇怪，然后我就睡了，但睡的很不踏实。到夜里2点多的时候，我就觉得肚子有一点痛，我心想，不会真被我妈说中了吧，心里怕怕的。按照书上的建议，我看着表计算时间，从刚开始就非常准确的是15分钟痛一次，每次持续半分钟。赶紧叫醒老公拿着早已准备好的东西直奔医院。到医院还不到凌晨四点，医生检查说连半指都没开，还不符合住院的条件，但因为陈痛很有规律离家又远，所以也不建议我先回家，最后我只能坐在急疹室的外面的椅子上等待事情的进展（楼道里有风，肚子又疼，那时候感觉很不舒服），真是没经验呀，另外一个产妇也是夜里2点多开始疼的，他婆婆让他别着急，继续睡觉等早上吃完早点才来的，人家来了一查二指半，正合适直接办住院手续，少受多少罪呀，真是没经验，其实从开始感觉到痛到能开指，（我问了很多过来人）一般都得4-5个小时呢，所以我个人观点，只要是没破水就不用着急往医院跑。我在楼道的椅子上坐到8点多才开了半指，但因为见红了（我估计是三番五次的检查折腾的，因为医生一查就流血，不查一会血就没了）,医生才同意我办住院手续，太没经验了，早知道还不如在家躺着呢，等差不多了再去医院，好歹舒服点。进入待产屋后就舒服多了,好像上了流水线似的，到哪个程序了，就会有那个专业的医生过来服务，感觉医生忙碌而不混乱。进待产屋后医生就给我打了一针度冷丁让我睡觉，等睡到下午14点40药劲过了再查，醒后医生一查说已经三指了。(期间我老公在外面等的都急死了，一点我的音讯都没有，他还以为我在里面得多受罪呢，后悔当时忙乱中没把手机带进去。）按照之前网上看到的经验，2指半可以申请使用无痛分娩的麻药泵，就是在后脊椎上挂个往里输麻药的小泵，快疼的时候按一下，这样陈痛的时候感觉就不那么强烈了。在麻药师来之前，因为杜冷丁的药劲已经过去了，我真切的感受到了陈痛的厉害，那可真是不一般的痛呀，还不到四指呢，这要是不用麻药泵，还能活吗？我的神呀，真是不敢想。幸好麻药师及时给我挂上了麻药泵,我一下就感觉轻松了很多，把医院发的一小碗热汤面吃完了更觉得饿了，不适消失了倍感轻松，连着喝了三碗小米粥和一个鸡蛋，竟然还不觉得饱，特想吃卤肉饭，护士开玩笑说这么多产妇就没见过到这时候还像我这么能吃的，真是不好意思，丢人都丢到医院去了。事后才知道，我妈知道我去医院了，赶紧煮了小米粥送过来的，正好我当时特别想吃小米粥+咸菜，真是母

疼痛的分类及各种疼痛的定义

疼痛的分类及各种疼痛的定义一．按刺激性质之分 1．机械性痛：组织在外力的作用下会产生机械性变形，当变形的程度超过机械性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产生机械性疼痛。外力去除后，组织复形，疼痛消失2．温度性痛：是指某些疾病因温度的变化而产生的疼痛。 3．化学性痛：组织受损或有炎症反应时，化学物质的升高超过阈值，常发生于创伤后20-30天之内或有炎症、感染性疾病时。二．按炎症病因分 1. 炎症性痛：是指由正常的无害刺激引起的疼痛。 2. 非炎症性痛：是指由病理性原因引起的疼痛，如结石、癌症等。三．按发病机理分 1．病理生理性疼痛：由伤害性刺激和非伤害性刺激引起的疼痛。 2．精神心理性疼痛：是指一些查不出器质性原因的慢性疼痛，往往由于精神心理因素、心理冲突、情绪障碍或心理疾病等四处求医，反复做各种检查，始终不得缓解的疼痛。四．按疼痛感觉分 1．快痛：是在皮肤受到刺激时很快发生的一种定位清楚而尖锐的刺痛，在撤除刺激后又很快消失。 2．慢痛：是一种定位不明确的烧灼痛，潜伏期长，可持续长达数秒或更长。 3．顽固性痛：是指某些患有慢性疼痛的病人虽然经过积极的原发病治疗和各种止痛药的治疗，疼痛不能缓解，反复发作，而且严重影响病人的正常生活和工作的疼痛。五．按疼痛强度分 1．轻度痛：是指疼痛可以忍受，并能正常生活、睡眠不受干扰的疼痛。 2．中度痛：是指疼痛明显，不能忍受，患者要求用镇痛药，睡眠受到干扰的疼痛。3．重度痛：是指疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰的疼痛，可伴有植物神经功能受到紊乱表现或被动体位。 4．极度痛：为一种持续性剧痛，伴血压、脉搏等变化的疼痛。六．按时间模式分 1．一过性疼痛：是指疼痛在短时间内一次或数次出现。 2．间断性疼痛：是指不定期的、没有规律性的疼痛。 3．周期性疼痛：是指疼痛发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。4．持续性疼痛：是由于机体组织受到各种损害刺激而产生的痛觉。七．按机体部位分 1躯体性痛：是指身体痛，包括头痛、肩酸背痛、肢体痛、胸痛、腹痛、腰痛等。 2.内脏性痛：是指痛觉发生缓慢、持续时间长、定位不准确、对刺激性质分辨能力差、对机械牵拉、缺血、炎症等刺激敏感的一类疼痛。八．按神经部位分 1．中枢神经性痛：是指由中枢神经系统损伤引起的疼痛。 2．周围神经性痛：是指由周围神经系统损伤引起的疼痛。 3．植物神经性痛：是指由植物神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛。. 九．按病程长短分 1．急性痛：在几小时、几天、直至6个月以内可缓解的疼痛。 2．慢性痛：持续6个月以上的疼痛。十．按表现形式分

缓解顺产疼痛的方法

缓解顺产疼痛的方法宫缩加剧后，产妇会感到一阵阵难以忍受的腹痛，这时应帮助产妇缓解疼痛，以顺利度过分娩大关。缓解产痛有药物和非药物两种方式，一般有以下几种：调整呼吸、变换姿势、导乐陪产、丈夫陪伴、无痛分娩等。深浅呼吸交替用进入分娩期后阵痛会逐渐加剧和增长，次数也会越来越频繁。每次阵痛开始和结束时建议使用全胸式呼吸，中间部分则用上胸式呼吸，以便尽量放松下腹减低痛楚。全胸式呼吸即深呼吸，先用鼻子深深地吸一口气，然后慢慢用口呼出。深呼吸会产生一种镇静效果，在子宫收缩开始和结束时做深呼吸是最理想的。上胸呼吸即用口轻吸气，然后轻吹气。口微微张开，只用肺上半部像吹熄小蜡烛，不需太用力。这种浅呼吸约10次之后需作1次深呼吸，之后再做10次，当子宫收缩达到高点时可采用浅呼吸。在阵痛频繁时，最容易和最有用的方法就是进行浅表呼吸，类似于喘气。为了防止换气过度，可在喘息10～15次后屏住呼吸，默数5下。 8种姿势缓解产痛 ?在子宫收缩间歇时产妇分开脚站立，抱住陪护者或丈夫的颈部，头靠在其肩头，身体斜靠在其身上；陪护者或丈夫支撑产妇的身体，双手环绕住产妇的腰部，给产妇的背部下方进行轻柔地按摩。 ?在子宫收缩时产妇分开脚站立，产妇将自己的身体背靠在丈夫或陪护者的怀里，头部靠在其肩上，双手托住下腹部；陪护者或丈夫的双手环绕住产妇的腹部，在鼓励产妇的同时，不断地与其身体一起晃动或一起走动。

?在床上或地板上放几个松软的垫子，产妇跪趴在垫子上。陪护者或丈夫在床的一边，用双手不断地抚摩产妇的后背，可以减轻产痛引起的腰背疼痛，使产妇感到舒适一些，特别是胎儿的面部朝向产妇腹部时。 ?找一把舒适柔软的坐椅，产妇面向椅背而坐，胸腹部靠在有柔软靠垫的椅背上，头部放松地搭在其上；陪护者或丈夫在妻子身后，一条腿跪蹲下去，并不断地用手按压产妇的腰部，这样可以使产妇缓解腰部的疼痛。 ?产妇趴伏在床上，双手着于床上的一个垫子上，使自己的臀部低于肩膀，并且将双腿分开一些，左右晃动臀部，有助于减轻产妇的腰背部疼痛。 ?丈夫或陪护者坐在床上或椅子上，产妇趴伏在其大腿上，双手环绕着抱着丈夫或陪护者的腰臀部，把其托着自己的身体，给予一些支持；丈夫或陪护者轻柔地上下抚摩产妇的腰背部。 ?在从第一产程向第二产程进入时，产妇可以在床上采取蹲坐的姿势，丈夫及其他陪护者分别站在床的两旁，产妇把自己的双臂搭靠在丈夫及其他陪护者的颈肩上，这种由别人支撑的趴跪姿势，可以使产妇感到舒服一些，而且胎儿的重力还可以促进骨盆扩张。 ?根据需要，在子宫收缩间歇产妇可以采取直坐的姿势坐在床上，后背贴在有靠垫或枕头的床背上，双腿屈起，双手放松地放在膝头上。这样，可以使产妇的腹部及腰部得到一些放松，还可以将胎儿的头向子宫颈推进，让宫缩更为有效。

分娩镇痛(无痛分娩)宣教

术前宣传教育-分娩镇痛十月怀胎，一朝分娩，几分期待，几分焦虑，对新生命的到来您准备好了吗？您对分娩过程了解吗？伴随分娩疼痛的不良反应有那些？有缓解分娩疼痛的方法吗？有没有副作用？分娩镇痛有何优点？又该如何实施？在了解简要的分娩生理、分娩疼痛及分娩镇痛的方法及注意事项后，希望您对分娩镇痛有一个基本的认识。分娩过程正常分娩分为三个产程。在第一产程中，子宫每隔一段时间出现收缩，伴随胎儿进入产道子宫颈的扩张。在腰背部和下腹部有酸胀和疼痛感。在第二产程中，子宫的规律收缩加强，胎儿在产道中继续下降，此时会压迫盆腔和扩张会阴。此过程中疼痛强烈，集中于会阴部。第三产程是胎儿娩出，子宫回缩，疼痛减轻。分娩疼痛的不良反应进入产程后，疼痛伴随焦虑和紧张，可引起体内儿茶酚胺类物质的大量分泌，可致子宫和胎盘血流量减少，进而宫缩不好和产程延长。此外孕妇紧张，呼吸急促，二氧化碳排除过多，加之基础代谢率的增加，

会使子宫血管收缩，出现胎儿供血不足。体力的透支，疼痛的难耐，产程的延长，导致剖腹生产的增加。分娩镇痛的优点一项回归性认知调查发现：分娩镇痛前91%的产妇认为产痛难以忍受，并有紧张和恐惧，88%的产妇迫切要求分娩镇痛。分娩镇痛后95%的产妇认为分娩镇痛是必要的。（现代麻醉学，第三版，第110章，分娩镇痛）分娩镇痛可以有效缓解分娩过程中的疼痛，从而将不良反应降到最低程度，改善胎儿的血供和氧供，产妇清醒，全过程参与。分娩镇痛的方法医学的进步和麻醉技术的提高，为广大产妇提供了更安全、简单和普及的分娩镇痛方法。目前通过大量的临床实践，认为腰段连续硬膜外镇痛最为有效。原理：阻断疼痛等刺激进入脊髓和中枢神经。技术：由专业人员将一微细导管置入腰段硬膜外腔，通过此导管连续注射止痛药物。药物：极低浓度的局部麻醉药和少量阿片类药物的混合稀释溶液。分娩镇痛的注意事项当您要求实施分娩镇痛且无阴式分娩相关禁忌症时，由麻醉医生根据具体的临床判断来实行该方法。在接受分娩镇痛后，应有至少一名家属陪伴。

无痛分娩的麻醉流程

无痛分娩的麻醉流程 Prepared on 22 November 2020

5、观察宫缩，防止阻滞后宫缩乏力延长产程。 6、患者如有什么特殊情况应第一时间通知麻醉医生。并发症及处理方法： (1)瘙痒:可静注地塞米松5-10mg，肌注异丙嗪25mg或纳洛酮缓慢静滴 (2)恶心、呕吐:枢丹4～8mg静注,或氟哌利多1～2mg静注 (3)尿潴留:下腹部按摩、理疗或导尿 (4)产妇低血压和胎心过缓:予麻黄碱和阿托品,输液治疗 (5)产妇呼吸抑制:停止镇痛实施、给氧气,必要时进行呼吸管理及缓慢静滴纳洛酮（6）局麻药中毒另患者分娩结束后（可由助产护士）拔出硬膜外管，拔出硬膜外管时动作要轻柔，如遇到拔管困难的可先让产妇采取背弓姿势再拨，如还是困难则可放置到第二天由麻醉医师拨管。注不可勉强拔管。

顺产的疼痛程度介绍

顺产的疼痛程度介绍女性在产生的时候，一般都是选择顺产，这样的做法对胎儿有很好帮助，选择顺产生产，女性也都是比较害怕，主要这样的做法比较疼，因此很多女性都不知道，它到底有多疼，那顺产的疼痛到底有多疼呢，下面就介绍下，使得对这类疼痛有一些认识，女性在生产前也能够了解到。顺产的疼痛到底有多疼： 1. 不引人注意的痛，如蚊虫叮咬。 2. 刚刚注意到的疼痛，如打麻药后准备做手术。 3. 很弱的痛，被小刀划伤。 4. 弱痛，如被人用巴掌打耳光。 5. 轻度痛，如撞门上，或被门夹了一下。 6. 中度痛，如饮食不洁引发的肠胃炎、肚子痛。

7. 强痛，如被棍棒殴打。 8. 剧烈痛，如女性痛经。 9. 很强烈的痛，如颈肩腰腿痛、神经痛。 10. 严重痛，如手指被割断。 11. 极剧烈的痛，如阑尾炎痛等内脏痛。 12. 难以忍受的痛，如分娩时疼痛。但是以上没有相应的科学研究依据。那么，孕妇生产时到底有多疼呢?这依然是个因人而异的问题。一般说来，在孕妇生产过程中，最开始是轻度的宫缩不适，犹如经期子宫痉挛一般，在随后的第一产程直至生产完毕时，疼痛的强度逐渐增强。就整体而言，初产妇分娩时疼痛程度显著高于再产妇。也有不少孕妇反映，就她们所经历的疼痛烈度而言，胆结石等所引起的胆绞痛比分娩痛要厉害许多。当然，作为一名男性来纵谈女性的分娩痛，总有些凭空抓瞎的感觉。每个人对疼痛的敏感程度、承受能力、描述用语都是不尽相同的，这里也只能从医学上来谈来描述。

无痛分娩与剖腹产的优缺点比较

无痛分娩与剖腹产的优缺点比较无痛分娩属于自然分娩，具包涵了自然分娩的优点又屏蔽了自然分娩的缺点。适合于大小适中的胎儿，在正常子宫收缩力量下，经过母亲适当大小的产道，胎儿多能够顺利诞生，只需少量的局部麻醉副作用小、产后恢复较快、住院时间短。剖腹产，需要较大浓的局麻醉药风险性大、有手术出血及术后发生并发症的机会，对孕妇的精神与肉体方面都会造成创伤。（一）.无痛分娩的优缺点 1.从精神上根本解除了产妇对分娩疼痛的恐惧感，使其能够心情舒畅的迎接新生命。 2. 无痛分娩起效快，作用可靠，能满足整个产程镇痛的需要；同时避免运动阻滞，产妇处于清醒状态，可参与分娩过程，不影响分娩；必要时还可满足手术的要求。且局麻药物浓度低下对母儿均无危害。 3 缓解产痛带来的不良生理反应，避免了子宫胎盘的血流量的减少，改善胎儿的氧供和产妇子宫收缩的失调现象，从而增加顺产机率。 4.婴儿在骨盆中经产道的挤压，可以帮助他们排出呼吸道中的粘液和肺部的羊水。通过分娩的刺激，婴儿出生后能够迅速建立自主呼吸，肺部合并症较少从而减少“剖腹产儿综合症”的发生率。 5.产后恢复快，产后可立即进食，仅会阴部位可能会有伤口，并发症少住院时间短。 6.可降低因产妇害怕产痛而选择剖腹产的发生率，从而有利于降低剖腹产率。 1．技术含量高，需要由掌握麻醉专业技能的麻醉科医师来操作，也就是说给药不太简便；2．有技术风险，有3%的镇痛失败率； 3．药物剂量和浓度选择不当时，对运动阻滞、产程及母婴产生不良影响。（二）.剖腹产的优缺点 ,手术时间短，阴道不易受到损伤。遗症可能，产后恢复较慢，住院时间较长；剖腹产后接着怀孕容易引起子宫破裂所以多数产妇还要再次经历手术的痛苦。对于婴儿来说剖腹产儿易出现“剖腹产综合征”；有报道说经剖腹产出生的婴儿成年后罹患哮喘的风险较顺产者高3倍、剖腹产儿易患多动症等。 1

评估分娩疼痛程度及相关因素与分娩结局的关系

评估分娩疼痛程度及相关因素与分娩结局的关系摘要目的分析分娩疼痛程度相关因素及对分娩结局的影响。方法选取分娩产妇103例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有产妇均出现程度不一的疼痛，探讨其相关因素及对分娩结局的影响。结果产妇疼痛Ⅰ级29例，Ⅱ级48例，Ⅲ级26例。产妇分娩史、年龄、情绪（孤独、不安、紧张以及恐惧等）、疲劳情况、家庭因素（压力或者夫妻情感）、学历、对分娩认知度等均会对分娩时疼痛程度产生影响；疼痛程度不一对分娩结局的影响也存在较大差异，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论由于分娩疼痛强烈会延长产程、提升剖宫产率以及增加产后出血量，因此一定要采取适当干预措施，比如开展健康宣教、强化产妇心理护理以及结合具体情况给予镇痛处理等，可减轻产妇疼痛感，有效改善分娩结局，确保母婴安全。关键词分娩疼痛；因素；分娩结局分娩是具有特殊性的生理过程，在此过程中普遍存在疼痛现象。疼痛会导致产妇出现恐惧、紧张以及焦虑等心理，而这些心理又会加剧产妇疼痛感，而疼痛加剧又导致不良情绪更强烈，如此便形成恶性循环[1]。疼痛以及情绪变化会诱发机体诸多变化，导致产程延长、体力过度消耗、子宫缺氧收缩乏力等，对分娩结局产生严重影响。若严重还会诱发胎儿宫内窘迫，导致产后出血、难产甚至流产等[2]。因此一定要对产妇疼痛程度予以评估，并探讨相关因素，明确会对分娩结局产生何种影响。本文现选取在本院分娩的103例产妇作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2013年1月～2014年1月于本院妇产科分娩的产妇103例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有产妇均为单胎头位妊娠，且有阴道分娩意愿。排除妊娠合并症、头盆不对称、产科并发症产妇。103例产妇中69例为初产妇，34例为经产妇；年龄21～41岁，平均年龄（30.6±4.7）岁，其中8例为年龄>35岁的高龄产妇；孕周36～42周，平均孕周（38.4±3.5）周。 1. 2 方法采用问卷调查法分析分娩疼痛的因素，问卷中包含以下内容：产妇孕次、年龄、产程、职业、文化水平、分娩心理准备与认知、夫妻情感、情绪控制能力等。按照V AS视觉模拟评分评估疼痛：0级：0分代表无痛，产妇稍感不适或者腰酸，十分合作；Ⅰ级：<3分代表轻度疼痛，不适、微汗以及腰酸痛，睡眠不会被干扰，可较好合作；Ⅱ级：4～6分代表中度疼痛，产妇腰酸痛明显，且呼吸急促、出汗，难以忍受疼痛，睡眠受影响，无法有效合作；Ⅲ级：7～10分代表重度疼痛，产妇腰酸痛剧烈，难以忍受，呼叫出声，无法睡眠。 1. 3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量

为什么我这么推崇无痛分娩——来自一个妈妈的真实分享-微信宣传

【生育】为什么我这么推崇无痛分娩——来自一个妈妈的真实分享【前言】先简单介绍一下自己的分娩情况：胎膜早破（即羊水先破）+巨大胎（B超提示胎儿重达7.5-9斤）+选择无痛分娩+龙岩牡丹妇产（龙岩最牛逼的妇产医院）。很多在孕姑娘想知道，究竟选择无痛分娩好不好，意味着什么——在分娩过程中是否完全就不疼了？产后会出现腰痛等后遗症吗？无痛分娩是往哪个部位打一针就完事儿了吗？听人说会延长产程，是真的吗？马蛋，感觉还是挺复杂的，但自己挖的坑，哭着也要哼哧哼哧填好——下面就结合医学靠谱理论和个人无痛分娩经验，开讲！图片 1.为啥需要无痛分娩？这要从顺产的三个阶段开始说起。整个阴道分娩分为三个产程： ①第一产程，即整个宫缩过程，从你开始宫缩到宫口开全（开十指）为止。 ②第二产程，即接着第一产程往下走，到宝宝生出来为止。 ③第三产程，即接着第二产程后，把胎盘娩出。疼痛主要发生在第一产程和第二产程中。第一产程整个的宫缩时间较长，据西尔斯怀孕百科里介绍，初产妇需要11～12小时来完成此阶段任务，是消耗产妇精力体力的主要魔鬼。所谓让顺产妇准备高热量零食巧克力和红牛能量水啥的，就是在这个阶段使用。而相应的，这个阶段就是最最需要减轻痛楚来支撑你保持清醒、理智和体力的时候——无痛分娩就是在第一产程时，给你用上的。 2.无痛分娩起源在哪里？ “无痛分娩”起源于国外，至今已经有100余年历史，目前它在国外已经应用得灰常普遍，在美国，100个顺产妈妈有85个选择镇痛，英国女性更不“坚强”，这个数字达到了90。目前，国内很多医院都已开展了无痛分娩，有的医院选择无痛分娩比例已经非常可观，所以建议准妈妈们可以放心选用无痛分娩，因为这已经是一项简单易行、安全成熟的技术！图片 3.选择无痛分娩真的意味着不“坚强”？如果是别人说我们不坚强，那么这个问题我们现在一致口径：你行你上啊！！！但如果是自己这一关没过的话，我以过来人身份告诉你，分娩可以不撕心裂肺，甚至可以相对优雅——这就是无痛的魔力。西尔斯书里是这样说的：“在美国，许多医院都有高达60%的产妇在分娩时选择这项‘天赐的礼物’。”且当有些疼痛根本不需要你去经历的时候，你其实应该放过自己。更何况，生孩子又不是什么“坚强竞赛”，分娩最重要的意义是把宝宝顺利的生下来。西尔斯是这么说的：“分娩的记忆会让你终身难忘，因此只要能帮你生下健康的宝宝，同时你对整个分娩过程感觉很好，那么这就是你要的止痛法。” 上了无痛泵后，你的宫缩疼痛得到缓解，精神完全放松，不至于像电视剧生孩子这么痛苦式的全身扭动，这对产妇在医师的指导下用力是非常有用的，开宫口的效率也就更加高更容易，总体是会加速产程的进展的。

分娩镇痛规范及流程

分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则 (一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。 (二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。 (三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。 (一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。 (二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。 (三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。三、分娩镇痛适应证 (一)产妇自愿。 (二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。四、分娩镇痛禁忌证 (一)产妇拒绝。 (二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。 (三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。五、分娩镇痛前准备 (一)设备及物品要求 1.麻醉机； 2.多功能心电监护仪； 3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；

4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器； 5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩； 6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵； 7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备； 8.加压加热输血设备、加热毯； 9.抢救车，包括抢救物品及药品。 (二)药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。 (三)场地要求椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施，严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作，避免发生感染。 (四)产妇准备 1.产妇进入产房后避免摄入固体食物，可饮用高能量无渣饮料； 2.签署分娩镇痛同意书(产妇本人或委托人)； 3.开放静脉通路。六、分娩镇痛开始时机目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。因此，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。七、分娩镇痛实施方法 (一)连续硬膜外镇痛硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一，并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时，可直接用于剖宫产麻醉。 1.操作方法： (1)穿刺过程中监测产妇的生命体征； (2)选择L2-3或L3-4间隙，严格按椎管内穿刺操作规范进行硬膜外穿刺，向头端置入硬膜外导管； (3)经硬膜外导管注入试验剂量(含1∶20万肾上腺素的1.5%利多卡因)3ml，观察3~5min，排除导管置入血管或蛛网膜下腔； (4)若无异常现象，注入首剂量(表1)，持续进行生命体征监测；

无痛分娩,这个美国最先进的医疗技术,只有1%的孕妇享受过

无痛分娩，这个美国最先进的医疗技术，只有1%的孕妇享受过 “一位赴美生子妈妈的心里话” 在怀孕的时候就十分纠结顺产还是剖腹。没什么特别的理由，就是怕痛，我觉得这是人权，不接受当英雄妈妈的理由，谁爱忍受谁忍去，我不愿意，也怕体力不足顺不下来。但也知道剖腹种种坏处，如果到时指标不允许自然就剖了，如果可以的话就顺。搞不清楚为什么国内无痛分娩普及率还是这么低，另外看国外的宝妈经验，似乎开了三指后打无痛分娩，立刻轻松，生的时候都不痛。但国内的似乎是生得时候就停了麻药，怕孕妇使不上劲，生时还是很痛，不知道为什么会有这种差别，是麻醉水平不够呢，还是担心产程太长，效率低。要知道生孩子，女性要承受的疼痛是常人根本无法想

象的。无痛分娩对产妇来说，简直就是天赐神药。无痛分娩 “无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，目前它在国外已经应用很普遍了，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%～40%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术。无痛分娩并不是说完全一点感觉都没有，因为个体的差异化，导致每个妈妈对疼痛的感受程度不一样。但可以确认的是，无痛分娩一定要比你正常生产要来的愉快的多。对跟我一样，在美国产子的妈妈而言，无痛分娩应该不是陌生的事情。只是在无痛分娩这件事上，国内外产妇的分歧会比较大，认知上

也有不同。跟我同龄的一个国内的发小也在同时期跟我一样怀孕生产，于是我们聊天中就对比了很多国内外生产的差异。其中让我最无法理解的是为什么国内生孩子不给产妇打Epidural，这个在美国已经是相当普及的了，全国孕妇生产80%以上都会打，我所生产的医院，我有询问过护士，她说有超过90%的都会打。我认为国内之所以剖腹产率很高，很大原因就是因为没有引进Epidural，让产妇能减少疼痛顺利生产。而且Epidural对产妇和孩子都是没有影响的，究竟是什么原因国内妇产科不用呢？ “无痛分娩会影响宝宝健康吗？” 分娩镇痛采用的局部麻醉技术，只有几个毫克和微克的药物注入椎管内，麻醉的是妈妈肚脐眼以下的部位，而不是直接通过母亲的静脉进去的，它的药量吸收入母亲循环以后，再通过胎盘吸收的药物是微乎其微，对胎儿也没有不良影响。现在有临床研究发现分娩镇痛是安全有效的,并会对母婴产生有益的影响。研究着重于胎盘-胎儿内分泌功能, 结果表明分娩镇痛可降低产妇外周血皮质醇激素,由此减轻了产妇分娩的应激反应,而镇痛后产妇脐血和羊水中的皮质醇的浓度并没有改变。同时也证明雌/孕激素、血浆前列腺素E2 ( PGE2 )的分泌没有因为分娩镇痛而受到影响。还有其他研究表明,分娩镇痛后可使一氧化氮水平升高,有利于产妇血流动力学的相对稳定。

无痛分娩的麻醉流程

无痛分娩的麻醉流程公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

疼痛的分级评定标准及护理原则

疼痛的分级评定标准及护理原则 ?疼痛(pain)是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩)。 ?痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。但另一方面，疼痛作为报警也有其局限性(如癌症等出现疼痛时，已为时太晚)。而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。因此，镇痛(analgesia)是医务工作者面临的重要任务。 ?癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见症状之一。在癌症早期，由于瘤体尚小，一般无转移，因而癌症疼痛的发生率较低；晚期，病灶较大，不断向附近的组织器官进行浸润性生长，且往往有骨髓等远道转移。因此，癌症疼痛的发生率大大提高。癌症性疼痛多为持续性疼痛，并随之病灶增大而不断加剧。疼痛大致分为两种：一种为局部性，可定位；另一种则为弥漫型，疼痛部位不清。疼痛的耐受性可因人而异。由于癌症疼痛严重地影响病人休息、睡眠，给病人在精神上和肉体上带采极大痛苦，因此，解除癌症疼痛对改善晚期癌症患者的生存质量、延长生存期都具有十分重要的意义。 2疼痛的分类㈠根据发展现状涉及疼痛诊疗项目 1、急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹疼痛，痛风； 2、慢性疼痛：软组织及关节劳损性或退变疼痛，椎间盘源性疼痛，神经源性疼痛； 3、顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛； 4、癌性疼痛：晚期肿瘤痛，肿瘤转移痛； 5、特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸腹痛； 6、相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血管痉挛性疾病等。㈡疼痛程度 1. 微痛似痛非痛，常与其它感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等。 2. 轻痛疼痛局限，痛反应出现。 3. 甚痛疼痛较著，疼反应强烈。 4. 剧痛疼痛难忍，痛反应强烈。㈢疼痛性质 1. 钝痛、酸痛、胀痛、闷痛。 2. 锐痛、刺痛、切割痛、灼痛、绞痛㈣疼痛形式 1. 钻顶样痛。 2. 暴裂样痛。 3. 跳动样痛 4. 撕裂样痛。 5. 牵拉样痛。 6. 压扎样痛。 3癌性疼痛的主要发病原因一、肿瘤自身引起疼痛 1、肿瘤浸润骨组织：原发或继发肿瘤直接浸润骨组织和局部伤害感受器的激活；肿瘤压迫周围血管、软组织