危重新生儿护理常规
危重新生儿护理常规
由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要。
（一）评估高危因素
1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病，
结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。
2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁；有妊娠并发症如高血压、心
脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早剥出血；羊膜早破和感染。
3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常，
羊水粪染，脐带过长（大于70cm）或过短（小于30cm），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。
4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、
胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。
（二）护理常规
1、执行一般新生儿护理常规。
2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃. 3﹑呼吸道管理（1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）舒适体位头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气
道平直。
（3）合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以
减少ROP、BPD的发生。
（4）积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续
气道正压给氧（CPAP）,选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮
肤，防止压伤；用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导
管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情
况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。
（5）应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。
4、保持气道固定通畅
a) 胃管每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。 b) 气管导管气管导管理想位置为支气管隆突以上1-2cm或胸片X片中
第2胸椎水平。在平常护理中，可结合吸痰过程、胸片了解和判断气
管导管顶端位置、通畅度及是否移位。
c) PICC 可以为危重患儿提供中长期的静脉营养支持，管道护理是其关
键，详情参PICC操作规程。
d) 胸腔闭式引流管其目的引出胸腔内的液体、气体，重建胸膜腔内负
压，使肺复张，以及平平衡胸膜腔内压力，避免纵膈移位。严格无菌
技术，保持无菌引流，每日更换无菌引流瓶一次，并记录24小时引
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流量，颜色，性状等。
5、加强巡视，密切观察病情变化
（1）危重患儿给予无创持续心率、呼吸、血压监测和经皮血氧饱和度监测。对于病情极危重的患儿可采取侵入式外周动脉或脐动脉插管持续监测血压和血流动力学，采取不同措施，确保患儿平均动脉压稳定，以维持重要器官功能
8、心理护理因新生儿中心是全托无陪伴病区，患儿进入抢救室后，家属往往表现出焦急，犹郁的情绪，我们应耐心向家属讲解相关疾病知识，对患儿家属的反复提问要耐心倾听、解释、减轻其心理负担。
早产儿护理常规
早产儿是指胎龄小于37周出生的活产婴儿，又称未成熟儿。出生体重多在2500克以下，身长小于47cm。出生体重小于2500克者为低出生体重儿，其中小于1500克者为极低出生体重儿，小于1000克者为超低体重儿。保暖、喂养、维持正常呼吸、预防感染及密切观察病情变化是护理早产儿的关键。
一病情评估
1、了解患儿孕周，根据患儿外表特征，如头、毛发、囟门、耳部、皮肤、胎脂】
乳腺、跖纹、外生殖器（男婴阴囊皱褶少。睾丸未降，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇）等判断胎儿胎龄。
2、了解患儿基础体温、出生体重日龄等
二护理常规
1、执行新生儿一般护理常规
2、保暖
（1）维持室内温度24-26℃，环境相对湿度55％-65％，维持适中温度（见表
1）：
2 箱或辐射台保暖。
（1）喂养开始时间：目前多主张早期、足量喂养。体重在1500克以上，无
青紫、窒息及呕吐症状者，于生后2小时开始试喂养等渗（5％）糖水，
无吐呛者可开始喂奶：危重，异常分娩，呼吸＜35或＞60次/分，体
重在1500克以下，有青紫症状者可适当延缓喂奶时间，由静脉补充营
养。如有应激性溃疡，消化道出血者应禁食。产伤儿延迟3天开奶，
待生理盐水洗胃清亮，大便隐血转阴后酌情开奶。
（2）喂奶间隔时间：出生体重＜1000克者，每小时喂奶一次：1000-1500
克者，每1.5小时喂奶一次：2000克以上者每3小时喂奶一次。
（3）喂养方法：
首选母乳，若无母乳，应选用早产儿配方奶粉。但对极低出生体重儿，
喂未强化人乳生长速率缓慢，需补充母乳强化剂。
1）吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂养。
2）有吞咽能力，但吸吮力弱者可用滴管滴喂。
3）若吸吮及吞咽反射差，但胃肠功能正常者，可采用硅胶管鼻饲喂
养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，酌情调整注入奶量。
鼻饲喂养是否耐受应遵循以下原则：
第一，观察胃残留量：正常残留量0~2ml/kg，超过正常值应减
量或停喂养一次：胃残留量＞正常值或＞喂养量的50％或
合并腹胀是检测喂养不耐受的重要指标。
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第二，观察腹胀：间断检测腹围，固定测量部位、时间，腹围
增加1.5cm，应减量或停喂一次。
第三，呕吐、腹胀胃残余量增加、血便或大便隐血阳性提示
NEC，应暂时停止喂养。
第四，极低体重儿胃排空时间较长，鼻饲喂奶后出现气急等症
状可采用空肠喂养法。
4、维持正常呼吸
（1）保持呼吸道通畅，采用鼻吸气体位（颈肩部垫高2-3cm），奶后取右
侧卧位：及时清理口腔分泌物，防止呕吐窒息；有窒息者即用气管
插管或导管吸出粘液及羊水，并及时吸氧。
（2）給氧：勿常规使用，仅在患儿出现青紫及呼吸困难症状时才吸氧，
不宜长期持续使用，监测吸入氧浓度，维持血氧饱和度在88％~93％
之间。
（3）患儿发生呼吸暂停时，应先弹足底，托背等刺激呼吸，如不缓解立
即給氧或用面罩加压给氧使其恢复自主呼吸，并报告医生进行抢救。
5、预防感染：是早产儿护理中极为重要的一项，须做好早产儿室的日常清洁消毒工作。（1）环境要求：病区独立，室内应湿室清扫，每日动态消毒机循环空气消毒，监测空气培养，禁止探望，定时通风。
（2）工作人员：严格执行消毒隔离制度，护理工作应集中进行，减少侵袭性操作。护理前后严格洗手，解除患儿必须洗手戴手套，每日更换吸氧吸痰装置，每日用1：80的84消毒液擦拭使用中的仪器，护理人员定期做鼻咽试子培养，感染带菌者应调离早产儿室工作。（3）加强基础护理：保持患儿皮肤清洁干燥，尤其注意腋下、颈部、耳后、腹股沟等皮肤皱褶处，每日行脐部护理、口腔护理、臀部护理等，勤翻身更换体位，体重在2000g以下者，每日用温水床上擦浴，2000g以上者若病情允许，可每日行温水浴，注意观察有无眼分泌物，有无鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，及时修剪指甲，保护四肢，防止抓伤。
6、密切观察病情变化
（1）防止低血糖的发生：遵医嘱按时完成补液量，并用输液严格控制输液速度。
（2）勤巡视：每30分巡视患儿一次，及时发现并处理呼吸暂停、呕吐、窒息等症状：使用心电监护仪监护患儿生命体征和氧饱和度，并设定报警参数及有效报警提示音，根据氧饱和度及呼吸情况调节氧流量，改变用氧方式。
（3）预防出血：遵医嘱使用止血药物，观察脐部，口腔黏膜及皮肤有无出血点：如有颅内出血者应减少搬动，动作轻柔。
（4）预防高胆红素血症：避免缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白血症、感染及药物等诱因，定期检测胆红素，及时给与光疗、酶诱导剂、白蛋白等防止胆红素脑病：黄疸较严重可发张为胆红素脑病者应进行换血疗法。
（5）每日测体重：观察患儿生长及营养情况：如有水肿者应严格控制液体量，并监测心率、呼吸及肝脏情况。防止发生心衰及肺水肿：对体重持续不增或减轻者应寻找原因，检查有无感染病调整营养。
7、运用“发展性照顾”模式，促进患儿身心健康发展。
（1）铺垫鸟巢，模拟子宫环境。
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（2）保持病区环境安静，减少噪音。
（3）在暖箱上遮盖避光布，减少灯光刺激。
（4）尽量减少不必要的操作，必要操作集中进行。
早产儿用氧规范
早产儿因其肺组织发育不成熟以及各种呼吸系统病易导致低氧血症的发生，常需要长时间吸氧，而用氧过程中又有诸多规范及注意事项，以防止出现视网膜病变等并发症的发生。（一）早产儿给氧指片及治疗目标
1、早产儿给氧指征：临床上有呼吸窘迫（中度以上）表现，在吸入空气时，动脉氧分压（Pa02）<50mmHg或经皮氧饱和度（TcS02）<85%者。
2、治疗的目标：维持Pa02 50~80mmHg;或TcS02 85%-~92%。
治疗及呼吸支持方式
（二）、氧疗及呼吸支持方式
1、斗罩、面罩吸氧或改良鼻导管吸氧
（1）有轻度呼吸窘迫的患儿，给氧浓度视病情需要而定，开始时可试用40%左右的氧，10-20分钟后根据Pa02或TcS02调整。需长时间吸入高浓度氧（.40%）才能维持Pa02稳定时，应考虑采用辅助呼吸。
（2）导管给氧，氧流量一般为05-1.5L/min左右。
（3）罩给氧，氧流量一般6-8L/min。
2、鼻塞持续气道正压给氧（ncPAP）
（1）早期应用可减少机械通气的需求。压力2~6cmH20，流量3-5L/min。应用装有空气、氧气混合器的CPAP装置，以便调整氧浓度，避免纯氧吸入。
3、机械通气
临床上表现重度呼吸窘迫，吸入氧浓度（Fi02）>0.5时，Pa02<50mmHg、PC02>60或有其他机械通气指征时需给予气管插管机械通气。
（三）给氧原则
1、生后复苏这些紧急状态下，可以给予100% 的氧。如果在复苏后需要持续给氧，则应加温、加湿、并调节供氧浓度。吸入氧浓度必须以氧浓度计持续监测，或者至少每小时监测一次，以最低的氧浓度维持适当的动脉氧分压。
2、正确掌握氧疗指征。
（1）要避免无指征时的预防用氧、吸高沈度氧（一般不超过40%）及避免用鼻管尤其是双鼻管吸氧。
（2）根据疾病考虑不同用氧方式，除急诊外，均须加温湿化，以利分泌物排出。
3、对于<32周早产儿，为了避免过度给氧，可选择。
（1）在复苏时使用空氧混合器（Blender），和脉博血氧饱和度监测仪
（2）如果开始使用正压通气，可使用从空气到100%的氧，没有任何研究证明开始时使用什么特定的氧浓度是合理的。
（3）逐渐提高或降低氧浓度，使血红蛋白氧合逐渐增加至90%。
（4）如果心率没有迅速增加至>100次/分，则需改善通气策略，用100%氧。
（5）如果没有空氧混合器和脉博血氧饱和度监测仪，也没有足够时间将孕妇转送，可按足月儿来给氧复苏。没有足够的证据证明在复苏时短时间给100%氧可以导致早产儿损害。（五）停氧指针
氧疗后病情稳定，缺氧及C02潴留改善，心率较前减慢，呼吸较前平稳，呼吸空气30min 后，Pa02>70mmHg、PaC02<50mmhg，即可停止氧疗。停氧前应逐渐降低Fi02，早产儿Pa02>70mmHg、TcS02>95%先减少氧流量，观察病情平稳，再逐渐撤除。
（六）注意事项
1、严格掌握氧疗指证，对临床上无紫钳、无呼吸窘迫、Pa02或TcS02正常者不必夕阳。对早产儿呼吸暂停主要针对病因治疗，必要时间断吸氧。
2、氧疗过程中，应密切检测Fi02、Pa02、TcS02。在不同的呼吸支持水平，都应以最低的氧浓度维持Pa02 50-80mmhg，TcS02 85-92%,，在机械通气时，注意加温、加湿，以减少对气道的刺激，加湿器的温度一般选于32-340C，湿化器必须用无菌蒸馏水。当患儿病情好转、血气改善后，及时降浓度逐步进步，以免波动过大。
3、如果患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找原因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。
4、对早产儿尤以极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点，早产儿用氧的必要性和可能的危害性。
5、凡经过氧疗，执行卫生部指南：符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4-6周或轿正胎龄32-34周时进行眼科RoR筛查，以防引起视网膜病变，及早发现，早治疗。
6、密切监测，观察紫钳、呼吸装态、呼吸节律、心率及精神状态，同时结合血氧及血氧饱和度，监测血气，及时调整。尤其VLBWI氧疗时必须进行持续血氧或氧饱和度监测，若吸氧后病情改善，神志好转，呼吸幅度加大，频率减慢，呼吸困难好转，心率减慢10次/min 以上，说明有效。反之，说明氧疗不当，最好立即作血气分析，以明确诊断，并注意有无氧量浓度过高、过度通气等原因产生呼吸抵制，并采取相应措施。
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新生儿窒息与复苏护理常规
窒息是新生儿最常见的症状，也是新生儿最常见的死亡原因。凡是使血氧饱和度降低的任何因素都可引起窒息，各种影响母体与胎儿间血液循环气体交换的原因都会造成胎儿呼吸窘迫。（一）病情评估
1、了解产妇妊娠史、羊水性状，有无宫内缺氧引起胎心、胎动增快和减慢，甚至停止。
2、Apgar评分情况。
（二）护理常规
1、执行新生儿一般护理常规。
2、高危孕妇有胎儿窘迫，估计娩出时有窒息可能者，应准备负压吸引器、氧气、面罩、复苏囊及气管插管所需喉镜、气管导管等急救物资。
3、病儿一旦发生窒息，立即进行复苏。
（1）复苏程序
A（Airway）：建立畅通的呼吸道
置保暖处：保暖：摆好体位：鼻吸气位；擦干全身：擦干羊水；吸净粘液：应彻底清理呼吸道分泌物，负压50-80mmHg（0.006-0。010Mpa）、吸痰时间≤5-1’’。
B（breathing）：建立呼吸
触觉刺激：吸净分沁物后如无呼吸给予触觉刺激，可用手拍打或用手指轻弹新生儿足底或摩擦背部；复苏器加压压给氧；无自主呼吸、心率<100次/分、持续性青紫或喘息样呼吸者，频率40~60次/分，氧氧流量5-10升/分，胸廊起伏好，呼吸比1：2;气管插管加压给氧：无自主呼吸或面罩加压给氧无效者。
指征：气管插管正压通30秒后心率<60次/分；方法：①按压点：新生儿胸骨体下1/3（两乳头连线下方）；②手法：环抱法和双指法；③、按压频率；胸外按压90次/min；正压呼吸
30次/min；④按压深度胸廓下陷；胸廓前后径1/3；⑤按压与通气之比：3：1。D（drug）：药物治疗，纠正酸中毒。
①建立有效的静脉通路；②静脉或气管内注入1：10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg。③纠酸
4产前4-6小时母亲应用吗啡类麻醉或镇静剂者，用5%碳酸氢钠3-5ml/kg；○
予纳络酮0.1mg/kg，静脉或气管内注入。
E（evaluation）；评价
每完成一个步骤，应予以评价，以决定下一步骤的操作。
（2）复苏后监护
持续床旁心电监护，严密监测病儿生命体征及SPO2，观察患儿面色，皮肤及甲床颜色的变化，以及神经反射、意识、瞳孔、肌张力、抽搐、吸吮力、颅内压及大小便等情况，并作好记录。
3、家庭支持：耐心讲解病情；帮助家长树立信心。
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新生儿儿呼吸窘迫综合征护理常规
新生儿呼吸窘迫征（NRDS）又称新生儿肺透明膜病（HMD），多见于早产儿，是由于肺胞壁缺乏表面活性物质所致。胎龄越小，发病率越高。临床表现为：出生时可正常，但在生后6-12小时内即出现呼吸困难，并进行性加重，青紫，呼气性呻吟，吸气时胸廓凹陷，鼻翼扇动，肌张力低下，呼吸暂停，甚至出现呼吸衰竭。
（一）病情评估
1、了解患儿胎龄、日龄、出生体重、基础体温等。
2、生后有无进行性呼吸困难、呻吟、青紫、口吐白沫。
3、母亲是否患有糖尿病，产前是否使用地塞米松等。
（二）护理常规
1、执行早产儿及新生儿一般护理常规
2、保暖
（1）维持室内温度24-260C，环境相对湿度55%-65%，维持患儿适中温度。
（2）对体温不升，体温较低者，应缓慢复温，根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱或辐射台保暖。
3、置胃管，常规留取胃液，做胃液泡沫振荡实验。
4、保持呼吸道通畅
（1）及时清理呼吸道分泌物。
（2）取舒适卧位，头稍后仰，颈下垫软枕，保持气道平直。
（3）避免物品阻挡口鼻腔或按压期胸部。
5、合理用氧，监测吸入氧浓度，维持血氧饱和度在87-95%之间。
（1）头罩用氧：氧流量＞5L/分，防止CO2潴留在头罩内。病情好转后可逐步转为暖箱吸氧。避免用氧过量导致氧中毒及视网膜病变。
（2）鼻塞CPAP辅助通气：维持PEEP4-5cmH20，选择大小适宜的鼻塞，制作保护垫，注意保护鼻部及上唇皮肤，防止压伤；每1-2小时候定时松解鼻塞，观察鼻中隔，上唇局部皮肤颜色变化，以防坏死。及时倾倒次凝水，保持气路通畅。操作过程中动作轻柔，迅速，避免损伤口、鼻腔粘膜。
（3）机械通气：用CPAP后病情加重，保持呼吸机正常运转，气管插管固定良好，及时清理气道分泌物，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅。
6、遵医嘱用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。
7、PS运用护理
（1）早期给药：每次10mg/kg左右；如Fi02＞0.4或MAP＞8cmH20，应重复给药，间隔时间约10-12小时。
（2）PS溶解方法：PS应冷藏低温保存，药房取回后，放于手心或预热好辐射台上让其复温蓬松，取无菌注射用水1.5-2ml注入瓶内，松开针头与空针乳头连接处解除瓶内压力，便于溶解。取下针头，将药物稳妥放于药物振荡器上，振荡数分钟直到药物完全学溶解。（3）给药方法：用PS前先彻底清量呼吸道；将溶解好的PS经从气管导管侧面穿刺缓慢注入，分仰卧位、左、右侧位均等注入，同时借助机械正压通气使PS充分扩散至肺泡。（4）给药后6小时内尽量不吸痰。
8、严密观察病情：持续24小时心电监护，观察患儿体温、面色、呼吸、心率、肌张力、大小便、胸廓起伏情况，注意有无肺出血倾向。随时观察病情动态变化，定期对患儿进行评估，密切关注检查化验结果，做好护理记录，病情变化及时通知医生。
9、预防感染：保持室内空气新鲜，严格执行无菌操作规程，遵医嘱给予抗生素防治肺部感染。
10、保证营养供给：必要时给予鼻饲或静脉营养。
11、行机械通气的患儿按呼吸护理常规。
人工气道护理常规
人工气道是在患儿自身通气和（或）氧合功能出现障碍时运用器械使患儿恢复有效通气并改善氧合的一种技术方法。呼吸机是临床抢救和治疗各种原因引起的呼吸衰竭时不可缺少的重要工具，它能改善通气、换气功能，缓解呼吸肌疲劳，降低呼吸功和氧耗量，然而机械通气又是一项复杂且有一定危险性的治疗措施，使用不当会产生各种严重的并发症，医护人员需正确使用及进行相关护理。
（一）病情评估和观察
1、评估患者病情及生命体征、意识状态。
2、评估气管导管型号、气道通畅与否（包括气道分泌物的性状、颜色及量）、肺部情况以及呼吸机完好情况。
3、评估呼吸机参数设定，报警设定；观察自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸机运转情况。
4、观察患者的氧合状况，包括血氧饱和度水平，血气分析的指标变化。
5、观察呼吸机参数的调节变化，做好撤机评估。
6、随时观察导管固定情况及长外露长度。
7、评估湿化效果、正确把握吸痰时机。
（二）护理常规
1、执行新生儿一般护理常规。
2、导管选择及插入深度
（1）气管导管的选择：新生儿气管插管的型号估算法：内径(mm)=体重
插管意外滑出。
3、气管导管的固定
（1）固定方法
将两条约1.5cm宽的胶布从中间剪开（末端2cm不剪开），剪开的两条胶布一宽一窄，未剪开这一端贴于患儿面部；将剪开的宽胶布固定于下颌皮肤，
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将窄胶布绕导管成螺旋式的缠绕后固定在导管上，再反方向同理固定另一条胶布。
（2）日常维护：
标明插入深度（无刻度时应标明外露长度）；对神志不清，躁动者应给与约束或使用镇静；
过长外露的导管应该剪掉，以减少死腔，口腔外保留长度以＜4cm为宜；预防皮肤压伤。（二）呼吸机常见报警及矗立方法
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1、保持正确体位
（1）颈肩部垫一小软枕，使头部稍后仰，减轻导管对咽、喉的压迫，
使气道自然伸展，气流畅通
（2）床头抬高30-40°保持半卧位有效防止胃内容物反流及误吸，
每天在此角度上定时侧向翻身40-60°，适当俯卧位。
（3）适当固定头部及约束肢体，但避免不适及烦躁
2、保持最佳通气状态
（1）保持气流通道畅通
1、导管固定牢固，随时检查并记录导管插入深度，防止过深，过浅或脱○
管。
2、呼吸机管路连接正确，观察有无漏气及管道扭曲折叠。○
3、掌握适宜的吸痰时机和正确的吸痰方法，彻底清理呼吸道。○
（2）保持人机协调性好
1、机械通气治疗患儿应安静，无挣扎，在排除呼吸机，管路及气道是否○
堵塞等原因后可适当镇静，缓解疼痛和烦躁，减轻机械通气带来的不适等。
2、严密观察，正确评估患儿病情，如自主呼吸，血气等适当修改呼吸机○
参数，促进自主呼吸与呼吸机同步。
（3）作好机械通气监测
1、病人生命体征监测，包括神经系统，循环系统，胃肠及肝肾功能监测，○
保证水，电解质，营养平衡。
2、呼吸功能监测，观察气道压，潮气量，SP02及呼气末C02监测，正确○
采集血气标本（血气不追求正常值，维持对患者最有利水平），综合评估通气氧
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合及酸碱状态，同时听诊肺部呼吸音判断气道是否通畅，观察痰液颜色，性状及量，胸部物理治疗，促进排痰和呼吸功能恢复。
3、呼吸机监测，呼吸机功能，设置，管道连接，导线及传感器有无松动，○
气道湿化与加温情况，呼吸机报警及时回应，查找原因，排除故障。
3、防止感染等并发症发生
（1）正确洗手，严格无菌操作，如吸痰及穿刺等
（2）插管吸痰动作轻柔，避免损伤黏膜
（3）半卧位，管饲喂养超过幽门，进行声门下分泌物吸引，作好口腔护理，防止胃内容物
反流误吸及咽部细菌定植
1、湿化液应为无菌注射用水，及时清理冷凝水防止反流入气道，积水杯○
置于呼吸回路最低水平；
2、进行胸部扣击，翻身拍背，适当体位引流，彻底清理呼吸道；○
3、采用密闭式吸痰，适时更换呼吸机管路；○
4、尽量避免有创通气，提倡无创通气；○
5、创造撤机条件，评估把握撤机时机，缩短机械通气时间；○
6、加强翻身，骨突处进行保护，防压疮。○
新生儿休克护理常规
新生儿休克（shock）是指机体受到任何急重症损害导致生命重要器官的微循环灌流量不足，有效循环血量降低及心输出量减少，组织中氧和营养物质的供应降低到细胞可以耐受的临界水平以下，并发生代谢产物积聚，细胞结构和功能损害，最终导致脏器功能不全。新生儿休克是新生儿期常见的急重症，是导致新生儿死亡的重要原因之一，病死率仍高达50%。新生儿休克临床表现不典型，病情进展快，容易延误诊治，应予重视。
（一）病情评估
1、首先确定是否存在在休克状态并判断其严重程度。
2、高危新生儿仔细观察微循环障碍的表现，同时监测血压和脉博。
3、微特环障碍的主要临床表现为皮肤颜色苍白或出现花纹、肢端发凉、肢端与肛门的温度差>10C（正常<0.5）、皮肤毛细血管充盈时间延长。一旦怀颖休克要及时监测血压，如足月儿收缩压<50mmHg，早产儿收缩压（40mmHg为低血压，同时脉压差减小。
4、休克早期血压可以正常，血压下降已属中晚期表现。
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甚慢为>4S。四肢温度：发凉为凉至肘膝关节以下，发冷为凉至肘膝关节以上。新生儿休克评分：轻度为5分，中度为6-8分，重度为9~10分。[1]
（二）护理常规[2]
1、执行新生一般护理常规。
2、吸氧，维持有效的通气功能，必要时使用呼吸机辅助通气。
3、保持患儿安静及休克体位（头脚抬高15-200，中间凹的体位），减少不必要的搬动。
4、扩容补液，建立多条静脉通道，合理安排输液顺序（先快后慢、先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾）。必要时置中心静脉导管。
5、遵医嘱及时正确给药，使用血管活血药物时应严防药液渗漏。
6、监测脉博、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、动脉血气分析以及意识、瞳孔的变化。
7、注意皮肤色泽及肢端温度。如面色苍常表示有大出血，口辱或指甲发钳说明微循环血流不足或淤滞，当胸前或腹壁有出血时，提示有DIC出现，如四肢劂冷表示休克加重应保温。
8、保证营养供给，准确记录出入量，尤其是尿量如果连续8小时<1ml/kg/h应立即报告医生。
9、尽快消除休克原因。
10、安抚家属。
新生儿气胸护理常规
新生儿气胸是指肺部疾病使肺泡及小支气管破裂形成气胸。一般常见于肺部感染，肺出血以及肺组织萎陷。临床表现为呼吸困难、紫绀、气急、双侧或单侧胸廓饱满，呼吸音模糊、不对称或消失。
a) 病情评估
1. 了解患儿胸片结果。
2. 评估患儿呼吸、面色、心率、血氧饱和度监测、呼吸音等。
b) 护理常规
1. 按新生儿疾病护理常规。
2. 取半卧位，头罩给氧，用80%-100%氧吸入，机械通气应选用压力型通
气方式，低压力严重者应使用高频通气治疗。持续监测生命体征，保
证呼吸道通畅。
3. 协助医生根据胸片情况进行胸穿抽气，严密观察患儿双侧胸廓起伏情
况，面色及血氧饱和度，并做好记录。
4. 胸穿抽气后呼吸困难改善不明显者，医生立即行胸穿并安置胸腔闭式
引流管，加强胸腔闭式引流护理。
（1）保持管道密闭和无菌：操作前检查引流装置是否密封，胸壁伤口引
流管周围，用油纱布包盖严密；更换引流瓶时必须先双重夹闭引流
管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
（2）体位：半卧位，以利呼吸和引流。
（3）维持引流通畅
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①．水封瓶液面应低于引流管出口平面60cm。保持水封瓶长玻璃管
没入水中3-4cm并直立。引流瓶不可高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
②．定时挤压引流管，30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅，水柱是否随呼吸上下波动，一般水柱波动范围为4-6CM，水柱波动反应死腔的大小和胸膜腔内负压的大小。入水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压症状，应疑为引流管被血块堵塞，立即挤捏或使用负压间断抽吸引流管，促使引流通畅。
3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常，
羊水粪染，脐带过长（大于70cm）或过短（小于30cm），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。
4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、
胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等
二，新生儿的急救
1、窒息新生儿的表现
a.肌张力低下。
b.呼吸抑制
c.心动过缓
d.低血压
e.呼吸急促
f.紫绀
新生儿一般护理常规(整理版)
新生儿一般护理常规 1.环境要求 （1）新生儿室采光充足，空气清新，通风良好，但避免对流与阳光直射。（2）室温要求24-26℃，湿温55%-60%. （3）室内每日湿式打扫2次，每晚紫外线空气消毒（有层流或新风装置不必紫外线消毒）空气培养每月一次。 （4）减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。 2.入院常规 （1）新生儿入院更换衣服测体重，生命体征，检查全身各部位有无异常。根据病情作适当的卫生处理。腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。（2）立即通知医生。对危重者在听取急诊室护士交班的同时，及时配合抢教。（3）填写病历上的有关项目，做床头小卡片及住院一览表小卡，完成护理记录。（4）及时处理各类医嘱，完成治疗，化验标本的收集。 3.日常清洁护理 （1）口腔护理:每晨1次，强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日3次，鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。 （2）皮肤护理:每日晨间护理1次，清洁脸部，五官，手心，臀部等处。病情许可者夏季每日洗澡，冬季每周1-2次，病危者暂停。 （3）脐部护理:脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥，每日用双氧水，PVP 碘清洁，脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。 （4）臀部护理:每次便后用温水清洗臀部，遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷，红外线照射，并增加换尿布次数，必要时在保温箱暴露臀部。 4.注意保温 衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施，外出检查避免受凉。 5.喂养 目前采用婴儿配方奶q3h喂养，有条件可采取母乳，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气，右侧卧位，加强巡视，发现吐奶及时处理，重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水，然后再喂奶。 6.预防感染 工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前要洗手。减少探望，必须探望者经同意穿隔高衣入内。 7.其他 （1）病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次，测心率，呼吸每日三次。体温高于38℃时松解衣被，低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数。（2）每日测体重1次。 （3）经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。 （4）出院病儿须反复核对姓名，性别，住院号，确认无误，家长签字后方可让家长抱回，并给予出院指导，病床按规定做终末消毒处理。
新生儿护理试题94217
案例分析 （一）患儿孕40+3周，因胎儿宫内窘迫、心动过缓，于2013年6月9日16：57行急诊剖宫产手术，出生体重3600g，无哭声、肤色苍白，无自主呼吸，无心跳搏动，四肢张力软，立即清理呼吸道，气囊正压通气，同步胸外按压，患儿心率无恢复，无自主呼吸，即予气管插管，经插管气囊正压通气，持续胸外按压，气管内滴入1:10000肾上腺素每次0.5ml/kg,共3次，持续胸外按压，正压通气，五分钟时患儿心率逐渐恢复至100~120次/分，肤色较前稍红润，无自主呼吸，无反应，继续正压通气，生理盐水30mi扩容，钠洛酮0.2mg兴奋呼吸中枢，10分钟出现抽泣样呼吸，带气管插管入NICU，呼吸机辅助呼吸，心电监护。患儿体温35.8摄氏度，面色苍白，四肢末梢凉，无反应，抽泣样呼吸，四肢张力高，原始反射未引出。患儿产时羊水II。无胎膜早破，脐带部分成团握于患儿右手中。患儿入新生儿病房后，持续抽搐，肌张力高，有抽泣样呼吸，血糖：9.4~12.3mmol/L，血气分析示混合性酸中毒。 选择题 1、该新生儿出生时Apgar评分是：（）A A、0分 B、1分 C、2分 D、3分 2、该新生儿出生后5分钟时的Apgar评分是：（）C A、1分 B、2分 C、3分 D、4分 3、引起该新生儿窒息的可能因素有：（）D A、孕母因素 B、胎儿因素 C、分娩因素 D、脐带因素 4、新生儿Apgar评分项目正确的是：（）C A、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、哭声 B、皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、哭声 C、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄 D、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄 5、进行胸外按压时按压部位是患儿胸骨体下1/3，正确的按压深度是：（）A A、1.5~2cm B、2~2.5cm C、1~1.5cm D、1.5~3cm 6、胸外按压：正压通气的比例是：（）A A、比例是3:1 B、比例是2：1 C、比例是30:2 D、比例是15:1 7、新生儿复苏时正压通气的吸气：呼气=1:2，通气频率是：（）C A、40次/分 B、60次/分 C、40~60次/分 D、50次/分 （二）患儿系G1P1，胎龄29+6周，因其母“中度子痫前期，妊辰合并慢性肾功能不全”行剖宫产术，出生体重1000g，Apgar评分1分钟8分，5分钟10分。产时羊水清，量400ml，脐带胎盘无特殊，无胎膜早破。生后10分钟即出现呻吟、气促、鼻扇、吐沫，发绀，紧急转入新生科治疗，体检：35.2摄氏度，P186次/分，R70次/分，SaO2 75%,“三凹”征明显，肝脏肋下3cm，哭声弱，四肢肌张力弱。 选择题 1、该患儿出生时胎龄29+6周，出生体重1000g，按胎龄与出生体重的关系来分，属于：（） C A、适于胎龄儿 B、大于胎龄儿 C、小于胎龄儿 D、早产儿 2、为该早产儿保暖的措施有：（）ABCD A、出生后急用预热过的毛巾吸干全身，并立即更换毛巾包裹 B、蒋患儿置于35摄氏度的远红外辐射台中处置
(完整版)新生儿一般护理常规(整理版)
1.环境要求 （1）新生儿室采光充足，空气清新，通风良好，但避免对流与阳光直射。（2）室温要求24-26℃，湿温55%-60%. （3）室内每日湿式打扫2次，每晚紫外线空气消毒（有层流或新风装置不必紫外线消毒）空气培养每月一次。 （4）减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。 2.入院常规 （1）新生儿入院更换衣服测体重，生命体征，检查全身各部位有无异常。根据病情作适当的卫生处理。腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。（2）立即通知医生。对危重者在听取急诊室护士交班的同时，及时配合抢教。（3）填写病历上的有关项目，做床头小卡片及住院一览表小卡，完成护理记录。（4）及时处理各类医嘱，完成治疗，化验标本的收集。 3.日常清洁护理 （1）口腔护理:每晨1次，强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日3次，鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。 （2）皮肤护理:每日晨间护理1次，清洁脸部，五官，手心，臀部等处。病情许可者夏季每日洗澡，冬季每周1-2次，病危者暂停。 （3）脐部护理:脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥，每日用双氧水，PVP 碘清洁，脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。 （4）臀部护理:每次便后用温水清洗臀部，遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷，红外线照射，并增加换尿布次数，必要时在保温箱暴露臀部。 4.注意保温 衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施，外出检查避免受凉。 5.喂养 目前采用婴儿配方奶q3h喂养，有条件可采取母乳，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气，右侧卧位，加强巡视，发现吐奶及时处理，重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水，然后再喂奶。 6.预防感染 工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前要洗手。减少探望，必须探望者经同意穿隔高衣入内。 7.其他 （1）病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次，测心率，呼吸每日三次。体温高于38℃时松解衣被，低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数。（2）每日测体重1次。 （3）经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。 （4）出院病儿须反复核对姓名，性别，住院号，确认无误，家长签字后方可让家长抱回，并给予出院指导，病床按规定做终末消毒处理。
新生儿护理试题及答案
2018年新生儿护理试题及答案 1.散发性先天性甲状腺功能减低症最主要的病因是 A.母孕期碘缺乏 B.甲状腺发育异常 C.甲状腺激素合成障碍 D.垂体促甲状腺激素分泌不足 E.母亲妊娠期应用抗甲状腺药物 2.服用甲状腺素片治疗甲状腺功能减低症，正确的是 A.终身服药 B.服至青春期后停药 C.临床症状消减后停药 D.服至青春期开始停药 E.临床症状消失后继续服1个月 3.关于先天性甲状腺功能减低症的治疗，错误的是 A.诊断后尽快用甲状腺素治疗 B.用药后精神食欲好转，即可减量 C.血清T4、可做为调节用药的参考 D.甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养 E.用药后如有烦躁不安，多汗消瘦时宜减量 4.地方性先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是 A.胚胎期缺碘 B.甲状腺发育异常 C.促甲状腺激素缺乏 D.甲状腺激素合成障碍 E.甲状腺或靶器官反应低下 5.先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查是检测血清 3 4
6.先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查采血标本的时间应是出生后 A.1天内 B.2天～3天 C.4天～5天 D.6天～7天 E.8天～9天 7.先天性甲状腺功能减低症神经系统最突出的表现是 A.惊厥 B.易激惹 C.神经反射迟钝 D.智力发育低下 E.运动发育障碍 8.先天性甲状腺功能减低症与21-三体综合征外观上有鉴别意义的是 A.伸舌 B.眼距宽 C.鼻梁低平 D.表情呆滞 E.面部粘液水肿 9.先天性甲状腺功能减低症主要的治疗方法是 A.补碘 B.营养神经 C.激素替代疗法 D.激素冲击疗法 E.低丙苯氨酸饮食 10.先天性甲状腺功能减低症的治疗中，甲状腺素需服至 A.1岁 B.2岁 C.5岁 D.18岁
新生儿.护理试题库完整
一、单选题 1、新生儿生理性体重下降一般不超过： (E ) A.出生时体重的2% B.出生时体重的4% C.出生时体重的5% D.出生时体重的8% E.出生时体重的10% 2、中性温度是指： (D ) A.肛温 B.腋温 C.皮温 D.环境温度 E.口温 3、早产儿的特点有： (C ) A.头发分条清楚 B.足底纹理少 C.皮肤毳毛少 D.乳腺有结节 E.指甲达到指尖 4、生理性黄疸多于： (A ) A.生后第2-3天出现，约2周左右消退 B.生后第4-10天出现，约2周左右消退 C.生后第24小时内出现，3天内进行性加重 D.生后第4-7天出现，约10天左右消退 E.生后7天出现，进行性加重 5、新生儿溶血病中A、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为【E】 A、黄疸出现较早，进展很快 B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高 C、母亲的血型为O型，小儿血型为A型 D、新生儿血清胆红素增高同时，血色素明显下降
E、血型抗体（游离、释放试验）阳性 6、引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是【A】 A、葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、B群链球菌（GBS） D、表皮葡萄球菌 E、绿脓杆菌 7、新生儿败血症的感染途径最常见的是【D】 A、母孕期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿 B、胎膜早破 C、产时胎儿通过产道时吸入 D、产后感染 E、羊水穿刺 8、女婴，足月顺产，出生体重3200g，生后48小时，血清总胆红素297.5μmol/L.在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法【A】 A、光照疗法 B、换血 C、口服苯巴比妥 D、白蛋白输注 E、输血浆 9、产儿的呼吸特点是【D】 A、皮肤发亮，水肿毳毛多 B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 E、男女足月新生儿生后3～5天出现乳腺肿大 10、新生儿生理性黄疸的主要原因是【C】 A、皮肤发亮，水肿毳毛多 B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停
重症新生儿护理常规及专业技术规范
新生儿专科护理常规 (一)新生儿一般护理常规 (二)高危儿护理常规 (三)新生儿呕吐护理常规 (四)新生儿蓝光治疗护理常规(2013年新增) (五)新生儿腹泻护理常规(2013年新增) 2013修订
重症新生儿护理常规 (一)早产儿护理常规 (二)新生儿贫血护理常规 (三)新生儿肺炎护理常规 (四)新生儿窒息护理常规 (五)新生儿缺氧缺血性脑病护理常规(2013年新增) (六)新生儿败血症护理常规 (七)新生儿颅出血护理常规 (八)新生儿硬肿症护理常规 (九)新生儿高胆红素血症护理常规(2013年新增) 2013修订
新生儿疾病 新生儿一般护理常规 新生儿期是指从脐带结扎到生后满28天。在此期小儿的各系统发育不成熟，机体处于不稳定状态，且由宫生活向宫外生活过渡，生活方式及环境均发生了巨大变化，易受环境影响而致病，死亡率高。 1．新生儿病室各房间应空气新鲜，温度22℃～24℃，湿度55％～65%。病室每日通风两次（30～60分钟），每日用三氧机空气消毒房间两次，每次1小时，保持室清洁。 2．保暖调节暖箱适宜温度，护理操作集中进行，避免不必要的暴露。 3．保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及口腔分泌物。 4．抱与体位 (1)抱起新生儿时动作应轻、稳，使新生儿感到安全。 (2)抱起时其头和臀部需要支撑，仰卧比俯卧容易抱起。 (3)新生儿一般以侧卧位为宣，避免溢乳导致新生儿窒息。 5．沐浴 (1)沐浴时房间温度应保持在27℃左右；水温在38～41℃，以手腕 测试较暖即可。 (2)沐浴应在喂奶前或喂奶1小时后进行。 (3)沐浴应从最干净的区域到最脏的区域，．即从眼睛、面部到头部、 四肢，最后清洗臀部。 (4)沐浴时注意皱褶皮肤的清洁，如腋下、颈部、男婴包皮、女婴 外阴等部位。
婴儿期的护理要点与禁忌
假如你想做个称职的妈妈或者爸爸，那么建议你在护理婴幼儿时率先掌握如下5要点。 断乳的时间和方法 在正常情况下，断乳过程从4—6个月开始，8—12个月结束，通常需经历几周至几个月的时间。 婴儿自出生至4—6个月内，生长发育速度很快，是体格和智力发育的关键时期，但此时婴儿体质极为柔弱，消化系统和免疫系统功能很不成熟，人乳不仅可为4—6个月以内婴儿提供生长发育所需的各种营养素，且适合于幼婴的消化功能，还含有各种免疫活性物质，可为婴儿提供最佳营养和最佳的被动性保护。因此把人乳作为这段时间的最理想食物，而把生化结构及成分复杂的其它食物推迟到4—6月龄后再添加是合理的，以减少婴儿发生胃肠道功能紊乱、食物过敏反应及感染性疾病的危险。 在逐步添加断奶食品的条件下，出生后8—12个月是完全脱离母乳的时间，母乳喂养如持续时间过长，不仅会引起营养不足，还会使婴儿眷念母乳而拒绝尝试其它食物，继而发生厌食、偏食，这是导致营养不良的常见原因。 在婴儿患病、身体不佳或天气炎热情况下，可适当延长母乳喂养时间。在乳品缺乏或不易获得动物性食品的地区，如母乳尚多，可推迟至岁到2岁停止母乳喂养，但需同时加强训练，以适应其它食物。 断乳为一有计划的自然过程，断奶食品数量和品种由少到多，逐渐减少母乳喂养次数，直至完全不吃母乳。骤然断乳的方法是不可取的，这样突然完全改变婴儿的饮食内容，婴儿不能完全适应，常引起拒食或消化功能紊乱，代谢失调而造成营养不良。 婴幼儿儿常听音乐的利弊 从胎儿开始音乐已与小儿有着密切的关系。英国一些精神病学家认为，怀孕12周后，胎儿对人的语言还没有什么反应，但他们已能“听懂”音乐。有的心理学家认为，音乐是婴儿与外部世界交流的前言语方式。优美动听和“多愁善感”的音乐对新生儿能起良好的作用，他们能很快安静下来并不再哭闹。美国一项临床试验表明，给处于躁动状态的早产儿播放音乐，在最初的十分钟内，早产儿的氧气饱和度上升、心跳和血压下降至正常值，可见，音乐起到安抚作用。一些研究指出：“2个月时，婴儿还躺着不动，但如果有人唱歌或演奏乐器，就会立刻吸引婴儿的注意，到5个月时，这种注意可保持小时。”一些研究者发现：1岁前(1—11个月)的婴儿对管弦乐和合唱的反应常是通过身体和脸面来表现的。 虽然，音乐能引起婴儿的反应，给婴儿听优美动听的音乐能起到良好的作用。但是，有些科学家认为，给婴儿常听音乐可能有害。如婴儿常听音乐可能养成沉默孤僻的个性，还会丧失学习语言的能力。故专家表示，在婴儿牙牙学语的年纪，父母不能每天长时间给婴儿听音乐，否则，会丧失学习语言的环境，久之，就会失去学习语言及说话的兴趣，反而养成沉默孤僻的个性。还有人认为，婴儿不宜长时间听节奏明快、优美动听的立体声音乐。这是因为婴儿的听觉器官正处在发育阶段，鼓膜、中耳听骨以及内耳听觉细胞都很脆弱，对声波的敏感度很强，很容易发生听觉疲劳。例如婴儿带上立体声耳机收听音乐，由于音量较大、耳机闭塞外耳道口，立体声音乐进人耳道内没有丝毫的缓和与回旋余地，直接刺激幼嫩的听觉器官，时间一长，就会使孩子的听力受影响。还会对孩子的身体造成危害。医学家认为，收听立体声音乐或使用立体声耳机的孩子，年龄越小，听觉器官受到的危害也就越严重。 综上所述，父母在给婴幼儿听音乐时要十分慎重，一不要给孩子较长时间听音乐，二不要给小儿听立体声音乐，更不要让孩子用耳机听，以防对孩子造成危害。而不能发挥音乐对小儿的良好作用。 如何防“对眼”
新生儿护理试题32164教程文件
新生儿护理试题 32164
案例分析 （一）患儿孕40+3周，因胎儿宫内窘迫、心动过缓，于2013年6月9日16：57行急诊剖宫产手术，出生体重3600g，无哭声、肤色苍白，无自主呼吸，无心跳搏动，四肢张力软，立即清理呼吸道，气囊正压通气，同步胸外按压，患儿心率无恢复，无自主呼吸，即予气管插管，经插管气囊正压通气，持续胸外按压，气管内滴入1:10000肾上腺素每次0.5ml/kg,共3次，持续胸外按压，正压通气，五分钟时患儿心率逐渐恢复至100~120次/分，肤色较前稍红润，无自主呼吸，无反应，继续正压通气，生理盐水30mi扩容，钠洛酮0.2mg兴奋呼吸中枢，10分钟出现抽泣样呼吸，带气管插管入NICU，呼吸机辅助呼吸，心电监护。患儿体温35.8摄氏度，面色苍白，四肢末梢凉，无反应，抽泣样呼吸，四肢张力高，原始反射未引出。患儿产时羊水II。无胎膜早破，脐带部分成团握于患儿右手中。患儿入新生儿病房后，持续抽搐，肌张力高，有抽泣样呼吸，血糖：9.4~12.3mmol/L，血气分析示混合性酸中毒。 选择题 该新生儿出生时Apgar评分是：（）A A、0分 B、1分 C、2分 D、3分 2、该新生儿出生后5分钟时的Apgar评分是：（）C A、1分 B、2分 C、3分 D、4分 3、引起该新生儿窒息的可能因素有：（）D A、孕母因素 B、胎儿因素 C、分娩因素 D、脐带因素 4、新生儿Apgar评分项目正确的是：（）C
A、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、哭声 B、皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、哭声 C、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄 D、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄 5、进行胸外按压时按压部位是患儿胸骨体下1/3，正确的按压深度是：（）A A、1.5~2cm B、2~2.5cm C、1~1.5cm D、1.5~3cm 6、胸外按压：正压通气的比例是：（）A A、比例是3:1 B、比例是2：1 C、比例是30:2 D、比例是15:1 7、新生儿复苏时正压通气的吸气：呼气=1:2，通气频率是：（）C A、40次/分 B、60次/分 C、40~60次/分 D、50次/分 （二）患儿系G1P1，胎龄29+6周，因其母“中度子痫前期，妊辰合并慢性肾功能不全”行剖宫产术，出生体重1000g，Apgar评分1分钟8分，5分钟10分。产时羊水清，量400ml，脐带胎盘无特殊，无胎膜早破。生后10分钟即出现呻吟、气促、鼻扇、吐沫，发绀，紧急转入新生科治疗，体检：35.2摄氏度，P186次/分，R70次/分，SaO2 75%,“三凹”征明显，肝脏肋下3cm，哭声弱，四肢肌张力弱。 选择题 该患儿出生时胎龄29+6周，出生体重1000g，按胎龄与出生体重的关系来分，属于：（）C 适于胎龄儿 B、大于胎龄儿 C、小于胎龄儿 D、早产儿
儿科护理学考试试题及答案 (1)
2016年度儿科护理学试题 学号姓名 (专业(类)日午考)考试时间：90分钟 题号一二三四五合分合分人复查人 应得 40 10 20 18 12 100 分 实得 分 评卷 人 一、单项选择题：（每小题1分，共40分） 1、.麻疹最常见的并发症是（） A ．肺炎 B ．喉炎 C ．心肌炎 D ．脑炎 E . 结核 2、急性肾炎患儿恢复上学的标准是 A ．水肿消退，肉眼血尿消失 B ．水肿消退，尿常规正常 C ．尿常规正 常，血压正常 D ．肉眼血尿消失，血沉正常 E ．水肿消退，尿蛋白正常 3、肺炎患儿的护理措施是（） A、疏通呼吸道 B、正确输氧 C、维持正常体温 D、以上都是 4、肺炎患儿的护理诊断不正确的是（） A、活动无耐力 B、体液不足 C、清理呼吸道无效 D、体温过高 5、婴儿停用洋地黄药物的指征是（） A、心率＜120次/分 B、心率＜100次/分 C、心率＜80次/分 D心率＜60次/分 6、不是肺炎并心衰的临床表现的是（） A、两眼上翻，前囟门隆起 B、极度呼吸困难，烦躁 C、心率增快，＞16-180次/分 D、肝脏增大 7、肺炎鼻导管给氧的方法是（） A、氧流量0.5-1L/min，氧浓度不超过40% B、氧流量2-4L/min，氧浓度不超过50% C、氧流量4-6L/min，氧浓度不超过60% D、以上都不是 8、引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是 A ．脑膜炎奈瑟菌 B ．流感嗜血菌 C ．肺炎链球菌 D ．大肠埃希菌 E ．铜绿假单胞菌 9、2岁内小儿心尖搏动的位置是（） A、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线外1~2cm处 B、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线上初 C、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线外1~2cm D、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线内0.5~1cm
-新生儿一般护理常规
新生儿一般护理常规 从出生到足28天的婴儿称新生儿。出生后7天内的新生儿又称早起新生儿。 根据胎龄可分为足月儿和早产儿。 1．护理评估 1．1病史：询问患儿母亲既往及现病史，了解患儿出生过程中相关情况,如评分、生命体征情况。 1．2生理特点：患儿呼吸、循环、消化、血液、泌尿、神经、免疫系统，及体温调节、代谢功能情况。 1．3心理社会反应：因住院全无陪，患儿自身安全感降低及家属焦虑不安。 1．4辅助检查：血、尿、粪常规检查，结合病情及体检有针对性地进行辅助检查。 2．护理问题 2．1维持体温稳定 2．2保持呼吸道通畅 2．3预防感染 2．4合理喂养 2．5密切观察病情 3．护理措施 3．1新生儿室内空气新鲜，温度24—26℃，相对湿度55％—65％。 3．2工作人员进病室前应更衣，换鞋，洗手。
3．3保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物及呕吐物。 3．4严格执行新生儿室消毒隔离制度，防止交叉感染。接触患儿前后洗手或消毒手。食具、听诊器等用品“一人一用一消毒”。 3．5严格执行床边交接班制度：包括病情变化、仪器性能及使用、各种管道是否通畅等。 3．6保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，避免患儿颈部过度前曲或后仰，避免患儿用物阻挡患儿口、鼻腔引起窒息。遵医嘱给予合理氧疗方式。3．7做好新生儿一般护理：根据病情每日进行沐浴或擦浴，行皮肤、脐部及口腔护理，更换小单及衣被。 3．8喂养：根据病情按医嘱定时定量，选择适当方法喂养，喂奶后观察患儿有无溢乳、呛咳及吐奶，记录实际喂奶量及吸吮情况。提倡母乳喂养，无法母乳喂养者给予配方奶喂养。 3．9定时、定秤测量体重，每周测量体重一次，特殊患儿遵医嘱测量。 3．10病情观察：监测患儿体温、呼吸、心率、血压及血样饱和度变化，注意患儿皮肤颜色、大小便、出入量及哭声等情况，发现问题及时报告医生，及时配合处理。按医嘱控制输液速度，精确用量，巡视观察输液情况。 3．11各种抢救药品、仪器均应定人管理，定点放置，定期检查维修，用后消毒备
危重新生儿护理常规
危重新生儿护理常规 疾病概述 新生儿危重疾病的诊断和治疗自20世纪60年代起有了重大发现，以新生儿重症监护室为中心的地区性新生儿医疗救护网和转运系统的建立，保证了危重儿能得到及时合理的诊治。危重新生儿包括：（一）需要进行呼吸管理的新生儿，如急慢性呼吸衰竭、需要氧疗、气管插管、呼吸机治疗者。（二）重症休克。（三）反复惊厥。（四）重度窒息。（五）极低出生体重儿。（六）某些外科手术后，如先天性心脏病、膈疝、食管气管瘘等。（七）其他多器官功能衰竭。多种生理功能受影响以及需全静脉营养、换血者、严重心律失常、重症败血症、脱水、酸中毒等。 一般护理 1.绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，不能在血压不稳的情况下随意搬动患 儿。 2.保持呼吸道通畅，及时清除口腔、呼吸道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。 定时为患儿翻身、叩背，防止坠积性肺炎。 3.专人看护，心电监护，重点监测神志、生命体征、尿量，发现异常及时通知 医生，详细记录。 4.保证患儿足够的摄入量，根据病情给予高热量、高蛋白、易吸收的流质饮食 或遵医嘱补液，做好胃肠营养及鼻饲的护理。 5.每日为患儿清洁口腔2次。 6.保护眼睛，必要时按医嘱用抗生素眼药水滴眼。眼睑不能闭合着，用生理盐 水纱布覆盖。 7.每日为患儿晨间护理，保持皮肤清洁无异味，必要时每2小时为患儿翻身1 次，预防压疮。 8.观察排便情况，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和形状。注意观 察尿量、颜色、性质等。必要时可留置尿管，做好会阴部护理。 9.加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤。 10.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。 11.病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气，加强对患儿的保 温。 专科护理 1.入院前的准备预热暖箱或辐射式保暖床，检查抢救单元各种设备是否运转 正常。 2.入院前的措施需要紧急处理的患儿应立即抢救（如心肺复苏、气管插管、 脐动脉插管给药等）。不需要紧急处理或经过紧急处理后的患儿，医生立即进行全面体格检查和安排各种化验和辅助检查。首次化验检查应包括：血、尿、粪常规，体检肝功能、急诊生化八项、凝血指标、血型、血气分析等。其他化验根据临床需要，胸部X线摄片作为常规检查，必要时做心电图及超声检
新生儿护理试题
新生儿护理试题 科室姓名成绩 一、选择题（每题2分，共计50分） 1、新生儿假月经出现在生后（） A.1～3天 B.3～5天 C.5～7天 D.7～9天 E.9～11天 2、新生儿的特殊生理现象不包括哪项（） A．脱水热．B．乳房肿块及假月经C．生理性黄疸D．生理性体重下降 3、小于胎龄儿是指：（） A.出生体重小于2500g B.出生体重小于同胎龄儿平均体重第50百分位 C.出生体重小于同胎龄儿平均体重第10百分位 D.出生体重小于同胎龄儿平均体重第90百分位 E.足月儿出生体重小于3000g 4、母体的免疫球蛋白可通过胎盘转移给胎儿的是：（） A.IgM B.IgA C.IgG D.IgD E.IgE 5、不属于高危儿的小儿是：（） A.早产儿 B.手术助产儿 C.大于胎龄儿 D.适于胎龄儿 E.小于胎龄儿 6、不符合足月新生儿呼吸特点的一项是（） A.呼吸浅表 B.频率较快 C.以胸式呼吸为主 D.节律不规则 E.每分钟40～45次 7、生理性黄疸多发生于：（） A.生后第4-10天出现黄疸，呈继续性加重 B.生后第2-3天出现黄疸，约两周左右消退 C.生后第24小时出现黄疸，3天内进行性加重 D.生后第4-7天出现黄疸，10天后消退 8、过期产儿是指（） A.胎龄满40周以上 B.胎龄满41周以上 C.胎龄满42周以上 D.胎龄满43周以上 E.胎龄满44周以上 9.新生儿出现“马牙”或“板牙”，正确的处理是（） A.抗炎治疗 B.挑破 C.涂龙胆紫 D.无需处理 E.手术切除 10、不符合正常足月新生儿外表特点的一项是（） A.皮肤红润 B.四肢呈伸直状 C.头发分条清楚 D.耳壳软骨发育良好 E.足纹遍及整个足底 11.新生儿开始排胎粪的时间是（） A.生后8小时内 B.生后10小时内 C.生后12小时内 D.生后24小时内 E.生后48小时内 12.不属于新生儿原始的神经反射是（） A.觅食反射 B.吸吮反射 C.握持反射 D.吞咽反射 E.拥抱反射 13、足月新生儿病房的室温应保持在（） A.18～20℃ B.20～22℃ C.22～24℃ D.24～26℃ E.26～28℃ 14、足月新生儿生理性黄疸消退的时间是（） A.3～5日 B.5～7日 C.7～14日 D.14～21日 E.21～28日 15.一皮新生儿胎龄290日，出生体重3.6kg，查其体重位于同胎龄平 均体重的第80百分位。正确而全面的诊断是（） A.过期产儿，巨大儿 B.过期产儿，大于胎龄 C.足月儿，适于胎龄儿
新生儿护理常规及健康教育
新生儿护理常规及健康教育 1.病室要求保持空气清新与流通，阳光充足，每日开窗通风不少于2次，每次30min，但应避免对流风。室温以22～24℃为宜，相对湿度以55%～65%为宜。晨间沐浴时室温应保持在 28℃左右。 2.保持体温恒定体温不升或体重不足者，应给予保暖。置暖箱或远红外抢救台保暖，以保持体温恒定。注意集中操作，避免经常开箱门，影响保暖。体温过高，可松包被或适当物理降温。此外，接触新生儿的手、仪器、物品均应保持温度。 3.维持有效呼吸取仰卧位，肩下放置小软枕，避免颈部前屈或过度后仰，保持呼吸道通畅。及时清理口鼻腔分泌物，给氧患儿每天晨间更换湿化瓶内注射用水。避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。 4.合理喂养遵医嘱及时喂养，首选母乳喂养，不宜母乳喂养者，给予配方奶。无吸吮能力者可用滴管，吸吮和吞咽能力差者可给予鼻饲。喂奶后，竖抱婴儿，轻拍背部，排出空气，名放床上，取头稍高右侧卧位，观察片刻，无异常方可离开，避免因吐奶而发生窒息。 5.病情观察与护理 （1）严密观察生命体征的变化，每4小时测体温1次，随时注意观察呼吸、心率的变化。每周测体重1～2次。 （2）观察面部及周身皮肤颜色，以及脐部和尿液、粪便、哭声、有无抽搐及饮食呕吐等情况，发现异常及时报告医师，给予处理。
6.预防感染 （1）严格执行新生儿室工作制度，做好奶具、器械、器具及物品的消毒处理工作。 （2）护士在操作过程中，严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 （3）加强基础护理 ①皮肤护理:体温稳定后，每日沐浴1次，水温以40℃左右为宜，并应用婴儿沐浴液，将腋窝、颈部、腹股沟、外阴等皮肤皱褶处清洗干净，洗净后擦干并涂爽身粉，保持皮肤清洁干燥。操作时动作要轻柔，并检查脐带、皮肤完整性及有无肛旁脓肿等情况。衣服宜宽大、质软，不用纽扣。 ②眼部护理:每日沐浴后，用0.9%氯化钠溶液棉签由内眦向外眦擦拭眼部。有分泌物时，遵医嘱应用眼药水或眼药膏，保持眼部清洁。 ③口腔护理:每日用0.9%氯化钠溶液棉签擦拭口腔2次，同时检查口腔有无异常，动作要轻柔。 ④脐部护理:每日沐浴后，用75%乙醇环形消毒脐带根部，观察脐带及周围皮肤有无异常，保持脐部清洁干燥。 ⑤臀部护理:每3小时更换尿裤1次，每次排便后用温水清洗会阴及臀部，腹泻儿应随时更换，保持臀部皮肤干燥，以防臀红的发生。 7.做好出院宣教喂奶方法、保暖、皮肤护理、预防感染、添加辅食的原则、定期检查等。
儿科护理学习题--第七章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理测试题
第七章新生儿及新生儿疾病患儿的护理测试题 A1型题 1．早产儿是指 A.胎龄满37周至未满42周的新生儿 B.胎龄满28周至未满37周的新生儿 C.胎龄满28周至未满42周的新生儿 D.胎龄满28周至产后1周的新生儿 E.胎龄超过42周的新生儿 2.低出生体重儿是指 A．出生体重＜1000g的新生儿B．出生体重＜1500g的新生儿C．出生体重＜2500g的新生儿 D. 出生体重2500--4000g的新生儿 E．出生体重＞4000g的新生儿 3．下列符合早产儿外观特点的是 A皮肤红润，胎毛少 B.耳壳软骨发育好 C.乳晕明显,有结节 D.指甲长过指端 E.足底光滑，纹理少 4.新生儿排胎粪和排尿的时间分别为 A．生后6小时内、12小时内B．生后12小时内、12小时内 C. 生后12小时内、24小时内 D.生后24小时内、24小时内 E．生后24小时内、48小时内 5.早产儿反复呼吸暂停发作者可静滴
A．吗啡 B.氨茶碱 C.阿托品D．肾上腺素 E.激素 6.不属于新生儿常见的正常生理状态的是 A.“马牙”B．生理性黄疽 C.臀红 D.假月经E．乳腺肿大 7.新生儿沐浴前，室温应调节至 A. 18 ~ 20℃ B. 20 ~ 22℃ C. 22 ~ 24℃ D. 24 ~ 26℃ E. 26 ~ 28℃ 8．新生儿室的室温应保持在 A. 18 ~ 20℃ B. 20 ~ 22℃ C. 22 ~ 24℃ D. 24 ~ 26℃ E. 28~30℃ 9.新生儿体温过高时首选的护理措施是 A．酒精擦浴、 B.松开包被，补充水分C．冷盐水灌肠D.冰块敷大血管处E．按医嘱给予退热药 10．胎儿娩出后，护士首先进行的护理措施是 A．保暖 B.擦干羊水 C.结扎脐带 D.清理呼吸道E．新生儿Apgar评分 11．新生儿出生后进行Apgar评分的评价指标不包括 A．皮肤颜色 B.角膜反射 C.呼吸 D．心率E．肌张力 12．下列符合新生儿轻度缺氧缺血性脑病的表现是 A．惊厥B．意识模糊C．呼吸暂停 D．肌张力正常E．拥抱反射减弱 13．有关新生儿颅内出血患儿护理，下列不妥的是
新生儿窒息护理常规
新生儿窒息护理常规 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍，是造成伤残和死亡的主要原因之一。(一)主要护理问题 1．不能维持自主呼吸——与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。 2．体温过低——与缺氧、环境温度低下有关。 3．有感染的危险——与免疫功能低下有关。 4．恐惧(家长)——与病情危重及预后不良有关。 (二)护理措施 1．维持自主呼吸： (1)复苏：积极配合医生，按A、B、C、D、E程序进行复苏。 A是通畅气道：①保暖；②减少散热；③安置体位；④清除呼吸道。 B是建立呼吸：①触觉刺激；②复苏器加压给氧；③喉镜下经喉气管插管。 C是恢复循环：胸外心脏按压。 D是药物治疗：①建立有效的静脉通路；②保证药物应用。 E是评价。 (2)加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变化，并记录。
2．保暖：可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后，置暖箱中或用暖水袋保暖，维持体温36.5-37℃。 3．预防感染：严格执行各种无菌操作，勤洗手，保持环境清洁。 4．安慰家长：耐心细致地解答病情，介绍有关疾病知识，减轻家长恐惧心理。
新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎一般指感染肺炎而言，发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者，称宫内感染性肺炎，但更多的是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状和体征都不明显，尤其是早产儿。 （一）护理常规按新生儿疾病一般常规护理。 （二）保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物 1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施 （1）拍击背部：由上而下，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物易于进入大气道。 （2）遵医嘱行雾化吸入，以湿化呼吸道分泌物。 （3）吸痰：保持呼吸道通畅。吸痰时动作易轻柔，负压不可过高（﹤0.01mpa），吸痰时间不可过长（每次﹤15s），以免损伤呼吸道黏膜。 2、胸部理疗胸部理疗以促进血液循环。
新生儿护理大全
新生儿护理常识大全 如何日常护理正常新生儿？ 新生儿的日常正规护理是新生儿生长过程中一个重要的步骤，如护理不当，则可给新生儿的生长发育带来诸多不利的影响。通常需注意以下几方面。 1．保暖为新生儿做检查及护理时，必须注意保暖，特别是在寒冷的冬季。在中间温度下（24℃～25℃），身体只需通过血管舒缩的变化即可维持正常体温，不需出汗散热或加速代谢产热，此温度最有利于新生儿的健康。 2．预防感染护理新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。产母休息室在哺乳时间应禁止探视，以减少新生儿受感染的机会。 3．皮肤护理出生不久的新生儿，在脐带未脱落前，尽量不用盆浴，而采用干洗法为新生儿擦身。脐带脱落后，则可给予盆浴，宜用无刺激性的婴儿专用香皂，浴后要用干软的毛巾将身上的水吸于，并可在皮肤皱褶处涂少许香粉。每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净，有时因尿液刺激使臀部皮肤发红，这时可涂少许无菌植物油。寒冷季节臀红明显时，还可用电吹风在红臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分钟（电吹风不可离皮肤太近，以防烫伤）。 4．五官护理应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外
耳道及鼻腔。由于口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不可经常用劲擦洗口腔，更不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点——上皮小珠（俗称“马牙”或“板牙”），以防细菌由此处进人体内而引起败血症。 5．衣服新生儿皮肤又细又嫩，所以要给新生儿柔软、宽松的衣服，旧衣服可能会更好一点，但一定要洗干净。衣服不宜扎得过紧，以防损伤皮肤。 6．哺乳新生儿娩出后如母体状况良好，应尽可能在产后半小时内给予母子皮肤接触并让新生儿及早吸吮，这不仅使得出生后的宝宝较早地获得营养的供给，同时也可促进母亲乳汁的分泌。 正常新生儿一天的睡眠时间多长？ 新生儿大脑皮层的兴奋性较低，神经活动过程弱，外界刺激对他（她）们来说都是过强的。因此，新生儿非常容易疲劳，致使皮层兴奋性更加低下而进入睡眠状态。在新生儿期，除了吃奶外，几乎所有的时间都在睡眠中，随着大脑皮层的发育，小儿睡眠的时间会逐渐缩短。所以，新生儿一天所需的睡眠时间约在18～20小时。 新生儿牙板上出现黄白色点状物是怎么回事？ 在新生儿的牙板上，常会出现一些凸起的黄白色小点，医学上称为“上皮细胞珠”，俗称“马牙”，是一种正常的生理现象。一般无不适感，但个别新生儿可能会出现咬奶头、摇头，甚至出现拒奶现象，这主要
新生儿专科护理常规.doc
新生儿科护理常规 目录
第一章新生儿专科护理常规 第一节新生儿一般护理常规 新生儿期是指从脐带结扎到生后满28天。在此期内小儿的各系统发育不成熟，机体处于不稳定状态，且由宫内生活向宫外生活过渡，生活方式及环境均发生了巨大变化，易受环境影响而致病，死亡率高。 1．新生儿病室各房间应空气新鲜，温度24℃～26℃，湿度55％～65%。病室内每日通风两次（30～60分钟），每日用洁净屏空气消毒房间两次，每次1小时，保持室内清洁。2．保暖调节暖箱适宜温度，护理操作集中进行，避免不必要的暴露。 3．保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及口腔分泌物。 4．抱与体位 (1)抱起新生儿时动作应轻、稳，使新生儿感到安全。 (2)抱起时其头和臀部需要支撑，仰卧比俯卧容易抱起。 (3)新生儿一般以侧卧位为宣，避免溢乳导致新生儿窒息。 5．沐浴 (1)沐浴时房间温度应保持在26-28℃左右；水温在38～41℃，以手腕测试较暖即可。 (2)沐浴应在喂奶前或喂奶1小时后进行。 (3)沐浴时应先早产儿、后非感染、然后感染患儿；从最干净的区域到最脏的区域，．即从 眼睛、面部到头部、四肢，最后清洗臀部。 (4)沐浴时注意皱褶皮肤的清洁，如腋下、颈部、男婴包皮内、女婴外阴等部位。 (5)无沐浴禁忌者每日沐浴一次，不宜沐浴者每日行床旁擦浴1次。沐浴用品保证一人一用 一消毒。 6．患儿入室后立即测体重1次，早产儿每日监测体重1次，足月儿每周测体重一次，特殊情况下遵医嘱执行。 7．喂养选用新生儿配方奶，有条件时选用母乳。一般每3 小时喂一次，或按需喂养。奶量遵医嘱执行。选择奶嘴时宜选用质地柔软的小号橡胶奶嘴，奶嘴孔不宜过大，以防发生呛咳引起窒息。喂奶时注意观察有无喂养不耐受的症状，如呕吐、胃排空迟缓、腹胀及消化道出血等。 8．基础护理 (1)脐部护理 1)注意评估脐带残端有无渗出、脐周皮肤有无红、肿、渗液等异常征象。
精选-新生儿PICC护理常规
新生儿PICC护理常规 一、PICC使用： 1、使用前先注入5-10ML生理盐水确认导管通畅，如无特殊需要，不可抽回血，以免 发生导管堵塞。 2、每次输液后用5-10ML生理盐水以脉冲方式冲洗导管。禁止用静脉点滴或普通静脉 推注的方式。 3、输注脂肪乳及白蛋白等高浓度药液时，应每4小时用5-10ML生理盐水以脉冲 方式冲洗导管后再接其他输液。勿使用暴力冲管。 4、输液完毕或两次间断需要用肝素液浓度1-10u/ml封管，将导管内残留液和血 液冲入血管，如连续输液需q12h肝素液封管1次，维持导管的通畅。 5、禁止使用小于10ML的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管，以免损坏导管。 6、静脉输液前、封管前均应用安多福棉签消毒正压接头2-3遍，稍用力檫。速 度不能太快（5秒），以免达不到消毒目的。 7、可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药。输液泵速度不得小于每小 时3ml。 8、经常观察输液速度，如发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。必 要时溶栓处理。 9、每天观察置管侧手臂，及时发现有无水肿及静脉炎出现，早期发现早期解决。 如有静脉炎者，75%酒精加地塞米松一支湿热敷，一天两次，并抬高患肢，避免剧烈活动，若三天无好转或更重者应拔除导管。 10、严禁在穿刺侧测血压、抽血、肌肉注射。 二、PICC维护： 1、严格无菌操作，工作人员换药时应该戴口罩、手套避免增加感染。 2、自下向上小心拆除原有敷帖，避免牵拉导管严禁将导管体外部分移入体内。 3、观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出。 4、观察并记录导管体外导管的刻度。 5、测量并记录上臂臂围。
6、导管在体外呈S型弯曲，将透明膜贴到覆盖圆盘处，使导管体外完全置于 帖膜的无菌保护下。禁止将胶带直接贴于导管体上。妥善固定导管避免活 动时牵动导管。排尽贴膜下气泡。 7、如因为对透明膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷贴时，要相应缩短 更换贴膜的时间间隔。 8、穿刺后48小时更换敷料1次，穿刺点纱布加压止血，换药时严格无菌操作。 以后每周更换敷贴1次，污染或有渗血时随时更换；肝素帽每周更换1次。 注意观察导管外露长度及臂围并记录。 9、不输液每七天冲管一次，并同时更换敷料及肝素帽。 三、PICC宣教 1、保持局部清洁干燥。贴膜有卷边、松动，贴膜下有汗液及时请护士维护。 2、避免穿刺侧手臂剧烈运动， 3、睡眠时，注意不要压迫穿刺侧手臂。 4、穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱患 侧衣袖。注意不要将导管勾出。 5、沐浴前用塑料保鲜膜在弯处缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧，沐浴后检查 有无进水，如有应及时换药。 6、治疗间歇期每七天到医院更换贴膜和肝素帽、肝素盐水脉冲氏冲、封管。 注意不要牵拉导管体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外，妥善固定。 7、穿刺处如有红舯、疼痛、渗出，导管内有回血等异常情况及时联络护士处理。 四、异常情况的处理 1、导管体外断裂或破损立即拔出导管，用无菌棉签加压止血。 2、拔管及使用过程中如发生断管，不要慌张，立即用止血带结扎左上臂，防止断管随血迹移动，止血带松紧以不影响动脉血供为准。 3、PICC拔管后，局部用密封贴膜封住伤口24小时，因为血管穿刺处穿刺孔大，防止反复拉伸运动致气体进入血管发生气栓。 4、导管堵塞时可连接三通管，用尿激酶溶栓。
新生儿护理常规
一、新生儿科疾病护理常规 一般护理常规 护理评估 1、评估患儿体温、呼吸、皮肤颜色、胎龄、喂养、体重。 2、评估患儿身体状况、皮肤完整性、有无畸形。 3、评估患儿家属对疾病的认知情况。 护理措施 1．保持病室温湿度适宜，室温24-26℃，相对湿度55-65%，每日通风两次，每次不少 于30分钟，每天层流净化杀菌机对病房空气进行消毒两次，每次4小时。 2．护理人员在进入病区前须更换病室专用衣帽、鞋子、洗手，护理患儿前后洗手，操 作中严格执行无菌技术。 3．Q4h测量体温，体温不升或发热者根据病情增加测量次数。低体重和体温不升者置 暖箱内。 4．早产儿及特殊患儿每日测体重一次，普通患儿每周一、四测体重两次； 5．按需哺乳，首选母乳喂养。不宜母乳喂养者，给予配方奶；不能吸奶者用滴管或鼻 饲；随时观察有无溢奶及吐奶情况。奶前换尿片，奶后轻拍背部，驱除胃内空气，并取 右侧卧位，防止呛奶，奶毕立即清洗奶瓶奶嘴，送供应室高压蒸汽灭菌备用。 6．保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，给氧患儿每天晨间更换湿化瓶及给氧管道。 7．保持皮肤清洁，每日擦浴或淋浴一次，避免在喂奶前后1小时内沐浴，沐浴动作轻 快，减少暴露时间，沐浴过程中观察患儿反应，浴后行脐部护理，保持脐部清洁干燥， 如有异常及时报告。便后及时更换尿片，用温水清洗臀部，预防红臀，每天更换衣被、 毛巾、浴巾等用物，及时清洗后送供应室高压蒸汽灭菌备用。 8．遵医嘱正确使用药物，观察药物作用和副作用，严格控制输液速度和量。 9．勤巡视，勤观察，发现异常及时报告医生及时处理。 10．暖箱每日更换无菌蒸馏水一次，每日擦拭消毒，连续使用一周者更换消毒暖箱。 健康指导 1、环境：阳光充足，室温24-26℃，保持室内空气清新，每天开窗通风两次，每次30分钟。 2、喂养：母乳喂养，按需哺乳。哺乳前更换尿裤，清洁双手及乳房，奶后将宝宝竖抱，空 心掌轻拍背部驱出胃内气体，取右侧卧位。 3、脐部护理：脐带未脱落前每天用75%酒精环形擦拭，保持脐部清洁干燥，如局部红肿， 有分泌物或异常气味立即就诊。 4、臀部护理：每次便后用温水清洗臀部，及时更换尿片，注意使用清洁、柔软、吸水及透 气性好的浅色棉质尿片。 5、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，使用柔软棉质内衣。 6、沐浴：夏季每日沐浴，冬季每周2-3次，室温28℃，水温38-40℃，沐浴过程中注意保