急危重症护理学重点归纳

院前急救的任务：包括对平时呼救患者的院前急救、突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的

紧急救援、特殊任务时的救护值班、通讯网络中的枢纽任务以及急救知识的普及等

1.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.5：1，急诊抢救室和监护室护士与

病床比为2.5～3：1，急诊患者与护士比例为10：1。急诊科应有固定的急诊医生，且不少于在岗医生的 75％。急诊医生需 3 年工作经验。

2.急救绿色通道范围：各种急危重症患者、无家属陪同且需急诊处理的患者、批

量患者

检伤伤：

检伤分类原则：①简单分类，快速治疗；②优先救治病情危重但有存活希望

的伤员；③没有存活希望的放弃治疗；④有感染征象的及时隔离；⑤动态评估

START分类方法：即简单分类、快速救治。根据对伤病员的通气、循环和意识状态进行快速

判断，将伤病员分为红色组（立即处理、 1h 内）、黄色组（延迟处理、 2h 内）、绿色组（轻伤）、黑色组（死亡）。

强调在每位伤病员身上评估和处置的时间不超过30 秒。

START分类流程：行走、呼吸、呼吸频率（30 次/ 分为界）、脉搏、意识。P32

4 检伤分类的标志：红色（危重伤、1h内）、黄色（中重伤、4～6h）、绿或蓝色（轻伤）、黑色（致命伤）。

1.急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流。

2.五级分类：Ⅰ级-危殆：生命体征不稳定，立即救治，颜色色。

Ⅱ级 -危急：可能出现生命危险，在15 分钟内给予紧急处理，颜色为橙色

Ⅲ级 -紧急：病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，等待时间不超过30 分钟。颜色为黄色。

Ⅳ级 -次紧急：生命体征稳定，预计没有严重并发症，时间以不超过 2 小时。

颜色为绿色

Ⅴ级 -非紧急：轻症，预计病情不会加重。时间以不超过 4 小时。颜色为蓝色。

3.分诊程序：分诊问诊，测量生命体征，分诊分流，分诊护理，分诊记录

4.分诊注意事项：1先抢救后补手续 2 不一定经过分诊处才能进抢救室 3 保证分诊准确，合

理利用资源 4 分诊错误，按首诊责任制处理 5 遇成批伤员报告上级

第八章

1.心搏骤停（SCA）：是指心脏射血功能的突然停止，是心脏性猝死的最主要原因。

心脏性猝死：是指急性症状发作后 1 小时内以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的死亡。

2.

4 种常见心律失常：室颤、无脉性室速、无脉性电活动、停搏。

引起心搏骤停的

心搏骤停的临床表现

①意识丧失，或全身短暂性抽搐

②心音消失、脉搏摸不到、血压测不出

③呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止

④面色苍白或发绀

⑤瞳孔散大、固定。

停搏 4-6 分钟，脑组织发生不可逆损伤

冠心病是造成心搏骤停的最主要原因

心肺复苏的基本程序：胸外按压（ C）开放气道（ A）人工呼吸（ B）有条件时可考虑除颤（ D

高质量心肺复苏的要求

①按压速率至少每分钟100 次

②成人按压幅度至少5cm ，婴儿和儿童至少为胸廓前后径的1/3

③保证每次按压胸部回弹

④尽可能减少胸外按压的中断，中断控制在10 秒以内

⑤避免过度通气

有效胸外按压的指标

①肢体出现无意识的挣扎动作

②自主呼吸逐渐恢复

③触摸到规律的颈动脉搏动，可测出血压，收缩压60mmHg 左右

④面色转为红润

⑤双侧瞳孔缩小，对光反应恢复

⑥心电显示明显的RS波。

开放气道的方法包括：仰头抬颈法，仰头举颏法，双手托颌法（适用于疑有颈椎损伤者）

人工呼吸的频率：首次人工通气为 2 次，每次通气在 1 秒以上，吹气量一般不超过1200ml。

自主循环存在时， 10～ 12 次 / 分，每 5～ 6 秒给予人工通气 1 次，婴儿和儿童 12～20 次 / 分。

除颤：最有效的方法，除颤之后立即给予 5 个循环30： 2 的高质量 cpr。双向波120j 单向

360j

临床死亡标准：

①患者对任何刺激无反应

②无自主呼吸

③无循环特征，无脉搏，血压测不出

④心肺复苏30 分钟后心脏自主循环仍不恢复，心电图为一直线（三个以上导联）

CPR标准用药：

①室颤和无脉性室速：肾上腺素1mg 静脉推注，每3～5 分钟重复或血管加压素40U 静推，

单次用药加用胺碘酮300mg 静推，每 3～ 5 分钟重复150mg，或利多卡因50～100mg 静推，

每 3～ 5 分钟重复一次。

第九章

1.

①收缩压 <90mmHg、脉搏 >120 次/ 分和呼吸 >30 次 / 分或 <12 次/ 分

②头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤

③腕或踝以上创伤性断肢

④连枷胸

⑤两处或两处以上长骨骨折

⑥3米以上高空坠落伤。创伤评分的指标：

①院前评估：注重生理的评估②院内的评估：

注重解剖和损伤类型的评分

③ICU 评分：综合生理、年龄及既往史健康史的评分

4.多处伤：是指同一解剖部位或脏器发生两处或两处以上的创伤.

5.复合伤：是指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤

6.联合伤：是指创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤。

初级评估： A 气道 B 呼吸C循坏 D 能力丧失E暴露

F跟进G关怀措施H 病史I 检查

多发性创伤的救治原则： 1 抢救与伤情评估同步进行 2 详细诊断与确定性治疗，须在抢救有一定成效后进行 3 排险后施救 4 先救命后治伤 5 先施救后转送 6 转送与监护急救相结合救治程序：现场

救治、转送、急诊科救治

现场救护的原则：先抢救生命，后保护功能；先重后轻，先急后缓。

伤口处理： 1 不要随意去除伤口内异物和血凝块 2 创面中外露的骨头禁止现场纳回 3 有骨折伤员进行临时固定 4 脑组织脱出，先在伤口周围加垫圈保护脑组织，禁止加压。

第十章

呼吸困难病情严重程度与判断：说话方式、体位

呼吸困难即刻护理与救治原则：

原则：保持呼吸通畅，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正酸碱平衡。

①氧疗护理：高浓度给氧（FiO2>50%），常用机械通气应用小潮气量及呼气末正压（PEEP）

②取舒适体位，建立静脉通路

③接触呼吸道梗阻保持呼吸通畅，必要时建立人工气道

④心电监护

⑤做好隔离措施

急性胸痛疼痛评估：凡表现面色苍白、出汗、发绀、呼吸困难及生命体征异常的都处于危急

状态（主动脉夹层疼痛最严重）

心肌损伤标志物：肌钙蛋白 T和 I

CT 动脉造影是确诊方法，超声心动图能确定主动脉夹层内膜裂口

ACS的疼痛性质：

①心绞痛和心肌痛：呈压榨样痛伴有压迫窒息感

②主动脉夹层：突发胸背部撕裂样剧痛

③肺栓塞：胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛

胸痛护理措施：安静卧床休息；双鼻道面罩吸氧，使血氧饱和度大于94%；连接心电监护仪器；描记 12 或 18 导联心电图；建立静脉通路；做好处理并发症的准备；做辅助检查

癫痫的救治原则与护理措施：

原则：以药物治疗为主，控制发作次数，迅速终止持续状态的癫痫发作，维持生命体征稳定

和心肺功能支持，处理并发症

护理：立即平卧于安全处，头偏向一侧，防误吸；保持呼吸道通畅；用压舌板或毛巾塞入患

者上下臼齿之间；建立静脉通道；血气分析并上心电监护仪

第十一章环境及理化因素损伤

中暑【原因】暑热天气、湿度大、无风高温环境

【临床表现】

1.先兆中暑：大汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、心悸、恶心、注意力不

集中。

体温正常或略升高＜38℃。脱离高温环境，短时间休息可恢复。

2.轻度中暑：除先兆中暑的症状外，有面色潮红、皮肤灼热、体温升高至38℃以上。

早期周围循环衰竭表现：恶心、呕吐、脉搏细数、血压下降等。

进行及时有效处理，数小时可恢复。

3.重度中暑

热痉挛（ heat cramp ）

多见于健康青壮年

高温环境下剧烈运动或劳动，大量出汗，仅补充水而补盐不足，造成低钠、低氯血症肌肉痉挛

热衰竭（ heat exhaustion ）

多见于老年人、儿童和慢性疾病者

出汗过多，失钠失水严重，补充不足，引起循环血量不足，有明显的脱水征

热射病（ heat stroke ）

核心体温大于41°

中暑的现场救护

1脱离高温环境

将病人搬离高温环境，置于阴凉通风处，平卧位，解开或脱去外衣

2补充液体

饮用含盐的清凉饮料、淡盐水、西瓜、绿豆汤等，服用仁丹、人丹、十滴水、霍香正气散等；用清凉油、风油精涂擦太阳穴等。

3降温

反复用冷水擦拭全身，直至体温低于38℃，扇子、电风扇、空调等物理降温

4早期循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水500～ 1000ml

先兆中暑和轻度中暑经以上处理后均可恢复。

医院内救护

（1）降温：迅速降温是抢救重度中暑的关键

1）物理降温 2）药物降温 3）降温效果监测 4）对症及支持治疗 5）防治并发症

急性中毒

有机磷农药中毒的临床表现

机制：抑制体内胆碱酯酶活性

1.毒蕈碱样症状（ M 样症状）

可引起呼衰，可用阿托品对抗

2.烟碱样症状（ N 样症状）

心律失常。不可用阿托品

辅助检查：全血胆碱酯酶活性CHE测定，轻度70-50 中度 50-30 重度 30 以下

急性中毒的救治原则

1 立即终止接触毒物

2 清楚尚未吸收的毒物

3 促进已吸收毒物的排除

4 应用特效解毒剂

5 对症治疗

（一）立即终止接触毒物

1.迅速脱离有毒环境

2. 维持基本生命体征

（二）清除尚未吸收的毒物

1.吸入性中毒

应移离中毒现场，尽早吸氧

2.接触性中毒

应用大量清水冲洗，忌用热水

3.食入性中毒

催吐、洗胃、导泻、灌肠、吸附剂

（三）促进已吸收毒物的排除

血液透析应对小分子毒物在 12h 内进行；血液灌流对水溶脂溶性有吸附作用；血浆置换蛋白结合率高，大分子物质

洗胃

适应症：除腐蚀性毒物中毒外的所有服毒者。一般在服毒 6 小时内洗胃效果最好。超过6小时仍需洗胃。对昏迷、惊厥患者洗胃时应注意保护呼吸道，避免发生误吸。

禁忌症：吞服强腐蚀性毒物。正在抽搐、大量呕血者。原有食管胃底静脉曲张或上消化道大量

出血病史者。

洗胃的注意事项

1体位：头低左侧卧位

2洗胃液：一般选择清水或生理盐水

3每次灌洗量 300～ 500ml ，温度 25～ 38℃

4洗胃原则：先入后出、快进快出、出入基本平衡

5洗胃至排出的液体澄清无味时可停止

洗胃液选择：

（1）保护剂：牛奶、蛋清（腐蚀性毒物，保护胃粘膜）（ 2）溶剂：石蜡油（汽油、煤油等有机

溶剂）（ 3）吸附剂：药用炭

阿托品化的表现：

口干、皮肤干燥、腺体分泌减少；心率增快；瞳孔较前扩大；颜面潮红；肺部湿罗音消失5）应用解毒剂的原则

早期、足量、联合、重复用药

早期：洗胃时应用

足量：阿托品化

联合：复能剂与阿托品并用

重复：根据胆碱酯酶活性或临床表现，持续给药

医院获得性肺炎的预防 :空气消毒、人员管理、呼吸道管理、防止误吸、口腔护理、机械通气

护理

第十八章常用急救技术

口咽通气管（ OPA）不可用于清醒或半清醒的患者，防止因刺激引起恶心呕吐，甚至喉痉挛，或

使 OPA移位而致气道梗阻。

长度为口角至耳垂或下颌角的距离，选择的原则是宁长勿短，宁大勿小。OPA不需要固定。鼻咽

通气管（ NPA）不可用于颅底骨折、脑积液耳漏者，鼻腔各种疾患，鼻腔出血或有出血倾向者。

长度为鼻尖到耳垂的距离。置管成功后需要用胶布或系带妥善固定于鼻侧部，防止滑脱。

气道异物清除术—Heimlich手法（海姆立克）

异物阻塞呼吸道的判断：

1意识清醒者，进食时，突然用力咳嗽，呼吸困难，或无法说话和咳嗽，出现痛苦表情和用

手掐住自己的颈部（窒息痛苦样表情：手掐咽喉部“V型”手势，即Heimlich 征象）

2亲眼目睹异物被吸入者。

3昏迷患者在开放气道后，仍无法进行有效的通气者。

4患者具有不能说话或呼吸，面色、口唇青紫，失去知觉等症象。

除颤经典三部：选择能量、充电、放电适应症：心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过

速

指压法：是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血流流通，

达到止血的目的。适用于中等较大及大范围静脉毛细血管出血。

出血位置—压迫动脉：

头顶部—颞浅动脉，颜面部—面动脉，头颈部—单侧颈总动脉，头后部—枕动脉，肩部、腋部—

锁骨下动脉，上臂—腋动脉，前臂—肱动脉手部—尺、桡动脉，大腿—股动脉，小腿—腘动脉，足部—胫前、胫后动脉。

使用止血带的注意事项

1 部位正确

2 压力适当

3 下加衬垫。

4 控制时间

5 定时放松

6 标记明显

7 做好松解准备。

包扎的注意事项：

1包扎伤口前先行简单清创并盖上消毒敷料

2包扎要牢固、松紧适宜

3皮肤皱褶处与骨隆突处放衬垫

4从远心端向近心端包扎，包扎四肢时指（趾）外露

5绷带固定时结应打在外侧面

6解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后双手互相传递松解，亦可用剪刀剪开。

固定的注意事项：

1先止血再包扎后固定

2疑有骨折按骨折处理

3夹板长度、宽度适中。下肢骨折夹板长度必须超过骨折上、下两个关节，固定时除骨折部

位上下两端外，还要固定上下两关节

4夹板与皮肤之间加衬垫

5固定应松紧适度，肢体骨折固定时一定要将指端露出，以便随时观察末梢血液循环情况

6固定后避免不必要的搬动。

第十九章机械通气（主要参数Paco2、Pao2）

机械通气的目的

1.改善通气功能，通过呼吸机正压通气

2.改善换气功能，通过呼气末正压

3.减少呼吸功耗，减少呼吸肌做功

呼吸机类型：定压型、定时型、混合型、定容型

机械通气的基本模式及其适用情况

1 控制通气 CV：适用于严重呼吸抑制或呼吸停止的患者，如心搏呼吸骤停、严重脑外伤等情况

2 辅助通气AV：适用于呼吸中枢驱动正常的患者，如COPD急性发作、重症哮喘等

4 同步间歇指令通气SIMV：用于长期带机患者的撤机

机械通气参数的设置与调整

1 潮气量VT：避免平台压超过30-35cmH2O 根据动脉血气分析调整（COPD、支气管哮喘患者选用较大潮气量）。

3 吸气压力：成人15～20cmH2O，小儿12～15cmH2O

4 呼吸频率f：成人12～20次/分

7吸呼比（ I： E）：1：1.5～2

8触发灵敏度：压力触发常为 -0.5 ～ -1.5cmH2O，流速触发常为2～5L/min

10 呼气末正压 PEEP：作用是使萎缩的肺泡复张，增加功能残气量，提高肺顺应性，改善通

气和换气功能。初设在 5cmH2O，然后根据氧饱和度进行调整。

PEEP禁忌症：严重循环功能衰竭；低血容量；肺气肿，肺大泡；气胸和支气管胸膜瘘

机械通气的并发症：

1.呼吸机相关肺损伤：包括气压伤、容积伤、萎陷伤、生物伤

措施：避免高潮气量和高平台压，吸气末平台压不超过30-35cmH2O;设定合适PEEP；出现张力性气胸应立即行胸腔闭式引流

2.呼吸机相关性肺炎：指机械通气 48 小时后发生的院内获得性肺炎

措施：①半卧位，床头抬高 30-45；②避免镇静时间过长和程度过深；③避免口咽部和胃

内容物反流入口腔误吸；④规范使用呼吸机管道；⑤做好口腔护理；⑥尽早撤机

撤机指征：

（1）导致机械通气的病因好转或祛除

（2）氧合指标：

PaO2/FiO2>150~200mmHg,

PEEP≤ 5~8cmH2O, FiO2 ≤ 40%~50%,

pH ≥ 7.25。

（3）血流动力学稳定，没有心肌缺血动

态变化，临床上没有显著低血压。

（4）有自主呼吸能力和较强的咳嗽能力

撤机方法：

1.直接撤机：

适应症：原心肺功能好，支持时间短的患者。

2.呼吸模式过渡：

适应症：原心肺功能较差，支持时间较长的患者。

3.间接撤机：

护理学综述论文范文

姓名：学校：

深静脉置管的临床应用和护理 [ ]【摘要】深静脉置管以其操作简便、保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好、是一条安全、可靠的血管通路等优点，在输液、输血、血液透析、胃肠外营养支持、中心静脉压监控及危重患者的抢救等方面得到广泛应用，护理也有了较大的进展。 【关键词】临床应用、并发症及护理 临床应用 1.用于重症抢救或大手术患者此类患者，治疗时间长、输液量大、使用药物种类多，3-5天血管即变硬成条索状，点滴不畅。深静脉血流量大、药液很快被稀释，避免了药液对血管的刺激而至的静脉炎，且液体滴入顺畅。金永红等报[1]告用深静脉置管监测中心静脉压或股静脉压力，对于判断慢性右心功能不全和血容量不足提供可靠依据；马龙等[2]采用深静脉置管直接注入大量液体进入血循环，满足长期静脉输液、静脉高营养的治疗需求。 2.作为血液透析的通路林晓燕[3]使用永久性中心静脉置管，严格执行无菌操作，保持置管管腔的无菌和皮肤隧道开口的清洁干燥，可使其保留时间延长，加上永久性中心静脉置管血流量大、不增加心脏额外负担等优点，对于心肺功能不全、糖尿病、过度肥胖等难以耐受内瘘或内瘘失败者有很大的优势；黄新武用[4]深静脉留置套管针取代近年采用Quinton-mahurlar双腔导管，留置深静脉进行血液透析，

血流量充分，取材方便，无血流动力学紊乱，不易发生堵管、血肿及感染，且拔管易止血，可反复使用，是紧急血液透析时较好的选择。

3.用于癌症化疗肿瘤患者由于反复化疗、长期输液、静脉高营养，反复穿刺易造成血管损伤，导致药物外渗、静脉穿刺困难、静脉炎。段小芳等[5]对25例肿瘤患者行PICC穿刺置管，为肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径，保证了化疗全过程的顺利进行；邱萍等[6]采用经锁骨下路径中心静脉置管，感染率1.8%，低于以往报道23.6%. 4.用于各种引流留置导管质地柔软、组织兼容性好、刺激性小、操作简单、可减轻反复穿刺给患者带来痛苦，亦可根据病情控制引流速度，并可多次腔内直接给药[7]。王翔等[8]以类似改良的Seldinger 法穿刺，留置钢丝，循导丝置入16G深静脉留置导管约15cm，退出导丝。认为此方法操作简单，并发症少，导管纤细、柔软，刺激性小，即使碰到心肌，也不会损伤心肌，不会引起心律失常，并能及时排除心包积液。黄新武[9]采用深静脉留置管做胸腔闭式引流。方法简便，血管损伤小，导管弹性好，患者改变体位或离床活动不引起起疼痛，不影响引流。解志贤等[10]报道，应用静脉留置针为肝硬化顽固性腹水患者放水，治疗效果较满意。 5.用于静脉高价营养深静脉置管与周围静脉穿刺比较，具有留置时间长、输注速度快、减少静脉炎的发生等优点，可适用于无法从胃肠道吸取食物者或大量液体丢失需要补充高浓度葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高热量、高营养以及电解质者。

急危重症护理学重点(自己整理)

急危重症护理学的概念: 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 院外急救:pre-hospital emergemcy medical care）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护. 急诊医疗服务体系:（Emergency Medical Service System, EMSS）包括院前救护、院内急诊科救治、危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体系。 加强医疗病房（intensive care unit ,ICU） 是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。 床位设置一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的2％~8％，床位使用率以75%为宜，ICU每张床位占地面积15~ 18平方米，室温保持在22.5~25.50C，湿度以55％~65％为宜 人员编制医生:床位为0.8~1:1 护士:床位为 2.5~3:1 ICU质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则 院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动 区别：有否公众参与 猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间1h 特点：突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性 院外急救的原则：先排险后施救 先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合紧密衔接、前后一致验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗； 黄色标记卡—重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时间； 红色标记卡—危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者 黑色标记卡—死亡 我国院外急救的组织形式：广州模式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式 电击除颤的时机——尽早除颤原则 ●室颤、无脉性室速应迅速除颤 除颤位置：胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间 能量选择： 单相波非同步，直接360J

妇产科护理学知识点总结归纳功能失调性子宫出血

妇产科护理学知识点总结归纳功能失调性子宫出 血 妇产科护理学知识点归纳:功能失调性子宫出血 功能失调性子宫出血 是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,全身及内外生殖器官无器质性病变,称功能失调性子宫出血(简称功血)。功血分为排卵性和无排卵性。 (一) 病因及发病机制 常因精神紧张、恐惧、悲伤、环境及气候变化、过度劳累、重度营养不良及代谢紊乱等情况,影响下丘脑垂体卵巢轴的调节功能导致月经失调。 (二) 临床表现 1. 无排卵性功血多发生于青春期及围绝经期妇女,最常见的症状是子宫不规则出血,特点是周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,有时大出血。常无痛经及其他不适,出血多或时间长者常继发贫血,全身及盆腔检查无异常发现。 2. 排卵性功血多发生于生育期年龄的妇女,卵巢虽有排卵,但黄体功能不稳定,分2种类型:①黄体发育不足:常发生在不孕或孕早期流产的妇女,主要症状为月经周期缩短,盆腔检查无异常发现。②子宫内膜

不规则脱落:即黄体萎缩不全。多发生于哺乳期及流产后妇女,主要症状为经期延长,可达9~10日,出血量多且淋漓不净,盆腔检查无异常发现。 (三) 辅助检查 1. 无排卵性功血基础体温测定,呈单相型;宫颈粘液结晶检查,经前出现羊齿植物叶状结晶;诊断性刮宫及子宫内膜活检,见不同程度的增生性变化而无分泌期改变。 2. 排卵性功血 ①黄体功能不足者,基础体温呈双相型,但排卵后体温上升缓慢,持续时间短,9~10日即下降;在月经来潮前刮宫送病理检查为子宫内膜分泌反应不良。 ②子宫内膜不规则脱落者,基础体温呈双相型,高温相缓慢下降;于月经周期第5~6刮宫送病理检查,见分泌期子宫内膜与增生期内膜同时并存。 (四) 治疗要点 1. 无排卵性功血①青春期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。②围绝经期病人以止血、调整周期、减少经量为原则。围绝经妇女常首选刮宫止血。 2. 排卵性功血以恢复黄体功能为治疗目标。 (五) 护理措施

护理综述性论文范文

护理综述性论文范文 1一般资料 本组资料选取2010年6月～2011年6月我院收治的85例高血压患者，该85例患者均与高血压诊断标准符合。其中有45例男性患者，40例女性患者，年龄38～85岁，平均年龄63岁。该85例患者经治疗及有效的护理均好转出院。 2护理体会 2.1心理护理 2.2诊疗护理 2.2.1急症高血压的护理 ②对患者血压、意识状态、尿量、尿液颜色、心率及心律的改变进行密切观察，并做好记录，做到尽早发现早治疗。 2.2.2高血压合并胰岛素抵抗的护理 2.2.3降压药物合理给药的护理 正常人血压第一高峰出现在每日6～10点，之后逐渐下降，血压第二高峰出现在17～20点，午夜降至最低。部分高血压病人的改变是根据昼夜节律变化呈非杓形，因此在选取降压药的时候应当选择24h能稳定降压且长效的降压药，至关重要的是减轻其对应使靶器官损害。短效药物，其具有很大变化的降压幅度，较短的药物半衰期，由此容易增加心脑血管的发生率，应当尽量避免。护理人员应当根据患者的药物降压T/P比值(谷一峰比)及血压变化特点同时结合对其进行血压测定的结果对其进行指导用药，并定期检查对药物的药量进行调整。指导患者及其家属正确使用家庭电子血压计测量血压的方法，并指导其根据每日定期所测量的血压值对药物剂量进行调整。一般给药应当选在清晨，但是若患者血压高的情况仅出现

在清晨，而下午与傍晚血压不高，则应当改为晚上服长效药或者清 晨的时候患者在原服长效制剂的基础上加服一次短效制剂。 1发病原理及特征 糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，其发病机制大致可分为以下几种方式： ①多元醇。肌醇途径(山梨醇增加肌醇减少); ②非酶蛋白糖基化; ③血脂代谢异常; ④氧自由基; 现代医学理论认为，病理变化有两个方面： ①神经营养小血管的变化，主要是管腔狭窄，玻璃样变性和内膜沉积。糖尿病导致血管内皮细胞增生、肿胀，降解的外皮细胞碎片 以及基底膜物质增多，导致血管壁增厚。而血小板聚集和沉积则会 引起血管狭窄或闭塞的缺血性神经病理改变。 ②神经本身的变化。神经轴突消失，特别是神经末梢处，并且伴随有轴突背侧死亡。外周神经纤维丢失，主要为大的有髓鞘的神经，以及一部分无髓鞘的小神经纤维，并且存在有局灶性的脱髓鞘。 代谢紊乱的机理多见于山梨醇-肌醇代谢异常。山梨醇-肌醇代谢异常导致周围神经组织山梨醇、果糖堆积，肌醇含量和Na、K-ATP 酶活性降低，轴流运输及轴突生长障碍，神经传导速度减慢。糖尿 病周围神经病变的严重程度与血糖的高低不完全平行。然而，血糖 控制，将直接影响疾病的发展变化。由于长期高血糖引起的一系列 代谢紊乱干扰神经组织的能量代谢，它改变了神经细胞结构和功能。此外维生素缺乏症和神经病变有一定的关系。 2糖尿病周围神经病变的护理现状 2.1血糖监测 2.3运动疗法

急危重症护理学知识重点

急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率。促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第23个专业学科。 在我国，急诊医学1983年被卫生部和教育部正式承认为独立学科。 急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、ICU救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，医院急诊科和ICU负责院内救护。 EMSS的主要目标是建立一个组织结构严密、行动迅速并能实施有效救治的医疗组织来提供快速、合理、及时的处理，将患者安全地转送到医院，使其在医院内进一步得到更有效的救治。 院前急救的任务：①为院外呼救的患者提供院前急救②突发公共事件或灾害性事故发生时的紧急救援③执行特殊任务时的救护值班④普及急救知识和技能⑤通信网络中的枢纽任务。美-英模式的主要特征是将患者运往医院治疗，而法-德模式的主要特征是将医院带到患者身边。 我国的院前急救模式，可归纳为独立型（中心大城市：沈阳、北京）、指挥型（广东省为主的南方城市：广州、深圳、珠海、汕头、成都）、院前型（中心大城市和部分经济较好的中等城市：上海、杭州、北京）、依托型（大部分中小城市和绝大多数市县级城市：重庆、海南）、附属消防型（香港城市：香港）等模式。 医院急诊科的主要任务：①急诊医疗②急救医疗③教学培训④科研⑤灾害事故的紧急救护任务 急诊科仪器设备及药品: ①仪器设备:心电图机、心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器( 或中心负压吸引)、给氧设备、洗胃机。三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机。有需要的医院还可配备血液净化设备和床边快速检验设备。 ②急救器械:一般急救搬动、转运器械和各种基本手术器械。 ③抢救室急救药品:心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药物、利尿及脱水药物;抗心律失常药物;镇静药;止痛、解热药;止血药;常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电质酸碱平衡失衡药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。 急救绿色通道：指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。 CVP（中心静脉压）：指胸腔内上、下腔静脉的压力，指腔静脉与右心房交界处的压力，反映右心收缩前负荷。 成人进行非隧道式中心静脉置管时应首选锁骨下静脉。 我国ICU的运行模式包括：①专科ICU②综合ICU④部分综合ICU。 ICU的人员编制：护士人数与床位数之比应为2.5~3:1。 ICU的病室设置：室温控制在24±1.5℃左右，湿度控制在55%~65%。 慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者一般不是ICU的收治范围。 灾难：一个对社区或社会功能的严重损害，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响、这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。 灾难的分类： (一)按发生原因 (1) 自然灾害相关灾难

妇产科学知识点总结

妇产科学知识点总结 第二章女性生殖系统解剖 一、女性外生殖器 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 二、女性内生殖器 1.阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜： 基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经； 功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带： ?①圆韧带：保持前倾。 ?②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。 ?③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ?④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管：间质部；峡部；壶腹部（正常受精部位\宫外孕好发部位）；伞部（拾卵作用） 4.卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。

三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。 四、骨盆 1.骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 2.骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真） 五、骨盆底 1.会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 2.肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 六、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生

妇产科护理学考试重点

妇产科护理学考试重点！本科教材！ 1、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 2、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。 4、流产：凡妊娠不满28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。 5、习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。 6、异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。 7、妊高症：妊娠高血压综合征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 8、功能失调性子宫出血（DUB）,简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。 9、前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称胎盘前置。 10、继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。 11、人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓，心率不齐，面色苍白，头昏胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。 12、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期，成为~，一般需六周。 13、葡萄胎：是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。 14、纵产式：胎体纵轴与母体纵轴平行者。 15、横产式：胎体纵轴与母体纵轴垂直者。 16、斜产式：胎位纵轴与母体纵轴交叉者。 17、复合先露：偶见头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆称~ 18、胎头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内称为~ 19、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。 20、分娩：妊娠满28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称~ 21、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩称~ 22、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩称~ 23、过期产：妊娠满42周及其后分娩称~ 24、子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，包括子宫体纤维的缩复，子宫内膜的再生子宫颈复原和子宫血管变化。 25、初乳：产后7天内分泌的乳汁称~，其中含有丰富的蛋白质尤其是免疫球蛋白G和SIgA，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期的天然食品。 26、过度乳：产后7~14天分泌的乳汁称~27、成熟乳：产后14天以后分泌的乳汁称~ 28、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液，坏死的蜕膜组织阴道排出称恶露。 29、新生儿：足月新生儿系指孕龄满37周至不足42周出生，体重≥2500g的新生儿，新生儿期系指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。 30、高危妊娠：是指妊娠有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能孕妇、胎儿新生儿或者导致难产者。 31、生理性缩复环：分娩时随着产程进展，子宫上段肌纤维缩复变短，下段则被牵引扩张，变长而薄。子宫上下段交界处，由于肌壁厚薄不同，在子宫内形成一个环状隆起处，称为~ 32、胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期，主要表现为胎心音改变，胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。 33、新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。 34、流产：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称~ 35、先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红血或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。 36、难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂） 37、不完全性流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。 38、完全性流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。

【护理学毕业论文】护理综述论文

护理综述论文 1文献的概念及其分类 文献是通过载体记录的知识，载体是文字语言附着物，是物质形态。从古至今，载体有竹简、纸张、磁带、磁盘、光盘等。科技文献是记录、保存、交流和传播科学知识和思想的一切著作的总称。其分类包括：①一次文献即原始文献。 ②二次文献。在一次文献基础上加工而成，常称为“检索工具”，如目录、索引、摘要等。③三次文献。通过检索工具（二次文献）收集原始资料（一次文献），加工整理成的综合性文献资料，如综述、述评、年评、指南等。④零次文献。 未成文的口头传递的信息，或手稿之类的资料，即还没有传播载体。 从上可以看出，综述既不同于原始论文，不属一次文献，也不是论文的摘要、索引或书目，不属二次文献，而是一次文献高度浓缩的产物，是把多篇相关文献综合加工而写成的三次文献。因此，综述包容的信息量大、反映学术动态快，是获取信息、促进科研、指导实际工作的有效途径。 2文献综述的特点 综述包括现状综述——成就性综述、回顾性综述——动态性综述和专题争鸣性综述三种。其特点如下：①资料来源是拿别人的文章做自己的文章。②研究对象是文献资料，不是人或动物。③内容涉及面广，信息浓缩、精炼。④叙述性的表现手法，以事实为基础，在充分占有资料的基础上进行适当的评论。⑤引文多，有很强的参考性。 3撰写文献综述的必要性与重要性 信息时代的特点如文献数量多、增长快，内容分散，重复交叉，语种增加，知识老化加速，质量下降，时滞严重等，呼唤着护理综述文章的出现，使其显得非常必要。此外，综述是知识再创造的研究（科研分为创造知识、修改知识、综合利用知识），写作综述是科学研究的重要步骤，是促进护理学科发展、成熟，促进人才成长的重要环节。再则，综述提供回溯检索文献线索等，以上说明文献综述的撰写显得非常重要。

【优质文档】急危重症护理学知识点总结

急救护理学 1、市区急救的反应时间是15分钟 2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救 网络。 组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。 作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及 生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及 途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段 的救护。 4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18 （1）、稳定急诊护理专业队伍 （2）、提高分诊准确率 （3）、提高患者身份识别的准确性 （4）、完善急救备用物资管理机制 （5）、提高危重患者抢救成功率 （6）、提高急诊患者的住院率 （7）、规范护理文书

（8）、保证互换沟通通畅 5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上 床位：护士人数=1:2.5-3以上 ICU 收治对象： （1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者 （3）、严重的多发伤、复合伤 （4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫 蛇咬伤和中暑患者 （5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力 衰竭、不稳定型心绞痛患者 （6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的 高危患者 （7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者 （8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分 泌危象患者 （9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官 功能不全需要支持者 （10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者 6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加 感染患者相对集中，病中复杂 各种进入性治疗、护理操作较多

妇产科护理学试题及答案(整理版)

试题一 1.关于子宫的位置与形态，正确的为 D A.位于盆腔下方 B. 形如扁梨形 C. 容积为2ml D.前与膀胱，后与直肠为邻 E. 子宫峡部非孕时长3cm 2.保持子宫前倾位置的一对主要韧带是 C A.圆韧带 B. 阔韧带 C. 主韧带 D.骨盆漏斗韧带 E. 子宫骶骨韧带 3.与后穹隆顶端贴接的部分为 E A.宫颈口 B. 附件 C. 膀胱 D. 直肠 E. 直肠子宫陷凹 4.关于骨盆外测量径线的描述，错误的是 B A.髂棘间径为两侧髂前上棘外缘间的距离 B.坐骨结节间径为两侧坐骨结节外缘间的距离 C.骶耻外径为第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 D.髂嵴间径为两侧髂嵴外缘间的距离 E.耻骨弓角度由左右两耻骨降支组成 5. 某孕妇，妊娠41 周，为防止“过期妊娠”入院引产。入院前嘱病人按医嘱口服己烯雌酚三天，其作用是应用雌激素功能中的 B A. 促进子宫发育，肌层增厚 B. 提高子宫平滑肌对催产素的敏感性 C. 促进子宫内膜增生 D. 促进输卵管蠕动 E. 对下丘脑，垂体的正负反馈作用 6. 产科复查一般不再检查的项目是 E A. 测体重 B. 测血压 C. 胎方位 D. 听胎心音 E. 骨盆外测量 7. 正常胎心音的速率是 D A ．60-80 次/ 分 B ．80-100 次/ 分 C ．100-120 次/ 分 D ．120-160 次/ 分 E ．160-180 次/ 分 8. 妊娠24 周后听胎心音的听诊部位，错误的是 D A. 骶右前位，母体脐上右侧 B. 枕右前位，母体脐下右侧 C. 枕左前位，母体脐下左侧 D. 骶左前位，母体脐下左侧 E. 肩先露，母体腹壁脐周围 9. 正常的胎动每小时 B A.1-2 次 B.3-5 次 C.6-8 次 D.9-12 次E13-16 次 10. 某女士，足月妊娠临产后，因某些原因，需阴道检查，结果为：扪及胎儿的小囟门在母体骨盆的左前方。 A A. 枕前露 B. 额先露 C. 面先露 D. 臀先露 E. 肩先露 11. 枕先露分娩中，胎头俯屈后下降通过产道，正常情况下是以胎头的 C A ．枕额径 B ．枕颏径 C ．双顶径 D ．双颞径 E ．枕下前囟径 12. 第三产程一般不超过D A.5min B.10min C.20min D.30min E.40min 13 确定已进入第二产程的表现E A. 胎膜已破 B. 宫缩频而强 C. 肛门稍松弛 D. 产妇屏气用力 E. 肛查: 宫口开全 14. 显示胎盘尚未剥离的是A A. 子宫底上升 B. 子宫收缩呈球形 C. 阴道少量流血

妇产科护理学复习重点分析

妇产科护理学复习重点 第二章女性生殖系统解剖与生理 1、骨盆的组成：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 2、骨盆的分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆，又称大骨盆；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨盆。 3、骨盆的类型：女性型、男性型、类人猿型和扁平型 4、外生殖器组成：1>阴阜:脂肪垫 2>大阴唇：皮肤皱襞 3>小阴唇 4>阴蒂 5>阴道前庭 5、子宫的大小：成人的子宫约重50g，长7 ～8cm ，宽4 ～ 5cm ，厚2 ～ 3cm 7、子宫韧带：1>圆韧带—前倾 2>阔韧带—中央 3>主韧带 4>子宫骶韧带—前倾 8、输卵管：1>间质部 2>峡部 3>壶腹部 4>伞部 9、卵巢：是妇女性腺器官，产生卵子和激素，成年生育年龄非妊娠女子的卵巢为4㎝×3㎝×1㎝大小 10、妇女一生的生理特点可以按照年龄划分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期和老年期几个阶段。 11、月经：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 12、月经周期的调节：主要是通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑—垂体—卵巢轴，此轴又受中枢神经系统控制。 13、子宫内膜的变化：1>增生期：第5～14天 2>分泌期：第15～28天 3>月经期：第1～4天。 第三章妊娠期妇女的护理 1、受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处 2、着床：需经过定位、粘着和穿透三个阶段 3、胎儿附属物：是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 4、胎盘的功能：1>气体交换 2>营养物质供应 3> 排出胎儿代谢产物 4>防御功能 5>合成功能 6>内分泌功能 5、脐带：2条脐动脉，1条脐静脉 6、羊水：呈中性或弱碱性，PH为7.20 7、妊娠期子宫峡部称为子宫下段，从非妊娠期的1cm到临产时变为长约7-10cm，是剖腹产的部位。 8、妊娠期妇女的体重于妊娠13周前无明显变化，以后平均每周增加350g，若体重无变化，说明胎儿发育迟缓，应该用B超监测。 9、早期妊娠诊断的病史：1>停经 2>早孕反应：6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 3>尿频 10、早期妊娠诊断的辅助检查：1>妊娠试验—最方便2>超声检查——停经40天最准确的检查方法 3>宫颈粘液检查 4>黄体酮试验 5>基础体温测定 11、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 12、妊娠期营养：足够的蛋白质、热能、必需的微量元素和维生素

护理综述论文

综述 胰岛素应用的护理进展 糖尿病是以持续高血糖为生化特征的综合征，其主要缺陷为胰岛素绝对和相对胰岛素分泌不足，从而引起各种物质代谢和能量代谢障碍。胰岛素能促进组织摄取和利用葡萄糖，抑制肝糖原分解和异生，是糖尿病的重要治疗方法之一。自上世纪20年代发现并首次在临床应用胰岛素以来，经过人们70多年的不懈努力，胰岛素在制剂的改良、治疗方案的更新、注射装置的改善、护理措施的完善等方面都有了很大进步。 1胰岛素种类 根据制剂的作用时间不同分超短效、短效、中效、长效胰岛素；根据来源不同分猪、牛、基因工程人胰岛素；根据纯度不同分为普通制剂及高纯胰岛素制剂。 2胰岛素的储存及开启后安全使用时间 长效及中效胰岛素在5℃可放置3年效价不变，而普通胰岛素在5℃放置3个月后效价减弱。胰岛素的保存，最理想是放置在冰箱冷藏室内，温度保持在2-8℃，忌阳光爆晒及冷冻。如过期或出现结晶均不宜再使用。为探讨低温下胰岛素开瓶后安全使用时间，孙美红等根据胰岛素每日抽细次数分为5组，结果显示：瓶内胰岛素抽吸5针/日于第10日，4针/日于第16日，3针/日于第20日，2针/日于第25日，1针/日于第35日，细菌培养结果显示阳性，建议应在安全使用时间内使用。 3胰岛素的运载系统 3.1 一次性1ml注射器：可准确抽吸胰岛素，但需按剂量换容器。 3.2 B-D超细针胰岛素注射器：1961年美国B-D公司首先研制生产，1994年进入国内市场。它以胰岛素的单位数为刻度标志，注射器单位间距较宽，轻巧、持针方便，针头与注射器连为一体，严密无缝，针头细，注射时痛苦小。 3.3 喷气注射器（无针注射仪）：1966年开始研制，它是一种无针无痛目的设计，利用高压爆发来推动胰岛素透过皮肤至皮下，可减少皮肤损伤和注射时精神压力，游离胰岛素水平高，但作用时间短。 3.4 笔试胰岛素注射器：1985年世界第1支胰岛素笔型注射器在丹麦诞生。它将胰岛素与注射器合二为一，携带发便，剂量能精确调整到1个单位，针头短而细，注射痛苦小。因剂量选择时有声音显示，视力障碍的DM病人也可自行注射。使用前应倾倒混摇多次，以充分混匀胰岛素悬液，注射后针头需在皮下停留7s以上，压住注射笔按钮直至针头从皮肤拔出。 3.5 胰岛素输注泵：为精致的“闭环式”装置含有葡萄糖传感器，可自动调节胰岛素剂量，多用于床旁急救和临床研究。皮下输注泵是“开环式”装置，可用手调或人工控制调节输注率，病人需愿意和能够在家中监测血糖。使用连续皮下胰岛素输注，需要高度能动性病人，还需一个熟练的专业小组的参加和支持，不良反应是针刺部位易发生感染。有人主张将皮下输注泵改为插入腹部内游离导管的泵给药，该方法可使至少50%的胰岛素能经网膜吸收，但易引起腹膜炎。腹膜内胰岛素治疗与皮下胰岛素治疗相比，前者可改善基础葡萄糖生成，能使低血糖时胰升糖素和葡萄糖生成增多，通过生理途径给予胰岛素，减轻外周胰岛素抵抗。 3.6 内置胰岛素套管针：国外有一种病人自行使用的内置胰岛素套管针，至于皮下可保留1周以上，病人只需用酒精清洁套管的注射孔，就可将需要的胰岛素注入。置管的最佳部位是腹部，多选用脐下或脐两侧距离脐至少2.5cm的部位。

2020年妇科护理工作总结_最新2021年妇产科护士工作总结

2020年妇科护理工作总结_最新2021年妇产科护士工作总结 每个人从小事做起，病人就会感到舒适,病房里就会多一份和谐。今天小编给大家为您整理了2020年妇科护理工作总结，希望对大家有所帮助。 2020年妇科护理工作总结范文一：我院将优良护理服务试点病区确定为我科后，我科全体护理职员在总护理部的指导下，积极做好各项预备工作，加强对全科护理职员优良护理服务相干知识的培训，于二零逐一年七月优良护理服务试点正式启动，在全体护理职员的共同努力下，通过不断总结不足，不断探索，不断学习，使我院的优良护理试点工作获得了阶段性的成绩，现将具体工作总结以下： (一)、落实分级护理指导原则。 1、落实了巡查制度，责任护士根据所管患者的护理级别，能按护理级别按时巡查患者的病情，对患者的病情能全面把握。 2、落实了特、一级护理患者的晨晚间护理、口腔护理、饮食护理、卧位护理、床上擦浴、管道护理等一系列护理，确保患者在住院期间干净、整洁、舒适。 (二)、规范护理服务 科室展开优良护理以来，我们制定了优良护理服务理念，护理服务承诺和优良护理宗旨;制定了各种工作流程，和工作质量标准，要求护士坚持以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，建立尊重，理解，关爱的服务理念，发扬敬业，爱院，创新，奉献，仁爱的精神。工作主动热忱，温馨护理，微笑服务，接待患者做到五主动：主动起立、接物、问候、自我介绍、进院介绍。耐心解释做到四个不：不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行，患者主诉不说没事。同一规范着装、仪表行为，做到微笑服务，举止端庄。使用文明礼貌用语，在接听电话、接待病人或做护理操纵时，主动用您好!、请问您有甚么需要帮忙吗?、对不起，请稍候!、谢谢您的合作!等文明用语，做到有问必答，随叫随到。温馨的人性化服务，良好的行为仪表，使病人感到亲切和暖和，建立起护理职员良好的外部形象。天天清晨，护士都会笑脸可掬问候患者昨晚睡得好吗?今天看起来气色不错!、今天怎样样?开始一天的医治护理工作。输液了，护士具体地告知患者每瓶药水的功效和使用

妇产科护理学 复习知识点汇总

一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。 二、简答题 1.预产期的推算方法 末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。（如为农历，月份仍减3或加9，但日期加15）。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟， ②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形，宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次／分 ③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响 ⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染 ⑵对胎儿、新生儿的影响：容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。 7.产后出血处理原则

护理学文献综述的概念及其分类

护理学文献综述的概念及其分类 综述是就某一问题，从一定时期内相当数量的专门选定的原始文献中摘取资料，利用其中有价值的信息，对问题的现状、水平、动向进行综合性专题描述的文章。综述是情报信息资料研究论文，护理综述在护理学术论文中属科技信息研究类论文。 1文献的概念及其分类 文献是通过载体记录的知识，载体是文字语言附着物，是物质形态。从古至今，载体有竹简、纸张、磁带、磁盘、光盘等。科技文献是记录、保存、交流和传播科学知识和思想的一切著作的总称。其分类包括：①一次文献即原始文献。②二次文献。在一次文献基础上加工而成，常称为“检索工具”，如目录、索引、摘要等。③三次文献。通过检索工具（二次文献）收集原始资料（一次文献），加工整理成的综合性文献资料，如综述、述评、年评、指南等。④零次文献。 未成文的口头传递的信息，或手稿之类的资料，即还没有传播载体。 从上可以看出，综述既不同于原始论文，不属一次文献，也不是论文的摘要、索引或书目，不属二次文献，而是一次文献高度浓缩的产物，是把多篇相关文献综合加工而写成的三次文献。因此，综述包容的信息量大、反映学术动态快，是获取信息、促进科研、指导实际工作的有效途径。论文快速发表绿色通道—期刊之家网 学术论文刊出发表流程：收稿---稿件初审---约定期刊---安排杂志社审稿--修改定稿---确认---杂志社发采稿通知---发表见刊---接收期刊样册---知网收录 本刊声明：期刊之家网与多家核心学术期刊杂志社结成了学术联盟，如果您有学术论文需要发表到统计源期刊(中国科技核心期刊)、中文核心期刊（北大核心）、南大核心（cssci）或SCI检索收录期刊等需求的作者请及时与我们联系，进行学术期刊选刊与时间安排等相关事务联系杨老师微信1760405151 2文献综述的特点 综述包括现状综述——成就性综述、回顾性综述——动态性综述和专题争鸣性综述三种。其特点如下：①资料来源是拿别人的文章做自己的文章。②研究对象是文献资料，不是人或动物。③内容涉及面广，信息浓缩、精炼。④叙述性的表现手法，以事实为基础，在充分占有资料的基础上进行适当的评论。⑤引文多，有很强的参考性。 3撰写文献综述的必要性与重要性 信息时代的特点如文献数量多、增长快，内容分散，重复交叉，语种增加，知识老化加速，质量下降，时滞严重等，呼唤着护理综述文章的出现，使其显得非常必要。此外，综述是知识再创造的研究（科研分为创造知识、修改知识、综合利用知识），写作综述是科学研究的重要步骤，是促进护理学科发展、成熟，促进人才成长的重要环节。再则，综述提供回溯检索文献线索等，以上说明文献综述的撰写显得非常重要。 4写作步骤 4.1选题 ①选取护理工作中急需研究、解决的问题。②选取位于学科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技术、新动向或矛盾焦点的问题。③选取自己熟悉或有一定研究基础的题目。 ④选题要大小适度。⑤希望在杂志发表的综述，应注意期刊的要求。总之，选题要实事求是，量力而行，掌握四个相符：与个人主观条件相符、与自身客观条件相符、与护理进展现实相符、与自己今后的研究方向相符。

急危重症护理学考试重点

1.心电监护的意义P233 ①持续观察心电活动。 ②持续监测心率、心律变化，监测有无心律失常。 ③观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱 ④监测药物对心脏的影响，并作为指导用药的依据。 ⑤判断起搏器的功能 2.CO中毒的急救原则有哪些？P201 ①现场急救迅速将或者转移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅，将昏迷患者 摆成侧卧位，避免呕吐物误吸。给予高流量、高浓度的现场氧疗。 ②急诊科救治首先是高流量、高浓度氧疗和积极的支持治疗，包括气道管理、血压支 持、稳定心血管系统、纠正酸碱平衡和水电解质平衡失调，合理脱水。纠正肺水肿和脑水肿，改善全身缺氧所致主要脏器（脑、心、肺、肾）功能失调。当严重低氧血症持续，经吸痰、吸氧等积极处理低氧血症不能改善时，应及时行气管插管。 3.有创通气吸痰指征有哪些？P348 吸引指征: ①在气管导管内看见明显分泌物。 ②患者频繁或持续呛咳。 ③听诊在气管和支气管处有明显痰鸣音。 ④呼吸机流速-时间曲线呼气相出现震动。 ⑤呼吸机出现高压或低潮气量报警。 ⑥可疑分泌物引起的SpO2降低。 ⑦患者突发呼吸困难等。 4.心肺复苏时常用的急救药品有？P94 ①肾上腺素（是CPR的首选药物） ②胺碘酮 ③利多卡因 ④镁剂 ⑤碳酸氢钠 ⑥阿托品 ⑦类固醇 5.急救绿色通道的范围是什么？P17 急救绿色通道的范围:急救绿色通道的范围包括各种急危重症需紧急处理的患者，包括但不仅限于以下急诊患者: ①各种急危重症患者:休克、昏迷、心搏骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的 生命垂危者; ②无家属陪同且需急诊处理的患者; ③批量患者，如外伤、中毒等。 6.PQRST公式描述。P71 PQRST是五个英文单词首字母组成的缩写，主要用于疼痛评估。其中P (provoke): 诱

妇产科护理学重点

【一】：女性内生殖器包括阴道，子宫，输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件 子宫：成人的子宫约重50g，长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm；宫腔的容积约5ml。 成人子宫体与子宫颈的比例为2:1；婴儿期为1:2 子宫壁的外层为浆膜层，最薄；中层为子宫肌层，最厚；子宫内层为粘膜层，即子宫内膜 子宫借助4对韧带来维持正常位置： (1)：圆韧带，维持子宫前倾位（2)：阔韧带，维持子宫在盆腔的正中位置 （3）：主韧带，固定子宫颈正常位置的重要组织（4）：宫骶韧带：间接保持子宫前倾的位置 输卵管：分为四部分，1：间质部 2：峡部 3：壶腹部 4：伞部 输卵管壁分三层：外层为浆膜层，中层为肌层，内层为粘膜层 【二】：妇女一生有哪些生理期 1：新生儿期：可有少量血性分泌物排出，即假月经； 2：儿童期 3：青春期 4：性成熟期：妇女具有旺盛的生育能力； 5：围绝经期 6：老年期 【三】：月经是性功能成熟的一项标志。周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血，称为月经。 月经第一次来潮称为初潮。初潮年龄为11~18岁，多数为13~15岁。 两次月经第1日的间隔时间称为月经周期。一般为28~30天，提前或延后3日左右仍属正常。 月经周期的调节主要通过下丘脑，垂体，和卵巢的激素作用 月经持续的天数称为月经期，一般为3~7日 月经量为30~50ml，小于10ml为月经量过少，每月失血量多于80ml为病理状态 【四】：卵巢的功能：卵巢具有排卵和分泌性激素的内分泌功能 雌激素的主要生理功能：促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的活动；促进阴道上皮的增生，角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；并促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着等。 孕酮（卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素）的主要生理功能：使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩；促进阴道上皮细胞脱落；在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；孕激素通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5度，此特点可作为排卵的重要指标。此外，还促进体内水与钠的排泄等。 【五】胎儿：1：循环系统解剖学特点： （1）：脐静脉1条：含氧量较高，动脉血 （2）：脐动脉2条：混合血 胎心音：妊娠18~20周可听到，每分钟120~160次 【六】预产期的推算：末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。实际分娩日期与推算的预产期可以相差1~2周。 【七】分娩：妊娠期28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部勉出的过程 早产：妊娠满28周至不满37足周（196~258日）间分娩称早产 足月产：妊娠满37周至不满42足周（259~293日）间分娩称足月产 过期产：妊娠满42周（294日）及其后分娩称过期产 影响分娩的四因素包括产力，产道，胎儿及待产妇的精神心理因素 产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力 子宫收缩力的特点：1：节律性 2：对称性和极性 3：缩复作用 子宫收缩力的作用：是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程中。临产后的子宫收缩力能迫使宫颈管变短甚至消失，宫口扩张，胎先露部下降和胎盘，胎膜娩出。 【八】临产标志：1：宫颈管消失 2：宫颈口扩张 3：胎先露下降