免疫、内分泌、消化系统习题含答案

第九章免疫系统

一、单项选择题

1.下列哪种细胞是专司抗原呈递功能B

A.中性粒细胞

B.郎格汉斯细胞

C.浆细胞

D.网状细胞

E.嗜酸性粒细胞

2.含有高内皮后微静脉的淋巴器官是D

A.胸腺和骨髓

B.胸腺和脾

C.脾和淋巴结

D.淋巴结和胸腺

E.脾和扁桃体

3.合成和分泌免疫球蛋白的细胞是B

A.巨噬细胞

B.浆细胞

C.肥大细胞

D.嗜碱性粒细胞

E.嗜酸性粒细胞

4.关于T 细胞，哪项正确D

A.约占血液中淋巴细胞总数的20%

B.在胸腺内受抗原刺激后分化成熟

C.成熟后多随血流迁移到淋巴小结发生中心

D.细胞表面有特异性抗原受体

E.参与体液免疫应答

5.关于脾的结构，哪项正确E

A.红髓色深，由淋巴小结组成

B.白髓色浅，由血窦组成

C.动脉周围淋巴鞘主要含B细胞

D.脾索主要含T细胞

E脾索内的淋巴细胞可经内皮间隙进入脾血窦内

6.被膜内含平滑肌纤维的淋巴器官是A

A.脾

B.淋巴结

C.胸腺

D.扁桃体

E.阑尾

7.有关脾的结构，哪项错误D

A.被膜表面覆有间皮

B.实质由白髓和红髓构成

C.含有大量血窦，无淋巴窦

D.脾血窦由高内皮细胞组成

E.脾血窦内皮细胞外有不完整的基膜

8.组成脾白髓的结构有E

A.脾索和淋巴小结

B.脾索和脾血窦

C.血窦和边缘窦

D.脾血窦和动脉周围淋巴鞘

E.动脉周围淋巴鞘和淋巴小结

9.关于脾内淋巴小结，哪项错误A

A.位于脾皮质部

B.与淋巴结的淋巴小结类似

C.可见明区和暗区

D.主要由B细胞组成

E.小结内有滤泡树突状细胞

10.关于脾红髓的结构特点，哪项错误C

A.由脾索及脾血窦组成

B.内有较多巨噬细胞

C.脾血窦由高内皮细胞衬里

D.脾索富含血细胞，是滤血的主要场所

E.脾索内的血细胞可进入脾血窦

11.在淋巴结和脾，以T 细胞为主的结构是C

A.副皮质区和淋巴小结

B.副皮质区和脾索

C.副皮质区和动脉周围淋巴鞘

D.淋巴小结和动脉周围淋巴鞘

E.淋巴小结和边缘窦

12.关于脾和淋巴结的共同点，哪项错误A

A.实质均由皮质和髓质构成

B.被膜组织均伸入实质构成的小梁

C.均有胸腺依赖区

D.均有淋巴小结

E.均能参与细胞免疫和体液免疫

13.在体液免疫应答时，淋巴结内哪种结构增多变大B

A.初级淋巴小结

B.次级淋巴小结

C.副皮质区

D.深层皮质

E.髓质

14.中枢淋巴器官特点之一是D

A.较周围淋巴器官发生晚

B.以网状细胞和网状纤维为支架

C.培养效应T淋巴细胞或B淋巴细胞

D.淋巴细胞增殖不受抗原直接影响

E.是胎儿期免疫应答的主要场所

15.关于淋巴结，哪项错误E

A.被膜中有输入淋巴管

B. T细胞主要分布在皮质深层

C.髓窦中有巨噬细胞

D.能滤过淋巴

E.主要参与细胞免疫

16.淋巴结副皮质区C

A.在被膜下，主要含T细胞

B.在皮质浅部，主要含B细胞

C.在皮质深部，主要含T细胞

D.在髓质浅部，主要含B细胞

E.在髓质深部，主要含T细胞

17.关于胸腺，哪项错误E

A.上皮细胞有分泌功能

B.淋巴性造血干细胞在胸腺内增殖分化为T细胞

C.皮质和髓质内均有巨噬细胞

D.皮质内胸腺细胞多未成熟

E.抗原刺激促使胸腺细胞成熟

18.关于胸腺，哪项错误E

A.是培育T细胞的中枢淋巴器官

B.胸腺细胞增殖分化成T细胞

C.与皮质相比，髓质内的T细胞较少

D.胸腺小体仅分布于髓质

E.胸腺小体由胸腺细胞呈同心圆排列而成

19.胸腺的特点不包括B

A.能产生胸腺激素

B.退化的胸腺细胞聚集成团，形成胸腺小体

C.皮质内有连续毛细血管

D.生成的T细胞进入血流

E.约有95%胸腺细胞被灭活或淘汰

20.哪一项不是胸腺上皮细胞的功能A

A.形成网状纤维

B.参与形成胸腺小体

C.分泌激素

D.辅助培育T细胞

E.构成支架

21.下列哪种细胞与免疫应答无关D

A. 单核细胞

B.肥大细胞

C.浆细胞

D.成纤维细胞

E.淋巴细胞

22.关于淋巴细胞的叙述哪项错误D

A.骨髓可产生初始B细胞

B.胸腺可产生初始T细胞

C. B细胞可转化为浆细胞，分泌抗体

D产生初始淋巴细胞受抗原刺激的直接影响

E. NK细胞可直接杀伤肿瘤细胞

23.不属于单核吞噬细胞系统的是E

A.结缔组织内的巨噬细胞

B.肺内的尘细胞

C.肝血窦内的肝巨噬细胞

D.血液内的单核细胞

E.神经组织内的少突胶质细胞

24.下列哪项不是免疫系统的功能E

A.识别和清除进入机体的抗原

B.识别和清除病毒感染细胞

C.识别和清除肿瘤细胞

D.识别和清除体内衰老和死亡的细胞

E.识别和清除成纤维细胞产生的纤维和基质

25.关于淋巴组织的描述哪项错误E

A.以网状组织为支架

B.网孔内有淋巴细胞

C.网孔内有巨噬细胞和浆细胞

D.网孔内有抗原提呈细胞

E.只分布于巨噬细胞和浆细胞

26.关于淋巴小结的描述哪项错误C

A.淋巴小结又称为淋巴滤泡

B.为一球形小体，有较明确的界限

C.主要含大量T细胞

D.受抗原刺激后可产生生发中心

E.主要参与体液免疫应答

27.关于周围淋巴器管的特征哪项错误E

A.发生时间较晚

B.以网状组织构成细微支架

C.淋巴细胞的分裂与分化受抗原刺激的影响

D.是产生免疫应答的主要场所

E.淋巴小结是一个固定不变的结构

28.关于中枢淋巴器官的特征哪项错误D

A.发生较早

B.包括胸腺和骨髓

C.以上皮细胞构成支架

D.淋巴细胞的分裂和分化受抗原刺激的直接影响

E.能产生初始淋巴细胞

29.关于胸腺的叙述哪项错误C

A.属于中枢淋巴器官

B.胸腺小叶分为皮质和髓质

C.皮质内含较多的淋巴小结

D.髓质内有特征性的胸腺小体

E.是培育初始T细胞的场所

30.血-胸腺屏障的血管周隙内常有D

A.胸腺细胞

B.胸腺上皮细胞

C.白细胞

D.巨噬细胞

E.肥大细胞

31.胸腺小体位于C

A.皮质

B.皮质和髓质

C.髓质

D.被膜和小叶间隔

E.皮质与髓质交界处

32.下列哪项不是淋巴窦的特征D

A.窦壁由扁平的内皮细胞围成

B.窦腔内充满淋巴

C.窦腔内含有星状的内皮细胞

D.窦腔内含有各种血细胞

E.窦腔内含有巨噬细胞和淋巴细胞

33.淋巴结内的胸腺依赖区是D

A.浅层皮质

B.皮质淋巴窦

C.髓质

D.副皮质区

E.髓索

34.关于淋巴结的副皮质区哪项错误D

A.是一片弥散淋巴组织

B.位于浅层皮质与髓质之间

C.含有毛细血管后微静脉

D.是B 细胞聚集区

E.细胞免疫功能活跃时明显扩大

35.关于淋巴结的特征哪项错误D

A.实质有皮质和髓质之分

B.浅层皮质可见淋巴小结

C.副皮质区主要由T细胞组成

D.淋巴小结均可见生发中心

E.髓质包括髓窦和髓索

36.淋巴结内清除抗原的细胞主要是C

A.滤泡树突细胞

B.淋巴窦壁内皮细胞

C.淋巴窦内的巨噬细胞

D.淋巴窦内的星状内皮细胞

E.淋巴窦内的肥大细胞

37.抗原刺激后，淋巴结的那一部分明显增大形成淋巴小结A

A.浅层皮质

B.副皮质区

C.被膜下窦

D.髓索

E.髓窦

38.对血液内病原体产生免疫应答的淋巴器官是D

A.胸腺

B.骨髓

C.淋巴结

D.脾

E.扁桃体

39.关于脾内淋巴小结的描述哪项错误C

A.抗原刺激后和增大增多

B.位于动脉周围淋巴鞘的一侧

C.只分布于实质的周边区域 D .其结构与淋巴结的淋巴小结相似

E.属于脾白髓的结构之一

40.构成脾红髓的是A

A.脾索和脾血窦

B.脾索和边缘区

C.脾血窦和边缘区

D.脾索和淋巴小结

E.脾小结和动脉周围淋巴鞘

41.关于脾血窦的结构哪项错误B

A.位于脾索之间，形态不规则

B.窦壁由连续的内皮细胞构成

C.内皮细胞之间有较明显的间隙

D.内皮细胞外基膜不完整

E.脾血窦周围有许多巨噬细胞

42.脾的胸腺依赖区是B

A.脾小梁周围

B.动脉周围淋巴鞘

C.淋巴小结

D.边缘区

E.脾索

43.关于脾的特征哪项错误E

A.脾是血液循环中的重要过滤器官

B.实质分为白髓、红髓、边缘区

C. T细胞主要位于动脉周围淋巴鞘

D.脾小结的结构与淋巴结的淋巴小结相似

E.既有滤血功能又有过滤淋巴的功能

44.关于淋巴结和脾的描述哪项错误B

A.表面均覆有被膜，实质由大量淋巴组织构成

B. 实质均可分为皮质和髓质

C.均含有淋巴小结

D.均有胸腺依赖区

E.均参与免疫应答

二、多项选择题

1.抗原呈递细胞有AB C DE

A.巨噬细胞

B.树突状细胞

C. 交错突细胞

D.微皱褶细胞

E.朗格汉斯细胞

2.属于单核吞噬细胞系统的有A BC E

A.尘细胞

B.小胶质细胞

C.破骨细胞

D.网状细胞

E.库普弗细胞

3.T细胞的特点是CDE

A.在骨髓内受抗原的刺激而增殖分化

B.外周血中的T细胞少于B细胞

C.在淋巴结内，主要分布于副皮质区

D.在脾内，主要分布于动脉周围淋巴鞘

E.与细胞免疫应答有关

4.参与细胞免疫应答的包括BCD

A. B细胞

B.巨噬细胞

C. T细胞

D.交错突细胞

E.滤泡树突状细胞

5.下列哪些器官含有淋巴小结ABC E

A.脾

B.扁桃体

C.淋巴结

D.胸腺

E.回肠

6.淋巴结的功能包括ABDE

A.清除淋巴中的抗原物质

B.免疫应答

C.淋巴性造血干细胞分化发育

D.产生效应淋巴细胞

E.产生抗体

7.脾的功能包括ABC E

A.清除衰老的血细胞

B.免疫应答

C.产生浆细胞

D.淋巴性造血干细胞分化发育

E.增殖淋巴细胞

8. 脾血窦的特征是A C D

A.内皮细胞呈杆状

B.内皮细胞有较多窗孔

C.内皮细胞间隙大

D.内皮外侧巨噬细胞较多

E.内皮下有完整的基膜

9.脾白髓含有A B C D E

A.淋巴小结

B.边缘窦

C.弥散淋巴组织

D.网状组织

E.巨噬细胞

10.胸腺的结构与功能包括ABD E

A.胸腺上皮细胞分泌胸腺生成素

B.皮质内的凶险细胞比髓质内密集

C.髓质内无成熟的胸腺细胞

D.胸腺细胞有95%被选择性灭活

E.髓质内有血-胸腺屏障

11.胸腺形态结构特征包括BC D E

A.被膜表面覆有间皮

B.每个胸腺小叶都含有皮质和髓质

C.上皮细胞构成皮质内支架

D.皮髓质交界部有毛细血管和微静脉

E.髓质内有胸腺小体

12.淋巴小结出现生发中心ABCE

A.称为次级淋巴小结

B.在抗原刺激下形成

C.有B细胞增殖分化而成

D.无需T淋巴细胞的参与

E.能产生免疫球蛋白

13.免疫系统的组成包括ABC DE

A.淋巴器官

B.淋巴组织

C.淋巴细胞

D.浆细胞

E.巨噬细胞

14.周围淋巴器官包括CDE

A.胸腺

B.骨髓

C.淋巴结

D.脾

E.扁桃体

15.对B细胞的描述哪些正确ABDE

A.主要由骨髓产生

B.在淋巴结中主要位于浅层皮质

C.在脾中主要位于动脉周围淋巴鞘

D.能转化成浆细胞，分泌抗体

E.参与机体的体液免疫

16.关于淋巴细胞再循环的描述哪些正确A B C DE

A.中枢和周围淋巴器官的淋巴细胞都能进行再循环

B.参与再循环的细胞以记忆性细胞为主

C.淋巴细胞可通过毛细血管后微静脉进入淋巴组织

D.可提高淋巴细胞识别抗原的机会

E.能提高整个机体的免疫能力

17.关于淋巴小结的描述那些正确A B DE

A.有较明显的界限

B.主要含B细胞

C.均有生发中心

D.生发中心可区分出明、暗区

E.可转化为弥散淋巴组织

18.人类中枢淋巴器官包括AE

A.胸腺

B.淋巴结

C.脾

D.扁桃体

E.骨髓

19.淋巴结内可见下列哪些结构ABC E

A.淋巴小结

B.弥散淋巴组织

C.淋巴窦

D.血窦

E.被膜和小梁

20.关于淋巴结的描述哪些正确ABCD

A.淋巴小结位于浅层皮质

B. T细胞主要分布在副皮质区

C.皮质和髓质内均有淋巴窦

D.淋巴小结主要含B细胞

E.淋巴小结是一个固定不变的结构

21.脾内可见的结构包括ABC D E

A.淋巴小结

B.动脉周围淋巴鞘

C.血窦

D.淋巴窦

E.被摸和小梁

22.T细胞主要聚集于CE

A.淋巴小结

B.脾索

C.动脉周围淋巴鞘

D.髓索

E.副皮质区

23.脾的功能有ACDE

A.滤过血液

B.滤过淋巴

C.进行细胞免疫应答

D.进行体液免疫应答

E.储血

24.关于淋巴结和脾的共同点那些正确CD E

A.均能滤过血液和淋巴

B.实质均由皮质和髓质构成

C.均有胸腺依赖区

D.均有淋巴小结

E.均属周围淋巴鞘

第十章内分泌系统

一、单项选择题

1.关于内分泌腺，那项最正确E

A.无导管

B.毛细血管丰富

C.腺细胞排列成索状，团状或滤泡状

D.产生激素

E.以上都对

2.能将分泌物储存于滤泡的内分泌腺的是C

A.垂体

B.肾上腺

C.甲状腺

D.甲状旁腺

E.松果体

3.甲状腺激素的储存形式是D

A.甲状腺球蛋白

B.甲状腺球蛋白前体

C. T3和T4

D.碘化的甲状腺球蛋白

E.胶质小泡

4.甲状腺滤泡旁细胞D

A.不参与滤泡的形成

B.分泌生长激素

C.分泌甲状旁腺素

D. HE染色胞质着色较浅

E.胞质富含脂滴

5.关于肾上腺皮质球状带，那项最正确E

A.分泌盐皮质激素

B.位于被膜下

C.腺细胞聚集成球形

D.在皮质所占体积仅次于束状带

E.以上都对

6.关于肾上腺皮质束状带，哪项正确B

A.位于皮质最内层

B.分泌糖皮质激素

C.腺细胞呈嗜酸性

D.腺细胞呈球形

E.分泌盐皮质激素

7.关于肾上腺髓质，哪项错误C

A.主要有嗜铬细胞组成

B.分泌肾上腺素和去甲肾上腺素

C.肾上腺皮质对髓质细胞的激素生成无影响

D.肾上腺素细胞多于去甲肾上腺素细胞

E.其血窦与皮质血窦相连续

8.肾上腺中分泌性激素的细胞位于A

A.皮质网状带

B.皮质束状带

C.皮质球状带

D.髓质

E.紧邻中央静脉的区域

9.垂体嗜酸性细胞分泌B

A.生长激素和缩宫素

B.生长激素和催乳激素

C.生长激素和性腺线激素

D.生长激素和促甲状腺激素

E.生长激素和促肾上腺皮质激素

10.腺垂体的嗜碱性细胞分泌C

A.生长激素，促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素

B.催乳激素，促肾上腺皮质激素和促甲状腺激素

C.促甲状腺激素，促肾上腺皮质激素，卵泡刺激素和黄体生成素

D.缩宫素，促甲状腺激素和生长激素

E.催乳激素，卵泡刺激素和黄体生成素

11.远侧部腺细胞的分泌功能受下列哪种激素的调节A

A.下丘脑弓状核分泌的激素

B.下丘脑视上核分泌的激素

C.神经部分泌的激素

D.下丘脑室旁核分泌的激素

E.正中隆起分泌的激素

12.关于垂体神经部，哪项正确E

A.分泌生长激素和缩宫素

B.合成和分泌催乳激素和血管升压素

C.下丘脑通过垂体门脉系统调节其分泌活动

D.合成分泌缩宫素和血管升压素

E.储存和释放血管升压素和缩宫素

13.血管升压素和缩宫素合成于C

A.远侧部

B.垂体神经部

C.下丘脑视上核和室旁核

D.下丘脑弓状核

E.正中隆起

14.关于松果体，哪项最正确E

A.由松果体细胞，神经胶质细胞和无髓神经纤维组成

B.松果体细胞与神经内分泌细胞类似

C.松果体细胞分泌褪黑素

D.与生物节律活动有关

E.以上都对

15.含大量脂滴的细胞位于C

A.垂体远侧部

B.松果体

C.肾上腺皮质束状带

D.甲状腺

E.肾上腺髓质

16.分泌醛固酮的结构是D

A.肾上腺皮质网状带

B.肾上腺髓质嗜铬细胞

C.嫌色细胞

D.肾上腺皮质球状带

E.垂体细胞

17.弓状核神经元合成的激素经垂体门脉系统到达C

A.结节部

B.漏斗

C.远侧部

D.中间部

E.正中隆起

18.关于内分泌腺的描述哪项错误（E ）

A.无导管

B.腺泡周围有丰富的毛细血管

C.腺细胞排列成索状，团状或围成滤泡

D.腺细胞的分泌物进入血液或直接作用于邻近细胞

E.所有内分泌细胞均存在于内分泌腺中

19.关于含氮激素分泌细胞特征的描述哪项错误C

A.有粗面内质网

B.有高尔基复合体

C.有丰富的脂滴

D.分泌含氮激素

E.形成分泌颗粒

20.关于甲状腺滤泡的描述哪项错误E

A.滤泡有单层立方上皮围成

B.滤泡腔内充满胶质

C.在滤泡上皮细胞间或滤泡间分布有滤泡旁细胞

D.滤泡上皮细胞甲状腺激素

E.滤泡旁细胞分泌甲状旁腺激素

21.关于甲状腺素的描述哪项错误D

A.由滤泡上皮细胞合成，分泌

B.缺碘可影响其合成

C.从滤泡上皮细胞基底部释放进入血液

D.属于类固醇激素

E.可促进机体的新陈代谢，提高神经兴奋性

22.关于甲状腺滤泡旁细胞的描述哪项错误E

A.位于滤泡之间或率泡上皮细胞之间

B.银染色可见胞质内含嗜银颗粒

C.细胞顶部未达到滤泡腔

D.分泌降钙素

E.分泌激素能促进破骨细胞的活动

23.关于甲状腺结构的描述哪项错误B

A.腺细胞围成滤泡状

B.滤泡上皮细胞含丰富的画面内质网、

C.滤泡腔内充满胶质

D.胶质即为碘化的甲状腺球蛋白

E.滤泡上皮细胞的形态与功能状态相关

24.以下关于甲状腺素合成的描述哪项错误E

A.滤泡上皮细胞从血液中摄取酪氨酸

B.在粗面内质网合成甲状腺球蛋白的前体

C.在高尔基体加工，浓缩形成分泌颗粒

D.活化的碘在滤泡腔与甲状腺球蛋白结合

E.碘化的甲状腺球蛋白直接释放入毛细血管

25.甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素D

A.作用于破骨细胞，使血钙浓度升高

B.作用于破骨细胞，使血钙浓度升低

C.作用于成骨细胞，使血钙浓度升高

D.作用于成骨细胞，使血钙浓度升低

E.作用于骨细胞，使血钙浓度降低

26.呆小症由下列哪项引起B

A.婴幼儿时期生长激素分泌不足

B.婴幼儿时期甲状腺素分泌不足

C.成人时期生长激素分泌不足

D.成人时期甲状腺素分泌不足

E.婴幼儿时期甲状旁腺激素分泌不足

27.婴幼儿时期生长激素分泌不足可引起B

A.呆小症

B.侏儒症

C.佝偻病

D.肢端肥大症

E.地方性甲状腺肿

28.肾上腺皮质由浅入深可分为三个带，分别为E

A.束状带，网状带，球状带

B.网状带，束状带，球状带

C.网状带，球状带，束状带

D.球状带，网状带，束状带

E.球状带，束状带，网状带

29.关于肾上腺皮质束状带的结构特点哪项错误E

A.位于皮质最内层，与髓质相连

B.腺细胞排列成索并相互为吻合成网

C.腺细胞具有类固醇激素分泌细胞的特点

D.腺细胞胞质呈嗜酸性

E.主要分泌糖皮质激素

30..关于肾上腺束皮质状带的描述哪项错误D

A.是皮质中最厚的部分

B.细胞较大，排列呈条索状

C.胞质内含大量脂滴

D.胞质染色深，呈嗜酸性

E.主要分泌糖皮质激素

31.盐皮质激素由下列哪项产生A

A.球状带

B.束状带

C.网状带

D.髓质细胞

E.球旁细胞

32.肾上腺皮质对髓质激素的合成有影响是因为B

A.皮质和髓质在结构上是一个统一体

B.皮质激素经血液流经髓质，作用于髓质细胞

C.二者同时受交感神经节细胞的支配

D.二者同时受副交感神经节细胞的支配

E.二者同时受肽能神经的支配

33.关于肾上腺髓质的结构特点哪项错误B

A.髓质细胞排列成索或团块

B.有少量的副交感神经节细胞

C.髓质细胞又称为嗜铬细胞

D.分泌肾上腺素和去甲肾上腺素

E.髓质的血液含较高浓度的皮质激素

34.关于肾上腺的描述下列哪项正确C

A.皮质由浅入深依次分为束状带，球状带，网状带

B.球状带细胞分泌糖皮质激素，束状带细胞分泌盐皮质激素

C.皮质分泌细胞具有类固醇激素细胞的分泌特点

D.髓质细胞又称为嗜铬细胞，为交感神经节细胞

E.髓质细胞不具有分泌功能

35.腺垂体远侧部的嗜酸性细胞分泌A

A.催乳激素和生长激素

B.催乳激素和催产素

C.促甲状腺激素和促性腺激素

D.促性腺激素和催乳激素

E.促甲状腺激素和生长激素

36.关于垂体组成的描述哪项错误C

A.由腺垂体和神经垂体两部分组成

B.腺垂体包括远侧部，中间部和结节部三个部分

C.远侧部又称为垂体后叶，神经部又称为垂体前叶

D.神经垂体包括漏斗和神经部

E.漏斗由正中隆起和漏斗柄组成

37.腺垂体远侧部的嗜碱性细胞分泌C

A.催乳激素，生长激素，促肾上腺皮质激素

B.催乳激素，促性腺激素，促甲状腺激素

C.促肾上腺皮质激素，促性腺激素，促甲状腺激素

D.生长激素，促性腺激素，促甲状腺激素

E.催产素，促性腺激素，促甲状腺激素

38.关于腺垂体远侧部嫌色细胞的描述哪项正确E

A.是一种分泌性神经元

B.是一种神经胶质细胞

C.是远侧部中数量最少的细胞

D.能分泌黑色素细胞刺激素

E.可能是嗜色细胞的初级阶段

39.腺垂体远侧部腺细胞主要受下列哪种激素的调节C

A.下丘脑视上核分泌的激素

B.下丘脑室旁核分泌的激素

C.下丘脑弓状核分泌的激素

D.神经垂体分泌的激素

E.腺垂体结节部分泌的激素

40.关于垂体神经部的描述哪项正确B

A.垂体细胞是激素合成和分泌的部位

B.是抗利尿激素和催产素储存和释放的场所

C.下丘脑通过垂体门脉系统可调节其功能活动

D.与下丘脑无任何联系

E.含大量神经内分泌细胞

41.抗利尿激素和催产素合成于B

A.下丘脑弓状核

B.下丘脑视上核和室旁核

C.腺垂体远侧部

D.神经垂体的神经部

E.神经垂体的漏斗

42.抗利尿激素对肾的主要作用部位是C

A.肾小体和肾小管

B.近直小管和远直小管

C.远曲小管和集合管

D.髓袢

E.细段

43.关于促甲状腺激素细胞的描述哪项错误B

A.位于腺垂体远侧部

B.是嗜酸性细胞中的一种

C.靶器官是甲状腺

D.受下丘脑弓状核的调节

E.分泌促甲状腺激素

44.下丘脑弓状核分泌的激素经下列哪项调节腺垂体的功能D

A.垂体上门脉

B.垂体下动脉

C.垂体门微静脉

D.垂体门脉系统

E.下丘脑神经垂体束

二、多项选择题

1.类固醇激素分泌细胞的超微结构特点是A BCD

A.无分泌颗粒

B.富含滑面内质网

C.线粒体嵴多呈管状

D.含较多脂滴

E.有发达的高尔基复合体呈管状

2.含氮激素分泌细胞的超微结构特点是AD

A.胞质含粗面内质网，高尔基复合体

B.有丰富的滑面内质网

C.线粒体嵴常呈管状

D. 有分泌颗粒

E.含较多脂滴

3.甲状腺素是指B DE

A.甲状腺球蛋白

B.碘化的甲状腺球蛋白

C.滤泡内的胶质

D. T4

E. T3

4.甲状腺滤泡旁细胞BCD

A.分泌甲状腺素

B.分泌降钙素

C.在HE染色切片中胞质浅染

D.为于滤泡之间和滤泡上皮细胞之间

E.分泌甲状旁腺素

5.甲状旁腺ABD

A.腺细胞分主细胞和嗜酸性细胞

B.嗜酸性细胞功能不明

C.腺细胞排列成滤泡

D.主细胞分泌甲状旁腺激素

E.嗜酸性细胞分泌生长激素

6.参与调节血钙浓度的内分泌细胞有BD

A.垂体嗜酸性细胞

B.甲状旁腺主细胞

C.甲状旁腺嗜酸性细胞

D.甲状腺滤泡旁细胞

E.松果体细胞

7.肾上腺皮质的结构特点是ABCDE

A.有丰富的血窦

B.腺细胞有类固醇激素分泌细胞的超微结构特点

C.由表及里分为球状带，束状带和网状带

D.束状带最厚

E.三个带之间并无截然的界限

8.肾上腺皮质球状带的特点是AC

A.腺细胞聚集成球团状

B.分泌性激素

C.分泌盐皮质激素

D.细胞内含嗜铬颗粒

E.分泌皮质醇

9.肾上腺皮质网状带的特点是ABCD E

A.腺细胞索相互吻合成网状

B.分泌少量糖皮质激素和雌激素

C.分泌雄激素

D.腺细胞嗜酸性强

E.位于被摸下方

10.类固醇激素分泌细胞包括A BCD

A.嗜铬细胞

B.束状带细胞

C.睾丸间质细胞

D.卵巢黄体细胞

E.甲状旁腺嗜酸性细胞

11.含氮激素分泌细胞有A BCD

A.嗜铬细胞

B.垂体嗜碱性细胞

C.甲状旁腺主细胞

D.滤泡上皮细胞

E.以上都不是

12.远侧部嗜碱性细胞分泌BCD

A.缩宫素

B.促甲状腺激素

C.卵泡刺激素和黄体生成素

D.促肾上腺皮质激素

E.催乳激素

13.垂体神经部储存和释放BD

A.催乳激素

B.缩宫素

C.生长激素

D.血管升压素

E.黑素细胞刺激素

14垂体门脉系统ABD

A.发自垂体上动脉

B.在漏斗形成第一级毛细血管网

C.在腺垂体形成第一级细血管网

D.在结节部下端汇集成门微静脉

E.在神经垂体形成第二级毛细血管网

15.下列关于激素的描述那些正确AB CE

A.分泌后进入血液，再作用于靶器官或靶细胞

B.可直接作用于邻近细胞

C.一些神经元可分泌激素，称为神经内分泌细胞

D.腺细胞分泌后可经导管运输至靶器官或靶细胞

E.激素均通过受体发挥作用

16.关于甲状腺滤泡的描述以下那些正确ABC D E

A.滤泡由单层立方的滤泡上皮细胞围成

B.滤泡腔内含有胶质

C.滤泡上皮细胞合成的物质储存于滤泡腔

D.上皮内有滤泡旁细胞

E.滤泡上皮细胞分泌甲状腺素

17.关于甲状腺的描述那些正确ABCD E

A.能促进集体的新陈代谢

B.能促进生长发育

C.能提高神经兴奋性

D.小儿分泌不足可引起呆小症

E.缺碘可影响甲状腺素的合成

18.肾上腺皮质的结构特点是AB D E

A.分为球状带，束状带和网状带

B.束状带最厚

C.皮质细胞属于含氮激素分泌细胞

D.腺细胞之间有丰富的毛细血管

E.皮质激素对髓质激素的合成有影响

19.肾上腺皮质束状带的结构特点是ABC D E

A.位于球状带与网状带之间

B.腺细胞排列成索状

C.细胞含丰富的脂滴

D.腺细胞之间有丰富的毛细血管

E.分泌糖皮质激素

20.肾上腺皮质网状带能分泌ABD

A.雄激素

B.雌激素

C.盐皮质激素

D.糖皮质激素

E.孕激素

21.肾上腺髓质中含有AB C D

A.嗜铬细胞

B.交感神经节细胞

C.窦状毛细血管

D.中央静脉

E.副交感神经节细胞

22.男性体内分泌雄激素的细胞有BD

A.肾上腺皮质束状带细胞

B.肾上腺皮质网状带细胞

C.睾丸支持细胞

D.睾丸间质细胞

E.生精细胞

23.具有内分泌功能的结构或细胞是ABCD

A.黄体

B.生长卵泡

C.睾丸间质细胞

D.胰岛

E.神经垂体

24.下丘脑与神经垂体为结构和功能的统一体是因为AB D E

A.有垂体门脉系统将两者联系

B.下丘脑可调节垂体细胞分泌激素

C.有脑脊液系统将两者联系

D.视上核，室旁核的轴突是神经部无髓神经纤维的来源

E.下丘脑分泌的一些激素可通过神经垂体储存，释放

25.体内调节血钙浓度的内分泌细胞有AC

A.甲状腺滤泡旁细胞

B.甲状腺滤泡上皮细胞

C.甲状旁腺主细胞

D.胰岛B细胞

E.胰岛A细胞

26.性激素可由以下那些结构分泌ABE

A.卵巢

B.睾丸

C.肾上腺球状带

D.肾上腺束状带

E.肾上腺网状带

第十一章消化系统——消化管

一、单项选择题

1.不含杯状细胞的器官是A

A.胃

B.小肠

C.结肠

D.阑尾

E.气管

2.有关为主细胞，哪项正确C

A.主要分布在胃底腺上部

B.分泌胃蛋白

C.分泌胃蛋白酶原

D.分泌因子

E.大量粗面内质网

3.潘氏细胞分布于B

A.幽门腺

B.小肠腺

C.十二指肠腺

D.大肠腺

E.胃底腺

4.分泌因子的细胞是B

A .ECL细胞 B.壁细胞 C. G细胞 D.颈黏液细胞 E.主细胞

5.分泌胃泌素的细胞是E

A. I细胞

B. S细胞

C. ECL细胞

D. D细胞

E. G细胞6分泌促胰液素的细胞是B

A. I细胞

B. S细胞

C. ECL细胞

D. D细胞

E. G细胞

7.分泌缩胆C

A. S细胞

B. G细胞

C. I细胞

D.潘氏细胞

E. ECL细胞

8.分泌组胺的细胞是C

A. I细胞

B. S细胞

C. ECL细胞

D. D细胞

E. G细胞

9.关于小肠绒毛，哪项是错误的E

A.含中央乳糜管

B.有丰富的毛细血管网

C.扩大了吸收面积

D.上皮细胞在其顶端脱落

E.由黏膜和粘膜下层共同突起形成

10.具有典型浆液性细胞特点的细胞是B

A.壁细胞

B.主细胞

C.杯状细胞

D.吸收细胞

E.ECL细胞

11.集合淋巴小结主要存在于D

A.食管

B.肠幽门部

C.十二指肠

D.回肠

E.结肠

12.淋巴组织最丰富的部位是B

A.结肠

B.回肠

C.空肠

D.食管

E.结肠

13.能够转运抗原穿过上皮的细胞是E

A.吸收细胞

B.表面黏液细胞

C. D细胞

D.潘氏细胞

E.微皱褶细胞

14.分泌细胞防御素的是E

A.微皱褶细胞

B.浆细胞

C.壁细胞

D. S细胞

E.潘氏细胞

15.消化管壁的一般结构可分为E

A.内膜、中膜、外膜

B.上皮、固有层、黏膜肌层

C.上皮、黏膜下层、肌层、外膜

D.黏膜、黏膜下层、外膜

E.黏膜、黏膜下层、肌层、外膜

16.消化管壁各段结构差异最大、功能最重要的是A

A.黏膜

B.黏膜肌层

C.黏膜下层

D.肌层

E.外膜

17.消化管腔面衬贴的上皮类型包括C

A.单层扁平上皮和单层柱状上皮

B.单层立方上皮和单层扁平上皮

C.假复层纤毛柱状上皮和复层扁平上皮

D.假复层纤毛柱状上皮和单层立方上皮

E.单层柱状上皮和复层扁平上皮

18.消化管的皱襞有下列哪一项形成D

A.上皮和黏膜肌

B.上皮和固有层

C.黏膜肌和黏膜下层

D.黏膜和黏膜下层

E.黏膜和肌层

19.关于食管的描述哪一项错的B

A.腔面有纵行皱襞

B.黏膜被覆角化的复层扁平上皮

C.黏膜下层含有黏液性的食管腺

D.管壁中既有平滑肌，又含有骨骼肌

E.外膜为纤维膜

20.构成胃黏膜上皮的细胞主要是B

A.颈黏液细胞

B.表面粘液细胞

C.主细胞

D.内分泌细胞

E.浆液性细胞

21.关于胃黏膜上皮的描述C

A.为单层柱状上皮

B.含少量杯状细胞

C.细胞质顶部含大量黏原颗粒

D.上皮细胞经HE染色着色较浅

E.上皮细胞可分泌黏液

22.下列哪项能防止维生素B12在小肠内被酶分解C

A.表面黏液细胞分泌的粘液

B.壁细胞分泌的盐酸

C.壁细胞分泌的内因子

D.主细胞分泌的胃蛋白酶原

E.主细胞分泌的胃蛋白酶

23.下面哪一项与壁细胞无关C

A.细胞质嗜酸性

B.细胞质内富含线粒体

C.细胞质内富含粗面内质网

D.细胞内含细胞内分泌小管

E.可分泌盐酸

24.有关底腺主细胞的描述哪一项错误B

A.细胞呈柱状

B.细胞质嗜酸性

C.细胞质内涵丰富的内质网

D.细胞质内含发达的高尔基复合体

E.分泌胃蛋白酶原

25.恶性贫血的发生与下列那种因素有关C

A.主细胞分泌胃蛋白酶减少

B.主细胞不能合成维生素B12

C.壁细胞减少，内因子缺乏

D.壁细胞减少，盐酸缺乏

E.颈黏液细胞分泌的黏液少

26.胃黏膜的自我保护机制主要是D

A.胃粘膜表面的胃小凹形成

B.表面黏液细胞内含有大量酶原颗粒

C.颈黏膜细胞的分泌物分布于黏膜表面

D.黏膜表明存在胃黏液-碳酸氢屏障

E.固有层含有大量淋巴组织

27.盐酸的主要作用D

A.参与糖类的消化

B.参与蛋白质的消化

C.稀释毒物

D.激活胃蛋白和杀菌

E.参与红细胞生成

28.有关小肠结构的描述哪一项正确B

A.单层柱状上皮中含杯状细胞

B.吸收细胞游离面有微绒毛

C.黏膜向肠腔突出形成皱襞

D.固有层和黏膜肌层向肠腔突出形成肠绒毛

E.上皮向黏膜下层凹陷形成小肠腺

29.关于肠绒毛的形成哪一项正确B

A.由单层的柱状上皮的细胞膜和细胞质向肠腔突出形成

B.有上皮和固有层向肠腔突出而成

C.由黏膜和黏膜下层向肠腔突出而形成

D.由黏膜下层向肠腔突出而形成

E.由黏膜下层和外膜向肠腔突出而成

30.有关小肠吸收细胞的描述哪一项错误C

A.数量最多，并参与小肠腺的组成

B.呈柱状，细胞核椭圆，位于基部

C.细胞质含丰富的黏原颗粒

D.细胞游离面有大量微绒毛

E.细胞表面有细胞衣，吸附多种消化酶

31.小肠腺特征性细胞是C

A.吸收细胞

B.杯状细胞

C.潘氏细胞

D.内分泌细胞

E.干细胞

32.中央乳糜管位于C

A.吸收细胞游离面

B.小肠腺中央

C.肠绒毛中轴

D.黏膜下层内

E.肌层之间

33.小肠腺潘氏细胞的主要功能是D

A.分泌细胞

B.分泌蛋白消化酶

C.与过敏反应有关

D.分泌防御素与溶菌酶，维持肠道菌群平衡

E.分泌激素，调节肠道运动

34.下列那些是小肠的形态特征性结构D

A.杯状细胞

B.淋巴细胞

C.皱襞

D.肠绒毛

E.单层柱状上皮

35.固有层和黏膜下层都有的腺体器官是B

A.胃

B.十二指肠

C.空肠

D.回肠

E.结肠

36.有关结肠的描述哪一项是错误的C

A.上皮为单层柱状上皮

B.固有层内有腺体

C.杯状细胞内数量较少

D.肌层可形成结肠带或结肠袋

E.主要吸收水和电解质

37.有关阑尾的叙述哪一项是错误的D

A.管腔小而不规则

B.肠腺短而少

C.固有层含丰富的淋巴组织

D.肠绒毛短而细

E.肌层较薄

38.解剖上看到的结肠带是A

A.局部增厚的外括约肌

B.局部增厚的内括约肌

C.增厚的黏膜肌层

D.黏膜下层的集合淋巴小结

E.聚集在外膜中的脂肪细胞

二、多项选择题

1.黏膜下层中含有腺体的是AC

A.食管

B.胃

C.十二指肠

D.回肠

E.结肠

2.壁细胞分泌AC

A.盐酸

B.胃泌素

C.内因子

D.组胺

E.结肠

3.产生黏液的细胞是ABC

A.颈黏液细胞

B.表面黏液细胞

C.杯状细胞

D.潘氏细胞

E.微皱褶细胞

4.参与皱襞构成的组织有AB CD E

A.上皮

B.固有层

C.黏膜肌层

D.黏膜下层

E.肌层

5.阑尾的特点包括AB C D

A.有大肠腺

B.有丰富的淋巴组织

C.无肠绒毛

D.无完整的黏膜肌层

E.肌层很厚

6.属于黏膜性腺的是ABD

A.食管腺

B.贲门腺

C.小肠腺

D.十二指肠腺

E.胃底腺

7.潘氏细胞分泌AD

A.溶菌酶

B.肠激素

C. SIgA

D.防御素

E.组胺

8.有关吸收细胞正确的是ABD E

A.纹状缘扩大了吸收面积

B.滑面内质网参与乳糜微粒的形成

C.粗面内质网参与合成肠蛋白酶

D.紧密连接保证选择性吸收

E.参与SIgA 的分泌

9.关于结肠，下列说法正确的是A C D

A.无肠绒毛

B.无腺体

C.无潘氏细胞

D.有大量杯状细胞

E.有集合淋巴小结

10.胃和小肠共同特征是AC

A.上皮均为单层柱状上皮

B.都含有杯状细胞

C.固有层均有腺体分布

D.都有皱襞和肠绒毛形成

E.肌层均由内环、外纵两层平滑肌组成

11.分布于固有层的腺体有BC D

A.食管腺

B.小肠腺

C.胃底腺

D.十二指肠腺

E.气管

12.黏膜上含有杯状细胞的器官是CD E

A.子宫

B.胃

C.小肠

D.大肠

E.气管

13.顶部细胞质含有嗜酸性颗粒的细胞有A D C

A.潘氏细胞

B.胃底腺主细胞

C.胃底腺壁细胞

D.浆液性腺细胞

E.杯状细胞

14.细胞质顶部含有黏原颗粒的细胞有A C E

A.杯状细胞

B.浆液性腺细胞

C.黏液性腺细胞

D.胃底腺主细胞

E.表面黏膜细胞

15.组成小肠腺的细胞有ABCDE

A.吸收细胞

B.杯状细胞

C.潘氏细胞

D.干细胞

E.内分泌细胞

16.胃底腺细胞的特点ACD BE

A.分布于胃底和胃体

B.腺腔与胃小凹连通

C.壁细胞胞质含微管泡系统和细胞内分泌小管

D.主细胞胞质含丰富的粗面内质网和高尔基复合体

E.分泌物中含有盐酸和胃蛋白酶原等成分

17.胃粘膜的自我保护机制包括ABC D

A.胃黏液-碳酸氢盐屏障

B.上皮细胞之间的紧密相连

C.充足的胃黏膜血流

D.有散在的平滑肌纤维

E.含大量淋巴小结

18.能增大小肠吸收面积的结构包括BDE

A.微管泡系统

B.肠绒毛

C.细胞内分泌小管

D.微绒毛

E.环形皱襞

19.可见大量淋巴小结的器官A B CDE

A.胸腺

B.回肠

C.淋巴结

D.脾

E.阑尾

20.下列关于三段小肠结构特征的叙述正确的是AB CD E

A.均有肠绒毛，但形态不同

B.固有层均含有小肠腺

C.盐酸和胃蛋白酶分泌过多

D.长期服用阿司匹林类药物

E.黏液分泌过多

21.小肠黏膜上皮的细胞包括AB C D

A.吸收细胞

B.杯状细胞

C.潘氏细胞

D.内分泌细胞

E.颈黏液细胞

第十一章消化系统——消化腺

一、单项选择题

1.胰腺外分泌部的腺泡是E

A.黏液性腺泡

B.浆液性腺泡，并有浆半月

C.混合性腺泡

D.以浆液性为主，间有混合性腺泡

E.浆液性腺泡，并有泡心细胞

2.胰腺和腮腺的腺泡结构特点是D

A.胰腺有泡心细胞和肌上皮细胞，腮腺无

B.腮腺有泡心细胞和肌上皮细胞，胰腺无

C.腮腺有泡心细胞，胰腺有肌上皮细胞

D.胰腺有泡心细胞，腮腺有肌上皮细胞

E.以上都不对

3.关于胰岛的特征哪项错误B

A.由内分泌细胞组成

B.HE切片中可分辨出A.B.D.PP四型细胞

C.细胞间有丰富的毛细血管

D.胰岛大小不等

E.成团位于腺泡之间

4.腺泡的泡心细胞是一种C

A.内分泌细胞

B.腺泡细胞

C.导管的上皮细胞

D.未分化的细胞

E.从血管渗出的白细胞

5.胰腺分泌胰岛素和胰高血糖素的细胞分别是B

A. A细胞和B细胞

B. B细胞和A细胞

C. A细胞和D细胞

D. D细胞和B细胞

E. D细胞和A细胞

6.胰岛的分布E

A.均分布在胰腺内

B.胰头部和胰尾部较多

C.胰头部和胰体部较多

D.胰头部较多

E.胰尾部较多

7.关于肝小叶的特征哪项错误E

A.由肝细胞单程排列形成肝板

B.以中央静脉为中心，肝板成放射状排列

C.切片中肝板呈现为肝细胞索

D.相邻肝板之间为肝血窦

E.胆小管位于肝板与内皮之间

8.窦周隙内没有D

A.贮脂细胞

B.干细胞微绒毛

C.网状纤维

D.肝巨噬细胞

E.血浆

9.肝巨噬细胞位于A

A.肝血窦内

B.窦周隙内

C.肝板内

D.门管区内

E.中央静脉

10.肝血窦的特点是C

A.内皮有窗孔，细胞间隙大，有基膜

B.内皮无窗孔，细胞间隙大，无基膜

C.内皮有窗孔，细胞间隙大，无基膜

D.内皮无窗孔，细胞间隙小，有基膜

E.内皮无窗孔，细胞间隙小，无基膜

11.维生素A储藏于下列哪种细胞内D

A.肝细胞

B.内皮细胞

C.肝巨噬细胞

D.贮脂细胞

E.以上都不是

12.肝小叶内产生网状纤维的细胞是D

A.肝巨噬细胞

B.血窦内皮细胞

C.肝细胞

D.贮脂细胞

E.大颗粒淋巴细胞

13.肝细胞过相邻面中，表面有微绒毛的是C

A.肝小管面和肝细胞连接面

B.肝细胞连接面和血窦面

C.血窦面和胆小管面

D.血窦面

E.胆小管面

14.肝细胞具有解毒功能的细胞器是A

A.滑面内质网

B.高尔基复合体

C.溶酶体

D.粗面内质网

E.线粒体

15.关于肝巨噬细胞的特征，哪项是错误的D

A.细胞形态不规则有很多突起

B.突起后附着于内皮细胞表面

C.突起可深入内皮间隙

D.巨噬细胞和血窦内皮细胞转化而成

E.巨噬细胞能吞噬异物和衰老的细胞

16.在肝纤维的病变中，贮脂细胞的作用类似于D

A.单泡脂肪细胞

B.多泡脂肪细胞

C.肝巨噬细胞

D.成纤维细胞

E.肥大细胞

17.胆小管周围的肝细胞膜有A

A.连接复合体

B.紧密连接

C.桥粒

D.缝隙连接

E.基膜

18.胆小管的管壁是E

A.单层扁平上皮

B.单层立方上皮

C.单层柱状上皮

D.假复层柱状上皮

E.肝细胞膜围成

19.产生糖尿病的主要原因是A

A. B细胞分泌胰岛素不足

B. A细胞分泌胰岛素不足

C. D细胞分泌胰岛素不足

D. D细胞分泌生长抑制素不足

E. D细胞分泌生长抑素不足

20.肝的基本结构和功能单位是E

A.肝板

B.肝细胞

C.肝血窦

D.胆小管

E.肝小叶

21.关于唾液腺的描述下列哪项是错误的A

A.腮腺为黏液性腺

B.下颌下腺以浆液性腺泡居多

C.舌下腺以粘液性腺泡、混合性腺泡居多

D.唾液腺导管开口于口腔

E.分泌的唾液中含酶、水、粘液及生物活性肽

22.舌下腺属于C

A.纯黏液性腺

B.纯浆液性腺

C.以黏液性腺泡为主的混合腺

D.以浆液性腺泡为主的混合腺

E.以上均不是

23.浆半月是由下列哪项构成C

A.黏液性腺细胞

B.浆液性腺细胞

C.黏液性腺细胞和浆液性腺细胞共同组成

D.贮脂细胞

E.泡心细胞

24.电镜下，浆液性腺细胞的基部有D

A.酶原颗粒和溶酶体

B.黏原颗粒和黏液

C.浆液和线粒体

D.粗面内质网和核糖体

E.线粒体和质膜内褶

25.胰腺外分泌部的腺泡是A

A.浆液性腺泡

B.黏液性腺泡

C.混合性腺泡

D.泡心细胞

E.滤泡

26.胰腺的实质由哪项构成D

A.腺泡和结缔组织

B.黏液性腺泡和导管

C.混合性腺泡和胰岛

D.外分泌部和内分泌部

E.胰岛

27.关于胰岛的特征下列哪项是错误的D

A.是内分泌细胞组成的细胞团

B.细胞间有丰富的毛细血管

C.由A、B、D、PP、DI、五种细胞组成

D.细胞间有较多的导管以利于激素的排出

E.胰岛周围的结构是胰腺外分泌部

28.胰岛B 细胞能分泌B

A.高血糖素

B.胰岛素

C.胰多肽

D.生长抑素

E.血管活性肠肽

29.分泌胰高血糖素的细胞是B

A.胰岛D1 细胞

B.胰岛A 细胞

C.胰岛B 细胞

D.胰岛PP 细胞

E.胰岛D 细胞

30.下列那种细胞不存在胰岛中E

A. D细胞

B. A细胞

C. B细胞

D. PP细胞

E. 浆液性腺细胞

31.糖尿病可因下列那种细胞退化所致C

A.胰腺泡心细胞

B.胰岛A 细胞

C.胰岛B 细胞

D.胰岛PP 细胞

E.胰岛D 细胞

32.胰腺的泡心细胞是一种A

A.闰管上皮细胞

B.浆液性细胞

C.单层柱状上皮细胞

D.粘液性细胞

E.肌上皮细胞

33.肝小叶中数量最多的细胞是C

A.内皮细胞

B.肝巨噬细胞

C.肝细胞

D.贮脂细胞

E.大颗粒淋巴细胞

34.下列哪项不属于肝小叶的结构E

A.中央静脉

B.窦间隙

C.肝血窦

D.胆小管

E.小叶间胆管

35.关于肝小叶的描述下列哪项是错误的D

A.中央静脉壁薄多孔

B.肝板相互吻合成网

C.肝血窦中是混合血

D.肝血窦与胆小管相通

E.窦周隙与肝血窦相通

36.对肝细胞的描述下列哪项是错误的C

A.构成肝板

B.构成胆小管管壁

C.体积小，细胞核着色深

D.胞质细胞器及包含物丰富

E.肝血窦面的微绒毛伸入窦周隙

37. PAS反应可显示肝细胞内的B

A.脂滴

B.糖原

C.线粒体

D.核糖体

E.溶酶体

38.肝细胞与血液进行物质交换的场所是.D

A.中央静脉

B.肝血窦

C.门管区

D.窦周隙

E.肝板内

39.下列哪项是肝细胞完成物质生物转化的部位A

A.滑面内质网

B.溶酶体

C.线粒体

D.过氧化物酶体

E.粗面内质网

40.临床上肝炎病毒主要感染的细胞是D

A.内皮细胞

B.大颗粒淋巴细胞

C.贮脂细胞

D.肝细胞

E.肝巨噬细胞

41.能分泌胆汁的是D

A.胆小管

B.胆囊

C.贮脂细胞

D.肝细胞

E.小叶间胆管

42.对肝血窦的描述下列哪项是错误的C

A.位于肝板之间，腔大且不规则

B.内皮细胞通透性大

C.为肝小叶运输营养物质及排出胆汁的通道

D.含有肝巨噬细胞及大颗粒淋巴细胞

E.其内的血液汇入中央静脉

43.肝血窦内的血液是C

A.静脉血

B.动脉血

C.动、静脉混合血

D.混有胆汁的血

E.以上都不对

44.关于肝巨噬细胞的特征下列哪项是错误的D

A.细胞形态不规则

B.常以其伪促附于内皮细胞表面

C.胞质内溶酶体较多，常见吞噬体

D.来自血液中的中性粒细胞

E.可清除异物，衰老细胞，监视和杀伤肿瘤细胞

45 窦周隙位于E

A.肝板之内

B.肝血窦内

C.肝细胞与胆小管之间

D.肝板之间

E.肝细胞与肝血窦内皮细胞之间

46.贮脂细胞存在于C

A.肝血窦

B.胆小管

C.窦周隙

D.肝门管区

E.中央静脉

47.在肝纤维化病变中，贮脂细胞的功能类似于D

A.脂肪细胞

B.肥大细胞

C.肝巨噬细胞

D.成纤维细胞

E.浆细胞

48.关于贮脂细胞的特征下列哪项是错误的B

A.位于窦周隙内

B.位于肝血窦内

C.细胞形态不规则，有突起

D.能摄取和储存维生素

E.能合成纤维和基质

49.胆小管的管壁由下列哪种细胞构成？D

A.内皮细胞

B.大颗粒淋巴细胞

C.贮脂细胞

D.干细胞

E.肝巨噬细胞

50.肝门管区小叶间胆管的上皮是B

A.单层扁平上皮

B.单层立方上皮

C.假复层纤毛柱状上皮

D.复层扁平上皮

E.复层柱状上皮

51.肝细胞内具有解毒功能的细胞器是C

A.线粒体

B.溶酶体

C.滑面内质网

D.高尔基复合体

E.粗面内质网

52.临床上胰腺炎可由下列哪项引起A

A.胰液中的胰蛋白酶自身消化

B.高血糖素分泌过多

C.胰岛素分泌过多

D.胰多肽分泌过多

E.生长抑素分泌过多

53.从小肠吸收的葡萄糖经由哪些结构进入肝细胞C

A.肝动脉→小叶间动脉→肝血窦→肝细胞

B.肝静脉→小叶间静脉→肝血窦→胆小管→肝细胞

C.门静脉→小叶间静脉→肝血窦→窦周隙→肝细胞

D.门静脉→小叶间静脉→中央细胞→肝血窦→窦周隙→肝细胞

E.门静脉→小叶间静脉→肝血窦→胆小管→肝细胞

54.临床上肝硬化时出现蜘蛛痣或肝掌是由于A

A.肝细胞滑面内质网对雌激素灭活能力下降

B.肝细胞滑面内质网对雄激素灭火能力下降

C.肝细胞过氧化物酶体不能消除过氧化氢的毒性作用

D.肝细胞溶酶体不能及时进行结构更新

E.肝细胞的粗面内质网减少

55.临床上阻塞性黄疸多因下列哪项结构破坏所致A

A.胆小管

B.小叶间胆管

C.胆总管

D.肝管

E.胆囊管

二、多项选择题

1.人胰岛内分泌细胞BCDE

A.在HE染色切片中可进行分类

B.均有分泌颗粒

C.均分泌含氮激素

D.成团索状分布

E.细胞间有缝隙连接

2.胰腺可分泌AB C DE

A.胰液

B.消化酶

C.生长抑素低

D.高血糖素

E.胰岛素

3.胰外分泌部的特征是ABC D E

A.腺泡为浆液性腺泡

B.腺泡腔内有泡心细胞

C.腺泡无肌上皮细胞

D.闰管长

E.导管细胞可分泌碳酸氢盐

4.构成胰岛的细胞是ABCE

A. A细胞

B. B细胞

C. D细胞

D.闰管细胞

E. PP细胞

5.胰腺泡心细胞的特点是AB CE

A.位于胰腺外分泌部

B.为闰管上皮

C.细胞为扁平或立方形

D.分泌粘液

E.胞质染色较浅

6.胰岛B细胞AB C D

A.主要位于胰岛中央部

B.是胰岛内数量最多的细胞

C.与D细胞间有缝隙连接

D.分泌胰岛素

E.功能亢进时可引起血糖升高

7.贮脂细胞ABC D E

A.位于肝细胞与肝血窦之间

B.胞质内富含脂滴

C.贮存维生素A

D.可转化为成纤维细胞

E.与肝硬化有关

8.肝板的结构特点是BD E

A.以中央静脉为中心呈同心圆排列

B.相邻肝板有吻合连接

C.一个肝板由数条肝细胞索组成

D.肝板之间为肝血窦

E.胆小管位于肝板之间

9.窦周隙内有AB C E

A.血浆

B.贮脂细胞

C.肝细胞微绒毛

D.肝巨噬细胞

E.网状纤维

10.胆小管ACD

A.位于肝细胞之间

B.管壁为单层扁平上皮

C.有微绒毛

D.周围有紧密连接

E.在靠近中央静脉处汇集成闰管

11.肝血窦的血液来自AB DE

A.小叶间动脉

B.小叶间静脉

C.小叶间胆管

D.中央静脉

E.小叶下静脉

12.肝细胞滑面内质网的功能为ABD CE

A.参与胆汁形成

B.参与脂类代谢

C.参与激素灭活

D.参与解毒功能

E.参与形成低密度脂蛋白

13.肝小叶内有ABCD

A.中央静脉

B.肝血窦

C.肝板

D.胆小管

E.小叶下静脉

14.肝小叶中央静脉的特征是ABE CD

A.位于肝小叶中央

B.管壁有许多肝血窦开口

C.管壁无平滑肌

D.管壁有内皮

E.接受肝血窦的血液

15.窦周隙的特征为AB C DE

A.内有血浆

B.肝细胞血窦面的微绒毛伸入其中

C.是肝细胞与血液间进行物质交换的场所

D.位与肝血窦与肝细胞之间

E.内有贮脂细胞和散在的网状纤维

16.肝细胞的邻接面有（ABC ）

A.血窦面

B.胆小管面

C.肝细胞连接面

D.肝板面

E.以上都不对

17.下列哪些腺体分泌物含消化酶A C D E

A.唾液腺

B.内分泌腺

C.肝

D.胰腺

E.胃底腺

高考生物基础知识总结免疫系统和免疫功能

免疫系统和免疫功能 1、非特异性免疫是指哪几道防线？第一道防线【体表屏障】；第二道防线【内环境的 白细胞的吞噬作用及血浆蛋白破坏病原体】免疫过程中出现的炎症、脓液现象属于第几道防线？第二道防线 炎症有哪些现象？疼痛、发红、肿胀、发热的现象 2、如何区别哪些现象属于特异性免疫？只要题干中出现淋巴细胞、抗原、抗体等均属于特 异性免疫，同时对病原体是单一性的。 特异性免疫分为几种？细胞免疫和体液免疫 如何区分细胞免疫还是体液免疫？有细胞毒性T细胞参与，针对细胞内的抗原、移植 器官或癌细胞的，最终使靶细胞裂解的免疫属于 【细胞免疫】； 有B细胞、抗体等参与，针对细胞外的抗原的免疫 属于【体液免疫】 3、什么是抗原？抗原是指可使机体产生特异性免疫应答的非己物质。 抗原和病原体是否一致？不一致，抗原是病原体表面特异性物质 抗原的化学成分是什么？蛋白质、多糖、粘多糖等 抗体的化学成分是什么？免疫球蛋白【蛋白质】 抗体的形态是如何的？ Y型 抗体上与抗原发生特异性结构的位点有几个？ 2个（一个臂上各有一个） 抗体是由什么细胞产生的？ B淋巴细胞（B、记忆B、效应B）产生 能产生并分泌抗体的细胞是什么？效应B细胞（即浆细胞） 抗体主要分布在哪里? 血清、组织液和乳汁等外分泌液中 4、机体通过什么物质来识别“自己”和“非己”？ MHC分子【主要组织相容性抗原】 MHC分子的化学成分是什么？糖蛋白，分布在细胞膜外侧面 一个人身上所有细胞的MHC是否一致？一致 不同个体的MHC（除同卵双胞胎外）是否一致？不一致 抗原是直接合成抗原-MHC复合体的么？不是

噬菌体如何合成抗原—MHC复合体？噬菌体吞噬病原体，并将抗原降解成肽，然后与 MHC合成抗原—MHC，再运输到细胞表面呈 递出来 5、B细胞是什么细胞在哪个部位产生？淋巴干细胞在骨髓中产生。 B细胞、致敏B细胞、效应B细胞和记 忆B细胞之间的关系是如何的？ B细胞上的抗原受体识别并结合抗原后，就成为致 敏B细胞，致敏B收到辅助T分泌的白细胞介素 2信号后就会分化成效应B细胞和记忆B细胞， 记忆B细胞在抗原二次入侵时能迅速分裂分化成 效应B细胞 6、T细胞在哪里产生的？由淋巴干细胞在胸腺中产生并发育成熟的 T细胞有哪几类？细胞毒性T细胞、辅助性T细胞 细胞毒性T细胞有什么作用？识别抗原—MHC复合体，分化成效应细胞毒性T 细胞和记忆细胞 效应细胞毒性T细胞有什么作用？与靶细胞结合使靶细胞裂解 辅助性T细胞有什么作用？参与细胞免疫和体液免疫，分泌多种蛋白质（如白 细胞介素—2）促进淋巴细胞的分裂和分化。 在特异性免疫中巨噬细胞有什么作用？吞噬消化抗原，在细胞表面形成抗原—MHC复合体7、在B或T细胞上存在几种抗原受体？只有一种 B细胞的抗原受体是什么？识别抗原，是一种分布在细胞表面的抗体 T细胞的抗原受体实际是什么？抗原—MHC复合体的受体，识别抗原—MHC复合体不能特异性识别抗原的细胞有哪些？巨噬细胞和效应B细胞 不能识别抗原的细胞是什么？效应B细胞 二次免疫的特点是什么？快速、剧烈，产生抗体多 8、免疫能力过强引起的反应是什么？过敏反应、自身免疫病 引起过敏的物质叫什么? 致敏原（如花粉、某些食物、某些药物、螨虫、蘑 菇孢子、昆虫毒液、灰尘、化妆品等）致敏原与抗原的区别是什么？致敏原只会使部分人群过敏，而抗原会使所有人产

高考生物复习专题二十免疫系统与免疫功能试题

专题二十免疫系统与免疫功能 考纲要求 1.人体对抗病原体的第一道防线[必考(a)、加试(a)]。2.人体对抗病原体的第二道防线[必考(a)、加试(a)]。3.特异性免疫[必考(b)、加试(b)]。4.非特异性免疫与特异性免疫的区别[必考(a)、加试(a)]。5.免疫接种的应用[加试(a)]。6.免疫系统的异常反应[必考(a)、加试(a)]。7.HIV对人体免疫系统的影响[必考(a)、加试(a)]。8.艾滋病的传播途径及其防御措施[必考(a)、加试(a)]。 考点一非特异性防卫和免疫接种 1．非特异性防卫——人体对抗病原体的第一、第二道防线 (1)第一道防线：人体对抗病原体的第一道防线是体表屏障，包括身体表面的物理屏障和化学防御。 (2)第二道防线：人体对抗病原体的第二道防线是内环境中白细胞的吞噬作用及血浆蛋白破坏病原体。 2．特异性反应的基础——第三道防线 第三道防线是特异性免疫应答，包括细胞免疫(主要由效应细胞毒性T细胞参战)和体液免疫(主要由抗体参战)。 3．特异性免疫 (1)免疫细胞的分化 比较项目B淋巴细胞T淋巴细胞 起源淋巴干细胞 发育场所骨髓(鸟类在腔上囊) 胸腺 分化条件受抗原刺激受抗原刺激 分化结果形成效应B细胞和记忆B细胞形成效应细胞毒性T细胞和记忆T细胞 (2)抗原与抗体 ①抗原：可引起机体产生特异性免疫应答的物质，既可以是外来异物，也可以是体内衰老、病变的组织细胞。化学成分为蛋白质、大分子多糖、黏多糖等。抗原都具有分子标志。人体细胞膜上的分子标志是主要组织相容性复合体(MHC)，它的本质是糖蛋白，不同的人具有不同的 MHC。 ②抗体：由效应B细胞产生的球蛋白。

住院医师“规培”出科试题答卷—内分泌科—标准

住院医师“规培”出科考试 内分泌科试卷 （考试时间：100分钟，满分：100分） 姓名：Array出科及考试日 期： 一、选择题 （每题1分，共35分） （一）A型题（每题1分，共5分） 1 甲亢时最常见的心律失常是 A.心房颤动 B.房室传导阻滞 C.房性扑动 D.室性心动过速 E.室性早搏 2 下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点? A.呼吸深大,呼气有烂苹果味 B.呼吸浅慢,不规则 C.呼吸困难,口唇青紫 D.潮式呼吸 E.呼吸浅快,呼气有大蒜味 3. 35岁妇女,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20μg/dl(正常6-16μg/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查? A.测定血浆ACTH B.肾上腺CT扫描 C.垂体磁共振检查 D.葡萄糖耐量试验 E.小剂量地塞米松抑制试验 4. 女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.20,血糖28mmol/L (500mg/dl),应首先采取治疗是 A.补碱纠正酸中毒,补充液体和电解质 B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素 C.补充液体和电解质,小剂量普通胰岛素治疗 D.中枢兴奋剂,足量胰岛素 E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒 5. 下列哪项是Graves病的最特殊临床表现? A.多食易饥 B.阵发心动过速 C.精神神经过敏 D.局限性粘液水肿 E.月经量减少 （二）、X型题（每题1分，共5分）

1. 20岁，男性患者，口渴、多饮、多尿5年，伴腹痛、腹泻及发热2天。查体：呼吸深快，空腹血糖20mmol/L,尿酮体（++），PH7.30。应选择下列哪些治疗： A. 胰岛素 B.补液 C.纠正离子紊乱 D.抗生素 E.碱性药物 2. 1997年美国糖尿病协会（ADA）修改糖尿病分类，下列哪些是确切的： A.1型糖尿病 B.2型糖尿病 C.其它型糖尿病 D.其它特殊类型糖尿病 E.GDM 3. 下列哪些是甲亢常见的症状： A.高代谢症侯群 B.神经过敏，多言好动 C.乳腺发育 D.心悸、心率加快 E.多食、消瘦 4 以下有关Cushing's Syndrome的临床表现,哪些是正确的? A.向心性肥胖 B.多毛痤疮 C.皮肤紫纹 D.病程长者肌肉萎缩,骨质疏松 E.血压下降 5 下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中可能出现的副反应? A.肝功能损害 B.药疹 C.白细胞减低 D.甲状腺功能低下 E.胃肠道反应 （三）、B型题（每小题1分，共10分） [问题: 1- 2] A.下肢疼痛或间歇性跛行 B.视物模糊,眼底可见微血管瘤 C.外阴瘙痒 D.体位性低血压,少汗或多汗,心动过速 E.双下肢麻木,灼热或如踏棉垫感 下列病变的最可能的临床表现为 1. 糖尿病性周围神经病变 2. 糖尿病性微血管病变? [问题: 3- 4] A. TSH↑FT3↑FT4↑ B TSH(-) FT3↑FT4(-)

高中生物 每日一题 免疫系统的组成与功能

每日一题免疫系统的组成与功能 高考频度：★★★☆☆难易程度：★★★☆☆ 典例在线 下列有关免疫的叙述，不正确的是 A．吞噬细胞在非特异性免疫和特异性免疫过程中均能发挥作用 B．皮肤对各种病原体的屏障作用、白细胞吞噬病菌、溶菌酶对病原菌的溶解作用以及有些人对花粉过敏身上出现红色丘疹等均属于非特异性免疫 C．在特异性免疫过程中，淋巴细胞经增殖、分化形成的浆细胞、效应T细胞以及记忆B细胞和记忆T细胞的过程均与抗原的刺激有关 D．在特异性免疫过程中，吞噬细胞、T细胞、B细胞、记忆细胞等都能识别抗原 【参考答案】B 解题必备 细胞识别作用的判断技巧 （1）T细胞、B细胞、记忆细胞、效应T细胞都具有特异性识别抗原的功能。 （2）吞噬细胞无特异性识别功能，但能识别“非己”成分。 （3）浆细胞不能识别抗原。 以上三点可以总结为两个唯一： 学霸推荐 1．甲、乙、丙三组小鼠不同的免疫器官被破坏，其中甲组仅有体液免疫功能，乙组和丙组丧失了特异性免疫功能。现给三组小鼠分别输入造血干细胞，发现仅有乙组小鼠恢复了细胞免疫功能，出现这些现象的原因是 A．甲组骨髓被破坏，乙组胸腺被破坏，丙组骨髓和胸腺均被破坏 B．甲组胸腺被破坏，乙组骨髓被破坏，丙组骨髓和胸腺均被破坏 C．乙组骨髓被破坏，丙组胸腺被破坏，甲组骨髓和胸腺均被破坏 D．丙组骨髓被破坏，甲组胸腺被破坏，乙组骨髓和胸腺均被破坏 2．如图表示人体某一免疫过程，与此有关的叙述不正确的是

A．图中表示的是体液免疫过程，细胞a是T细胞 B．图中能识别抗原的细胞或物质有a、b、d C．d可在细胞内外起作用，化学本质都是蛋白质 D．同种抗原再次进入人体，细胞b能大量分化成细胞c 3．某细胞执行免疫功能的过程示意如下，据图分析下列说法正确的是 A．该过程属于第二道防线，不具备免疫的特异性 B．细胞内的抗原被该细胞呈递给B细胞 C．该类细胞还具有对沉淀或细胞集团进行吞噬处理的功能 D．该细胞会与效应T细胞密切接触，通过溶酶体裂解吸水涨破死亡 4．先后将抗原a和抗原a、b注射到小鼠体内，得到的抗体含量曲线如图所示。该曲线图表明 A．小鼠对抗原a更敏感 B．抗原a的破坏性更大 C．二次免疫反应比初次免疫反应更强 D．小鼠对抗原b反应较慢 答案 1．【答案】B 【解析】造血干细胞在骨髓中分化发育成B细胞，在胸腺中分化发育成T细胞。B细胞主要用于体液免疫，T细胞参与细胞免疫和体液免疫。甲组仅有体液免疫功能，说明胸腺被破坏。输入造血干细胞后，

(鼓楼临床医学院(内分泌科—1型糖尿病)——病例【典型病例分析】

内分泌科病例3糖尿病 姓名：赵力性别：男 年龄：23岁职业：职员 主诉：咳嗽发热伴多饮多尿3天，神志不清4小时。 现病史：患者于3天前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，右侧胸痛，伴发热，体温最高达40℃.患者有糖尿病史5年，一直用胰岛素治疗，目前用药：诺和灵R早10u中8u晚8 u餐前30分钟，诺和灵N 6 u 睡前，平时血糖控制尚好，空腹血糖5～7mmol/L，餐后2小时血糖6～8mmol/L。因发热，进食极少，近3天停用胰岛素，出现明显口干、多饮、多尿症状，并逐渐出现神志改变，4小时前呼之不应。病程中无盗汗、咯血史，无视物模糊，无手足麻木，无双下肢浮肿。平时饮食睡眠可，体重无减轻，大小便如常。 过去史：糖尿病史5年，胰岛素治疗。无药物及食物过敏史 个人史：出生并生长于原籍，无外地久居史，无血吸虫及疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。 家族史：无糖尿病家族史。 体格检查 T 39.8℃ P 110次/分 R 26次/分 BP80/40mmHg 一般状况：浅昏迷，被动体位，消瘦，脱水貌，皮肤干燥，弹性差，面色红，口唇无紫绀，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。 胸部：心脏：心前区无隆起，心间搏动位于左锁骨中线内0.5cm处，未扪及震颤，心浊音界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。 肺部：呼吸深大，两侧呼吸运动对称，右侧语颤增强，右侧叩诊呈浊音，右肺闻及湿性罗音。 腹部：腹平坦，软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 神经系统：浅昏迷，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光放射灵敏，颈无抵抗感，两侧巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。 辅助检查 血常规：WBC 15×109/L N 0.95，L 0.05，RBC4.2×1012/L ，PLT 158×109/L 血生化：血糖28mmol/L，血钾3.6 mmol/L，血钠140 mmol/L，血尿素氮9.8 mmol/L，血肌酐143μmol/L 尿常规：尿糖++++，尿酮体+++ 1

免疫系统与免疫功能知识点汇总

第三章免疫系统与免疫功能 1、免疫：免疫是指身体对抗病原体引起的疾病的能力。“识别自己、排除非己” 第一道防线：体表屏障（包括身体表面的物理屏障和化学防御） 如：皮肤、黏膜和油脂腺分泌的油脂、唾液、泪液、胃液中的杀菌物质 第二道防线：体内非特异性反应 包括：体液中的血浆蛋白和某些白细胞（中性粒细胞、单核细胞分化成的巨噬细胞） 局部炎症反应：受损部位出现疼痛、发红、肿胀、发热现象，增强白细胞吞噬侵入病原微生物作用。 脓液（死的白细胞、活的白细胞、死细菌、坏死的细胞）的出现表示正在克服感染。第一道防线和第二道防线构成了人体的非特异性免疫特点：人人生来就有，不具特异性，而是对多种病原体都有一定的防御作用。 第三道防线：特异性反应(免疫)，包括体液免疫和细胞免疫特点：针对特定病原体。 2、抗原：指可使机体产生特异性免疫应答的非己物质。就 是任何一个能引发大量淋巴细胞的“非己”标志。（当病原体进入体内后，由于他们含有特异性化学物质，如蛋白质、大分子多糖、黏多糖等，引起体内针对这些特异性化学物质的特异性免疫应答） （1）抗原特点：异物性、大分子性、特异性 （2）举例：病毒、细菌、花粉、自身衰老或受损的组织、细胞以及癌细胞等 3、抗体：机体的免疫系统在抗原刺激下，由B淋巴细胞或 记忆B细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、可与 1 / 6学习交流文档

相应抗原发生特异性结合的（免疫球蛋白）。 抗体分子基本结构是Y型的（2臂上有同样的结合位点）。 （1）分布部位：血液、体液及外分泌液(如乳汁） （2）产生抗体的细胞 成熟B淋巴细胞和记忆B淋巴细胞能合成但不分泌（称受体） 效应B细胞（浆细胞）能合成抗体并分泌到体液中 抗体属于分泌蛋白，与其合成和分泌有关的细胞器有核糖体、内质网、高尔基体和线粒体四种。 （3）抗体特点：与特异抗原结合，每种抗体分子的结合位点只能与一种抗原结合 （4）作用方式： 使病毒一类的抗原失去进入宿主细胞的能力；使一些细菌产生的毒素被中和而失效； 使一些抗原凝聚而被巨噬细胞吞噬。 举例：血液中的凝集素(抗体)与红细胞表面的凝集原(抗原)发生反应； 抗毒素(抗体)与外毒素(抗原)发生凝集反应。 4、淋巴细胞起源与分化 骨髓中的淋巴干细胞一部分在（胸腺）发育成熟叫T淋巴细胞； 另一部分可能在（哺乳动物骨髓）中发育成熟叫B淋巴细胞。 5、淋巴细胞如何识别入侵者 (1)每个人特有的身份标签：主要组织相容性复合体（MHC），是一种特异的糖蛋白分子。 淋巴细胞以此为依据实现对抗原的特异性识别，同一个体的所有细胞的MHC是相同的，这样在正常情况下免疫系统 2 / 6学习交流文档

内分泌科案例分析题

内分泌科N0级护士考试题（案例分析题） 案例分析： 患者，女性，26岁，妊娠5个月时体检发现，尿糖（+++）；空腹血糖7.7mmol/L，随机血糖16.7mmol/L。 问题： 1、该病人入院后如何接待？ 2、该患者最可能的诊断是什么？ 3、妊娠糖尿病的筛查最佳时间？ 4、妊娠糖尿病概念及诊断标准？ 5、注射胰岛素后患者出现低血糖，该如何处理？ 6、胰岛素泵治疗的目的？ 答案 1、（1）问好，热情接待病人，自我介绍，介绍主任、护士长及主管医生，带患者至病房，进行环境及物品介绍，介绍同病室病人相互认识。（2）讲解住院规则及有关注意事项，在老师的指导下，根据病情完成各种评估单（3）填写病室日誌（4）测量生命体征，通知医生接待病人（5）在老师的指导下书写护理记录单及正确执行医嘱。 2、妊娠期糖尿病 3、孕24-28周GDM筛查 4、概念：GDM是指在妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。诊断标准：以下任意一点血糖异常：FPG≥5.1 mmol/L ，1h血糖≥10.0 mmol/L ，2h血糖≥8.5 mmol/L ，则诊断成立。 5、对于低血糖反应，及时检测血糖，轻者可进食糖果、含糖饮料，重者按医嘱静脉注射50%葡萄糖20-40ml。 6、胰岛素泵治疗的目的：模拟生理性胰岛素分泌，同时供给基础和餐时胰岛素

内分泌科N0级护士考试题（案例分析题） 案例分析： 患者，男性，60岁，口干，多饮，多尿，体重下降6个月，空腹血糖10.2mmol/L,餐后2小时血糖16.7mmol/L。入院后给予胰岛素治疗，患者出现心慌，手抖，出冷汗，饥饿感。 问题： 1、该患者最可能的诊断是什么？ 2、正常人空腹及餐后2小时血糖正常值？ 3、患者心慌、手抖、出冷汗、饥饿感属于何现象？该如何预防？ 4、糖尿病最常见的并发症？ 5、何谓三多一少症状？ 6、糖尿病的分型？ 7、胰岛素的注射部位有哪些? 答案： 1、糖尿病 2、空腹血糖3.8-6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。 3、低血糖反应，预防措施：定时定量进餐，遇食欲减退及时告知医护人员，不可随意更改 药量，严格掌握运动注意事项，定时监测血糖，不适随诊。 4、感染 5、口干，多饮，多尿，体重减轻。 6、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型。 7、上臂三角肌下缘、腹部（距脐周5cm以外）、大腿前外侧、臀部。 内分泌科N1级护士考试题（案例分析题） 案例分析： 患者，男性，38岁，因上呼吸道感染，呼吸深快，多饮，多尿2周，食欲减退，恶心，呕吐及腹痛1天就诊。查体：T39℃，患者呈嗜睡状态，呼吸深快，呼气有烂苹果味。

免疫、内分泌、消化系统习题含答案

第九章免疫系统 一、单项选择题 1.下列哪种细胞是专司抗原呈递功能B A.中性粒细胞 B.郎格汉斯细胞 C.浆细胞 D.网状细胞 E.嗜酸性粒细胞 2.含有高内皮后微静脉的淋巴器官是D A.胸腺和骨髓 B.胸腺和脾 C.脾和淋巴结 D.淋巴结和胸腺 E.脾和扁桃体 3.合成和分泌免疫球蛋白的细胞是B A.巨噬细胞 B.浆细胞 C.肥大细胞 D.嗜碱性粒细胞 E.嗜酸性粒细胞 4.关于T 细胞，哪项正确D A.约占血液中淋巴细胞总数的20% B.在胸腺内受抗原刺激后分化成熟 C.成熟后多随血流迁移到淋巴小结发生中心 D.细胞表面有特异性抗原受体 E.参与体液免疫应答 5.关于脾的结构，哪项正确E A.红髓色深，由淋巴小结组成 B.白髓色浅，由血窦组成 C.动脉周围淋巴鞘主要含B细胞 D.脾索主要含T细胞 E脾索内的淋巴细胞可经内皮间隙进入脾血窦内 6.被膜内含平滑肌纤维的淋巴器官是A A.脾 B.淋巴结 C.胸腺 D.扁桃体 E.阑尾 7.有关脾的结构，哪项错误D A.被膜表面覆有间皮 B.实质由白髓和红髓构成 C.含有大量血窦，无淋巴窦 D.脾血窦由高内皮细胞组成 E.脾血窦内皮细胞外有不完整的基膜 8.组成脾白髓的结构有E A.脾索和淋巴小结 B.脾索和脾血窦 C.血窦和边缘窦 D.脾血窦和动脉周围淋巴鞘 E.动脉周围淋巴鞘和淋巴小结 9.关于脾内淋巴小结，哪项错误A A.位于脾皮质部 B.与淋巴结的淋巴小结类似 C.可见明区和暗区 D.主要由B细胞组成 E.小结内有滤泡树突状细胞 10.关于脾红髓的结构特点，哪项错误C A.由脾索及脾血窦组成 B.内有较多巨噬细胞 C.脾血窦由高内皮细胞衬里 D.脾索富含血细胞，是滤血的主要场所 E.脾索内的血细胞可进入脾血窦 11.在淋巴结和脾，以T 细胞为主的结构是C A.副皮质区和淋巴小结 B.副皮质区和脾索 C.副皮质区和动脉周围淋巴鞘 D.淋巴小结和动脉周围淋巴鞘 E.淋巴小结和边缘窦 12.关于脾和淋巴结的共同点，哪项错误A A.实质均由皮质和髓质构成 B.被膜组织均伸入实质构成的小梁 C.均有胸腺依赖区 D.均有淋巴小结 E.均能参与细胞免疫和体液免疫 13.在体液免疫应答时，淋巴结内哪种结构增多变大B A.初级淋巴小结 B.次级淋巴小结 C.副皮质区 D.深层皮质 E.髓质 14.中枢淋巴器官特点之一是D A.较周围淋巴器官发生晚 B.以网状细胞和网状纤维为支架 C.培养效应T淋巴细胞或B淋巴细胞 D.淋巴细胞增殖不受抗原直接影响

免疫系统主要功能及表现

病理：超敏反应性疾病 免疫缺陷病 免疫监视：清除突变细胞（包括肿瘤细胞）清除病毒感染细胞 发生肿瘤 病毒持续性感染 免疫自稳：对自身成分处于耐受状态 对非己抗原产生适度免疫应答 清除衰老或损伤细胞 自身免疫性疾病 超敏反应性疾病 2 补体三条激活的途径比较： 经典激活途径 3 ：激活物：抗原 -抗体（ IgG1~3 和 IgM ） 复合物 参与的补体成分： C1， C4，C2，C3 ，C5~C9 所需离子：钙离子 镁离子 C3 转化酶： C 4b2b C5 转化酶： C 4b2b3b 起始分子： C19 生物学作用：协助抗体产生免疫效应，在感染中 /晚 期发挥作用 MBL 途径 2：激活物：病原体表面甘露糖，岩藻糖， N 氨基半乳糖 参与的补体成分： ,2,C4,C2,C3,C5~9 所需离子 : 镁离子 C3 转化酶： C 4b2b C5 转化酶： C 4b2b3b 起始分子： MASP 生物学作用：参与非特异性免疫，在感染早期发挥作用 旁路激活途径 1： 激活物： G- 菌，脂多糖，葡聚糖，酵母多糖，凝聚的 IgA 参与的补体成分： C3,B 因子， D 因子， P 因子， C5~C9 所需离子 :镁离子 C3 转化酶： C 3bBbP C5 转化酶： C 3bBb3b 起始分子 :C3 生物学作用 :参与非特异性免疫，在感染初期发挥作用 3 抗原的种类： 根据诱导抗体产生是否需要 T 细胞参与： 胸腺依赖性抗原：绝大多数是蛋白质抗原 产生的主要抗体： IgG 可引起细胞免疫，体液免疫 可产生免疫记忆 胸腺非依赖性抗原：多糖类物质 含多个重复排列的 B 细胞表位 IgM 不引起细胞免疫应答 不产生免疫记忆 根据抗原与机体的亲缘关系：异种抗原 自身抗原 异嗜性抗原 同种异型抗原 根据抗原是否在抗原提呈细胞内合成分：内源性抗原 外源性抗原 4 各类免疫球蛋白的主要特征和功能 IgG 1.血清含量最高，分子量最小，半衰期 23天。 2.出生 3个月开始合成， 3-5 岁达成人水平。 3.可活化 补体，介导调理吞噬和 ADCC 作用。 4.唯一能通过胎盘的抗体。 5.能与葡萄球菌蛋白 A （ SPA ）结合， 可纯化抗 体，免疫诊断 IgM 1.血清中为五聚体分子量最大 B 细胞表面为单体： mIgM,BCR 2. 个体发育中产生最早。 3.体液免疫应 答中产生最早 ,早期诊断。 4.激活补体能力强。 5.天然血型抗体是 IgM 。 IgA 1.分为两型：血清型 （单体 ）存在于血清，免疫作用弱。分泌型（ SIgA ）存在于乳汁，唾液及分泌液中 局部免疫防御 （一防） 激活补体免疫调理作用为二聚体， 有 J 链和分泌片。 为黏膜局部免疫的主要抗体。 可通过初乳传递给婴儿。 可作为 B 细胞分化成熟的标志。 2. 血清中含量很少。 IgE 1.血清中含量最低。2.可介I 型超敏反应。3.寄生虫感染时升高。 5 超敏特点 :I 型超敏反应的特点 : 发生快， 消失快， 可逆。 常引起生理功能紊 乱， 局部或者全身发生由结合在肥大细胞、嗜碱性粒细胞上的特异性 IgE 介导。 补体不参与。有明显的个体差异和遗传背景。 n 型超敏反应的特点：参与的抗体是IgG 、 IgM 。补体， 巨噬细胞，NK 细胞参与致病。靶细胞主要是血细胞和某些组织成分。 皿型超敏反应特点：参与的抗体为 IgG 或 IgM 。中等大小可溶性免疫复合物沉积是致病的因素。补体及中性粒细胞释放的溶酶体酶是引 起组织损伤的主要原因。病变局部特征是中性粒细胞浸润为主的炎症。 W 型超敏反应的特点：反应速度 慢，消退亦慢。 抗体、补体不参与。 炎症细胞因子参与致病。病变特征是以单核细胞、淋巴细胞浸润 为主的炎症反免疫系 统主要功 能及表现 免疫防御：生理：抗感染免疫作用 清除病原微生物及其他抗原 无严重组织细胞损伤，

内分泌科操作讲解学习

内分泌科操作

血糖检测 【目的】 快速、方便的监测血糖，为控制血糖提供依据。 【操作准备】 1、病人准备：病人双手手指皮肤颜色、温度、污染及感染情况，合作程度 2、用物准备：血糖仪（安装电池并经过密码设置）、血糖试条（必须与血糖仪 型号相同）、 一次性采血针、75%乙醇棉球、干棉球。 【操作要点】 1、确认血糖仪密码条与试纸一致 2、酒精棉球消毒，待干 3、快速针刺，正确采血 4、正确读数，告知患者 5、及时处理采血针，及试纸条 【关键注意点】 1、在测试前确认血糖仪显示的代码与试纸盒的代码一致。 2、取血部位酒精消毒后，须等酒精挥发后再采血，以免酒精与试纸条接触导致 检测值不准确。 3、不能挤压，按揉手指，但可以从指端向指尖压血，无须弃掉第一滴血。 4、指导患者干棉球按压采血处。

血糖检测操作规程 自身准备，自我介绍。 抄医嘱，双人核对 评估病人病人双手手指皮肤颜色、温度、污染及感染情况，合作程度 （口述：治疗台，治疗车，治疗盘清洁，可以使用。） 洗手，戴口罩。 血糖仪（安装电池并经过密码设置）。 备齐用物血糖试条（必须与血糖仪型号相同）。 一次性采血针、75%乙醇棉球、干棉球。 核对，解释 病人准备 取舒适体位 部位选择：用75%乙醇棉球消毒指尖皮肤，待干燥。 插入试纸条，屏幕显示密码数字，与试纸筒上密码数字一致。

拧开针帽，核对床号、姓名。 血糖测试用力将采血针按压在手指尖一侧皮肤，按下针身，血液自然流出。 弃针 将血滴在测试区 用干棉球按压伤口，以免感染。 持续约5秒（根据不同机型而定），显示屏出现测试结果，口头报测试结果。 将使用过的试纸条拔出后放入污物杯。 核对床号姓名 洗手，清理用物，归还原处。 洗手，脱口罩，记录。 胰岛素笔使用 【目的】 注射胰岛素，控制血糖 【操作准备】 用物准备：胰岛素笔、胰岛素笔芯、针头、安尔碘棉签、干棉签、锐器盒 【操作要点】 1、选择合适的部位注射 2、正确安装笔芯和针头 3、排气完全

病例分析总结

临床执业助理医师实践技能病例分析总结 病例分析模板 1. 诊断 2. 诊断依据 3. 鉴别诊断 4. 进一步检查 5. 治疗原则 一、呼吸系统疾病 诊断公式： （一）、慢性阻塞性肺疾病： COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%，或FEV1大于80% （二）、肺炎： （1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰 （2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞 （3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效 （4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性） （5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影 （三）、支气管哮喘 支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史 （四）、结核病 （1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效 （2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感） （五）、胸部闭合性损伤 （1）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音 （2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失 呼吸系统疾病检查项目： 1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉 3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌 4.肺功能 5.肝肾功能 6.血气分析 7.纤维支气管镜 8.痰液脱落细胞检测 9.淋巴结活检 10.血常规、电解质

呼吸系统疾病治疗原则 1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧 2.对症治疗/药物治疗 （1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药 （2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程 （3）抗休克：扩容，使用血管活性药物 （4）控制咯血：垂体后叶素 （5）解热、止咳、平喘、祛痰 （6）纠正酸碱平衡失调 3.肿瘤（肺癌） （1）手术治疗 （2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗 二、心血管系统 诊断公式： （一）、高血压 按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90） 1级140-159或90-99 低于160/100 2级160-179或100-109 低于180/110 3级≥180或≥110 危险程度分层 低危：1级。改善生活方式。 中危：1级+2个因素；2级不伴或低于2个因素。药物治疗。 高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。规则药物治疗。 极高危：3级； 1-2级+靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。 （二）、冠心病 冠心病=胸骨后压窄性疼痛 （1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移 （2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6广泛前壁心梗 V1-3前间壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前侧壁心梗 Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高侧壁心梗 心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态 I级：无肺部啰音和第三心音 II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野 III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿) IV级：心源性休克

神经、内分泌和免疫系统之间的相互关系

内分泌系统与神经、免疫系统的功能联系自从1928 年Ernest Scharrer 发现硬骨鱼下丘脑的神经细胞具有内分泌细胞的特征，并最先提出神经内分泌（neuroendocrine ）概念后，启发了有关领域研究的新思路。随后众多的研究逐渐证实了神经系统与内分泌系统活动联系紧密。近二十余年来，分子生物学技术以及免疫学的迅速发展，又促使人们发现神经、内分泌和免疫系统能够共享某些信息分子和受体，都通过类似的细胞信号转导途径发挥作用，这又使人们意识到机体还存在一个调节系统——免疫系统。Besedovskyn 于1977 年最先提出神经- 内分泌- 免疫网络（neuroendocrine-immune network ）的概念。三个系统各具独特功能，相互交联，优势互补，形成调节环路（图1 ）。这个网络通过感受内外环境的各种变化，加工、处理、储存和整合信息，共同维持内环境的稳态，保证机体生命活动正常运转。

图1 内分泌、神经和免疫系统的调节功能联系 GH ：生长激素；PRL ：催乳素 一、神经- 内分泌- 免疫网络的物质基础 神经、内分泌和免疫三大调节系统以共有、共享的一些化学信号分子为通用语言进行经常性的信息交流，相互协调，构成整体性功能活动调制网络。内分泌、神经和免疫系统组织都存在共同的激素、神经递质、神经肽和细胞因子（cytokine ），而且细胞表面都分布有相应的受体。大部分在脑内发现的神经肽和激素同时也存在于外周免疫细胞中，而且结构和功能与神经、内分泌细胞的完全相同。再如，淋巴细胞和巨噬细胞等存在生长激素（GH ）、促肾上腺皮质激素

（ACTH ）受体和内啡肽受体等，胸腺细胞也分布有生长激素释放激素（GHRH ）、催乳素（PRL ）等受体。利用组织化学、放射免疫自显影等技术证实，无论在基础状态下还是诱导后，脑组织中都存在多种细胞因子的受体或相应的mRNA 。中枢神经系统也存在白介素和干扰素等细胞因子。在正常情况下，内分泌系统就存在一些细胞因子，而且经诱导后还可以产生许多细胞因子。 二、内分泌系统与神经系统的关系 下丘脑是神经内分泌活动的重要枢纽，与感觉传入和高级中枢下行通路间都有广泛的联系，途经的信息都有可能经下丘脑引起反应，如精神紧张可使皮质醇分泌增加，焦虑引起闭经，对生殖道的机械刺激可引起排卵等。集中分布在下丘脑的神经分泌细胞（neurosecretory cells ）更是直接受神经活动影响，将中枢活动的电信号转化为激素分泌的化学信号。下丘脑释放的神经肽可通过垂体门脉系统调节腺垂体的内分泌活动，腺垂体细胞也直接受神经的支配与调节。这些活动有助于在外环境变化时内分泌系统反应的高级整合，如CRH - ACTH - 皮质醇轴在应激反应中的激活。 几乎所有内分泌腺都受自主神经支配。肾上腺髓质分泌直接受交感神经节前纤维的控制；甲状腺、胰岛以及胃肠内分泌细胞等的功能活动无不受自主神经支配调节。 激素也能影响中枢神经系统的功能，如行为、情绪、欲望等。广泛存在于中枢和周围神经系统中的多种激素参与调制神经信息的传输，使神经调节更加精确和完善。如中枢神经系统内广泛分布的TRH

肿瘤病例分析

肿瘤病例分析 唐某，男，50岁，上腹部周期性疼痛15年。近半年疼痛加剧，疼痛无规律。经常呕吐。两个月来，面部及手足浮肿，尿量减少，食欲差。半小时前排柏油样大便，并呕吐鲜血，突然昏迷，急诊入院。体检：消瘦，面色苍白，四肢厥冷，血压8/5Kpa，心音快而弱。双腋下及左锁骨下淋巴结肿大，质硬。化验：WBC 5×109/L，N 0.70 ，L 0.25 ，M 0.04。入院后出血不止，血压急剧下降，抢救无效死亡。 尸检：全身水肿，两下肢及背部为甚。胸腹腔内分别有500ML淡黄色澄清液体。胃小弯幽门区有4CM×5CM×5CM肿块一个，质硬，表面出血坏死呈溃疡状。取肿块处胃黏膜作病理检查，镜下见局部正常胃黏膜破坏。异型细胞生长，细胞大，核大，染色深，可见不对称分裂像，腺上皮增生，腺体大小不一，排列紊乱，异型腺体已穿过黏膜肌层浸润达胃肌层及浆膜。肝大，黄色质软，油腻，镜下见肝细胞内有大小不等之圆形空泡，核被挤向一侧，无异型性，苏丹Ⅲ染色呈橘红色。肾小管上皮细胞肿大，肾小管狭窄，肾小管上皮细胞被布满针尖大小伊红色颗粒。 讨论题. 一、作出病理诊断，并按病变发展解释患者出现的各种临床表现。、 二、肝，肾发生什么病变，分析其原因。 三、患者死因是什么？ 四、结合本病例，影响恶性肿瘤患者预后的因素有哪些？

答案： 一、病理诊断： 1、慢性胃溃疡 2、胃癌伴左锁骨上及腋下淋巴结转移 3、肝脂肪变 4、肾小管上皮细胞水肿 5、胸腹腔积水及全身浮肿 6、失血性休克 诊断依据： 1、慢性胃溃疡： 病史：上腹部疼痛15年，常在饭后1～2小时疼痛发作（饱食后溃疡病胃液中的胃酸刺激溃疡局部的神经末梢引起疼痛。） 2、胃癌伴左锁骨上及腋下淋巴结转移： 病史：近二年余疼痛无规律，近半年腹痛加剧（癌变），经常呕吐（幽门狭窄）。两个月来，面部及手足浮肿，尿量减少，食欲极差（恶病质，低蛋白血症）。半小时前排黑色柏油样大便，并呕吐鲜血（出血），突然昏倒（失血性休克）。两腋下及左锁骨上淋巴结显著肿大，质硬。（癌细胞淋巴道转移） 尸检：胃小弯幽门区有4cm×5cm×5cm肿块一个，质硬，表面出血坏死呈溃疡状。取肿块处胃粘膜作病理检查，镜下见局部正常胃粘膜破坏，异型细胞生长，细胞大，核大，染色深，可见不对称核分裂像，腺上皮增生，腺体大小不一，排列紊乱，异体已穿过粘膜肌层浸润达

(鼓楼临床医学院(内分泌科—甲亢)——病例【典型病例分析】

内分泌科病例4甲状腺机能亢进症 姓名：李静性别：女 年龄：48岁职业：教师 主诉：怕热、多汗、心慌、消瘦三月。 现病史：近三月来无明显诱因出现怕热、多汗，伴心慌，易饥，食欲增强，但体重减轻，三月来体重下降约5公斤。感眼胀，畏光，颈部略增粗，情绪急躁。病程中无肢体乏力及软瘫，无颈痛、发热，无胸闷及双下肢浮肿，无口干、多饮、多尿，无阵发潮热，无低热、盗汗。大便次数增多，每日2~3次，成形，无腹痛、无粘液脓血便。睡眠尚可，小便如常。 过去史：无肝炎、结核史、无手术、外伤史，无药物、食物过敏史。 个人史：无血吸虫疫水接触史。月经史：14,7/28~30，47岁，生育史：1-0-0-1.育有一子。家族史：家族中无类似疾病史。 体格检查 T 37.0℃ P 120次/分 R 18次/分 BP130/60mmHg 一般状况：发育良好、营养中等，体型偏瘦，自主体位，检查合作。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。 头颈部：头部无畸形，双眼球轻度突出，眼睑无浮肿，睑结膜、球结膜无充血、水肿，眼球运动如常。气管居中，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，未及包块，未触及震颤，两叶上极可闻及血管杂音。 胸部：心脏：心前区无隆起，心间搏动位于左锁骨中线0.5cm处，未扪及震颤，心浊音界不大，心率120次/分，律齐，第一心音亢进，各瓣膜区未闻及病理性杂音。 肺部：呼吸平稳，两侧呼吸运动对称，两侧语颤等强，叩诊呈清音，两肺未闻及湿性罗音。腹部：腹平坦，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，全腹软，肝脾肋下未及。 脊柱、四肢：无畸形，双上肢平举有细颤，双下肢无浮肿，肌力正常。 神经系统：生理反射正常，病理反射未引出。 辅助检查 甲功三项：TSH 0.01μIU/ L↓，FT3 41.7pmol/L↑，FT4 78.1pmol/L↑ 甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀，内部血流丰富。 初步诊断：甲状腺机能亢进症，Graves’病 1

内分泌系统病例分析一.

病例分析一 患者：女性，67岁。 主诉：多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月。 病历摘要： 患者，女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月 十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。 查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。 实验室检查： 血Hb123g/L, WBC 6.5×109/L, N 65%,L 35%,plt 235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L 1）请写出诊断及诊断依据。 2）应与哪些疾病鉴别？ 3）为明确诊断应进一步做哪些检查？ 4）请写出治疗原则。

参考答案 1.1诊断： 1.糖尿病2型：白内障，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病 2.高血压2级 1.2诊断依据: 1.糖尿病2型及并发症：①有典型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦，起病缓慢，相对较轻。②空腹血糖≥7.0mmol/L。③糖尿病史10年以上，有白内障。④下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病周围神经病变。⑤糖尿病史10余年以上，尿蛋白(+) 2.高血压2级：血压高于正常，无脏器损害客观证据 2.鉴别诊断： 1.糖尿病1 型 2.肾性高血压 3.肾病综合征 3.进一步检查: 1.24小时尿糖、尿蛋白定量 2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验 3.肝肾功能检查，血脂检查 4.眼科检查 5.B 超和超声心动图 4.治疗原则: 1.积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适 2.对症治疗：肾脏、神经、眼科等合并症的处理 3.控制血压：降压药物，低盐饮食

病例分析作业

关于7月开展PBL病例讨论的通知 各位医师、药师、研究生： 自本月起，我院住院医师规范化培训将大力开展PBL病例教学，请各位医师按照给出的病例，事先进行文献查询，结合自己思考写出书面讨论稿并积极参与现场病例讨论。教师将根据书面讨论稿及现场讨论给予评分，并与当月培训津贴的发放挂钩，综合评分80分以上记为合格。 请各位参训医师、药师及研究生认真准备，并与7月17日18:00前将书面讨论稿上交至住院医师规范化培训管理办公室丁丽莉处。如果书面讨论答卷雷同、综合评分80分以下或不按时上交讨论稿者，评定成绩为不及格，将予扣除本月培训津贴100元。 科教科 2015.7.6

病例介绍 主诉：多饮、多食、多尿2年，反复意识不清30小时。 病史：男性，61岁。患者于1993年无诱因出现多饮、多食、多尿、消瘦查空腹血糖17.56mmol/L，诊断为2型糖尿病，给予“优降糖”治疗，具体剂量不详。平素饮食运动规律，每日主食量在200g左右。1995年2月13日，患者因“感冒”未进食早餐，但仍口服“优降糖”，约中午12点家人发现患者呼之不应、凝视、口吐白沫，立即送入附近医院查血糖1.67 mmol/L，给予5%葡萄糖溶液持续静脉滴注，6小时后患者清醒，复查血糖8.0mmol/L，遂停止治疗返回家中。回到家中由于精神食欲差仍未进食，晚20点左右再次意识不清，家属误认为患者已入睡未采取任何措施，至次日晨起8点家属发现患者呼之不应、神志不清，急测血糖1.38 mmol/L，给予50%的葡萄糖溶液60mL静脉注射并以10%的葡萄糖持续静脉滴注，因意识未恢复，为进一步诊治于1995年2月14日17:00以“低血糖昏迷”收入院。既往健康，无肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史、手术外伤史，无烟酒不良嗜好。 入院查体：体温37℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分（呼吸机辅助），血压120/75mmHg。营养差，消瘦，神志不清，呼之不应，气管插管呼吸机辅助呼吸。四肢末梢皮温低，无明显发绀，右侧瞳孔0.3cm,左侧瞳孔0.4cm，对光反射迟钝，球结膜水肿。甲状腺未触及。双侧呼吸音粗，未闻及湿性啰音，心率112次/分，律齐。腹部平软，肝脏下缘在肋下2cm,质软，脾脏未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。四肢肌张力高。双下肢无凹陷性水肿。 实验室检查：血常规：WBC 6.2×109/L，中性86%，淋巴14%。血生化：血糖7.6 mmol/L，BUN9.1 mmol/L，血钾3.2 mmol/L，血钠126 mmol/L，血氯97 mmol/L。血气分析：（1995年2月14日9:15）PH7.546，PCO221.6mmHg，PO280.1mmHg，SO2 96.6%，HCO318.7mmol/L，SBE-3.5 mmol/L（呼吸机辅助呼吸）。 辅助检查： 1.急诊CT检查示脑室系统正常 2.腰穿脑脊液检查未见异常 住院经过

神经内科病例分析考题精选集

病例分析 病例分析1 患者，XXX，男，79岁，因头晕3小时入院，3小时前看电视过程中，突发头晕，视物旋转，睁眼尤甚，恶心呕吐（吐胃内容物）3次，伴全省大汗，无肢体乏力及抽搐，自服硝酸甘油，卧床休息无缓解，出现左侧面麻，左手及左脚行动不听使唤，急送急诊科，查血糖8.7mmol/L 血钾2.92mmol/L，ECG示窦性心律，Ⅰ°AVB，以低血钾症收内分泌科，PE：BP120/70Hg，T：36.2℃，R：19次/分，P：88次/分。神志清楚，精神欠佳，颈软，无抵抗，呼吸平稳，无异味，双肺呼吸音清晰，心尖部Ⅲ/6G SM 吹风样杂音，腹平软，肝脾未及，肠鸣音存在，双肾区无叩击痛，四肢无浮肿疼痛。 神经系统检查：神志清楚，吐词欠清，水平及垂直性眼球震颤，左侧眼球轻度内陷，左眼裂稍小，左侧瞳孔2mm，右侧3mm，对光反射存在，视物无障碍，眼底视乳头清晰，Ⅲ度视网膜动脉粥样硬化。左额皮肤汗少，左侧面部浅感觉减退。下颌无偏斜，双侧额纹及鼻唇沟等深，闭目有力，轻度饮水呛咳，声音嘶哑，转颈有力，四肢肌力，肌张力正常，左手指鼻欠佳，左手轮替动作欠协调，左下肢膝胫实验阳性，步态不稳，向左偏斜，右侧上下肢浅感觉减退，四肢腱反射对称引出，病理症阴性，皮肤划痕试验阴性。 问题： 1.该病人定位诊断如何？ 2.定性试验应有那些？ 3.应该采取怎样的治疗措施？ 答案：

1.左脑干交感神经中枢，左侧前庭神经核，左侧三叉神经核，左侧脊髓丘脑束的三级纤维，左侧疑核。 2.Wallenberg综合征动脉粥样硬化性 3.超早期溶栓，抗血小板治疗。 病例分析2 患者：郑某某，男性，72岁，以“右侧肢体震颤伴行走不便3年，加重10天”入院。入院前3年患者始出现右侧肢体不自主震颤，以右下肢开始，呈节律性抖动，渐累及右上肢，震颤多于静止时出现，精神紧张时加重，随意动作时减轻，睡眠时消失,无口唇、下颌、舌头抖动，并有行走笨拙、缓慢，走路时起步困难，步伐小，身体前倾，且面部表情呆板，无头痛、眼花，无意识障碍、肢体抽搐、大小便失禁，无畏冷、发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气喘等。曾在外院就诊，治疗方案不详，肢体震颤症状有缓解。10余天前，患者肢体震颤较前有所加重，行走困难、四肢抖动，今为进一步诊治，就诊我院，门诊以“震颤原因待查”收入院。既往素健。无嗜烟酒。入院查体：T36.5℃，P80次/分R19次/分，BP112/60mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌张力呈铅管样增高，肌力5级，右侧肢体不自主震颤，双侧指鼻试验准确，双侧深浅感觉检查正常，双侧腱反射对称，双侧病理征未引出。颈无抵抗，双侧克氏征、布氏征阴性。 问题： 1. 该患者诊断是什么？ 2. 需与哪些疾病鉴别？ 3. 请提出诊疗计划？