排石汤治疗45例肾结石
排石汤治疗45例肾结石
发表时间：2013-06-08T11:15:21.107Z 来源：《中国科技教育·理论版》2013年第2期供稿作者：赫连元辉[导读] 肾结石是临床常见的一种泌尿系统疾, 男性略高于女性。
赫连元辉大连市中山区山峦中医诊所 163000 摘要目的: 探讨应用自创中药治疗泌尿系结石的临床疗效。方法: 应用中药汤剂 “排石汤”口服治疗本病45 例。结果: 45例泌尿系结石患者, 治愈19例，好转20例，无效6例，总效率86.7％。结论: 排石汤对10mm以下( 包括10mm) 的肾结石安全、有效。关键词排石汤肾结石
肾结石是临床常见的一种泌尿系统疾, 男性略高于女性。临床见症以腰部绞痛, 掣引腹痛, 排尿不畅为特征, 有时可伴血尿、发热等症状。根据肾结石典型的临床表现, 属中医“石淋”范畴。《诸病源候论》有“石淋者，淋而出石也，其病之状，小便茎中痛，尿不能足出，甚至塞痛”。近年来, 笔者结合临床经验, 采用自创中药“排石汤”治疗45例肾结石, 临床效果满意, 现将有关研究结果总结报告如下： 1．资料与方法
1.1临床资料
本组45病例均来自门诊, 男29例, 女16例; 年龄最小25 岁, 最大66 岁；病程最短1个月, 最长12 年。临床主要表现以腰痛如绞,血尿、肾区叩击痛。全部病例均用B 超检查确诊，结石直径在10 mm 以下。排除孕妇或哺乳期妇女以及伴有严重急、慢性疾病的患者。
1.2自创“排石汤”：
金钱草30g , 白茅根20g , 鸡内金15g 、杜仲20g、桑寄生20g、牛膝15g, 威灵仙20g、车前草30g、乌药15g、海金砂30g、当归12g 、路路通15 g。加减:血尿明显加白头翁、小蓟；合并泌尿系感染加泽泻、黄柏等。疼痛剧加川楝子、醋元胡;大便秘结者加大黄、莱菔子；有肾积水者加琥珀( 研末冲服)；中气虚弱者加生黄芪、党参、山药、白术。每日1 剂, 水煎，分早晚2 次服用连服10 日为1 疗程。在肾绞痛发作的期间服药疗效更佳。嘱患者大量饮水，并且多做慢跑、下蹲、跳跃等活动，以利结石下移排出。治疗1 个月后进行疗效判断。
1.3疗效标准
参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中石淋的疗效评定标准拟定。
治愈: 结石排出, 症状消失, X 线摄片或B 超结石消失;
好转: 症状改善X 线摄片或B 超检查示结石缩小或部位下移;
无效: 症状及X 线摄片或B 超检查结石无变化。
2.治疗结果
45 例泌尿系结石患者, 治愈: 19例占42.2％。好转:20例，占44.4％。无效:6例，占13.3％。总效率86.7％ 3.讨论
经过大量临床实践, 笔者发现该病形成较为复杂, 但多因肾虚，湿热蕴结于下焦、肾阳受损, 肾司二便，膀胱的排泄，靠肾阳的气化，肾虚则气化失常，湿热蕴结，蒸熬日久，则尿中杂质结成沙石。砂石阻滞,局部气血不畅, 肾阳不足, 肾府失于温煦, 故而局部出现疼痛；热邪炽盛, 蕴结成毒, 灼伤血络, 可出现血尿、发热等; 湿邪久留, 阳气受损, 肾阳愈亏; 热邪久恋灼伤阴血。故笔者以温肾壮腰之品以治其本, 以利湿通淋、活血行气、清热解毒以治其标。标本兼治, 虚实兼顾, 寒热并用, 通补并施, 达到了满意的临床疗效。金钱草是通淋排石的代表药物，为治疗结石的要药, 其味苦、酸, 性凉,入肝、胆、肾、膀胱经, 功专清热利胆、通淋排石、利尿消肿、解毒热、退黄疸, 可有效用于治疗砂淋、石淋。车前草、白茅根均为甘寒清利之品, 合金钱草利水通淋排石。鸡内金、海金砂等具有清热利尿、通淋溶石的功效。乌药、牛膝、杜仲、桑寄生等能够补肾温阳修复结石对肾脏的损害。路路通、威灵仙活血通络，泽泻、小蓟、白茅根等能凉血止血，诸药合用可起到清热通淋、溶石排石的作用。
肾结石中药排石注意事项及几个药方
肾结石中药排石的条件/注意事项及几个药方 肾结石、输尿管结石和膀胱结石统属中医“石淋”范畴。中医多以清利湿热、通淋排石为治疗大法，常用方为石韦散加味，药如：石韦12克、冬葵子12克、瞿麦12克、滑石12克、车前子15克、金钱草15克、海金沙12克、鸡内金12克、芍药12克、甘草6克。若尿中带血加小蓟、生地、藕节以凉血止血。目前有多种溶石排石汤剂及成药，但均应在医生指导下合理选用。尿结石患者应用中药治疗，尚须注意以下几点： 把握中药排石疗法的适应症运用排石疗法的条件是：(1)结石直径小于1.0厘米，形状规则，表面光滑，并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者；(2)泌尿道无明显畸形、狭窄和感染；(3)无严重肾积水，肾功能尚好者；(4)青壮年体质好，能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。只有充分了解用排石药的条件，患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择。 服排石药应注意多饮水、勤活动服药期间应大量饮水，每日2000～3000毫升，尽可能使尿量达到每日2000毫升以上。这样可稀释尿液，减少尿盐沉淀，有利于结石排出。要鼓励自己多跳、多跑，常做体操，促使结石移动、下降，以利自行排出。 治疗期间不可忽视饮食宜忌尿结石病人的饮食原则倾向于低动物蛋白、高维生素的素食。对结石合并痛风者应限制肉类，忌食动物内脏，每日蛋白质摄入量以不超过90克为宜；少食菠菜、香菇、菜花，多进食水果。尿液的碱化在尿酸结石的预防和治疗中有重要意义，宜选食碱性蔬菜和水果，使尿液PH值保持在6.2～6.5的范围内。 高钙尿性结石用低钙食物作为预防和治疗方法，可减少发病和防止复发。有报道，每日服用10～24克脱脂米糠，连服4周～2个月，并把钙摄入量限制在每天700毫克以内，可利用米糠中含植酸的磷酸盐与钙相结合，使钙的摄入减少。 草酸结石发病率占尿石症中的绝大多数，要求限制摄入高草酸、高乙醇酸及高钙食物。如：菠菜、土豆、甜菜、芦笋、油菜、榨菜、雪里红、核桃、榛子、李子、草莓、橘子、胡萝卜、豆角、芹菜、黄瓜、巧克力、浓茶(红茶)、海带、虾米、带鱼、糖等是高草酸食物。青葡萄、酸橙、香菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西红柿、白薯等是高乙醇酸食物。奶粉是高钙食物。上述所列食物众多，虽非严格禁忌，但在发病时及治疗期间，当以适度限制摄入量为好。 治疗感染性肾结石有如下食疗方： (1)补肾化石核桃肉 处方：核桃1000g，黄芪60g，石韦30g，鸡内金30g，金钱草250g，蜂蜜250g，白糖250g。 制法：①核桃去壳取肉，备用。②细盐或砂约500g，倒入铁锅内。先将盐炒热，再倒入核桃肉，要不断翻炒，至核桃肉皮呈嫩黄色，大约炒至10分钟时离火。离火后，也要翻炒，以防止烧焦；待稍凉后，用铁筛筛去细盐或砂；冷却后，再脱出一部分核桃衣，备用。③将黄芪、石韦、鸡内金、金钱草快速洗净，倒入大砂锅内，加冷水将药物浸没。中火煎40～60分钟，至药液浓煎成大半碗时，滤出头汁。再加水2大碗，至药液煎成大半碗时，滤出二汁，弃渣。④先将药汁、蜂蜜、白糖倒入大瓷盆内，然后倒入核桃肉，浸拌均匀，瓷盆加盖，用旺火隔水蒸3小时后，离火。以后，每隔两三天蒸1次，每次约蒸半小时，蒸的次数愈多愈好。 食法：每日1次，每次饮药汁1匙，吃核桃肉1匙，药汁用温开水送服，核桃肉要嚼至极细再咽下。 功效：此方补肾化石，扶正祛邪，能加强泌尿器官的代谢功能。对久病体弱及年老无力排石者尤为适宜，对久患肾结石及输尿管结石者也适用。 (2)向日葵茎心汤 处方：采集向日葵茎的内芯，鲜品50g或干品20g，滑石10g，蜂蜜1匙。
排石汤治疗45例肾结石
排石汤治疗45例肾结石 发表时间：2013-06-08T11:15:21.107Z 来源：《中国科技教育·理论版》2013年第2期供稿作者：赫连元辉[导读] 肾结石是临床常见的一种泌尿系统疾, 男性略高于女性。 赫连元辉大连市中山区山峦中医诊所 163000 摘要目的: 探讨应用自创中药治疗泌尿系结石的临床疗效。方法: 应用中药汤剂 “排石汤”口服治疗本病45 例。结果: 45例泌尿系结石患者, 治愈19例，好转20例，无效6例，总效率86.7％。结论: 排石汤对10mm以下( 包括10mm) 的肾结石安全、有效。关键词排石汤肾结石 肾结石是临床常见的一种泌尿系统疾, 男性略高于女性。临床见症以腰部绞痛, 掣引腹痛, 排尿不畅为特征, 有时可伴血尿、发热等症状。根据肾结石典型的临床表现, 属中医“石淋”范畴。《诸病源候论》有“石淋者，淋而出石也，其病之状，小便茎中痛，尿不能足出，甚至塞痛”。近年来, 笔者结合临床经验, 采用自创中药“排石汤”治疗45例肾结石, 临床效果满意, 现将有关研究结果总结报告如下： 1．资料与方法 1.1临床资料 本组45病例均来自门诊, 男29例, 女16例; 年龄最小25 岁, 最大66 岁；病程最短1个月, 最长12 年。临床主要表现以腰痛如绞,血尿、肾区叩击痛。全部病例均用B 超检查确诊，结石直径在10 mm 以下。排除孕妇或哺乳期妇女以及伴有严重急、慢性疾病的患者。 1.2自创“排石汤”： 金钱草30g , 白茅根20g , 鸡内金15g 、杜仲20g、桑寄生20g、牛膝15g, 威灵仙20g、车前草30g、乌药15g、海金砂30g、当归12g 、路路通15 g。加减:血尿明显加白头翁、小蓟；合并泌尿系感染加泽泻、黄柏等。疼痛剧加川楝子、醋元胡;大便秘结者加大黄、莱菔子；有肾积水者加琥珀( 研末冲服)；中气虚弱者加生黄芪、党参、山药、白术。每日1 剂, 水煎，分早晚2 次服用连服10 日为1 疗程。在肾绞痛发作的期间服药疗效更佳。嘱患者大量饮水，并且多做慢跑、下蹲、跳跃等活动，以利结石下移排出。治疗1 个月后进行疗效判断。 1.3疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中石淋的疗效评定标准拟定。 治愈: 结石排出, 症状消失, X 线摄片或B 超结石消失; 好转: 症状改善X 线摄片或B 超检查示结石缩小或部位下移; 无效: 症状及X 线摄片或B 超检查结石无变化。 2.治疗结果 45 例泌尿系结石患者, 治愈: 19例占42.2％。好转:20例，占44.4％。无效:6例，占13.3％。总效率86.7％ 3.讨论 经过大量临床实践, 笔者发现该病形成较为复杂, 但多因肾虚，湿热蕴结于下焦、肾阳受损, 肾司二便，膀胱的排泄，靠肾阳的气化，肾虚则气化失常，湿热蕴结，蒸熬日久，则尿中杂质结成沙石。砂石阻滞,局部气血不畅, 肾阳不足, 肾府失于温煦, 故而局部出现疼痛；热邪炽盛, 蕴结成毒, 灼伤血络, 可出现血尿、发热等; 湿邪久留, 阳气受损, 肾阳愈亏; 热邪久恋灼伤阴血。故笔者以温肾壮腰之品以治其本, 以利湿通淋、活血行气、清热解毒以治其标。标本兼治, 虚实兼顾, 寒热并用, 通补并施, 达到了满意的临床疗效。金钱草是通淋排石的代表药物，为治疗结石的要药, 其味苦、酸, 性凉,入肝、胆、肾、膀胱经, 功专清热利胆、通淋排石、利尿消肿、解毒热、退黄疸, 可有效用于治疗砂淋、石淋。车前草、白茅根均为甘寒清利之品, 合金钱草利水通淋排石。鸡内金、海金砂等具有清热利尿、通淋溶石的功效。乌药、牛膝、杜仲、桑寄生等能够补肾温阳修复结石对肾脏的损害。路路通、威灵仙活血通络，泽泻、小蓟、白茅根等能凉血止血，诸药合用可起到清热通淋、溶石排石的作用。