住院病历质量考核细则

永乐镇卫生院住院病历质量评分标准（2014年）

永乐镇卫生院：田春雄

病历质量扣分说明

病历规范化过程中应注意的问题：1、保证书写的时效性；2、保证病历的真实性；3、保证记录的完整性；4、保护患者的隐私权；5、病历记录要充分体现医生履行的告知义务并要求病人或家属具明确意见。