内科三基考试试卷及答案1

内科“三基”理论考试试卷

姓名得分

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在括号中将相应题号的相应字母填上。（每题1分，共50题）

1、老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（）

A、心源性哮喘

B、支气管哮喘

C、过敏性肺炎

D、肺癌

E、喘息型支气管炎

2、女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36、2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为（）

A、急性肠炎+代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

3、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）

A、易呕吐

B、呕吐物量大

C、呕吐物内无胆汁

D、呕吐物内含大量宿食

E、呕吐后症状可暂时缓解

4、某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况（）

A、支气管哮喘急性发作

B、心绞痛

C、自发性气胸

D、肺不张

E、急性心力衰竭

5、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（）

A、出现低钾血症

B、常规应用

C、出现严重心律失常

D、二氧化碳结合力<5、9mmol/L或血pH<7、1

E、合并严重感染

6、幽门梗阻时禁用下列哪类药物（）

A、抗胆碱能药

B、胶体次枸橼酸铋

C、H2受体拮抗剂

D、酸泵抑制剂

E、抗菌药物

7、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色（）

A、蛇毒

B、农药

C、CO2

D、CO

E、来苏儿

8、判定肺结核临床类型的主要依据是（）

A、肺部体征

B、痰菌检查

C、胸部X线征象

D、结核菌素试验

E、全身中毒症状

9、葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）

A、肺部急性化脓性感染

B、多数经血行感染

C、全身中毒症状重

D、痰、血培养菌确诊

E、不易出现休克

10、洋地黄中毒多见的心律失常是（）

A、室上性心动过速

B、室性早搏二联律

C、心房纤颤

D、房室传导阻滞

E、房性早搏

11、非甾体抗炎药副作用发生率最高是（）

A、白细胞减少

B、肝功能损害

C、胃肠道反应

D、肾功能损害

E、过敏反应

12、一氧化碳中毒现场急救首先采取（）

A、吸氧

B、建立静脉通道

C、就地心肺复苏

D、清洗皮肤

E、撤离现场

13、治疗癫痫持续状态的首选药物是（）

A、50％苯妥英钠，缓慢静脉注射

B、异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射

C、副醛，缓慢静脉注射

D、10％水合氯醛保留灌肠

E、安定，缓慢静脉注射

14、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是（）

A、止咳祛痰

B、控制感染

C、解痉平喘

D、菌苗注射

E、吸氧补液

15、患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于（）

A、正常血压范围

B、临界高血压

C、1级高血压

D、2级高血压

E、3级高血压

16、溃疡病活动期患者不宜服用（）

A、布洛芬

B、前列腺素制剂

C、替硝唑

D、硫糖铝

E、胶体铋

17、慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是

A、水肿

B、蛋白尿

C、贫血（）

D、高血压

E、血尿

18、有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是（）

A、糖皮质激素

B、吗丁啉

C、硫糖铝

D、替硝唑

E、苯妥拉明

19、女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160×109 /L，WBC10×109 /L，Hb100g/L，凝血时间正常，应首先考虑（）

A、过敏性紫癜

B、特发性血小板减少性紫癜

C、急性白血病

D、再生障碍性贫血

E、血友病

20、引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是（）

A、过度劳累

B、营养不良

C、空气污染

D、哮喘发作

E、急性呼吸道感染

21、应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的（）

A、血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平

B、单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药

C、血压下降并稳定正常后、改为维持量长期用药

D、坚持个体化用药

E、发生高血压危象时要紧急降压

22、慢性支气管炎的缓解期，时间应是（）

A、1个月以内

B、1个月以上

C、2个月以内

D、2个月以上

E、3个月以内

23、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）

A、内科治疗恰当，疗效好

B、合并二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄程度减轻

D、二尖瓣狭窄进入右心受累期

E、合并主动脉瓣病变

24、贫血伴黄疸最可能的诊断是（）

A、缺铁性贫血

B、急性失血性贫血

C、溶血性贫血

D、再生障碍性贫血

E、营养不良性贫血

25、原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是（）

A、脑

B、肺

C、肾

D、骨骼

E、肾上腺

26、患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是（）

A、降颅压，治疗脑水肿

B、抗凝治疗

C、保持呼吸道通畅

D、自由基清除剂

E、静脉滴注止血药物

27、消化性溃疡最主要症状是（）

A、嗳气、反酸、恶心

B、呕吐

C、无规律性上腹痛

D、节律性上腹痛

E、无规律性下腹痛

28、脑栓塞的临床表现不正确的是（）

A、患者较年轻

B、多有风湿性心瓣膜病史

C、起病急骤

D、多有脑膜刺激征

E、可有偏瘫失语

29、支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是（）

A、山莨菪碱（654-2）静脉注射

B、补液+糖皮质激素+氨茶碱

C、沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入

D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E、补液+氨茶碱

30、对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是（）

A、Plt计数

B、WBC计数

C、Ph染色体测定

D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分

E、外周血幼粒细胞计数

31、男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理（）

A、停用强的松

B、加用潘生丁

C、改用环磷酰胺

D、加用雷尼替丁

E、改用消炎痛

32、多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是（）

A、剧烈而持久的胸骨后疼痛

B、心力衰竭

C、胃肠道反应

D、心源性休克

E、发热

33、诊断肾病综合征必须具备的依据是（）

A、大量蛋白尿与血尿

B、低白蛋白血症与高脂血症

C、大量蛋白尿与低白蛋白血症

D、高脂血症与水肿

E、水肿与低白蛋白血症

34、抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（）

A、取下肢下垂坐位

B、静脉注射西地兰

C、低流量间断给氧

D、静脉注射速尿

E、安慰患者、稳定情绪

35、中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是（）

A、瘫痪范围大小与强度

B、有无肌肉萎缩

C、肌张力增强或减弱

D、腱反射亢进或减低

E、有无病理反射

36、下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期（）

A、胆固醇常低于正常

B、肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶( AST)活力常增高

C、血清M AO增高

D、凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

E、血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高

37、慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）

A、肺结核

B、支气管哮喘

C、支气管扩张

D、慢性支气管炎

E、原发性肺动脉高压症

38、女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为（）

A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级

39、尿毒症最常见的死亡原因是（）

A、酸中毒

B、电解质紊乱

C、心功能不全

D、脑出血

E、感染

40、急性心肌梗死时最常见的心律失常是（）

A、心房颤动

B、室性早搏及室性心动过速

C、房室传导阻滞

D、预激综合征

E、非阵发性交界性心动过速

41、符合过敏性紫癜的实验室检查是（）

A、血小板减少

B、出血时间延长

C、凝血时间延长

D、毛细血管脆性试验可阳性

E、血块收缩不良

42、上消化道出血最常见的原因是（）

A、消化性溃疡

B、急性糜烂性胃炎

C、慢性胃炎

D、胃癌

E、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

43、贫血的治疗原则首先是（）

A、去除或纠正病因

B、使用抗贫血药物

C、刺激骨髓造血

D、使用肾上腺皮质激素

E、补充造血原料

44、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过（）

A、100ml

B、200ml

C、500ml

D、1000ml

E、2000ml

45、男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10、0mmo1/L，最可能为、

A、高渗性昏迷

B、低血糖昏迷

C、酮症酸中毒昏迷

D、脑血管意外

E、尿毒症昏迷

46、关于T I A，下列说法不正确的是（）

A、多发于50～70岁

B、发作突然，历时短暂

C、颈动脉系统TI A以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

D、椎一基底动脉系统TI A以阵发性眩晕为最常见

E、症状恢复不完全，留有神经功能受损

47、女性，24岁。血压29、3/16kP A(220/120mmHg)，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性（）

A、有高血压家族史

B、眼底可见动脉交叉受压

C、上腹部可闻连续高调杂音

D、血浆肾素水平升高

E、尿蛋白(＋＋)，红细胞5／HP

48、女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（）

A、良性十二指肠淤滞症

B、消化性溃疡合并幽门梗阻

C、胃黏膜脱垂症

D、胃癌

E、胃下垂

49、再生障碍性贫血的诊断主要依据是（）

A、全血细胞减少

B、网织红细胞减少

C、骨髓检查

D、一般抗贫血治疗无效

E、无肝脾、淋巴结肿大

50、患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断（）

A、脑血栓形成

B、脑栓塞

C、蛛网膜下腔出血

D、脑供血不足

E、高血压脑病

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在括号中将相应题号的相应字母填上。

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。(51~53共用题干)

51、以下哪项治疗是错误的（）

A、奥美拉唑

B、甲氰咪胍

C、硫糖铝

D、胶体次枸橼酸铋

E、山莨菪碱

52、明确诊断，上述病例需采取的措施是（）

A、腹部B超

B、上消化道气钡双重造影

C、直接内腹内镜检查

D、胃肠减压后内镜检查

E、腹部CT

53、上述病例最可能的诊断是（）

A、复合性溃疡

B、胃窦癌伴幽门梗阻

C、神经性呕吐

D、胆汁反流性胃炎

E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7、39，P A02 5、3kP A(40mmHg)，P AC02 9、3KP A(70mmHg)(54~55共用题干)

54、本病例最可能的诊断是

A、慢性阻塞性肺气肿急性发（）作

B、慢性肺源性心脏病发作期

C、支气管哮喘

D、Ⅰ型呼吸衰竭

E、Ⅱ型呼吸衰竭

55、此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是（）

A、立即纯氧吸入

B、间断高浓度高流量吸氧

C、持续高浓度高流量吸氧

D、间断低流量吸氧

E、持续低流量吸氧

男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱红色。(56~57共用题干)

56、该患者最可能是（）

A、脑出血

B、心肌梗死

C、一氧化碳中毒

D、低血糖昏迷

E、糖尿病酮症酸中毒

57、此时对诊断最有帮助的检查是（）

A、血胆碱酯酶活力

B、血气分析

C、血糖测定

D、血COHb测定

E、颅脑CT

女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。(58~59共用题干)

58、该病人的诊断为（）

A、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭

B、二尖瓣狭窄肺部感染

C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E、二尖瓣狭窄急性肺水肿

59、该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是（）

A、左心室衰竭

B、右心室衰竭

C、左心房衰竭

D、右心房衰竭

E、全心衰竭

男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。(60~65共用题干)

60、住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助（）

A、蜘蛛痣及肝掌

B、腹壁静脉曲张

C、脾肿大

D、全腹压痛及反跳痛

E、腹部移动性浊音阳性

61、上述病例，最可能的诊断是（）

A、肝肾综合征

B、并发结核性腹膜炎

C、自发性腹膜炎

D、Budd-Chi Ari综合征

E、肝癌

62、尽快治疗，应先做何种检查（）

A、肝、肾功能

B、血常规及血培养

C、腹水培养加药敏试验

D、腹水常规及涂片染色

E、腹部B超

63、为进一步治疗，下列何种措施最为重要（）

A、严格控制水、钠摄入

B、应用有效抗生素

C、联合应用利尿或加大利尿剂用量

D、抽腹水

E、输血浆或白蛋白

64、住院期间，查到全血细胞减少主要原因为（）

A、脾功能亢进，血细胞破坏增加

B、胃肠道淤血致营养吸收障碍

C、血容量增加，血液稀释

D、细菌感染，毒素作用

E、消化道出血及皮肤黏膜出血

65、若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变（）

A、少尿或无尿

B、尿钠低

C、氮质血症

D、稀释性低血钠

E、尿检查有大量管型

60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压20／12kP A(150／90mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。(66~67共用题干)

66、最可能的心电图表现是（）

A、窦房传导阻滞

B、房室传导阻滞

C、心房颤动

D、心室颤动

E、室性心动过速

67、如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（）

A、心包摩擦音

B、心尖区出现舒张期奔马律

C、室性心律失常

D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音

E、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1十SV5＝1、3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。(68~70共用题干)

68、该病人诊断应考虑为下列哪项（）

A、慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染

B、慢性肺心病呼吸衰竭

C、慢性肺心病缓解期

D、慢性肺心病急性加重期

E、慢性肺心病并冠心病

69、为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查（）

A、痰培养十药敏

B、心功能测定

C、肺部B超

D、肺功能

E、肺部CT

70、该病人治疗宜首选下列哪项（）

A、洋地黄强心

B、氨茶碱解痉

C、安体舒通利尿

D、必嗽平祛痰

E、广谱抗生素抗感染

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在括号中将相应题号的相应字母填上。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(71~72题共用备选答案)

A、静注甘露醇、葡萄糖、速尿、肾上腺皮质激素等

B、吸氧、高压氧仓疗法

C、保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等

D、药物冬眠，冰帽降温，给予ATP及细胞色素C

E、立即将患者转移到空气新鲜的地方

71、抢救急性CO中毒时防治脑水肿：（）

72、抢救急性CO中毒时纠正缺氧的方法：（）

(73~74题共用备选答案)

A、癌性溃疡

B、十二指肠球后溃疡

C、复合溃疡

D、胃多发溃疡

E、幽门管溃疡

73、十二指肠和胃部均可见溃疡：（）

74、溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏：（）

(75~76题共用备选答案)

A、＜50ml

B、＜100ml

C、＜400ml

D、＜500ml

E、＜1000ml

75、无尿的定义是24小时尿量：（）

76、少尿的定义是24小时尿量：（）

(77~78题共用备选答案)

A、心肌收缩期泵功能障碍

B、血压升高，左心室肥厚

C、心室间隔非对称性肥厚

D、内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损

E、局部心缘突出，有反常搏动

77、扩张型心肌病：（）

78、肥厚型心肌病：（）

(79~80题共用备选答案)

A、穿孔

B、出血

C、癌变

D、瘘管形成

E、幽门梗阻

79、最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为：（）

(81~85题共用备选答案)

A、空腹血糖

B、尿糖

C、糖基化血红蛋白

D、葡萄糖耐量试验

E、胰岛素释放试验

81、调整胰岛素剂量最简便的检查是：（）

82、判断糖尿病控制程度的指标是：（）

83、诊断糖耐量异常的指标是：（）

84、鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是：（）

85、诊断糖尿病倾向最好的检查是：（）

(86~88题共用备选答案)

A、解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B、降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C、扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D、减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E、使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

86、硝苯地平的主要作用是：（）

87、美托洛尔的主要作用是：（）

88、极化液的主要作用是：（）

(89~91题共用备选答案)

A、心脏毒性

B、皮肤色素沉着

C、周围神经炎

D、上消化道出血

E、出血性膀胱炎

89、长春新碱的主要副作用（）：

90、马利兰的主要副作用：（）

91、环磷酰胺的主要副作用：（）

(92~93题共用备选答案)

A、Hb>120g/L

B、Hb<120g/L

C、Hb<90g/L

D、Hb<60g／L

E、Hb<30g／L 92．中度贫血的诊断指标是（）：

93．重度贫血的诊断指标是：（）

(94~95题共用备选答案)

A、缺铁性贫血

B、慢性失血性贫血

C、巨幼细胞性贫血

D、海洋性贫血

E、再生障碍性贫血

94、叶酸缺乏可导致：（）

95、造血干细胞异常可导致：（）

(96~97题共用备选答案)

A、P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落

B、P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落

C、P波与QRS波群无关，P-P间期＜R-R间期

D、P-R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落

E、P-R间期＞0、20秒，每个P波后均有QRS波群

96、诊断为第二度Ⅱ型房室传导阻滞的是：（）

97、诊断为第三度房室传导阻滞的是：（）

(98~99题共用备选答案)

A、梨形心

B、靴形心

C、心尖区收缩期喀喇音

D、心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导

E、反复发作心绞痛、晕厥

98、主动脉瓣狭窄：（）

99、二尖瓣狭窄：（）

(100题共用备选答案)

A、乳糜样腹水

B、腹水比重＜1、016，蛋白＜20g/L

C、腹水比重＞1、018，李凡他试验阳性

D、腹水细胞总数是200×10\6 /L，分类以单核为主

E、阴水细胞总数＞1000×10\6/L，分类以多核细胞为主

100、肝硬化腹水性质常为：（）