痛风伴高血压的降压药物选择

痛风伴高血压的降压药物选择

将近50％的痛风患者同时伴高血压病。伴高血压的痛风患者在降压药选择上应格外小心，很多降压药会影响尿酸生成和排泄，导致血尿酸水平增高，甚至诱发或加重高尿酸血症和痛风关节炎，下面就讲述不同种类的降压药对痛风血尿酸的影响，以引起患者的重视。

1. 利尿剂：利尿剂多通过增加尿量排泄，降低血容量而起降压作

用。其中速效类呋噻米（速尿）和依他尼酸（利尿酸），中效噻嗪类的双氢克尿噻（双氯噻嗪）和双氯克尿噻，及低效类的氨苯喋啶等及复方制剂（如寿比山，北京降压零等）都有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积等不良作用，所以痛风伴高血压患者，尽量不用、严禁久用这些利尿药。

2. 钙拮抗剂：钙拮抗药种类多，不同的钙拮抗剂对血尿酸的影响也不一样，这与它们对胰岛素及肾上腺皮质激素等的影响不同，因而对肾排尿酸的阻碍作用也不同有关。其中硝苯地平（心痛定）、尼卡地平（硝苯苄啶）等长期服用可使血尿酸升高明显；尼群地平（硝苯乙吡啶）、尼索地平（硝苯异丙啶）等对血尿酸影响稍小；氨氯地平（络活喜）、左氨氯地平（施慧达）等对血尿酸几乎无影响。痛风伴高血压和心绞痛者，优先选用后两药。

3. B受体阻滞剂：这类药中有些阻碍尿酸排泄，升高血尿酸作用较明显，如普萘洛尔（心得安）、纳多洛尔（心得乐）等；有些药影响尿酸作用极小，如美托洛尔（倍他乐克）、倍他洛尔（倍他心安）等，一般不会使血尿酸升高。

4. 血管紧张素转换酶抑制剂：多数学者认为，这类药有扩张外周和内

脏血管，降低外周及内脏血管阻力的作用，有明显的增加肾血流量，促进尿酸排泄作用，是治疗高血压伴痛风或高尿酸血症的良药，如同时合并充血性心衰者，此类药是最佳选择。但也有人提出了质疑，他们认为此类药仅扩张肾动脉的一部分，用药后肾总血流量反而减少，使尿酸排出减少，会诱发或加重痛风。

5. 血管紧张素H受体拮抗剂：这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用，还有增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出量的作用。降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者，疗效尤佳。代表药有氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

高血压考题及答案

高血压相关知识考题 一、判断题（正确画√，错误画X，每题1分，总分25分） 1.我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5 个成人中就有1 人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2 亿。( ) 2.相比西方国家，我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控 制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。( ) 3.我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制 高血压是预防脑卒中的关键。( ) 4.降压治疗要使血压达标，一般高血压患者降压目标为 140/90mmHg 以下，在可耐受情况下还可进一步降低。( ) 5.钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、?阻滞剂以及由这些 药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维 持治疗的药物选择。( ) 6.高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略 高于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；( × ) 7.高钠、高钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因 素之一。( × ) 8.与舒张压相比，舒张压与心血管风险的关系更为密切。 ( × )

9.目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。( ) 10.目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg 和舒张压 <80mmHg)、正常高值(收缩压120-139mmHg 和/或舒张压 80-89mmHg)和高血压（收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥ 90mmHg）进行血压水平分类。( ) 11.舒张压低于50mmHg 的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。( × ) 12.初诊高血压患者除临床实验室基本推荐项目外，建议做颈动脉超声、餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol 时测定）、同型半胱氨酸等检查。( ) 13.人群防治工作中，主要采用诊室血压、动态血压以及家庭血压三种方法。( ) 14.首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较低读数一侧的上臂血压。( × ) 15.老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1 分钟和5 分钟时测量。( ) 16.将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上0.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。( × )

高血压合并高尿酸血症的降压治疗策略

张宇清：高血压合并高尿酸血症的降压治疗策略 一、高尿酸血症的定义及流行病学 （一）定义 高尿酸血症（HUA）属于嘌呤代谢障碍性疾病，是指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸（SUA）水平：男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L。 （二）分型 HUA患者低嘌呤饮食5天后，留取24h尿检测尿尿酸水平。根据SUA水平和尿尿酸排泄情况分为以下3型： 1.尿酸排泄不良型 尿酸排泄<0.48?mg/kg/h，尿酸清除率<6.2?ml/min，尿酸清除率（Cua）/肌酐清除率（C cr）<5%。 2.尿酸生成过多型 尿酸排泄>0.51?mg/kg/h，尿酸清除率≥6.2?ml/min，Cua/Ccr>10%。 3.混合型 尿酸排泄>0.51?mg/kg/h，尿酸清除率<6.2?ml/min，Cua/Ccr为5%～10%。 临床研究结果显示，90%的原发性HUA属于尿酸排泄不良型。 二、高尿酸血症和高血压的关系 在HUA高流行的同时，大量研究证据凸显了HUA的危害。HUA与冠心病、2型糖尿病、高血压、慢性肾病、痛风等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素。 一项前瞻性队列研究入选了90393名年龄≧35岁的台湾受试者，平均随访8.2±1.3年，观察的主要终点事件包括全因死亡，心血管事件、缺血性卒中、出血性卒中、冠心病、慢性心力衰竭、高血压导致的死亡。研究结果发现，无论男性还是女性，随着血尿酸水平的增高，其心血管疾病的发生率随之升高；尿酸水平越高，生存率越低。 一项对18项前瞻性队列研究进行的meta分析，旨在探讨高尿酸血症与高血压发生率之间的关系。根据研究结果，研究者认为，高尿酸血症和高血压发病率的升高有关，高尿酸血症是一种独立于其他影响高血压发生的因素。

高血压试题及答案45023

抗高血压药培训试题 科别：药械科姓名：分数： 一、选择题： 1、下列哪种药物不宜用于伴有痛风的高血压患者：（） A、可乐定 B、维拉帕米 C、米诺地尔 D、哌唑嗪 E、氢氯噻嗪 2、哌唑嗪降低血压而不引起心率加快的原因是: （） A、阻断α2受体 B、阻断α1受体与α2受体 C、阻断M受体 D、阻断α1受体与β受体 E、阻断α1受体而不阻断α2受体 3、下列何药可使房室传导阻滞患者的症状加重：（） A、米诺地尔 B、肼屈嗪 C、阿方那特 D、普萘洛尔 E、哌唑嗪 4、必须静脉滴注才能维持降压效果的药物是：（） A、哌唑嗪 B、硝苯地平 C、硝酸甘油 D、二氮嗪 E、硝普钠 5、卡托普利的主要作用机理为：（） A、使用血管紧张素II生成减少 B、抑制神经末梢释放去甲肾上腺素 C、竞争性对抗血管紧张素 D、抑制肾素的生成 E、直接扩张血管 6、遇光容易分解，配置和应用时必须避光的药物是：（） A、硝酸甘油 B、肼屈嗪 C、二氮嗪 D、硝普钠 E、哌唑嗪 7、下列哪种药物首次服用时可能引起较重的体位性低血压：（） A、卡托普利 B、哌唑嗪 C、硝苯地平 D、可乐定 E、普萘洛尔 8、高血压危象伴有慢性肾功能衰竭的高血压患者宜选用：（） A、可乐定 B、硝苯地平 C、呋塞米 D、噻嗪类利尿药 E、螺内酯 9、治疗伴有溃疡病的高血压患者宜选用：（） A、肼屈嗪 B、米诺地尔 C、可乐定 D、甲基多巴 E、利舍平 10、哪种药物可抑制血管紧张素转换酶Ⅰ：（） A、卡托普利 B、二氮嗪 C、利舍平 D、甲基多巴 E、可乐定 11、利尿药的降压机理不包括哪项：（） A、是平滑肌细胞内Ca2+浓度降低 B、长期用药持续降低体内Na+浓度 C、降低对舒血管物质的敏感性 D、使血管平滑肌对缩血管物质的反应性减弱 E、用药初期减少细胞外液容量及心输出量 12、治疗高血压的基本原则错误的是：（） A、平稳降压 B、有效治疗与终生治疗 C、个体化治疗 D、血压降至正常后停药 E、保护靶器官 13、AT1受体阻断药与血管紧张素转换酶抑制药比较治疗高血压的优点是：（） A、不引起血管神经性水肿、咳嗽等不良反应 B、降低外周阻力

14种高血压合并症的首选药

14种高血压合并症的首选药 1、老年收缩期高血压 单药首选长效钙拮抗剂CCB，或噻嗪类利尿剂，也可考虑选择ARB。 解释：单药治疗未达标的患者，宜药物联合治疗，包括ARB+利尿剂、ARB+CCB、CCB+利尿剂，三药联合使用ARB+CCB+利尿剂。 老年收缩期高血压包括：降压治疗和抗动脉硬化治疗。他汀类药物可显著改善 患者动脉顺应性，降低收缩压；硝酸酯药物有效降低收缩压，缩小脉压差。 2、高血压伴左室肥厚 首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+利尿剂，限盐，减轻体重。 解释：ACEI长期应用能可抑制和逆转心血管重构，减轻左室肥厚，改善心肌硬度——ACEI降低高血压、慢性心功能不全患者心脏的前、后负荷；减少AngⅡ 的生成，抑制AngⅡ对心肌及血管平滑肌细胞的促增生作用；减轻醛固酮的促 进心肌间质纤维化作用。 3、高血压伴冠心病或心肌梗死 首选β阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），钙拮抗剂。 解释：避免降压过快引起反射性心动过速，心肌梗死应选择无内在拟交感活性 作用的β受体阻滞剂。 4、高血压伴心力衰竭 首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）+螺内酯类利尿剂。不宜用钙拮抗剂， β受体阻滞剂（重度心力衰竭时）。 解释：心衰需要大量迅速利尿，降低心脏容量负荷，缓解肺淤血，因此使用短 效利尿剂。 ACEI通过降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮等作用使心脏前后负荷减轻，使外周血管 和冠状血管阻力降低，增加冠脉血供，使心肌纤维化减少，心肌细胞凋亡减慢。 5、高血压合并糖尿病 首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），α受体阻滞剂。也可用钙拮抗剂，不 宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。

高血压药分类 五大类最常用

高血压药分类五大类最常用 现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。 (1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 (2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 (3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动

药理学习题十三(抗高血压药 )练习题库及参考答案

第二十五章抗高血压药章节练习题库及参考 答案 一、填空题： 1．血管扩张药的主要不良反应是___________， ___________，常与___________，___________合用，既可增强疗效，又可纠正不良反应。心动过速水钠潴留β受体阻断药利尿药 2．常用的利尿降压药为___________，其降压强度___________，不易引起___________和___________，常与其他降压药合用纠正其他药物___________的不良反应。氢氯噻嗪较弱耐受性心动过速水钠潴留 3．巯甲丙脯酸（卡托普利）属于___________药，适用于___________型和___________型高血压患者。血管紧张素转化酶抑制药高肾素型肾性 4．巯甲丙脯酸的降压机理是________________________和_______________________。抑制血管紧张素转化抑制缓激肽的水解 5．肼苯哒嗪与___________、____________合用，既可增强疗效，又可相互纠正不良反应。心得安氢氯噻嗪 6．氢氯噻嗪降压作用的机理为_________________________、__________________________。利尿使血容量减少排钠使血管扩张 7．可用于抢救高血压急症的降压药有______________、______________。硝普钠硝苯地平 8.目前常用的降压药有(1)______________、（2）_______________、(3)________________ 、(4)________________、(5)__________________ 、(6)_______________________。钙拮抗药利尿药 ACEI β受体阻断药血管紧张素Ⅱ受体阻滞药α1受体阻滞药 9.伴有痛风的高血压病人不宜用_______________________；伴消化性溃疡的高血压病人不宜用_______________________；伴有心动过速的高血压病人宜选用______________或________________。氢氯噻嗪利血平普萘落尔维拉帕米 10．伴精神抑郁的高血压病人不宜用_______________或________________；伴支气管哮喘的高血压病人不宜用___________；伴糖尿病或高血脂的高血压病人不宜用____________或________________；伴心动过缓或传导阻滞的高血压病人不宜用

高血压药物的分类

高血压药物的分类 1. 利尿剂：如氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离); 2. β受体阻滞剂：如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)，比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德); 3. 钙通道阻滞剂：硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(康宝得维)、拉贝洛尔(乐西平、司乐平)、尼群地平等)。 4. 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利(巯甲丙脯酸、开博通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、笨那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等。 5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：洛沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、替米沙坦(美卡素)、厄贝沙坦(安博维)等。 各类降压药物适应症和禁忌症 各种降压药物都有它自身的特点，有它的适应证和禁忌症，对于我们来讲，首先更应该记住它的禁忌症，尤其是绝对禁忌症，也就是说，在某些情况下是绝对不允许使用的。 1. 利尿剂 噻嗪类利尿剂(如HCT即双氢克尿噻); 适应证：充血性心力衰竭，老年高血压单纯收缩期高血压;禁忌症：痛风病人绝对不能用，相对禁忌为妊娠。 2. β受体阻滞剂 适应证：心绞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠高血压; 禁忌症：因为该类药物可减慢心率，因此2~3度房室传导阻滞绝对不能用，该类药物也会引起支气管收缩，因此哮喘、慢性阻塞性肺病的病人也绝对不能用，此外，周围血管病、糖耐量减低、经常运动者可谨慎使用该类药物。 3. 钙通道阻滞剂 二氢吡啶类(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等);

适应证：老年高血压，周围血管病，妊娠高血压，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈中动脉粥样硬化;该类药物使用的比例非常大; 禁忌症：该类药物没有明显的绝对禁忌症，相对禁忌症为快速心律失常充血性心衰。 4. 血管紧张素转换酶抑制剂(A-CEI，如依那普利等。) 适应证：充血性心力衰竭，心梗后，左室功能不全，非糖尿病肾病，1型糖尿病肾病，蛋白尿;该类药物也是临床使用较广较多的一类; 禁忌症：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症。 5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB、如缬沙坦等) 适应证：2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI 所致的咳嗽;该类药物也是临床使用较广较多的一类; 禁忌症：与ACEI类药物一样，妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症 6. α阻滞剂 适应证：前列腺增生，高血脂： 禁忌症：绝对禁忌为体位性低血压，相对禁忌为充血性心力衰竭;以上那么多药物，大家不可能全部记得住，药物说明书上列出的绝对禁忌症是需要大家重点注意的。当然，首选为专业医生的指导下使用。 基层高血压药物治疗规范 我国现有高血压患者2亿,80%分布在基层(城镇社区/乡村),基层是高血压防治的主战场,基层医生是高血压防治的主力军。 我国人群高血压控制率较低,其原因是多方面的,其中与基层医生高血压防治知识和技能欠缺有关。因此,积极宣讲《中国高血压防治指南》,普及高血压防治知识,推广高血压防治技术是必要的。本文仅就基层高血压药物治疗规范做一简介。 高血压治疗目标●高血压治疗主要目标是血压达标,以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡危险。

高血压健康知识试题(附答案)

高血压知识试题 一、单项选择题 1.全国防治高血压日是每年的 A 5月31日 B 10月8日 C 12月1日 2.预防高血压病应该 A不与高血压病人接触 B合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 C多食补品3.下面哪些行为最有利于心理健康 A争强好胜，不吃亏 B保持情绪稳定、乐观 C、不愉快的事闷在心里 4.血压值达到（）以上，就可以诊断为高血压 A收缩压≥ 150mmHg、和（或）舒张压≥ 100mmHg B收缩压≥ 120mmHg、和（或）舒张压≤ 80mmHg C收缩压≥ 140mmHg、和（或）舒张压≥ 90mmHg 5.高血压的“三高”是 A患病率高、致残率高、死亡率高 B患病率高、致残率高、治愈率高 C患病率高、致残率高、并发症高 6.高血压的“三低”是 A发病率低、服药率低、诊断率低 B知晓率低、服药率低、控制率低 C知晓率低、治愈率低、发病率低 7.从什么年龄开始要每年至少测量一次血压 A 25岁 B 35岁 C 45岁 8.下列哪项不是缓解高血压的有效措施？ A合理膳食B戒烟限酒C保持心理平衡D适量有规律的无氧运动 9、高血压非药物治疗目标正确的是： A BMI≤24kg/m2，腰围男≤80cm女≤85cm B 增加膳食脂肪，增加总热量 C 白酒＜50g，啤酒＞250g D 减轻精神压力，保持平衡心理 10、防治高血压的非药物措施为： A 减重，增加运动，BMI保持＞24kg/m 2 B 膳食限盐，每日平均不大于8g C 减少膳食脂肪，总脂肪＜总热量的30%饱和脂肪＞10% D 每周运动3-5次，每次持续运动20-60分钟 11、在引起高血压的危险因素中，哪些是不可以改变的（）

高血压常用降压药物的种类和特点

1、常用降压药物的种类？ 中国高血压防治指南指出：常用降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂等五类。以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外，α-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。 2、利尿剂特点及种类 这一类降压药物特点是价格便宜，降压机制是通过利钠排水，降低高血容量负荷发挥降压作用。主要包括噻嗪类利尿剂、袢（pàn）利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受体拮抗剂等几类。 用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂。在我国，常用的噻嗪类利尿剂主要是氢氯噻嗪和吲达帕胺。此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭者，也是难治性高血压的基础药物之一。 其不良反应与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风者禁用；对高尿酸血症，以及明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋塞米等。

3、钙通道阻滞剂特点及种类 钙通道阻滞剂即钙离子拮抗剂。其降压机制主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。包括二氢吡啶类钙拮抗剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。我国以往完成的较大样本的降压治疗临床试验多以二氢吡啶类钙拮抗剂为研究用药。因为这一类降压药的名称结尾，都有“地平”二字，所以病人往往称它为“地平类”。

二氢吡啶类可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见副作用包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌症，但心动过速与心力衰竭患者应慎用，如必须使用，则应慎重选择特定制剂，如氨氯地平等分子长效药物。急性冠脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。 临床上常用的非二氢吡啶类钙拮抗剂主要包括维拉帕米和地尔硫卓两种药物，也可用于降压治疗，常见副作用包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。2-3度房室传导阻滞、心力衰竭患者，禁止使用。因此在使用非二氢吡啶类CCB 前应详细询问病史，应进行心电图检查，并在用药2-6周内复查。

高血压药物主要分为五类

高血压药物主要分为五类 1 利尿剂，降压效果平稳，适于轻度高血压单独应用，联合用药也是不可缺少的成分，副作用，有些长期应用可也导致轻度电解质紊乱，药品如，氢氯噻嗪，托拉塞米，吲达帕胺（寿比山） 2 钙通道拮抗剂，抑制血管平滑肌收缩，效果较强，其中含硝基的可以引起心率反射增加，呼吸增加等，如硝苯地平（伲福达），常用药物如，氨氯地平，尼莫地平 3 ACEI 类（血管紧张素转换酶抑制剂）重要而强力的降压药物，中重度高血压必选药物（除禁忌症）不良反应较多，刺激性干咳为主，此外可能有血管神经性水肿，高血钾，药物如，卡托普利，赖诺普利，福辛普利 4 ARB（血管紧张素受体拮抗剂）机理同上，但是副作用减少，几乎不发生干咳等，适用于不能耐受ACEI类药物的患者，如缬沙坦（代文），氯沙坦（科素亚） 5 beta 受体拮抗剂，降低心肌耗氧，降低心率，如普萘洛尔，阿替洛尔根据lz所说，中度以上高血压如无特殊情况应常规应用利尿剂，联合ARB类，及钙通道拮抗剂可收到良好的降压效果，但是考虑到肺心病的因素，具体用药搭配还应因人而异，建议去大医院制定个体化的降压方案，并考虑呼吸内科的会诊，整理综合的意见。需要注意的是： 1.不能完全应用任何剂型中药去治疗真正的高血压病，中药可能对表面症状有些好处，但实际血压还是忽高忽低，比较不稳定，高血压患者最怕的就是血压不稳，容易脑出血。 2.所有保健品，仔细阅读说明书，都属于“食字号”或“保健字号”，都不是药品，只是一些为了牟取利益的人，从中宣传从而牟利而已。同时患者不能吃什么保健品对血压进行治疗，存在侥幸心理，属于自欺欺人。 3.高血压必须服用西药来维持，才能使血压平稳。西药的确存在很多副作用，但临床上，如果把这些副作用变成辅助治疗作用，那是最完美的。本人在省中医医院进修时，对高血压病总结了一下，针对用药类型、代谢途径以及副作用，都写的非常清楚，继而患者可以根据个人情况，自己斟酌使用以下药物：1钙离子拮抗剂（个人建议：推荐）非双氢吡啶类钙拮抗剂：苯噻氮卓类：地尔硫卓等。苯烷胺类：维拉帕米等。双氢吡啶类：一代硝苯地平；二代缓释硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平等（1）常用钙通道阻滞剂普通型：硝苯地平（心痛定）：降压快速、短效. 尼莫地平（尼膜同）：脑血管扩张作用比硝苯地平强，可用于蜘网膜下腔出血，脑血管痉挛，缺血性脑中风。尼群地平：有利尿作用，降压作用持久温和。尼卡地平（佩尔地平）：有选择性心血管作用，可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患者。氨氯地平（洛活喜、施慧达）：本药起作用慢，服药后7～8天才出现降压效果。地尔硫卓（合心爽、恬尔心）常用的缓释型钙离子阻滞剂有：利焕、益心平、拜心同硝苯地平缓释片非洛地平缓释片（波依定）拉西地平缓释片21%出现踝部水肿。尼膜地平缓释片拉西地平缓释片尼卡地平缓释片（佩尔地平缓释片）地尔硫卓缓释片用于心率快的房颤。维拉帕米异搏定缓释片（2）常用的控释型钙离子阻滞剂有：硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。优点：1、降压疗效和降压幅度相对较强，而疗效的个体差异较小，以及只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证。2、对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。3、几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。可增加尿酸的排泄。约80%经肾排泄，20%随粪便排出不良反应：1。体位性低血压2。心动过速3。抑制心肌收缩力：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂4。便秘5。胫前、踝部水肿6。心动过缓或传导阻滞：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂7。头痛、颜面潮红、多尿8。皮疹和过敏反应。禁忌：骨骼变脆，变得容易骨折2噻嗪类利尿剂：（个人建议：遵医嘱）常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。利尿剂如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降压平)。

高血压合并痛风会有什么后果

高血压合并痛风非常的危险，会引患者造成非常大的痛苦，而且很容易引起并发症的发生，治疗的难度相当大。这种疾病有可能造成患者的关节出现退行性病变，甚至导致变形，从而严重影响关节功能，对生活造成很大的不便，强调所以我们千万不能忽视这种现象，发现病情后要积极的进行治疗。 发现自己有高血压合并痛风的症状之后患者千万不能疏忽大意，因为这种病情的危害非常大，如果不及时的进行治疗，会导致一系列的并发症。所以，我们要正确认识疾病的危害，并且，要积极采取科学的方式进行治疗，这样才能够改善自己的病情，从而尽量减轻疾病对身体的影响。 高血压合并痛风不但会使患者非常痛苦，而且还会给治疗造成非常大的困扰，这样就会使关节部位长期受严重的刺激，并且还会影响关节滑膜的血液循环，久而久之就会导致关节变形，从而引起行动不便的现象发生。而且这种情况还有可能引发其他的并发症，比如类风湿性关节炎、肾脏损害、心脑血管疾病等，所以我们千万不能忽视这种现象，发现疾病后要及时去医院进行规范，这样才能尽量控制病情的发展，避免更严重的后果发生。 对于高血压合并痛风这种现象，首先患者要积极的进行降压治疗，使用相关的降压药物控制自己的血压，以防止病情进一步的加重。在选择药物的时候，患者要听从医生的嘱咐，尽量选择对肾脏损害小的降压药，而不要选择会严重影响肾脏功能的利尿剂，这样很容易造成尿酸增高，并且还会加重肾脏中的钙盐沉积，从而造成痛风的症状加重。同时患者要改善自己的饮食，尽量少吃嘌呤含量过高的食物，对于已经形成痛风石的患者来说，还应该进行手术治疗，这样才能减轻自己的痛苦，改善自己的病情。 高血压合并痛风对身体的影响很大，而且还会增加治疗难度，所以患者千万不能忽视这种现象。发现自己有这种症状之后，我们首先要针对高血压进行治疗，尽量控制自己的血压水平，并且还应该改善饮食，严格控制嘌呤的摄入量，这样才能缓解自己的病情，从而尽量减轻疾病对身体的影响。

高血压常用药物详解

高血压 抗高血压药： 1、利尿剂：降压作用主要通过排钠、减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。利尿药能增加其他降压药的疗效。利尿剂的主要不利作用是低钾血症和影响血糖、血脂、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐小剂量服用。痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。1）、噻嗪类：氢氯噻嗪、氯噻酮。 2）、袢利尿剂：呋塞米。 3）、保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶（无需补钾） 2、β受体阻滞剂：降压起效较迅速、强力，适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛者，对老年人高血压疗效较差。使用的主要障碍是心动过缓和一些影响生活质量的不良反应高剂量治疗时突然停药可引起撤药综合征，可增加胰岛素抵抗，若糖尿滨湖患者必须使用时，应使用高度选择性的β1受体阻滞剂。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心衰、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 1)、选择性β1受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔 2)、非选择性β受体（β1、β2）阻滞剂：普萘洛尔、吲哚洛尔、阿普洛尔、氧烯洛尔、索他洛尔、噻吗洛尔、纳多洛尔 3）、兼有α受体阻滞的β受体阻滞剂：卡维地洛、拉贝洛尔。此类药物除能阻断β1、β2受体外，还能阻断α1受体。 3、钙通道阻滞剂（钙拮抗剂）：降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管收缩反应性。还能减轻血管紧张素п和α1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收。钙拮抗剂降压起效迅速，降压疗效和降压幅度相对较强，短期治疗一般能降压10%-15%，剂量与疗效呈正相关关系，疗效的个体差异较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。除心衰外，钙拮抗剂较少有禁忌症。对血脂血糖代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较好。相对于其他降压药，钙拮抗剂还有以下优势：在老年患者有较好的降压疗效；高钠摄入不影响降压疗效；非甾体类抗炎药不影响降压疗效；对嗜酒患者也有很好的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期应用还具有抗动脉粥样硬化作用。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，尤其使用短效制剂时。非二氢吡啶类抑制心肌收缩及自律性和传导性，不宜在心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞中应用。 选择性钙通道阻滞剂： 1)、二氢吡啶类：硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平、尼群地平、尼索地平、非洛地平、拉西地平（长效）、氨氯地平（长效）、乐卡地平（长效）、依拉地平、尼伐地平。 2）、苯烷胺类：维拉帕米、加洛帕米。 3）、地尔硫卓类：地尔硫卓。

高血压测试题

高血压测试题 一、选择题： （一） A 型题 1 、 A 1 型题（单个最佳选择题） 1 、下列哪种疾病不引起血压升高？ A 、肾动脉狭窄 B 、急性肾炎 C 、嗜铬细胞瘤 D 、急性肾盂肾炎 E 、主动脉缩窄 2 、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组： A 、高血压 1 级，不伴有危险因素者 B 、高血压 1 级伴 1~2 个危险因素者 C 、高血压 2 级不伴或伴有不超过 2 个危险因素者 D 、高血压 1~2 级伴至少 3 个危险因素者 E 、高血压 1~2 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者 3 、恶性高血压患者血压显著升高，舒张压持续升高达下列哪项：

A 、≥ 140mmHg B 、＞ 140mmHg C 、≥ 130mmHg D 、＞ 130mmHg E 、≥ 120mmHg 4 、关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是： A 、由中度、重度高血压思者发展而来 B 、细、小动脉透明性变性 C 、眼底血渗出和乳头水肿 D 、肾功能不全，可有心、脑功能障碍 E 、如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰 5 、下列哪种药物降压作用迅速，心率增快： A 、卡维地洛 B 、美托洛尔 C 、硝苯地平 D 、卡托普利 E 、维拉帕米 6 、肾动脉狭窄患者以下哪类药物禁用： A 、血管紧张素转换酶抑制剂 B 、钙通道阻滞剂

C 、β受体阻滞剂 D 、α受体阻滞剂 E 、中枢交感神经抑制剂 7 、下列哪项降压药物在治疗过程中常易引起干咳症状： A 、美托洛尔 B 、维拉帕米 C 、尼群地平 D 、伊贝沙坦 E 、卡托普利 8 、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是： A 、吲达帕胺 B 、培哚普利 C 、洛沙坦 D 、地尔硫卓 E 、阿替洛尔 9 、下列哪种降压药有高钾血症者不宜应用： A 、阿替洛尔 B 、卡托普利 C 、非洛地平 D 、吲达帕胺 E 、拉西地平 10 、合并有抑郁症的高血压患者，下列哪项不宜使用：

高血压伴痛风患者能否应用阿司匹林

护理论著 CHINESE COMMUNITY DOCTORS 理总满意率更高。输尿管软镜治疗肾结石中实施临床护理路径可明显提高患者健康知识掌握率与护理满意度。分析原因如下：临床护理路径是根据患者疾病或手术情况而制定的治疗护理模式，为一种标准化、流程化的护理模式，其囊括了肾结石患者围术期护理的重点与要 点，在入科第1天、术前第1天、术中、术后第1天、术后第2天、术后第3～5天及出院当日进行流程化护理，不仅可让患者循序渐进地掌握相关健康知识，从而在护理过程中发挥主观能动性，积极配合临床护理，进而提高临床治疗效 果，对提高患者护理满意度也具有积极性意义[4]。综上所述，在输尿管软镜治疗肾结石中应用临床护理路径进行护理可有效促进患者对健康知识的掌握，并提高护理满意度，值得临床推广。参考文献[1]宋丽,孙颖浩,杨波,等.输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者的护理[J]. 解放军护理杂志,2014,31(13):35-36.[2]姚红玲,余娅兰,刘雅静.孤立肾肾结石患者输尿管软镜碎石术后并发脓毒血症的护理[J].护理学杂志,2014,29(10):28-29.[3]罗大伟,余亚萍,蒋玉梅,等.个体化护理干预对肾结石术后患者肾造瘘管及并发症 的影响效果[J].中国急救医学,2017,37(z1): 95-96. [4]王欢,刘荣新,李燕.临床护理路径在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石中的应用[J]. 贵州医药,2017,41(7):774-775. (上接第179页) 润性膀胱癌患者实施围术期优质护理模式，护理结果显著，有助于缩短患者在院治疗时间，提升患者满意度，值得在临床应用中推广。参考文献[1]占习双,刘全明,吴天鹏.腹腔镜下全膀胱切除术加原位回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌疗效分析[J].武汉大学学报(医学版),2017,38(6):1009-1012.[2]阮巧,钟秋红,陈宇,等.综合护理对膀胱全切回肠代膀胱术病人及配偶负性情绪和生活质量的影响[J].护理研究,2016,30(18):2235-2237.[3]董玉花,郝玲玲.循证护理对膀胱全切原位回肠代膀胱术患者尿瘘防治及生活质量 的影响[J].中西医结合护理(中英文),2015,1(4):77-80.[4]樊静,庞菁春.腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌的围术期护理[J].护士进修杂志,2014,29(12):1110-1112. [5]何秀梅,齐娟,李瑾.快速康复外科护理 与传统护理在腹腔镜膀胱全切回肠代膀 胱术围手术期中的应用研究[J].当代护士 (中旬刊),2017,(10):32-34. 181

痛风伴高血压的降压药物选择

痛风伴高血压的降压药物选择 将近50％的痛风患者同时伴高血压病。伴高血压的痛风患者在降压药选择上应格外小心，很多降压药会影响尿酸生成和排泄，导致血尿酸水平增高，甚至诱发或加重高尿酸血症和痛风关节炎，下面就讲述不同种类的降压药对痛风血尿酸的影响，以引起患者的重视。 1. 利尿剂：利尿剂多通过增加尿量排泄，降低血容量而起降压作 用。其中速效类呋噻米（速尿）和依他尼酸（利尿酸），中效噻嗪类的双氢克尿噻（双氯噻嗪）和双氯克尿噻，及低效类的氨苯喋啶等及复方制剂（如寿比山，北京降压零等）都有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积等不良作用，所以痛风伴高血压患者，尽量不用、严禁久用这些利尿药。 2. 钙拮抗剂：钙拮抗药种类多，不同的钙拮抗剂对血尿酸的影响也不一样，这与它们对胰岛素及肾上腺皮质激素等的影响不同，因而对肾排尿酸的阻碍作用也不同有关。其中硝苯地平（心痛定）、尼卡地平（硝苯苄啶）等长期服用可使血尿酸升高明显；尼群地平（硝苯乙吡啶）、尼索地平（硝苯异丙啶）等对血尿酸影响稍小；氨氯地平（络活喜）、左氨氯地平（施慧达）等对血尿酸几乎无影响。痛风伴高血压和心绞痛者，优先选用后两药。 3. B受体阻滞剂：这类药中有些阻碍尿酸排泄，升高血尿酸作用较明显，如普萘洛尔（心得安）、纳多洛尔（心得乐）等；有些药影响尿酸作用极小，如美托洛尔（倍他乐克）、倍他洛尔（倍他心安）等，一般不会使血尿酸升高。 4. 血管紧张素转换酶抑制剂：多数学者认为，这类药有扩张外周和内

脏血管，降低外周及内脏血管阻力的作用，有明显的增加肾血流量，促进尿酸排泄作用，是治疗高血压伴痛风或高尿酸血症的良药，如同时合并充血性心衰者，此类药是最佳选择。但也有人提出了质疑，他们认为此类药仅扩张肾动脉的一部分，用药后肾总血流量反而减少，使尿酸排出减少，会诱发或加重痛风。 5. 血管紧张素H受体拮抗剂：这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用，还有增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出量的作用。降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者，疗效尤佳。代表药有氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

高血压药分类 五大类最常用

高血压药分类五大类最常用 (1)利尿剂：有噻嗪类（双氢克尿塞）、袢利尿剂(呋塞米)和保钾利尿剂（安体舒通）。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 (2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 (3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。 (4)血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。降压起效缓慢、逐渐增强。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。 (5)血管紧张素二受体抑制剂：常用的有氯沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与ACEI相同，但ARB有自身治疗特点，与ACEI并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。

痛风和高血压的饮食

痛风和高血压 痛风 (3) Ⅰ、食物嘌呤含量参考 (3) 1.1 可吃的低嘌呤食物 (3) 1.2 宜限量的中等嘌呤食物 (3) 1.3 禁忌的高嘌呤食物 (3) Ⅱ、痛风患者的饮食注意事项 (4) Ⅲ、宜吃的食物 (4) 3.1 多吃高钾质食物 (4) 3.2 多吃固肾的食物 (4) 3.3 亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物 (5) 3.4 苹果醋加蜜糖 (5) 3.5 果汁疗法 (5) 3.6 痛风饮水疗法 (5) 3.7 痛风食疗方 (5) Ⅳ、应做适量的带氧运动 (6) Ⅴ、饮食限制 (6) 5.1 控制总热量 (6) 5.2 低蛋白饮食 (6) 5.3 限制脂肪摄入量 (6) 5.4 高碳水化合物 (6) 5.5 禁酒，少饮咖啡、茶、可可 (7) 5.6 供给充足的维生素、水和碱性食物。 (7) 5.7 禁食含嘌呤高的食物 (7) 5.8 盐 (7) 5.9蔬菜、水果 (7) 5.10 烹调方法、饮料及调味品 (7) 5.12 豆类制品 (7) Ⅵ、痛风病人治防篇 (8) Ⅶ、痛风九问 (8) 7.1 哪些蔬菜嘌呤物质含量较多？哪些含量较少？ (8) 7.2哪些荤菜嘌呤含量高？哪些荤菜嘌呤含量相对较少？ (8) 7.3 水果中嘌呤含量高吗？痛风病人能吃水果？ (8) 7.4 痛风病人可以吃鸡蛋与牛奶吗？ (8) 7.5 动物油和植物油哪种对痛风病人有益？ (8) 7.6 痛风病人可以吃各类饮料及咖啡吗？ (9)

7.7 痛风病人饮茶好，还是喝白开水好？ (9) 7.8 痛风病人可以食用人参吗？ (9) 7.9 痛风病人可以运动吗？ (9) Ⅷ、急性期与缓解期膳食的选择 (9) 高血压 (10) Ⅰ、高血压饮食原则 (10) 1.1 三餐 (10) 1.2 低盐 (10) 1.3 高钾 (10) 1.4 鱼 (10) 1.5 果蔬 (10) 1.6 补钙 (10) 1.7 补铁 (10) 1.8 饮水 (11) Ⅱ、高血压患者的饮食宜忌 (11) 2.1 碳水化合物食品 (11) 2.2 蛋白质性食品 (11) 2.3 脂肪类食品 (11) 2.4 维生素、矿物质食品 (11) 2.5 其他食品 (11) Ⅲ、高血压病人的24小时 (11) 高血压合并痛风患者的饮食戒律 (12) Ⅰ、适量摄入蛋白质 (12) Ⅱ、限制脂肪及高胆固醇食物 (12) Ⅲ、避免超重或肥胖 (13) Ⅳ、限制盐的摄入量 (13) 增加含钾丰富食物的摄入 (13) Ⅵ、多吃碱性食物 (13) Ⅶ、摄入具有降压作用的食品 (13) Ⅷ、多喝水 (13) Ⅸ、多吃低嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，不吃高嘌呤食物 (13) Ⅹ、禁酒，少饮咖啡、茶、可可 (14)

设计降压药物的实验方案

心得安的抗高血压作用实验研究 作者：** ，1993-12-28，女，汉，本科。联系方式：*** ，通讯地址：**省**市，**大学**学院 摘要目的：证实心得安的抗高血压作用。方法50只正常血压Wistar大鼠（生理盐水，NS)，10只自发性高血压大鼠（spontaneously hypertensive rat strain,SHR)随机分为2组，5只对照组（生理盐水，NS),5只实验组（心得安），采用ip给药，观察心得安对SHR血压及心率的影响。结果：心得安能使SHR的血压显著下降。结论：心得安具有显著的降血压作用。 关键字 SHR 心得安抗高血压血压 高血压是指在静息状态下动脉收缩压/舒张压超过正常值140/90mmHg，它是目前最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。【1】近年来，由于经济的快速发展和人们生活方式的不断改变，脑卒中，心脏意外等心血管疾病导致的死亡已占全球人口死亡原因的30%，其中62%的卒中病例和49%的心肌梗死病例都是由高血压引起，而且高血压还与冠心病、糖尿病关系密切。 第21届国际高血压学会（ISH2006）公布的福冈宣言中指出，全世界高血压患者约有9亿72200万，相当于成人的26.4%。其中，发达国家高血压患者有3亿3300万，发展中国家6亿3900万。因此，无论是发达国家还是发展中国家，高血压患者的疾病管理都是值得我们共同关注的重大问题。我国的高血压现状同样不容乐观，据2002年卫生部全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿。我国高血压的特点是“三高三低”：患病率高、增长趋势高，危害性高；同时，知晓率低（30.2%患者知道自己患有高血压）、治疗率低（24.7%高血压患者接受治疗）、控制率低（6.1%的高血压患者血压控制达标）。2005年《中国高血压防治指南》和2007年《ESC/ESH高血压防治指南》都指出降压达标是减少心血管事件的关键，微小的血压差异将会带来较大的心血管获益，收缩压降低2mmHg，可降低缺血性心脏病死亡率7%，降低卒中死亡率10%。[2] 受体阻滞剂、钙通道阻治疗高血压药物主要有六大类，包括：利尿剂、β 1 滞剂（CCBs）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、